病请描述：阴道口脱出的肿块是什么？该怎么办？--浅谈子宫脱垂 阴道口脱出的肿物大多数是宫颈或宫颈及部分宫体甚至全部宫体，当然也可能是膨出的阴道前壁或阴道后壁。那么什么是子宫脱垂呢，这里给大家简单科普一下。 什么是子宫脱垂呢？ 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称子宫脱垂。子宫脱垂常常合并阴道前后壁膨出。 什么样的人容易得子宫脱垂呢？ 1.妊娠，分娩尤其是困难的产程较长的阴道分娩，可能会使盆底肌肉或韧带受到过度牵拉而导致子宫脱垂，产后过早从事重体力劳动亦会影响盆底组织张力的恢复。 2.慢性咳嗽或长期的便秘或肥胖或长期举重物或其他任何造成腹腔内压力增大的疾病均可导致子宫脱垂。 3.随着年龄的增长，特别是绝经后女性，随着激素水平下降，盆底支撑结构的组织会逐渐萎缩变得薄弱，从而导致子宫脱垂。 子宫脱垂患者会出现哪些临床表现？ 1.轻症一般无明显症状，中重症患者可出现腰骶部酸痛，下腹坠胀不适，久站或久走后更明显，卧床休息后症状减轻。合并阴道前后壁膨出者常伴排尿排便困难。 2.中重症患者阴道口可扪及宫颈或宫颈及部分宫体甚至整个子宫，休息后可回纳，脱出宫颈因与衣物长期摩擦可导致破溃出血或感染。 3.未绝经者不影响月经。 临床分型： 1度：宫颈位置下移，但仍在阴道内。 2度：宫颈或宫颈及部分宫体脱出阴道口外。 3度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。 如何预防子宫脱垂？ 1.治疗慢性咳嗽或慢性便秘或任何增加腹压的疾病。 2.控制体重，产后注意休息。 3.大于45岁，尤其绝经后女性，少提重物，平时多加强盆底肌肉的锻炼，包括提肛运动或凯格尔运动。 确诊了怎么办？ 1.轻度患者 可以做盆底肌锻炼，同时口服补中益气丸治疗。 2.重度患者 A.如果年龄太大或有严重高血压或糖尿病或其他慢性疾病不能耐受手术者可以放置子宫托，子宫托可能会造成阴道刺激和溃疡，应定期取出并清洗，且须定期去医院复查评估。 B.如果不愿意长期放置子宫托且一般情况良好可耐受手术的患者可以行手术治疗。手术方式应根据不同的患者不同的年龄选择不同的方案。手术后脱垂及脱垂引起的相关症状很快改善，效果明显。 总之： 出现子宫脱垂的患者须及时诊治，以防病情加重影响工作及生活。 最后祝所有女性朋友们健康快乐！
何拉曼 2024-03-07阅读量4884
病请描述：华荣医有缘，告头痛病友书偏头痛急性发作期怎么办？：口服通天与穴位按压通窍救心油头痛是全球最常见疾病，然而人类除了止痛药束手无策！多年来忍受头痛困扰的您，或许走遍各地求医无门，或者依赖止痛药效果却不显已无路可走，或者家人父母子女亦受头痛的折磨。辗转到广州广东省中医院名中医华荣主任医师求医，大多数人摆脱了痛苦，摆脱了止痛药的困扰，经过3个月治疗重现生活精彩。 华荣主任深耕临床经典三十余年，推崇《伤寒论》《脾胃论》，拜师当代国医名师，传承中医精髓，临床治疗头痛患者成千上万，有许多已摆脱困扰痊愈，还有些在逐步好转。 山重水复疑无路，柳暗花明更一村。现代医学对头痛的发病机制尚无定论，治疗上更是难以攻克。华荣主任头痛专病团队，孜孜不倦，科研成果颇丰，临床效果显著，论文发表在中国《中华中医药杂志》《世界中医药杂志》等学术期刊及国家中医药学术会议交流。已经毕业研究生20余人。跟随华荣主任门诊的病人经中医药治疗后，能摆脱止痛药，头痛程度缓解，发作次数减少，大多数患者可达到好转或治愈，疗效确切。 头痛是十分复杂的疾病，需要专业的医生，更需要“听话”的患者，加入头痛慢病会员，聆听头痛必修课，学会头痛自我管理，保证医患双方互动，由头痛专病团队全程跟踪、随访、管理病情，确保疗程连续，防止疗程中断，保证疗效。偏头痛，临床常见的原发性头痛，以一侧头痛暴作，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛或跳痛，痛止如常人，反复发作，经久不愈为特点。多因情绪波动、睡眠不足、劳累过度而引发。偏头痛的好发部位为肝胆经的循行部位，发作时疼痛剧烈，同时伴有多种并发症，除了常见的如情志不畅等与肝相关以外，常伴随纳差、腹泻、反酸、嗳气，甚至胃痛等脾胃不适症状，或是既往有慢性胃炎、慢性肠炎等胃肠疾病。华荣主任提出以肝脾胃同调为法论治偏头痛，缓则汤药细细图之，急则针灸、穴位按摩通达经络，调节周身脏腑经络之气，使急性发作偏头痛症状迅速缓解。偏头痛急性发作病机为肝阳上亢，气血泛涌，上冲于脑，发为头痛。或情志不遂，气滞不行，经络气血运行不畅；或素体亏虚，突受六淫七情影响，不通则痛，不荣则痛。急性期当以疏风散邪、通络行气止痛，清热平肝活血为法。一;急性期口服通天口服液，通天口服液可多靶点改善脑循环功能，有效防治血管神经相关疾病：偏头痛,紧张性头痛,从集性头痛服用方法：缓解期:每次一支，每日三次。急性发作时：第一日:即刻、服药1小时后、2小时后、4小时后各服10ml，以后每6小时服10ml。第二日、三日:一次10ml，一日3次，三天为一疗程。尽量不服用止痛药二穴位按压按摩擦通窍救心油通窍救心油含有6种名贵中药香料，经百年老字号广药白云山星群药业研制，对于冠心病心绞痛，偏头痛急性发作能有效控制缓解疼痛。小小一樽大作用聚酯药瓶更实用方便患者口服滴用[穴位]耳尖放血 百会 太阳头维 角孙 率谷 风池 太冲 阿是穴 耳尖放血：搓耳使血管更明显充盈，折耳，使用面签蘸取75%酒精或碘伏消毒，用三棱针点刺出血，挤出约30滴血，后用棉签或无菌棉球按压止血。期间注意观察患者状态，如出现头晕、恶心、出冷汗等不适症状，及时停止操作，嘱患者平卧休息。注意局部有疤痕、溃疡、皮肤病、凝血障碍性疾病等不可用。百会穴：在头部，头顶正中，当前发际正中直上5寸，或两耳连线的中点。百会为诸阳之会，有清散头风，开窍醒神，回阳固脱之功效。太阳穴：在眉尖与外眼角之间，再向外移一寸凹陷中。经外奇穴，有清头明目之效。可点刺出血。头维穴：在头侧部，额角发际上0.5寸，前正中线旁开4.5寸。足阳明胃经穴，为足阳明胃经、足少阳胆经、阳维脉之会穴，有祛风止痛，清头明目之效。角孙穴：折耳向前，当耳尖直上入发际处。角孙系手少阳三焦经、手太阳小肠经及足少阳胆经之会穴，可清热散风，清头名目之功效。率谷穴：在侧头部，当耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方。足少阳胆经之穴，具有清热散风之效，头维穴可向此穴透刺，两者连线按摩效果佳。风池穴：在项部，枕骨之下，斜方肌上端外凹陷处。风池系足少阳胆经、手少阳三焦经、阳维脉之会穴，是疏风清热、通达脑目脉络之重要腧穴，可治疗头脑、五官、颈项部诸多疾病。深处有延髓，针刺需小心，针尖向下，鼻尖方向。按压时当向内向下深按为宜。太冲穴：在足背，当足大趾二趾之间趾缝纹头后方凹陷处。为足厥阴肝经之输穴，原穴，可疏肝理气，调经和血息风之效。阿是穴：即按压疼痛最明显处，此处可按压或刺络出血。另外：急性期伴有恶心欲呕、胃肠道反应时，可加用足三里、内关、合谷穴，调畅脾胃，使气机得以疏达。按语：《证治准绳》：“医书多分头痛、头风二门，然一病也。但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”《冷庐医话》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在前额；属少阳者，上至两角，痛在头角。以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴之脉，会于巅顶，故痛在巅顶。太阴少阴二经，虽不上头，然痰与气逆壅于膈，头上气不得畅而亦痛。”华荣主任于偏头痛方面研究颇深，主张以肝脾胃同调为法，此急性期选穴亦是基于此法理念，急性期以肝胆为主，脾胃发病为辅，组穴故当以清泻肝火，调达气机为主，临床辨证辨治灵活，选穴亦当有变化。偏头痛病因病机复杂，配以汤药治疗之外，急性发作期予穴位按摩，患者当即即可进行自救，对于缓解患者急性病痛有很大帮助。2022,4-22
华荣 2024-03-01阅读量1689
病请描述： 昨天上春节门诊看了三十几号病人，其中因高嘌呤饮食诱发痛风的就有十多个。其中有两个病人印象深刻。 第一位，是六十几岁张先生，痛风有二十几年了，从未正规就诊，疼就吃止痛药，双手布满痛风石，这次是要求住院行手术切痛风石治疗而收住院。 第二位，才三十几岁，有痛风八年，断断续续降尿酸治疗，手小关节也严重畸形，也是要求手术治疗。 这两位患者都是从未控制饮食，未规范降尿酸治疗，想通过手术一切了之，那么痛风石到底该不该切呢？ 如果是小的、多发的、散在的痛风石，并不主张手术切除，长期规范地降尿酸，血清尿酸水平维持在300umol/L以下，痛风石是有望缩小并消失的。但是当痛风石影响关节功能、压迫神经、肌腱，或形成溃疡、瘘管时可行手术治疗。可切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节；切除尿路或者肾脏的巨大痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行，因为术中随着痛风石、尿酸盐结晶被清除，势必有部分尿酸盐结晶被吸收入血，易造成术后痛风急性发作。即使切除了痛风石，并不能根治痛风，规范地服用降尿酸药物仍是必需的。 总之，痛风石的产生是体内长期尿酸升高的产物，早期预防和治疗痛风是预防痛风石产生的根本，有病要早治，切忌讳疾忌医。
杨宁 2024-02-19阅读量978
病请描述：很多人知道，吃头孢类药物不能喝酒。其实不仅仅是服用头孢类抗生素时不能喝酒。 快过年了，亲朋好友聚在一起吃饭，推杯换盏在所难免。如果您或您的家人朋友恰好正在吃药，那就要注意了：吃药和喝酒，好多地方不配。尤其是正在服用下面这些药，您可千万别喝酒！ 1、头孢类药物 大部分头孢类药物都含有类似双硫仑化学结构的甲硫四氮唑基团，若在服药前后饮酒，可能会导致双硫仑样反应。双硫仑样反应是指某些药物由于具有与双硫仑相似的化学结构，用药后若饮酒，有可能出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、惊厥，甚至死亡等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含酒精类制品，轻者可自行缓解，较重者需送医院吸氧及对症治疗。 特别提醒，在饮酒后3天内不宜应用头孢类药物。用药7天内不能饮酒，同时禁用含有酒精的药品及食品，例如吃酒心巧克力，服用藿香正气水，使用辅料含有乙醇的注射剂，以及使用酒精处理皮肤。 此外，硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑与乙醇也可能发生双硫仑样反应，应分开使用。 2、对乙酰氨基酚片 对乙酰氨基酚片是大多数感冒药中用来退烧的成分，也是用于缓解轻至中度疼痛（如关节痛、偏头痛等）的常用药。研究表明，饮酒有增加对乙酰氨基酚肝毒性的可能。 3、降压药 过量饮酒具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢、减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药，将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，容易出现 体 位性低血压或晕厥。 4、阿司匹林 阿司匹林和乙醇之间存在药代动力学的相互作用及一定药效学相互作用。 任何浓度乙醇的摄入都会增加对消化道的刺激，易引起胃黏膜病变或使溃疡复发，增加与阿司匹林相关的上消化道出血风险。 5、镇静催眠药 镇静催眠类药物与乙醇合用后，对中枢的抑制程度与药物的种类、用药量、饮酒量有关，表现为嗜睡加重，反应灵敏度降低，注意力分散，协调能力差，严重的甚至可导致死亡。 6、抗癫痫药 乙醇可影响某些抗癫痫药物的代谢，从而影响疗效。 另外，饮酒本身也可能造成癫痫发作。 因此，癫痫病人不适合饮酒。 7、降糖药 服用磺酰脲类药物期间饮酒，可发生严重低血糖或不可逆的神经系统病变。因为乙醇可以阻碍甘油、乳酸和某些氨基酸转变为糖的过程而使血糖降低，还可引起“双硫仑样反应”。 总之，乙醇可以改变许多药物的反应，大量饮酒会影响许多药物的生物转化。服药期间应仔细阅读说明书，就诊时及时告知医生近期的饮酒史。 在上述药物的用药期间，应该避免饮酒，以免引起严重的不良反应。 要是某人喝完酒才想起自己吃了药，记得密切观察自己是否有不适症状，如果有，一定要及时去医院，或呼叫120。
王智刚 2024-02-18阅读量1303
病请描述：全球养老机构研究显示，压力性损伤创面发病率已达3%~31%；全球每30秒就会有一个糖尿病患者被截肢，五年生存率为30%。 现有的慢性创面治疗方法主要有清创、皮瓣修复、植皮、负压吸引、各种敷料（膏药）、截肢等，这些方法存在技术要求高、损伤大、疗效不理想、导致患者生活质量差等问题。 现有清创治疗方式 五谷虫的前世今生 《延禧攻略》中有个片段，叶太医用“腐虫”为皇子祛除腐肉，该“腐虫”即是五谷虫。美国南北战争期间，南军外科医生约翰·福尼·扎卡里亚斯第一次将五谷虫带回现代人的视野中，他惊奇地发现“它们比指挥部里任何药物都有效”。 《延禧攻略》片段 五谷虫并不神秘，蛆虫，中医学称五谷虫，是疮疡奇方。《本草纲目》、《本草求原》、《本草便读》、《中药志》等典籍中均有五谷虫入药的记载。“性寒、无毒，搽敷外用，治臁疮痈疽”；“鲜者更妙，取咸寒解毒，蠕动攻散也”；慢性创面属于顽症范畴，“久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏通逐邪”。 2004年，美国FDA批准医用蛆虫成为III类医疗器械，随后英德等国家也相继推广，五谷虫外治已成为欧美慢性创面治疗的重要手段，是有效的创面治疗方法，被柳叶刀杂志誉为前景光明的创面治疗方法。 五谷虫外治原理 五谷虫治疗的原理是利用五谷虫口器分泌的酶类物质，分解坏死组织和细菌，促进伤口愈合。五谷虫在进食的过程中，会释放出一种称为“蛆虫酶”的物质，这种酶能够溶解坏死组织，清除伤口内的细菌，促进新生组织的生长。 五谷虫外治慢性创面效果显著，祛腐生肌、绿色高效、生物智能，且副作用小，王金武教授团队成员联合大连医科大学王寿宇团队已成功应用五谷虫外治技术治愈创面患者。 五谷虫外治慢性创面效果显著 五谷虫治疗作为一种古老而有效的医疗方法，已经在一些特定的疾病和创面治疗中得到了广泛应用。然而，五谷虫治疗并非适用于所有情况，患者应咨询医生的意见，在医生的指导下进行治疗。 团队研究成果 团队成员在筛选中药五谷虫有效成分方面发表多篇文章，筛选出可用于清创、抗菌、再生的有效成分。研究中药五谷虫作用机制发现，五谷虫具有超十种促创面愈合作用。 https://doi.org/10.1016/j.mehy.2022.110905 DOI: 10.12968/jowc.2022.31.Sup10.S41 团队就中药五谷虫相关研究基础已申请到国家自然基金青年项目和博士后面上基金。国家自然基金青年项目：中药五谷虫提取物基于Angptl2/integrin α5β1系统促进溃疡创面血管新生与愈合的机制研究；博士后面上基金：基于中药五谷虫外形与有效成分的仿生水凝胶治疗感染性创面的效果研究。
王金武 2024-01-29阅读量663
病请描述：慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症性病变，根据结石的有无可将其分为慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。此病是临床常见病、多发病，具有病势缠绵、反复发作的特点。其临床表现通常不典型，可有剑突下隐痛或轻度消化道症状。流行病学研究发现，其患病率在10%左右，老年人可达40%，男女发病率为1：2，女性多于男性，其中95%以上的慢性胆囊炎患者合并有胆囊结石。近年来本病呈现出新的发病特点，主要表现为发病率升高，病人平均年龄增加，病情隐匿、无症状者以及因为消化道症状突出而造成误诊、漏诊者增多。慢性胆囊炎的病理变化主要为胆囊壁的粘膜及肌层明显增厚，有时有粘膜上皮萎缩和溃疡形成，病变日久胆囊可与周围组织、脏器发生粘连，产生幽门梗阻或结肠梗阻。还可演变成胆囊腺肌增生病、胆囊纤维化和胆囊息肉，而胆囊腺肌增生病和胆囊息肉是胆道系统恶性肿瘤的高危因子，严重危害人们的健康。 慢性胆囊炎的西医研究概况 关于慢性胆囊炎的发病原因，现代医学认为其机理是多因素相互作用的结果。对于非结石性胆囊炎，其发病原因可包括以下几点：⑴感染：当机体免疫功能降低时，来自肠道的细菌如大肠杆菌、克雷伯杆菌、肠球菌等可经门静脉进入肝脏，若未被灭杀，则随胆汁进入胆囊引起感染。在一些全身性细菌感染中，如伤寒、副伤寒等，病原菌可自血循环进入胆囊，加之原有的胆囊内胆汁淤滞，使胆囊粘膜受损而发生胆囊炎症。亦可能是急性胆囊炎治疗不彻底造成慢性的细菌感染。慢性胆囊炎也可由病毒引起，约15%的慢性胆囊炎患者既往有肝病史。此外，真菌、寄生虫如蛔虫感染也可导致慢性胆囊炎。⑵化学刺激：胆汁成分的改变或返流入胆囊的胰液对胆囊粘膜是一种长期刺激，可产生慢性炎症性病变。⑶胆囊运动功能障碍：胆囊运动障碍或胆囊颈括约肌、括约肌痉挛，导致胆囊排空时间延长，胆囊增大，逐渐出现胆囊壁纤维化、增厚，伴慢性炎细胞的浸润，形成慢性胆囊炎。⑷高脂、高蛋白饮食及长期不规律饮食高脂、高蛋白饮食后，小肠砧膜上的细胞被刺激产生胆囊收缩素进入血循环，作用于胆囊平滑肌引起胆囊收缩。若此时胆囊颈括约肌、括约肌、胆道系统来不及松弛或有梗阻，胆汁排泄障碍，刺激损伤胆囊壁引起化学性炎症，随着病情发展可继发细菌感染。有研究表明，清晨空腹状态下，胆囊内胆汁中的胆固醇几乎处于过饱和状态，甚至已有结晶析出，如果长期不规律饮食，尤其经常不吃早餐，便给慢性胆囊炎的形成创造条件。 ⑸神经因素：当迷走神经和肠神经兴奋时，可引起胆囊收缩，括约肌松弛，胆汁排泄至十二指肠中当交感神经兴奋时，作用于胆囊平滑肌肾上腺素能受体，引起胆囊舒张。情绪异常变化时，可通过神经体液因素的影响使胆囊及括约肌舒缩功能失常，胆汁的分泌和排泄出现障碍，促使胆囊炎症的发生。 对于结石性胆囊炎，对胆结石成因的研究经历了胆固醇溶解体系热力学平衡紊乱、胆道动力学异常和胆汁中促成核、抗成核因子平衡失常三个阶段。胆汁成分异常，促、抗成核因子平衡失常，胆道动力异常，是胆石病形成的三个必要条件，也己成共识。近年来，越来越多的研究表明，胆石病的发生具有家族聚集性。有研究者对上海地区胆石病家系调查发现发病率为54%，是正常人群的近10倍，双亲之一或两者均为患者的家系占74%,而同胞患病率高达58%。目前认为成石的必要条件是特定遗传因素导致肝脏胆固醇代谢异常，促使胆汁胆固醇过饱和，表现为胆囊胆汁中胆固醇含量增加和或胆汁酸含量降低，其它因素也具有促进成石的作用。进一步阐述了胆石病发病的遗传基础，促进了胆石病的分子生物学研究领域的发展。 本文选自：石玮等，滋阴柔肝法治疗`使性胆囊炎肝阴不足证的理论与临床研究。 原文链接地址：滋阴柔肝法治疗慢性胆囊炎肝阴不足证的理论与临床研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-01-19阅读量1590
病请描述：基底细胞癌一种常见但低度恶性的皮肤肿瘤，基底细胞癌是一种起源于表皮基底层细胞的皮肤恶性肿瘤，是最常见的皮肤癌类型之一。虽然它是一种恶性肿瘤，但基底细胞癌的生长和扩散相对缓慢，很少发生远处转移，因此通常被认为是低度恶性的。 1.发病原因：基底细胞癌的确切病因尚不清楚，但一些因素可能增加患病风险，如长期暴露于紫外线辐射、某些遗传性皮肤病、免疫系统抑制等。 2.临床表现：基底细胞癌通常表现为皮肤上的结节、斑块或溃疡，颜色可能为肤色、粉色或棕色，边界不清。常见发病部位包括面部、头部、颈部和躯干等暴露部位。 3.诊断方法：诊断主要依据临床表现和组织病理学检查。对于疑似病例，医生通常会进行切除活检以获取组织样本进行病理学诊断。 4.治疗手段：治疗方法包括手术切除、放疗、冷冻治疗和化疗等。手术切除是最常用的治疗方法，对于小面积的基底细胞癌，通常可以通过局部切除来治疗。 5.预防措施：预防基底细胞癌的关键是减少紫外线辐射暴露，使用防晒霜、戴宽边帽子和太阳镜等。定期自我检查皮肤，以及及早发现和治疗可疑的皮肤病变也非常重要。 基底细胞癌虽然是低度恶性肿瘤，但仍需要及时诊断和治疗。早期治疗通常可以取得较好的效果，且复发率相对较低。如果你发现皮肤上有可疑的病变，建议及时咨询皮肤科医生。此外，保持健康的生活方式和定期皮肤检查对于预防和早期发现皮肤癌至关重要。
屈国伦 2024-01-15阅读量1541
病请描述：新生儿红屁股（新生红臀）又称为尿布皮炎， 表现：肛周、会阴部和腹股沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹，或脓点及分泌物。 机制：由于臀部长期过于潮湿及尿便浸染细菌滋生共同作用引起。 治疗：1、勤换尿布，每2-3小时更换1次，选择吸水性好、柔软材质尿布 2、使用清洁、温软棉片、无添加湿巾擦拭肛周，会阴部。 3. 充分暴露，晾干，注意保暖、干燥、清洁，药物外涂抗过敏抗感染，选用炉甘石洗剂消炎、清凉、止痒、收敛、干燥及保护皮肤作用。
张振国 2024-01-15阅读量1145
病请描述：患者张XX，男，59岁。江西籍； 2018.5.24日初诊： 2017.11.13日上海肿瘤医院肠镜病理为腺癌；PET/CT：结肠癌，腹膜多发结节，M不除外，肝左叶M可能大。XELOX化疗4程（末次2018.2.15日）。2018.2.27日PET/CT：结肠癌伴肝转移化疗后，乙状结肠局部肠壁增厚同前，SUVmax11.6；肝左叶转移灶2枚，乙状结肠旁多发小结节，SUVmax4.3；2018.3.7日肿瘤医院行Hartmann术，病理（2018-10141）：溃疡型腺癌，中分化，5.5x3.8x1cm，浸润至浆膜下层，癌栓未见肯定，神经侵犯未见肯定，切缘（-）；淋巴结4/20；P-T3N2aM1（肝）。术后行伊立替康+氟尿嘧啶化疗5次（末次2018.5.23日）；化疗期间白细胞II度骨髓抑制，血小板III度骨髓抑制。对症治疗后好转。 主诉：无明显腹胀痛，神疲乏力，纳尚可，大便偏溏（造瘘），小便调。舌质偏红，苔薄白，根腻，脉细滑。辨证为内科癌病，正虚邪恋证。治疗以益气健脾清热解毒散结自拟方。 2018.8.3日二诊： 口服卡培他滨化疗，中药治疗2月余；2018.8.1日胸CT提示肺部小结节，良性可能。2018.7.31日腹部CT提示左侧肠系膜根部可疑稍大淋巴结，同前相仿。Ca724:7.81，CEA5.21，PLT121； 主诉：夜寐欠安，纳可，大便尚可，舌质偏红，苔薄黄，脉细。中药随症加减。 2018.11.9日三诊： 口服卡培他滨化疗5程，中药治疗5月余；复查CEA5.68；2018.11.5日腹部CT：左侧肠系膜根部可疑稍大淋巴结较前稍缩小。 主诉：纳可，口干，夜寐欠安，大便同前（造瘘）；舌质偏红，苔薄，脉细滑。中药随症加减。 2019.5.9日四诊： 2019.5.6日上海肿瘤医院复查CEA16.8，HB104；肝肾功能未见异常；胸腹部CT未见转移复发。 主诉：夜寐欠安，口干，舌质暗红，苔薄，脉弦滑。中药随症加减。 2019.12.30日五诊： 伊立替康+5FU化疗已8次（q2w），CEA正常范围。 主诉：牙痛时作，大便尚可（造口），夜寐欠安，口腔溃疡。舌质稍红，苔薄，脉细。中药随症加减。 2020.5.25日六诊：略 2020.11.2日七诊：略 2021.4.21日八诊：略 2021.10.23日九诊：略 2022.11.11日十诊：略 2023.5.19日十一诊：略 2023.12.22日十二诊： 确诊结肠癌肝转移73个月，新辅助化疗后（XELOX4程），手术治疗。术后伊立替康+氟尿嘧啶化疗5次；其后口服卡培他滨化疗8程；2019.5月因CEA上升（16.8），行伊立替康+5FU化疗8次（q2w），CEA降至正常范围。末次化疗2019.12月。其后单纯中药治疗至今。前后中药治疗已经67个月。2023.11月行造口回纳术。2023.12.2日吉安市人民医院查肝肾功能正常范围；血TM（-）；胸腹部CT：乙状结肠癌并肝转移术后病例，肝呈术后改变；左下腹造瘘术后；双肺多发小结节，左肺下叶明显；请结合临床除外转移瘤；左侧胸腔积液；左肾囊肿。当地医院读片后认为肺部结节同前变化不大，病情稳定，建议继续随访。 主诉：回纳术后，大便日行6-7次，成形，夜寐一般，纳平，无腹胀痛。舌质偏红，苔薄白，脉滑。中药继续予以益气健脾清热解毒散结自拟方，随症加减。
周之毅 2023-12-25阅读量2705
病请描述：挑食会导致微量元素缺乏吗？在门诊的时候很多家长都会来医院要求检测微量元素，问他们为什么要检测微量元素，回答最多的大概就是我们家孩子挑食，我们家孩子太瘦了，那么挑食真的会导致微量元素缺乏吗？回答这个问题需要明确以下几点。首先孩子是真的挑食吗？当我们面临的选择多了的时候，挑选自己爱吃的食物是心之所向，只是可能孩子要吃的食物不是家长所希望他们摄入的食物，从而导致家长觉得膳食平衡破坏了，会导致微量元素缺乏。这其实不是真正意义上的挑食，从营养学的角度来说，只要三大营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质以及维生素、矿物质在摄入的食物中达到机体生长发育所需要的合适的量和配比就可以，不需要摄入特定的食物。其次之所以叫微量元素，是机体所需要的量很少，在人体中含量低于体质量的0.005%-0.01%，需求量1-100mg/d的物质，而这些微量元素在不同的食物中均有不同程度的含量，差异仅是含量多少而已，但是机体所需要的这些微量元素的量和它的吸收率也是有个体差异的，而且机体有严密的调控系统，不够了吸收率就高，多了吸收率就低，因此，很多孩子即使挑食也不会出现微量元素的缺乏。那么哪些孩子才是真正要考虑有可能有微量元素缺乏呢？孩子若是来自贫困地区或经济不发达地区的孩子，这类孩子往往在饮食结构和种类上有限制，同时伴有相关的临床表现，如营养不良、贫血、毛发干枯、经常口角溃疡等，这类孩子在临床上需要怀疑微量元素缺乏，可以试验性的补充或检测。孩子若是在经济发达、资源丰富地区，那么微量元素缺乏往往发生在有吸收功能障碍的孩子，如炎症性肠病、慢性腹泻的孩子，以及患有神经系统疾病或摄入限制性膳食的孩子，这类孩子针对部分微量元素进行检测并补充是适当的。且不同的疾病评估的微量元素和维生素的类型不一样，需要有专业的医生决定。最后，微量元素的检测在现有的条件下其实有很多的局限性，目前市场上最常见的是血清或血浆的微量元素检测，还有一些头发啥的，其实微量元素大部分分布在细胞内，这些检测结果的临床使用都是有局限性的，所以，最重要的还是有没有存在微量元素缺乏的高危因素和临床表现，再配合相关的实验室检测，共同指导治疗调整。单纯的微量元素检测，一般不建议做。所以，挑食会不会导致微量元素缺乏呢？请大家对照以上的解释结合您家的孩子自行判断一下。
生长发育 2023-11-22阅读量2151