病请描述：世界睡眠日每年的3月21日是世界睡眠日，设立“世界睡眠日”的目的是要引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注，关注睡眠就是关注健康。人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。失眠已经成为一个影响现代人健康的重要问题，它不仅影响人的情绪，甚至能影响人的免疫系统，更重要的是，失眠往往是身体潜在某种疾病的外在表现形式之一。据中国调研显示，成年人一生内的失眠患病率高达57%。睡眠障碍应分为两类■ 第一类是睡不着，早醒等失眠。在心内科门诊常遇到来看心脏病的病人，主诉常常是头晕、胸闷、心前区刺痛心悸、背痛等，问病史常有情绪低落、应激事件等，焦虑抑郁状态引起睡眠障碍，表现入睡困难或早醒失眠，所以很多医院心内科都开设“双心”门诊，即心脏、心理双心同治，通过合理的药物治疗，能很好的解决睡眠问题。■ 第二类是睡得很沉，但是白天依然困倦不适，头痛头晕。这类患者睡眠时有打鼾，睡眠呼吸暂停，医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）。SAHS是指睡眠时因上气道梗阻打呼噜甚至引起呼吸暂停而缺氧，一般每晚呼吸暂停超过30次为异常，严重的每晚呼吸暂停的次数可达数百次。呼吸暂停的时间从几秒到几十秒钟，甚至有的超过一分钟，由于长期夜间缺氧引起各种疾病，常见的如：高血压特别是一些难治性高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、各种心律失常甚至猝死。所以SAHS可以说是一种源头性疾病，所以有打呼噜的人更应该重视。SAHS的人群发病率5~10%左右，通常分为三个类型：中枢型、阻塞型、混合型，以阻塞型为主，占到90% 。原因有遗传因素、肥胖、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、舌体肥大、舌根后坠，小颌畸形（下巴短后缩）等，这些原因可导致咽喉腔变窄，呼吸不畅打鼾，特别是仰卧位睡眠时加重。另外儿童也有打鼾的情况，因扁桃体肥大，腺样体肥大致咽腔变窄，睡眠时张口呼吸，可导致牙齿排列紊乱，下颌位置变化，影响颜面部发育。综上所述，打呼噜可不能小觑，必须认真对待，科学诊治。科学诊治睡眠呼吸暂停首先任何睡眠障碍都应先看医生，经过科学评估选择合适的治疗方案。对于睡眠呼吸暂停最重要的是要做睡眠呼吸监测，用可穿戴设备记录睡眠状态和血氧，明确分型，确定为阻塞型后，应该在耳鼻喉科检查上气道的结构。所有打呼噜的人都应该检查，这个检查一般是到医院在检查室睡一夜，记录睡眠参数。目前也有便携的初筛方法，患者可以到医院佩戴检测设备回家睡觉，这样更接近自然睡眠，数据真实。给失眠者的建议对于失眠者而言，要睡好觉，注意以下几点：01保持良好的情绪，养成按时睡眠的习惯，形成生物钟规律。02戒烟限酒，适当活动，但晚上不要做剧烈运动，可以散步或做一些有氧运动。03保持卧室安静舒适，遮光，睡前不要长时间看电视手机等。04通过以上方法仍然不能睡好，要及时求助医生，适当应用镇静安眠药，不要对这类药过分抵触，医生会根据每个人的情况选择合适的、副作用最小的药物，毕竟长期失眠对身体的损害要远大于安眠药。对于睡眠呼吸暂停的人，治疗方法需要检测后制定方案，平时要注意几点：01降低体重，减肥会改善部分症状。02晚上一定不要饮酒，会加重呼吸暂停和缺氧。03尽量侧卧睡眠，减轻呼吸道阻塞。04禁忌使用镇静药。05检查睡眠的同时，应该做身体健康检查，特别是血压，心脑血管，糖尿病等筛查。
健康资讯 2024-11-22阅读量3286
病请描述：前列腺癌，作为男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增长而明显上升。当一位八十多岁的老人被诊断出患有前列腺癌时，是否需要进行手术治疗，成为了患者及其家属关注的焦点，本文将从多个角度探讨这一问题，以期为读者提供科学的参考。 1. 前列腺癌的分期 前列腺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织以及是否转移到其他部位来决定的。分期通常从I期到IV期，其中I期和II期通常被认为是早期，而III期和IV期则被认为是晚期。早期前列腺癌：如果癌症处于早期，且患者的身体状况允许，手术治疗可能是一个有效的选择。手术可以完全去除肿瘤，从而提高治愈的可能性。对于晚期前列腺癌，手术可能不是首选，因为已经无法彻底切除肿瘤病灶。此时，治疗的目标通常是控制症状和延缓疾病的进展，而不是治愈。 2. 患者的整体健康状况 老年患者的健康状况对治疗选择至关重要。手术是一个侵入性的过程，需要患者有良好的心脏、肺和肾脏功能来承受手术的压力。高龄患者往往伴有心肺功能下降、免疫功能减弱等生理变化，手术风险相对较高。此外，手术后的恢复过程也可能更加漫长和艰难。如果患者除了前列腺癌外，没有其他严重的健康问题，那么他们可能能够承受手术。如果患者平常患有心脏病、肺气肿、糖尿病或其他慢性疾病，手术风险可能会明显增加。此时不建议手术治疗。 3. 预期寿命 预期寿命是决定是否进行手术的一个重要因素。如果患者的预期寿命短于10年，医生可能会推荐非手术的保守治疗方法，以减少患者的痛苦和风险。 4. 癌症的进展速度 前列腺癌的进展速度因人而异。有些癌症生长缓慢，可能不需要立即治疗，而是可以选择观察等待。观察等待：对于生长缓慢的癌症，观察等待是一种选择。这种方法涉及定期检查，以监控癌症的进展，而不是立即进行治疗。观察过程中，如果发现积极癌症病灶生长迅速，随时可以转为更积极的治疗方案，包括手术、放疗或内分泌治疗。 5. 患者意愿 患者的意愿是决定治疗方案的关键因素。患者应该充分了解所有治疗选项的利弊，并根据自己的特点和倾向做出决定。 6. 非手术治疗选项 除了手术，还有其他治疗前列腺癌的方法，包括： 放疗：使用高能射线破坏癌细胞。 内分泌治疗：通过降低男性激素（如睾酮）的水平来减缓癌细胞的生长。 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止它们的生长。 免疫或靶向治疗：刺激患者的免疫系统来攻击杀死癌细胞。 综合评估与个体化治疗 在决定是否进行手术治疗时，医生会对患者的整体状况进行全面评估，这包括前列腺癌的恶性程度、分期、患者的身体状况、基础疾病以及个人意愿等多个方面。通过综合评估，医生可以制定出最适合患者的个体化治疗方案。对于八十多岁的患者来说，如果身体状况良好、前列腺癌处于早期且恶性程度不高，那么手术治疗可能是一个可行的选择。但如果患者身体状况较差、前列腺癌已经处于晚期或伴有广泛转移，那么保守治疗可能更为合适。 在做出决定之前，患者应该与医生充分沟通，了解所有可用的治疗选项，并考虑自己的生活质量和治疗的长期影响。此外，患者的家人也应该参与决策过程，提供支持和帮助。 前列腺癌的治疗是一个复杂的过程，通过患者，家属与医疗团队的合作和明智的选择，每个患者都可以找到最适合自己的治疗方案。
阴雷 2024-11-11阅读量2079
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网站工作站，有患者留言：“我在说话吃饭时，左脸就疼，从开始发现疼到现在有三年了，疼起来就像刀割一样，吃药也不管用，最近疼的受不了，就到医院去做检查，想让医生看下是怎么回事？要不要治疗？是不是必须手术？手术风险大吗？” 王景教授介绍：根据患者提供的资料，血管和神经有骑跨导致的三叉神经痛。目前临床中，药物治疗三叉神经痛的效果不佳，彻底根治的方法还是需要手术治疗，通过显微血管减压术（MVD手术），手术方法是全麻下，在耳后发际内取手术切口，将其推移离开三叉神经充分减压，并固定，使血管不接触到神经，从而解除血管对神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。手术全程在显微镜或神经内镜下进行，术后急性期的有效率95%。 显微血管减压术治疗三叉神经痛适用人群： 核磁共振显示有明显血管压迫的患者，身体状况好的中青年患者，患有糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者不适合这种手术。 治疗特点： 显微血管减压手术治疗三叉神经痛，不损伤神经，术后面部不会出现麻木等感觉减退现象，不过手术需要开颅操作，过程复杂，技术难度高，风险大，复发后不宜重复治疗，建议选择正规医疗机构进行手术。 分析大量医疗资料表明，临床上有血管压迫症状的三叉神经痛患者进行核磁共振检查的时候可以清楚发现病人的三叉神经根受到血管压迫，这样的患者可以进行显微血管减压手术进行治疗。
王景 2024-11-01阅读量1532
病请描述： 智齿，作为人类口腔中最晚萌出的牙齿，常常因其生长位置、方向以及是否引发问题而备受关注。关于智齿是否一定要拔掉，这是一个没有固定答案的问题，因为它取决于多种因素，包括智齿的生长情况、患者的症状以及医生的建议。本文将全面解析智齿拔除的考量因素，并提供一个决策指南，帮助读者在面对智齿问题时做出明智的选择。 一、智齿拔除的常见原因 1、生长位置不佳：智齿常常因为空间不足而生长位置不正，如横向、斜向生长，这可能导致邻牙受压、移位，甚至引发龋齿和牙周病。 2、反复发炎：智齿周围的牙龈组织容易发炎，形成智齿冠周炎，表现为疼痛、肿胀、开口困难等症状。 3、难以清洁：由于位置隐蔽，智齿往往难以彻底清洁，容易积聚食物残渣和细菌，导致口腔卫生问题。 4、无对咬牙：如果智齿上方没有对咬牙，它可能会过度生长，影响咬合关系，甚至导致颞下颌关节紊乱。 二、智齿不拔的考量因素 1、正常生长：如果智齿完全萌出，位置正，与邻牙关系良好，且易于清洁，那么可以考虑保留。 2、无症状：如果智齿从未引发过疼痛、肿胀等症状，且不影响口腔健康，那么可以暂不拔除，但需定期观察。 3、拔除风险高：对于某些患者，如患有心脏病、高血压等慢性疾病，或智齿位置极其复杂，拔除风险较高，此时可以考虑保留智齿，但需密切监测其变化。 三、决策指南：如何决定是否拔除智齿？ 1、咨询专业医生：首先，应咨询专业的口腔科医生，进行全面的口腔检查和评估。医生会根据智齿的生长情况、患者的症状以及个人健康状况，给出专业的建议。 2、权衡利弊：在了解智齿拔除的利弊后，患者应根据自己的实际情况进行权衡。如果智齿已经引发或可能引发严重问题，那么拔除可能是更好的选择。如果智齿状态良好，且拔除风险较高，那么可以考虑保留。 3、定期观察：对于决定保留的智齿，患者应定期进行口腔检查，以便及时发现并处理任何潜在问题。 4、心理准备：无论决定拔除还是保留智齿，患者都应做好心理准备。拔除智齿可能需要面对手术风险和术后恢复，而保留智齿则需要长期关注和维护。
李会彬 2024-10-22阅读量1939
病请描述：术前检查结果出来后，还需要做什么？ 术前检查结果出来后，对于一些异常的需要进一步评估和纠正。 比如血常规，如果血色素（血红蛋白）比较低，手术又比较大的话，可能需要输血纠正贫血，同时手术需要联系血库备血。如果白细胞比较高，需要排除或者控制感染。血小板或者凝血异常，则需要寻找原因，对于抗凝药物使用的需要进行桥接治疗，使用低分子肝素替代，术后尽早恢复原来的抗凝药物。 糖尿病病人血糖较高则需要检测血糖并使用药物控制血糖，稳定后方可手术。骨折病人通常血糖会较平时升高，而外伤和疼痛等可能会导致饮食减少，导致血糖波动，难以控制。内分泌科通常建议围手术期使用短效和长效胰岛素结合的形式进行控制，将血糖控制在安全范围内，方可手术（各个医院要求略有不同，通常10mmol/L左右）。 高血压患者由于外伤、精神紧张、休息不好和疼痛等因素，导致血压较高。除原有药物需要服用外，控制疼痛，缓解紧张情绪，良好的休息都是非常重要的措施。如果不能控制到理想状态，则需要心血管内科医生指导治疗。 心脏疾病：对于老年病人要排除急性心肌梗塞，对于房颤等的病人要预防血栓，心率失常如室性早搏、室早二联律等，要及时查动态心电图，并请心内科指导治疗。 呼吸系统：老年人卧床容易出现坠积性肺炎，入院后需要减少卧床时间，雾化祛痰，甚至使用抗生素，吸氧改善呼吸功能，同时进行肺部CT和血气分析等评估肺功能。 消化道疾病：多发创伤或者老年人，尤其抗凝治疗容易引起消化道应激性溃疡，入院后可以使用适当护胃药物。下肢骨折卧床后容易引起便秘，建议适当进食粗纤维蔬菜，可以适当使用开塞露等助排便的药物。非甾体类止痛药物可能引起胃部不适，需要慎重服用。如果术后使用镇痛泵，则有可能引起恶心呕吐等不适。 泌尿系统：尿路感染是最常见的疾病，尤其是老年病人，通常可以通过口服抗生素即可。老年男性如有前列腺疾病，可能会出现排尿困难。骨盆骨折的病人或者有尿潴留难以排尿的病人，需要插导尿管。手术时间短的病人手术时并无必要插导尿管。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询或者面诊。
王晓庆 2024-10-15阅读量1768
病请描述：俞先生，68岁，浙江杭州人，2023年1月计划到新加坡旅游探亲，出国前体检发现心脏二尖瓣重度反流，合并心房颤动。在当地医院就诊，建议手术治疗。俞先生问，那能不能等旅游探亲回来，也就是再过1-2个月，再做手术呢？当时医生说可以的。 就这样，俞先生兴高采烈的去新加坡探亲度假了。大概一周后，俞先生在国外病情加重，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，在新加坡看急诊，诊断心力衰竭，急性肺水肿，心功能IV级，经过药物处理后症状有改善，但轻度活动仍明显气短。因为俞先生在新加坡没有医疗保险，在那里做心脏手术的，需要自付数十万。最终，俞先生决定回国治疗，并提前联系了上海市胸科医院心外科张步升主任。因为还处于心衰的状态，所以提前申请了绿色通道，飞机上备好氧气，几经辗转飞到了上海。 住院后，检查心超、心电图和胸部CT等，并治疗心衰和肺水肿。大概一周后，俞先生心衰明显改善，肺水肿消退，然后安排了二尖瓣手术联合房颤射频消融，术后二尖瓣反流消失，房颤恢复为窦性心律，很快就康复出院了。 通过俞先生这个病例，引发我们的思考，对于重度二尖瓣反流合并房颤，手术时机如何选择？是可以再等等，还是尽早手术？ 2023年1月，俞先生刚发现心脏病时，医生建议可以等1-2个月，等国外探亲回来再做手术，但俞先生偏偏在国外期间发病，经过国外医院简单治疗后，不得不在心衰状态下，冒着一定风险回国手术治疗。
张步升 2024-10-15阅读量1850
病请描述：贾女士，47岁，上海市人，1个月前突发嘴角向左侧歪斜，伸舌头也是向左歪，接着又出现左侧手臂和腿部力量下降。但就近医院神经内科就诊，考虑急性脑梗塞，做头颅磁共振发现额顶叶可见缺血灶，给予抗血小板、调脂、营养神经等治疗，脑梗症状逐渐改善。 贾女士在出院后，一直在考虑自己脑梗的原因，后来在手机上看到，脑梗可能跟心脏病有关，于是来到了上海市胸科医院心外科就诊。张步升主任接诊后，安排了普通心超和右心声学造影检查，通过检查发现，贾女士存在先天性卵圆孔未闭，这可能就是发生脑梗的病因。 根据2024年版《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》，对于16-60岁PFO-AS患者，建议行卵圆孔未闭封堵术。 确定病情后，张步升主任安排贾女士住院，很快安排了无痛卵圆孔未闭封堵术，手术仅用15分钟，穿刺点只有3mm大小，术后恢复顺利，很快贾女士就出院了。
张步升 2024-10-12阅读量1661
病请描述： 种植牙作为一种先进的口腔修复技术，为无数缺牙患者带来了福音。不过种植牙并非一项简单的手术，它需要在严格的医学评估下进行。那么种植牙前需要做检查吗？答案是肯定的。本文将详细介绍种植牙前所需进行的各项检查，以及这些检查的重要性。 一、口腔全面检查 在进行种植牙手术之前，口腔医生会对患者的口腔进行全面检查。这包括检查牙齿的健康状况、牙周组织的健康程度、缺牙区的牙槽骨情况等。通过口腔全面检查，医生可以了解患者的口腔环境，评估种植牙手术的可行性和风险。 二、口腔全景片与CT检查 口腔全景片和CT检查是种植牙前必不可少的检查项目。这些检查可以清晰地显示患者的口腔结构，包括牙齿、牙周组织、牙槽骨以及颌骨等。通过口腔全景片和CT检查，医生可以准确地测量缺牙区的牙槽骨高度、密度和厚度，为种植体的选择和手术方案的制定提供科学依据。 三、血液检查 血液检查是种植牙前的重要检查项目之一。通过血液检查，医生可以了解患者的全身健康状况，包括血糖、血脂、凝血功能等。这些指标对于评估种植牙手术的风险和预后具有重要意义。同时，血液检查还可以帮助医生排除潜在的感染源，确保手术的安全性和成功率。 四、心电图检查 对于年龄较大或患有心脏疾病的患者，心电图检查是种植牙前的必要项目。心电图可以监测患者的心脏功能，评估手术过程中可能出现的心血管风险。通过心电图检查，医生可以及时发现并处理潜在的心脏问题，确保手术的安全进行。 五、病史询问与评估 在种植牙前，医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病史、手术史、药物过敏史等。这些信息对于评估患者的健康状况和手术风险至关重要。同时，医生还会对患者的口腔健康状况进行整体评估，包括牙周病、龋齿等疾病的诊断和治疗计划。 六、其他特殊检查 根据患者的具体情况，医生可能还会要求进行其他特殊检查。例如，对于患有骨质疏松的患者，可能需要进行骨密度检查；对于患有糖尿病的患者，需要监测血糖水平并调整治疗方案等。这些特殊检查有助于医生更全面地了解患者的健康状况，制定个性化的种植牙手术方案。 七、术前准备与沟通 在种植牙手术前，医生会与患者进行详细的术前准备和沟通。这包括告知患者手术过程、风险、预后以及术后护理等方面的信息。同时，医生还会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，并解答患者的疑问和担忧。通过充分的术前准备和沟通，可以增强患者对手术的信心和配合度，提高手术的成功率。
章宁波 2024-10-10阅读量1434
病请描述：朱女士，47岁，云南文山市人，2003年因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”在当地医院做了二尖瓣机械瓣置换术，术后心衰症状明显改善。2016年，朱女士逐渐出现活动能力下降，间断有下肢水肿，检查发现心脏存在中重度三尖瓣反流，当时采取药物保守治疗。但每年复查，右心房呈逐年扩大趋势，需要的利尿剂逐渐增加，且感觉活动能力逐渐下降。今年来我院复查心超，三尖瓣中重度反流，右心房明显扩大（64*56mm），右心室内径及收缩功能正常，肺动脉收缩压43mmHg。这该怎么办，是继续保守治疗，还是及时手术呢？ 根据2020年ACC/AHA瓣膜性心脏病管理指南，对于左心瓣膜术后，且无严重肺动脉高压或重度右心室收缩功能不全的患者，在出现右心衰症状时，对严重三尖瓣反流可以考虑再次手术。因此，我们建议积极手术治疗。 手术如期进行，术中见三尖瓣环扩大，瓣叶质量好，无挛缩或腱索断裂，加用人工瓣环，对扩大的瓣环进行环缩。术后复查右心房缩小，三尖瓣轻度反流，活动后气短和下肢水肿明显改善。
张步升 2024-10-08阅读量2068
病请描述：前列腺癌，作为男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增长而明显上升。当一位八十多岁的老人被诊断出患有前列腺癌时，是否需要进行手术治疗，成为了患者及其家属关注的焦点，本文将从多个角度探讨这一问题，以期为读者提供科学的参考。 来百度APP畅享高清图片 1. 前列腺癌的分期 前列腺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织以及是否转移到其他部位来决定的。分期通常从I期到IV期，其中I期和II期通常被认为是早期，而III期和IV期则被认为是晚期。早期前列腺癌：如果癌症处于早期，且患者的身体状况允许，手术治疗可能是一个有效的选择。手术可以完全去除肿瘤，从而提高治愈的可能性。对于晚期前列腺癌，手术可能不是首选，因为已经无法彻底切除肿瘤病灶。此时，治疗的目标通常是控制症状和延缓疾病的进展，而不是治愈。 2. 患者的整体健康状况 老年患者的健康状况对治疗选择至关重要。手术是一个侵入性的过程，需要患者有良好的心脏、肺和肾脏功能来承受手术的压力。高龄患者往往伴有心肺功能下降、免疫功能减弱等生理变化，手术风险相对较高。此外，手术后的恢复过程也可能更加漫长和艰难。如果患者除了前列腺癌外，没有其他严重的健康问题，那么他们可能能够承受手术。如果患者平常患有心脏病、肺气肿、糖尿病或其他慢性疾病，手术风险可能会明显增加。此时不建议手术治疗。 3. 预期寿命 预期寿命是决定是否进行手术的一个重要因素。如果患者的预期寿命短于10年，医生可能会推荐非手术的保守治疗方法，以减少患者的痛苦和风险。 4. 癌症的进展速度 前列腺癌的进展速度因人而异。有些癌症生长缓慢，可能不需要立即治疗，而是可以选择观察等待。观察等待：对于生长缓慢的癌症，观察等待是一种选择。这种方法涉及定期检查，以监控癌症的进展，而不是立即进行治疗。观察过程中，如果发现积极癌症病灶生长迅速，随时可以转为更积极的治疗方案，包括手术、放疗或内分泌治疗。 5. 患者意愿 患者的意愿是决定治疗方案的关键因素。患者应该充分了解所有治疗选项的利弊，并根据自己的特点和倾向做出决定。 6. 非手术治疗选项 除了手术，还有其他治疗前列腺癌的方法，包括： 放疗：使用高能射线破坏癌细胞。 内分泌治疗：通过降低男性激素（如睾酮）的水平来减缓癌细胞的生长。 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止它们的生长。 免疫或靶向治疗：刺激患者的免疫系统来攻击杀死癌细胞。 综合评估与个体化治疗 在决定是否进行手术治疗时，医生会对患者的整体状况进行全面评估，这包括前列腺癌的恶性程度、分期、患者的身体状况、基础疾病以及个人意愿等多个方面。通过综合评估，医生可以制定出最适合患者的个体化治疗方案。对于八十多岁的患者来说，如果身体状况良好、前列腺癌处于早期且恶性程度不高，那么手术治疗可能是一个可行的选择。但如果患者身体状况较差、前列腺癌已经处于晚期或伴有广泛转移，那么保守治疗可能更为合适。 在做出决定之前，患者应该与医生充分沟通，了解所有可用的治疗选项，并考虑自己的生活质量和治疗的长期影响。此外，患者的家人也应该参与决策过程，提供支持和帮助。 前列腺癌的治疗是一个复杂的过程，通过患者，家属与医疗团队的合作和明智的选择，每个患者都可以找到最适合自己的治疗方案。
阴雷 2024-09-30阅读量5121