病请描述：白内障面面观第二集 今天我们来说说白内障手术后有哪些注意事项呢？ 一、术后需要忌口吗？ 白内障手术后的饮食秘诀：选对食物，眼睛更明亮。 1.饮食清淡：手术后应避免过于油腻、辛辣等刺激性食物，建议多吃易消化、高纤维素、高维生素食物，如米粥、面条、蒸蛋等，如果大便干燥需要服用润肠药。 2.饮水充足：手术后可以多喝水，以保持身体水分充足，有助于术眼的休息和恢复。 3.控制盐分摄入：手术后需要控制盐分的摄入，以免影响身体的代谢和排泄功能。 4.适当补充营养素：手术后可以适当补充一些富含维生素C、E、A等营养素的食物，如橙子、柠檬、菠菜等。 5.糖尿病患者严格按照内分泌科医师的指导予以糖尿病饮食，防止血糖过高、血糖波动太大影响伤口的愈合。 二、术后可以低头吗？ 手术当天尽量多休息，宜仰卧或健侧卧位，减少头部活动，一周内避免猛低头、甩头、拉上眼皮，尽量减少剧烈咳嗽，以防出血及眼压升高。第一次下床时要小心扶持，防跌倒。 三、我有高血糖、高血压等慢性疾病术后可以吃药吗？ 严格按照内分泌科医生、心血管内科医生的医嘱服药，控制好血糖和血压。 四、术后可以坐飞机吗？ 可以。 五、装进去的人工晶体会不会突然掉出来？ 不会，一般都是放一辈子。100多年来，没有发现因为人工晶体老化影响视力的病例。所以，不用担心人工晶体寿命问题。但由于工艺问题，确实有极少见的人工晶体出现变化需要更换的。 六、术后可以洗头吗？ 术后2周内不要自己洗头洗澡，避免眼睛进水引起眼睛发炎，可去理发店仰卧位清洗头发。术后1周避免拉上眼皮。 七、我植入的是散光晶体，有什么需要注意的吗？ 如果您植入的是散光型人工晶体，术后第一周要更加小心，勿剧烈运动，避免人工晶体散光轴旋转。您可以出门散步，如有怕光现象，可以佩戴墨镜。 8、术后眼药水怎么点？ 出院后严格按照出院医嘱回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液每日四次，逐周递减，典必殊眼膏每晚睡前一次，玻璃酸钠滴眼液每日四次，或托比卡胺睡前三次等等。记住一定要遵循出院医嘱用药！眼药水不可擅自停药，也不要多滴！擅自停药可能造成感染发炎，眼药水用太多可能会影响角膜伤口的愈合及眼压升高。 九、术后多久复查？ 术后第一天复查摘纱布，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期，一般术后一周，一个月，三个月都需要来医院复查。医生要查一下人工晶体的位置，眼压，有没有发炎，散光晶体有没有旋转等，如果发现异常，需要调整用药以及进行相应处理，如果患者有任何眼部不适，立即来院诊治。 十、术后多久可以配眼镜？ 术后一个月内视力还不稳定，一般术后3个月做验光检查，必要时配一副眼镜（近视镜或者花镜），调整看远或看近的视力，以达到最佳的视觉效果。
俞莹 2024-11-11阅读量2265
病请描述：最近发现肺结节的朋友有不少，弄的有些朋友担心，担心自己肺里是不是也有结节。 有一位网友在我一篇关于肺结节的文章下面发表评论，他问我肺结节有什么前兆或者表现吗？这个问题有些朋友可能会说：“我知道，长了肺结节，那就是有咳嗽、憋气或者胸痛等表现，即使没有那么明显的表现，那也会觉得胸腔不舒服。” 确实有些患者是因为出现了上述症状，到医院检查出了肺结节。但更多的朋友并不会这样，他们没有任何的不舒服，没有任何的征兆以及临床表现。 有些朋友对自己的身体感觉非常有自信，他们觉得只要肺里长了结节，自己马上就能感觉出来。具有这样感觉的朋友非常的少，实际上不只是肺结节，任何部位长了东西都是这样的，在小的时候，绝大多数朋友是没有任何感觉的。
刘懿 2024-11-08阅读量1520
病请描述：有些年轻人因为咳嗽到单位来看病，想拍个胸部CT看看自己肺里有没有结节，这种情况现在并不少见。 有一位30岁的小伙子，在我们医院拍了胸部CT，在他的肺里面没有看到任何的结节。他问我自己还用不用再复查？如果说肺里有结节，应该定期复查一下。如果问题不严重，那就一年照一次。但像这个小伙子一样，肺里面没有任何的结节，那还需要再拍CT吗？ 就我个人的体会而言，这种情况可以不用再复查了，尤其是对于没有肺癌高危因素的人来说，再拍CT的意义不是很大，我的这个观点也是各个版本肺癌筛查指南里面所推荐的。 如果单位里面组织体检，其中包括胸片或者胸CT，我觉得做做这样的检查也可以，对身体也没有什么坏处。 如果具备肺癌高危因素的年轻人，可以定期到医院做个CT看一看，当然频率不一定有多高，一两年或者两三年做一个就可以。
刘懿 2024-11-06阅读量1032
病请描述：肝破裂合并颅脑损伤患者术后护理至关重要，以下是主要的护理要点： 生命体征监测 - 一般生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等基本生命体征。使用心电监护仪持续监测，每15 - 30分钟记录一次，及时发现并处理低血压、心律失常、呼吸异常等情况。 - 意识状态和瞳孔变化：持续观察患者的意识状态，通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估。同时，定时检查瞳孔大小、形状和对光反射，每30分钟 - 1小时一次。意识障碍加深或瞳孔变化可能提示颅内再出血或脑疝等严重情况。 呼吸道护理 - 保持气道通畅：患者术后可能因意识不清、咳嗽反射减弱等因素导致气道分泌物增多。应及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，可通过翻身、拍背、吸痰等方式促进痰液排出。对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，防止呼吸道感染。 - 氧疗管理：根据患者的血氧饱和度和呼吸状况，给予适当的氧疗。一般通过鼻导管或面罩给氧，使血氧饱和度维持在95%以上。对于呼吸功能不全的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，要做好呼吸机的管理和护理。 引流管护理 - 颅脑引流管：若患者术后放置了脑室引流管或硬膜外、硬膜下引流管，要妥善固定，防止引流管扭曲、受压或脱落。观察引流液的颜色、性质和量，正常脑脊液为无色透明液体，若引流液为血性且量突然增多，可能提示颅内再出血。保持引流装置的密闭性和无菌性，每日更换引流装置，严格遵守无菌操作原则。 - 肝脏引流管：肝脏手术后常放置腹腔引流管，用于引出腹腔内的渗出液、胆汁等。同样要注意固定和观察，正常引流液为淡血性或淡黄色液体。若引流液出现胆汁样液体，可能提示胆瘘；若引流液为大量鲜血，可能提示肝脏出血。记录引流液量，一般24小时引流量少于10 - 20ml可考虑拔除引流管。 伤口护理 - 颅脑伤口：观察头部伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有红肿、压痛或有脓性分泌物，可能提示伤口感染，要及时处理。 - 肝脏伤口：注意观察腹部伤口情况，有无腹胀、腹痛加剧等腹膜炎表现。保持伤口周围皮肤清洁，避免腹压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 并发症预防 - 感染预防： - 肺部感染：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定时协助患者翻身，加强病房的空气消毒，严格控制探视人员，预防肺部感染。 - 颅内感染：对于颅脑引流管的护理要严格无菌，遵医嘱合理使用抗生素，观察患者有无头痛、发热、颈项强直等颅内感染的症状。 - 腹腔感染：观察患者的体温、腹痛、腹部体征等变化，保持腹腔引流的通畅，合理使用抗生素预防腹腔感染。 - 预防应激性溃疡：使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑等，观察患者有无呕血、黑便等消化道出血的症状。 - 预防深静脉血栓形成：患者术后长期卧床，易发生深静脉血栓。可使用间歇性气压装置促进下肢血液循环，必要时可预防性使用抗凝药物，但要注意出血风险，尤其是颅脑损伤患者。 营养支持 - 肠内营养：在患者胃肠功能恢复后，尽早开始肠内营养。通过鼻饲或空肠营养管给予营养液，开始时缓慢输注，观察患者有无腹胀、腹泻等不耐受情况。肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位。 - 肠外营养：对于胃肠功能尚未恢复或不能耐受肠内营养的患者，可采用肠外营养补充足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。注意营养液的配制和输注过程中的无菌操作，防止感染。 康复护理 - 肢体功能锻炼：对于颅脑损伤后存在肢体活动障碍的患者，在病情稳定后，尽早开始肢体功能锻炼。包括被动运动和主动运动，如按摩、关节活动度训练等，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。 - 认知和语言康复：对于有认知障碍或语言障碍的患者，可安排康复治疗师进行认知训练和语言康复训练，帮助患者恢复功能。
谢高山 2024-11-04阅读量2822
病请描述：为何有些人容易出现食物过敏? 食物过敏是个非常常见而头疼的事情，为什么会发生呢?这主要见于几类情况； 一类主要是小孩:年龄越小，越容易出现食物过敏，因为小孩的肠道黏膜不完整，肠道菌群不稳定，消化吸收能力差，食物大分子物质进入后不容易消化成小分子化合物，某些食物蛋白就成为抗原或半抗原激发免疫反应，引发食物过敏，可以表现为皮炎湿疹，过敏性鼻炎，哮喘或消化道过敏等。 另一类情况是遗传信息带来的，如果母亲及父亲饮食不注意，胃肠问题，菌群失调，就可能把不好的菌群等带给婴幼儿，中医讲”父母有热，必遗热于儿”，如母亲有便秘，父亲肠胃不好如腹泻，母亲第一胎剖腹产，第二胎剖腹产更糟糕，则婴儿出生后肠道也有问题，也会出现便秘腹泻等，也会有消化不良，容易发生对食物过敏如牛奶，鸡蛋，面食，豆制品，海鲜等过敏或食物不耐受。 第三类，怀孕母亲患有过敏性疾病等或怀孕期间打过抗生素，这类母亲常常胃肠环境不好，或婴儿早产，肠黏膜等器官发育不良，婴幼儿也容易发生食物过敏等。 第四类，婴幼儿饮食结构不合理，家长过度强调蛋白质补充，牛奶鸡蛋肉类等补充过度，吃的过饱，或偏食，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多，导致不容易消化吸收，在胃肠道产生腐败，肠道酸化，菌群失调，导致免疫失衡，出现某些食物过敏。 第五类，自小到大，饮食习惯不好，吃的过多过饱，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食吃的过多，熬夜，饮酒过度，经常应用抗生素，或服用损坏胃肠黏膜或肠道菌群的药物，就很容易引发胃肠道菌群失调，如感染胃幽门螺杆菌等，出现食物过敏或不耐受等。以食物不耐受问题较多，也常常容易被人忽视，除引发皮肤过敏如荨麻疹，湿疹，鼻炎哮喘，可能还有消化道或其他器官的疾病，但很多人不认为与食物过敏或不耐受有关。 第六类多半是服用药物或保健品或生活地域环境发生改变，饮食结构发生改变，喜欢甜品饮料等，或随着年龄增大，胃肠道消化吸收功能退化或菌群老化，也可能有某些食物过敏，以食物不耐受为多。 除了这些情况外，喉中有痰，不明原因咳嗽，有异物感，有反酸，腹痛，腹胀，大便异常如大便不成型，稀溏，便秘腹泻或大便黏马桶，或胃口非常好，吃的多，总有饥饿感的人，或者容易上火，得毛囊炎，口腔溃疡或单纯疱疹的人，往往胃肠道有问题，发生食物不耐受或过敏的概率要高一些。
冯爱平 2024-11-04阅读量2541
病请描述： 南京市胸科医院院从2000年在江苏省首家开展内科胸腔镜以来，为无数患者搞清了胸腔积液病因。内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液中扮演着重要的角色，其主要优势和应用如下： 诊断优势： 内科胸腔镜能够直接观察胸膜腔的变化，并进行胸膜壁层和/或脏层活检，显著提高胸膜疾病诊断的阳性率 。 它对于恶性胸腔积液的诊断敏感性为92.6%~97%，特异性为99%~100%，是诊断不明原因胸腔积液的“金标准” 。 内科胸腔镜可以提供镜下的线索来寻找病因，例如类风湿性胸腔积液、胰腺炎所致胸水、肝硬化性胸腔积液等 。 治疗应用： 内科胸腔镜可用于胸膜固定术，通过向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸腔积液和复发性良性积液（如乳糜胸） 。 对于顽固性气胸、脓胸等复杂胸腔积液的处理，内科胸腔镜也显示出其治疗价值 。 操作特点： 内科胸腔镜操作相对简单，通常无需进入手术室，患者可以在局部麻醉下保持清醒状态进行手术。 仅需在患侧胸壁开1-2cm的微小腔镜切口，即可全面探查胸膜腔内的病变。 适应症： 内科胸腔镜常用于不明原因胸腔积液的病因检查，如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因，可考虑进行内科胸腔镜检查 。 也适用于肺癌或胸膜间皮瘤的分期，以及对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗。 禁忌症： 内科胸腔镜不适宜人群分为绝对禁忌症和相对禁忌症，对于无胸膜空间和不明原因的胸膜增厚是绝对不能行胸腔镜手术；对于心血管状态不稳定、凝血功能障碍、顽固性咳嗽和一般状态差的病人，需专业老师评估是否可以行胸腔镜手术 。 综上所述，内科胸腔镜是一种安全、有效的微创诊疗技术，对于不明原因胸腔积液的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。
李田 2024-11-04阅读量3509
病请描述：一、传播途径： 血液传播：通过输血、血制品、血液透析、器官移植等途径传播。 母婴传播：分娩前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲感染新生儿。 性传播：通过精液和阴道分泌物传播病毒。 医源性传播：使用受污染或消毒不严的医疗器械等造成传播。 二、定期检查项目： 1.肝功能检测：包括ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、总蛋白、白蛋白和球蛋白、总胆红素和直接胆红素等，这些指标可以帮助评估肝脏的合成功能和肝细胞的损伤程度。 2.乙肝五项检测（俗称乙肝两对半）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）。这些检测有助于了解乙肝病毒感染的状态和病毒的活跃程度。 3.HBV-DNA定量检测：用于评估乙肝病毒的复制水平和传染性，是抗病毒治疗适应症选择及疗效判断的重要指标。 4.腹部超声检查：通过B超可以观察肝脏的形态、大小，检查是否有肝硬化或肝癌的迹象。 5.甲胎蛋白（AFP）检测：这是一种肿瘤标志物，用于筛查肝癌的风险。 6.肝脏弹性测定（如FibroScan）：评估肝脏的硬度，从而判断纤维化的程度。 7.影像学检查：如CT、MRI，用于进一步观察肝脏的结构和排除肝脏肿瘤等病变 三、预防措施： 1.接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。新生儿是主要的接种对象，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。疫苗全程需接种3剂，按照0、1、6个月的程序进行。 2.母婴阻断：HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，并在不同部位接种乙型肝炎疫苗。 3.切断传播途径：推广安全注射，严格消毒服务行业所用器具，性伴侣间使用安全套等。 四、治疗措施： 1.抗病毒治疗：目标是抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓疾病进展。治疗药物包括核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（IFN）。 2.长期监测：慢性HBV感染者应定期接受医学随访，监测肝功能、病毒载量等指标。 五、特殊人群的管理： 1.妊娠女性：对于HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会。妊娠中晚期如果HBV-DNA定量>2×10^5 IU/mL，建议在妊娠第24～28周开始抗病毒干预。 2.儿童：对于HBV-DNA阳性，ALT<ULN的患儿需进行肝组织学评估，如肝脏组织学分级G≥1，应该抗病毒治疗。 六、其他注意事项： 乙型肝炎病毒并不通过共用餐具、母乳喂养、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏或在公共游泳池玩耍等日常接触方式传播。
丁凡 2024-11-01阅读量2430
病请描述：一、传播途径： 1.主要通过血液传播，包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。 2.共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。 3.静脉药瘾共用注射器和不安全注射是新发感染最主要的传播方式。 4.母婴传播、性接触传播和接受HCV阳性的器官移植也是传播途径，但拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。 二、定期检查项目： 1.血清生化学检测：监测ALT（丙氨酸氨基转移酶）水平，这是检测丙肝最重要的辅助手段之一。ALT水平升高可能与肝脏炎症反应有关。值得注意的是，有些丙肝患者ALT可能正常，有30-50%的丙肝患者虽然病毒复制活跃，但其ALT始终显示正常。 2.丙肝抗体检测：这是诊断丙肝的最重要手段，适用于高危人群的筛查，也可以用于丙肝感染者的初次筛查。 3.丙肝病毒RNA检测：病毒基因检测是检测血液中丙肝病毒的实际存在情况，这是一个很灵敏的测试，可以在感染的2周内检测到病毒。通常分为定性检测即检测血液中是否存在病毒和定量检测即测定血液中的病毒总量。 4.肝脏病理学检查：对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症和纤维化程度、评估药物疗效等均非常重要。 5.HCV RNA定量检测：适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线病毒载量分析，以及治疗结束后的应答评估。 6.HCV基因分型：采用基因型特异性DAAs方案治疗的感染者，需要先检测基因型。 7.肝纤维化的无创诊断：常用的方法包括血清学和瞬时弹性成像两大类。 8.影像学诊断：包括腹部超声检查、电子计算机断层成像(CT)和磁共振成像(MRI或MR)等，主要目的是监测慢性HCV感染肝硬化疾病进展情况，发现占位性病变和鉴别其性质，尤其是监测和诊断肝细胞癌(HCC)。 三、预防措施： 目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗可供使用。预防主要采取以下措施： 1.筛查及管理：对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理，包括育龄期备孕妇女、静脉药瘾者等。 2.严格筛选献血员：通过检测血清抗-HCV和HCV RNA，严格筛选献血员。 3.预防医源性及破损皮肤黏膜传播：推行安全注射和标准预防，严格执行医院感染控制规范。 4.预防性接触传播：对MSM和有多个性伴侣者应定期检查抗-HCV，加强管理。 5.预防母婴传播：对HCV RNA阳性的孕妇，应避免延缓破膜，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性。 四、治疗： 1.目前的治疗主要采用直接抗病毒药物（DAAs），如索磷布韦/维帕他韦、可洛派韦联合索磷布韦等，治疗周期通常为12周。对于HCV感染的孕妇，可以在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。对于肝移植后HCV复发或再感染的患者，应及时进行抗病毒治疗。对于急性丙型肝炎患者，由于慢性化率高，应积极处理，但关于何时开始抗HCV治疗，目前观点不一。 五、特殊人群的管理： 1.对于HCV感染的静脉药瘾者，应定期自愿检测抗-HCV和HCV RNA，并有机会得到阿片类物质替代治疗及清洁注射器。 2.对于HCV感染的育龄期女性，在DAAs治疗前先筛查是否已经妊娠，已妊娠者可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。
丁凡 2024-11-01阅读量2141
病请描述：几个月前，有一位来自东北的老年男士到天津来找我看病。他在家附近的医院拍片子，发现了肺里有一个占位。从片子看，这个占位是恶性的概率比较高，他在我这里住院，明确了病理，就是一个恶性程度非常高的肺癌。因为手术意义不大，他就回东北老家附近医院治疗，说照顾起来比较方便。 前几天，有一位长得和他一模一样的患者来我们科室就诊，细一问，他是刚才说的那位患者的双胞胎弟弟。这段时间由于咳嗽比较明显，在当地医院也发现了肺里有占位。在我这里住院后，经过检查，他的肺占位明确诊断为恶性程度非常高的小细胞肺癌。目前看，也做不了手术了。 这还是我印象中接触的第一对双胞胎肺癌患者，从他们的外貌来看，应该属于同卵双胞胎。由于存在同样的基因遗传因素，所以一个得了肺癌，另一个得肺癌的概率还是比较高的。
刘懿 2024-11-01阅读量942
病请描述： 肺是一个比较重要的器官，肺部如果出现问题，整个人就会觉得特别不舒服，比如胸闷、气短、呼吸急促等。不仅对日常的工作和生活造成比较大的影响，对健康也是一个大的潜在威胁。肺部疾病目前也比较常见，比如肺结节、肺癌、肺炎、肺气肿等。今天我们来说说肺气肿是怎么回事，严重不严重。 肺气肿是不是严重，要根据个人的身体体质、病情的发展情况，以及疾病对患者的生活及肺功能的影响程度进行判断。相对来说，肺气肿的危害性还是比较大的，比如会发生慢性肺源性疾病、呼吸衰竭、器官缺氧等并发症。 肺气肿患者经常会出现咳嗽、乏力、整个人显得消瘦等一些客观现象。患者身体稍有不适就会使病情加重，通常会形成一种恶性循环。所以患者在生活中一定要注意饮食合理，多吃一些易消化的食物。可以在空气新鲜的环境中进行一些运动，比如慢跑、散步，对身体的恢复是有好处的，切记不要进行大幅度的运动锻炼。 自我介绍： 苏州哪里看肺气肿好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊。
李乃宇 2024-11-01阅读量2359