病请描述：前段时间，有一位家住天津的男士在家属的陪伴下过来找我看病。他今年70岁，半年前因为咳嗽拍片子发现了肺里有一个结节。当时这个结节直径是21毫米，报告里提示要进一步检查。但因为症状不是很严重，他又一直抽烟，所以家里面都没拿这个结节当回事。一晃半年过来了，他觉得咳嗽比之前频繁了很多，又到医院复查，发现这个结节直径增大到了27毫米，于是找我看一下需不需要手术。我仔细阅读他前后的片子，第一次的CT看，这个肺结节就考虑是恶性的，当时就有手术指征，现在增大就更需要治疗了。他在我这里办理了住院，手术也顺利的完成，这个肺结节最终的病理是浸润性肺腺癌。在这里有一个问题想留给各位朋友，这位患者的肺结节是一个类圆形的，我们把它想像成一个球体。直径21毫米的球体长到了直径27毫米，那它的体积增大了多少倍？
刘懿 2025-01-23阅读量1282
病请描述：从某种程度来说，肺癌是一种老年病，老年人得了肺癌，尤其到了晚期，最怕什么？有朋友会说，肯定是怕痛苦呗，那到了晚期肺癌肯定躺床上动不了，非常难受。但有些患者，发现肺癌的时候身体状态并没有那么差，虽然分期不早了，有些诸如咳嗽憋气等症状，但吃饭、睡觉、日常活动和正常人一样，也就是说外表看着没有那么差。前两天我给大家分享了一个病例，这是一位确诊晚期小细胞肺癌的患者，刚开始，她的子女打算放弃治疗，通过我和他们家属进行充分的沟通，最终家里决定正规治疗。两个周期化疗后，肿瘤得到了满意的控制，患者症状明显缓解，生活质量显著提升。有一位来自河北的粉丝朋友，在我的这个病例下面发表评论，不知道她是不是说出了老年肺癌患者的心声。她说老年人得了肺癌，就怕家属放弃。应该相信医生的治疗方案，在经济条件可以负担的情况下积极治疗。即使不能治愈，也可以提高生活质量，减轻痛苦。有的朋友可能会奇怪，得了病去治病不是应该患者本人说了算吗？怎么家属就给放弃了。有没有老人家自己想去治病，儿女拦着不让去的情况呢？这种情况也是有的，只不过不是大家想的那样去拦，而是说不把真实的病情告诉患者，不带患者去医院治疗，硬把肺癌拖得更晚，症状越来越严重，病人到时候自己就知道了，那时已经失去积极治疗的窗口期，开始进入病情煎熬期了。所以，有的老年人在儿女陪着从医院看病回来之后，儿女说肺里没事儿，不用去治，实际上就开始给父母放弃治疗了，病人本人不知道罢了。
刘懿 2025-01-23阅读量1060
病请描述：三、伴随其他症状：如果痰多伴随有发热、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，可能表明病情较为严重，需要及时就医并遵医嘱进行治疗。四、持续时间长：如果痰多症状持续时间较长，且通过调整生活方式（如多喝水、保持室内空气湿润等）无法缓解，可能需要考虑服用药物进行治疗。如果痰液颜色发白、质地清稀，量也不是特别多，同时身体没有发热、胸痛、呼吸急促等其他严重不适症状，那很可能只是呼吸道受到轻微刺激后的正常反应，通过一些日常护理和饮食调理，多半就能缓解。
赵欢欢 2025-01-23阅读量1443
病请描述：甲流是一种由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状包括突发高热、咳嗽(通常是干咳)、喉咙痛、肌肉酸痛(尤其是全身性的)、流涕、打喷嚏、鼻塞等，一些患者可能头痛、乏力，有些患者还会出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。 甲流感还是普通感冒？如何区别 甲流和普通感冒都是呼吸道疾病，它们之间存在一些显著的区别。 从症状上看，甲流主要累及全身，最典型的症状是高热、全身肌肉酸痛。普通感冒往往主要累及上呼吸道，以流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等上呼吸道症状为主，普通感冒患者也会发烧，但通常是低烧，且持续的时间短。还有一个需要关注的点是流行病学史，如果近期接触过高热、全身酸痛的人，自己“中招”的可能性就高了。 若有以下情况，应高度怀疑甲流感染：一、体温迅速升高，常伴随寒战，发热通常可以达到39摄氏度以上；二、肌肉和关节疼痛，尤其是头部、太阳穴和眉头部位；三、有明显的胸闷、憋气感，严重者可能伴随缺氧症状，应及时就医。 如何预防甲流感？ 首先要勤洗手、戴口罩，减少去人多密集场所，尤其是商场、电影院等相对密闭的空间，避免接触传染源；其次要增强抵抗力，均衡饮食、充足睡眠、适量运动；第三，要每天定时开窗通风，通风时间不少于30分钟；第四，接种流感疫苗是预防甲流最有效的手段之一，尤其是老年人、儿童、孕妇、慢性病患者等人群及其家人更应接种。 医生特别提示大家不用恐慌，因为流感是一个自限性疾病，大多数免疫功能正常的患者都是可以自愈的。对于轻症或者不属于高危人群的患者，可以选择在家休息，对症处理。但是一旦病情发展比较快，同时属于高危人群，就需要尽快就医，以免耽误病情。 48小时治疗黄金期，有道理吗？ 针对甲流有很好的治疗办法，但要尽早用药，从出现症状到用药的时间间隔越短，药物起效时间就越快。临床上常说，要“抓住48小时治疗黄金期”。 目前，专门针对流感病毒的特效药物有奥司他韦和玛巴洛沙韦，能够快速起效阻止病毒复制，迅速缓解症状。 治疗过程中，除了抗病毒药物，还可以选择解热镇痛药缓解发热、全身酸痛等不适症状，加上清热解毒的中成药，可以让患者尽快远离甲流的侵扰。 甲流用药注意事项有哪些？ 奥司他韦可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。建议发病后48小时之内用药，成人和13岁以上青少年口服，每次75毫克，一天两次，连用5天；1-12岁儿童，建议按照体重剂量表服用。 奥司他韦常用的剂型有胶囊、颗粒和干混悬剂，其中颗粒剂和干混悬剂主要用于儿童，需用温开水完全溶解后口服；胶囊剂可用于成人和青少年，整粒用温开水送服。 医生提示，胃功能不佳或者胃比较敏感的人，可以餐中服药。奥司他韦为处方药，须在医生或药师指导下严格按照说明书或医嘱服用，不能盲目使用和滥用。 玛巴洛沙韦用于健康的成人和5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或者存在流感相关并发症高风险的成人和12岁以上儿童流感患者。 因其在人体内持续作用时间更长，全程仅需一次给药。通常体重40公斤-80公斤的患者，一次用药40毫克即可。体重大于80公斤的患者剂量加倍，需要一次服用80毫克，同样建议发病后48小时内服用，效果更好。
仝选甫 2025-01-23阅读量1599
病请描述： 产后或多或少会有漏尿的现象，特别是生育多胎的女性朋友，漏尿发生的几率会更大。一般在大笑、打喷嚏、咳嗽、跑步、蹦跳的时候漏尿就会不自主的流出，这样的现象困扰着大家无法正常的工作与生活。 想要治疗，先了解病因： 这种漏尿现象，我们称之为压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低所致。女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。产后和绝经导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。 产后怎么做能够防治漏尿？ 1、生活方式的干预 又称行为治疗，包括减轻体重，避免和减少增加腹压（如负重、跑跳）的活动，积极治疗增加腹压的慢性疾病，如便秘、慢性咳嗽等。 2、Kegel运动 Kegel运动的预防和治疗作用已被众多研究证实，也是各个指南推荐的盆底康复方式。 平躺、双膝弯曲，收缩臀部肌肉并向上提肛（有小便时中断排尿的感觉），配合呼吸逐渐用力,保持3~10秒，接着放松5~10秒；以10~25次为1组，每日练习3组及以上，也可根据自我疲劳程度调节训练强度。运动前应排空大小便，全程尽量减少腹部、臀部和大腿肌肉等的参与。 3、盆底康复 盆底电刺激、生物反馈等，通过改变盆底肌群的活动,从而增强盆底肌的强度、耐力，达到治疗尿失禁的目的。 康复训练一般对于年轻患者，症状较轻的患者效果显著，持续的康复能够增加盆底肌力量，继而改善漏尿的现象。 即使康复效果差，还可以考虑手术 对于康复治疗效果差的患者，如果是年轻患者的话建议进行耻骨后的悬吊手术，这样的吊带在阴道里的网片就会很少，不影响术后的性生活等影响。另外可以选择一些生物网片，副作用会更小。
李旭东 2025-01-22阅读量1326
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年83岁，右侧舌咽部疼一个多月，吞咽说话吃饭一阵疼，耳朵有发烧感，舌根疼，疼到耳朵里，疼几秒钟就过去好了，检查说是舌咽神经痛，需要手术，想咨询下该怎么治疗？” 王景教授介绍：首先舌咽神经痛是需要靠症状来诊断，而不是靠影像学来做诊断；患者就疼了一个越多，且年龄大，已经83岁。其次舌咽神经痛就是舌根和咽后壁的疼痛，有一部分患者是耳型，就是耳朵里面会出现疼痛。 舌咽神经痛可以分为两大类： 第一类：原发性舌咽神经痛，病因是由于脑子里面血管压迫神经所导致，最常见的就是肿瘤占位，需要做影像学检查来排除。 第二类：继发性舌咽神经痛，由于别的病所导致，如病毒感染，根据患者的情况大概率是由于病毒感染所导致的继发性舌咽神经痛。 继发性舌咽神经痛，疼起来有自己比较独特的特点。首先，发作初期非常疼，发作频次高，次数高，强度强，疼的比较剧烈，持续时间也比较长。在疼痛的时候，除了疼的感觉之外，局部还有麻木、烧热等等这些神经受到损伤的表现； 其次，皮肤的敏感性增强，比如口腔里面稍微过一下气、呼吸等等，可能都会引起疼； 第三，脸上、身上、耳朵里面、嘴里面可能会有长包或长泡的情况。 近期，属于季节交替，病毒的感染非常多，病毒感染的继发性舌咽神经痛不需要开刀做手术，吃药就可以，药物分三类： 第一，抗病毒药物，伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦，任选一种药物即可，严格按照说明书用药，按照疱疹病毒最大剂量用药。服药时间一周左右，最长不超过10天。 第二，营养神经药物；如甲钴胺，一次一片，一天三次，持续吃1-3个月； 第三，止疼药物；普瑞巴林或加巴喷丁，一天一粒，一天2次；可根据患者情况增加或减少用药次数、药量；服用这类药物，患者可能会有些昏昏沉沉、晕晕乎乎想睡觉，甚至会出现恶心、呕吐的情况。由于这位患者的年龄大，注意安全，先从小剂量开始用药，服药的时候一定维持一段时间，疼痛完全消失，至少维持一周以上，再慢慢缓慢减药。 如果你有舌根部及耳朵深部的间歇性疼痛，那么你可能罹患了舌咽神经痛，那么什么是舌咽神经痛呢？ 舌咽神经痛是一种舌咽神经分布区的反复发作的短暂剧烈疼痛。远较三叉神经痛少见。多数于中年起病。涌始自口咽、喉或耳内。可因吞咽、咀嚼、讲话、咳嗽等触发。疼痛发作时可伴发咳嗽、脉搏减促、血压降低或昏胶。病程中可有自发缓解。 舌咽神经痛的病因： 病因尚不明确，可能为舌咽及迷走神经的脱销鞘性交引起舌咽神经的传人冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果；近来显微外科手术发现部分息者椎动脉或小脑后下动脉压迫于舌咽及迷走神经上，解除压迫后症状缓解。继发性舌咽神经痛常因桥小脑角、颈静脉孔区、颅底、鼻咽部及扁桃体肿瘤、蛛网膜炎等引起。 舌咽神经痛的临床表现 中年以上患者为多，男性较多于女性，通常为单例，偶有双侧，但不对称。 一例舌咽部发作性短暂性剧痛，常无先兆而骤然发作，痈始自口咽、喉或耳内可因吞咽、咀嚼、讲话、咳嗽等触发。疼痛发作时可伴发咳嗽、脉搏减畅、血压下降或昏顾。疼痛性质电击样，刺戳样，间歇发作，每次持续几秒至几分钟。有时在夜间睡眠中，因无意识咽下唾液而引起疼痛发作。咽部或外耳道可有“扳机点”。 部分患者发作时可伴有心动过缓、心脏停跳、晕顾及抽搐等症状。神经系统检查，舌咽神经的运动、感觉功能均属正常。
王景 2025-01-22阅读量1537
病请描述：有一位粉丝朋友在我的一篇关于肺癌的科普文章下面发表评论，他问我肺癌咳嗽怎么办？咳嗽是肺癌的一个主要症状，有些肺癌发展到一定程度就会出现咳嗽。在临床工作中，有一些患者就是因为咳嗽频繁到医院检查才发现了肺里有占位，进而确诊肺癌。这种咳嗽应该怎么样处理？会一直存在么？在正式开始治疗之前，肺癌咳嗽可以通过一些止咳药来缓解症状。这些止咳药在药店就可以买到，一般是不需要医生处方，当然在医院里面开也有。治疗之后，不论是手术切除或者通过药物治疗，肿瘤得到了控制，咳嗽就会减轻。如果肿瘤控制不好，比如说发现的比较晚，没法手术，用保守治疗的方案，肿瘤不见小反而增大，那咳嗽有可能持续存在，并且会逐渐加重。大家一定要重视自己的咳嗽症状，如果出现了频繁的咳嗽，要到医院来拍片子，排除一下肺内长东西。
刘懿 2025-01-21阅读量984
病请描述：如何根据症状初步识别流感？流感初步判断：一烧——发热，体温可达39-40℃；二痛——肌肉酸痛、咽痛等；三乏——全身乏力、食欲减退等；四接触——流感季或者7天内接触过疑似或确诊流感的人；还可能会有的症状：畏寒、咳嗽、流涕鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等。
赵欢欢 2025-01-21阅读量1357
病请描述： 感冒，是由一种或多种病毒引起的呼吸道常见疾病，多表现为鼻咽部干、痒、烧灼等不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、流眼泪等症状，后续可出现咽痛、发热、咳嗽咳痰，全身酸痛包括头痛、肌肉酸痛，食欲减退，乏力，恶心呕吐等类似中暑症状。一般感冒具有自限性，若无合并症，5-7天可痊愈。不论年龄大小、男女老少，均可出现感冒，且不分时节，但多见于秋冬、冬春季节交替时。 前文已述，若无合并症，一般5-7天可自行好转，或服用如芙朴感冒颗粒、复方氨酚烷胺胶囊等感冒药物可缓解；其中咳嗽咳痰，咳嗽不剧痰多的情况下可以选择氨溴索口服液化痰，痰多咳嗽又厉害的情况下先化痰，避免止咳治疗后影响排痰，若是咳嗽剧烈影响睡眠、工作，那需要止咳治疗，可以加用止咳糖浆，如果咳嗽厉害痰不多，我们可以选择苏黄止咳胶囊、急支糖浆、复方甲氧那明胶囊等药物来减轻症状；若出现肌肉酸痛、头痛，可以适当止痛处理，比如布洛芬缓释胶囊。不同情况选择适宜的药物，建议在医生指导下用药，切不可自己当医生哦。 很多朋友经常会问感冒了喉咙痛咳痰，能不能用消炎药？直至今日，仍有不少医生或者药店会给你配用抗菌药物，也就是消炎药。实际上，使用消炎药物需要有明确的感染指征：咳嗽咳痰加重，痰白变黄，痰量增加；有发热；血常规白细胞、中性粒细胞、CRP、降钙素原、白介素6等炎症指标高，换句话说需要检查评估过才能使用，切记凭自己感觉或者说看到咽部充血、疼痛，就觉得自己发炎了！不然就是不合理用药了！
周嘉斌 2025-01-21阅读量1761
病请描述：流感病毒多年来一直严重威胁人类的健康，据估计，在世界范围内，每年约有10亿例流感临床病例、300万-500万例重症病例，造成约29万-65万人死亡。去年肺炎支原体热度居高不下，今年则是流感病毒席卷全国，导致各地医院门急诊及住院患者激增。中国疾病预防控制中心2025年第1周（2024年12月30日-2025年1月5日）流感周报显示：全国急性呼吸道传染病哨点医院呼吸道样本检测阳性病原体中，门急诊流感样病例主要为流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒，住院严重急性呼吸道感染病例主要为流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒，流感病毒都高居第一（注：流感样病例指体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，同时缺乏其他实验室诊断依据者）。目前流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四型，其中甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）分为多种亚型，目前发现的HA和NA分别有18个（H1-H18）和11个（N1-N11）亚型，而乙型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系。目前造成人类感染的主要病原体是H1N1和H3N2以及乙型流感病毒的两个亚型。 疾控周报显示当前流感样病例监测实验室检测结果主要是A型，均在99%以上，这也是今年我们在各大新闻听到“目前流感病毒99%以上为甲流”的数据来源。当然不同流感流行季的流行亚型不同。今年冬季以A（H1N1）pdm09亚型为主，而2023年冬季至2024年春季的流行高峰则是以A（H3N2）亚型和B型Victoria系为主。目前流感疫苗分为三价及四价，三价流感疫苗组分含有A（H3N2）亚型、A（H1N1）pdm09亚型和B型流感病毒株的一个系，四价流感疫苗则包含了B型流感病毒株的两个系。所以如果2024年下半年若接种了流感疫苗，无论三价还是四价均覆盖了今年的流行株。 据疾控中心流感周报耐药性监测显示，2024年4月1日以来除51株A（H1N1）pdm09亚型流感病毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低外，其余均敏感；所有A（H3N2）亚型和B型流感株均对神经氨酸酶抑制剂敏感，所有A（H1N1）pdm09、A（H3N2）亚型和B型流感病毒株均对聚合酶抑制剂敏感。 目前临床上应用最多的抗流感病毒药物为奥司他韦和玛巴洛沙韦，根据耐药性监测目前大部分流行株对这两种药物均敏感，但需根据具体耐药情况选择合适的药物，这两种药物不同年龄使用剂量也有所不同，需要在医生指导下服药。 目前有这样一种情况普遍存在，“人家在流感，没病的人在服用奥司他韦胶囊或者玛巴洛沙韦片”，医生提醒，切不可在没有流感感染的情况下就服药。要不要服药，务必咨询医生。
王智刚 2025-01-21阅读量1201