病请描述：在肿瘤治疗的道路上，医学科技的不断进步为患者带来了新的希望。广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科三区紧跟国际前沿技术，致力于为肿瘤患者提供更加精准、有效的治疗方案。其中，热疗作为一种绿色、无创、无痛的治疗方式，正在成为癌症综合治疗的重要手段。什么是热疗？热疗，是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第五大肿瘤治疗方式。它通过微波、射频、超声波、红外线等物理手段，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间。由于正常组织与肿瘤细胞对温度的耐受能力不同，热疗可以在杀灭肿瘤细胞的同时，不损伤正常组织，达到精准治疗的目的。热疗的独特作用机制选择性杀伤肿瘤细胞：肿瘤组织血管结构异常，散热能力差，因此在加热时容易形成热积聚，使局部温度高于正常组织35°C。这一温差使得热疗能够精准杀灭肿瘤细胞，而不影响周围正常组织。增强放化疗效果：热疗能改善肿瘤局部血液循环，提高化疗药物在肿瘤内的浓度，同时增加细胞膜通透性，提高放疗和化疗的敏感性，从而起到增敏增效、互补加成的作用。改善患者生活质量：热疗不仅可以缓解癌因性疲乏、癌性疼痛，还能提高免疫力，抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤生长速度。协同免疫治疗：研究发现，热疗可促进抗肿瘤免疫反应，提高机体对肿瘤的识别和清除能力。 热疗适应症热疗适用于多种实体恶性肿瘤，包括但不限于：胸腹腔肿瘤：肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌等。泌尿及生殖系统肿瘤：前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌等。其他：乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。此外，热疗对癌性疼痛、恶性积液、癌因性疲乏等症状也有良好的缓解作用。 热疗的安全性与注意事项热疗作为一种非侵入性治疗手段，安全性较高，但仍需注意以下情况：心功能不全、心衰患者需在医生指导下慎用。结核病活动期、凝血功能异常者禁用。带有心脏起搏器、植入强磁性金属支架者禁用。热疗的未来与发展在广东药科大学广州复星禅诚医院肿瘤科三区，热疗技术正逐步与放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段联合应用，以提高肿瘤治疗的综合效果。作为一种绿色治疗方式，热疗不仅能有效控制肿瘤进展，还能帮助患者改善生活质量。
贾筠 2025-03-19阅读量599
病请描述：骨转移是多种癌症常见的转移部位之一，尤其是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等等，骨转移的风险非常高。大家好，我是肿瘤科冯忻教授，专业研究乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肺癌等女性常见肿瘤，骨转移的患者生存期大大缩短，还会严重影响患者的生活质量。今天介绍一下，癌症骨转移会有什么症状？觉得局部酸会是骨转移么？癌症骨转移可能出现多种症状，局部酸有可能是骨转移的表现，但也可能是其他原因引起的。以下是癌症骨转移的常见症状： 疼痛：这是最常见的症状，通常表现为逐渐加重的持续性疼痛，在夜间或活动时可能会加剧。疼痛性质多样，如酸痛、胀痛、刺痛等。病理性骨折：癌细胞侵蚀骨骼，会破坏骨组织的正常结构，使骨骼变得脆弱，轻微的外力或日常活动就可能导致骨折，如咳嗽、翻身等。 功能障碍：骨转移发生在关节附近或影响到神经时，会导致关节活动受限、肢体无力、麻木等，严重影响患者的肢体功能，甚至可能导致瘫痪。 全身症状：随着病情进展，患者可能出现体重下降、乏力、发热、贫血等全身症状，这是由于癌症的消耗以及身体对肿瘤的免疫反应等多种因素引起的。 脊髓压迫症状：当癌细胞转移到脊柱等部位，压迫脊髓时，会引起一系列严重症状，如大小便失禁、下肢感觉和运动障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 局部酸可能是癌症骨转移的早期表现，但也可能是过度劳累、局部肌肉劳损、关节炎、骨质疏松等。如果出现局部酸的症状，且持续不缓解或伴有其他异常，如疼痛加重、活动受限、肿胀等，或者本身有癌症病史，应及时就医，进行相关检查并及时治疗。
彭齐荣 2025-03-19阅读量636
病请描述：骨转移是多种癌症常见的转移部位之一，尤其是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等等，骨转移的风险非常高。大家好，我是肿瘤科冯忻教授，专业研究乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肺癌等女性常见肿瘤，骨转移的患者生存期大大缩短，还会严重影响患者的生活质量。今天介绍一下，癌症骨转移会有什么症状？觉得局部酸会是骨转移么？ 癌症骨转移可能出现多种症状，局部酸有可能是骨转移的表现，但也可能是其他原因引起的。以下是癌症骨转移的常见症状： 疼痛：这是最常见的症状，通常表现为逐渐加重的持续性疼痛，在夜间或活动时可能会加剧。疼痛性质多样，如酸痛、胀痛、刺痛等。 病理性骨折：癌细胞侵蚀骨骼，会破坏骨组织的正常结构，使骨骼变得脆弱，轻微的外力或日常活动就可能导致骨折，如咳嗽、翻身等。 功能障碍：骨转移发生在关节附近或影响到神经时，会导致关节活动受限、肢体无力、麻木等，严重影响患者的肢体功能，甚至可能导致瘫痪。 全身症状：随着病情进展，患者可能出现体重下降、乏力、发热、贫血等全身症状，这是由于癌症的消耗以及身体对肿瘤的免疫反应等多种因素引起的。 脊髓压迫症状：当癌细胞转移到脊柱等部位，压迫脊髓时，会引起一系列严重症状，如大小便失禁、下肢感觉和运动障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 局部酸可能是癌症骨转移的早期表现，但也可能是过度劳累、局部肌肉劳损、关节炎、骨质疏松等。如果出现局部酸的症状，且持续不缓解或伴有其他异常，如疼痛加重、活动受限、肿胀等，或者本身有癌症病史，应及时就医，进行相关检查并及时治疗。
张涛 2025-03-19阅读量547
病请描述：一、退热药物使用规范 首选药物明确 对乙酰氨基酚（≥2月龄）和布洛芬（≥6月龄）仍为一线退热药。布洛芬剂量调整为10mg/kg/次，对乙酰氨基酚维持15mg/kg/次。 循证依据：2023年中国指南建议避免交替用药，因可能增加肝肾损伤风险且未显著改善舒适度。 用药时机精细化 不再单纯以体温阈值（如38.5℃）作为用药标准，强调以患儿舒适度为核心指标，如烦躁、疼痛或影响睡眠时使用。 二、物理降温的明确限制 不推荐常规物理降温 新版指南明确指出酒精擦浴、冰敷可能诱发寒战及皮肤刺激，温水擦浴仅适用于中暑等特殊情况。 研究显示物理降温对退热效果无持续作用，且可能延长病程。 退热贴效果存疑 退热贴仅能降低局部皮肤温度0.5℃以下，无法改善核心体温或全身症状。 三、发热评估与分层管理 月龄分层就诊标准 ＜2月龄：肛温≥38℃需立即就诊（警惕细菌性脑膜炎） 2-3月龄：肛温≥38℃且存在高危因素（如早产史）需紧急评估 预警体征识别 新增"中毒样症状"评估：包括呻吟、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间＞3秒等，提示脓毒症可能。 四、退热药与热性惊厥的关系澄清 退热药不能预防热性惊厥 多中心研究证实，对乙酰氨基酚或布洛芬均无法降低热性惊厥复发风险。 处理原则：急性期以保护气道为主，惊厥持续＞5分钟启用二线药物。 五、家长教育的重要性 家庭管理要点 强调"三要三不要"原则： 要观察精神状态、要保证液体摄入、要记录热峰和热型。 不要捂热、不要强制进食、不要自行使用抗生素。
宁铂涛 2025-03-17阅读量492
病请描述：一、初步评估与鉴别诊断 1.病史采集： -排便频率（≤2次/周）、粪便干粗、伴随症状（腹痛、肛裂等）。 -重点排查高发时段：转奶期、如厕训练期、入学后。 -家族史、用药史（如钙剂、抗生素）及精神因素（排便恐惧、学校回避）。 2.体格检查： -腹部触诊（左下腹粪块）、肛门指检（直肠嵌塞或结构异常）。 -生长评估，排除营养不良、甲状腺功能减退等。 3.器质性排查： -若存在报警征象（如新生儿期便秘、生长迟缓、血便、腹胀呕吐），需行影像学或实验室检查，排除先天性巨结肠、肠梗阻、过敏性疾病等。 二、基础护理措施 1.饮食调整： -膳食纤维：推荐每日摄入量=年龄+5g（如5岁儿童需10g/日），优先选择全谷物（燕麦、玉米）、高纤维蔬果（西梅、火龙果、西兰花）及豆类。 -水分补充：按年龄调整饮水量（如1-4岁：1300ml/日；4-7岁：1600ml/日）。 -母乳/配方奶优化：母乳喂养者母亲避免辛辣饮食；配方奶可选含益生元或低棕榈油成分。 2.排便习惯训练： -定时排便：餐后30-60分钟（利用胃结肠反射），每次10分钟，避免久蹲。 -姿势调整：双脚支撑（如垫脚凳），身体前倾以增加腹压。 3.运动与腹部按摩： -每日顺时针按摩腹部（脐周）5-10分钟，促进肠蠕动。 -鼓励户外活动（≥1小时/日），婴儿多进行俯卧或爬行训练。 三、药物治疗方案 1.急性嵌顿处理： -开塞露（10ml/次）或甘油栓解除嵌塞，短期使用（避免依赖）。 2.维持治疗： -渗透性缓泻剂： -乳果糖（起始剂量1-2ml/kg/日，分次口服，维持2-4个月后逐渐减量）。 -聚乙二醇3350/4000（0.8g/kg/日，疗程≥6个月）。 -膳食纤维补充剂：小麦纤维素制剂（需配合足量饮水）。 3.辅助用药： -益生菌：短期使用（2-4周）可能改善肠道菌群，但对慢性便秘效果有限。 -禁忌：避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）及含大黄类中成药。 四、行为干预与心理支持 1.如厕训练： -2-4岁儿童需循序渐进，避免强迫性训练导致排便恐惧。 -采用正向激励（如奖励贴纸）建立排便反射。 2.心理疏导： -针对学校回避排便或肛裂后疼痛恐惧，联合心理科进行认知行为干预。 五、随访与长期管理 1.疗效监测： -记录排便日记（频率、性状、疼痛评分），每4周评估药物剂量调整需求。 -功能性便秘需维持治疗6-12个月，复发率约30%。 2.家长教育： -强调饮食与行为干预的长期性，避免过早停药。 -指导识别报警症状（如体重下降、便血）并及时复诊。 六、特殊情况处理 -婴儿便秘：母乳喂养者排查母亲饮食，配方奶喂养者可尝试添加西梅汁（稀释后5-10ml/次）。 -肛裂/痔疮：温水坐浴+凡士林局部涂抹，必要时短期使用局麻药膏。
宁铂涛 2025-03-17阅读量603
病请描述： 这是近日一位门诊的患者所问，很显然这位患者也是有了一定了解。 当患者挽起裤子，可以很明显看到凸起扭曲的血管，且有向大腿发展的趋势，并且患者描述疼痛的部位不仅出现皮肤上的颜色改变外，还发红发肿，这就是我们常说的血栓表现红肿热痛。 据患者回忆出现这种情况，是前几天骑车时不小心磕了一下，由于天冷穿的也比较多，没有破皮，就没有过多关注。谁知症状了持续2-3天了，患者这才发现了问题。 那为什么磕碰一下就出现这种情况？ 这是因为静脉曲张患者的下肢本身就比较脆弱，受外伤如同脆弱水管遭重击，管壁受损，内皮细胞破坏，身体凝血系统启动，血小板与凝血因子聚集，血栓便易形成。 同时，静脉曲张本就会使血液流动受阻，再加上天气寒冷，又加剧了流速缓慢。受伤处肿胀后压迫血管，让血流更艰难。 多种原因之下，这位患者的下肢血管就像缓流的河道易积泥沙，血栓就应运而生了。 所以在冬季下肢静脉曲张患者一定要更加小心，别让血栓乘虚而入。一旦受伤，且出现以上情况，应即刻到正规医院问诊，切不可大意，以免引发严重后果。 #下肢静脉曲张##马鞍山静脉曲张钟若雷案例分享#
钟若雷 2025-02-28阅读量538
病请描述： 有很多静脉曲张朋友，经过长时间的走路或者久站之后，腿上出现明显的肿胀，但是坐下来或躺下来休息一会，症状就慢慢的缓解了。 这种情况腿肿它的原因挺多的，有可能是静脉的原因，有可能是淋巴的原因，也可能是内脏功能的原因，具体需要去找专业的医生去分析。 但是给大家提醒一种腿肿的情况，因为这种腿肿它不但很难缓解，并且它有时候会危及生命。 它有两个特点： 一个是突发性的水肿，第二个是一条腿肿，另外一条腿是好的，如果遇到有这两个特点的水肿，一定要小心了。因为这种腿肿它引起的原因，就是下肢深静脉血栓的形成。 有的患者腿在这个时候，也会出现肿胀甚至疼痛，这个肿胀可能是小腿，也可能是大腿疼痛也可能是小腿的肌肉为主，但是偶尔也会出现大腿肌肉胀痛。 同时腿会明显的变粗，这个变粗是均匀性的，不管是小腿的后侧，还是大腿的内侧，它可能会有一些压痛存在。腿抬高、运动之后它无法得到缓解，甚至会加重。 最常见的左腿它会呈一个持续的状态，那么这种情况最为可怕的是血栓，它可能随机产生脱落，最终会因为血流流进心脏，在上升到肺部而引起肺部的栓塞。 而静脉曲张的患者，就是浅静脉的血液本身都处于瘀滞的状态，所以说更容易在这种状况下诱发血栓. 所以静脉曲张的患者平时一定要多关注一下，腿部的肿胀的情况，如果双腿突然出现了一粗一细，或者腿的表面突然出现了红肿又痛的包块，这个时候就要提高警惕了。 #池州静脉曲张钟若雷案例分享##宣城静脉曲张钟若雷案例对比#
钟若雷 2025-02-28阅读量456
病请描述：健康科普冠心病防治小课堂当前，冠心病已成为我国最普遍的健康问题之一。冠心病的发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康。哪些人更容易得冠心病？冠心病如何治疗和预防？今天，下面就来给大家全面讲解。01什么是冠心病？冠状动脉是负责输送血液到心脏的血管，当这条重要的血管因动脉粥样硬化而引起血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。02冠心病的主要致病因素冠心病主要致病原因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。动脉粥样硬化的发生发展受多种因素的影响如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症、肥胖、吸烟、高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、男性、年龄、家族史等。上述因素可促进冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展，从而造成冠状动脉的管腔狭窄，当狭窄达到一定程度，便会出现心肌缺血。这些因素增加了冠心病的发生概率，被称为冠心病的易患因素。除了性别、年龄和家族史是不可控危险因素，其他易患因素都是可控的，所以无论是冠心病的预防或治疗，都要控制好这些因素。03冠心病的临床症状冠心病临床症状主要是心绞痛，但表现多样。典型的心绞痛多在活动或情绪激动时发生，表现为位于胸骨中下段的压榨性疼痛，可放射至颈肩部、上肢或背部，持续时间多在数分钟到半小时内，可伴有出汗。需注意的是，很多时候患者心绞痛症状并不典型，可能在休息时出现，可表现为胸闷气促，部位也仅仅位于颈肩部、上肢、背部、脸颊部或上腹痛，有些病人误认为是肩周炎、牙痛或胃病，容易误诊。04如何预防冠心病？01健康生活 戒烟、限酒、保持良好作息时间，合理饮食，适量运动。02避免“三高”高血压患者应遵循医嘱，规律用药，控制血压在合理范围内；高血脂患者应低脂饮食，必要时在医生指导下使用药物治疗；糖尿病患者应严格控制血糖，预防并发症。03保持良好心态保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和焦虑。05冠心病的治疗方法1、非药物治疗：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等。2、药物治疗：主要目的是缓解症状，延缓冠脉病变的进展：如抗凝治疗（用于急性心肌梗死患者，普通肝素或低分子肝素等）；抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等）；扩张冠状动脉（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）；血压控制（β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂等）；血脂控制（胆固醇合成抑制剂阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，胆固醇吸收抑制剂依折麦布，及PCSK9抑制剂等）；血糖控制（口服降糖药、胰岛素等）。3、手术治疗：包括心脏血管介入治疗（心脏内科医师完成）和冠脉旁路移植术（心脏外科医师完成）。冠脉介入治疗，俗称“支架植入”，是经桡动脉或股动脉进行冠脉造影，在X线下对病变狭窄部位行球囊扩张，并植入支架或应用药物球囊，消除或减轻冠脉狭窄，使心肌恢复供血。 冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的搭桥手术。此手术在心外科实施，心外科医生使用患者身体其他部位的血管作为“桥血管”，将其从升主动脉绕过狭窄/闭塞的冠脉搭至病变远端正常血管段。值得注意的是，明确的冠心病，无论采用哪种手术方法，均需要终身服药治疗预防再次心绞痛发作，同时要注意改善生活方式和饮食习惯，积极控制高血压、糖尿病、高血脂等冠心病的易患疾病，对冠心病的治疗和提高生活质量都非常有意义。06温馨提示立冬已过，寒意袭来，此时正是心血管疾病的高发时期。特别是对于有冠心病病史的人群来说，秋冬时节是非常严峻的考验。因此，对于老年人及冠心病高危人群，在注意改善生活方式和饮食习惯同时，冬季也要做到防寒保暖、适量运动。建议：1.注意保暖，特别是脸和四肢的保暖，在温度低的时候应该避免外出，以免受到冷空气的刺激。尤其是寒露后的“寒冷天”，由于空气中雾霾增高，含氧量降低，患有心脑血管疾病的人很容易出现胸闷、气短等症状。2.要避免在寒冷的环境中运动，但是为了增强机体抵抗力，天气好的时候应该适当进行一些室外活动，如散步、慢跑等，运动可以增强心肺功能，提高心肌供血能力，有助于预防冠心病。3.晨练别太早，不少中老年人都有早起晨练的习惯。但在初冬，这有可能带来很大的健康风险。建议有心脑血管病史的人在冬季应尽量避开早间时段锻炼。
郑远 2025-02-28阅读量739
病请描述：血气胸是指胸腔组织内含有气体以及血液。正常的胸腔属于密闭的空间，如果有外伤或者肺泡破裂时会导致气体以及血液进入胸腔中，患者会出现呼吸困难、胸闷、气促等不适的症状，如果出血量较多，还可能会导致休克症状，如血压下降、皮肤苍白、出冷汗等，危害患者的生命安全。如果有活动性出血、大量气胸等症状，需要及时进行手术以及输液治疗，防止进一步出血。血气胸有哪些类型？根据发病原因的不同分类自发性血气胸在没有明显原因或诱因的情况下，自发出现血气胸。此类型较少见。创伤性血气胸大多数血气胸属于创伤性血气胸，是指在身体受到外伤的情况下发生的血气胸。非创伤性血气胸是指由非创伤性因素，如肺癌等全身性疾病，引起的血气胸。血气胸有哪些典型症状?01胸痛主要表现为受伤后或毫无征兆(自发性血气胸)地出现剧烈的胸痛，疼痛在咳嗽或深呼吸时加重。02呼吸困难是血气胸常见症状之一，胸腔内的积血和气体压迫肺组织，导致呼吸受阻，表现为呼吸费力、呼吸急促和胸部紧迫感等症状。03心跳加快、血压下降、面色苍白如果患者胸腔内的血液和气体较多，可能会出现心跳加快、血压下降、面色苍白等缺血缺氧的表现。治疗血气胸是一种临床急症，一经确诊要尽早治疗，医生会根据患者胸腔内积血和积气的部位与量制定个体化的治疗方案。主要的治疗措施包括保守治疗、胸腔闭式引流手术。病情较轻的患者胸腔内血液和气体量少，医生会首选胸腔闭式引流排出积血和气体；对于病情严重的血气胸患者，医生会及时进行胸腔镜或开胸探查手术，以尽快止血。健康康复1.出院后应继续腹式呼吸及有效咳嗽。2.尽早开展循序渐进的患侧肩关节功能锻炼，血气胸痊愈1个月内不宜剧烈运动。合理休息，加强营养，提高免疫力。3.定期复诊:出现胸闷、呼吸困难、高热等不适及时就诊。
郑远 2025-02-28阅读量758
病请描述：感染相关并发症 切口感染：老年患者由于机体抵抗力下降，术后切口感染的风险较高，表现为切口红肿、疼痛、渗液等。 腹腔感染：术后可能发生腹腔内感染，如胆汁性腹膜炎等，症状包括持续高热、腹痛加剧、腹部压痛等。 呼吸系统并发症 肺部感染：老年患者术后因活动减少、咳嗽反射减弱，易发生肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。 消化系统并发症 胆漏：术后胆漏是较为严重的并发症之一，表现为术后引流液呈胆汁样、腹痛加重、发热等。 胃瘫：术后可能出现胃排空延迟，表现为恶心、呕吐、腹胀等。 血液系统并发症 下肢深静脉血栓形成：老年患者术后活动减少，血液流速减慢，易发生下肢深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛等。 其他并发症 心脑血管意外：老年患者常合并心血管疾病，术后应激反应、血容量变化等可能诱发心脑血管意外。 电解质紊乱：术后可能出现低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，需密切监测并及时纠正。 预防与护理措施 加强监测：术后密切监测患者的生命体征、引流液性质和量、腹部体征等，及时发现并发症的早期征象。 促进康复：鼓励患者早期活动，如床上翻身、坐起、下床活动等，以促进血液循环、预防血栓形成。 合理用药：根据患者的具体情况，合理使用抗生素预防感染，使用止痛药缓解疼痛，必要时使用抗凝药物预防血栓。 营养支持：术后给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，促进伤口愈合和机体恢复。
赵刚 2025-02-21阅读量817