病请描述：人类神经系统的发育从胚胎到成熟是一个连续的过程。 在发育过程中，弥漫、广泛的运动逐渐被精细有意义的运动所代替，神经发育是循着头尾规律进行，也就是按从头到脚依次发育的规律，头部的运动出现的早，如注视、微笑、抬头等，然后是上肢运动的发育，在会走以前手的功能已经发育的很好了，宝宝用手朝前爬比用手及膝朝前爬要早，最后才是会站会走。 早产宝宝神经发育与足月宝宝一样也是遵循上述规律. 由于过早出生，加之早产宝宝比足月宝宝更易得一些神经系统疾病，例如颅内出血和脑白质病变，受疾病影响更易出现神经系统发育落后。早产宝宝神经系统的发育程度即使没有疾病的影响也会比足月儿落后些，其发育程度、神经反射与胎龄大小有着很大关系。 Tips1： 从姿势上看，怀孕28周出生的早产宝宝睡觉时四肢仅轻微弯曲，32周出生的宝宝下肢曲肌张力渐明显，36周早产宝宝曲肌张力增高，下肢腘角（大腿与小腿之间的角度）成90度，肘部可呈弯曲状，足月宝宝就更明显。 Tips2： 早产宝宝肌力也会随胎龄增加逐渐增强，例如28~32周的早产宝宝仅有缓慢的身体扭动和快速大幅度肢体运动，32周后髋膝可共同屈曲，但抬头还无力，36周早产宝宝双下肢可主动交替屈曲，颈部肌肉稍有力，当你扶他坐着时他的头可离开胸壁抬起几秒，而足月宝宝头可以与身体保持同一平面达数秒。 Tips3： 足月宝宝常有的神经反射如拥抱反射、握持发射、踏步反射，早产宝宝都完成的不太好，胎龄越小反射完成越差。例如拥抱反射时，当检查者托住新生儿头部突然落下时足月宝宝可表现为双手张开、上肢外展、前臂屈曲伴哭叫，而32周早产宝宝仅有双上肢伸直外展。 早产宝宝生后随着日龄的增加，神经系统发育逐渐达到足月宝宝水平，以后还会出现追赶生长，到1~2岁时多数可达到同龄足月宝宝水平。 转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量9846
病请描述：人类神经系统的发育从胚胎到成熟是一个连续的过程。在发育过程中，弥漫、广泛的运动逐渐被精细有意义的运动所代替，神经发育是循着头尾规律进行，也就是按从头到脚依次发育的规律，头部的运动出现的早，如注视、微笑、抬头等，然后是上肢运动的发育，在会走以前手的功能已经发育的很好了，宝宝用手朝前爬比用手及膝朝前爬要早，最后才是会站会走。早产宝宝神经发育与足月宝宝一样也是遵循上述规律.由于过早出生，加之早产宝宝比足月宝宝更易得一些神经系统疾病，例如颅内出血和脑白质病变，受疾病影响更易出现神经系统发育落后。早产宝宝神经系统的发育程度即使没有疾病的影响也会比足月儿落后些，其发育程度、神经反射与胎龄大小有着很大关系。Tips1：从姿势上看，怀孕28周出生的早产宝宝睡觉时四肢仅轻微弯曲，32周出生的宝宝下肢曲肌张力渐明显，36周早产宝宝曲肌张力增高，下肢腘角（大腿与小腿之间的角度）成90度，肘部可呈弯曲状，足月宝宝就更明显。Tips2：早产宝宝肌力也会随胎龄增加逐渐增强，例如28~32周的早产宝宝仅有缓慢的身体扭动和快速大幅度肢体运动，32周后髋膝可共同屈曲，但抬头还无力，36周早产宝宝双下肢可主动交替屈曲，颈部肌肉稍有力，当你扶他坐着时他的头可离开胸壁抬起几秒，而足月宝宝头可以与身体保持同一平面达数秒。Tips3：足月宝宝常有的神经反射如拥抱反射、握持发射、踏步反射，早产宝宝都完成的不太好，胎龄越小反射完成越差。例如拥抱反射时，当检查者托住新生儿头部突然落下时足月宝宝可表现为双手张开、上肢外展、前臂屈曲伴哭叫，而32周早产宝宝仅有双上肢伸直外展。早产宝宝生后随着日龄的增加，神经系统发育逐渐达到足月宝宝水平，以后还会出现追赶生长，到1~2岁时多数可达到同龄足月宝宝水平。转载自袋鼠妈咪
母婴育儿健康号 2020-11-26阅读量1.1万
病请描述：在育儿界的“营养补充名录”里，锌虽比不上钙的关注度，也不如铁那般家喻户晓，但依然无法掩盖其“万能背锅侠”的气质，哪里有锅，哪就有它！而且还有逐步提升番位的趋势。“唉，你家宝宝怎么不爱吃饭。”“可能最近胃口不好，没关系。”“这可不是这么说，有可能是缺锌啊。”不爱吃饭、头发黄、长高慢……感觉全身上下的小毛病，都有可能是缺锌。于是，微量元素检测来一次，补充剂来一种……毕竟宝宝平时怎么样都行，缺营养可不行。但，这都是真的吗？锌很重要，是真的 人的身体，是一台007工作制的“大型工厂”，不停地与外界进行物质和能量转换。而所有的新陈代谢，都离不开多种叫“酶”的小机器，它负责把各种摄入的东西“重新生产”成我们人体需要的东西，宝宝也因此从一个“小肉球”变成一个能跑会跳的人。而锌，就是多种酶的组成部分，它们分布在身体的各个地方。所以，锌在人体发育、认知行为、创伤愈合、味觉和免疫调节等方面都发挥作用。很多表现，都可能和锌有关。以下5种，可能是缺锌的信号 1 正常食物不吃，偏吃奇怪东西 我们舌尖舌头味蕾上的味觉素含有锌离子，缺锌后可能会使唾液中有关酶类减少，味觉功能减退，所以有可能表现为不喜欢吃饭、挑食厌食，甚至爱上奇奇怪怪的味道，比如吃土。2 抵抗力下降，易患呼吸道感染 一般认为，锌可以调节多项免疫功能，从而降低儿童对急性下呼吸道感染的易感性。3 体重减缓，身材矮小 人体内的锌，主要就存在在骨骼和肌肉中，宝宝缺锌的话，可能会导致生长缓慢，身材矮小，消瘦等等，这也没错。4 易出皮疹 除了骨骼外，皮肤也是人体内锌含量较高的器官，宝宝缺锌可能导致皮肤炎症加重，如出现嘴唇烂、口腔溃疡等。5 智力发育迟缓 锌可以促进脑核酸和蛋白的合成，宝宝缺锌有可能影响智力发育。“诶？我家宝宝最近又感冒了/又挑食了是不是得补锌了啊？”那小编得劝妈妈一句——别急着下结论真没那么多孩子需要额外补锌 人体是一个复杂、精密而成熟的“大型工厂”，哪有那么容易一个症状就被我们看透啊！就如不喜欢吃饭来说，挑食的孩子，一抓一大把。但不爱吃肉可能是宝宝咀嚼能力还不够，所以没兴趣细嚼慢咽；不爱吃菜，可能就……纯粹不爱。毕竟我们大人都还有各种甜咸党之争，小孩就更加对食物爱憎分明。至于长高和体重问题，可能是辅食添加顺序，也可能纯粹只是 “你以为而已”。这不能光靠“别家同龄孩子白白胖胖的”，就觉得自家的是发育不良。那我做个微量元素检测就好了？只能参考 只有通过静脉取血检测的微量元素，才可以反映血清含量，但即便这样也只是血液水平，不代表相应的组织内含量，更何况，锌，60%在肌肉，30%在骨骼，血液中的含量很少。那我怎么知道我家娃会不会缺锌？ 其实，一般来说，宝宝饮食均衡，没有其他影响锌吸收的疾病，基本上不会缺锌，放心好了。但如果发现孩子有什么问题，最好咨询医生的建议，有需要的话，医生自然会建议做相应检查。即便医生说需要补，那也要按量来。其实，想预防缺锌1岁后最好从宝宝饮食着手宝宝已经开启一日三餐模式了，所以最主要的营养摄入，就是日常饮食。如果想预防宝宝缺锌，最重要的就是那句说过无数遍的“均衡饮食”。当然，从锌吸收利用率来说，日常食物中，也有不少是补锌高手。补锌食物哪家强？动物肉比植物好 一般情况下动物性来源> 植物性来源具体来说，比较好的有：动物性来源食物，如：贝壳、海产品、红肉、动物肝脏等。干酪、燕麦、花生酱、花生等。而植物性食物含锌量低，尤其是经过精细加工的谷类食物（如精面粉）。不过，除了一日三餐的食物之外，对于仍处于快速生长阶段的宝宝来说，奶类仍然扮演着重要角色。而选择营养均衡的配方奶粉也能够提供一定量的锌，助力体格发育。 总之，宝宝的营养虽然很重要，但妈妈们也要相信，宝宝有强大的生命力（又不是拼图，哪里那么容易缺这缺那的）。只要保持均衡营养，其他的没必要太一惊一乍，即便心存疑惑，也要让医生判断哦！
母婴育儿健康号 2020-10-20阅读量9312
病请描述：一、肾肿瘤肾癌：肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85％左右。1.病理肾癌局限在包膜内时恶性度较小，当肿瘤逐渐增大穿透假包膜后，除侵及肾周筋膜和邻近器官组织外，向内侵及肾盂肾盏引起血尿，还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓，经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。2.★★临床表现典型三大症状血尿、疼痛、肿块三大症状，出现上述症状如何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。(1)血尿标明肿瘤已侵入肾盏、肾盂（2）疼痛多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致。（3）肿块肿瘤较大时可在腹部或腰部被触及。（4）★肾外表现发热、高血压、血沉快、高血钙、红细胞增多症、肝功能异常、同侧阴囊内精索静脉曲张（5）其他晚期并发症状：消瘦；贫血；体重下降3.诊断（1）B超是最简便无创伤的检查方法，在常规体检中。（2）CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。4.治疗根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。肾母细胞瘤 1、★肾母细胞瘤 是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤。是从胚胎性肾组织发生，由间质、上皮和胚芽三种成分组成的恶性混合瘤。 2、临床表现 腹部肿块是最常见也是最主要的症状。 3、诊断 小儿发现上腹部肿块，应想到肾母细胞瘤的可能，B超、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义。 4、治疗 肾母细胞瘤时应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性肿瘤。 肾盂肿瘤 肾盂肿瘤约占尿路上皮肿瘤5％，其中90％以上为移行上皮肿瘤。 1、临床表现 发病年龄大多数为40～70岁。男：女约2：l。早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，偶可出现条形样血块，少数为显微镜下血尿。 2、诊断 膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。 3、治疗 肾切除及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。 膀胱肿瘤 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90％以上为移行上皮肿瘤。 一、病因 引起膀胱肿瘤的病因很多，一般认为发病与下列危险因素相关。 1、外在苯类物质致 2、吸烟 3、膀胱慢性炎症和异物慢性刺激 4．长期大量服用镇痛药非那西丁，内源性色氨酸的代谢异常等。 二、病理 常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。 淋巴转移是最主要的转移途径。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。 ●病理分期： Tis：原位癌，肿瘤仅局限于膀胱粘膜内，未突破基底膜 Ta：无浸润的乳头状癌 T1：局限于粘膜固有层 T2：浸润肌层 T2a浅肌层T2b深肌层 T3：浸润膀胱周围脂肪组织 T4：浸润前列腺及子宫等邻近组织 三、肿瘤的扩散 1、肿瘤扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及膀胱外组织及邻近器官。 2、淋巴转移时最主要的转移途径（盆腔淋巴结） 3、血行转移多在晚期，主要转移肝、肺、骨等。 四、临床表现 ①★血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿。 ②尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。 ③膀胱颈部和三角区的肿瘤可梗阻膀胱出口，导致排尿困难。 ④浸润癌晚期，出现下腹部的肿块。 五、★诊断 凡40岁以上出现无痛性血尿的患者均应首先考虑膀胱肿瘤的可能性 1、尿脱落细胞学检查 可作为血尿的初步筛选。 2、影像学检查： ①B超（可发现0．5cm以上的肿瘤） ②IVU了解上尿路情况（肾盂、输尿管有无肿瘤） ③CT和MRI多用于浸润性癌，可发现浸润膀胱壁深度及淋巴结转移 3、膀胱镜检查（金标准★） 直接窥查膀胱肿瘤大小、数目、形态、部位、蒂及浸润情况；明确肿瘤，取活检，可疑者行地图式活检。 4、膀胱双合诊 六、治疗 以手术治疗为主。 前列腺癌 1、病因 前列腺癌的病因尚不清楚，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。 2、病理 前列腺癌98％为腺癌，前列腺的外周带是癌最常发生的部位。 转移 血行、淋巴、直接侵犯。以血行转移至脊柱和骨盆最为常见。 ABCD分期 A期：前列腺增生手术时偶然发现的小病灶 B期：局限于前列腺包膜内 C期：穿破包膜并侵犯邻近器官（膀胱颈） D期：有骨盆局部淋巴结转移或远处转移灶 3、临床表现 前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检时偶然被发现。肿瘤较大时可以出现与良性前列腺增生相似的膀胱颈梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。前列腺癌转移病灶可以引起骨痛、脊髓压迫神经症状及病理性骨折。 4、诊断 直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学。
吴玉伟 2020-10-17阅读量1.0万
病请描述：问题1：什么是肺磨玻璃结节？①肺结节一般是指小于3厘米的病灶，磨玻璃结节指的是在CT影像中看起来像毛玻璃一样的表现，又被称作GGO或者GGN。②根据成分可以将其分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。当磨玻璃结节中出现实性成分时，我们称之为混合性磨玻璃结节，实性成分越多，往往恶性的概率越高。问题2：我不抽烟不喝酒，为什么会得磨玻璃结节呢？磨玻璃结节产生的原因有以下几种①吸烟，包括二手烟和三手烟。②烧菜的油烟和烧煤烧柴的烟火。③其他有污染的颗粒包括煤矿粉尘等职业接触，还有室内装修，氡气污染等。④熬夜失眠，生活作息不规律。⑤其他还包括免疫失衡，内分泌失调和整个人体菌群的紊乱等等。问题3：那磨玻璃结节一定是癌吗？引起肺磨玻璃结节产生的原因有哪些呢？①磨玻璃结节并不一定就是癌，引起磨玻璃结节的病因有很多，如病毒、细菌、结核、创伤引起的局灶性的感染、出血、水肿、增生等都能形成CT上的磨玻璃结节状影。②那为什么有很多人会谈磨色变呢？一般实性结节的恶变概率在7~10%，而磨玻璃结节的恶变概率在18~60%左右，尤其是一些部分实性的磨玻璃结节，可以高达67%。因此需要关注磨玻璃结节。问题4：哪些肺磨玻璃结节可能是恶性的？①实性成分，磨玻璃结节当中有一些实性成分。②毛刺征，结节边缘有毛刺出现。③分叶征，结节边缘不光整出现分叶。④血管征，结节内部或边缘出现滋养血管或者血管的聚集。问题5：哪些人需要警惕磨玻璃结节的出现，需要体检肺CT？以下人群需要每年体检肺CT，40岁以上，有下列情况之一①有长期吸烟史，或者是戒烟时间在15年之内；②有肺癌的家族史，或者有肺外其他部位肿瘤的病史；③有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。如果没有以上这些情况，李医生也建议你去做一次肺CT。问题6：医生让我随访磨玻璃结节，那需要怎么随访？随访多久？①＜5mm，也可6-12个月后复查CT，如稳定，每年CT复查，持续2年。②5-10mm，3-6个月后复查CT，如稳定，每年CT复查，至少持续3-5年。③＞10mm，3-6个月后复查CT，如稳定，可以选择继续随访，有恶变影像学征象的，也可选择活检或局部消融或者手术切除。问题7：磨玻璃结节是早期肺癌吗？随访会延误治疗导致转移吗？①目前的临床数据已经表明10毫米左右的磨玻璃结节，99%以上都是没有转移的早早期肺癌。②磨玻璃结节的生长非常缓慢，长大一倍所用的时间一般要1-3年。因此磨玻璃结节，定期随访是安全的。即使随访发现长大，一般也不会出现转移，采用手术或者局部消融也是可以完全治愈的。问题8：怀疑恶性的肺磨玻璃结节一定要手术吗？①对于10mm以上的磨玻璃结节，那么我们完全可以考虑手术治疗。②而对于一些比较小的磨玻璃结节，如果怀疑恶性的，根据我们现有的指南和临床处理的经验，完全可以考虑几乎无创的局部消融治疗，可以达到跟手术一样的治愈的效果。问题9：肺多发磨玻璃结节只能随访，等待长大吗？①首先要查找肺多发磨玻璃结节的原因，大多数人都跟免疫失衡和内环境功能紊乱有关。针对这些原因去干预，阻止磨玻璃结节的进一步恶化。②针对一些比较大的磨玻璃结节，可以采取局部消融的办法，达到和手术一样的根治效果。问题10：磨玻璃结节做射频消融治疗后还会复发吗？①肺癌分期越早预后越好。IA、IB、II、III期肺腺癌的治愈率分别为90%、77%、60%、30%。②肺磨玻璃结节采用射频消融治疗后，再针对引起磨玻璃结节的原因进行全身的治疗，可以有效预防的复发和进一步的进展。
李明 2020-10-12阅读量1.2万
病请描述：有的患者朋友的磨玻璃结节术后病理是微小浸润癌。那么，什么是微小浸润癌？最早期的肺癌处于原位癌阶段，一般是纯磨玻璃结节。切除后不会复发，也不会转移。 在原位癌的基础上磨玻璃结节缓慢增大，下一个阶段的肺癌叫微小浸润性癌。微小浸润性癌的定义是在原位癌的基础上肺癌组织发生了微小浸润或区域性浸润，而且浸润的病变范围一般不超过5mm。在这时磨玻璃结节可能还是纯磨玻璃结节，也可能内部出现一些实性成分，变成混合磨玻璃结节。生长速度快于原位癌。手术后一般也不会转移，不会复发，基本不影响寿命。但是，微小浸润性腺癌实际上是有转移复发的能力的。只是临床实践中一般看不到微小浸润癌转移复发的情况。 肺结节的浸润性腺癌分为那五个亚型？ 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-26阅读量1.3万
病请描述：有关肺部磨玻璃阴影，已经有好多文章介绍，这里就对很多患者看了专家后，仍然莫衷一是，有的说马上手术治疗，有的建议随访观察，把原来脑中想法搞得如一团乱麻，剪不断理还乱。肺部阴影判断是肺原位癌或微浸润腺癌之所以重要，是因为如果判断错误，会有导致诊治不及时的风险。这里重点谈一下肺部原位癌或微浸润性腺癌的特点1.原位癌生长极其缓慢，大部分保持稳定5-10年以上。 这个癌细胞很规矩，不突破基底膜，也就不会进入血管和淋巴管等，因此不会发生远处和淋巴结转移，也不会影响其他组织。但是原位腺癌也会生长发育，如果突破基底膜，就变成微浸润腺癌，那么大概率会进一步加速发展，需要临床做决策是否切除。2.那么，微浸润性腺癌是否必须马上手术?这要看这个磨玻璃阴影里实性成分大小和比例，因为其内在成分可以混合，既有原位也有微浸润成分。如果微浸润成分小于5毫米，阴影大小不大于10毫米，那么，定期复查随访3-6月都是安全的。肺原位癌或微浸润性腺癌要不要切除，目前肺癌专家之间还有不同看法。对于肺部小结节，医生既不要过度诊断和治疗，也不要盲目乐观导致治疗不足。胸外科医生如何精准判断病变程度，善于判别患者是否真正能从外科手术中获益尤为重要。医学即是自然科学，也有人文、社会、心理科学等综合因素。现在，由于胸部CT检查的普及，发现肺部磨玻璃阴影相当多见，给病人身体和心理上都带来很大压力和困惑。胸外科医生如何设身处地的为患者考虑，也非常重要。如对于八十岁高龄老人，如果不干预依然活得很好，在不影响生活质量的情况下，可以随访观察。对于中青年患者，他们正处于事业上升期、婚育关键期，在随访观察安全的前提下，暂时不手术治疗也没有关系。这时，如果治疗可以安全地往后移，为何不给他们更多时间来完成人生大事，给他们更多的工作、经济和生活的上升空间，完成人生中高光时刻的精彩人生！在很大程度上，专家选择的治疗策略，既关系到风险与获益，也关系到病人年龄差异、工作生活的幸福指数等。虽然现在胸部微创等手术技术非常成熟，有很高的成功率，但是任何手术和麻醉等也都是有一定风险。因此，本人经验，医生虽然认为肺部阴影考虑原位癌或微浸润腺癌可能，其阴影最大直径一般在10毫米之内，混合性成分小于5毫米，平均CT值-500以上，目前建议是观察随访为主。如果有变化，有转化为浸润性腺癌的趋势，那么就要考虑手术切除了。现在病人对微创手术抱有很大期望，认为可以做微创手术，那就是小手术。其实，肺部手术就不一样，现在的微创只是手术进路（胸部切口）的微创，肺部切除范围、大小和淋巴结处理等是根据病人结节阴影位置，大小，密度等情况综合考虑，有时并没有病人想象的那么微创。肺部切除范围和原来的大切口手术是完全一样的。我们不得不需要考虑手术、麻醉等风险的问题。如果手术风险大于原位癌或微浸润性腺癌本身的风险，那么建议以观察随访为主。最新大数据分析发现，原位癌CT值预测约在-600至-700左右。混合性磨玻璃微浸润腺癌其实性成分小于5毫米的CT值预测约在-500左右。而浸润性腺癌，其CT值也将越来越高。如果胸部CT值在-400至-499，尤其是在-300至-400左右时，且肺部阴影出现有分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡和血管增粗等，即使阴影小于10毫米，甚至阴影大小在6-8毫米。专家也会根据阴影位置和浸润性腺癌可能等不同危险因素，采取不同的处理策略，积极手术治疗。所以，具有丰富经验和阅历的胸外科专家分析判断非常关键。当然，肺结节也是千变万化，每个结节也各不相同，更不是如病人想象的拿着几张图像如邮票般大小的胶片，就要专家给出准确判断和建议。专家在门诊（或远程会诊中心）借助高清屏幕分辨率下个体化精细分析比较，才能精准把握好诊治策略，做到既不过度诊断和干预，也不要延误手术时机，为广大群众的身体健康保驾护航。
曹克坚 2020-09-26阅读量1.8万
病请描述：陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院胸外科 ki-67即细胞核相关抗原（nuclear-associatedantigenki-67,Ki-67），属于非组蛋白，位于细胞核内，耐酸，对蛋白酶高度敏感，很难分离提取取。1983年，德国首次利用霍奇金淋巴细胞系L428细胞核对小鼠进行免疫，制备出Ki-67抗体，由于此抗体所用的组织培养板编号为67号，故被命名为ki-67抗体。ki-67抗体正因的半衰期短，使得细胞能高度精确的调控其在细胞周期中的表达；可间接代表癌细胞的增殖活性，从而反应DNA肿瘤恶性程度。 ki-67表达量在<1~2%是更倾向于良性；当>1~2%%时是细胞增殖活性上升，进入癌前不典型增生；当达到4~5%时可能使增殖活性突破了细胞正常调控进入了原位癌阶段； 随着肺癌不断演进，表达ki-67水平也不断增高，表示细胞的增殖活性不断上升而不再受机体控制。 故ki-67的表达量作为早期肺癌的演进的量化标志物，这使得术前或术后检表达量对患者的治疗和预后ki-67GGO具有指导作用。 磨玻璃结节的ki-67表达量在<10%时，恶性度较低，说明肿瘤生长很缓慢，其中<5%的磨玻璃结节生长更缓慢。 磨玻璃结节的ki-67表达量在20%时，恶性度中等。 磨玻璃结节的ki-67表达量在30%以上时，恶性度较高。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-24阅读量2.1万
病请描述：磨玻璃结节生长比较缓慢，恶性的磨玻璃结节恶性度比较低，可以认为是一种懒惰的癌症。 良性磨玻璃结节不可能淋巴结转移 磨玻璃结节如果是良性的，不可能发生淋巴结转移。 恶性的磨玻璃结节有可能淋巴结转移，但是非常少见 恶性的磨玻璃结节有淋巴结转移的能力，但是临床实践中极少见到有淋巴结转移。 什么样的磨玻璃结节容易淋巴结转移？ 将混合磨玻璃结节中的实性部分直径除以磨玻璃结节的总直径，会得到一个比值，这个比值越大转移的几率越一般情况下，比值低于50%的极少发生转移；比值超过50%的磨玻璃结节有10%的几率发生淋巴结转移。这些发生淋巴结转移的磨玻璃结节往往比较大。 什么样的病理类型容易发生淋巴结转移？ 不典型腺瘤样增生、原位癌、微小浸润性腺癌，这三种情况不可能发生淋巴结转移。 浸润性腺癌分为贴壁生长型，腺泡型，乳头型，实体型，微乳头型，共5型。前两种亚型很少淋巴结转移。乳头型，实体型，微乳头型这三种亚型恶性度依次升高，有一定的淋巴结转移几率。特别是恶性度最高的微乳头型，淋巴结转移的几率最大也相对容易发生全身其它地方的转移。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。
陆欣欣 2020-09-23阅读量1.1万
病请描述： 随着大家的健康意识增加，基本上现在多数人每年都有体检的习惯，而体检的常备项目就是胸部CT，因此也发现了不少肺部磨玻璃结节，就是所谓的GGO ，那个长得不太坏的家伙。但总归还是肺结节，因此也引发了不少人的忧虑。 老读者也许有印象，在之前的科普中，我们曾介绍过在肺结节诊治中国专家共识(2018年版)中推荐的磨玻璃结节随访方案为：≤5mm半年随访，而＞5mm则3个月随访，这是比较积极的随访策略。但现在越来越多研究观察到，其实磨玻璃小结节很多生长缓慢，恶性程度相对低些，为避免过量辐射暴露，过度的手术治疗，也有指南开始推荐价位宽松的随访策略，比如最新的NCCN筛查指南就建议：对于≤19mm的磨玻璃结节，可每年进行低剂量CT随访，而对于≥20mm的磨玻璃结节，推荐间隔6个月进行低剂量CT随访。 或许未来随着对肺结节的认识进一步加深，又会出现不同的策略，但我们的坚守对患者最有利的策略！不是教条化执行指南，而是量身定制，毕竟有时候焦虑需要定期检查与口头医嘱来消除！ 如果您有任何问题及想法，欢迎评论区留言，我们会定期选取优质问题进行科普，希望对您有所帮助。欲持续获取科普信息，欢迎关注与转发，科普不易，感谢支持！
张鹏 2020-09-19阅读量1.2万