病请描述：缩窄性心包炎，是指心脏的脏层和壁层心包组织发生广泛的粘连、钙化，使心脏的舒张功能受限，心室排血量减少，静脉系统淤血。 近期，连续接诊了几例缩窄性心包炎的患者，他们共同的特点是，从发病到确诊，少则1个月，多则1年余，期间饱受病痛的折磨，且往往是辗转多家医院，给患者及家属身心造成很大影响，经济花费也很大。 是什么原因导致该病诊断困难呢？ 是因为做的检查少了？显然不是，很多患者把能做的检查都做了，比如冠脉造影，心脏磁共振，全身PET/CT等，仍不能确诊。 那是因为医院水平不高吗？也不是，因为有的患者辗转了多家三甲医院，仍是没有诊断该病。 那是因为什么原因呢？ 我通过思考，有以下几点： 1. 该病的症状和体征缺少特异性。比如某患者出现胸闷、胸痛，很容易联想到冠心病可能；比如听诊有心脏杂音，很容易联想到先天性心脏病或心脏瓣膜病。而缩窄性心包炎，就缺少典型的症状和体征。比如其心力衰竭的症状，往往想到心肌病、肺心病或肝硬化。比如河北的老冯，心梗后出现心衰，当地医院一直认为是缺血性心肌病引起的心衰，而漏掉了缩窄性心包炎的诊断。 2. 多数临床医生对该病的认识不足：该病首发症状不同，可能就诊于不同的科室。目前各大医院分科越来越细，而医生的知识面越来越窄，考虑疾病的范围也越来越小。所以，该类患者所遇到的医生能认识该病的几率变小。比如我作为心外科医生，遇到这几例患者，应该能够很快的考虑到缩窄性心包炎。但是，这些患者发病早期就诊于心外科的可能性较小。 3. 辅助科室对该病的认识不足：检查靠机器，但出报告结论还是需要人的。比如，肺部CT，放射科诊断医生可能关注较多的是肺结节，而对心包的局部增厚和钙化忽视掉。再比如心脏彩超，医生可能做几个常规切面，观察心房、心室的大小，瓣膜的功能，而不会关注下腔静脉是否变宽，心包是否增厚。 4. 缺少针对性的检查项目：目前还没有针对缩窄性心包炎的检查，也就是说，不管你做了多少项检查，做了哪些检查，都不能直接确定您患的就是缩窄性心包炎。这跟其他的心脏病有所不同，比如冠心病，只通过冠脉造影就可以确定；心脏瓣膜病，只通过心脏彩超报告也可以确定，在见到患者之前就可以诊断。但缩窄性心包炎不同，必须把人和检查结合起来，综合分析判断。 5. 该病的病因多样化：结核性心包炎是最常见的类型，但是急性心包炎、心脏术后、放疗后都可能发生该病，因此，在有这些原发疾病的情况下，出现心衰症状时，要想到该病。
张步升 2024-08-06阅读量1796
病请描述： 心房颤动的病因解析 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是一种常见的心律失常，其病因复杂多样，包括心脏结构的改变、心脏病和其他健康问题。本文将深入探讨心房颤动的主要病因及其影响。 1. 心脏结构的改变 心脏结构的改变是导致心房颤动的重要因素之一。这些改变可能包括： 心脏肥大：由于高血压、心脏病或其他原因引起的心脏肥大可以增加心房颤动的风险。心脏肥大使得心房的电气活动不规律，从而容易发生心房颤动。 心脏瓣膜病变：如二尖瓣狭窄或二尖瓣反流等瓣膜病变，会导致心脏结构不正常，增加心房颤动的发生率。 2. 心脏病和其他疾病 冠心病：冠心病引起的心肌缺血或心肌梗死，可以损害心脏组织，增加心房颤动的风险。 高血压：长期不受控制的高血压使得心脏承受过大的负荷，增加了心房颤动的发生概率。 心肌病：包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，这些心肌病变会改变心脏结构和功能，增加心房颤动的危险。 甲状腺功能异常：甲亢（甲状腺功能亢进）或甲减（甲状腺功能减退）可以直接影响心脏的节律，增加心房颤动的风险。 3. 其他因素 饮食和生活习惯：饮酒过多、摄入过多的咖啡因和不健康的饮食习惯可能增加心房颤动的风险。 遗传因素：家族中有心房颤动的人群，其风险会相应增加，表明遗传因素在病因中也扮演了一定角色。 总结 心房颤动的病因是一个复杂而多因素的过程，涉及到心脏结构的变化、心脏病、健康问题以及生活方式等因素的综合作用。理解这些病因有助于我们更好地预防和管理心房颤动，降低其对心脏健康带来的负面影响。 通过控制基础疾病、调整生活方式、定期医学检查以及必要时的药物治疗或手术干预，我们可以有效地减少心房颤动的发生率，提高患者的生活质量和长期预后。 希望这篇文章能帮助你更好地理解心房颤动的病因及其相关问题。如果还有其他问题或需要进一步了解，随时告诉我！
王亮 2024-07-25阅读量1716
病请描述：在许多家长的心中，孩子的身高问题一直是一个不可忽视的关注点。除了遗传因素之外，影响孩子身高的因素还有很多。如果孩子出现长不高的情况，家长需要细心观察并及时寻求专业意见。本文将探讨一些可能导致儿童生长迟缓的原因，并提供相应的对策。 一、营养不足 营养是儿童生长发育的基础。缺乏足够的蛋白质、维生素D、钙、铁和其他必需微量元素都会对孩子的身高产生负面影响。 小姜（化名）是一名八岁的男孩，父母发现小姜相比同龄人矮小很多。经过检查，小姜被诊断出患有营养不良。原来，小姜的饮食习惯很糟糕，特别挑食，不喜欢吃肉类和蔬菜，只喜欢吃零食和快餐。 应对策略：确保孩子的膳食均衡，包含足够的蛋白质、矿物质和维生素。家长可以咨询专业的营养师，根据孩子的年龄和体重制定合适的饮食计划。 二、生长激素缺乏 生长激素是由脑垂体分泌的一种关键性激素，这对儿童的骨骼和肌肉生长至关重要。生长激素缺乏会导致身材矮小和生长迟缓。 小红（化名）自出生以来就比同龄人矮小，而且生长速度非常缓慢。在医生的建议下，小红进行了生长激素水平的激发试验，结果确诊为生长激素缺乏症。 应对策略：针对生长激素缺乏的儿童，可能需要通过生长激素治疗来促进生长。这种治疗需要在医生的指导下进行，并定期监测孩子的生长情况。 三、睡眠不足 睡眠对于儿童的生长发育同样重要。深睡眠期间，人体分泌更多的生长激素，这对于正常的生长和发育必不可少。 小亮（化名）由于经常熬夜玩游戏，导致睡眠严重不足。小亮的父母注意到小亮近年来似乎停止了生长，且比同龄人矮小。 应对策略：保证充足的睡眠时间对儿童的成长至关重要。家长应该帮助孩子建立规律的睡眠习惯，尽量减少电子产品的使用，以确保孩子每晚都能获得高质量的睡眠。 四、慢性疾病 某些慢性疾病，如甲状腺功能减退症、心脏病、糖尿病等，也可能导致儿童生长迟缓。 小强（化名）自幼患有心脏病，虽然进行了手术治疗，但生长一直比较缓慢。医生检查后发现，小强的甲状腺功能也受到影响。 应对策略：对于患有慢性疾病的儿童，及时治疗和管理疾病是非常重要的。与医生保持密切沟通，遵循医嘱进行治疗，并定期进行生长发育评估。 总之，关注孩子的生长发育是每位家长的责任。如果发现孩子有长不高的趋势，应及时寻求医疗帮助，找到问题所在并采取适当的措施。无论是调整饮食结构、保证充足睡眠还是治疗慢性疾病，家长都需要耐心和细心地协助孩子克服成长中的障碍，助力他们健康成长。
生长发育 2024-07-10阅读量2376
病请描述：前几天，有位外地的患者朋友，在互联网医院挂号，要求预约心脏彩超和造影。我当时觉得很奇怪，首先想到的是冠脉造影，但是冠脉造影需要住院做，怎么可以在互联网医院上预约呢。我问他，想预约的是冠脉造影，还是冠脉增强CT呢？这位患者朋友发来了一张图片，是其他人缴费预约的截图。我一看就明白要做什么检查了，并不是冠脉造影，而是右心声学造影。是因为他的老乡，跟他相似的症状，在我这里做了微创手术，恢复很好，所以，他也想来检查一下。 那什么是右心声学造影呢？它有什么作用呢？ 右心声学造影剂，指振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制而成的声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂。而右心声学造影剂配合超声心动图检查，那就做右心声学造影。 右心声学造影的用处： （1）可疑存在左向右或右向左分流的心脏疾病，如卵圆孔未闭的筛查； （2）诊断先天性血管畸形，如永存左上腔静脉、肺动静脉瘘等； （3）评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等； （4）为低氧血症患者寻找病因。 根据我的经验，目前临床上右心声学造影，最常用于筛查卵圆孔未闭（PFO）。大多数PFO 患者无症状，但PFO 的存在对健康或寿命有潜在危险。来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、气栓、脂肪栓等）可通过PFO 进入体循环，导致一系列临床症状，包括偏头痛、缺血性脑卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、减压综合征等。根据国内外指南及实践经验，在部分患者中采用微创PFO封堵术，可以明显改善患者症状，提高生活质量。
张步升 2024-07-08阅读量1313
病请描述：先天性心脏病是最常见的一类出生缺陷疾病。但很多人对这类疾病的认识还不够，今天就带大家详细了解下先天性心脏病的那些事！ 0 1 什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。 先心病是儿童最常见的心脏病，在我国，先心病的发病率为0.7%～0.8%。（发病率在活产新生儿中为0.6%～1.4%。如果未经治疗，约1/3的患儿在生后1年内可因严重缺氧、心力衰竭、肺动脉高压、肺炎等严重并发症而死亡。主要的先天性心脏病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。 02 先天性心脏病的临床表现 轻者无症状，体检时发现。重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。 心脏杂音：多发生于左向右分流及无分流的先天性心脏病中。在正常小儿中，约半数也可闻及心脏杂音，因此，听到杂音要及时就医，以便进一步与无害性杂音进行鉴别。 青紫：主要在鼻尖、口唇、口腔、舌粘膜及指（趾）甲床最为明显。 心功能不全：新生儿哭声无力、吸吮无力、憋气、呼吸困难及心动过速等。年长儿活动受限、活动后气短、气促、呼吸困难或出现青紫。 杵状指（趾）及红细胞增多症：紫绀型先心病的患儿多伴有杵状指（趾）。 发育障碍：先天性心脏病的患儿往往瘦弱、营养不良、发育迟缓等 。 严重者可出现胸痛、猝死等。 03 诊断先天性心脏病的检查 体格检查：根据专科异常查体，判断有无心脏杂音，以及杂音位置协助诊断先天性心脏病的类型。 心电图：根据心房、心室肥大的心电图表现，可初步推测先心病的类型、肺动脉高压是否存在与严重程度。 X线检查：如发现心影改变，有助于判断先天性心脏病的类型，如法洛氏四联症的心影呈靴型等。 超声心动图：非侵入性、无痛苦、方便快捷、可重复检查，目前认为超声检查是最有效的诊断方法，检测出血流动力学异常有助于先天性心脏病的诊断。 心导管及造影检查：心导管及造影可直接检测血流动力学，是先心病进一步明确诊断及决定手术前的重要检查手段，可为外科手术及手术方法的选择提供客观材料。 CT及磁共振成像：扫描视野大，在显示心脏结构的同时，可显示出肝脏、脾脏和气管、支气管形态，主要应用于复杂性先心病的诊断。 04 最常见的先天性心脏病 （1）房间隔缺损（Auricular septal defect,简称房缺，ASD） 房间隔缺损是常见的先天性心脏病，分原发孔和继发孔，以后者多见。在通常情况下左心房压力高于右心房，因此房缺是左向右的分流，使右房、右室和肺动脉血流量增加，致肺充血、右房、室增大。一般肺动脉压力正常或轻度升高。显著的肺动脉高压多发生在成年，并可导致双向或右向左的分流。临床上为晚发性紫绀。 （2）室间隔缺损（Ventricular septal defect,简称室缺，VSD） 室缺分为膜部和肌部缺损，以膜部缺损多见，如缺损小分流量少，心肺改变不大或仅有左室轻度增大，应结合临床体征确诊。缺损大，有中～大量左向右分流，可引起左、右心室增大，左房轻度增大，肺充血，主动脉结正常缩小。由于大量分流肺循环阻力升高，右心室负荷加重，引起肺循环高压时则出现双向或右向左分流，临床出现晚发性紫绀。 （3）动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,简称PDA） 未闭动脉导管构成主动脉与肺动脉间的异常通道，由于主动脉压力高于肺动脉，血液连续地从主动脉经未闭的动脉导管分流至肺动脉。使体循环血流量减低，而肺循环及流至左心的血流量增加，引起肺动脉扩张，肺充血及左房、左室、右室增大，主动脉结增宽。当肺动脉高压时，右室增大更显著。 0 5 如何治疗先天性心脏病？ 先天性心脏病少数可以自愈，自愈的多在1-1.5岁左右，也有文献报道极少的房间隔缺损患者在学龄期自愈，如果缺损较大，绝大部分先心病患者都会随着年龄的增长，出现不同的并发症。在治疗上，可以选择药物保守治疗，但药物保守治疗只能改善症状，不可根治。 最好的治疗方法是手术治疗，近年来，先心病的微创介入治疗和心脏外科治疗方面均有很大的改善，先心病早期手术治疗的预后已经大为改观。根据手术方式的不同，手术可分为传统手术治疗、介入治疗。 1.传统手术治疗： 根据患者病情及年龄，选择正中开胸手术或腋下小切口手术。 正中开胸手术：开胸能直视心脏，修补准确，缺点是手术及住院时间长，并发症多，术后瘢痕较大，影响美观。 腋下小切口手术：改良切口位置，创伤小，恢复时间短，并发症发生率低，缺点是不能充分暴露术野，对医生团队经验及配合度要求较高。 2.介入治疗： 介入治疗与传统手术治疗相比具有创伤性小、并发症少、恢复时间短等优点，但医疗费用较高。 球囊瓣膜成型术：经皮球囊肺动脉瓣成形术、经皮球囊主动脉瓣成形术。 经导管封堵术：动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术、冠状动脉瘘封堵术。 其他介入治疗：经皮球囊动脉扩张及支架/瓣膜植入术、人工房间隔造口术、异常血管弹簧圈堵闭术。 绝大多数先心病通过手术或者介入的方法达到根治，完全达到正常人的生活水平，部分先心病术后可以接近正常人生活水平，极少数先心病无需治疗。如果治疗不及时，先心病发展到一定程度会导致心功能不全、各种类型的心律失常等后果，严重者会出现急性左心衰，甚至猝死等。
郑远 2024-07-08阅读量2004
病请描述：糖尿病患者记住8个数字 6、7月降糖快 《美国心脏病学会杂志》发表的一项包含了11527名糖尿病患者，随访13.3年的队列研究显示：确诊2型糖尿病后保持健康的生活方式，心血管疾病发生风险降低52%，死亡风险降低68%。 糖尿病患者的健康生活方式记住“一、二、三、四、五、六、七、八”这8个数字就可以了。 1.一规律：一日生活规律化，用餐规律，作息规律，勿过度劳累，劳逸结合，11点前入睡。 2.二戒除：即不抽烟、不酗酒。 3.三搭配和三平衡：三搭配，即粗细粮搭配，荤素搭配，主副食搭配；三平衡，即酸性、碱性饮食平衡，营养平衡，热量平衡。 4.多吃“四黑”少吃“四白”：即常吃黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻，少吃白糖、白盐、白肥肉、白味精。 5.五大疗法结合进行：要进行文娱疗法、体育疗法、药物疗法、精神疗法、新知识疗法。 6.防“六淫”：即中医的观点，生活中预防急骤的气候变化，防止过度的“风、寒、暑、湿、燥、火”对人体造成的伤害。 7.避“七情”：生活中应尽量避免强烈的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的精神刺激所导致的疾病，保持心态平和。 8.八项检查：贯彻执行“早防、早诊、早治”，每半年至一年要做全面体检，如：体重、血压、血脂、血糖、血尿酸、心功能、肝功能、肾功能等。 从现在开始，让我们的生活方式变得越来越健康吧！
王海颖 2024-06-27阅读量829
病请描述：聚焦矮小诊治 引言： 矮小是指一个人的身高明显低于同龄人的平均水平。对于孩子来说，身高的增长与健康发育密切相关。然而，有些孩子可能会面临身高增长缓慢或停滞的问题，这就需要我们聚焦矮小的诊治。本文将探讨矮小的原因、诊断方法以及治疗策略，帮助家长和医生更好地应对这一问题。 一、矮小的原因： 1. 遗传因素：遗传是影响身高的最重要因素之一。如果家族中有矮小的成员，孩子可能会继承这一特征。 2. 生长激素缺乏：生长激素是促进身高增长的关键激素。生长激素缺乏可能由垂体腺功能异常、遗传缺陷或其他疾病引起。 3. 营养不良：营养不良会影响孩子的身体发育和生长，导致矮小。 4. 慢性疾病：某些慢性疾病，如肾脏疾病、消化系统问题或心脏病等，可能影响孩子的身高增长。 5. 其他因素：药物使用、慢性应激、内分泌紊乱等也可能导致矮小。 二、矮小的诊断： 对于矮小的诊断，医生通常会进行以下评估： 1. 生长曲线分析：医生会检查孩子的生长曲线，比较其身高和体重与同龄人的平均水平。 2. 骨龄评估：通过手腕X射线或其他方法评估孩子的骨龄，以确定其骨骼发育的情况。 3. 家族史和病史收集：医生会询问孩子的家族史和病史，了解可能的遗传因素和其他潜在的疾病。 4. 身体检查：医生会进行全面的身体检查，包括测量身高、体重、头围等。 5. 血液检查：有时，医生可能会建议进行血液检查，以评估生长激素水平、营养状况和其他相关指标。 三、矮小的治疗： 1. 生长激素治疗：对于生长激素缺乏的孩子，生长激素治疗是一种常用的方法。生长激素可以通过注射的方式给予孩子，以促进身高的增长。治疗的持续时间和剂量根据个体情况而定。 2. 营养补充：对于营养不良引起的矮小，提供充足的营养是非常重要的。医生或营养师可能会制定适合孩子的饮食计划，包括蛋白质、维生素、矿物质和其他营养素的补充。 3. 治疗潜在疾病：如果矮小是由慢性疾病引起的，治疗潜在疾病可能有助于改善身高增长。例如，治疗肾脏疾病或心脏病等可能会有积极的效果 4. 心理支持：对于矮小的孩子和家庭来说，心理支持是非常重要的。家长和医生应该与孩子进行积极的沟通，帮助他们树立积极的自我形象和自尊心。 结论： 矮小是一个复杂的问题，可能由多种因素引起。通过综合的评估和诊断，医生可以确定矮小的原因，并制定相应的治疗计划。生长激素治疗、营养补充、治疗潜在疾病和心理支持等方法可以帮助孩子实现身高增长和健康发展。家长和医生的关注和合作对于孩子的矮小诊治至关重要，以确保他们获得最佳的治疗效果和生活质量。
生长发育 2024-06-25阅读量1845
病请描述：儿童肥胖不是小胖,而是大问题 孩子的健康成长是每个家庭的重中之重。然而，随着生活水平的提高和生活方式的改变，儿童肥胖问题日益严重。许多家长认为孩子胖一点没关系，长大了自然会瘦下来。但实际上，儿童肥胖不仅影响孩子的体型，更是潜在的健康隐患。 儿童肥胖不仅仅是体重超标的问题，它还可能引发一系列健康问题，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。世界卫生组织（WHO）将儿童肥胖定义为体重超过同龄、同性别儿童正常范围的85%以上。根据调查，全球儿童肥胖率逐年上升，这不仅影响儿童的生理健康，也对他们的心理健康产生深远影响。 肥胖的生理危害是显而易见的。肥胖儿童易患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病。过重的体重会增加心脏负担，导致高血压和心脏病的风险。此外，肥胖会对骨骼造成过度压力，导致骨骼发育异常或损伤。而心理方面的危害同样不容忽视。肥胖儿童容易因体型问题遭受同伴嘲笑和歧视，导致自卑和焦虑，这些负面情绪可能影响孩子的社交能力，导致社交孤立。长期的心理压力还可能引发行为问题，如暴饮暴食、情绪不稳定等。 小彤是一个10岁的女孩，她的体重比同龄孩子超出许多。她的父母忙于工作，经常让她吃快餐和零食，而小彤也喜欢在家看电视或玩手机，很少进行户外活动。渐渐地，小彤的体重开始失控。她的父母起初并不在意，认为孩子胖一点无所谓，长大了自然会瘦下来。然而，随着体重的增加，小彤开始出现一些健康问题，比如经常感到疲劳、呼吸困难，甚至出现了血糖偏高的现象。 在医生的建议下，小彤的父母意识到问题的严重性。他们带小彤去医院做了详细检查，结果显示小彤已经患上了早期的糖尿病，并且有高血压的倾向。医生建议小彤需要立即改变生活方式，包括饮食习惯和运动习惯。 为了帮助小彤恢复健康，小彤的父母决定从饮食开始做出改变。他们开始控制小彤的饮食摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，特别是钙和维生素D的摄入，以促进骨骼健康。此外，他们还规定小彤每天进行至少一小时的户外运动，如跑步、跳绳和骑自行车，以刺激骨骼生长。 改变不仅仅在于饮食和运动。小彤的父母意识到心理健康对孩子的成长同样重要。他们开始更多地与小彤交流，了解她的想法和感受。父母鼓励小彤在面对同学的嘲笑时保持自信，并告诉她每个人的成长速度不同，不要因为暂时的肥胖而失去信心。他们还安排了一些课外活动，让小彤能够展示自己的才能，增强自信心。 小彤的变化并非一蹴而就，而是一个循序渐进的过程。经过一段时间的努力，小彤的体重逐渐减轻，身体变得更加健康。她的自信心也有了显著提升，变得更加乐观开朗。在学校里，她不仅主动参加各种活动，还结交了许多新朋友。小彤的父母也不再为她的体重问题感到焦虑，而是更多地关注她的全面发展。 面对儿童肥胖问题，父母首先要认识到问题的严重性，并及时寻求专业的帮助。定期带孩子进行健康检查，特别是身高和体重的监测，可以及时发现潜在问题。医生会通过生长曲线图来评估孩子的生长趋势，如果偏离正常范围，会进行进一步检查。 如果怀疑孩子存在生长激素缺乏或其他内分泌问题，应及时进行专业检查。对于确诊有内分泌疾病的孩子，医生可能会建议使用生长激素或其他药物进行治疗。治疗过程中需要定期随访，调整治疗方案，确保孩子在安全范围内健康成长。 儿童肥胖问题不容忽视，它不仅影响孩子的体型，更是威胁他们健康的大问题。通过合理的饮食、适量的运动和积极的心理支持，可以有效预防和控制儿童肥胖。父母应保持理性和耐心，给予孩子足够的爱与支持，同时加强自身的健康知识，创造一个健康、积极的成长环境。 只有在科学指导和悉心呵护下，孩子们才能绽放最美丽、最自信的笑容。让我们一起，用心守护每一个孩子的成长，助他们在关爱中健康成长，迎接属于他们的灿烂未来。
生长发育 2024-06-21阅读量2089
病请描述： 什么是冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”或“缺血性心肌病”。 确诊方法：冠状动脉造影是金标准。 冠心病都有那些症状？ 冠状动脉粥样硬化性心脏病一般情况下无明显的症状，表现为做运动平板心电图检查时的ST-T段异常改变。随着斑块的积累，管腔狭窄会使得血液无法顺畅流经，而导致胸痛或不适，称为心绞痛，病的严重情况还会导致心力衰竭和心律失常。此外，他可能出现的症状包括心悸、呼吸短促、头晕等。 早期可没有任何症状，表现为做运动平板心电图检查时ST-T段的异常改变，也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后出现的心绞痛症状，一般休息片刻或服用药物后可迅速缓解。 短暂的冠脉狭窄阻塞引起的心绞痛，常发生在胸部的中间或左侧，可能会感到胸部有压迫感或紧绷感，在女性患者中，这种疼痛可能是短暂或尖锐的，并且可能会感觉到颈、手臂或背部有疼痛感。 冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，时伴有呼吸短促和大汗。女性患者比男性患者更容易出现不典型症状，如：颈部疼痛，下颌部疼痛等。 冠心病高发人群 1.高血压患者：高血压对血管会造成一定的损伤，这种损伤更易诱发动脉硬化斑块，导致动脉硬化而致病。 2.高血脂患者：血液粘稠易附着在动脉壁，导致动脉斑块形成而致病。 3.糖尿病患者：糖尿病患者易造成动脉粥样硬化斑块形成加速，严重还会引起冠状动脉管腔的闭塞。 4.肥胖和超重患者 5.长期吸烟患者：长期吸烟的患者血小板易在动脉壁粘附聚集，很容易患冠心病。 冠心病的治疗 药物治疗 1.抗血小板药物：主要主要用于抗血小板聚集，预防血栓，如阿司匹林，需终身服用。常见不良反应为恶心，呕吐，皮疹，血管神经性水肿等。有出血性疾病，血友病，血小板减少等人群禁用。 2.硝酸酯类药物：主要用于扩血管，预防心绞痛，如硝酸甘油，硝酸异山梨酯等，常见不良反应为眩晕，头痛，恶心，心动过速等，有严重低血压及肥厚梗阻性心肌病，主动脉瓣狭窄等人群禁用。 3.β受体阻滞剂：主要用于降低心肌缺血发作频率，常见的有比索洛尔、美托洛尔。常见不良反应为窦性心动过缓、哮喘加剧、精神抑郁、乏力等，有支气管哮喘及明显支气管痉挛、严重心动过缓等人群禁用。 4.血管紧张素转换酶抑制剂：主要用于控制心肌肥厚，改善心功能，如贝那普利、缬沙坦等。常见不良反应为头痛、头晕、咳嗽、腹泻等，对该类药过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 5.降脂药物：主要用于降血脂，稳定粥样斑块，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂类药物。常见不良反应为腹部不适、骨骼肌痛、转氨酶升高等，有活动性肝脏疾病、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 冠心病的治疗 手术治疗 1.经皮冠状动脉介入治疗 经药物治疗无效的患者、反复发作的患者、胸口持续性疼痛的患者，可选择进行经皮冠状动脉介入治疗。此手术是冠心病患者血运重建的主要方法。主要禁忌人群为有出血性疾病而不适宜抗凝治疗者、对抗血小板类药物或（和）支架材料过敏者等人群。患者术后应改善不良生活方式，如戒烟、合理膳食、控制体重；控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素；遵医嘱用药等。 2.冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术，就是大家所指的心脏搭桥手术。通过身体其他部位的血管作为“桥梁”，绕过出现堵塞的冠状动脉，多用于严重冠动脉狭窄或（和）左心室功能不全的患者。主要禁忌人群为冠状动脉弥漫性病变，且以远端冠状动脉损伤为主、陈旧性大面积心肌梗死等人群。患者术后应注意休息、适当运动；养成良好的饮食习惯；遵医嘱用药等。 冠心病的预防 1.戒烟戒酒是关键 预防心血管疾病，戒烟很重要，远离“一手”烟，“二手”烟；长期过量饮酒或偶尔大量饮酒都会严重影响健康，要控制饮酒量及饮酒次数。 烟酒可以刺激交感神经，使血管收缩、血压升高，从而增加心脏的负担，造成成心肌梗塞的风险。 2.控制危险因素 高血压，高血脂，糖尿病等都是冠心病的危险因素，应该积极控制这些疾病的发生和发展。如有三高患者建议每天测量血压、血糖，定期检测血脂，并做好记录，就医时方便医生诊断。 3.管住嘴，迈开腿 民以食为天，我们要养成一个良好的饮食习惯。多吃新鲜蔬菜、粗粮等纤维食物；少吃动物脂肪，减少食盐，酱油及酱制品等烹饪调味品用盐的用量，控制胆固醇及碳水化合物的摄入，尽量不吃人造奶油，人造黄油等。 建议每周进行适量的有氧运动，推荐锻炼方式：步行，慢跑，爬山，游泳，骑自行车等。 4.注意休息，不要熬夜 睡眠不足也会影响心血管系统的发展，建议早睡早起，中午可适当午睡。睡前半小时或者半夜醒来及清晨起床后，可以适量喝些温开水。
郑远 2024-06-21阅读量1691
病请描述：身高曲线：解读孩子生长轨迹的秘密地图 引言 孩子的身高是家长最关心的问题之一。身高不仅影响着孩子的外表和自信心，更与他们的健康和未来发展息息相关。身高曲线，就像一张秘密地图，可以帮助家长解读孩子生长的轨迹，及时发现潜在问题。 认识身高曲线 身高曲线是一张图表，纵轴表示身高，横轴表示年龄。每个孩子都会有一条自己的身高曲线，反映了他们从出生到成年整个生长的历程。 身高曲线分为三部分： 百分位曲线：表示孩子的身高在同年龄、同性别的儿童中所处的百分位数。例如，第 50 百分位曲线表示孩子的身高处于同龄儿童的平均水平。 标准差曲线：表示孩子的身高与同龄儿童平均身高的差距。正值表示高于平均水平，负值表示低于平均水平。 生长速率曲线：表示孩子每年生长的厘米数。 解读身高曲线 家长可以根据以下几个方面解读孩子的身高曲线： 整体趋势：身高曲线是否平稳上升，还是有明显的波动或停滞。 百分位数：孩子的百分位数是否稳定，还是有明显的上升或下降趋势。 标准差：孩子的标准差是否超出正常范围（±2 个标准差）。 生长速率：孩子的生长速率是否正常，是否有明显的加快或减慢。 案例分析 小明今年 5 岁，身高 101厘米，家长非常担心小明是否得了矮小症，因此带小明过来面诊，通过检查，小明的身高为-2.2SD。达到了矮小的标准。通过问询，得知小明从小至今的身高曲线都是在这个趋势。生长速率曲线显示，小明的生长速度是落后于同龄人。 根据小明的身高曲线，怀疑小明可能存在生长激素缺乏症。因此进一步检查，发现小明的生长激素水平确实偏低，骨龄也落后于实际年龄，结合其它检查，确诊为生长激素缺乏症。因此建议小明生长激素干预，以追赶落后的身高。通过沟通，家长理解并积极配合治疗建议，经过生长激素治疗后，小明的生长速率明显加快，在通过一段时间的规范治疗后，身高开始追赶，并有望于在一段时间后追于平均身高。 身高曲线异常的常见原因 身高曲线异常可能由多种原因引起，包括： 遗传因素 营养不良 内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能减退） 全身性疾病（如慢性肾病、心脏病） 染色体异常 家长如何应对身高曲线异常 如果发现孩子的身高曲线异常，家长应及时带孩子就医。根据孩子的具体情况进行检查和化验，找出导致身高异常的原因。 对于生长激素缺乏症等内分泌疾病，给予生长激素治疗。对于营养不良等可逆因素引起的生长迟缓，指导家长调整孩子的饮食和生活方式。 结语 身高曲线是一份珍贵的地图，可以帮助家长了解孩子生长的轨迹，及时发现潜在问题。通过定期监测身高曲线，家长可以为孩子的健康成长保驾护航。 家长要记住，每个孩子都有自己的生长模式，不要盲目攀比。如果发现孩子的身高曲线异常，不要惊慌失措，及时就医才是最重要的。通过科学的评估和治疗，可以帮助孩子恢复正常的生长，实现理想的身高。
生长发育 2024-06-13阅读量2558