病请描述： 在经过前期检查、促排取卵、体外受精等诸多步骤后，才终于培养成为胚胎等待移植这一步。对于试管婴儿夫妇来说，胚胎移植似乎是整个试管婴儿过程的临门一脚，因此在这关键的一步，选择一个优质的胚胎(种子)移植，希望才更大，成功率才更高，那么试管移植D3胚胎还是D5胚胎好？移植后又分别是什么时候开始着床呢？ 试管胚胎D3和D5是什么意思？ 南昌市生殖医学专家介绍，胚胎D3和D5的意思是指不同时期胚胎。D3代表在实验室培养器皿中培养至第3天的胚胎，此时在医学上将其称为卵裂胚，胚胎数量通常为8个，但发育速度会有所不同；D5代表培养至第5天的胚胎，D6则是培养至第6天的胚胎，医学上将其称为囊胚。 胚胎培养是试管婴儿比较重要的环节，在不同的时期胚胎发育的情况是不同的，自取卵日开始，当天为D0，之后正常受精卵形成后进一步分裂发育，分裂的第一天称之为D1，以此类推第三天就是D3，第五天也就是D5。 试管移植D3胚胎还是D5的好？ 一般情况，D5和D6的囊胚，比D3时期卵裂胚的发育潜力好，但不同时期的胚胎质量和评分等级是不一样的，一般D3胚胎的I~III级为可用胚胎，IV级最差为不可用胚，而D5囊胚中4AA、4AB、4BA、4BB等是优质囊胚，往往等级越高、质量越好的胚胎移植后着床率和怀孕率越高。 另外，从子宫环境方面来考虑，宫腔及子宫内膜容受性都良好的患者来说，移植D3卵裂期胚胎和D5、D6囊胚成功妊娠的几率并没有太大区别。因为都是同样的宫腔环境，无论种植哪一种胚胎都能够有较高的着床率。 因此，具体的移植D3胚胎还是D5胚胎，需要结合胚胎质量评分等级及自身情况进行综合判断。 D3胚胎 (卵裂胚) 优势：1. 避免无胚胎可移植的风险；2. 胚胎体外培养时间短，体外操作少，对胚胎的潜在影响小；3. 相对囊胚培养的花费更少。 劣势：较难选择出更具发育潜能的胚胎；多胎率增加。 D5胚胎 (囊胚) 优势：1. 囊胚因为多培养了2-3天，相对来说能进一步筛选出发育潜能更佳的胚胎；2. 在着床率增加的前提下，可以减少胚胎的种植数量，从而降低多胎妊娠率。 劣势：因为需要进行囊胚培养，一方面花费更高，另一方面也可能存在囊胚培养失败，导致无胚胎可移植的风险。 胚胎移植后什么时候开始着床？ 南昌市生殖医学专家介绍，胚胎移植时，有D3鲜胚和D5囊胚，这两种胚胎的着床时间是不一样的。同时移植手术后，医生会告知验孕时间。 D3鲜胚 胚胎学家会根据胚胎的卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量对胚胎进行评分。其中8细胞、细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%的胚胎最优质。 移植后，D3胚胎会在宫腔内继续发育，直到形成囊胚以后，分化出了合体滋养细胞，才能在子宫内膜着床。 一般来说D3胚胎在移植以后的3-5天着床，第12天验孕。 D5囊胚 D3胚胎继续发育2-3天，就是D5-D6的胚胎。囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定，最理想的囊胚是第5天形成的4AA。 一般来说D5胚胎在移植后2-4天着床，第10天验孕。 补充：由于每个人身体条件不同，移植的胚胎级别不同，着床时间会有所差异，有的人着床晚一些。最后的验孕标准是于移植后10~14天，到医院测血HCG来判断自己是否怀孕。 胚胎移植后在宫腔内的变化 胚胎着床会有什么反应吗？ 1. 轻微腹痛：有些成功着床的姐妹表示，移植后第3~4天，小腹会出现像针扎或一抽一抽似的疼，这有可能是着床疼。 2. 轻微褐色出血：有的姐妹可能会有粉红色或褐色的出血，量很小，这可能是“着床出血”，即胚胎埋入子宫内膜的过程。 3. 乳房胀痛：受精卵着床，女性身体内激素快速上升，乳房可能会出现轻微胀痛、刺痛感。 温馨提示：试管移植胚胎后，切勿整天惦记是否已经成功怀孕，每天拿验孕试纸测试。焦虑的心情反而会引起失眠、情绪低落、胃口不好，从而影响胚胎着床成功。多分散下注意力，做些自己喜欢的事情或正常上班都是可以的，静待去医院检查的日子，拥抱好孕！
南昌市生殖医院 2024-09-02阅读量1333
病请描述： 在经过前期检查、促排取卵、体外受精等诸多步骤后，才终于培养成为胚胎等待移植这一步。对于试管婴儿夫妇来说，胚胎移植似乎是整个试管婴儿过程的临门一脚，因此在这关键的一步，选择一个优质的胚胎(种子)移植，希望才更大，成功率才更高，那么试管移植D3胚胎还是D5胚胎好？移植后又分别是什么时候开始着床呢？ 试管胚胎D3和D5是什么意思？ 南昌市生殖医学专家介绍，胚胎D3和D5的意思是指不同时期胚胎。D3代表在实验室培养器皿中培养至第3天的胚胎，此时在医学上将其称为卵裂胚，胚胎数量通常为8个，但发育速度会有所不同；D5代表培养至第5天的胚胎，D6则是培养至第6天的胚胎，医学上将其称为囊胚。 胚胎培养是试管婴儿比较重要的环节，在不同的时期胚胎发育的情况是不同的，自取卵日开始，当天为D0，之后正常受精卵形成后进一步分裂发育，分裂的第一天称之为D1，以此类推第三天就是D3，第五天也就是D5。 试管移植D3胚胎还是D5的好？ 一般情况，D5和D6的囊胚，比D3时期卵裂胚的发育潜力好，但不同时期的胚胎质量和评分等级是不一样的，一般D3胚胎的I~III级为可用胚胎，IV级最差为不可用胚，而D5囊胚中4AA、4AB、4BA、4BB等是优质囊胚，往往等级越高、质量越好的胚胎移植后着床率和怀孕率越高。 另外，从子宫环境方面来考虑，宫腔及子宫内膜容受性都良好的患者来说，移植D3卵裂期胚胎和D5、D6囊胚成功妊娠的几率并没有太大区别。因为都是同样的宫腔环境，无论种植哪一种胚胎都能够有较高的着床率。 因此，具体的移植D3胚胎还是D5胚胎，需要结合胚胎质量评分等级及自身情况进行综合判断。 D3胚胎 (卵裂胚) 优势：1. 避免无胚胎可移植的风险；2. 胚胎体外培养时间短，体外操作少，对胚胎的潜在影响小；3. 相对囊胚培养的花费更少。 劣势：较难选择出更具发育潜能的胚胎；多胎率增加。 D5胚胎 (囊胚) 优势：1. 囊胚因为多培养了2-3天，相对来说能进一步筛选出发育潜能更佳的胚胎；2. 在着床率增加的前提下，可以减少胚胎的种植数量，从而降低多胎妊娠率。 劣势：因为需要进行囊胚培养，一方面花费更高，另一方面也可能存在囊胚培养失败，导致无胚胎可移植的风险。 胚胎移植后什么时候开始着床？ 南昌市生殖医学专家介绍，胚胎移植时，有D3鲜胚和D5囊胚，这两种胚胎的着床时间是不一样的。同时移植手术后，医生会告知验孕时间。 D3鲜胚 胚胎学家会根据胚胎的卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量对胚胎进行评分。其中8细胞、细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%的胚胎最优质。 移植后，D3胚胎会在宫腔内继续发育，直到形成囊胚以后，分化出了合体滋养细胞，才能在子宫内膜着床。 一般来说D3胚胎在移植以后的3-5天着床，第12天验孕。 D5囊胚 D3胚胎继续发育2-3天，就是D5-D6的胚胎。囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定，最理想的囊胚是第5天形成的4AA。 一般来说D5胚胎在移植后2-4天着床，第10天验孕。 补充：由于每个人身体条件不同，移植的胚胎级别不同，着床时间会有所差异，有的人着床晚一些。最后的验孕标准是于移植后10~14天，到医院测血HCG来判断自己是否怀孕。 胚胎移植后在宫腔内的变化 胚胎着床会有什么反应吗？ 1. 轻微腹痛：有些成功着床的姐妹表示，移植后第3~4天，小腹会出现像针扎或一抽一抽似的疼，这有可能是着床疼。 2. 轻微褐色出血：有的姐妹可能会有粉红色或褐色的出血，量很小，这可能是“着床出血”，即胚胎埋入子宫内膜的过程。 3. 乳房胀痛：受精卵着床，女性身体内激素快速上升，乳房可能会出现轻微胀痛、刺痛感。 温馨提示：试管移植胚胎后，切勿整天惦记是否已经成功怀孕，每天拿验孕试纸测试。焦虑的心情反而会引起失眠、情绪低落、胃口不好，从而影响胚胎着床成功。多分散下注意力，做些自己喜欢的事情或正常上班都是可以的，静待去医院检查的日子，拥抱好孕！
熊国保 2024-09-02阅读量1360
病请描述：雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia，AGA）是最常见的脱发类型，通常始于青春期或青春后期。我国男性患病率约为21.3%，女性患病率约为6.0%。尽管已有学者提出了关于中国雄激素脱发的诊疗指南，但主要集中于AGA的诊断和内科药物治疗，其他治疗方案相对欠缺。近年来，随着对AGA治疗的重视，新的治疗方案不断涌现。本指南基于最新临床证据，为临床医师提供安全有效的AGA诊疗方案。 文 | 刘驰 AGA的命名 雄激素性脱发因其发病原因命名。AGA是一种遗传倾向的多基因隐性遗传疾病，表现为脱发的不同模式和患病率。国内流行病学调查显示，AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%，父系遗传显著高于母系。当前研究表明，雄激素在AGA的发病中起决定性作用，其他如毛囊周围炎症、生活压力、饮食习惯等因素也可加重症状。 病因和发病机制 AGA的关键病因是雄激素，特别是二氢睾酮（DHT）。尽管AGA患者血液中的雄激素水平正常，但脱发区毛囊内雄激素受体基因和Ⅱ型5α还原酶基因表达升高，使雄激素对易感毛囊的作用增大，导致毛囊微型化和脱发。 临床表现与分级 AGA是一种非瘢痕性脱发，通常在青春期发病，表现为进行性头发直径变细、密度下降，直至秃发，伴头皮油脂分泌增多。男性常表现为前额、双侧额角和顶部脱发；女性主要表现为头顶部头发稀疏。2007年提出的BASP分型法适用于男女AGA的临床分级，因其全面性和系统性被广泛推荐。 诊断与鉴别诊断 AGA的诊断主要依据病史和脱发模式。早期或不典型病例需要进一步辅助检查。女性AGA患者需与弥漫性斑秃和前额纤维化性秃发鉴别。 01 拉发实验 患者5天不洗头，轻拉头发，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性。 02 皮肤镜检查 特征为毛干粗细不均、毳毛增多或毛囊单位毛发数目减少。 03 实验室检查 对于女性弥漫性脱发患者，可进行性激素、铁蛋白和TSH检查，以排除其他病因。 治疗方法 AGA治疗强调早期和长期，方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等。 01 非那雄胺 适用于男性，通过抑制Ⅱ型5α还原酶减少DHT生成。推荐剂量为1 mg/d，一次/天。服药3个月后脱发减少，6个月观察效果，12个月后无效则建议停药。有效率65%~90%，不良反应包括性功能障碍等。 02 螺内酯 适用于部分女性，减少肾上腺产生睾酮。用法为40～200 mg/d，服用至少1年。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。 03 米诺地尔 外用药物，促进毛发生长，有2%和5%两种浓度。推荐男性使用5%，女性使用2%。用法为2次/天，每次1 ml，涂抹于脱发区域。初期会有脱发增加现象，坚持使用6个月后有效率50%~85%。 04 毛发移植 将非脱发区域毛囊移植至脱发区，术后6~9个月见效。术后建议继续使用防脱发药物。 05 自体富血小板血浆（PRP） 局部注射PRP至脱发区域头皮，1次/月，连续注射3~6次。PRP具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用，不良反应为注射过程及术后轻微疼痛。 06 低能量激光治疗（LLLT） 波长655 nm的激光设备用于治疗AGA，隔天照射1次，15~30 min/天，连续使用3个月以上见效。 本指南提供了全面的雄激素性脱发治疗方案，旨在帮助临床医师更好地治疗AGA患者，提高患者的生活质量。早期诊断和治疗至关重要，选择合适的治疗方法，联合治疗可达到最佳效果。希望通过这篇文章，临床医师能够更好地理解和应用指南，为患者提供更优质的治疗服务。 引用文献： [1]胡志奇,苗勇.中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(01):8-12.
刘驰 2024-08-30阅读量1476
病请描述：以下情况需要吃黄体酮： 一、月经不调 原因：由于黄体功能不全、孕激素分泌不足等原因，可能导致女性出现月经不调的症状，如月经量少、月经推迟、闭经等。 作用：黄体酮作为天然孕激素，能够补充体内孕激素的不足，调节内分泌，从而改善月经不调的情况。 二、怀孕保胎 情况：女性在怀孕早期，如果黄体酮水平较低，容易出现先兆流产的症状，如下腹疼痛、阴道少量出血等。此外，对于有习惯性流产史的孕妇，也需要特别关注黄体酮水平。 作用：黄体酮可以降低子宫平滑肌的兴奋性或对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，起到保胎的作用。同时，它还能参与免疫抑制过程，为胎儿提供安全的生长环境。 三、不孕症治疗 作用：黄体酮可以帮助调整女性的月经周期，促进卵巢排卵，增加受孕机会。在辅助生殖技术治疗中，黄体酮也常用于帮助维持妊娠。 四、经前期综合征 症状：经前期综合征（PMS）是指在月经前一周出现的一系列身体和情绪症状，如情绪波动、乳房胀痛和头痛等。 作用：黄体酮可以通过调整激素水平来减轻PMS症状，使女性在经前期感觉更加舒适。 五、更年期症状 症状：在更年期，女性体内的激素水平会发生变化，导致一系列不适症状，如潮热、失眠和情绪不稳定等。 作用：黄体酮可以用于缓解更年期症状，帮助平衡激素水平，从而改善更年期女性的生活质量。
王晓兰 2024-08-30阅读量2867
病请描述： 乳腺增生是乳腺上皮，或者是纤维组织的增生，是由于人体的激素内分泌水平失调所引起的，70%-80%的育龄妇女都有不同程度的乳腺增生。 乳腺增生最主要的表现，就是乳房的胀痛，这个胀痛有自己的特点，表现为在月经来之前的胀痛，这个月经来了以后，疼痛会逐渐的减轻乃至消失，到下一次月经快要来的时候，乳腺的胀痛又重复的出现。 绝大部分的乳腺增生跟乳腺癌没有关联的，不必恐慌，但是乳腺的不典型的增生，或者是伴有不典型增生的乳腺导管瘤，是乳腺癌高度相关的，所以乳腺增生无需恐慌，但注意一定要找专业的医生就诊。 做什么检查能排查是乳腺增生还是乳腺癌？ 一般情况下，乳房不适有肿块，一般建议先做B超、钼靶检查，两者可以联合使用，有利于乳腺病变的诊断和治疗，能够更快对乳腺病变患者进行筛查，以做到早诊断，早治疗。怀疑乳腺癌的患者，还需要继续核磁共振的检查。
赵华栋 2024-08-19阅读量1750
病请描述： 乳房不适，最常见的就是结节，乳腺结节一般分为良性的与恶性的，一般来就诊的患者，都是因为发现或者触摸时有肿块才来就诊，对于良性与恶性的结节分别是什么样的临床症状表现？ 良性结节：常为一侧或双侧乳房多发性结节，以外上象限多见。乳腺单纯囊性增生的患者检查时能触及乳腺大小不一的结节，边界不清，多有触痛感，大多数乳房胀痛有周期性疼痛的症状，即月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。良性结节可单发，也可多发，好发于育龄期女性，触诊质韧，边界清楚，活动度好，生长较慢。 恶性结节：恶性肿瘤一般为无痛性单发结节，好发于中老年围绝经期或绝经期女性，触诊结节质硬，边界不清，活动度差。生长较快，早期有时可见腋窝淋巴结转移。 良性结节多表现为乳白色、浆液性溢液，恶性结节常常是血性的乳头溢液。 乳腺结节的患者，一般医生会建议先做B超，可以评估乳腺组织的结构和形态，其主要目的是早期发现和诊断乳腺疾病，便于及时采取治疗措施并避免病情进一步恶化。同时会进行钼靶检查，钼靶是乳腺常规的检查，主要用于以下几个方面： 第一、有乳腺疾病。比如有乳腺的肿物或包块，这种情况下建议做钼靶检查，来进一步明确肿物的性质。 第二、乳房出现了异样，比如乳头溢液、皮肤出现炎症、腋窝淋巴结出现增大，这种情况下也建议去做钼靶检查，来明确有无肿瘤的发生。 另外，乳腺摸到有包块，可以做乳腺彩超，同时也可以做钼靶的检查。当新确诊的乳腺癌，也可以考虑做钼靶检查，这种情况可以明确肿瘤的大小、位置以及腋窝淋巴结的情况，以指导下一步治疗方案以及预后的判断，与B超检查是相互补充的。 另外一点就是，乳腺癌保守治疗之后，需要定期进行该检查，以明确病变有没有转移或者复发。
赵华栋 2024-08-12阅读量1565
病请描述：7岁的女孩雯雯，洗澡时发现乳房胀痛，去医院检查后被诊断为“性早熟”。 虽说现在的孩子普遍发育早，但不到9岁就即将来月经，还是大大超前了。原来，小宇平时爱吃鸡肉、牛肉、海鲜这些，为了让孩子开心父母也尽量满足，长此以往，造成了小宇发育提早。为了让孩子吃得好、长身体，不少父母都想着法子让孩子多吃，不仅盲目补充营养，各种炖汤、补品、营养剂也是轮番上阵。殊不知，盲目进补，不仅帮不到孩子，反而害了孩子。 每年，这样的事情还真不少：7岁的女孩，因常吃生蚝、鸡肉，导致肝火旺盛，发育提早。 9岁男孩喝“海马汤”长高，喝出性早熟，3个月老了3岁…… 儿童性早熟，是指儿童在年龄较小的阶段出现了原本应在青春期才会出现的性征，如乳房发育、阴毛生长、声音变深等。这不仅对孩子的身体健康有影响，还可能对其心理造成负担。目前认为，饮食是影响儿童性早熟的一个重要因素。以下是一些可能导致儿童性早熟的食物： 1. 高激素食品：一些动物性食品，如肉类、禽类、乳制品等，可能含有较高的激素残留。这些激素残留会通过食物链进入人体，影响儿童的激素水平，从而导致性早熟。尤其是禽类的颈部，因为颈部含有较多的激素腺体，所以应该尽量避免。 2. 反季节蔬菜和水果：反季节蔬菜和水果通常是通过激素或者其他促熟剂来加速生长的，这些激素残留也可能导致儿童性早熟。因此，家长应该尽量避免给儿童食用反季节蔬菜和水果。 3. 油炸食品：油炸食品中的油脂和热量较高，长期食用可能导致儿童体内脂肪积累，从而影响激素水平，诱发性早熟。 4. 含有雌激素的食品：一些食品中可能含有雌激素，如蜂王浆、蜂蜜等。虽然这些食品并非所有儿童都会引发性早熟，但对于已经有性早熟倾向的儿童，应该尽量避免。 5. 加工食品：加工食品中可能含有添加剂和防腐剂，这些物质也可能对儿童的激素水平产生影响，导致性早熟。 为了避免儿童性早熟，家长应该合理安排儿童的饮食，尽量选择新鲜、健康的食品，避免高激素、高油脂、高热量的食物。此外，家长还应该注意以下几点： 1. 培养良好的饮食习惯：儿童应该养成健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高热量的食物。 2. 定期体检：家长应该定期带儿童进行体检，一旦发现性早熟的迹象，应该及时就诊。 3. 避免接触有害物质：家长应该尽量避免让儿童接触有害物质，如农药、塑料容器等。 4. 保持良好的生活环境：家长应该保持家庭环境干净、整洁，避免让儿童接触到不健康的影视作品和网络信息。 总之，儿童性早熟是一个复杂的问题，饮食只是其中的一个因素。家长应该从多方面入手，关注儿童的身心健康，为儿童创造一个健康的成长环境。
生长发育 2024-04-19阅读量2314
病请描述：男孩乳房发育的常见原因有哪些？ 女孩的乳房发育容易引起重视，而对男孩常常容易忽视。其实，如果因雌激素过多等造成未成年男孩乳房发育，对男孩的身心健康极为不利。男性在高雌激素环境中乳腺癌的发病风险是正常人群的20~50倍，所以应及时调控降低风险。 男性乳房发育是指男性在不同时期、不同年龄阶段因某种原因出现单侧或双侧乳腺组织的增大，常见原因主要是体内雌激素过多或雄激素与雌激素比值下降。生理性男性乳房发育者多见于新生儿、青春期、更年期，多可自愈。病理性男性乳房发育称为男性乳房发育症，临床常见单侧或双侧乳腺组织的增大，可伴有乳腺胀痛、乳晕下硬结、乳头乳晕着色、偶见乳头内陷、乳头溢液等。凡是导致雌性激素水平高或雄激素分泌减少的因素都会引发本病。现代医学研究发现，造成男子体内性激素代谢紊乱和雌激素水平升高的原因，常见有以下几种： （1）睾丸疾病：睾丸是分泌雄激素的主要器官，因其疾患，例如睾丸功能不佳、先天性睾丸发育不良、睾丸炎、睾丸损伤及睾丸肿瘤等，都可使雄性激素分泌量减少，而雌激素水平相对增加，就可导致乳房发育。 （2）肝脏疾病：身体里的性激素都应由肝脏加以处理，雌激素也不例外。如果患了肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，便无法很好地处理雌激素。体内未经处理的雌激素会逐渐增多，最终会导致乳房发育。 (3）肾上腺疾病：肾上腺是男子雌激素的一个重要“产地”，如果肾上腺长了瘤子或有增生，雌激素产量也会异乎寻常地增多，也可导致乳房发育。 （4）下丘脑－垂体疾病：下丘脑－垂体会分泌一种促肾上腺皮质激素的物质，一旦脑垂体患上肿瘤等病变，这种物质分泌量会异常，并可盲目地促使肾上腺产生更多雌激素。 （5）药物影响：一些药物如孕激素、异烟肼、利血平、三环类抗抑郁剂、氯丙嗪、甲基多巴、安体舒通、苯丙胺、洋地黄等药物，也可影响雌激素的代谢而诱发乳房增大。此外，还有一些疾病，如甲状腺病、糖尿病、慢性结肠炎等也可导致乳房发育。总之，不论如何，一旦发生男子乳房发育症，首先得从以上几个方面考虑，如能除外生理性乳房发育，就要寻出病根，及早进行治疗。
生长发育 2024-01-12阅读量3741
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-12-11阅读量1863
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-11-29阅读量1671