病请描述：慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)是感染慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)导致的疾病。 传播途径。HBV的传播途径是经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%-50%，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和/或体液传播。母亲HBeAg阳性、HBV DNA水平高者更易发生母婴传播。HBV不经呼吸道和消化道传播。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。 疫苗接种。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗全程需接种3剂,按照0、1、6个月的程序，即接种第1剂疫苗后，在第1个月和第6个月时注射第2剂和第3剂。对3剂免疫程序无应答者，可再接种1剂60μg。HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)，并在不同部位接种乙型肝炎疫苗。新生儿在出生12h内接种了HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 接触乙肝。意外暴露于HBV者可在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液，再对伤口用等渗盐水冲洗，然后用消毒液处理。并立即检测HBsAg、HBV DNA，3-6个月后复查。如未接种过乙型肝炎疫苗，应立即注射HBIG 200-400 IU，同时在不同部位接种1剂乙型肝炎疫苗(20 μg)，于1个月和6个月后分别接种第2剂和第3剂乙型肝炎疫苗(20 μg) 弹性超声。肝脏硬度值测定(liver stiffness measurements, LSM)可以通过基于超声技术的瞬时弹性成像(transient elastography, TE)技术，即肝脏弹性超声。多项临床研究表明，CHB患者抗病毒治疗26周TE显著下降 药物治疗。关于抗病毒治疗，对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：(1)有乙型肝炎肝硬化家族史或肝细胞癌(HCC)家族史；(2)年龄>30岁；(3)无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症或纤维化；(4) HBV 相关肝外表现(如HBV相关性肾小球肾炎等)。临床确诊为代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，无论其ALT和HBV DNA水平及HBeAg阳性与否，均建议抗病毒治疗。 药物疗程。关于抗病毒治疗的疗程，大部分患者需要长期抗病毒(NAs)治疗。对HBeAg阳性CHB，最好至HBsAg消失再停药。如因各种原因希望停药，治疗1年HBV DNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变，且HBsAg<100IU/ml可尝试停药，但应严密监测，延长疗程减少复发。对HBeAg阴性CHB，一般需要更长期治疗，HBV DNA检测不到，HBsAg消失和/或出现抗-HBs，并且经过巩固治疗至少6个月后才可考虑停药。 干扰素治疗。关于干扰素治疗CHB。禁用于妊娠或短期内有妊娠计划者。 抗纤维化。关于抗纤维化治疗，多个抗纤维化中药方剂如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片，在动物实验和临床研究中均显示一定的抗纤维化作用。 监测随访。关于监测和随访，应用NAs类药物的患者：血常规检查、肝脏生物化学指标、HBV DNA定量和乙型肝炎血清病毒学标志物、LSM等，每3-6个月检测1次；腹部超声检查和甲胎蛋白检测等，无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次，必要时做增强CT或增强MRI以早期发现HCC。应用Peg-IFN-α的患者：治疗第一个月血常规检查每1-2周1次，稳定后血常规、肝脏生物化学指标检查每个月1次；甲状腺功能指标和血糖、HBV DNA、HBsAg、HBeAg和抗HBe检测每3个月1次；LSM每6个月1次；腹部超声检查和甲胎蛋白检测等，无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次，必要时做增强CT或增强MRI以早期发现HCC。 妊娠孕期。关于妊娠与孕期，育龄期及备孕期女性均应筛查HBsAg，对于HBsAg阳性者需要检测HBV DNA。于妊娠第24-28周开始抗病毒干预，应用TDF。应用TDF时，母乳喂养不是禁忌证。抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，若使用TDF治疗，建议继续妊娠。
奚肇宏 2023-10-30阅读量2538
病请描述：宫颈环形电切术（LEEP术）主要用于宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的治疗。作为一个“小”手术，患者LEEP术后应该要注意些什么？需要休息吗？首先，我们来了解一下LEEP术后常见并发症有哪些。1、阴道出血LEEP术是通过切除宫颈上的病灶以达到治疗的目的。在手术过程中，医生通过电凝的方式使创面结痂止血。术后1周内，通常有阴道少量血性分泌物；术后1-3周，随着创面痂皮的脱落会有些许出血，出血量通常少于月经量。2、下生殖道感染阴道与外界环境相通，有伤口一定有感染的风险。LEEP术后医生会给患者预防性口服消炎药预防感染、阴道内用药促进创面修复。当感染发生时，会出现包括发热、腹痛、腰酸、阴道分泌物脓性或有异味等症状。3、宫颈粘连在创面愈合修复的过程中，部分患者会出现宫颈管粘连的现象，表现为宫颈管粘连狭窄导致月经期经血流出不畅，进而引起腹部胀痛等不适。同时，宫颈管粘连狭窄会使后续宫颈疾病的随访、诊断困难。另外，宫颈管狭窄也是育龄期女性受孕失败的原因之一。患者在LEEP术后应该怎么做？1、关注身体状况关注阴道出血情况，当阴道出血量明显多于月经量，需及时至就近医院的妇科就诊。遵医嘱用药，当出现阴道分泌物异味、发热、腹痛等不适时，同样需及时就医。2、生活行为术后需注意营养、适度休息与活动，并不影响正常生活。术后1个月内避免运动、长期站立或行走，以免造成大量阴道出血；术后3个月内禁止盆浴及性生活；可正常饮食，忌当归、人参等活血食物。3、复诊随访术后应遵医嘱进行门诊随访，通常术后第一次随访时间为术后1-2周。短期随访的主要目的是让医生及时关注伤口愈合情况、预防宫颈粘连，在明确术后病理结果和伤口情况后，决定后续的随访和（或）治疗。对于即将接受LEEP术的患者，无需为术后护理过度忧虑。以平常心接受这个“小”手术，术后遵医嘱合理休息、按时复诊，有任何不适及时就医哦！
邱丽华 2023-10-30阅读量683
病请描述： 某一天，突然发现孩子皮肤上长了一个小疙瘩。本以为过段时间就好了，然而，不但没有掉，反而变大了。于是，你尝试了各种方法…… 1.简单暴力法，等孩子睡着了一狠心揪掉了 2.各种民间疗法：用土豆、萝卜、大蒜摩擦，网购各种去疣药膏…… 3.长在脚底时，你可能把它当做鸡眼用过鸡眼膏后会发现，仅是表层脱落了，旁边有可能冒出一些新的。 4.还有胆大的孩子，试图用指甲剪去修剪它，过段时间会发现，不但原来的地方重新长出来了，周围还越来越多； 各种方法不奏效了，于是，你带孩子来到了医院，医生告诉你：这是HPV感染引起的疣。 你更不淡定了，因为一提到HPV，首先让人联想到宫颈癌，那孩子怎么会感染上这个病毒的？ 1、别害怕，此“HPV”非彼“HPV” 人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)家族庞大，包含至少200种以上类型。除HPV16、HPV18 等高危型 HPV可导致宫颈癌、 皮肤癌、头颈鳞癌以及肛门生殖器癌等恶性肿瘤外，大多数 HPV 型感染是良性的。 而皮肤疣是因感染 HPV 而导致的一种良性增生, 儿童及青少年发病率较高,多发于手、面和足部,表现为圆形乳头状角化增生。 2、儿童皮肤疣长什么样？各种各样的皮肤疣，请对号入座！ 一般，我们称为寻常疣。 * 有时，会根据形态来命名，比如细丝状的丝状疣，扁平的扁平疣，多个指状突起的的指状疣。 * 有时，因部位不同，比如长在足底的疣称为跖（zhí）疣，指趾甲周围的疣被称为甲周疣。 看到这里，赶紧自查一下，是不是能对号入座。 各种跖疣↓↓ 3、儿童为什么会长皮肤疣？ 其实病毒疣是一种儿童常见的皮肤病，发病率高达10%以上。 皮肤有伤口是病毒感染的第一步，特别是那些长满倒刺的甲周和多汗、摩擦的脚底，都是病毒喜爱的环境。 病毒存在于游泳池、公共浴室等公共场所，皮肤有创伤或细微伤口时，通过直接或间接接触感染，年幼的孩子则可通过沾染病毒的玩具等间接传播。 4、儿童皮肤疣要不要治疗？ 儿童期的皮肤疣虽然的确会有自行消退的可能，但仍建议进行治疗。 当疣体生长的部位在面部、手部等暴露的位置，孩子会因此感到自卑； 当疣体长在脚底，孩子会感到疼痛，不能参加体育活动； 如果孩子经常去公共泳池等场所，还可能会传染给他人。 民间传言母瘊子生小瘊子的说法虽然不科学，但HPV病毒确实具有传染性。 患儿患甲周疣(下图),因啃咬手指导致HPV接种至口唇处。 免疫力低下、反复摩擦、不正当处理可能会导致引起疣体增大或自身接种。因为损伤了疣体周围皮肤，造成病毒扩散，治疗起来更为棘手。 因此皮肤疣的小朋友要格外注意，建议尽早治疗。 治疗方法 Treatment 目前的治疗方法包括外用药物、各种破坏性治疗（刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗）、病灶内免疫治疗、脉冲染料激光、长脉冲1064纳米Nd: YAG激光、光动力治疗、局部温热疗法、手术切除及各种联合治疗。具体的治疗方案要根据疣的部位、数目、大小等具体情况，由专业医生选择。 为什么有这么多治疗选择，很多疣还是比较难治疗？ 那是因为病毒由皮肤细小伤口侵入后在局部扎根，病毒把自己的基因整合到了我们皮肤的生发层细胞（基底层）细胞核内，源源不断的从这里合成出新的病毒来感染周围的细胞及他人。另外，有些疣是内生性的（凹进去皮肤里面的生长方式），表面看似小，其实我们看到的可能只是冰山一角，其下有大量的疣体。 最后，按时睡觉，加强锻炼，好好吃饭，免疫力强了，病毒才不会找上你！ 作者：何欢 审校：陈琢 参考文献 1.Zhu P, Qi RQ, Yang Y, et al. Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts (2022). J Evid Based Med. 2022;15(3):284-301. 2.Soenjoyo KR, Chua BWB, Wee LWY, Koh MJA, Ang SB. Treatment of cutaneous viral warts in children: A review. Dermatol Ther. 2020;33(6). 3.病毒疣基层诊疗指南(2022年) 病毒疣专病门诊主诊范围为儿童传染性软疣和各种皮肤疣的诊治。开展皮肤镜检查，有助于治疗前的鉴别诊断和治疗终点的判断，并开展HPV病毒分型等检查，旨在帮助家长如何预防感染和选择治疗，并实施科学的干预，以便早期治疗减少病毒传播，帮助孩子早日回归集体活动。 开展治疗包括外用药物、刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗、钝性分离术、手术切除及各种联合治疗。 领衔专家： 何欢 高年资主治医师 专病团队： 何欢、陈琢、归静燕（主管护师） 专病门诊： 周一下午：病毒疣专病门诊 皮肤科普通门诊：周一到周六全天 地址：国家儿童医学中心/上海儿童医学中心，东方路1678号，老大楼（1号楼）二楼皮肤科 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间 上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处） 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量4.6万
病请描述：瘢痕的形成是一个复杂的生物学过程，涉及到伤口愈合、炎症反应、胶原蛋白的生成和沉积等多个环节。在某些情况下，这个过程可能会出现异常，导致普通线性瘢痕、增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的形成。每种瘢痕都有其特殊的形态特征和临床表现，需要采取不同的预防和治疗方法。本文将系统地介绍心脏手术后瘢痕的形成机制、预防措施以及治疗方法，并着重讨论了一些新的研究进展和治疗策略。我们希望通过这篇文章，提供一些科学依据，帮助患者制定出更有效的瘢痕管理方案，从而提高患者的术后生活质量。同时，我们也希望通过普及这些知识，让更多的病人了解到瘢痕的性质和处理方法，从而能更积极地面对术后恢复的挑战。瘢痕的形成及其原因心脏手术后通常会形成以下三种瘢痕：1. 普通线性瘢痕：这是手术切口愈合后的自然结果。该类型瘢痕呈线状，颜色从最初的红色或紫色，会逐渐变为浅色或肤色。2. 增生性瘢痕：在某些情况下，伤口愈合过程中可能会发生炎症反应过度，造成胶原蛋白的过度沉积，形成瘢痕性肥厚。3. 瘢痕疙瘩：在少数人群中，瘢痕愈合过程中可能出现胶原蛋白过度生长的现象，使得瘢痕组织超出原始伤口范围，形成瘢痕疙瘩。这些瘢痕的形成原因包括：手术创伤、炎症反应、个体的遗传因素以及恢复期的护理问题等。1. 炎症反应：手术后，体内会立即启动炎症反应，以消灭可能进入伤口的病原体并清理伤口中的死亡细胞和组织碎片。在这个阶段，白细胞和巨噬细胞会分泌大量的炎症因子，引起局部血管扩张和通透性增加，形成典型的红、肿、热、痛症状。这些炎症因子同时也会刺激纤维母细胞转化为胶原蛋白产生的积极型纤维细胞，为后续的伤口愈合和瘢痕形成奠定基础。2. 胶原蛋白的生成和重塑：在炎症反应之后，伤口中的细胞会开始大量产生胶原蛋白，并将其排列成网络结构，形成一种叫做肉芽组织的新生物质，用以填充伤口并提供结构支持。在后续的愈合过程中，这些胶原蛋白会不断地被破坏和重建，最终形成瘢痕组织。3. 遗传因素：有研究显示，某些人群在手术后更容易形成显眼的瘢痕，甚至发展为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，这可能与他们的遗传基因有关。这些基因可能影响到炎症反应的强度、胶原蛋白的生成速度以及重塑过程的精细调控，从而改变瘢痕的形成和发展。4. 手术和护理方式：手术的方式和技术、术后的伤口护理和管理等都可能影响到瘢痕的形成。例如，精细、无创的手术方式和恰当、及时的伤口护理都可以减少炎症反应的程度和胶原蛋白的生成，从而降低瘢痕的形成风险。预防方法预防心脏手术后的瘢痕形成主要包括以下几点：1. 精细的手术技术：避免不必要的创伤，保持切口清洁，可采用超减张缝合。2. 控制炎症反应：通过使用抗生素、抗炎药物等手段，减轻术后的炎症反应。3. 恢复期的护理：伤口减张及正确的伤口护理可以防止感染，促进伤口的愈合，减少瘢痕的形成。4. 个性化的防瘢痕方案：针对患者的具体情况，如遗传因素、健康状况等，制定出适合的防瘢痕方案。治疗方式对于心脏手术后的瘢痕，其治疗方式包括：1. 压力疗法和硅胶疗法：对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，这两种方法都有良好的疗效。2. 药物治疗：可以使用皮质类固醇类药物，减少炎症反应，防止胶原蛋白的过度沉积。3. 激光疗法：通过激光的热效应，破坏过多的瘢痕组织，使其回到正常水平。4. 手术疗法：在其他方法无效的情况下，可以考虑采用手术方法，切除过多的瘢痕组织。该处展示比较严重的瘢痕治疗前后效果图：结论心脏手术后的瘢痕形成是一个复杂的过程，需要医生和患者共同努力，才能有效的预防和治疗。通过了解瘢痕的形成机制、预防方法和治疗方式，可以帮助患者更好的恢复健康，提高生活质量。参考文献1. Tracey A. Newman, et al. The Role of Fibrosis and Scar in Arrhythmogenesis. Biophysical Journal, 2020.2. Driskell RR, et al. Distinct fibroblast lineages determine dermal architecture in skin development and repair. Nature. 2013.3. Broughton G 2nd, et al. The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg. 2006.4. Anzarut A, et al. The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009.5. Elsaie ML, et al. Effect of the pulsed dye laser on the appearance of postsurgical scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2010.6. Mustoe TA, et al. International Advisory Panel on Scar Management. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002.7. van der Wal MB, et al. Hypertrophic scarring following burns and trauma: new approaches to treatment. PLoS Med. 2005.
王文波 2023-07-26阅读量3119
病请描述：剖腹产后瘢痕形成原因：当皮肤遭受损伤时，如在手术过程中，身体会启动一系列修复过程。在修复过程中，身体会产生一种称为胶原蛋白的蛋白质来修复损伤的皮肤。然而，这个新生成的皮肤和未受损的皮肤在结构上会有所不同，这就形成了我们所说的瘢痕。剖腹产后形成什么样的瘢痕：剖腹产手术后的瘢痕情况可能因个体差异而不同，但通常会出现以下三种形式：1. 普通线性瘢痕：这是最常见的剖腹产后瘢痕类型，呈现为腹部下方一条横向的线性瘢痕。在恢复和愈合过程中，初始的红色或紫色瘢痕会逐渐变浅，最终可能变为浅粉色或肤色，与周围的皮肤相似。瘢痕的长度通常在10到20厘米之间，宽度可以因人而异，一般在1到2厘米之间。这种瘢痕通常不会对日常生活产生太大影响。2. 增生性瘢痕性：这是一种由于伤口愈合过程中的局部炎症反应过度导致的瘢痕问题，表现为瘢痕处皮肤增厚、硬化，并可能伴有红色、痒感或疼痛。这种瘢痕通常在伤口愈合后的几个月内形成，并会在一年或两年内自然减退。3. 瘢痕疙瘩：在一些情况下，某些人的体内可能会对瘢痕愈合过程中的胶原蛋白生成反应过度，导致瘢痕组织超出原有伤口范围的生长，形成疤痕疙瘩。这种情况相对较少，但是一旦出现，可能需要额外的治疗，如激光疗法、药物治疗或手术，及放疗等。瘢痕形成预防： 一般来说，剖腹产后的瘢痕难以完全避免，但可以采取一些措施来减轻其形成程度和提高其愈合质量：1. 良好的伤口护理：遵循医生的建议，保持伤口清洁，避免感染。2. 伤口及早减张处理并配合硅酮凝胶外用。3. 保持良好的营养状态：营养对伤口愈合至关重要。保证摄入足够的蛋白质，维生素C和锌等有助于皮肤修复的营养素。4. 避免紫外线暴露：紫外线可能会导致瘢痕变得更加显眼，所以在伤口愈合的过程中，要避免阳光直射。瘢痕形成后的治疗方式：针对剖腹产后的不同瘢痕，可以采用以下一些治疗方式：1. 普通线性瘢痕：对于普通的线性瘢痕，一般来说，除非瘢痕引起疼痛或者其他症状，或者病人对瘢痕的外观感到不满，否则通常不需要特殊的治疗。如果病人对瘢痕的颜色或外观有所困扰，可以考虑使用激光疗法或者手术等治疗。2. 瘢痕性肥厚：这种情况下的瘢痕表面会显得较为饱满，质地坚硬，可能伴有红色、痒感或疼痛。针对这类瘢痕，可以通过压力疗法或硅胶疗法，可以使用压力绷带或硅胶片对瘢痕进行覆盖。此外，也可以采用药物治疗，例如皮质类固醇注射或药膏，来减少炎症反应和瘢痕组织的生长。如果要求较高，还可以采用手术治疗等方式。（图一）3. 瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是一种更为严重的瘢痕问题，可能需要更为积极的治疗方式。除了上述的治疗外，还可以采用激光疗法、手术联合放疗方法。激光疗法可以减少瘢痕的红色和肿胀；手术疗法是在无法通过其他方式改善瘢痕疙瘩的情况下的最后选择，通过手术将瘢痕组织切除，并采取各种方法确保新的瘢痕能以最佳的方式愈合。（图二）
王文波 2023-07-04阅读量2731
病请描述：手术后伤口护理是手术后恢复过程中非常重要的一环，它直接影响着手术效果和患者的康复速度。一个好的伤口护理方案可以减少伤口感染的几率，加速伤口愈合，提高患者生活质量。本文将介绍手术后伤口护理的方法及注意要点。 1.保持伤口清洁和畅通手术后伤口处的皮肤会受到切开和缝合等创伤，因此需要适当的清洁和消毒。初期的伤口主要以缝线为主，因此伤口部位不能过于潮湿，也要避免受到污染。术后24小时内最好不要用水冲洗伤口，避免引起感染风险。初期需要保持伤口干燥，避免伤口长时间处于潮湿的环境中。 2.保持伤口透气手术后，伤口部位容易感染，因此需要保持透气性。避免使用紧身衣服，不要随意揭掉伤口包扎，可以使用透气性好的纱布，或者选择受伤部位无需包扎的敷料，如伤口贴或者伤口海绵。 3.注意伤口包扎手术后最好使用医生建议的专业包扎方式，进行正确包扎或固定，保证伤口的稳定性与固定性。不要过度用力，避免引起疼痛。定期更换包扎和敷料，防止伤口感染和脓肿。 4.饮食调节饮食的摄取会影响伤口的恢复速度，如食用高脂、高油腻、辛辣的食物，不利于伤口的愈合。建议手术后的伤口患者适当进行低盐、便携、高蛋白质的饮食和水分补给。 5.合理活动手术后，患者需要适当休息，避免剧烈活动、激烈运动和暴力动作等，适当的运动有助于提高情绪和促进伤口的恢复。康复期间每天适宜进行适量的散步，适度的运动和按摩。 6.防止伤口再次受伤手术后的伤口对外力撞击容易造成二次伤害，因此要注意避免进行剧烈运动、重体力劳动和搬运等工作，以避免肌肉、血管或神经再次受到损伤。避免使用过紧或带有金属的衣物也非常重要。 7.预防伤口感染术后感染结构能导致感染复杂化、影响恢复时间，严重甚至可能威胁生命。因此，避免自行撕掉伤口的缝线，尽量保持伤口清洁干燥，不使用未经消毒的生食、不流传合理的饮食口号，建议每日或每周进行伤口护理或者备注跟踪。
屈国伦 2023-06-28阅读量634
病请描述：手术后伤口护理是手术后恢复过程中非常重要的一环，它直接影响着手术效果和患者的康复速度。一个好的伤口护理方案可以减少伤口感染的几率，加速伤口愈合，提高患者生活质量。本文将介绍手术后伤口护理的方法及注意要点。 1.保持伤口清洁和畅通手术后伤口处的皮肤会受到切开和缝合等创伤，因此需要适当的清洁和消毒。初期的伤口主要以缝线为主，因此伤口部位不能过于潮湿，也要避免受到污染。术后24小时内最好不要用水冲洗伤口，避免引起感染风险。初期需要保持伤口干燥，避免伤口长时间处于潮湿的环境中。 2.保持伤口透气手术后，伤口部位容易感染，因此需要保持透气性。避免使用紧身衣服，不要随意揭掉伤口包扎，可以使用透气性好的纱布，或者选择受伤部位无需包扎的敷料，如伤口贴或者伤口海绵。 3.注意伤口包扎手术后最好使用医生建议的专业包扎方式，进行正确包扎或固定，保证伤口的稳定性与固定性。不要过度用力，避免引起疼痛。定期更换包扎和敷料，防止伤口感染和脓肿。 4.饮食调节饮食的摄取会影响伤口的恢复速度，如食用高脂、高油腻、辛辣的食物，不利于伤口的愈合。建议手术后的伤口患者适当进行低盐、便携、高蛋白质的饮食和水分补给。 5.合理活动手术后，患者需要适当休息，避免剧烈活动、激烈运动和暴力动作等，适当的运动有助于提高情绪和促进伤口的恢复。康复期间每天适宜进行适量的散步，适度的运动和按摩。 6.防止伤口再次受伤手术后的伤口对外力撞击容易造成二次伤害，因此要注意避免进行剧烈运动、重体力劳动和搬运等工作，以避免肌肉、血管或神经再次受到损伤。避免使用过紧或带有金属的衣物也非常重要。 7.预防伤口感染术后感染结构能导致感染复杂化、影响恢复时间，严重甚至可能威胁生命。因此，避免自行撕掉伤口的缝线，尽量保持伤口清洁干燥，不使用未经消毒的生食、不流传合理的饮食口号，建议每日或每周进行伤口护理或者备注跟踪。 8.密切关注伤口愈合情况变化。
屈国伦 2023-06-26阅读量732
病请描述：唇本柔软，还覆在牙床的前面，以软护硬，所以，格外容易受伤。 临床所见，从猫挠、狗咬，到高处踩空、平地自摔，还有，亲自斗殴时被利器割伤或贯穿、围观打斗时被老拳挥中、交通事故时被砸蒙......各种想得到、想不到的原因，都可能“肇”成唇外伤。 唇外伤后，有如下特色表现： 1.伤后即肿。 无一例外。不以表面是否有破口为转移。 这是因为，唇部血供丰富，组织疏松，所以伤后迅速充血、积血。 2.破口多不规则。 由于唇软，而下方的牙床虽硬，却与唇间有隙，不足以形成依托，所以，破口很难整齐划一。 3.组织易碎、裂、缺损。 没办法，唇内外都软，全层皆弱，难免不经砸和剐。 如遇猛力，唇会被牙磕到肿起，甚至被折损到的牙，用齿尖或断面，扎得更加血忽淋拉。 4.常有歪扭、翻卷、变形。 原因包括：伤后组织肿胀、移位、缺损，或伴有唇系带断裂，牙龈、牙列破损，牵拉组织变形。 因此，唇外伤的一期手术，需遵循以下5原则： 1.预防破伤风感染：通常术前就肌注破抗风球蛋白。 2.彻底清理和清创：清理干净伤口内的异物、牙齿残片、组织碎片，清除失活组织。 3.有效止血、清除淤血：目的是减少血肿，减轻肿胀。 4.最大限度保留唇组织：凡有血运的组织，均宜保留，予以拉拢、拼合。 5.尽量避免组织错位：缝合时应注意对位，而非简单对合。 术后早期，还需注意以下3方面： 1.用药 1）抗生素：以口服敏感药物为主。具体方案视伤口严重程度而定，视恢复情况调整。 2）辅助使用止血、消肿药物 2.护理 1）切口：保持清洁；每日用消毒棉签蘸碘伏消毒；遵医嘱，定期到医院换药。 2）口腔： 进食前——先用漱口液，后用温水清理口腔。 进食后——先用温水、后用漱口液清理口腔。 有口内切口者尤其要注意，需清理干净粘附的血痂、食物碎渣。 3.饮食 清淡软糯、不冷不热。 忌一切辛辣、刺激、荤腥，以及烟、酒、茶、咖啡。 使用小号勺、筷，小口、少嚼。
魏娴 2023-06-18阅读量1673
病请描述：疤痕疙瘩真的是一件让人头痛的事情，但不是所有的创口都会出现疤痕疙瘩，那么到底有哪些因素会影响疤痕疙瘩的形成呢，下面进行简要介绍： 一、伤口与手术切口：1、皮肤的张力因为部位的不同而不同，张力越大，疤痕的发生率就高；2、创口直线形者易出现挛缩；3、真皮层疤痕越宽，愈合后疤痕越大； 二、组织损伤程度：1、若损伤仅及真皮浅层，可不留疤痕；若损伤平面达真皮深层，伤口愈合后可产生疤痕；2、失活组织范围越大，疤痕增生概率越高； 三、创面异物：创面异物易引起炎症、诱发感染并形成疤痕； 四、创面血肿：血肿会为感染创造条件，增加疤痕与疤痕疙瘩增生程度； 五、创面感染：感染愈合后疤痕面积扩大，增生明显； 六、创面愈合时间：创面愈合时间的越长，疤痕发生率越高； 七、创面修复方法：缝合方式、材料、松紧度、粘合剂应用、拆线时间都需要“因地制宜”，否则都会影响疤痕的发生率； 八、其他治疗方法：伤口缝合前在创缘内注入一定量的曲安奈得或术后当天或近日拆线前行放射线照射，可预防疤痕的发生； 九、慢性刺激：伤口疤痕可因摩擦、搔抓、日光照射等慢性刺激而增生； 十、环境因素：高温、潮湿、空气消毒不好、微生物含量超标等环境因素，均有可能促进瘢痕疤痕的发生。
谢峰 2022-12-15阅读量775
病请描述： 对于糖友来说，科学合理的运动有助于控糖，请记住“13579”这个运动小口诀。 “1”指餐后1小时运动。 “3”指每次运动至少持续30分钟。 “5”指每周至少保证5天进行运动。 “7”指运动时的心率范围在“170-年龄”之间。 “9”指要保持长久的运动习惯。 那么，糖友做什么样的运动最好呢？下面先选一选您最喜欢做的运动。 最便捷的运动——走路 走路是一项最简单，不需要任何器械，随时随地都能进行的运动，糖友每天坚持30分钟走路，对控糖很有帮助。 推荐运动： 快走（每分钟120步以上） 注意事项： 1.走路时目视前方，微挺胸，调匀呼吸，轻松愉快地前行。 2.可以一边走一边击掌，有利于上肢肌肉的运动。 不可或缺的运动——抗阻力运动 中国糖尿病运动治疗指南提到：有氧运动和抗阻力训练是糖友运动方式的良好选择，尤其对于血糖控制不良者，每周最好进行2次抗阻力运动。 推荐运动： 哑铃、仰卧起坐、平板支撑等 注意事项： 1.抗阻力运动每周可做2～3次，每次30分钟。 2.两次抗阻训练需间隔48小时以上，来锻炼肌肉力量和耐力。 糖友最佳运动——挥拍运动 糖友是心血管疾病的高危人群，打羽毛球等挥拍运动有助于降低心血管疾病死亡风险。 推荐运动： 羽毛球、网球和乒乓球等。 注意事项： 1.运动场地要平整、无障碍物，留心周围，后退击球时注意别撞到后面的墙壁或挡板。 2.运动前要先活动关节，包括颈椎、肩关节、膝关节、踝关节等。再进行腰背肌、腰腹肌等部位的拉伸。 热天最宜运动——游泳 最近有报道“热射病致死”的新闻，提示大家在高温天气要注意防暑降温。在炎热的天气不宜进行户外运动，这时可选择游泳，既能运动还能带来凉爽，一举两得。 推荐地点： 室内游泳馆（不建议野泳） 注意事项： 1.避免空腹游泳。游泳的运动量很大，空腹游泳，容易发生低血糖，可能引发溺水等严重后果。 2.建议饭后半小时到一小时再游泳。饭后马上游泳会影响消化，可能导致胃痉挛，甚至出现呕吐、腹痛等现象。 3.有皮肤伤口或者皮肤感染者不要去游泳，糖尿病人抵抗力差，容易导致伤口感染或感染加重。 预防跌倒的运动——柔韧性训练 糖尿病人要防止跌倒，日常进行柔韧性训练（又被称为拉伸运动）有助于增加神经肌肉的协调感。 推荐运动： 弹力橡皮带、拉力器、瑜伽等 注意事项： 1.建议每周2-3天进行柔韧性训练，每天练习效果更好。 2.拉伸动作至感觉拉紧或轻微不适为准。 3.每个动作保持10-30秒，每个柔韧性练习总时长为60秒。 不可小觑的运动——家务劳动 我们要避免久坐，因此不管什么形式的身体活动，都对健康有益。家务劳动虽然不能称为真正意义上的体育运动，但是这项活动所消耗的能量不容小觑。 推荐运动： 做饭、洗碗、打扫卫生 注意事项： 饭后不宜立刻运动，洗碗和打扫卫生之后再做运动，是比较合理的安排。 运动虽好，安全第一 不管什么运动，只要动起来就是好的。不管运动量多少，安全要放在首位。在一些情况下，糖友不宜运动，大家一定要知晓。 空腹血糖＞16.7 mmol/L、严重低血糖，有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。 糖友运动，注意这8点 1.运动的选择应简单和安全。运动的时间和强度相对固定，切忌运动量忽大忽小。 2.注射胰岛素的患者，运动前最好将胰岛素注射在身体的非运动区。因为肢体的活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖。 3.有条件者最好在运动前和运动后各测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律，还应重视运动后的迟发低血糖。 4.在正式运动前应先做低强度热身运动5～10分钟。 5.运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。 若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息。 若休息后仍不能缓解，应及时到医院就诊。 6.运动时要及时补充水分，以补充汗液的丢失。 7.运动即将结束前，再做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，而不要突然停止运动。 8.运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，应及时请专业人员协助处理。
俞一飞 2022-12-11阅读量2081