病请描述：标题：小心！儿童肥胖的危害与科学防治 儿童肥胖，如今成为一个日益严重的社会问题，影响着孩子们的健康和幸福。本文将深入了解儿童肥胖，以期为家长和社会提供更全面的认知和科学的防治方法。 什么是儿童肥胖？ 儿童肥胖是指儿童体重过度，超过其年龄和身高的正常范围。通常，通过身体质量指数（BMI）来判断是否存在肥胖问题。儿童肥胖不仅影响外观，更关系到孩子们的生理和心理健康。 发病率 儿童肥胖的发病率逐年上升，成为全球儿童健康面临的重要挑战。据统计，全球有超过1.4亿儿童超重或肥胖，这一数字在过去几十年中呈现快速增长的趋势。 危害与原因 儿童肥胖不仅仅是外观问题，更与多种健康问题密切相关。这包括糖尿病、高血压、心脏病以及对心理健康的不良影响。过度消费高热量、高糖分的食物，缺乏运动，以及遗传因素都是导致儿童肥胖的主要原因。 治疗手段 饮食调整： 培养健康饮食习惯是预防和治疗儿童肥胖的关键。家长应当提供均衡的饮食，减少高糖、高脂食物的摄入。 增加体育活动： 鼓励儿童积极参与体育活动，如跑步、游泳、或其他喜欢的运动，帮助消耗多余的能量。 家庭支持： 家庭的支持至关重要，家长可以充当榜样，与孩子一同参与健康的生活方式，共同努力。 专业干预： 在一些情况下，可能需要专业的医生、营养师和心理医生的干预，制定个性化的治疗计划。 目前的治疗状况 目前，科学家们正不断研究和改进儿童肥胖的治疗方法。一些新的药物和治疗手段正在研究阶段，但主要的治疗仍然侧重于健康饮食和适度运动。同时，教育和意识提升活动也在不断进行，以引导社会对儿童肥胖问题的关注和解决。 预防为主 更重要的是，儿童肥胖问题需要从根本上进行预防。学校和社区应该加强健康教育，提倡健康生活方式，减少高糖、高脂食物的诱惑。政府、学校、家庭以及整个社会都应该携手合作，共同努力，创造一个健康促进的环境。 结语 儿童肥胖问题是一个迫切需要解决的社会挑战。通过科学的认知、健康的生活方式和全社会的共同努力，我们有信心为孩子们创造一个更加健康、快乐的未来。让我们携手行动，为每个孩子奠定坚实的健康基石。
生长发育 2024-01-09阅读量1782
病请描述：在全球范围内，儿童肥胖已成为一个日益严重的公共卫生问题。它不仅影响孩子的身体健康，还可能对其心理和社会发展产生负面影响。理解儿童肥胖的原因、危害以及预防和干预措施对于保障孩子的健康至关重要。 儿童肥胖的定义 1. **标准**：儿童肥胖通常根据身高和体重计算出的体重指数（BMI）来定义，BMI在同龄同性别儿童中排在95百分位以上时，可被视为肥胖。 2. **测量方法**：定期测量孩子的身高和体重，计算BMI，并与儿童BMI标准对比。 儿童肥胖的原因 1. **不良饮食习惯**：高热量、高脂肪和高糖食物的过度摄入。 2. **缺乏运动**：日常生活中缺乏足够的身体活动。 3. **遗传因素**：家族肥胖史可能增加儿童肥胖的风险。 4. **社会和环境因素**：社会经济状态、文化习俗和家庭环境等也会影响儿童的体重。 儿童肥胖的危害 1. **身体健康问题**：肥胖儿童可能面临高血压、糖尿病、心脏疾病等风险。 2. **心理和情绪影响**：肥胖可能导致自尊心受损、社交问题和抑郁。 3. **社会影响**：肥胖儿童可能遭受同龄人的排斥或欺凌。 4. **长期健康风险**：儿童时期的肥胖可能延续到成年，增加慢性病风险。 早期检查的重要性 1. **早期识别**：及时发现肥胖和相关健康问题。 2. **及早干预**：早期干预可以更有效地逆转肥胖趋势。 3. **避免并发症**：及时治疗可以减少肥胖相关并发症的风险。 干预措施 1. **改善饮食习惯**：提供均衡的营养，减少高热量食物的摄入。 2. **增加身体活动**：鼓励孩子参与运动和户外活动。 3. **家庭参与**：全家一起改变生活方式，为孩子树立榜样。 4. **心理支持**：为肥胖儿童提供心理辅导和支持。 家长的角色 1. **监测和关注**：定期监测孩子的体重和身高，关注其健康状况。 2. **积极引导**：引导孩子养成健康的饮食和运动习惯。 3. **提供支持**：在孩子减重过程中提供情感和行动上的支持。 4. **教育和沟通**：教育孩子关于健康饮食和运动的重要性，与孩子保持良好沟通。 结论 儿童肥胖是一个需要社会各界关注的问题。通过早期检查、及时干预和全面的家庭支持，可以有效地帮助肥胖儿童恢复健康，避免长期健康风险。家长、学校和医疗保健提供者应共同努力，创造一个支持儿童健康成长的环境。通过这些努力，我们可以帮助儿童建立终生的健康生活方式。
生长发育 2024-01-09阅读量2173
病请描述：近几年来，肥胖问题在儿童中呈现明显增长趋势，逐渐引起了家长，学校和社会的广泛关注，与此同时，肥胖对儿童的身体健康也带来了一系列的影响。今天带大家了解一下儿童肥胖的相关知识，以及如何预防和应对这一问题。 1. 首先看什么是儿童肥胖 肥胖是指儿童体重超过同龄儿童的正常体重范围，儿童肥胖和成人肥胖不同，虽然都是通过体质指数（BMI）来进行评估的，但是对于儿童来讲，每个年龄段有不同的BMI的数值，并不是一个固定的BMI标准。儿童肥胖可能是由于过度摄入高热量食物、缺乏运动和遗传等多种因素引起的。 2. 肥胖对儿童健康有哪些危害呢 肥胖会影响孩子的外貌，更会对身体健康产生严重的影响： 心血管疾病： 肥胖会增加患心脏病和高血压的风险，影响心血管系统的正常功能。 糖尿病： 肥胖会增加糖尿病风险，肥胖是引发儿童2型糖尿病的主要因素之一，会影响到胰岛素的正常分泌和利用。 骨骼问题： 若体重太大，就会导致骨骼负担过重，增加骨折的风险和关节问题。 心理健康： 肥胖带来的外形变化，很容易影响孩子自尊心，自信减少，不合群，容易被孤立歧视，这些都会影响到儿童的心理健康。 3. 引起肥胖的原因有哪些？ 肥胖通常是由多种因素共同作用的结果： 饮食习惯： 这是最主要的因素，喜欢吃并且会多吃一些高热量高糖分高脂肪的食物，尤其是吃零食和快餐。 缺乏运动：这是现代孩子们的通病，普遍缺乏体育锻炼，更愿意长时间的坐在电视和电脑前。 遗传因素：家长们可以留心一下，家族中是否有肥胖者，家族有肥胖史的孩子更容易肥胖。 4. 那么如何预防和应对孩子肥胖呢？ 预防和应对孩子肥胖需要家庭、学校和社会多方的共同努力： 形成健康饮食的习惯： 提倡多样化、均衡的饮食，保证儿童成长所需要热量的情况下，减少高糖分、高脂肪食物的摄入。 促进体育锻炼： 家长和学校要鼓励孩子积极参与体育活动，并落实到每天进行适度的运动。 家长的参与：家长要成为孩子的健康引导者，为他们树立健康的生活方式榜样，以身作则。 学校支持： 学校应提供有效果有吸引力的体育课程，推动健康教育，并且制定健康的食品政策，把关学校食品安全。 5. 重塑健康生活方式 对于肥胖孩子来说，帮助他们建立健康的生活方式很重要，可以说是受益终身。这个过程需要时间和耐心，需要家庭、学校和社会的多方共同努力。 除了关注孩子的身体健康，还要重视他们的心理健康。家长要在孩子面临挑战时给予支持和鼓励，帮助他们建立自信心。通过培养积极的心态，儿童更容易接受并坚持健康生活方式。 通过这些实用的方法，我们可以共同助力孩子养成良好的生活习惯，让他们远离肥胖，预防和改善肥胖问题。
生长发育 2024-01-02阅读量2263
病请描述：冬季防肥胖，儿童健康有妙招由于生活质量的增长以及生活习惯的转变，中国的孩子们患有肥胖病的比例正在持续增加。冬天来了，天气寒冷，孩子们往往更愿意待在室内，运动量减少，能量消耗降低，更容易发胖。肥胖不仅影响儿童的外观，还会增加患上各种慢性疾病的风险，如心脏病、糖尿病和高血压等。因此，家长们需要格外注意，帮助孩子们在冬天预防肥胖。作为医生，我将在本文中为大家介绍一些冬季预防儿童肥胖的方法。正文：1. 合理膳食，营养均衡：在冬季，父母常常会让孩子们摄入大量的高热量食品，例如火锅和烤肉等，但他们并未意识到，这些食品不只可能引发肥胖，也可能增加消化系统的压力。所以，父母们需要关注孩子的饮食，保证他们的营养摄取是平衡的，多吃新鲜的蔬菜和水果，以确保他们能够获得各种营养，例如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。避免偏食和挑食，多让孩子摄入富含纤维素的食物，如蔬菜和水果。少吃高热量、高脂肪、高糖分的食物。2. 加强锻炼，远离肥胖：冬天虽然寒冷，但家长们也要督促孩子们适当运动。运动不仅可以消耗能量，帮助减肥，还能增强体质，提高免疫力。家长们可以根据孩子们的年龄和身体状况，选择合适的运动项目，如室内游泳、跳绳、瑜伽等。同时鼓励孩子参加户外运动，如滑雪、滑冰、徒步等。冬季虽然天气寒冷，但适量户外运动有助于孩子的身体发育和减肥。3. 充足睡眠，健康成长：充足的睡眠对儿童的生长发育至关重要。缺乏充足的睡眠可能会引发内分泌失调，从而提高患上肥胖的可能性。因此，家长们要确保孩子们每天有充足的睡眠时间，小学生每天应保证10-11个小时的睡眠时间，中学生每天应保证8-10个小时的睡眠时间。4. 培养兴趣爱好，远离零食：冬天，孩子们宅在家里的时间变长了，很容易感到无聊。家长们可以帮助孩子们培养一些兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，这样既可以丰富他们的生活，又可以让他们远离零食。5. 家长榜样，身体力行：家长们是孩子们的榜样。如果家长们自己肥胖，那么孩子们也很容易肥胖。因此，家长们要身体力行，养成健康的生活方式，给孩子们树立一个好榜样。结语：总之，冬季预防儿童肥胖需从饮食、运动、作息、心理等多方面入手。家长要关注孩子的健康成长，引导他们养成良好的生活习惯，从而降低肥胖的发生率。同时，家长要关注孩子的心理健康，营造一个温馨、和谐的家庭氛围，让孩子在愉快的环境中健康成长。
生长发育 2023-12-29阅读量2094
病请描述：关注儿童性早熟的危害 儿童性早熟是指儿童未到青春发育期，就出现了第二性征的发育，如乳房发育、阴毛生长和性器官发育等。它可能会对儿童的生理和心理健康产生不良影响。近来这一现象，越来越受到家长和学校的广泛关注和担忧。那生理和心理方面，儿童性早熟对会对孩子的产生哪些危害？。一、生理影响：1. 骨骼发育不完全：儿童性早熟可能导致骨骼发育不完全，因为骨骼的生长需要一定的时间。性早熟会使骨骼提前闭合，从而限制了骨骼的生长潜力。这可能导致儿童的身高增长受限，使他们成年后可能较矮小。2. 身体成熟不匹配：儿童性早熟使得儿童的身体发育超前于同龄人，这可能导致身体成熟与心理和情感发展不匹配。他们可能在生理上成熟，但在心理和情感上还没有准备好迎接成年期的挑战，这可能引发身份认同和自我概念的困惑。3. 健康风险增加：性早熟可能增加患上慢性疾病（如心血管疾病和糖尿病）的风险。早熟引发的内分泌变化可能对身体健康产生负面影响，如增加患上心脏病和代谢疾病的风险。二、心理影响：1. 自尊心下降：儿童性早熟可能导致孩子面临着与同龄人的差异感，从而影响他们的自尊心。他们可能感到与同学之间存在明显的差距，这可能导致自尊心下降，产生自卑感和自我怀疑。2. 身体形象问题：性早熟的孩子在生理上成熟，可能拥有与年龄不相称的身体特征，如发育的乳房或阴毛。这可能导致他们对自己的身体形象产生困扰和不满，进而影响他们的自信心和社交能力。3. 性别认同问题：儿童性早熟可能使孩子在性别认同方面面临更早的挑战。他们可能在心理上还没有准备好理解和接受自己的性别身份，这可能导致心理困扰和身份认同问题。4. 学校适应性和同伴关系：性早熟的孩子可能在学校和同伴之间面临更多的挑战。他们可能与同龄人在生理和心理上存在差异，从而导致学校适应性问题和同伴关系的困扰。他们可能面临着排斥、欺凌或社交隔离的风险。儿童性早熟的生理和心理影响是复杂而多样的。生理方面，它可能导致骨骼发育不完全、身体成熟不匹配和健康风险增加。心理方面，它可能导致自尊心下降、身体形象问题、性别认同问题以及学校适应性和同伴关系的困扰。我们需要关注儿童性早熟的预防和干预，包括提供心理支持、性教育和社交支持。同时，家庭和学校的支持和理解也是至关重要的，以帮助儿童应对性早熟带来的生理和心理挑战，促进他们的健康发展。性早熟虽然不是十分严重的疾病，但它对孩子的健康成长造成了一些负面的影响。当发现儿童出现性早熟的表现后，家长要及时带孩子就诊，及时的治疗可减轻疾病对儿童造成的危害。
生长发育 2023-12-29阅读量1780
病请描述：儿童矮小症，是指儿童身高明显低于同龄同性别儿童的平均水平。这个状况在儿科临床中相对常见，但公众对此的认识并不充分。本文旨在科普儿童矮小症的定义、原因、诊断方法以及治疗方案。 1、什么是儿童矮小症？儿童矮小症通常被定义为儿童身高低于同龄同性别儿童的第3百分位线。这意味着，在一个群体中，如果一个儿童的身高排在最下面的3%，那么他/她可能被诊断为矮小症。2、矮小症的原因矮小症的原因多种多样，包括遗传因素、内分泌问题、营养不良、慢性疾病等：**遗传因素**：家族遗传是常见原因之一。**内分泌问题**：如生长激素缺乏、甲状腺功能低下。**营养不良**：长期的营养不良会影响儿童的正常生长。**慢性疾病**：如心脏病、肾脏疾病、哮喘等。**其他**：包括某些遗传病和骨骼发育问题。 3、诊断方法儿童矮小症的诊断包括：**身高测量**：持续监测儿童的身高增长情况。**家族史和生长曲线**：了解家族遗传背景和儿童的生长曲线。**生化检查**：检测生长激素、甲状腺激素等指标。**影像学检查**：如X光片，评估骨骼成熟度和生长潜力。**专科检查**：根据需要进行内分泌或遗传学评估。 4、治疗与干预儿童矮小症的治疗取决于具体原因：**生长激素治疗**：对于生长激素缺乏引起的矮小症，生长激素替代治疗是主要方法。**优化营养**：改善营养状况，确保儿童获得足够的能量和营养素。**治疗慢性疾病**：对于由慢性疾病引起的矮小症，应积极治疗基础疾病。**心理支持**：儿童和家庭可能需要心理辅导和支持。 5、预防和家庭护理虽然并非所有类型的矮小症都可以预防，但以下措施对于促进儿童健康成长是有益的：**均衡饮食**：确保儿童获得充足的营养。**定期体检**：监测儿童的生长发育情况。**鼓励运动**：适当的体育活动可以促进儿童的健康成长。**良好的生活习惯**：保证充足的睡眠和减少压力。 结论儿童矮小症是一个需要综合管理的复杂问题。通过及时诊断和适当的干预，大多数受影响的儿童都能达到他们的生长潜力。家长和医生的共同努力对于儿童的健康成长至关重要。
生长发育 2023-12-16阅读量3498
病请描述：近年来，随着儿童肥胖率不断上升，越来越多的家长和教育工作者开始专注于这一问题。然而，与儿童肥胖相关的误区也逐渐浮现。本文将介绍儿童肥胖的五大误区，并希望能够帮助家长和教育工作者更好地理解和管理儿童肥胖问题。 误区一：儿童肥胖只是外貌问题，并不会对健康有影响。 事实上，儿童肥胖与许多慢性疾病（如高血压、高血脂、心脏病等）以及社交和心理健康问题相关。肥胖对儿童甚至青少年的健康和社交同样具有负面影响，对他们的生活质量也可能造成很大的影响。许多人错误地认为，儿童肥胖是健康发育的标志，而其实肥胖会增加儿童患上糖尿病、高血压等疾病的风险。 误区二：认为儿童肥胖是一种"可爱"的外貌。过度强调外貌容易让儿童对肥胖形成错误的认同，进而导致不健康的饮食习惯和生活习惯。 误区三：儿童饮食和运动问题只需要靠控制就能解决。 儿童肥胖的发生通常与个人的基因、生活方式、环境因素以及心理健康状况等多种因素有关，因此仅仅控制饮食和运动水平并不能完全解决问题。家长、教育工作者以及医疗专业人员需要针对个人情况制定综合性的管理方案，包括合理的饮食、运动计划以及心理健康支持。 误区四：低脂、低卡食品是减肥的最佳选择。 儿童肥胖的治疗和预防需要更多的维度，不能仅仅依赖于低脂、低卡食品。此外，许多低脂、低卡食品可能含有大量的添加剂和化学物质，而这些成分对儿童的健康可能带来负面影响。专业医疗师建议，应该鼓励儿童多吃新鲜食品，并帮助他们理解健康的饮食习惯，依此来维持所需的能量摄入。 误区五：不同孩子之间，应该采取相同的解决方案来处理肥胖问题。 每个孩子的肥胖情况都不同，要想缓解和预防其肥胖问题，家长、教育工作者和医疗专业人员需要制定出适应于不同个体的管理方案。定制化的管理方案应考虑到孩子的营养需求、健康状况、生活方式、心理状况以及家庭和社会环境等因素。 误区六：儿童肥胖的根本问题是其懒惰或缺乏意志力。 儿童肥胖的出现通常是由多个因素相互影响的结果。虽然缺乏运动和过多食物的偏好可能是其中的原因之一，但是将肥胖问题简单地归咎于孩子的“懒惰”或缺乏“意志力”不仅是片面的，也会对孩子的心理健康和自我价值形成负面影响。 总之，儿童肥胖问题与健康、社会和心理状况密切相关，在处理和预防儿童肥胖问题时，应该避免上述误区，针对个体情况制定综合性的管理方案，并结合健康饮食、适当运动、和心理健康支持等各方面的因素来开展方案。在孩子肥胖问题的治疗和预防中，家长、教育工作者和医疗专业人员的合作非常重要，而这种合作必然要建立在基于客观检查和合理的详细记录基础上，为了确保儿童肥胖问题的有效管理及预防。
生长发育 2023-12-08阅读量2412
病请描述：小胖威利和生长发育的关系 小胖威利综合征，医学上称为普拉德-威利综合征（Prader-Willi Syndrome, PWS），是一种罕见的先天性遗传性疾病。此病是由于第15号染色体长臂上的一部分基因缺失或异常所引起，具体来说，是在15号染色体的q11至q13区域。小胖威利综合征的表现多样，涉及多个身体系统，具有以下特点： 1. 生长发育迟缓：患儿在婴儿期常常出现肌张力低下，生长发育缓慢，而且身材矮小。 2. 特殊外貌：具有典型性面貌特征，如前额狭窄、长头、杏仁眼、小嘴、薄上唇、嘴角下垂等。 3. 饮食异常：新生儿和婴儿期可能出现喂养困难，而到了1至3岁，患儿会出现无法控制的食欲，持续索食，导致体重快速增加，容易引起肥胖。 4. 智能障碍：患儿通常会有轻到中度的智力障碍。 5. 行为问题：可能出现情绪不稳、易怒、固执、说谎、偷窃（特别是食物）等行为问题。 6. 性腺发育不全：性器官发育可能不完全。 由于症状复杂，小胖威利综合征容易被误诊为脑瘫或智障。基因检测是诊断本病的准确方法。目前，该病无法根治，但通过早期干预、严格的饮食控制和生长激素治疗（尤其在出生后早期开始），可以有效提高患儿的生活质量。预防肥胖及其并发症对于患儿的健康尤为重要。 小胖威利综合征对身高的影响主要表现在生长发育迟缓和生长激素缺乏。由于生长激素缺乏，患儿在学龄期身高增长缓慢，青春期身高突增现象不明显，因此普遍存在身材矮小的问题。此外，患儿在胎儿期肌张力障碍可能导致胎位异常，增加分娩意外及剖宫产机会，这也可能对身高产生一定影响。总之，小胖威利综合征患儿的身高通常会受到生长激素缺乏和生长发育迟缓的影响，导致身材矮小。 小胖威利综合征目前尚无法彻底治愈，但通过早期诊断和综合治疗可以有效改善患者的生活质量和生长发育。主要治疗方法包括： 1. 饮食管理：饮食控制是治疗小胖威利综合征的重要环节。需要根据患者的年龄、体重、身高和生长发育需求制定合适的饮食计划，限制热量和脂肪的摄入，避免高糖、高脂肪食物，保持营养均衡。过度饥饿时，可适当增加餐次，避免患者因饥饿而引发行为问题。 2. 生长激素治疗：对于生长激素缺乏的小胖威利综合征患者，早期使用生长激素治疗可以有效促进生长发育，改善身高和预防肥胖。生长激素治疗需在医生指导下进行，根据患者年龄、体重和生长发育需求调整剂量。治疗期间需定期监测生长发育指标和并发症的发生。 3. 教育和行为疗法：针对小胖威利综合征患者可能出现的行为问题，如情绪不稳、易怒、固执、偷窃等，进行教育和行为疗法，帮助患者建立良好的生活习惯，提高社交能力和适应能力。 4. 并发症治疗：针对患者可能出现的并发症，如呼吸系统感染、心脏病、糖尿病等，进行相应的药物治疗和干预。 5. 定期随访和评估：小胖威利综合征患者需要定期到医院进行随访和评估，监测生长发育状况和并发症的发生，及时调整治疗方案。 综上所述，小胖威利综合征的治疗需要综合运用多种方法，遵循早期诊断、早期治疗的原则，个体化制定治疗方案，长期监管和指导患者的饮食行为，积极配合医生治疗，以降低疾病对患者生活质量的影响。
生长发育 2023-12-07阅读量2986
病请描述：最近78岁的退休教师蒋老师遇到了烦心事，本想准备出国看儿子，出国前检查身体，却发现了异常，验血的肿瘤指标“前列腺特异性抗原”升高达到19.485ug/L，需要去看泌尿外科，于是他非常焦急的来到杭州市第一人民医院，泌尿外科的邓刚主任主任接待了他，邓主任告诉蒋老师前列腺特异性抗原（简称PSA）是判断前列腺恶性肿瘤的特异敏感指标，随着经济发展生活水平的提高，前列腺癌的发病率是越来越高，世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤，亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。我国前列腺癌的发病率也是急剧升高，一组来自全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心收集全国30个登记处的数据显示，1988～1992年的前列腺癌发生率为1.96/10万人口，1993～1997年为3.09/10万人口，1998～2002年为为4.36/10万人口。1979年中国台湾地区仅有98位前列腺癌新病例；1995年已上升至884位，年龄标准化发生率达7.2/10万人口，2000年有635人死亡，死亡率为5.59/10万人口。2007年上海市疾病预防控制中心报道的男性前列腺癌发病率为11.81/10万人，居男性恶性肿瘤的第五位。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，大于70%的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认。最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。 邓主任看过检查单后，告诉蒋老师出国游可能要改变了，罹患前列腺癌的可能很大，邓主任说：直肠指检（DRE）联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。美国泌尿外科学会（AUA）和美国临床肿瘤学会（ASCO）建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议为佳，中国大陆专家也是同样看法，国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行PSA检查目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国前列腺增生（BPH）患者年龄特异性tPSA值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ng/ml，50～59岁为0～3.0ng/ml，60～69岁为0～4.5ng/ml，70～79岁为0～5.5ng/ml，≥80岁为0～8.0ng/ml。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数病人是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺，除特殊情况不建议随机穿刺。所以蒋老师首先需要住院进行前列腺穿刺活检。蒋老师无奈地接受了这个现实，住进了市一医院的泌尿外科病房，做了相关检查，经直肠前列腺精囊超声检查发现蒋老师的前列腺增生伴多发钙化斑，前列腺左侧外腺区有1.9*1.0*1.9cm的不均质回声结节，界欠清，未见明显包膜，形态欠规则，结合PSA检查要求超声引导下穿刺活检。 又进一步做了磁共振检查，前列腺MRI平扫+增强见前列腺外形增大，左后外周带局部结节样短T2信号影，增强后强化明显，局部包膜尚完整。前列腺周围静脉丛高信号存在，两侧精囊腺未见异常信号。相邻膀胱壁完整。检查结果:前列腺增生伴小囊变；前列腺左后外带结节，考虑占位性病变，请穿刺进一步检查。邓主任很快安排了穿刺活检。在等待休息一周后病检结果回来了：左侧前列腺腺癌（Gleason分级5+3=8）右侧前列腺腺癌（Gleason分级3+3=6）。这样就确诊了，已经属于前列腺癌高危患者了。前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。很快邓主任又给蒋老师安排了全身骨扫描ECT检查，未发现全身骨转移。 这样蒋老师诊断为T2C期前列腺癌，下一步主要是治疗方案了。邓主任说目前治疗方案选择是要遵循循证医学的原理，我们推荐循序：对于预期寿命大于10年的低危前列腺癌为：1）根治性前列腺切除术，2）根治性放射治疗，3）主动监测。主动监测主要是对低危的前列腺癌患者主动监测前列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年已尝试治疗进展性前列腺癌。主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺根治性切除术及近年发展的腹腔镜前列腺根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。手术要考虑肿瘤的危险因素等级、患者预期寿命和总体健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者，70岁以后伴随年龄增长，手术并发症及死亡率将会增加。放射治疗又分为外放射和近距离放射治疗。外放射治疗是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者，根据治疗目的不同可分为三大类：①根治性放射治疗②辅助性放射治疗③姑息性放射治疗：主要缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，改善患者生活质量。外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）等。近距离照射治疗包括腔内照射、组织间照射等，是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的组织内进行照射。前列腺癌近距离照射治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗。后者也即放射性粒子的组织间种植治疗，相对比较常用，其目的在于通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。根据病情也可以选择近距离照射治疗联合外放疗或内分泌治疗。部分患者可以采用内分泌治疗，机理是前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗，内分泌治疗的方法包括去势和抗雄（阻断雄激素与其受体的结合）治疗。内分泌治疗方案主要有：①单纯去势（手术或药物去势）；②最大限度雄激素阻断；③间歇内分泌治疗；④根治性治疗前新辅助内分泌治疗；⑤辅助内分泌治疗等。这些手段都是我们临床上常用的，根据蒋老师年纪较大、患有高血压心脏病、高危前列腺癌等的病情，我们经过和患者及家属反复交流，制定了近距离照射为主，根据随访结果配合内分泌治疗的方案。给予125碘(125I)永久粒子植入，手术很顺利，术后5天蒋老师出院。术后一月复查CT，粒子位置良好，血PSA降至0.2 ng/ml以下了。蒋老师这下可以放心地去美国看孙子去了。 邓主任最后告诉大家，前列腺癌发病原因虽然主要前列腺癌遗传易感性，但是外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程，这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素，其他可能的危险因素包括缺乏运动、木脂素类、异黄酮的低摄入、过多摄入腌肉制品等。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能因此成为前列腺癌的保护因子。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。 前列腺癌的预防至少要从40岁就要开始，前列腺癌保护，你准备好了吗？
邓刚 2023-12-04阅读量1767
病请描述：2023年11月12日是第15个世界肺炎日。从2009年，世界肺炎日由全球近百个组织机构组成的联盟——“全球消灭儿童肺炎联盟”发起，并确定每年的11月12日定为世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。肺炎可以由细菌、病毒和其他病原体引起，今年肺炎支原体的流行高峰造成了数量庞大的支原体感染的肺炎儿童，成人也不少。那么，面对肺炎和来势汹汹的肺炎支原体肺炎，咱们到底该怎么办呢？ 一、什么是肺炎？ 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。当然，今年肺炎支原体肺炎的流行也引起了大家的关注。除此之外，军团菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和一些理化因素也会引发肺炎。 二、肺炎会传染吗？ 一般肺炎没有传染性，但是病毒性肺炎具有传染性，它主要是通过飞沫吸入传播，也可以通过污染的餐具、玩具以及患者之间接触等途径感染。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS、XBB、H5N1、H1N1、H7N9病毒等，密切接触的人群，或者是有心肺疾病的患者容易被传染。另外，近期儿童和青少年频发的肺炎支原体感染是介于细菌和病毒之间，也具有较强的传染性。 三、肺炎有哪些典型的症状？ 肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等休克的临床表现，甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。 四、肺炎和感冒怎么区别？ 感冒导致的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎引起的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。另外，感冒多可自愈，一般不需要抗感染治疗。而肺炎需要根据病情严重程度，应尽早给予初始经验性抗感染治疗。 五、哪些人容易得肺炎？ 1、60岁以上的老年人； 2、长期住院或卧床在家的伤残病患者； 3、体弱、免疫功能低下、营养不良者； 4、婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因； 5、患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者。 由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。 六、如何预防肺炎？ 1、首先，易感人群可接种肺炎球菌疫苗，目前可选择的疫苗包括：6周龄-5岁婴幼儿接种的13价肺炎球菌多糖结合疫苗、2岁及以上特殊人群接种的23价肺炎球菌多糖疫苗。流感疫苗可预防流感或减轻流感相关症状，对流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。 2、其次，在日常生活中需戒烟、避免醉酒。保证充足营养、口腔健康，有助于预防肺炎发生。保持良好的卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少病原体播散。长期卧床者应经常拍背,注意吸痰，防止发生坠积性肺炎。 七、得了肺炎如何治疗？ 首先要明确肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。所以医生要做血液和胸片等相关检查，针对具体每一位肺炎患者，初始治疗均是经验性治疗。有效和安全是选择抗生素的首要原则。 1、如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早给予抗病毒药物治疗； 2、轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服抗生素治疗，服药3-5天复诊； 3、重度肺炎：应该住院治疗，初始经验性治疗多选择静脉途径给药。 对于近期流行的肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。 随着冬春季的到来，各种呼吸道疾病即将进入高发期，将给所有人尤其是孩子和老年人带来更大的考验。因此，建议尽可能提前接种流感疫苗。另外，孩子、老年人应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。适量运动，保持充足睡眠，注意保暖，避免受凉。 八、中医药防治肺炎 中医药治疗肺炎有很多优势，发生肺炎后尽快找有经验的中西医结合科医生诊治肺炎，治疗可以缩短病程，治疗更彻底。 中医药预防肺炎，有很多特色。 1、比如防病毒方：炙黄芪10克、桂枝6克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、炒白芍10克、生姜6克、大枣10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克、炒白术10克 2、比如祛肺经蕴热方：茜草10克、紫草10克、旱莲草15克、桑白皮10克、黄芩10克、黄芪10克、醋乌梅10克、酒地龙10克、炙甘草3克、炙麻黄6克、桂枝6克、醋五味子10克、红枣10克 3、比如扶正固表方：黄芪10克、党参10克、茯苓10克、炒白术10克、防风6克、紫苏叶10克、陈皮6克、大枣10克、生甘草3克 上述类似方药较多，关键需要面诊个体化辨证论治。 在有经验的中西医结合科医生指导下服用中药，可以帮助未患肺炎人群有效预防肺炎，可以帮助已患肺炎人群有效预防反复感染，促进肺炎吸收痊愈。
王智刚 2023-11-13阅读量1988