病请描述：春分已过，桃花、海棠花、樱花已悄然绽放，宣告着生机勃勃的春季正式到来。但是，对于糖友来说，春季可能是一个挑战，因为如果调理不当，血糖可能会忽高忽低，导致病情加重。 当然，对于糖友来说，春季的到来更是一个调整饮食习惯、增加运动量、亲近大自然的好契机，如果保养得当，血糖可以保持稳定。因此，我们倡导糖友们注重合理膳食；走出家门，进行适量的运动。 成人糖尿病患者食养原则 1、食物多样，养成和建立合理膳食习惯 应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖。 2、能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦 膳食能量来自于谷物、油脂、肉类、蛋类、奶类、坚果、水果、蔬菜等食物。我国成人健康体重的体质指数（BMI）应保持在 18.5～23.9kg/m2之间。从年龄和降低死亡风险考虑，65 岁以上老年人可适当放宽标准。 3、主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物 血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI 食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表（见下图）。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 4、积极运动，改善体质和胰岛素敏感性 糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次 30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。 5、清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症 要控制油、盐、糖，不饮酒，控制血糖、血脂、血压在理想水平。 6、食养有道，合理选择应用食药物质 中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则，阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质，如桑椹、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。 图片来源：freepik.com 7、规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定 进餐规律，定时定量，是维持血糖平稳的基础。是否需要加餐、什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据患者具体血糖波动的特点来决定。 8、自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力 糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注 射技术，以及低血糖预防和处理等。 华北地区糖尿病患者春季饮食指南 华北地区厚重咸口菜品居多，多数地方喜面食及畜禽类，蔬菜和水产类摄入不多。本食谱遵循糖尿病患者食养原则，合理搭配华北地区各季特色食材，食谱中修正了饮食习惯的不足，增加了蔬菜及水产品的摄入。 图片来源：成人糖尿病食养指南（2023年版） 糖尿病患者运动前应做好准备 大多数糖尿病患者都会有意识地控制饮食，却相对容易忽略运动，其实，运动不仅有助于患者增强体质，而且能加快体内糖类物质消耗，可有效改善患者的血糖水平。 需要注意的是，糖尿病患者并非适合所有的运动，只有掌握正确的运动方法、了解运动时的相关注意事项，才能达到改善血糖水平的目的。为了保证运动过程中的安全有效，糖尿病患者在运动前应该注意做好如下准备： 运动前全面了解自己的身体状况 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，空腹血糖大于16.7毫摩/升、血糖波动较大、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、增殖性视网膜病变、肾病（血肌酐大于1.768 毫摩/升）、合并急性感染等情况下，应避免运动，病情稳定后方可逐步恢复运动。 同时，如果运动前血糖小于5.6毫摩/升，运动前应食用糖类，如无无低血糖才可继续运动，避免在运动中出现危险。 图片来源：freepik.com 选择合适的运动时机 糖尿病患者可选择餐后运动，空腹运动容易导致低血糖。同时，患者应尽量避免在注射胰岛素、口服降糖药物发挥最大效应时进行运动，以免发生低血糖。 选择合适的胰岛素注射部位 注射胰岛素的患者运动前，注射部位应选择在腹部，而不应在大腿或手臂上注射，避免四肢运动加速胰岛素的吸收，引发低血糖。 携带含糖饮料或食物 运动过程中，如果出现头晕、出汗、心慌、发抖等低血糖症状，应停止运动，立即补充适量含糖饮料或食物，以缓解症状。 选择合适自己的运动方式 根据《中国糖尿病运动治疗指南》的建议，最佳运动方案为有氧运动与抗阻训练相结合的混合运动。同时，强调运动的多样性与趣味性，才能让糖尿病患者锻炼身体的同时，愉悦心情，对于糖尿病的恢复有极大的好处。 图片来源：freepik.com 特别提醒，老年患者常伴有多种影响运动的慢性疾病，如合并骨关节病变的患者步行能力下降，合并脑血管病变、周围神经病变或严重肌少症的患者易发生跌倒。 老年糖尿病患者开始运动治疗前需要根据病史、家族史、身体活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动前健康筛查，通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衡能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估，为运动治疗方案的制定提供依据。老年人糖尿病运动建议如下： 运动强度 老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动，运动能力较差者，可选用低强度有氧运动。运动强度通常可通过主观用力感觉来评价，在中等强度运动中常感觉心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感，也可以是运动中能说出完整句子，但不能唱歌。 运动频率和周期 每周运动5~7天，最好每天都运动，运动的最佳时段是餐后1小时，每餐餐后运动20分钟左右。 运动形式 1、低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的，具体形式包括快走、健身舞、韵律操、 骑自行车、水中运动等。 2、抗阻训练同样适用于老年人群。肌肉发力抵抗阻力产生运动的过程都称作抗阻训练。可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，也可以采用自身重量练习（如俯卧撑、立卧撑、 蹲起、举腿、肱二头肌弯举、提踵等）。每周运动 2~ 3次，每次进行1~3组运动，每组/每个动作重复10~ 15次。抗阻运动训练可提高老年2型糖尿病患者的力量、骨密度、瘦体重和胰岛素敏感性，并改善糖化血红蛋白、血压和血脂水平。 3、加强柔韧性和平衡能力训练可以增强人体的协调性和平衡能力，从而降低老年糖尿病患者跌倒风险 ，增加运动的依从性。交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法，太极拳、八段锦、 五禽戏和瑜伽也可以提高协调性及平衡能力。每周至少进行2~3次平衡训练。 图片来源：freepik.com 有氧运动、抗阻训练以及平衡练习对老年糖尿病患者均有不同层面的获益。老年糖尿病患者可根据自身情况增加日常生活中的身体活动（如低强度的家务劳动、庭院活动等），减少静坐时间，每坐30分钟应起身活动1~5分钟。 让我们一起倡导合理膳食，适当运动，走进大自然。在大自然的怀抱中，让身心得到放松和愉悦，从而调节情绪，减轻压力，稳定血糖。在这个春天，与家人、朋友一同踏青、野餐、赏花，感受大自然的魅力吧！ 参考资料： [1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,成人糖尿病食养指南(2023年版),全科医学临床与教育,2023-21; [2] 中华医学会糖尿病学分会,糖尿病运动治疗指南 ,中华医学电子音像出版社,2012-12; [3] 国家老年医学中心 中华医学会老年医学分会 中国老年保健协会糖尿病专业委员会,中国老年糖尿病诊疗指南(2024版),华糖尿病杂志,2024-02.
健康资讯 2024-04-28阅读量2748
病请描述： 咽炎高发于季节交替时，时常伴随着鼻塞、咽痒、异物感等症状，较为严重时有发热，并会引起鼻炎，出现、咳嗽等症状。 在中医里，对咽喉肿痛的描述是这样的"咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺。如外感风热之邪熏灼肺系，或肺、胃二经郁热上壅，而致咽喉肿痛，属实热证；如肾阴不能上润咽喉，虚火上炎，亦可致咽喉肿痛，属阴虚证。 《伤寒杂病论》中对咽喉痛有这样的描述： “少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。甘草汤方：甘草二两。上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。桔梗汤方：桔梗一两，甘草二两，上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。” 这个方子出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，用于少阴体质或患少阴病的人出现咽痛的情况。本证为少阴客热咽痛证。手少阴脉，“其支者上挟咽"；足少阴脉，“循喉咙”。邪热客于少阴经脉，循经上扰而致咽痛。比如老年人一感冒就嗓子疼。后世官修方书《太平圣惠方》中，直接摘录此方，并更名为“如圣汤”。 需要注意的是，桔梗升提的力量比较强，有恶心、呃逆，或者呕吐症状的人群不宜服用。如果对自己体质不甚了解，必要时，还是应在医生指导下用药。
陈旋 2024-04-28阅读量2236
病请描述：曙光医院传统医学科主任医师 吴欢 上海市杰出专科医生 每年的春暖花开也是鲜笋上市的时候，竹笋的鲜美使许多人心向往之，油焖笋、腌笃鲜、盐水手剥笋，道道都是美味。沪上本土最有名的当属乾隆下江南，路过松江佘山品尝山上竹笋时闻到阵阵兰花香而命名的“兰花笋”。 竹笋味甘、微苦，性寒，归肺经可以“清热化痰”，消除肺火，对肺热所引起的咳嗽、咳黄痰、口干、咽喉肿痛症状有缓解的作用。做法以冬瓜竹笋汤、丝瓜竹笋汤、百合炒竹笋等为主，不要油焖或和红烧肉煮，避免油腻。 对于入夏前，希望减肥瘦身的人群，竹笋是很好的选择，竹笋中含有大量的膳食纤维，食用后可促进胃肠道蠕动，大便干结、运动少久坐胃肠道不蠕动的患者，食用竹笋可以起到润肠通便的效果。 竹笋含有非常丰富的植物蛋白、维生素、氨基酸等，煎煮后释放大量氨基酸，使其变得味道清香，清脆爽口，可以提高人们的食欲，竹笋中含有的纤维素还可促进消化，提高胃肠道消化食物的能力，具有开胃消食的效果，最有名的烧法当属腌笃笋。 竹笋虽然美味，但是每年因为食用竹笋出现不适就医的患者也不少。 竹笋性偏寒，儿童及脾胃虚寒、虚弱，运化无力的患者不适宜吃竹笋。食后往往会造成中上腹闷塞做胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道功能紊乱现象。食道静脉曲张、胃溃疡、胃出血病史、肝硬化胃底静脉曲张、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤术后、痔疮等有炎症、溃疡、出血倾向的患者，因竹笋所含有较丰富的粗纤维，能够刺激肠道的蠕动，如果食用过多，补充的膳食纤维过量，会加重炎症面、溃疡面的损伤，甚至会导致消化道大出血的严重后果。少量食用时要细嚼慢咽、选择竹笋比较嫩的部位。 同时，竹笋草酸盐易与其他食物中的钙结合形成难以溶解的草酸钙，从而加重肾结石患者的病情，不利于病情的控制。草酸过多还会影响身体对钙的吸收，儿童骨骼发育不成熟和老年人骨质酥松，竹笋中的草酸影响到钙和锌的吸收，会造成儿童生长发育缓慢老年人钙流失，出现缺钙、缺锌，所以也不可以吃的太多。正确的做法是先焯水再进行烹饪，既可以减少草酸还可以去除苦涩味，这样做出来的竹笋又鲜又嫩，非常好吃。 竹笋还会导致过敏。过敏的人如皮肤瘙痒，湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、神经性皮炎的患者不可以吃笋。现在还有许多小食，鲜辣竹笋、麻辣竹笋等由于食物添加剂太多也会引起过敏现象。
吴欢 2024-03-28阅读量2186
病请描述：在头发移植手术后，许多患者可能会经历头发的暂时性脱落，这是一个常见的现象，但通常会引起担忧。了解这一现象的原因和恢复过程对于确保最佳的移植结果至关重要。 头发移植后脱落的原因 术后休止期：移植过程中，毛囊可能受到轻微的创伤，导致它们暂时进入休止期。在这一阶段，原有头发可能会脱落。 应激性脱发：手术本身对头皮的创伤和应激反应可以引发短期的脱发现象。恢复指南 耐心等待：通常在手术后的3到4个月内，移植的毛囊会开始恢复生长，新的头发将开始出现。 遵循术后护理指南： 温和洗护：使用温和的洗发水，避免使用含有刺激性化学物质的产品。 避免机械损伤：在头发完全恢复之前，避免梳理或拉扯头发，减少使用吹风机和热熨发工具。 保护头皮：避免强烈的日晒和化学处理，如染发或烫发。 合理营养：均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于头发生长。 定期复诊：按照医生的建议定期复诊，以确保移植区域的健康恢复。 潜在治疗：在某些情况下，医生可能推荐使用米诺地尔等生发剂来促进头发生长。其他注意事项 避免过度焦虑：过度的焦虑和压力可能对头发生长产生不利影响。 避免剧烈运动：在初期恢复阶段，减少剧烈运动，以避免额外的头皮刺激。 总结：头发移植后的暂时性脱落是一个正常的生理过程。通过正确的护理和耐心等待，新的健康头发将逐渐生长。与此同时，与移植专家保持紧密联系，遵循他们的专业建议，对于确保最佳恢复至关重要。
刘驰 2024-02-07阅读量930
病请描述：治疗方面，西医多采取非手术和手术两方面的治疗措施。非手术治疗包括对于单纯性慢性胆囊炎，针对其细菌感染，采用广谱抗生素来治疗，但疗程长，且疗效不佳，易复发。最大直径小于0.5cm的胆固醇结石、胆囊收缩功能良好者，多口服胆汁酸制剂，加大胆汁的分泌量，使胆管内压力增大，松弛括约肌，加速胆汁的排泄。但结石完全消融率低，有较高的复发率，且对胆色素结石几乎无效。体外冲击波碎石，虽然提高了胆囊结石的治愈率，拓宽了胆囊结石非手术治疗的适应证，但是其复发率仍较高。王炳生报道1年内 和2年内结石再生率分别为11.4%和21.6%，究其原因是结石排空不够彻底，以 致于残留的结石再度成为成石核心。慢性胆囊炎反复发作，临床症状明显，或胆囊结石直径超过2-3cm，胆囊功能完全丧失的患者，多实行手术治疗，如行腹腔镜下胆囊切除术，因其创伤轻,痛苦小，恢复快，目前仍是西医治疗胆囊结石的首选方法。但手术后仍面临胆石再生和肝内胆管结石的继发等问题。 2、慢性胆囊炎的中医研究概况 目前国内关于中医药治疗慢性胆囊炎的报道颇多，积累了丰富的治疗经验， 具有很高的临床参考价值。如谢立业认为老年胆囊炎患者，由于体虚身衰，复加湿热雍盛，所患胆胀，多为正虚邪实，攻之则正气不足，补之则湿热愈炽。认为存得一分气阴，便有一分生机，非滋阴不足以救欲竭之阴液，非益气不足以培将脱之元气。临床常用西洋参合大剂滋阴养液之品如沙参、麦冬以益气养阴，扼邪势喜用金钱草、蒲公英，取其利湿热而不伤阴分，佐以少量疏达气机之品如积壳、木香以畅达枢机。徐景藩认为胆囊炎、胆石症主要分为三类证候最多的是肝胆湿热证，占60%，治法宜清利湿热、通导腑气，方用大柴胡汤加减；其次是肝郁气滞证，占28.8%，治法宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减；再次是脾虚肝郁证，较少见，仅占11.2%，治以疏肝利胆、健脾和胃,方用逍遥散加减。 朱培庭根据慢性胆囊炎、胆石症的发病特点，主张分期辨证施治。一般急性发作期，病机关键在于“热”、“郁”、“结”，常根据病邪热化的程度分为蕴热、湿热、热毒个阶段；慢性静止期的病机特点为“郁”、“虚”，主要分为肝胆气郁 和肝阴不足2型，其中肝胆气郁型占44.5%，肝阴不足型占55.5%，50岁以上患者中肝阴不足型明显增多,约占72%，认为慢性胆道感染、胆石病的辨证施治应重视肝阴不足。上述临床各家对本病辨证分型的名称、各型内涵均不相同，可能与患者病程长短、医生临床经验以及观察角度不同有关。 2.1作用机理研究 有研究表明滋阴柔肝法能明显降低胆石病人胆汁中的胆固醇含量，同时提高胆汁中的胆汁酸盐的含量，可能与滋阴柔肝中药具有促进肝细胞再生，改善肝功 能等作用有关。滋阴柔肝法能改善胆囊结石患者的胆囊运动功能，可能与其调节血液和胆道组织的胃肠激素水平有关。还有人运用滋阴柔肝法治疗胆道术后病人，采用高效液相色谱分析法测定服药后病人胆汁中胆红素的含量，结果发现单结合胆红素及非结合胆红素下降，双结合胆红素升高，可预防胆道病人术后结石复发。 本文选自：石玮等，滋阴柔肝法治疗`使性胆囊炎肝阴不足证的理论与临床研究。 原文链接地址：滋阴柔肝法治疗慢性胆囊炎肝阴不足证的理论与临床研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-01-29阅读量1960
病请描述： 首先感谢您的信任，选择我作为您的手术医生，以下事宜请详细阅读，使就医过程更加顺利。 1、等待入院期间需要做什么？ 患者基本信息需要告诉我，身高及体重。现在吃什么药？之前得过什么病？做过什么手术？ 近期是否吃过阿司匹林？吃阿司匹林需要停药。 近期是否吃过激素？是否有商业保险？患者身体状态怎么样？一口气能爬几层楼？要详细告诉我。 若有高血压/糖尿病/冠心病等，需要控制好血糖和血压，在家规律服药，监测血糖和血压。 如果吸烟，需要戒烟。 女性月经期间不能手术。若临近月经来临，需要告知我情况。 2、住院在哪？ 住院在浑南院区3号楼，我工作的胸外科自2019年中旬整体搬到了医大一院浑南院区，浑南院区与和平院区是中国医大一院的两个院区，浑南院区编制床位2000张。本人平时都在浑南院区工作，住院及手术均在浑南院区，在浑南院区与和平院区都出门诊。浑南院区胸外科病房位于肿瘤治疗中心（3号楼）5楼及6楼，共三个病区及一个术后监护室，120张床位。2021年手术5000例左右。 在和平院区做的核酸、抽血及CT等检查，均可以在浑南院区取结果，浑南院区检查也可以在和平院区取结果。两个院区收费标准都是一样的。但和平院区所开检查需要在和平院区做，浑南院区所开检查需要在浑南院区做，不能交叉。 3、医院怎么走？ 医院位于沈阳市浑南区白塔一街210号。 医院免费班车：和平院区发车地点为校部门前小广场，发车时间为： 08：00， 09：30， 11：00， 13：30， 15：30。 地铁：4号线坐到创新路站下车，然后打车到浑南院区西门约10元。 高铁：外地患者若乘高铁，可以到沈阳南站下，打车5分钟到达医院西门。 打车：从医大一院和平院区出租车到达浑南院区西门，约40分钟左右，50元左右。 自驾：从浑南院区东门进入地下停车场，2元/小时，20元每天封顶。 西门有路边停车位。 4、住院前(门诊)需要做什么检查？ 根据医院规定：胸外科的住院患者和陪护人员均需要做肺CT（14天内，任何医院均可，需要报告单）及2次核酸（24小时内医大一院，48小时的社区核酸），核酸报告电子版及纸质版均可，核酸要求的时限会随着疫情变化随时调整。 有一部分检查住院后需要排队较长时间，如心脏超声等，需要门诊做好，以减少住院等待手术时间。 5、住院当天需要做什么？ 住院当天无需空腹，请务必按照约定时间到达医院，因为晚到可能会因为我去手术耽误办理住院，到了联系我，并在三号楼一楼进大门正对服务台等我。医保患者(职工和居民)需要带医保卡，办理住院当日缴纳押金10000元（现金，银行卡，信用卡均可，微 信及支付宝不可以），办理住院在肿瘤治疗中心(3号楼)1楼，手术前肺部手术术前要求交至60000元，食管手术要求交至100000元，可以在住院时候就交纳这些。请在手中准备好核酸及肺CT报告单。进入医院需要当日挂号，若没有挂当日号不能进入医院，请提前网上挂号（任何科室任何医生任何时间的号均可）。 6、陪护人员什么时候进入病房？可以出病房吗？ 术前检查时间需要2天左右，若患者行动方便，术前陪护可以不进入病房(也可以和患者同时进入病房)，手术前一天需要术前准备，建议陪护人员最晚手术前一日上午八点前进入病房。若患者高龄或行动不便，需同患者一起进入病房进行陪护，即便行动方便还是建议陪护人员及患者同时进入病房。 7、住院准备物品 故住院前所需物品请准备好，尤其是日常用药，如降压药、降糖药及胰岛素等，因您所用的药品医院可能没有相同厂家。医院有超市，可以网上预定如食品、洗漱用品等日常用品，超市会送到病房。医院提供热水，考虑用电安全不能做饭，请不要带热水壶等物品。 8、可以几位陪护？中途能更换陪护吗？ 疫情期间每位患者只能留一名陪护人员。住院期间也不可以其他家属探视及送餐。 9、医院有护工吗？ 有，分为两种：1、 一位护工只服务一位患者，收费大概500元每天； 2、 一位护工服务多为患者，大概500元每周。 10、可以没有家属陪护吗？ 目前我科手术98%为微创手术，术后恢复快，但手术仍然存在一定风险，术后也有一定几率出现并发症，且出现紧急情况时需要有家属做决定，建议有家属陪护。如果家属实在繁忙，术前可以不留陪护。术后1-2天是病情有变化的高发时间，需要家属陪护，然后可以雇一位护工照顾患者，术后一般4-5天出院。 11、住院是几人间？有单间吗？家属需要带床吗？ 普通病房是3人间，病人有被褥。家属不要带折叠床，可以带防潮垫，院内也有防潮垫提供，病房内温度能够保证，家属需要带被褥及枕头等住宿用品。单间分为550元(家属一个小折叠床)每天及1600元每天(陪护家属有单独床位，各项检查相对优先安排)，两种单间均有冰箱、电视及独立卫生间。550元每天病房需要住院后预约(住院后找护士老师预约)，具体时间不确定，取决于预约人数多少。1600元每天病房住院前预约，住院后不需要等待。 12、住院需要住多久？ 住院时间长短取决于术前检查是否顺利，若住院后需要调整血压及血糖将影响手术时间，或入院后初步检查出现问题需要进一步检查也会影响手术时间。肺部及纵隔手术平均住院日是7天(术前1-2天，术后5天左右)。 13、住院后检查需要几天？ 各项检查（门诊和病房）预约时间是医院根据患者多少安排的。入院后有陪检人员带患者检查，时间也是陪检帮忙安排预约，关于检查时间的问题请问陪检。一般术前检查2天左右。 14、住院需要带什么？ 住院当天可以吃饭，根据您习惯带日常所需生活用品即可。住院后除检查外不能出病房，医院食堂送餐，日常生活用品超市也给送货。 15、什么时候能手术？ 手术时间取决于术前检查快慢和术前检查是否都合格，在各项检查合格情况下，我会尽快安排手术，如果有高血压或糖尿病等疾病，需要血糖和血压控制稳定后才能手术。若糖尿病患者口服二甲双胍，若需要做增强CT需要停二甲双胍48小时。可以提前咨询医生是否需要增强CT检查。 16、手术前需要做什么检查？ 手术前需要做心肺功能相关检查，每个人病情不一样，所需术前检查也是有所区别。需要做什么检查都是医生经过判断后所开，会开好交给陪检人员，陪检人员安排时间并带领患者去做。 17、手术当天可以来几位家属？ 手术在医技楼三楼，因疫情防控要求，原则上只能一位家属在手术室外等候。 18、转诊怎么办？我怎么报销？外地转诊多久有效？ 现辽宁省内均联网，无需转诊。省外患者需要咨询当地医保部门。 19、术后是否需要化疗/靶向治疗等后续治疗？ 根据术后病理情况决定，出院时我会详细解释，术前未知。 20、胸外科肿瘤病人较多，分期（早/中/晚期）需要术后病理确定，术前未知。 一般能做手术的患者都是经过医生评估过的，是适合做手术的，即有手术治疗价值，能从手术治疗中获益，分期一般为中早期。 本文更新与2023年12月11日，部分细节可能会发生变化。
董思远 2023-12-11阅读量8.9万
病请描述：2023年11月12日是第15个世界肺炎日。从2009年，世界肺炎日由全球近百个组织机构组成的联盟——“全球消灭儿童肺炎联盟”发起，并确定每年的11月12日定为世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。肺炎可以由细菌、病毒和其他病原体引起，今年肺炎支原体的流行高峰造成了数量庞大的支原体感染的肺炎儿童，成人也不少。那么，面对肺炎和来势汹汹的肺炎支原体肺炎，咱们到底该怎么办呢？ 一、什么是肺炎？ 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。当然，今年肺炎支原体肺炎的流行也引起了大家的关注。除此之外，军团菌肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和一些理化因素也会引发肺炎。 二、肺炎会传染吗？ 一般肺炎没有传染性，但是病毒性肺炎具有传染性，它主要是通过飞沫吸入传播，也可以通过污染的餐具、玩具以及患者之间接触等途径感染。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS、XBB、H5N1、H1N1、H7N9病毒等，密切接触的人群，或者是有心肺疾病的患者容易被传染。另外，近期儿童和青少年频发的肺炎支原体感染是介于细菌和病毒之间，也具有较强的传染性。 三、肺炎有哪些典型的症状？ 肺炎常见的临床症状主要有咳嗽、咳痰、寒战、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等休克的临床表现，甚至危及生命。但根据不同的病原体感染，人体还可能有不同的临床表现。 四、肺炎和感冒怎么区别？ 感冒导致的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出。感冒起病比较急，主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、喉咙痛等。肺炎引起的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。另外，感冒多可自愈，一般不需要抗感染治疗。而肺炎需要根据病情严重程度，应尽早给予初始经验性抗感染治疗。 五、哪些人容易得肺炎？ 1、60岁以上的老年人； 2、长期住院或卧床在家的伤残病患者； 3、体弱、免疫功能低下、营养不良者； 4、婴幼儿，肺炎是我国5岁以内小儿第一位死因； 5、患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤等患者。 由此可见，生病的人、老年人及婴幼儿等体弱人群很容易受到肺炎疾病的侵害。此外，健康人在受寒、淋雨、疲劳及上呼吸道感染后，呼吸道局部防御功能降低，也容易引起肺炎。 六、如何预防肺炎？ 1、首先，易感人群可接种肺炎球菌疫苗，目前可选择的疫苗包括：6周龄-5岁婴幼儿接种的13价肺炎球菌多糖结合疫苗、2岁及以上特殊人群接种的23价肺炎球菌多糖疫苗。流感疫苗可预防流感或减轻流感相关症状，对流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎有一定的预防作用。 2、其次，在日常生活中需戒烟、避免醉酒。保证充足营养、口腔健康，有助于预防肺炎发生。保持良好的卫生习惯，有咳嗽、喷嚏等呼吸道症状时戴口罩或用纸巾、肘部衣物遮挡口鼻有助于减少病原体播散。长期卧床者应经常拍背,注意吸痰，防止发生坠积性肺炎。 七、得了肺炎如何治疗？ 首先要明确肺炎的病原菌，才能使抗感染治疗针对性强、治疗效果好、治疗费用低。所以医生要做血液和胸片等相关检查，针对具体每一位肺炎患者，初始治疗均是经验性治疗。有效和安全是选择抗生素的首要原则。 1、如果是流感病毒感染导致肺炎，可以尽早给予抗病毒药物治疗； 2、轻度肺炎：可在门诊治疗，可以口服抗生素治疗，服药3-5天复诊； 3、重度肺炎：应该住院治疗，初始经验性治疗多选择静脉途径给药。 对于近期流行的肺炎支原体肺炎，大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物，其中阿奇霉素由于具备口服吸收好、安全性高、组织浓度高的优点，为目前肺炎支原体肺炎的主要治疗药物。 随着冬春季的到来，各种呼吸道疾病即将进入高发期，将给所有人尤其是孩子和老年人带来更大的考验。因此，建议尽可能提前接种流感疫苗。另外，孩子、老年人应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生。适量运动，保持充足睡眠，注意保暖，避免受凉。 八、中医药防治肺炎 中医药治疗肺炎有很多优势，发生肺炎后尽快找有经验的中西医结合科医生诊治肺炎，治疗可以缩短病程，治疗更彻底。 中医药预防肺炎，有很多特色。 1、比如防病毒方：炙黄芪10克、桂枝6克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、炒白芍10克、生姜6克、大枣10克、炙甘草6克、陈皮6克、防风6克、炒白术10克 2、比如祛肺经蕴热方：茜草10克、紫草10克、旱莲草15克、桑白皮10克、黄芩10克、黄芪10克、醋乌梅10克、酒地龙10克、炙甘草3克、炙麻黄6克、桂枝6克、醋五味子10克、红枣10克 3、比如扶正固表方：黄芪10克、党参10克、茯苓10克、炒白术10克、防风6克、紫苏叶10克、陈皮6克、大枣10克、生甘草3克 上述类似方药较多，关键需要面诊个体化辨证论治。 在有经验的中西医结合科医生指导下服用中药，可以帮助未患肺炎人群有效预防肺炎，可以帮助已患肺炎人群有效预防反复感染，促进肺炎吸收痊愈。
王智刚 2023-11-13阅读量1995
病请描述：1、熊胆粉的前人记述 熊胆粉为脊椎动物熊科棕熊、黑熊的干燥胆汁。熊胆始出《药性论》，曰“熊胆恶防己地黄。主小儿五甘疮，杀虫，治恶疮。”《新修本草》“疗时气热盛变为黄疽，暑日久痢，疮，心痛。”为性寒味苦药，具有清热解毒，息风止痉，清肝明目之效。《木草从新》“凉心，平肝，明目，杀虫，治惊痈五痔。实热则宜，虚家当戒。”《本草经疏》“走肝、胆二经，泻有余之热。”《本草纲目》对熊胆的药性药理曰“熊胆苦人心，寒胜热，手少阴，厥阴，足阳明经药也。故以凉心，平肝，杀虫，为惊痫，痊杵，翳障，疮痔，虫牙，蛔痛之剂焉。”熊胆其性甘味苦，有清热、平肝、明目之功效。用于治疗惊风、抽搐、目赤肿痛、咽喉肿痛等症，还具有较强的止痛作用。 2、熊胆的化学成分 2.1胆汁酸类 胆汁酸是其主要有效成分，含量为70%-80%，即牛磺熊去氧胆酸酸、熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸。 2.2胆固醇与胆色素类 2.3氨基酸类 2.4微量金属元素类 3、熊胆粉现代药理作用 抗炎作用； 降血脂、降血糖作用； 解痉作用； 抑菌、解热作用； 保肝利胆作用； 降胆固醇及溶石作用； 抗过敏、免疫作用； 助消化作用； 对心血管系统的作用； 抗癌作用； 诱导白血病细胞的分化作用； 治疗烧伤作用； 镇咳、祛痰、平喘作用； 抗血栓作用 4、结语 综上所述熊胆粉具有抗炎、解痉、镇痛、抑菌、解热、保肝利胆、促溶石作用，提示有消炎利胆、溶石、排石作用，即对胆囊炎、胆结石疾病有效。这也与中医的辨治是一致的。中医认为，胆病特点为肝胆同病。主要病理变化为肝气郁滞，湿热蕴阻，以至肝失疏泄，胆失通降，胆汁郁积。治则为疏肝、清热、利胆、化湿、通下、泻火、解毒、养阴。而熊胆粉具有苦寒能下、平肝、杀虫、清热解毒、利胆退黄之功效。为了验证熊胆粉在治疗胆结石和胆囊炎方面的药理作用、探讨其作用机理并为临床应用提供参考依据，还有待更多的实验研究。 本文选自：张贺，熊胆粉对实验性胆结石、胆囊炎的药理学研究 原文链接地址：熊胆粉对实验性胆结石、胆囊炎的药理学研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-11-07阅读量2381
病请描述：梅毒，是一种不及时治疗可致严重健康危害的性传播疾病。在数十年的感染病程中，可分为一期梅毒、二期梅毒、潜伏梅毒和三期梅毒几个阶段，在每个阶段有不同的临床表现。 梅毒主要通过性接触传播，孕妇可将梅毒传染给胎儿，导致低出生体重儿、早产、死胎等。因此，怀孕时检查出梅毒，应立即就医正规治疗。 大家比较关心的是日常生活会不会传播梅毒，由于梅毒螺旋体这种细菌对日光、消毒剂、热比较敏感，在外界难以持久存活，所以接触下列物品不会染上梅毒：马桶座、门把手、游泳池、热水浴缸、公共浴袍和餐具。 如何减少患梅毒的机会：洁身自好；性对象经过检测且没患梅毒；每次正确使用安全套。 患了梅毒有哪些表现： 1. 一期梅毒：在性接触部位（外阴、肛、口唇等）出现不痛不痒的类圆形破溃，即便没有就医用药，经过1个月左右，破溃也会缓慢愈合，很多人可能忽略了这个。 2. 二期梅毒：梅毒螺旋体这种细菌在人体内大量增殖扩散，入侵皮肤粘膜、骨骼、肝肾内脏，形成二期梅毒，对周身各个系统造成损害。 患者手足心可出现铜红色斑，部分人也可出现全身性皮疹，不痛不痒，可以模拟几十种常见的皮肤病，甚至脱发，因此在皮肤科，梅毒被称为“万能的模仿者”。 同样，这些皮疹和内脏损伤经过一段时间，也会慢慢平复，进入长达数十年的潜伏感染阶段。 3. 潜伏梅毒，又称隐性梅毒，患者可在几十年内没有任何不适症状，只是在血液化验时查出梅毒抗体阳性，在早期有传染性。不及时治疗，进一步进展为晚期梅毒。 4.三期梅毒，以心血管和神经系统损伤、眼病为主，临床上遇到一部分患者，年纪轻轻发生偏瘫中风，查出神经梅毒
赵玉磊 2023-10-27阅读量1434
病请描述：早泄是性交过程中过早射精，西医认为早泄多数为心理问题，如手音成癖，婚前性交，性生活不和谐，焦虑，缺乏性知识和性交中必要的技术。而器质性病变常见有睾丸炎，精囊炎，前列腺炎，尿道炎等。中医认为早泄的发生与心、肝、肾关系密切，其控制在心，其藏在肾，其动在肝。本病辨证以疾病之新久，体质之强弱，梦遗或滑精及其脉症为依据，大抵初病有梦多实，久遗无梦属虚，心肾不交属虚实夹杂。1、肾气不固者，性欲减退，临房早泄，精液清稀，阳痿滑精，腰膝酸软，小便清长，夜尿频作，头晕目眩，手足不温，精神委靡，舌淡、苔白，脉沉细而弱。治以益肾固精。方选济生肾气丸合菟丝子丸加减。常用药:菟丝子10g、龙骨20g、牡蛎20g_(先煎)、五味子5g、韭菜子10g、桑螵蛸10g、白石脂10g、茯苓10g、沙苑子10g、莲须6g、川断续10g、补骨脂10g。2.阴虚火旺者，欲念时起，阳事易举，临房早泄，腰膝酸软，虚烦不寐，五心烦热，潮热盗汗，舌红、苔少，脉细数。治以滋阴降火，益肾填精。方选:大补阴丸合大补元煎加减。常用药:人参6g、生熟地黄各10g、怀山药10g、山黄肉’10g、杜仲10g、当归10g、枸杞子10g、炙甘草3g、金樱子0g、糯稻根须10g、龟甲12g(先煎)、黄柏6g、知母6g。3.心肾不交者，临房即泄，或心中有念即精泄而出，头晕乏力，心悸怔忡，夜寐不安，口渴心烦，面色红赤，小便短而有热感，舌红，脉细数。治则滋阴清热，交通心肾。方选:黄连阿胶汤合导赤散加减。常用药:黄连3g、黄芩6g卡白芍各6g、阿胶10g(烊化,另冲)、生地黄12g、木通5g个叶10g、甘中黄5g、连翘心10g、茯神10g、灯心草3尺。4.心脾两虚者，临房早泄，肢体倦息，面色不华，形体消瘦，心悸，健忘多梦，自汗，纳呆，便溏，舌淡、苔白，花细。治以补益心脾，安神固精。方选:归脾汤加减。常用药人参6g、白术10g、炙黄芪12g、当归10g、茯神10g、炙通志6g、炒酸枣仁10g、龙眼肉10g、木香6g、炙甘草3g、龙5.肝火亢盛者，性欲亢进，临房即泄，易于紧张，口苦骨15g(先煎)、芡实10g。咽干，胁肋胀痛，小便黄赤，大便干结，舌红、苔黄，脉数。治以清肝泻火。方选龙胆泻肝汤合三才封髓丹加减。常用药:龙胆草5g、黄芩6g、当归10g、生地黄12g、泽泻10g、木通5g、车前子10g(包)，柴胡5g、甘草3g、黄柏6g、砂仁2g(后下)。6.湿热下注者，性欲亢进，行房即泄，易于紧张，遗精频作，头晕目眩，咽干口苦，小便黄赤或淋浊，阴囊潮湿、瘙痒、淋浊，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。治以清利湿热。方选萆薢分清饮合三妙丸加减。常用药:萆薢10g、车前子10g(包)、莲子10g、茯苓10g、石菖蒲2g、黄柏6g、丹参10g、苍术6g、泽泻10g、木通5g、生栀子10g、薏苡仁15g。
王贻江 2023-10-24阅读量798