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“隐形杀手&rd...

病请描述:胸腺瘤“隐形杀手”你知多少一、认识胸腺瘤什么是胸腺瘤?胸腺瘤是来自胸腺上皮的肿瘤,多见于成人,是前纵隔最常见的肿瘤,可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤可引起胸骨后疼痛、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现,多数患者合并发生重症肌无力症状,少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。手术切除和放射治疗是目前主要的治疗方法。为什么说胸腺瘤是“隐形杀手”呢?这是因为胸腺瘤早期并无明显症状,多数人在体检时才发现。此时有人会问“身体出现哪些症状时我们需要提高警惕呢?”接下来让我们共同探索~二、有什么症状当肿瘤生长到一定体积时,会压迫累及身体周围器官出现相应症状,多数病人会出现重症肌无力症状,出现以下这些症状时我们应提高警惕:累及身体有哪些症状?累及胸壁、气管:胸部不适、钝痛,咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状累及喉返神经、膈神经:声音嘶哑,膈肌麻痹累及上腔静脉:面部青紫、颈静脉怒张若恶性病变或伴局部转移:乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重胸痛以及心包、胸腔积液主要症状—重症肌无力(MG)胸腺癌常伴有副肿瘤综合征,比如甲状腺功能亢进、单纯红细胞再生障碍性贫血、重症肌无力和内分泌疾病等,其中重症肌无力(MG)最常见,据不完全统计MG合并胸腺瘤比例为10~30%,而胸腺瘤合并MG比例为15~60%。MG症状包括:眼睑下垂、看东西有重影、流口水、登梯困难、声音嘶哑和(或)呼吸困难等。三、早发现早治疗其实胸腺瘤并不可怕,增强CT是发现胸腺瘤最快速有效的方法,每年至少一次的全面体检是必不可少的,能早期发现健康问题。目前手术是治疗胸腺瘤的主要方法之一。随着胸腔镜技术的发展,微创手术已在临床中广泛开展。据文献参考,几乎所有的Ⅰ期和绝大多数Ⅱ期胸腺瘤都能够完全切除,50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25%左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手术切除后的胸腺瘤 I期和Ⅱ期患者的10年生存率分别为 90%和 70%,m期和 iva期患者的 10年生存率分别为 55%和 35%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年总生存率分别为78%、73%、30%和 8%。另外,不能手术治疗的胸腺瘤患者应该采用放疗或放化疗联合治疗,术后放疗可以提高Ⅱ ~Ⅳ期胸腺瘤患者的局部控制率,联合化疗对于进展期胸腺瘤有效。四、如何预防养成良好的生活习惯有助于身体健康,有效预防疾病,以下几点建议希望能够给大家带来帮助:1. 避免长期接触有害化学物质:如吸烟、二手烟、空气污染和有害射线等。2. 健康饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的维生素、矿物质和纤维素,减少摄入高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物。3. 锻炼身体及控制体重:定期进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,有助于增强免疫力和维持健康的身体状况,避免超重或肥胖。4. 加强免疫力:保持良好的生活习惯,充足的睡眠,快乐的心态和减轻压力,有助于增强免疫力,提高抵抗疾病的能力。5. 定期体检:定期进行全面体检可以发现任何早期症状或异常,及时进行诊治,提高治疗的效果。

郑远 2025-02-10阅读量1544

【自发性气胸】不开玩笑,肺真...

病请描述:“可真气人!肺简直要炸了!”这可不是句玩笑话,它背后藏着一个正经的医学名词——“自发性气胸”。有科学研究发现,愤怒的情绪会导致肺功能下降,经常愤怒、抑郁、焦虑等情绪问题的人也更容易出现“自发性气胸”。01什么是气胸在肺与胸壁之间存在一个潜在的间隙称为胸膜腔因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气肿泡破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔造成积气状态,称为“气胸”通俗地说肺就好比是气球气球破了,便漏气了02诱发气胸的因素气胸依据形成原因分为自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸主要发生在青壮年,及患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的老年人。 ①剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力排便、钝器伤等;②有研究表明吸烟与气胸(自发性气胸)密切相关;③瘦高体型的男性更容易发生自发性气胸,需要警惕肺大疱的发生;④此外,纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等操作有可能引发医源性气胸。03气胸有哪些症状1胸痛是气胸最典型的症状,一般单侧发作,呈针刺样痛或撕扯痛,有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可突然发生,咳嗽及深吸气时疼痛加剧。疼痛一般不会自行缓解,需要治疗后才可以减轻疼痛症状。2胸闷、气短、呼吸困难。常与胸痛同时发生,爬几步楼梯就喘,拎点重的就胸闷,好像有东西堵在胸口,感觉肺里的气不够用。3咳嗽。一般以干咳为主。04发生气胸怎么办专业的事就交给医生去做吧!保守治疗少量气胸,胸腔内气体较少,呼吸正常,可选择保守治疗,安静卧床休息,充分吸氧,减少活动,有利于气体的吸收及肺复张。排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力性气胸需要紧急排气者。胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的常用办法,适用于穿刺抽气效果不佳的交通性、张力性气胸和部分心肺功能较差的症状较重的闭合性气胸。手术治疗严重气胸患者,需进行手术治疗。胸腔镜手术可以通过一至二个微小“钥匙孔”,在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术,相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点。适用于经过保守治疗无效的气胸、气胸合并血胸、双侧气胸、或者复发性气胸的患者。

郑远 2025-02-10阅读量1477

“食&rdquo...

病请描述:早期食管癌没有明显症状,这也是它容易被忽视的原因,当一些症状引起患者重视时,通常已发展到了中晚期,错过了最佳治疗时机。随着病情的进展,食管癌常见的症状包括:1吞咽有硬咽感2食管内有异物感、停滞感3咽喉部有干燥紧缩感4胸骨后有闷胀不适感5胸骨后和剑突(心口)下疼痛食管癌的病因:食管癌的发生发展是多种因素共同作用的结果,包括饮食和生活方式、遗传因素、环境因素、感染因素等。了解并控制这些危险因素,对于食管癌的预防至关重要。01不良饮食习惯和生活方式如平时喜食热烫食物、高盐饮食、腌制品,有吸烟、重度饮酒等嗜好。02遗传因素有家族食管癌史的人群,其患病风险通常较高。03缺乏营养饮食结构中新鲜蔬菜和水果偏少,维生素和部分微量元素摄入偏低也会增加患病风险。04食管受损、巴雷特食管长期的反流性食管炎、贲门失弛缓症等食管炎症疾病,可能导致食管黏膜损伤,增加食管癌的发生风险。巴雷特食管是长期胃食管反流的并发症,会增加食管癌的风险。此外,免疫力低下、肥胖、化学物质暴露、真菌霉素、人乳头瘤病毒感染等也可能会影响食管癌的发生。食管癌的诊治食管癌筛查推荐内镜检查,高风险人群原则上每5年进行1次内镜检查。通过内镜活检、手术活检等方法,取得食管组织标本,进行病理学检查,可以明确诊断食管癌的分型及分期。早诊早治是食管癌患者的治疗原则,建议所有癌前病变和食管癌患者及早接受规范化治疗。食管癌治疗方案需要根据患者的病情、分期、身体状况等因素综合考虑。常见的治疗方法包括:1手术治疗对于早期食管癌,可以通过内镜下治疗技术达到根治的效果;对于中晚期食管癌,可能需要进行外科根治性手术或姑息性手术。2放疗治疗不可手术的局部进展期食管癌患者推荐根治性同步放化疗。通过高能放射线照射肿瘤,达到杀死癌细胞的目的。3化疗治疗使用抗癌药物杀死癌细胞,适用于术前辅助治疗、术后辅助治疗和晚期患者。4靶向治疗针对癌细胞的特定靶点进行治疗,适用于某些特定类型的食管癌,可以提高治疗效果,减少副作用。如何预防食管癌?预防食管癌的关键在于“对症”降低危险因素影响,具体包括:01健康饮食养成均衡的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,补充微量元素。少吃过热、过硬的食物,少吃腌制、熏制、辛辣、过期及卫生不达标的食物。02戒烟限酒戒烟限酒以减少烟酒对食管黏膜的反复刺激。03治疗相关疾病对于患有反流性食管炎、贲门失弛缓症、巴雷特食管等疾病的患者,应及时就医治疗,以降低食管癌的发生风险。04规律作息,保持良好心态保持良好的作息习惯,避免长期熬夜和过度劳累。及时疏导心理压力,保持良好的心态,有助于提高免疫力。05定期体检对于家族史、食管癌高发地区及相关症状明显的高危人群建议定期进行内镜检查,内镜是发现早期食管癌或癌前病变至关重要的手段,且能够实现在内镜下完整切除。

郑远 2025-02-10阅读量1278

什么是手汗症?为什么治疗要去...

病请描述:你是否因为手掌出汗多而不敢与心仪的Ta牵手?你是否因手心出汗将考卷弄湿导致字迹模糊影响考试?你是否因为手上的汗液手机屏幕都频频失灵?...手汗症,这个词可能对大多数人来说比较陌生,但一说起有些人“汗手”“汗脚”,相信很多人都深有体会。今天就带大家了解下什么是手汗症?为什么治疗手汗症要去胸外科呢?手心出汗不是“体虚”!通常,“手心爱出汗”被我们错误的认为是“体虚”的表现,其实不然!适当出汗是人体新陈代谢,调节体温的正常表现。但如果需要出汗时不出汗,不该出汗时却大汗淋漓,甚至是某一局部出汗异常增多,这就属于病理性出汗。手汗症作为常见的功能性局部异常多汗,根据致病原因可分为原发性手汗症和继发性手汗症,继发性手汗症多由疾病引起,且较为少见。因此,本文主要论述原发性手汗症。原发性手汗症主要是由于胸部交感神经过度亢奋,导致手掌部小汗腺排汗异常。人体大约有400万个汗腺,主要分布于手掌、脚底、腋下和脸部区域,它们受到交感神经的控制。如果把汗腺看做灯泡,那么交感神经就如同电线。手汗症病人的交感神经异常兴奋,就如同电线中的电流过强、通电时间过长,出汗就比普通人严重。怎么确定是不是得了手汗症?PPH的临床表现多以手掌多汗为主,和或合并足底、腋窝处多汗。睡眠时不发作,每次发作多汗的时间长短、程度、次数不一。发作时常伴有掌温过低,重者可见汗珠流淌,与季节无关,在天热、激动、紧张等情况下可诱发或加重。手汗症患者的手掌因长期潮湿容易造成脱皮、开裂,又痒又疼,更是生理与心理的双重折磨。手汗症的诊断标准如下:1.双侧出汗部位对称2.一周至少发作一次3.有阳性家族史4.睡眠时停止出汗5.影响日常的工作生活如何治疗手汗症?目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,主要针对中度或重度手汗症。轻度手汗症对工作、生活影响不大,不需要治疗,而儿童阶段更不建议过早治疗。非手术治疗止汗药:将止汗药物涂在皮肤上,使汗液粘稠、结块,堵塞汗腺开口,实际就是憋死汗腺细胞。缺点是要长期使用,且易出现皮疹、瘙痒、疼痛等皮肤刺激症状。电离子渗透疗法:治疗需要将手脚浸泡在电离溶液中。症状改善约4周。主要缺点是很费时,需要每天浸泡30分钟,每周至少4次。抗胆碱能药物:通过口服药物抑制汗腺分泌,产生全身性效果,因此适用于全身多汗症。但服药后会造成全身性副作用,比如口干舌燥、心慌、消化不良等肉毒杆菌毒素阻滞疗法:在局部皮肤多个点进行注射,肉毒杆菌毒素可抑制汗腺分泌,但效果仅能维持约6个月,需反复注射。 手术治疗生活质量受严重影响的患者可选择微创手术治疗——“胸腔镜胸交感神经切断术”。于患者麻醉后,双侧手掌皮肤放置温度监测器,取半坐卧位。手术时,医生在腋下隐蔽位置作一长约0.8cm左右的切口,置入穿刺器,注入二氧化碳让肺萎陷,通过5mm的胸腔镜观察胸腔情况,找到脊柱旁的交感神经链,从同一切口置入电钩,在第3肋或者第4肋表面使用电钩切断交感神经干。一侧手术结束后,麻醉医师将肺膨起,外科医师关闭切口。同法处理另一侧。顺利的话,整个手术操作过程一般仅需十几分钟。该手术恢复时间短,术后一天即可出院。术后是否会有后遗症?目前未发现明确的后遗症,不会对胸部造成损伤。不过有一个副作用,那就是前胸和后背出汗增多(即所谓代偿性多汗)。早年间传统手术切断交感神经位置高(第2肋水平),术后副作用发生比例高。近年来,随着对手术方式的改进(由原来的第2肋改为目前的第3肋、第4肋),这种副作用发生率明显降低,而且程度减轻,术后效果满意。对于影响工作、生活的中-重度手汗症,手术治疗是最佳选择。

郑远 2025-02-10阅读量1159

出现胸闷胸痛,是心绞痛吗?

病请描述:    如果您出现胸闷或者是胸痛,怎样判断是不是心绞痛呢?我来说说判断的主要点。     心绞痛的疼痛特点,主要有下面几个方面。     首先是疼痛的部位。心绞痛常常发生在胸部区域,疼痛主要集中在胸骨后,也就是胸部正中,或者左胸部。有的时候疼痛可以向左上肢、颈部、下颌、或者左肩膀放射。这种疼痛叫做放射性疼痛。还可以表现为上腹部疼痛不适,还可以伴有恶心,呕吐等。     其次,疼痛的性质。心绞痛的感觉,常常被描述为压迫感或者紧缩感,患者常常形容象一块东西压在胸部,或者感觉到紧绷的带子或紧绷的东西勒住胸腔一样。     第三,疼痛持续的时间。心绞痛的疼痛通常持续几分钟,大多不超过15分钟。假如疼痛时间更长,往往不是心绞痛,或者是更严重的情况。如果疼痛持续时间较长不缓解,部分情况可能是心肌梗死的迹象,这是一种十分严重的情况,需要紧急就诊。如果只是一两秒钟、几秒钟,针刺样或者持续半天的闷痛不适感,大多数和心脏无关。     第四,诱发胸痛胸闷的因素。心绞痛常常在身体活动、或者情绪激动时诱发。例如当你进行剧烈运动,进食大量食物,遇到寒冷的刺激或者着急、生气等大的情绪波动或压力时,心脏需要更多的氧气,但冠状动脉供血不能相应的增加,就会引起心绞痛。当然,如果少数情况下,在安静的时候或者夜间突然发作,说明病情可能更加严重。     第五,疼痛缓解的方式。心绞痛的疼痛可以通过休息或者含化药物比如硝酸甘油,得到缓解。休息可以减轻心脏的负担,而硝酸甘油除了可以减轻心脏的负担之外,还可以扩张冠状动脉,增加心脏血液供应。如果含硝酸甘油不能缓解,或者过十几分钟之后才逐渐缓解,那绝大多数不是心绞痛。还有的患者症状较重,含了硝酸甘油没有缓解,很可能发生了急性心肌梗死。     需要注意的是,心绞痛的疼痛特点,可能因个体差异而有所不同。患者的表现并不绝对。上面的特征符合的越多,是心绞痛的可能性越大。但是符合的较少,并不能百分之百否定掉心绞痛。还需要结合患者的基础情况,也就是也没有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、家族史,以及性别和年龄等等的因素综合考虑。如果你或者身边的人有心绞痛的疑虑或类似症状,请及时就医进行评估,排除或确诊,并按照医生的建议进行治疗。(本文版权归北京医院心内科李明洲所有)

李明洲 2025-02-10阅读量1417

【在线答疑】风一吹,一碰就疼...

病请描述:  颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我今年58岁,三叉神经痛有5年了,刚开始只是左眼角的地方疼,好几天疼一次,我就没有在意,后来发现疼的地方慢慢往左脸、下颚疼,一天或两天就会疼一次,每次疼的时间1分钟以内,我就到医院去看,做了检查医生说是三叉神经痛,给我开了药,卡马西平,我就开始吃药,刚开始发现吃药能缓解疼,慢慢的吃药就不管用了,也去针灸过,没有效果,到现在风一吹,一碰就疼,严重影响我的正常生活。就想问问有没有方法能治好?”   王景教授介绍:目前对于三叉神经的治疗方法有:药物治疗,其有效率70%,常见的药物有卡马西平、奥卡西平、甲钴胺、加巴喷丁、拉莫三嗪等;针灸或肉毒素,效果相对差一些;三叉神经痛半月结处理,包括射频毁损、球囊压迫,这种治疗方法操作相对简单,可能会出现面部麻木的问题,易复发;显微血管减压术(MVD手术),根治各种因血管压迫而导致的三叉神经痛症状,现已经成为治疗三叉神经痛的标准术式,最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时,解决血管压迫,真正的根治病痛,此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。   提醒:明确诊断,才能选择适合的治疗方法。   科普:三叉神经痛发作时,出现电击样、刀割样、撕裂样疼痛,而且是突发突止,每次疼痛持续数秒至数十秒,有时也可达数分钟,甚至在说话、吃饭、洗脸等面部随意运动或不小心触摸到面部某一区域,就有可能被诱发。这种疼痛的发作,尝尝会随着病程的延长而变得频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。   三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史,如前所述,疼痛的特征是:单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比,神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。   诊断三叉神经痛需要做哪些检查?   常规检测内容   1、运动检查   主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并在一定程度上参加表情的表达。   2、感觉检查   颜面部的皮肤感觉,主要由三叉神经感觉支分布,三叉神经感觉根粗大,胞体集中在三叉神经半月节内,从半月神经节发出三个大而粗的干:眼支、上颌支和下颌支。   3、颅神经检查   继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。   影像学检查   1、磁共振(MRI)检查   可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变,及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。   2、CT检查   CT可用于排除继发性三叉神经痛:如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等,亦可发现颅底畸形血管等。另外,在CT高精度下精准定位病灶下,对三叉神经痛进行针对性的治疗。

王景 2025-02-08阅读量1151

脸疼的受不了,显微血管减压术...

病请描述:  虽然面部的三叉神经痛有“天下第一痛”之称,但不少三叉神经痛患者都有拖延求医的习惯,有些抱着期望疾病自愈的侥幸心理,有些觉得三叉神经痛难治而干脆熬着,这些心态成为阻碍疾病康复的拦路虎。   不经治疗的原发性三叉神经痛是不能自愈的,随着病情进展,发作会越来越频繁,疼痛持续时间会越来越长,患者只会越拖越痛。继发性三叉神经痛症状自行缓解、消失的可能性非常小,除非针对病因治愈疾病,否则,不及时检查容易延误治疗。   如果颜面部发生疼痛,且疼痛有:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。   患者就诊时,医生通常会做以下几件事情:   1、详细的询问病史,比如:第一次开始疼是什么时间;主要是哪里疼,多久发作一次;疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多长时间;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼   2、系统的体格检查   主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查,可能会让您闭眼、微笑、伸舌头,甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎,可能会有点疼,但这只是为了明确您有没有感觉减退。   3、开一些辅助检查   如血液常规、血液生化,头颅MRI或者三叉神经根TOF-MRA等。   针对病因治疗,有根治的机会   不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。   1、继发性三叉神经痛   继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,比如肿瘤、动脉畸形等,我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。   2、原发性三叉神经痛   对于原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为漏电学说:即脑内血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经根部出现损伤,并发生了短路。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于40岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。   原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗:   药物治疗:首选卡马西平或奥卡西平,此为治疗三叉神经痛的小神药,使其短路的频率降低,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物,多管齐下。   手术疗法:显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理是将责任血管和神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。

王景 2025-02-08阅读量1002

一类特殊的肿瘤—...

病请描述:在人体复杂的解剖结构中,颈胸交界处无疑是一个既特殊又至关重要的区域。它不仅是头部与躯干之间的桥梁,更是众多大血管、神经以及关键器官的交汇点。这一区域,我们通常称之为胸廓入口,由第一胸椎、第一肋和胸骨共同构成,形成了一个相对狭小而结构复杂的空间。尽管空间有限,但它却承载着人体极其重要的生理功能,是维持生命活动不可或缺的一部分。然而,正是由于其解剖位置的特殊性,胸廓入口成为了医学研究和治疗领域的一大难题,尤其是当肿瘤在此处发生时,无论是诊断还是治疗,都面临着前所未有的挑战。 一、胸廓入口的解剖结构与功能胸廓入口,作为胸腔与颈部的分界区域,其解剖结构异常复杂且精细。它由第一胸椎、第一肋和胸骨组成,形成了一个三角形的空间。这个空间虽然狭小,但却是一个高度密集的区域,容纳了众多关键的生理结构,如锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经等。这些结构不仅负责着头颈部的血液供应和神经传导,还直接关联着上肢的功能和感觉。锁骨下动脉为上肢提供血液,锁骨下静脉则负责回收上肢的血液;而臂丛神经则负责上肢的感觉和运动功能。这些结构的正常运作对于维持人体的正常生理功能至关重要。二、胸廓入口肿瘤的定义与分类胸廓入口肿瘤,顾名思义,是指发生在胸廓入口区域内的肿瘤。这些肿瘤可能源自多种组织,包括但不限于神经源性肿瘤、肺上沟瘤、食管肿瘤、气管肿瘤等。根据肿瘤的性质,我们可以将其分为良性和恶性两类。良性肿瘤通常生长缓慢,对周围组织的压迫较轻,且不易发生转移;而恶性肿瘤则可能迅速生长,对周围组织造成严重的破坏和压迫,甚至可能通过血液或淋巴系统转移到其他部位。三、胸廓入口肿瘤的特殊性胸廓入口肿瘤的特殊性主要体现在其解剖位置的复杂性和治疗难度的增大。由于肿瘤毗邻众多重要血管和神经,手术过程中稍有不慎就可能造成严重的并发症,如大出血、神经损伤等。这些并发症不仅可能危及患者的生命,还可能严重影响患者的生活质量。因此,胸廓入口肿瘤的治疗需要极高的手术技巧和精细的操作。 四、胸廓入口肿瘤的症状与诊断胸廓入口肿瘤的症状因其类型、大小及压迫周围组织的情况而异。常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、上肢麻木疼痛等。这些症状的出现,往往意味着肿瘤已经对周围的神经、血管或其他组织造成了压迫或侵犯。然而,由于这些症状并非特异性,很容易被误诊为其他疾病,如颈椎病、肩周炎等。因此,对于出现这些症状的患者,医生需要仔细询问病史、进行详细的体格检查,并结合必要的影像学检查,以排除其他可能的疾病,并确诊胸廓入口肿瘤。为了准确诊断胸廓入口肿瘤,医生通常需要借助多种检查手段。胸部X线片是初步筛查的常用方法,能够显示肿瘤的大致位置和形态。然而,由于胸廓入口区域的解剖结构复杂,X线片往往难以提供清晰的图像。因此,更高级别的影像学检查,如计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等,成为了诊断胸廓入口肿瘤的重要手段。这些检查不仅能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系,还能够提供肿瘤的血供情况,为制定治疗方案提供重要依据。五、胸廓入口肿瘤的治疗原则与策略胸廓入口肿瘤的治疗原则是根据肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况综合考虑,制定个性化的治疗方案。对于良性肿瘤,如果肿瘤较小且未引起明显症状,可以选择观察随访,定期监测肿瘤的生长情况。然而,对于大多数胸廓入口肿瘤,特别是恶性肿瘤,手术切除是首选的治疗方法。手术切除不仅能够直接去除肿瘤,还能够缓解肿瘤对周围组织的压迫,改善患者的症状。在手术过程中,医生需要仔细分离并保护周围的血管和神经,以避免造成严重的并发症。此外,随着医学技术的不断进步,一些新的治疗方法,如放疗、化疗、靶向治疗等,也逐渐被应用于胸廓入口肿瘤的治疗中。这些方法能够辅助手术治疗,提高治疗效果,降低复发和转移的风险。六、胸廓入口肿瘤的预后与康复胸廓入口肿瘤的预后取决于多种因素,包括肿瘤的性质、分期、治疗方式以及患者的身体状况等。良性肿瘤在手术切除后通常预后较好,而恶性肿瘤的预后则相对较差。此外,患者的年龄、身体状况、心理状态等也会对预后产生影响。因此,在治疗过程中,医生需要综合考虑患者的各种因素,制定个性化的治疗方案,以提高治疗效果和患者的生存率。定期随访与监测是胸廓入口肿瘤患者康复过程中的重要环节。通过定期随访,医生可以及时了解患者的恢复情况,发现并处理可能出现的并发症或复 发。同时,患者还需要接受定期的影像学检查,以监测肿瘤的生长情况,为后续治疗提供依据。此外,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生的治疗和建议,以促进康复和提高生活质量。综上所述,胸廓入口肿瘤的治疗策略需要根据患者的具体情况综合考虑,制定个性化的治疗方案。同时,由于该区域肿瘤治疗的复杂性和挑战性,需要高度熟练的手术技巧和丰富的临床经验来确保治疗的安全性和有效性。

张百华 2025-02-08阅读量1189

腰椎管狭窄如果拖着不治,最后...

病请描述:  许多老年人都有腰椎管狭窄,主要表现就是腿疼、走路问题等,这些情况让患者和家属担心时间久了后会不会就瘫痪了?  最近,宣武医院王作伟主任就接诊了一位63岁的女性患者,她在家人的搀扶下来到了诊室,病情比较严重。原来,在4年前她就出现了腿疼的症状,刚开始不太严重她也没当回事,还能在家里帮忙照看孙子。但是1年前她的症状就加重了,发作起来腿是又疼又麻,外出时走个几百米就疼得受不了,要停下来歇一会。当时,她就去了当地医院就诊,检查出来是腰椎管狭窄,随后和医生商量后进行了保守治疗。治疗后,她感觉症状稍有缓解,可好景不长,老是反复发作,尤其最近两个月,她的症状加重,平时连100米都走不了了,更别提照顾孙女、干家务了。  上个礼拜,患者感到腿无力,腿疼到不能正常走路,只能整天躺在床上,这可把家里人吓坏了,这样发展下去不会就瘫了吧,于是才赶紧带着患者来到北京看病,最后来到了王主任门诊。  腰椎管狭窄会不会发展成瘫痪呢?  事实上,腰椎管狭窄症一般并不会导致瘫痪。颈、胸椎管里面走形的是脊髓,椎管狭窄了,挤压到里面的脊髓,如果脊髓被压断了,就会导致瘫痪;但腰椎管里面主要是马尾神经,它一般受压严重了,会导致患者出现下肢疼痛、麻木、无力以及大小便障碍、性功能障碍等,和脊髓损伤导致的瘫痪不一样。  这种腰椎狭窄好治吗?一般该怎么治疗?  其实,腰椎狭窄症的治愈率是很高的,只要患者及时进行正规的治疗,效果都不错。腰椎狭窄症多是由于其他腰椎问题导致的,比如这位患者,从片子上看她在腰4-5、腰5-骶1两个节段都有突出,但根据她的症状、查体等表现最后确定是腰4-5的椎间盘突出导致的椎管狭窄,所以治疗也需要针对这个节段椎间盘突出。而这位患者保守治疗效果差,症状严重影响生活,突出较大,神经受压严重,所以需要考虑手术将椎间盘突出切掉,才能将腰椎管容积扩大,解除神经受压。  术前影像学资料:    和患者和家属沟通过后,王主任亲自为她成功进行了手术。手术将腰4-5椎间盘突出切除,腰椎管恢复通畅,神经受压彻底解除。术后,患者的腿疼症状得到了大大缓解,腿麻、无力的情况也在逐渐缓解,术后第三天下地走路就已经比术前走路好许多了。  术后影像学资料:    虽然腰椎狭窄不会导致瘫痪,但是大家应该清楚这种疾病多发生在老年人身上,多对他们的生活质量和自理能力影响很大,所以查出腰椎狭窄还是应该积极治疗,给老人一个幸福晚年。

王作伟 2025-02-08阅读量1426

牙周炎的主要症状?

病请描述:  牙周炎是一种由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。这种炎症不仅影响口腔健康,还可能对全身健康产生不良影响。了解牙周炎的主要症状对于早期发现和治疗至关重要。本文将详细介绍牙周炎的几大主要症状,并提供相应的应对方法。  一、牙龈红肿  牙周炎最常见的症状之一是牙龈红肿。患者会感觉到牙龈充血,并出现明显的红肿,有时会伴随牙龈疼痛甚至出血。这是由于炎症导致牙周组织充血、水肿和疼痛反应所致。  应对策略:  1、定期进行口腔检查,及时发现并处理牙龈红肿问题。  2、使用软毛牙刷和温和的牙膏,减少对牙龈的刺激。  3、定期进行专业的洁牙治疗,去除牙菌斑和牙结石。  二、牙龈出血  牙周炎患者在刷牙或进食时容易出现牙龈出血的情况。正常情况下,牙龈是不会出血的,但当患者患有牙周炎时,由于牙龈组织受到炎症的刺激,容易发生出血。  应对策略:  1、轻轻刷牙,避免用力过猛导致牙龈出血。  2、使用含有抗炎成分的漱口水,帮助缓解牙龈炎症。  3、遵医嘱使用抗生素或消炎药,控制炎症的发展。  三、口腔异味  牙周炎引起的牙龈炎症容易导致细菌在牙龈间隙中繁殖,产生恶臭气体,导致口腔异味。  应对策略:  1、保持良好的口腔卫生,定期刷牙、使用牙线和漱口水。  2、避免食用易产生异味的食物,如洋葱、大蒜等。  3、定期进行口腔检查和洁牙治疗,消除口腔内的细菌滋生环境。  四、牙周袋形成  牙周炎病情持续进展,牙龈组织的炎症会导致牙周袋的形成。牙周袋是指牙齿根部附近的牙龈组织发生炎症,导致牙龈与牙齿之间的间隙扩大。扩大的间隙容易积聚细菌和食物残渣,导致病情加重。  应对策略:  1、定期进行口腔检查,及时发现并处理牙周袋问题。  2、使用牙线和牙缝刷,彻底清除牙周袋内的食物残渣和细菌。  3、必要时进行牙周刮治和根面平整术,消除牙周袋内的炎症和细菌。  五、牙齿松动  长期不及时治疗牙周炎,会导致炎症向周围牙周组织蔓延,影响到牙齿的固定。患者会发现牙齿逐渐变得松动,影响咀嚼功能。  应对策略:  1、定期进行口腔检查,及时发现并处理牙齿松动问题。  2、避免吃过硬的食物,以免加重牙齿松动。  3、必要时进行牙齿固定或种植牙手术,恢复牙齿的稳定性和功能。  六、其他症状  除了上述症状外,牙周炎还可能伴随牙龈萎缩、牙齿移位、牙周脓肿等症状。这些症状的出现进一步说明牙周炎的严重程度和复杂性。  应对策略:  1、定期进行口腔检查,全面了解口腔健康状况。  2、遵医嘱进行综合治疗,包括药物治疗、洁牙治疗、牙周手术等。  3、保持良好的生活习惯和饮食习惯,增强身体免疫力,减少口腔疾病的发生。

章宁波 2025-02-08阅读量1172