病请描述：在医学的浩瀚领域里，纵隔肿瘤始终是令医学界充满探索欲与挑战的课题。纵隔，这个双肺之间的神秘地带，蕴藏着诸多未被揭晓的奥秘。在这些奥秘之中，畸胎瘤因其独特的起源与临床表现，成为了纵隔肿瘤中最为引人瞩目的存在。畸胎瘤，其名即含深意，是一种由多样组织构成的肿瘤，可能囊括皮肤、毛发、牙齿乃至骨骼等多种成分，这些组织在肿瘤内部以一种奇异的方式交织，宛如自然界中一个未完成的生命奇迹。 畸胎瘤的出现，常常伴随着突如其来的惊愕与不解。这些肿瘤或许能在患者体内默默存在多年，不显露任何踪迹，也可能因体积的扩张或位置的特殊而引发严重的健康问题。 一、疾病概述：纵隔畸胎瘤的基本知识 定义与构成：纵隔畸胎瘤，顾名思义，是发生在纵隔区域的一种特殊类型的肿瘤。它属于畸胎瘤的一种，即由两个或三个胚层（外胚层、中胚层和内胚层）的多种组织混合而成的肿瘤。这些组织可能是完全成熟的，也可能是未成熟的，或者两者兼有。这种多样性的组织构成使得纵隔畸胎瘤在病理学上显得尤为复杂。 发病率与年龄分布：纵隔畸胎瘤在纵隔肿瘤中的发病率相对较低，但其良性比例较高，尤其在儿童和成人中分别占据畸胎瘤的较大比例。从年龄分布来看，纵隔畸胎瘤多见于20至40岁的中青年人群，但并非绝对，所有年龄层都有可能发病。这一特点提示我们，纵隔畸胎瘤并非某一特定年龄段的专属疾病，而是跨越了多个年龄段的一种疾病。 发病部位与影响：纵隔作为胸腔内的重要区域，其内包含了心脏、大血管、食管、气管等重要器官。因此，纵隔畸胎瘤的发生不仅会对这些器官造成直接压迫，还可能引发一系列严重的并发症。了解这一点对于疾病的诊断和治疗至关重要。 二、症状表现 纵隔畸胎瘤的症状因其良恶性而有所差异。良性畸胎瘤通常没有明显的临床症状，部分患者可能仅表现为胸痛、咳嗽或呼吸困难。这些症状可能较为轻微，因此往往容易被患者忽视。然而，随着肿瘤的生长和发展，这些症状可能会逐渐加重，甚至影响到患者的日常生活。 恶性畸胎瘤的症状则更为严重。除了胸痛、咳嗽和呼吸困难等常见症状外，还可能出现面、颈部及上胸部的肿胀，颈静脉怒张，上胸壁静脉曲张等上腔静脉综合征的表现。这些症状的出现往往意味着肿瘤已经对周围组织产生了压迫和侵袭，病情已经相对严重。 当肿瘤压迫肺脏时，会引起反复的肺炎、肺不张，以及气短、咳嗽、咯痰等症状。这些症状的出现进一步加剧了患者的痛苦和不适。若肿瘤破入胸腔，则会产生胸腔积液、脓胸或血胸，继发感染还可能形成支气管胸膜瘘，导致更严重的后果。 三、诊断方法 纵隔畸胎瘤的检查首先依赖于影像学技术，这些技术能够无创地观察肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，为初步诊断提供重要依据。例如： X线检查：胸部透视或摄片是基础的检查手段，可以发现较大的纵隔肿瘤。然而，对于较小的肿瘤，可能存在漏诊的风险。 CT检查：相较于X线，CT检查能更清晰地显示肿瘤的结构和周围组织关系。它不仅能判断肿瘤是实质性还是囊性，还能发现肿瘤有无外侵及淋巴结肿大，对于畸胎瘤的诊断具有重要意义。特别地，CT扫描中若观察到肿瘤内钙化，对畸胎瘤的诊断更具特异性。 超声检查：有助于了解肿瘤为囊性或实质性，以及肿瘤的位置与心脏、大血管之间的关系。这一检查手段对于初步评估肿瘤的性质和位置具有价值。 MRI检查：在某些情况下，MRI检查可能作为补充手段，因其对软组织分辨力高，能提供更多关于肿瘤细节的信息。 纵膈镜检查：这是一种更为侵入性的检查方法，适用于已不适于手术治疗的恶性肿瘤，但病理诊断又不能肯定时。通过直接观察肿瘤并进行活检，可以明确病理类型，为制定非手术疗法方案提供依据。 肿瘤标志物检查：纵隔畸胎瘤作为肿瘤性疾病，可以通过抽血检查肿瘤标志物来辅助诊断其良恶性。对于恶性纵隔畸胎瘤，甲胎蛋白（AFP）、CA-199等肿瘤标记物可能呈阳性。此外，含有不同组织成分的畸胎瘤还可能表现为特定的肿瘤标志物阳性，如含有平滑肌肉瘤成分的畸胎瘤，肌球蛋白检测可呈阳性；含有神经成分的肿瘤，S-100蛋白可能阳性；角蛋白染色阳性则提示肿瘤细胞内可能含有腺癌和鳞癌的成分。 四、治疗方法 手术治疗是纵隔畸胎瘤的首选治疗方法。根据肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系，医生可以选择传统的开放性手术或胸腔镜下的微创手术。手术方法多种多样，包括单纯肿瘤切除术、肿瘤切除及受累肺组织切除术、肿瘤扩大切除及胸廓重建术等。医生会根据患者的具体情况和手术风险等因素综合考虑，选择最合适的手术方法。 对于手术切除欠彻底或未能切除的恶性肿瘤，手术后还应进行放射治疗和化学药物治疗，以进一步杀灭残留的肿瘤细胞。放射治疗主要利用高能射线对肿瘤细胞进行杀灭，而化学药物治疗则主要使用含铂化疗药等，如顺铂，通过药物作用杀灭肿瘤细胞。 除了手术治疗和辅助治疗外，患者还可以考虑进行一些非药物治疗，如中医中药治疗、免疫治疗等。这些治疗方法可以在一定程度上缓解患者的症状，提高患者的生活质量。 五、预后情况 良性畸胎瘤的预后通常较好。由于大部分良性畸胎瘤可以通过手术切除，且术后一般不会复发，因此患者的预后通常较好。然而，对于恶性畸胎瘤来说，治疗则相对困难，预后可能会受到一定影响。 恶性畸胎瘤的预后受到多种因素的影响，包括肿瘤的大小、位置、分期、患者的年龄、身体状况以及治疗方法等。随着医学的不断进步，特别是化学疗法和放疗的发展，恶性纵隔畸胎瘤的预后已经有所改善。然而，对于晚期或复发的恶性畸胎瘤患者来说，预后仍然相对较差。 六、注意事项 对于纵隔畸胎瘤患者来说，定期进行胸部X线检查是非常重要的。这有助于早期发现和治疗潜在的肿瘤，从而避免病情的恶化和转移。同时，手术后患者应严格遵医嘱进行复查和随访，以便及时了解病情变化和治疗效果。 除了定期进行体检和复查外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免过度劳累和压力过大，保持心情愉悦和积极乐观的心态。在饮食方面，患者应注意营养均衡，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用过多油腻、辛辣等刺激性食物。 此外，对于纵隔畸胎瘤患者来说，还需要注意避免一些可能加重病情的因素。如避免吸烟、饮酒等不良习惯，避免接触有害物质和放射性物质等。同时，患者还需要积极配合医生的治疗和建议，按时服药、定期复查等。 总之，纵隔畸胎瘤是一种需要引起重视的疾病。一旦发现相关症状或疑似病例，应及时就医并接受专业治疗。通过科学的诊断和治疗手段，我们可以有效地控制病情的发展和提高患者的生活质量。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和建议，共同战胜这一疾病。
张百华 2024-09-11阅读量2312
病请描述：疰夏 临床发现，入夏不少人群会出现乏力、汗出较多、四肢酸软、头昏困倦、饮食不佳、口淡无味、时有低热查无原因。有的家属以为老年人得了重病，快不行了，去医院检查又没有明显异常，补些营养液就回家休息。 这种现象十分常见，并且是存在了千年的“疰夏”。疰夏是因暑湿之气外侵，困阻脾胃，或暑热耗伤正气，脾失健运所致。以夏季倦怠嗜卧、低热、纳差为主要表现的时行热性疾病。一般夏季过后，或环境温度下降，如冷空调里病情可自行改善，部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。有时疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑。 因此，为了预防疰夏，几千年来我们人类总结出了各种各样的进补方法。那么，什么是正确合理的进补预防疰夏的方法呢?那当然是”因人而异”。 疲劳过度，耗气伤津者：这类人群有因为过度劳累，工作压力大，长期加班熬夜的脑力劳动者，有因为重体力劳动，烈日曝晒的体力劳动者，有因为年老体弱，脾胃虚弱的老年人，慢性疾病患者。他们往往在高热大暑天出现气短胸闷、神疲乏力、思想不集中、口干多饮尿少，舌淡苔薄少津等症状，应当予以补气生津的麦冬10克、鲜石斛10克、西洋参3克、乌梅5粒、冰糖若干等煮水喝，或者在夏季的汤中加入麦冬20克或鲜石斛剪断20克一起煮汤喝。同时要避开高温环境，大量饮水，避免出汗。 湿邪内阻，阻碍运化者：这类人群多以饮食肥甘厚腻，吃夜宵，烟酒不忌，腹中胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻如积雪，应当予以行气化湿的中药以与干预，并调整患者饮食习惯。有患者因为饮食寒凉，内伤脾胃，或脾胃虚寒，运化无力。此类患者，平素身体较为虚弱，常有胃肠道疾病，或痛、或泄便溏、或纳食不馨，应当与健脾养胃的方法调理治疗，如薏苡仁一把、莲子肉一把、粳米一把、百合一只、山楂15克、陈皮6克熬粥，当点心养胃化湿消食。也可丝瓜炒百合、薏苡仁冬瓜排骨汤、或者在荤菜中加入山楂和乌梅肉，起到消食的功效。 常食辛温，蕴而化热者：常见于夏季无名低热，反复起伏，与各种生化检查甚至怀疑肿瘤排查，未见异常，这类患者临床并不少见，而且会反复几年入夏发作。我们会发现，过度饮食辛温之品会是其中病因之一，尤其过食生姜大枣等，辨证施治便能消退低热。这类情况应该以黄菊花5克、金银花3克、莲子心1克、薄荷3克、甘草5克煮水喝，清热解毒。 安逸不动，气血不足者：许多孩子放了假，宅在家里玩手机电脑，躺着坐着各种姿势都有，当然还有宅男宅女们，这些人群缺乏必要的运动，心肺功能下降，动则胸闷气短、四肢无力，还有甚者剧烈运动、外出旅游或开学后运动猝死。这都与安逸不动，气血不足有关。父母亲友应当督促之。我们可以用太子参10克、丹参10克、乌梅5枚、生山楂10克、甘草5克、冰糖若干煮水当饮料喝，补气活血，也可以太子参20克炖鸽子。
吴欢 2024-08-19阅读量1463
病请描述：随着社会的快速发展和人们生活水平的提高，健康成为了每个人最为关注的问题之一。定期体检已经成为了一种习惯，通过体检，人们可以及早发现潜在的健康问题，从而采取有效的治疗措施。然而，有时体检结果会带来一些意想不到的“惊吓”，比如肺囊肿。肺囊肿这个词听起来似乎与恶性肿瘤有关，但实际上，它是一种良性病变。本文将详细解析肺囊肿的相关知识，帮助大家正确认识和对待这一疾病。 一、肺囊肿的概述 肺囊肿，顾名思义，是指肺部出现的囊性病变。它是一种囊壁内含有气体或液体的囊性病变，通常表现为单个或多个囊肿。肺囊肿的发生可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性肺囊肿主要是由于先天胚胎发育不良所导致，而后天性肺囊肿则多继发于一些肺部感染性疾病，如肺脓肿、肺结核等。 虽然肺囊肿听起来有些可怕，但实际上它是一种良性病变，不会转变为恶性肿瘤。然而，由于肺囊肿可能引起一系列的症状和并发症，因此及时发现和治疗仍然至关重要。 二、肺囊肿的典型症状 肺囊肿的症状因其大小、位置和是否继发感染而异。较小的囊肿可能无明显症状，而较大的囊肿则可能压迫邻近组织，引起一系列症状。以下是肺囊肿的一些典型症状： 胸痛：囊肿增大时可能压迫邻近肺组织和纵隔，导致胸痛。这种疼痛通常是持续性的，可能随着呼吸或位置改变而加重。 咳嗽：肺囊肿患者常出现咳嗽症状，可能是干咳或伴有痰液。咳嗽可能由于囊肿压迫支气管或刺激呼吸道黏膜所致。 喘鸣：囊肿压迫气道可能导致气流受阻，产生喘鸣音。这种声音通常在呼吸时更加明显，尤其在深呼吸或活动时。 呼吸困难：囊肿增大或破裂可能导致气胸，使患者出现呼吸困难的症状。呼吸困难可能表现为呼吸急促、气短或感觉空气不够用。 发热和感染症状：若囊肿继发感染，患者可能出现发热、寒战、全身不适等感染症状。同时，感染还可能导致咳嗽加重、咳脓痰或咯血等症状。 需要注意的是，肺囊肿的症状可能因个体差异而有所不同，有些患者可能仅表现出轻微的症状，而有些患者则可能出现严重的并发症。因此，一旦出现上述症状，应及时就医进行检查和治疗。 三、肺囊肿的发病情况与类型 肺囊肿的发病情况因个体差异，但总体来说，其发病率相对较低。肺囊肿多发于儿童及青少年，以先天性肺囊肿较为多见。先天性肺囊肿主要是由于胚胎时期肺组织发育异常所致，而后天性肺囊肿则多继发于肺部感染性疾病。 根据发病原因，肺囊肿可分为先天性肺囊肿和后天性肺囊肿两种类型。先天性肺囊肿是由于胚胎发育异常导致的气管支气管树分支的异常芽生和支气管源性囊肿，通常与遗传因素有关。后天性肺囊肿则多继发于肺部感染性疾病，如肺脓肿、肺结核等，这些疾病在愈合过程中可能形成瘢痕组织，进而演变为囊肿。 根据X线影像学表现，肺囊肿又可分为孤立性肺囊肿和多发性肺囊肿。孤立性肺囊肿表现为单个囊肿，可发生于肺的任何部位。多发性肺囊肿则表现为多个囊肿，可发生于一侧或双侧肺野，呈弥漫性分布。 四、肺囊肿的诊断方法 肺囊肿的诊断主要依赖于影像学检查，如X线胸片、CT扫描等。这些检查可以清晰地显示囊肿的大小、位置、数量以及是否继发感染等信息。此外，医生还可能根据患者的症状和体征进行初步判断，并结合实验室检查结果进行综合分析。 在诊断肺囊肿时，医生还需要注意与其他肺部疾病的鉴别，如肺癌、肺脓肿等。这些疾病在影像学表现和症状上可能与肺囊肿相似，因此需要进行详细的检查和评估，以确保准确诊断。 五、肺囊肿的治疗方法 肺囊肿的治疗方法取决于囊肿的大小、位置、是否继发感染以及患者的身体状况。对于较小的、无症状的囊肿，通常无需特殊治疗，只需定期进行影像学检查观察其变化。然而，对于较大的、有症状的囊肿或继发感染的囊肿，则需要采取积极的治疗措施。 手术治疗是肺囊肿治疗的主要方法。对于较大的囊肿或药物治疗无效的囊肿，医生可能会建议进行手术治疗。手术方法包括囊肿切除、肺叶切除等，具体手术方式需根据患者的具体情况制定。手术治疗可以彻底去除囊肿，减轻患者的症状，并降低复发的风险。 药物治疗也是肺囊肿治疗的常用方法之一，对于继发感染的囊肿，医生通常会开具抗生素等药物进行抗感染治疗。同时，对于症状较重的患者，还可能需要使用止咳药、平喘药等药物进行对症治疗。 需要注意的是，肺囊肿的治疗并非一劳永逸。患者在接受治疗后仍需定期进行影像学检查，以监测囊肿的变化和及时发现复发的情况。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，加强锻炼，增强身体免疫力，也有助于预防肺囊肿的发生和复发。 六、肺囊肿的注意事项 对于已经患有肺囊肿的患者，除了积极接受治疗外，还需注意以下几点：一是保持良好的心态，避免过度焦虑和恐慌，积极配合医生的治疗建议；二是遵循医嘱，按时服药，定期复查，确保病情得到有效控制；三是注意饮食调理，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免食用刺激性食物和饮品；四是保持适当的运动，增强身体素质，促进康复。 综上所述，肺囊肿虽然听起来令人担忧，但实际上是一种良性病变。通过了解肺囊肿的基本概念、症状、发病情况、诊断方法以及治疗方法等方面的知识，我们可以更好地认识这一疾病，避免不必要的恐慌和误解。同时，保持良好的生活习惯和定期体检也有助于预防肺囊肿的发生。对于已经患病的患者，积极治疗和注意日常调理同样重要。只要我们正确对待肺囊肿这一疾病，相信一定能够战胜它，重获健康。
张百华 2024-08-13阅读量1641
病请描述：现代社会中，许多人对中医存在一定误解，认为中医治疗见效慢。然而，下面这个案例却打破了这种偏见，展示了中医在应对急重症时的独特疗效。 患者背景 一中年女性由家属用轮椅推送至诊室，面色苍白全无血色。询问后得知，该患者平素月经量多，近一年来不仅经量更多，每天需卫生巾7-8片，且经期延长，周期缩短且不规律，月经颜色鲜红，夹杂血块。查妇科超声：子宫肌瘤（最大位于右前壁，稍外突，大小27×23mm），宫颈囊肿，宫腔实质占位-考虑内膜息肉可能（最大10×7mm）。外院建议子宫切除，并收治住院，但患者此次子宫异常出血淋漓不尽，住院期间先后给与止血针剂、铁剂，疗效不显，血红蛋白进一步降低至40g/L，多次向血库申请输血，但均被告知无血。患者抱着试一试的态度来求治。 该患者平素乏力、气短，偶有咳嗽、咳痰，饮食及二便正常。刻下除了贫血症状，患者极度疲乏，并伴有明显焦虑，舌淡苔薄白，脉沉细无力。 既往史：缺铁性贫血20余年2020年因肺恶性肿瘤行“右上肺叶切除术+纵膈淋巴结清扫术”；2020年因月经量多行刮宫术，病理提示子宫内膜息肉。 诊断与治疗 中医诊断：贫血-气阴两虚血热妄行 方药：人参9g白术10g 茯苓10g 黄芪30g升麻10g 柴胡 6g桔梗 6g 知母 6g 黄柏 6g 生地10g 山茱萸 10g 山药30g地骨皮10g桑白皮10g半夏6g蒲黄炭15g 地榆炭10g 藕节炭10g 甘草6g 共7付每日二次 代煎 治疗效果 约2月后，患者及家属再次来到我处，告知服药3天出血止，气力明显恢复。随即返回老家医院寻找血源，并将次方连续服用一月，在未输血的情况下血红蛋白已经恢复至正常水平，此次是返回上海行子宫切除术。 总结 患者因肺肿瘤术后气阴两伤，阴虚化热导致血热妄行，致子宫异常出血，继发严重贫血。中医治疗以补气养血、滋阴清热、止血固经为原则，采用益气补血、养阴清热、固冲止血之方，药后症状显著改善。出血停止，贫血纠正，气力恢复，为患者后续手术提供了良好的身体条件。中医辨证论治，整体调理，效果显著，显示了中医治疗的独特优势和疗效。此案例有力地证明了中医在治疗急重症时的独特疗效与优势。 整体调理，标本兼治：中医强调辨证论治，从整体上调节身体功能。对于急重症，不仅仅关注疾病的表面症状，还深入探讨病因，进行标本兼治。本案例中，通过调理气血、改善体质，从根本上解决了患者的贫血和出血问题。 个体化治疗：中医根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，针对不同的症状和体质，开具不同的方药。本例患者既有子宫异常出血，又有长期贫血，中医师结合她的体质和病史，精准用药，取得了显著效果。 药物温和，副作用小：中药多为天然植物药，副作用相对较小，适合长期调理。本案例中的方药在止血和补血的同时，兼顾了患者的整体健康，避免了西药可能带来的副作用。 快速见效：尽管中医常被认为见效慢，但在急重症治疗中，若能准确辨证用药，也能迅速改善症状。本案例中，患者在服药3天后月经即止，显著体现了中医快速见效的能力。 降低手术风险：通过中医药治疗，有些急重症患者可以避免手术带来的风险和痛苦。本案例中，患者在中医治疗后，血红蛋白恢复正常，精神状态明显提升，为后续的手术治疗创造了良好条件，降低了手术风险。 该患者肺恶性肿瘤行肺叶切除加纵膈淋巴结清，依然对身体造成巨大损伤，后续还可能行肺结节射频消融术，我个人认为，如果继续采用中医治疗，控制月经量，待到绝经后子宫肌瘤自然萎缩，对身体而言，或许是更合理的方案。
向军 2024-07-22阅读量1968
病请描述：儿童肥胖的预防、原因与管理 儿童肥胖是当今社会面临的一项重大公共卫生挑战，不仅影响孩子的身体健康，还可能带来长远的心理和社会问题。随着生活方式的变化，儿童肥胖的发生率呈上升趋势，这要求我们必须采取有效措施，从儿童时期就开始预防和管理肥胖。本文旨在探讨儿童肥胖的原因、影响以及预防和管理的策略。 一、儿童肥胖的定义和影响 儿童肥胖指的是一个孩子的体重远高于正常体重的健康范围，通常使用体质指数（BMI）来衡量，并根据年龄和性别的百分位数来评估。肥胖的儿童面临多种健康风险，包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病、睡眠障碍、以及某些类型的癌症。此外，肥胖还可能导致自尊心低落、抑郁和在学校受到欺凌等心理社会问题。 二、儿童肥胖的原因 儿童肥胖是多因素引起的，主要包括： - 不健康的饮食习惯：高热量、高脂肪、高糖分和低营养价值食物的摄入过多是导致肥胖的主要原因之一。 - 缺乏足够的身体活动：随着电子产品的普及，儿童进行体育活动的时间减少，缺乏足够的身体锻炼。 - 遗传因素：家族中有肥胖史的儿童，其成为肥胖的风险较高。 - 环境和社会因素：包括家庭饮食习惯、社区环境、学校政策等，都可能影响儿童的饮食和运动习惯。 - 心理因素：情绪问题，如压力、焦虑和抑郁，有时会导致过度进食。 三、预防和管理策略 - 建立健康的饮食习惯：鼓励儿童多吃蔬菜、水果、全谷物和蛋白质，限制加工食品、高糖和高脂肪食物的摄入。 - 促进身体活动：儿童每天至少需要60分钟的中等到剧烈强度的身体活动。家长和学校应提供足够的机会和鼓励儿童参与体育活动。 - 限制屏幕时间：建议限制儿童每天使用电视、电脑和移动设备的时间，以减少久坐和不健康零食的摄入。 - 全家参与：健康的生活方式变化应该是全家的努力，家长应该作为良好榜样，与孩子一起参与健康饮食和运动。 - 心理支持：对于因情绪问题导致过度进食的儿童，应提供适当的心理支持和干预。 四、结语 儿童肥胖不仅是个体的问题，也是社会和公共卫生的挑战。预防和管理儿童肥胖需要家庭、学校和社会各界的共同努力。通过建立健康的生活习惯，提供恰当的教育和支持，我们可以有效地预防和减少儿童肥胖的发生，为孩子们的健康成长奠定坚实的基础。 儿童肥胖案例分享 （一）案例背景介绍 小丽，女，8岁，是一名小学三年级的学生。近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，小丽的体重逐渐增长，远超过同龄孩子的正常范围。她的父母开始注意到这个问题，并在一次体检中得知小丽已经属于肥胖范畴。 （二）肥胖的诊断 经过我的检查和评估，小丽的体重指数（BMI）明显高于同龄孩子的正常范围，同时她还伴有一些肥胖相关的健康问题，如高血压、高血脂等。最后确诊小丽为肥胖症，需要采取积极的干预措施来改善她的健康状况。 （三）患儿的症状表现 小丽的症状表现主要包括体重超标、身体肥胖、行动不便等。此外，她还经常感到疲劳、气短，甚至在运动时会出现呼吸困难的情况。这些症状严重影响了小丽的生活质量和学习表现。 （四）治疗方案及过程 针对小丽的病情，我制定了综合治疗方案。首先，通过调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等营养丰富的食物。同时，建议小丽增加运动量，每天至少进行一小时的有氧运动，如跑步、游泳等。在治疗过程中，定期监测小丽的体重和健康状况，以便及时调整治疗方案。 （五）治疗效果评估 经过几个月的治疗，小丽的体重得到了有效控制，BMI逐渐下降到正常范围。同时，她的高血压、高血脂等健康问题也得到了改善。小丽自己也表示，现在行动更加轻便，不再像以前那样容易感到疲劳和气短。 （六）康复与后续护理 虽然小丽的病情得到了改善，但需要强调康复和后续护理的重要性，小丽继续保持良好的饮食习惯和运动习惯，定期监测体重和健康状况。同时，还提醒小丽注意心理健康，避免因肥胖而产生自卑、焦虑等情绪问题。 （七）案例分析总结 本案例表明，儿童肥胖不仅影响孩子的身体健康，还可能对他们的心理健康产生负面影响。综合治疗方案包括调整饮食结构、增加运动量等多种手段，可以有效控制孩子的体重和改善健康状况。然而，康复和后续护理同样重要，需要家长和广大医生的共同关注和努力。 （八）家长教育与预防建议 建议家长在日常生活中加强对孩子的饮食和运动教育，引导孩子养成良好的生活习惯。同时，家长还应注意监测孩子的体重和健康状况，一旦发现异常应及时就医。预防儿童肥胖的发生和发展需要全社会的共同努力，包括改善饮食结构、增加运动量、提高健康意识等。
生长发育 2024-06-12阅读量2397
病请描述：在孩子的成长过程中，身高发育一直是家长们关注的重点。中医作为我国的传统医学，自古以来就有着独特的儿童保健和生长发育理论。那么，中医是如何根据儿童体质来制定长高计划的呢？本文将从中医角度出发，结合儿童体质分类，为大家详细解析。 一、儿童体质分类 在中医理论中，儿童体质分类是制定长高计划的基础。根据中医的体质分类方法，常见儿童体质可分为平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质等。每种体质都有其独特的特点和调养原则，下面将逐一介绍。 平和质：这是最为理想的体质类型，表现为体型匀称、营养良好、神情活泼等。对于这类体质的孩子，家长只需保证均衡营养、适量运动、充足睡眠即可。 气虚质：这类孩子表现为性格内向、声音低弱、气短懒言等。调养原则应以益气为主，可多食用具有补气功效的食物，如山药、鸡肉等。同时，加强体育锻炼，增强体质。 阴虚质：阴虚质的孩子性格急躁易怒，体型偏瘦，怕热喜凉。调养原则应以滋阴润燥为主，可多食用具有滋阴功效的食物，如枸杞、桑葚等。同时，注意调节情绪，保持心态平和。 阳虚质：阳虚质的孩子表现为性格温和稳重，体型偏胖，多汗身重等。调养原则应以温阳散寒为主，可多食用具有温阳功效的食物，如羊肉、韭菜等。同时，加强体育锻炼，促进阳气生发。 痰湿质：痰湿质的孩子表现为体型偏胖，多汗身重，不喜动等。调养原则应以化痰利湿为主，可多食用具有化痰利湿功效的食物，如冬瓜、丝瓜等。同时，加强体育锻炼，促进新陈代谢。 二、中医制定长高计划的原则 辨证施治：根据孩子的体质类型，制定个性化的长高计划。针对不同体质类型的孩子，采取相应的调养方法，以达到促进身高发育的目的。 均衡营养：保证孩子获得足够的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等。同时，根据孩子的体质类型，合理搭配食物，避免偏食或暴饮暴食。 适量运动：运动是促进身高发育的重要因素之一。根据孩子的年龄和体质特点，选择合适的运动方式和强度。对于气虚质、阳虚质的孩子，可选择低强度、持久性的运动；对于阴虚质、痰湿质的孩子，可选择中高强度、间歇性的运动。 充足睡眠：生长激素的分泌具有昼夜规律，夜间分泌量是白天分泌量的5-10倍。因此，保证孩子充足的睡眠时间对于促进身高发育至关重要。家长应培养孩子良好的睡眠习惯，确保孩子每晚都能进入深睡眠状态。 调和情志：情志因素对孩子的生长发育也有一定影响。家长应关注孩子的情绪变化，及时给予关爱和疏导。同时，教育孩子保持积极乐观的心态，增强自信心和抗压能力。 三、中医促进身高发育的具体方法 饮食调养：根据孩子的体质类型，选择合适的食材和烹饪方式。例如，气虚质的孩子可多食用山药、鸡肉等具有补气功效的食物；阴虚质的孩子可多食用枸杞、桑葚等具有滋阴功效的食物。 推拿按摩：推拿按摩是中医传统的保健方法之一。通过刺激特定的穴位和经络，可以促进气血流通和脏腑功能。家长可带孩子到专业机构进行推拿按摩治疗。 针灸艾灸：针灸艾灸是中医传统疗法之一。通过刺激穴位和经络来调整体内气血运行和脏腑功能。对于身高发育不良的孩子来说，针灸艾灸可以起到辅助治疗的作用。但需注意由专业人士进行操作。
生长发育 2024-05-12阅读量1865
病请描述：都是缺“锌”眼，补“锌”能补身高吗？ 锌是人体必需的微量元素之一，对于儿童的生长发育具有至关重要的作用。近年来，不少家长为了让孩子长高，纷纷选择给孩子补充锌。那么，补锌真的能补身高吗？本文将介绍补锌的好处，过度补锌的坏处，并通过三个临床例子来分析正常补锌、不补锌和过度补锌的情况。 一、补锌的好处 1. 促进生长发育：锌是人体内许多酶的组成部分，参与蛋白质合成、细胞分裂和生长发育等过程。儿童时期，锌对于骨骼、肌肉和内脏的生长发育尤为重要。缺锌会导致食欲不振、生长迟缓、性发育不良等问题。 2. 增强免疫力：锌对免疫系统具有重要作用，能促进淋巴细胞增殖和活化，提高免疫力。适量补锌有助于预防感冒、肺炎等感染性疾病。 3. 促进智力发育：锌对大脑发育和智力具有重要作用。研究发现，锌缺乏的儿童智力发育较慢，学习和记忆能力较差。 4. 改善视力：锌参与视网膜色素的合成，适量补锌有助于维持正常视力。 5. 促进伤口愈合：锌能促进皮肤细胞分裂和再生，有利于伤口愈合。 二、过度补锌的坏处 虽然锌对人体具有诸多好处，但过度补锌也会带来一定的危害。以下为过度补锌的坏处： 1. 锌中毒：长期过量补锌会导致锌中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等症状。严重者可能出现昏迷、血压下降、心慌气短等生命危险。 2. 影响其他元素的吸收：锌与铁、钙、铜等元素存在竞争性吸收关系。过度补锌会影响这些元素的吸收，导致贫血、佝偻病等疾病。 3. 损害肝脏：过量锌摄入会增加肝脏负担，导致肝脏损伤。 4. 引发免疫性疾病：过度补锌可能破坏免疫系统的平衡，增加自身免疫性疾病的风险。 三、临床例子 1. 正常补锌：小明，男，8岁。身高偏矮，食欲不振，偶尔感冒。检查发现锌缺乏。医生建议每天补充适量锌剂，并注意饮食均衡。经过半年的补锌，小明食欲好转，身高增长明显，免疫力提高。 2. 不补锌：小红，女，6岁。身高较矮，食欲不振，经常感冒。检查发现锌缺乏。家长担心补锌有副作用，拒绝给孩子补锌。一年后，小红身高增长缓慢，免疫力低下，经常生病。 3. 过度补锌：小华，男，10岁。家长为了让其长高，盲目给孩子补充大量锌剂。不久后，小华出现恶心、呕吐、腹泻等症状。检查发现锌中毒。经过紧急治疗，小华病情好转，但身高增长并未如预期。 综上所述，适量补锌对于儿童的生长发育具有积极作用，但过度补锌和拒绝补锌都会带来不良后果。家长在给孩子补锌时，应在医生指导下进行，遵循适量原则，并注意饮食均衡。同时，关注孩子的身高增长、免疫力等情况，确保孩子健康成长。
生长发育 2024-05-05阅读量2435
病请描述：超胖儿童如何减肥 近年来，儿童肥胖发病率是越来越高了，随处可见的小胖墩，生长发育门诊也有很多因为肥胖导致性早熟的孩子，一检查发现并发症很多，比如说高血压、高血脂、高血糖, 还会有尿酸高，脂肪肝、肝功能损害，有一些家长可能发现孩子脖子或者腋窝黑黑的，这就是黑棘皮病，有些女孩子肥胖还会性早熟、影响身高；肥胖的儿童一般食欲极佳，进食快，食量大，口味偏重，多喜欢肉食、油炸食物或甜食，懒动、喜卧，运动少。严重肥胖者有疲乏感，活动后气短、心悸或腿痛，因而更不愿意活动，形成恶性循环。 门诊来了一个13岁的男孩强强（化名），身高157cm，体重已达160斤，这样的孩子在儿科门诊并不少见。追问病史，孩子一直喜欢吃薯条、喜欢红烧肉、烤鸭皮等高热量的食物，平时从来不喝开水，渴了要么喝可乐、要么就奶茶。平时一运动就很累，基本很少运动。 一般认为儿童的BMI值≥85%为超重，超过95%诊断为肥胖。那我们以强强的体重为大家演示一遍怎么计算，80÷1.57÷1.57=32.5，对比13岁的肥胖标准，明显超了很多，但BMI只是-种评估方法，不能单独作为诊断标准，如果家长或医生发现儿童有体重过高的情况，应该进行全面的体检和评估，包括身高、体重、腰围、血压等多个指标，并结合家族史和其他相关检查结果，综合判断是否存在肥胖症。经过一系列的检查，强强确实是肥胖症，病因属于营养性的，好在没有其他并发症，这种严重肥胖的不建议直接药物干预，采取的饮食和运动相结合的干预方法。 在饮食上，1.早餐是一定要吃的，保证吃好早餐，要养成清淡的饮食习惯，不要挑食，不要暴饮暴食。2.三餐要按时定量，要有规律的饮食。早饭应该包括谷物，蔬菜，水果，以及奶类，大豆和坚果等食物中的3类以上。可以在两顿饭中间加点小点心，选择干净卫生，有营养的食品做点心。在外出用餐的时候要注意饮食的均衡，不要吃高盐、高糖、高脂的食品。2.每天饮用牛奶，适量的水，不要饮用任何太甜的东西，不要喝酒；饮水每日800-1400毫升，尤以白水为佳，牛奶不要超过300毫升。 在锻炼方面，强强每天不少于60分钟的中等和中等强度的体力活动，主要是一周最少3天的剧烈体育活动，以及一些能增强肌肉力量的阻力活动。 经过三个月的减肥，强强的体重已经下降到140斤，妈妈也露出了欣慰的笑容，虽说还是属于肥胖的范围，但比以前好多了，相信按这个趋势，强强一定会减下来，成为一个正常体重的孩子。
生长发育 2024-04-29阅读量2444
病请描述： 肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的危害是很大的，由于早期肺癌症状不明显，很难被及早发现，导致许多患者在发现肺癌时已经处于晚期。那么苏州哪里治疗肺癌好，肺癌是怎么回事呢？下面来让我们一起了解一下吧。 中医对肺癌的认识 肺癌属中医“肺积”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。肺癌的症状常见的有咳嗽、咯血，以及喘鸣、胸闷气短，以及体重下降、发热等。 中医认为肺癌是由于外邪袭肺从而引发肺气宣降失司，气机不畅，血行受阻，如果长期未能得到有效治疗，最终可能形成痰瘀交阻的局面，逐渐形成肺部肿块。或者不规律的饮食或过度劳累易导致脾胃受损，进而产生痰湿蕴肺，影响气机运行，血行不畅，久而久之形成肿块。或七情不遂导致脏腑功能失调，气机紊乱，津液输布失常，逐渐形成肿块。 中医治疗肺癌的优势 中医治疗肺癌是通过辨证治疗实现对患者体质的调整，比如气虚患者可补气；阴虚患者可养阴；血瘀患者可活血。通过中医治疗改善患者的全身状况，改善患者体质、提高免疫力，使肿瘤生长失去必要条件，从而控制肿瘤发展，提高了患者的生活质量，延长了生存期。 自我介绍： 苏州哪里治疗肺癌好？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-03-20阅读量684
病请描述：特发性肺动脉高压 特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary arterial hypertension，IPAH）指一类无明确原因、以肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性肺血管疾病，患者往往合并不同程度右心功能衰竭甚至死亡。欧美注册登记研究结果表明，平均诊断年龄为50～65岁。男女发病率为1:2～3。欧洲资料显示,成年人特发性肺动脉高压的患病率约为5.9/100万。我国缺乏特发性肺动脉高压流行病学数据，患者以中青年女性为主，平均诊断年龄约为36岁，2011年我国研究表明，此病的1年和3年生存率分别为92.1％和75.1％，基本达到西方发达国家水平。 特发性肺动脉高压病因 目前特发性肺动脉高压致病因素不明确 特发性肺动脉高压症状 特发性肺动脉高压的临床表现活动后气短，其他症状包括乏力、呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥等。 特发性肺动脉高压检查诊断 特发性肺动脉高压检查血常规、心电图、X线等，为进一步明确诊断及了解病情，还可能需要血气分析、右心导管检查、肺动脉造影、肺功能、CT等检查。 特发性肺动脉高压相关治疗 特发性肺动脉高压的治疗主要分为一般治疗，药物治疗和手术治疗三个方面。主要治疗的目的在于改善右心功能，提高患者生活质量和改善预后。 一般治疗：对不合并抗凝禁忌证的IPAH患者建议抗凝治疗，合并右心功能衰竭和液体潴留患者给予利尿剂，外周血氧饱和度低于91％时氧疗，心排血量降低或合并心室率偏快的房颤时给予地高辛等。包括教导患者严格避孕、适度运动和康复训练、预防感染、心理社会支持、避免前往高海拔地区等。 1.钙通道阻滞剂：只有急性肺血管扩张试验阳性的IPAH患者才能应用大剂量钙通道阻滞剂治疗。由于仅有不到10％的IPAH患者对钙通道阻滞剂敏感，因此强烈建议对没有进行急性肺血管扩张试验或者试验结果阴性的患者禁忌应用钙通道阻滞剂 2.肺动脉高压的靶向药物治疗: ①内皮素受体拮抗剂：通过阻断内皮素-内皮素受体信号通路发挥治疗肺动脉高压的作用，常用内皮素受体拮抗剂有：马昔腾坦，波生坦，安立生坦等。②磷酸二酯酶-5抑制剂：通过抑制环磷酸鸟苷的降解从而发挥肺血管舒张作用，包括西地那非、他达拉非等。③前列环素类药物：前列环素是目前最强力的内源性血小板聚集抑制剂，具有细胞保护和抗增殖作用，常用的包括：司来帕格，依前列醇/曲前列尼尔/伊洛前列素。④鸟苷酸环化酶激动剂：利奥西呱是一种新型的可溶性鸟苷酸环化酶激动剂，可单独或与NO协同提高血浆中cGMP水平。 3.手术治疗：①患有特发性肺动脉高压情况比较严重的患者，应考虑利用手术治疗，进行球囊扩张房间隔造口术可作为重症肺动脉高压姑息性治疗手段或肺移植前的过渡性治疗。②肺或心肺联合移植移植来达到一个治疗的效果。虽然手术治疗存在一定的风险性，但是它是能够根治患者病情的一种治疗方法。 结语：特发性肺动脉高压是一种比较罕见的疾病，还没有找到一个明确的病因，平常的生活中也一定要注意，不管是饮食方面还是运动方面，一定要注意合理的进行搭配饮食，合理的运动，如果当我们的身体出现一些不适应的情况，就要及时去医院就诊，选择一个适用于自己的治疗方法，缓解症状避免病情严重发展
姜蓉 2024-03-20阅读量2174