病请描述：在门诊，我们常常看到很多就诊的中老年患者被确诊乳腺癌时并不是处于早期，甚至有些已经出现局部破溃或者全身转移，失去了最佳治疗时机，令人十分惋惜。当我们问及原因时，不少患者表示，就是觉得自己都绝经了，怎么还会发生乳腺癌呢？既往流行病学调查显示，我国女性乳腺癌发病年龄从20岁开始就处于随年龄增长而上升的状态，45～60岁则为高峰，这个年龄段的女性多处于围绝经期或者已绝经。值得关注的是，70岁以上老年妇女还会出现另一个发病小高峰，可见绝经后并不意味着我们可以远离乳腺癌。一、乳腺癌的高危因素乳腺癌的发生早期虽然悄无声息，但也是有规律可循的。其最重要的规律之一，就是最容易发生在具有高危因素的人群中。我们想要早期发现乳腺癌，先要知道自己是否有高危因素。我们将高危因素分为“不可改变的因素”和“可改变的因素”。1.不可改变的高危因素1）女性少数男性也会发生乳腺癌，数据表明1%的乳腺癌发生在男性。2）年龄女性乳腺癌患者确诊时四分之三年龄超过50岁。3）病史、家族史一侧曾经罹患乳腺癌，有乳腺癌家族史和特定的遗传基因突变。4）乳腺增生曾有不典型乳腺增生，这种情况多数是在活检或者手术中发现，但不同于普通的乳腺增生。5）初潮、绝经年龄初潮年龄过早或绝经年龄过晚。2.可改变的高危因素1）不良生活习惯，例如大量饮酒、吸烟、高脂肪饮食、长期熬夜、不运动。2）精神紧张和生活压力过大。3）不生育、不哺乳。4）肥胖。5）过多接受电离辐射。6）长期口服雌激素类或者其他引起泌乳素升高的部分精神类药物等。三、积极进行乳腺癌早期筛查虽然乳腺癌发病率逐年上升，过去10年全世界乳腺癌发病率每年增长3%，但乳腺癌患者的生存率反而提升了20%，这与早期乳腺癌的比例越来越高密不可分。可见，对乳腺癌患者早发现、早诊断、规范治疗，能有效改善预后。如何进行科学而合理的筛查呢？首先我们要了解自己是高危人群还是一般风险人群。那么对于一般人群，中国抗癌协会乳腺专业委员会推荐，40岁以上每年进行1次乳腺筛查，可以采用X线(钼靶)联合彩超进行检查。高危人群则要在40岁之前就开始筛查了。鼓励所有女性每月进行1次乳房自我检查，建议绝经前妇女应选择月经结束后7到10天进行。四、乳腺出现哪些情况需要就医？1.乳腺异常信号 1）乳头改变：包括乳头溢液，乳头内陷，以及乳头湿疹样改变如瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等。 2）乳房肿块：乳房皮肤改变或轮廓改变，如皮肤红肿、破溃、橘皮样改变、“酒窝”征或局部隆起等。 2.腋窝或锁骨上肿块。 当发现以上异常情况时，需及时去乳腺科就诊。乳腺外科医生会根据经验确定下一步检查流程。一般先进行超声检查和/或X线钼靶检查。超声检查对于是否存在肿块有优势，而钼靶检查对于非肿块性病变的检出和确定钙化类型有优势。当鉴别有困难时需要进一步检查，如增强磁共振和超声弾性或超声造影检查。磁共振对于双侧乳房病变或病变周围情况的评估有优势，超声弾性检查主要用于判断肿块的硬度.超声造影对肿块内部的成分和血供评估有优势。 总之.生活中摸到乳房肿块、乳头异常或腋窝.锁骨上肿块，及时就医是明智的选择！
童仙君 2022-06-08阅读量1.0万
病请描述：疤痕通常分为三种情况：第一、是最为常见的，比如有外伤，磕破什么地方结痂以后留的红印，这个时候通过外用药物来祛除，最常用的有疤克倍舒痕等，这些都可以帮助去红印，也可以做光子褪红。第二、如果说疤痕时间已经很长了，有增生，就是已经高出皮肤表面，比如下颌、前胸、肩膀这些部位都会长硬疙瘩，这种疤痕单纯外用药物就是没有什么效果的，尤其是有硬疙瘩，有又疼又痒的感觉，这时就说明瘢痕在继续增生，这个时候需要手术治疗，增生体质需要手术加放疗。第三、疤痕就是凹陷性疤痕，最常见的就是痘坑，这种情况通常外用药物也是没有什么效果的，可以选用激光磨削的方法，可以用二氧化碳点阵激光或者离子束等等，具体采取的方式还要根据皮肤的类型是否适合做这方面的治疗，需要到院给医生那里面诊才能决定。
谢峰 2022-06-04阅读量8581
病请描述：微创腰椎内镜手术—术后注意事项微创腰椎内镜手术是目前最为常用的治疗腰椎疾病的微创手术方式之一，主要用于处理腰椎间盘突出和腰椎管狭窄等腰椎退变性疾病。根据手术入路分为腰椎侧路内镜手术（俗称“椎间孔镜”）和腰椎后路内镜手术。根据使用通道数量分为“单轴内镜手术”和“双通道内镜手术（俗称“UBE”技术）”。这些手术方式的目的都是为了摘除突出的椎间盘、扩大狭窄的椎管和神经管道，不同的是外科医师会根据患者的病情和经验来选择采用哪种微创术式。 微创腰椎内镜手术术后需要注意哪些问题？一：“卧床”和“下地”的时间和注意事项：（1）术后当天（尤其6小时以内）需要严格卧床，不能下地，以预防伤口内出血。但床上可以进行翻身，床头可以摇高。（2）术后第1天可以佩戴腰围上卫生间，其他时间则尽量卧床。（3）术后3周之内为疤痕形成期，这段时间尽量都以卧床休息为主，期间可以佩戴腰围短时间下地行走、吃饭、上卫生间等。（4）术后3周至6周，可以佩戴腰围逐步恢复活动量，外出行走和活动，但避免久坐（连续坐立超过1小时）、负重、干家务活、劳累工作等，仍是以家中休息为主。（5）术后6周至12周，基本可恢复正常生活，可以做点轻体力的家务活，如果工作属于轻体力工作（工作不需要负重、搬重物、弯腰等，也不需要长时间坐），可以逐步投入到工作之中。（6）术后12周之后，可以正常生活和工作，对于重体力工作，需要腰部保护、尽量减少弯腰、搬重物等对腰有损伤的动作。 二：腰围佩戴的时间和注意事项腰围选择一般需要后方带硬质钢条，大小需要覆盖整个腰部；腰围的目的是辅助下地活动，所以躺在床上时无需佩戴；但佩戴的顺序是：先床上佩戴好，再下地活动；躺在床上后，再脱下腰围；术后一般6周内需佩戴腰围辅助下地活动，术后6周至12周，在家中活动可以逐步脱离腰围，但久坐、出门乘车、工作仍需佩戴。术后12周后就不再需要腰围辅助了。 三：下床和躺床的正确方式微创腰椎内镜手术术后下床动作一定要轻柔，术后早期不能在仰卧位置用力坐起后再下地，这种动作对腰部损伤大，容易导致复发。可以采用“先侧身再坐起”，或者“先俯卧再站起”。相反，站立后再回到床上的方式也类似。侧卧位下床动作躺床动作 四：伤口注意事项：微创腰椎内镜手术伤口非常小，仅约1cm大小。由于腰椎内镜手术住院时间短（一般1-2天），而伤口愈合需要10-14天，所以术后在家中需要进行换药，一般为2-3天换一次，换4-5次即可。具体换药方法：准备医用碘、棉签、无菌纱布、医用胶布；暴露伤口后，拿棉签，沾满消毒剂，以伤口为中心逐步往外进行消毒，范围10cm，相当于画一个直径20cm的圆圈；然后更换棉签，重复3-4次；盖上无菌纱布8-12层（一块纱布约4层），胶布粘贴即可。通常而言，伤口7-10天可以结痂，此后可以进行淋浴。四：饮食注意事项：微创腰椎内镜手术创伤小，术后饮食没有特殊要求，建议饮食以高蛋白饮食为主，1周内不要吃活血食物，术后1-2周内不要吃太多油腻不易消化的食物，因为术后卧床期间容易导致肠胃消化不良，便秘会引起腹压增高，增加复发的风险。 五：复查的时间和注意事项：微创腰椎内镜手术术后需要定期复查，一般术后3个月、术后6个月、术后1年三个时间点需要复查，以后可以每1-2年复查一次，如果期间再次出现腰腿痛，行走困难，则需要即刻复查，检查项目主要是腰椎核磁共振。 作者简介：石长贵，医学博士，上海长征医院骨科（脊柱微创中心）副主任医师、副教授，擅长脊柱疾病的微创诊治。专家门诊时间：每周二下午、每周六上午。
石长贵 2022-06-02阅读量1.6万
病请描述：外科手术大多需要住院治疗，但也有很多手术是可以在门诊完成的。比如常见的皮肤黑痣，皮下小粉瘤、脂肪瘤和一些常规的美容手术。 相比住院来说，门诊手术有很多优势：1、过程简单，预约好时间来手术，随做随走，不会浪费太多的时间和精力；2、没有床费、护理费、空调费等额外费用，总体花费比住院低；3、过程轻松，没有住院部大手术室的紧张感，心理负担轻，尤其是对于很多儿童患者，在门诊做局麻手术配合度会更高。 劣势有哪些呢：1、不能医保报销，大部分地区的基本医保只能报销住院手术的费用，门诊手术一般不纳入报销范围，只能走医保卡里面的钱；2、需要回来换药拆线，病情变化不能及时处理，需要反复走门诊程序。但总的来说，对于一些体表的小手术，在门诊手术还是非常适合的。 如果想在门诊做手术，患者自身处理事情就很重要，最好能提前做好功课，有备无患。我结合我们科室具体情况，简单介绍一下门诊手术的流程和注意事项。 一、治疗流程 1、第一步是挂号看诊，完善术前检查，预约手术，就我们科室来说，看诊医生和手术医生是同一个人，因此门诊日和手术日分为两天，需要门诊日看诊，检查，预约手术，然后手术日再带着检查结果来手术。可能有的医生只出半天门诊或者门诊和手术医生不是同一个人，也有可能同一天完成看诊和手术。 2、预约好手术，医生开完相关检查后，就要逐项完成相关术前检查。一般门诊手术对心肺等全身器官影响小，检查不像住院患者那么多，主要是常规抽血化验，包括血常规+血型，凝血时间，乙丙肝、梅毒、HIV等较为常见的通过血液传播的疾病等等。不是说有血液传播疾病的患者就不能做手术，只是如果发现，手术所用过的器械是需要进行特殊的消毒，以免发生医源性传播，同时也提醒医务人员更好的做好防护工作。经常有患者询问做一个小手术为什么还要化验梅毒艾滋病等等，这绝对不是想让患者多花钱，而且要最大限度避免这些疾病的传播。如果还有彩超等影像学检查，也要按照预约好的时间完成。检查结束后，等待结果需要一定时间，如果不想等，可以先回去，等手术那天早点来自助打印就可以。以上就是是看诊当天需要完成的事情。 3、接下来就是耐心等待手术日期的到来，虽然都是门诊小手术，但是对于很多患者及家属来说，也是人生中的一件大事，大家的态度都是非常严肃认真的。要提前在网上挂好手术那天的号（不一定是开刀医生的号，有谁的就挂谁的，同一科室就可以）。手术前一晚，建议清淡饮食，避免多食油腻、辛辣刺激食物及饮酒，早点休息别熬夜（的确见过头天晚上玩一宿不睡觉第二天来手术的，容易晕台）。最好再美美洗个澡，下次洗澡将会是一段时间以后的事情了。第二天早上最好定好闹钟，要考虑到堵车和进院花费的时间。有糖尿病高血压等基础病的正常吃药，早饭我也建议正常吃，因为门诊手术都是局麻，对胃肠影响很小，因此不需要空腹，不吃早饭反而会造成低血糖，手术时容易引起心慌出冷汗的情况（这里不要和住院全麻手术相混淆，那个是绝对需要空腹的，因为全麻需要气管插管，一旦胃里有食物，容易造成反流造成反流性肺炎或窒息）。一切准备完毕，大家就可以向医院出发去完成大多数人生命中的第一次手术了，时间上最好打出提前量，这样手术前可以和手术医生有更充分的沟通（想象一下如果迟到了，医生在做手术你谁也见不到的尴尬心情）。乘坐交通工具尽量不开私家车，可以选择公共交通或出租车，除非行动特别不方便的，找停车位和走路花费的时间和金钱可能会更多。 4、到了医院，取好化验及检查结果，网上提前已经挂好号的直接来诊室，没挂号的需要来找医生加号，预约医保号的需要到缴费窗口完成医保缴费。到诊室先找上次给你看诊这次给你手术的医生，完成手术签字，开手术相关费用及药物，然后你去缴费（可以窗口缴费、手机缴费或扫码缴费），缴费后拿身份证到一楼药局取药，然后回来就可以等待手术了。 5、手术结束后，听好医生的叮嘱，记住换药拆线的时间（都需要提前预约挂号），需要做病理的去把病理送到病理接收处，就可以顺利回家了。以后按时回来换药拆线即可，最好留一下门诊电话或医生的联系方式，以便于沟通。 二、手术过程 我再简单描述一下门诊手术过程，虽然疾病不一样，但手术过程大多大同小异。我就以普通的皮肤痣切除为例说一下。首先医生要用记号笔标记手术范围和设计切口线，这就像盖楼先画图纸一样，切口设计也很重要，切口尽量顺着皮纹方向，或尽量隐藏在鼻唇沟、鱼尾纹，发际线这些体表痕迹里面，术后瘢痕恢复会比较好。然后是消毒、铺无菌巾，再就是打麻药。打麻药是你整个过程唯一会有痛觉的一个步骤，需要用很细的针头把配好的麻药注射到手术区域的周围或深部，因为麻药是酸性的，所以这个过程会有针刺痛，但时间很短暂，一会就不疼了。我们用的麻药是短效和长效混合的，起效快，维持时间比较长，整个手术过程是没有感觉的。麻药起效后，我们就沿着设计好的切口线切开，将病灶切除，因为麻药中增加了止血成分，所以手术一般不出或很少出血，因此一般不需要止血。适度游离后，将两侧皮肤进行分层缝合。美容缝合一般缝合的层次比较多，针缝的也比较密。缝合完毕，表浅的手术贴一块小胶布就可以了，要是病灶比较深，皮下有腔隙，就需要加压包扎，除了覆盖纱布外，外面还需要缠绷带。 三、术后注意事项 1、术后多久可以碰水、洗脸、洗澡？ 一般面部切口缝合24小时后就已经闭合了，虽然还不很结实，但是水还是进不到里面的。而且，皮肤尤其是面部，会产生大量皮屑和油脂，如果不及时清洗，会污染切口，导致切口红肿。所以，我建议我的门诊手术患者，术后两三天，切口闭合后后即可洗脸，清洁面部。如果切口表面有血痂，必须擦干净，如结痂去除困难，需要到药房买生理盐水，用棉签沾湿，轻轻将血痂润掉，再薄薄涂一层抗生素药膏就可以了。清理好的伤口应该保持清洁干燥。 对于四肢和躯干的手术，可能会被衣物刮到，还是要多包扎一段时间的，这段时间就不能碰水了，只能擦一擦别的地方了。 2、术后何时换药拆线？ 一般面部切口需要在7天内拆线，如果在家能清理干净的话，中间可以不必换药，7天后直接拆线就好。躯干四肢张力比较大，拆线时间可能会长一些，具体听从医务人员的医嘱即可。如果术后发生感染或脂肪液化等不良反应，换药就会频繁一些，需要和医生沟通好，最好能留一下联系方式。 3、术后会不会痛，痛了怎么办？ 一般门诊手术多为体表手术，切口经过仔细的缝合已经完全闭合了，所以术后是不会有明显疼痛的。有些人对疼痛的感觉敏感些，或手术位置比较深，可能术后当晚会有些疼痛，一般不需要用药第二天都会好转。如果的确坚持不了，可以口服芬必得，扶他林之类的镇痛药，手术当晚服用即可。 4、术后是否需要忌口？ 虽然对术后吃什么不吃什么没有完全的理论支持，但是根据中国人的体质和传统，术后还是需要注意一些的。哪些东西需要注意呢？吸烟对切口的愈合是非常不利的，烟草中的尼古丁会抑制白细胞的游走，减慢切口的愈合，因此，吸烟在术后两周是被绝对禁止的。饮酒及辛辣刺激的食物，因为会引起血管的扩张，加重出血和疼痛，术后也尽量少吃。海鲜和牛羊肉，有些人群对这些异种蛋白有比较重的过敏反应，术后食用可能会引起切口的过敏和水肿，延迟了恢复时间，过敏体质的人也尽量避免食用。术后可以多吃富含VC的水果，对防止瘢痕和色素沉着有利，而避免食用光敏性食物。 5、术后会不会留疤？ 瘢痕是人体对外伤修复的一种正常的生理反应，只用是人，只要皮肤的损伤达到一定深度，不管是否缝合，就都会遗留瘢痕。我们所能做到的，只是通过术前严格的设计，术中精细的操作和缝合，术后精心的护理，及祛疤药物的使用，尽量使瘢痕增生和色素沉着的发生几率降到最低，并使切口的瘢痕尽量隐藏在皱纹，发际线等皮肤纹理里。所以，只要做手术就会有瘢痕，我们只是尽量使瘢痕变得不明显，不会被轻易看出来。 四、复查和随诊 即使是门诊小手术，术后的随访也不能掉以轻心，建议最好在术后一个月、三个月、半年左右到门诊随访一下，看看肿物是否复发，切口愈合好坏，瘢痕是否增生，并进行相应的处理。向医生要一下联系方式也很重要，一般医生都会给。 最后特殊提一下，因为新冠疫情的影响，门诊政策可能会有一些微调，具体还有参考当时的医院防疫政策，这些在网上预约挂号时都会有提示，大家挂号前注意留意一下，以免因为疫情管控进不了门，看不上病。
赵宇 2022-05-11阅读量2.5万
病请描述：B族维生素居能缓解这么多小毛病！这下真找到用处了~ 营养之声 学营养 2022-05-04 08:00 B族维生素是人体必不可少的营养素，也是一个豪门大户，不仅成员众多，而且个个本领高强。 最常见的B族维生素总共有8种： 维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、烟酸（维生素B3）、泛酸（维生素B5）、维生素B6（吡哆素）、生物素（维生素B7）、叶酸（维生素B9）和维生素B12（钴胺素）。 每一种B族维生素都能缓解很多小毛病，但我们到底该吃哪个呢？ 维生素B1——脚气病、神经炎 维生素B1又称硫胺素，是体内多种代谢所需要的重要辅酶之一。 维生素B1的缺乏可引起体内脂质和糖类的代谢障碍，主要表现为脚气病、消化系统疾病等。 脚气病常表现为周围神经病、肌肉无力、感觉异常、下肢麻痹、瘫痪、食欲缺乏、心脏扩大、疲倦乏力。 推荐补充食物：动物内脏（心、肝、肾）、瘦猪肉、豆类、全谷类和坚果等。 维生素B2——口角炎、唇干裂 维生素B2又称核黄素，具有促进细胞、毛发、皮肤发育和生长的作用。 维生素B2的缺乏首先表现在皮肤，可引起嘴唇干裂、口角炎、脂溢性皮炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、白细胞减少等。 推荐补充食物：动物内脏（心、肝、肾）、蛋、奶、大豆等。 维生素B3——糙皮病 维生素B3又叫烟酸，在维持皮肤健康中扮演着重要角色。 缺乏烟酸容易出现糙皮病：患者常会出现红斑，有烧灼和瘙痒感及渗液，随后形成疱疹及大疱，然后结痂，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑。 这类患者必要时可服烟酸片等药物治疗。维生素B3片（也叫烟酸片）还可辅助控制血脂，但服用时千万别过量，否则可能出现头晕、心跳加速、恶心呕吐等不良反应。 推荐补充食物：酵母、肉类、肝脏、谷类、菜豆类等。 维生素B5——乳糜泻 维生素B5参与体内多种代谢，促进糖、脂肪、氨基酸中的乙酸分解，同时也是多酶复合物脂肪酸合酶的组成成份。 因在自然界广泛存在，所以泛酸不容易缺乏。临床上使用较多的是泛酸钙，可用于治疗乳糜泻。 推荐补充食物：肉类、动物肝脏等。 维生素B6——神经炎、妊娠呕吐 维生素B6是多种酶的辅酶，在蛋白质代谢、神经递质合成等过程中有着重要作用，维生素B6的缺乏可导致神经紊乱、失眠、唇干裂、舌炎、口腔炎等多种疾病。 临床上维生素B6可用于治疗多种疾病，如维生素B6缺乏症、神经炎、妊娠呕吐、肝病的辅助治疗、白细胞减少症等。 推荐补充食物：肉类、动物肝脏、豆类、鱼类、葵花油、核桃等。 叶酸——中风 维生素B9又叫做叶酸，一些患者尤其是H型高血压患者，体内出现代谢异常，导致同型半胱氨酸升高，进而出现高同型半胱氨酸血症。 这是急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。 叶酸能参与氨基酸代谢，在同型半胱氨酸与蛋氨酸相互转化过程中充当载体，从而可降低同型半胱氨酸的水平。 此外，叶酸最为人熟知的用途是有助于胎儿和神经系统的发育。 推荐补充食物：动物内脏（肝、肾）、豆类、绿色蔬菜、水果等。 维生素B12——周围神经病 维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。 维生素B12能够增加叶酸的利用率，促进核酸和DNA的形成，同时也是神经髓鞘脂蛋白合成所需的必要成份。 维生素B12的缺乏可导致巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。 推荐补充食物：动物内脏、乳制品、肉类、蛋类、鱼类、贝壳类等。
费健 2022-05-04阅读量1.1万
病请描述：太田痣激光治疗后，需要立即进行冷敷，冷敷的方法可以参见我写的《激光治疗后冷敷方法》。冷敷的时候注意冰袋等不要用力在皮肤上摩擦，以免把痂皮擦掉。 激光治疗后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具体时间请询问医生。这个期间在医院开的药物是可以使用的。过了这段时间就可以正常的洗脸护肤了。开始洗脸的时候不要用力搓，轻柔的清洗就可以了，上面的痂皮经过洗脸几次会逐渐脱落的 激光后冷敷要充分，不然容易出现水疱，不过大多数情况水疱两三天就可以吸收掉，不影响效果，但还是注意要认真冷敷。如果出现水疱疱液化脓或脓疱就要去医院复诊处理。 激光治疗太田痣结痂都非常薄，甚至看不出明显痂皮，这并不影响治疗的效果。不用过度担心小孩会把痂皮扣掉，但还是建议把小孩的手洗干净，指甲剪短。 激光治疗后是需要注意防晒的，过度的日晒会加重激光以后的色素沉着。激光治疗后和下次激光治疗前都是需要防晒的。 在激光治疗的时候每个光斑之间会有一些缝隙，所以治疗后会显得不是很均匀，但是经过多次的治疗，会逐渐变得减轻和均匀的。一般眼睑部位的太田痣需要比其他部位消退的慢一些，治疗次数多一点。 治疗后半年进行下一次治疗，经过几次治疗，大多数患者可以完全消退。 激光后可以正常进行饮食，酱油，巧克力等，这些有颜色的食物也是可以正常吃喝的，不会造成小孩颜色的加重。
马勇 2022-02-24阅读量9978
病请描述：咖啡斑激光治疗后，需要立即进行冷敷，冷敷的方法可以参见我写的《激光治疗后冷敷方法》。冷敷的时候注意冰袋等不要用力在皮肤上摩擦，以免把痂皮擦掉。 激光治疗后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具体时间请询问医生。这个期间在医院开的药物是可以使用的。过了这段时间就可以正常的洗脸护肤了。开始洗脸的时候不要用力搓，轻柔的清洗就可以了，上面的痂皮经过洗脸几次会逐渐脱落的 激光治疗咖啡斑结痂都非常薄，不用过度担心小孩会把痂皮扣掉，但还是建议把小孩的手洗干净，指甲剪短。 激光治疗后是需要注意防晒的，过度的日晒会加重激光以后的色素沉着，或者让咖啡斑复发的更明显。激光治疗后和下次激光治疗前都是需要防晒的。 一部分咖啡斑治疗后还是会复发，所以需要多次治疗。咖啡斑在激光治疗的时候每个光斑之间会有一些缝隙，所以治疗后会显得不是很均匀，但是经过多次的治疗，会逐渐变得减轻和均匀的 治疗后，部分患者会有暂时性的色素沉着或色素减退，一般下次治疗时需要等这些情况好转，才能再次进行激光，所以请按医生的医嘱时间来复诊，或者在网上拍照片，让医生看看是否可以来复诊。 每隔一个月拍一次照片，可以观察到激光的效果和不良反应的变化情况，请把这些照片保存好，并标记日期，以便今后进行对照 激光后可以正常进行饮食，酱油，巧克力等，这些有颜色的食物也是可以正常吃喝的，不会造成小孩颜色的加重
马勇 2022-02-24阅读量9977
病请描述：皮肤起源于外胚叶及中胚叶，组织结构复杂，在各种致病因素作用下，各种组织均可异常增生形成病变，因此皮肤病变的种类远远超过其他器官。皮肤病变大致可分为良性及恶性两大类。 l 良性皮肤病变 ： 常见的是：色素痣 l 恶性皮肤病变 ： 常见的是：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤 一、良性皮肤病变： A. 色素痣根据根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣 l 交界痣：多为扁平皮损，色素均匀的斑疹，境界清，对称，通常1-2mm大小 l 混合痣：多为略高起皮损，通常是丘疹，其表皮色素增加，有时可轻度隆起，取决于真皮成分的深度，皮损有时呈疣状增生或含有毛发 l 皮内痣：多为乳头瘤样皮损,半球状和带蒂皮损 色素痣一般不需特殊治疗，但是以下情况应手术切除： 1， 发生在头面部、手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣易恶变 2， 色素痣出现以下恶变体征：①体积突然增大；②颜色变黑；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶等。 二、恶性皮肤病变： 均应手术切除 A， 基底细胞癌为分化较好的附属器肿瘤，发生于基底细胞层，生长缓慢，有局部破坏性，但少转移，偶见病损侵袭性扩大，向深部生长，破坏眼鼻、甚至破坏颅骨。好发于老年人的曝光部位，特别是颜面部。皮损常单发，但亦有散发或多发。无明确诱因出现皮肤小创面，长期外用膏药无效，伤口反复结痂及创面形成，需引起重视。临床上可分为以下类型： l 结节溃疡型 最常见，好发于颜面部，起初为小结节，缓慢增大并出现溃疡。 l 表浅型 常发生于躯干部 l 硬皮病样型或硬化型 罕见，常单发于头面部 l 色素型 皮损呈褐黑色，易误诊为恶性黑素瘤。 l 纤维上皮瘤型 好发于背部。 B， 鳞状细胞癌，简称鳞癌，又称棘细胞癌，发生于上皮细胞的肿瘤，可发生淋巴转移 n 本病好发于老年人的曝光部位皮肤。 n 皮损初起常为小而硬的红色结节，易演变为疣状或乳头瘤状，中央易发生溃疡，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，质地坚实，常伴恶臭； u 肿瘤可进行性扩大，侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。 u 发生于口唇、阴茎、女阴和肛门处的皮损易发生转移。 C， 恶性黑素瘤，简称恶黑，是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤；多发生于皮肤-粘膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。它是最危险的肿瘤之一，可以转移到任何器官，包括脑和心脏。临床可分为以下类型： l 肢端雀斑痣样黑素瘤： 我国常见类型，好发于掌趾、指甲周围。皮损表现为色素不均、边界不规则斑片；此型进展快，常短期内增大并发生溃疡和转移。 l 恶性雀斑痣样黑素瘤： 好发于老年人，曝光部位。 l 结节性黑素瘤： 类似皮内痣、血疱、血管瘤等，是最易忽视的黑素瘤类型。 l 表浅扩散性黑素瘤： 中年人常见，好发于躯干及女性腿部。
易磊 2022-02-18阅读量1.0万
病请描述：1.汗管瘤采用激光治疗后局部会形成一个浅浅的凹坑，治疗后七天内伤口不要碰水或其他污染物，每天按照要求外用药物，七天以后，伤口如果没有感染，结痂已经比较干燥就可以洗脸了，洗脸的时候动作不要太粗暴，轻柔的洗脸几次，痂皮会逐渐脱落。 2.回家以后每天早晚外用药两次，每次先用生长因子，然后再用消毒的医用棉签把金霉素眼膏涂在伤口上，金霉素眼膏涂的时候不要涂的太厚，否则下次外用生长因子就不容易进入到伤口处。如果感觉金霉素眼膏比较厚，可以用棉签滚动着轻轻地把它擦掉，但是不要太用力，以免影响新生长的上皮组织。 3.汗管瘤有时候长的比较大，我们一次不能完全做干净，以免因为伤口过大遗留疤痕，可以等伤口愈合的比较理想了，再次进行治疗，这样经过两三次就会达到一个更好的效果了 4.汗管瘤的伤口掉痂后，往往是一个轻微的凹陷，并呈现红色，这种红色和凹陷一般至少要经过三个月，有时的有的经过六个月才能逐渐愈合，大多数人不会有疤痕，偶尔在少部分人当中会形成浅浅的疤痕。 5.手术以后可以正常饮食，但是少吃一些油腻，辣椒等食物，以免因为伤口不能碰水，脸上出油多而造成清洁的麻烦。 6.激光之后要注意防晒，因为过度的日晒可以加重皮肤的色素沉着，使伤口恢复的更慢。
马勇 2022-02-18阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 手部脱皮是常见皮肤问题，常令人感觉不适，也可影响日常生活。手部脱皮的原因比较复杂，可以是单纯的皮肤干燥引起，也可以是皮炎湿疹、手癣等皮肤病引起。手部脱皮的治疗，多需视具体病因而定，但通常会用到润肤剂，以保湿护肤。有时，需要使用处方药，才能治愈或缓解症状。本文讨论了手部脱皮的常见原因和处理办法。过度洗手 勤洗手是一种良好的卫生习惯和有效的防病措施，但过频或过度洗手常导致手部脱皮。如果过多使用肥皂等洗涤剂、过多使用无水洗手消毒液、洗手用太烫的热水洗手、或洗手后不抹润肤霜，也可导致手部皮肤损伤。洗手可以有效清除手部污物和各种病原微生物，但也同时去除了手部皮脂，而这种天然的手部皮脂具有保护和滋润皮肤作用。频繁使用无水洗手消毒液，可导致皮肤干燥粗糙，原因是这类洗手液中含有一定浓度的酒精，具有较强的去皮脂作用。 为了防止洗手导致的手部干燥脱皮，可采用下述常规应对措施： 1、使用微温的水和温和的肥皂或洗手液洗手，每次洗手时间至少20秒。 2、洗手后使用清洁毛巾或纸巾稍微拭干双手，手部宜留下少量水分。 3、在手部还是潮湿的时候，抹少量不含香料和色素的润肤霜或软膏，确保指端和指甲部位也抹到。天气变化 天气变化对手部皮肤影响很大。秋冬季节空气湿度小，加上寒冷刺激或吹冷风，可引起手部皮肤干燥粗糙、皲裂和脱皮。而有些人在天气潮湿炎热时，手部多汗、汗液浸渍刺激，也可导致手部脱皮。 针对天气变化导致的手部干燥脱皮，可采用以下应对措施：洗澡后及时抹润肤霜；避免使用含香料或酒精的洗手液；每次洗手后使用护手霜；睡前手部抹凡士林软膏。日晒和紫外线损伤 和身体其他部位一样，手部长时间暴晒，也可导致日晒伤。在日晒伤皮肤修复和愈合过程中，可出现明显脱皮。 日晒伤的治疗，可采用以下办法：洗冷水澡，以缓解疼痛或灼热不适。使用含有大豆粉或芦荟胶的保湿润肤霜，以缓解皮肤干燥。多饮水。戴护袖或穿长袖衣服保护晒伤部位，以防进一步日晒或紫外线损伤。使用弱效外用皮质类固醇激素乳膏，以减轻晒伤部位的皮肤炎症。手部湿疹 手部湿疹，也称手部皮炎，包括汗疱疹，是常见的湿疹表现，占所有皮炎湿疹的20%—35%。手部湿疹的发生，与遗传体质、理化刺激物和各种过敏原有关。 手部湿疹的症状：瘙痒深部水疱皮肤干燥粗糙皮肤发红或色素减退皮肤红斑、丘疹、斑片或斑块皮肤渗液或渗出性结痂局部水肿 手部湿疹的类型：汗疱疹：手掌和指侧多发性正常皮色水疱，往往与汗液浸渍刺激有关。钱币状湿疹：散在性渗出性圆形或类圆形斑块，往往与皮肤干燥、虫咬、搔抓刺激和接触过敏有关。刺激性皮炎和接触性皮炎：表现为皮肤红肿、水疱，急性期过后则有皮肤浸润和脱皮。由接触理化刺激物（肥皂、酸碱等化学试剂）或过敏原（毒藤、漆树、橡胶或乳胶、镍、铬、护肤品或洗涤用品中的香料等）引起。 手部湿疹或皮炎的预防和治疗办法：接触任何化学制剂均戴手套。减少接触各种刺激物，少下水。洗手时，使用无皂洗手液或清洁液。勤用润肤霜，尤其是洗手后更需要保湿润肤。湿疹症状明显时，需外搽皮质类固醇激素类乳膏。掌跖银屑病 银屑病是一种免疫反应过度引起的炎症性皮肤病，表现为鳞屑性红斑和斑块。银屑病累及掌跖部位时，称为掌跖银屑病，可出现掌跖皮肤干燥、浸润肥厚和疼痛性皲裂，这与手部湿疹有些类似。 手部银屑病的治疗：症状轻微者，单纯使用外用药治疗即可。严重者，常常需要口服药和外用药相结合。治疗银屑病的外用药包括：润肤霜（维E乳膏、尿囊素乳膏、凡士林软膏等）煤焦油制剂（煤焦油软膏）皮质类固醇激素类药膏（尤卓尔乳膏、卤米松乳膏等）维A酸类药膏（他扎罗汀乳膏或凝胶、阿达帕林乳膏或凝胶等）卡泊三醇软膏手部感染 最常见的引起手部脱皮的感染性疾病是手癣，由真菌感染引起，最初常累及手掌，可蔓延至手背和手指。 手癣可引起手部皮肤增厚、干燥粗糙和脱屑，可伴有瘙痒症状。治疗手癣需要抗真菌，包括口服和外用抗真菌药物。如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外搽特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等。剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症表现为无痛性薄层表皮剥脱。多数病例仅累及手足，少数累及手臂和腿部。湿热环境下，手足脱皮往往加重。 这种病尚无治愈办法。可使用油性比较大的润肤剂，如凡士林软膏来缓解手足脱皮症状。结语 引起手部脱皮的环境因素包括日光和紫外线照射、空气干燥、天气寒冷和过度洗手。 湿疹、银屑病、真菌感染和剥脱性角质松解症等皮肤疾病，也常常引起手部脱皮。 预防手部脱皮的最好办法是使用润肤霜和足量饮水。接触化学物品时戴手套、避免使用含香料和人工色素的洗手液和护肤品，也是预防手部脱皮的有效措施。 当手部脱皮使用润肤霜无改善时，或怀疑有手部皮肤真菌感染时，需要及时去看皮肤科医生，以寻求合适的治疗办法。
赖伟红 2021-11-18阅读量1.3万