病请描述：中高考临近，诊室里多了不少愁眉苦脸的女生和心急如焚的家长。“医生，孩子最近痛经特别严重，以前从来没这样过！”类似的求助每天都在上演。作为妇产科医生，我想告诉大家：过度紧张、长期熬夜、高压学习，都可能成为痛经“帮凶”，而科学应对才能让我们平稳度过特殊时期。一、为什么压力会“压”出痛经？正常情况下，女性经期子宫内膜会释放前列腺素，引起子宫平滑肌收缩，轻微的收缩有助于经血排出。但当面临中高考等重大压力时，身体会启动“应激模式”：1.神经内分泌紊乱：大脑持续处于高度紧张状态，导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，雌激素和孕激素分泌失衡，加重子宫异常收缩。2.前列腺素“超标”：压力促使身体分泌更多前列腺素，引发子宫剧烈痉挛，同时刺激肠道导致腹泻、恶心等不适。3.免疫力下降：长期熬夜复习导致免疫力降低，原本轻微的经期不适被放大，甚至出现头晕乏力、冷汗淋漓等症状。二、科学应对，拒绝“硬扛”痛经（一）日常调理：打好身体基础•规律作息：考前1个月尽量保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜。睡前1小时不接触电子产品，用温水泡脚或听轻音乐放松。•饮食调节：减少辛辣、生冷、高糖食物，多吃富含维生素E（坚果、绿叶菜）和Ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）的食物，有助于降低前列腺素水平。•适度运动：每天抽出20分钟散步、拉伸或做简单瑜伽，促进血液循环，但经期避免剧烈运动。（二）经期急救：快速缓解不适•物理止痛：使用恒温热水袋或热敷贴敷在下腹部（温度控制在40-50℃），每次15-20分钟，可加速血液循环，缓解肌肉痉挛。•穴位按摩：按压“三阴交穴”（小腿内侧，脚踝骨最高点上3寸）和“合谷穴”（手背虎口处），力度以酸胀感为宜，每穴按压3-5分钟。•药物干预：疼痛难忍时，可遵医嘱服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（需提前1-2天开始服用效果更佳）。注意！有胃溃疡、哮喘病史者需慎用。（三）心理调适：让身心“轻装上阵”•呼吸训练：感到焦虑时，尝试4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒，重复5次。•积极暗示：将“我好紧张”换成“适度紧张能让我更专注”，用积极语言重塑心态。•倾诉支持：和家长、老师或朋友聊聊压力，必要时寻求心理老师帮助。三、这些情况必须看医生！•痛经症状突然加重，或持续时间超过3天•伴随高热、大量出血、晕厥等严重不适•连续3个月经周期出现严重痛经•服用止痛药后症状无缓解备战中高考是一场持久战，健康的身体和心态才是制胜关键。如果痛经已经影响到正常生活，别再默默忍受！及时和家长沟通，必要时到妇产科就诊，医生会根据情况提供个性化解决方案。记住：你的努力值得被温柔以待，愿每位考生都能以最佳状态奔赴考场！
李春妍 2025-05-26阅读量259
病请描述：耳鸣，像一位不速之客，在没有外界声源的情况下，闯入您的生活，带来嗡嗡、蝉 鸣、哨声等异响，严重影响生活质量。你知道吗？ 睡眠和情绪与耳鸣之间存在着密不可分的联系！ 长期失眠、焦虑、抑郁等负面情 绪，不仅可能诱发耳鸣，还会加重耳鸣症状，形成恶性循环。反之，耳鸣的持续困 扰也会严重影响睡眠质量，导致情绪波动。 中西医结合治疗耳鸣，正是抓住了这一关键点，从整体出发，将改善睡眠和调节 情绪作为治疗耳鸣的重要一环。 耳鸣的分类，您了解吗？ 根据耳鸣的时长和伴随症状，可分为： • 初发耳鸣：发病时间小于 3 个月，可能伴有或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣状态：耳鸣超过 3 个月，轻度或不伴有情绪或睡眠问题。 • 耳鸣症：耳鸣超过 3 个月，伴有严重的情绪或睡眠问题。 中西医结合，多管齐下，攻克耳鸣难题！ • 药物治疗，改善睡眠，舒缓情绪，打破耳鸣恶性循环： 1. 整体观念：中医认为“五脏六腑皆令人鸣”，耳鸣的发生与脏腑功能失 调密切相关。中医药调理，从整体出发，通过调和脏腑功能，改善睡眠和 情绪，从而达到治疗耳鸣的目的。 2. 耳鸣系由①脾胃虚弱、②肝气郁结、③痰湿困结、④心血不足、⑤肾元亏 损、⑥风邪侵袭、⑦心火旺盛、⑧瘀阻清窍、⑨心肾不交等证所引起。 对 此可按中医辨证论治给予中药治疗，具体内容参考文末表格； 3. 但亦可按中医“证”的本质内涵给予西医治疗：如针对肝气郁结的本质 系指肝的疏泄功能异常可给予积极心理疏导或酌情使用抗抑郁药治疗； 针对心肾不交的本质系指心肾生理协调失常可给予镇静安眠药治疗。 • 物理及芳香疗法： 声治疗：利用舒缓音乐、自然声响或中医五音疗法，通过声音刺激降低听 觉神经通路的自发冲动，让恼人的耳鸣逐渐减弱。神经调控疗法：采用经颅电刺激、经皮电刺激等现代技术，或结合中医针 灸，调节神经功能，为耳鸣患者带来新的希望。 芳香疗法：利用精油的天然香气，通过按摩、熏香等方式，舒缓压力，改 善睡眠。 若出现听力下降：根据实际情况，选择药物、助听器、手术、人工耳蜗植入 等，改善听力，减轻耳鸣的负面影响。 如果您或您⾝边的⼈正在遭受⽿鸣的困扰，请不要犹豫，及时寻求专业医⽣的帮 助，选择中⻄医结合治疗，改善睡眠，舒缓情绪，让⽿鸣不再成为您⽣活中的困扰！★★请注意，以上方药和中成药仅供参考，具体用药需根据患者实际情况和 医生诊断进行调整。中成药的使用应遵循药品说明书和医生建议。
甄晓敏 2025-05-22阅读量311
病请描述：甲状腺结节微创消融：安全吗？有效吗？如何选择？——瑞金医院费健主任带你了解“不开刀”的智慧 文章出处：本文内容综合自2024-2025年国际权威期刊《European Radiology》《Seminars in Interventional Radiology》的最新研究，结合上海瑞金医院普外科临床经验撰写。 作者介绍大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融。这些年，我见证了太多患者对甲状腺疾病的担忧：有人怕留疤，有人怕复发，还有人担心手术风险。今天，我想用最易懂的方式，和大家聊聊甲状腺治疗的“新武器”——热消融术。 我带领团队在微创领域深耕多年，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，也通过线上科普帮助了超10万患者。我的目标很简单：让医学知识不再高冷，让治疗选择更透明！ 一、甲状腺结节：别慌！多数是良性 甲状腺结节非常常见，约70%的人体检可能发现，但95%是良性的！是否需要治疗，关键看两点： 是否引起症状：比如压迫气管导致呼吸困难，或影响外观； 是否有癌变风险：通过超声和穿刺活检判断。 传统治疗痛点：过去只能手术切除，虽然有效，但可能留疤、损伤声带，甚至需要终身服药。 二、微创消融术：针尖上的“精准打击” 原理：像“微波炉加热”一样，用高温或低温让结节“脱水坏死”，逐渐被身体吸收。优势： 不开刀：仅针眼大小伤口，几乎无疤； 保功能：不损伤正常甲状腺，无需吃药； 恢复快：有些消融门诊即可完成，当天回家。 1. 良性结节：选射频还是微波？ 最新研究对比了两种主流技术（数据来自2581例患者）：✅ 射频消融（RFA）： 1年后结节缩小83%，比微波（77%）效果更持久； 对新手医生更友好，操作更精准； 声带损伤风险略低于微波。 ✅ 微波消融（MWA）： 适合血供丰富的大结节，消融速度更快； 但高温可能增加周边组织碳化风险。 费健主任建议：选哪种？看结节位置和医生经验！若医生经验丰富，两者差异不大。 2. 甲状腺癌：消融术也能派上用场！ 对低危微小乳头状癌（≤1cm）和术后复发淋巴结，消融术表现出色： 完全消灭率：射频79%，微波80%； 并发症率：仅1.5%-2.7%（多为短暂声哑）； 对比手术：时间短（8分钟 vs 1小时）、费用更低。 哪些人适合？ 拒绝手术或高龄、基础疾病多者； 复发癌位置复杂、手术风险高； 希望保留甲状腺功能的年轻患者。 （具体情况请咨询甲状腺专科医生意见） 三、安全吗？这些风险要警惕 一项针对9667例患者的研究显示： 总并发症率4.4%，严重问题仅1.9%； 常见风险： 出血（1.3%）：高血压、结节大、用射频时略高； 声哑（0.5%）：多能自行恢复，靠近背部结节需谨慎； 短暂疼痛、头晕（2.4%）。 关键提示：找经验丰富的医生！研究中，经验≤10年的医生用射频效果更好，说明技术熟练度直接影响安全。 四、未来趋势：更智能，更个性化 长期数据完善：目前消融术的10年疗效证据仍在积累，但短期（5年）数据乐观； 联合治疗：比如消融+免疫治疗，提高抗癌效果； 设备升级：更细的消融针，让治疗更精准。 费健主任的心里话 作为医生，我理解大家的焦虑：怕过度治疗，也怕耽误病情。我的原则是—— 不迷信技术：不是所有结节都要切，小的良性结节可以观察； 不拒绝创新：微创虽好，但需严格评估适应症； 多学科协作：每个病例都由外科、超声科、内分泌科共同讨论，找到最优解。 推荐理由：如果你有甲状腺结节，尤其是年轻爱美的女性，或纠结于手术风险，不妨到正规医院评估是否适合消融。它可能为你提供一个“两全其美”的选择！ 健康小贴士🔸 定期体检：甲状腺超声每年1次；🔸 调节情绪：压力大、爱生气可能诱发结节；🔸 均衡饮食：适量碘摄入，海带紫菜别过量。 我是费健，关注我，一起用科学守护“颈上蝴蝶”！ 🌟
费健 2025-05-21阅读量331
病请描述：甲状腺癌：为什么越来越多人中招？ 【文章出处】本文内容整理自《中华普通外科杂志》2025年5月刊发的综述《甲状腺癌病因学研究现状》，由孙海林、武振、崔兆清教授团队撰写，结合最新研究数据与临床经验，全面解析甲状腺癌的致病因素。 【作者介绍】👨⚕️ 费健主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病诊疗。✨ 个人标签：手术与微创消融“双料专家”、科普达人🏆 荣誉墙：中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等💡 线上影响力：全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次，用专业与温暖守护大众健康。 【推荐理由】为什么推荐这篇科普？1️⃣ 权威可靠：基于专业医学期刊最新研究，数据扎实。2️⃣ 贴近生活：揭秘甲状腺癌与熬夜、饮食、辐射等日常因素的关联。3️⃣ 实用指南：教你避开健康雷区，从预防到治疗全面覆盖。尤其适合关注自身与家人健康的女性朋友！ 大家好，我是费医生。最近在门诊，总有人问我：“医生，我体检查出甲状腺结节，会不会癌变？”“身边得甲状腺癌的人变多了，到底为啥？”今天我们就来聊聊这个“悄悄变多”的疾病——甲状腺癌。 一、甲状腺癌：女性更需警惕的“温柔杀手” 数据显示，甲状腺癌已跃居女性恶性肿瘤第3位！它早期症状隐蔽，多数人通过体检才发现。但别慌！90%的甲状腺癌（如乳头状癌）生长缓慢、预后良好。早发现、早干预是关键！ 二、揪出病因：这些因素你中招了吗？ 科学家发现，甲状腺癌是基因、环境、生活习惯“联手作案”的结果。 🔍 基因篇：身体里的“程序bug” “信号通路失控”：某些基因（如BRAF、RAS）像失控的开关，让细胞疯狂生长。 家族风险：若亲属患甲状腺癌，你的风险比普通人高9倍！ 小贴士：有家族史建议定期做甲状腺超声+激素检查。 🌍 环境篇：看不见的“致癌推手” 辐射伤害：长期接触CT、X光等电离辐射，风险增加！ 空气污染：PM2.5、汽车尾气中的NO₂可能诱发细胞突变。 冷知识：适度晒太阳可能有保护作用，但过量紫外线反而有害！ 🥗 生活篇：吃错、睡不好也危险？ 碘的“双刃剑”：长期缺碘或过量补碘（如狂吃海带）都可能诱发疾病！✅ 建议：普通人每日碘盐≤5克，孕妇、甲亢患者需遵医嘱。 熬夜党注意：夜间光线会打乱生物钟，增加女性患癌风险！ 饮食红黑榜：❌ 少吃：油炸食品、腌腊制品（含亚硝胺）✅ 多吃：深绿色蔬菜、奶制品、深海鱼 🩺 疾病篇：代谢异常暗藏危机 肥胖是帮凶：脂肪细胞分泌的“坏物质”会促进肿瘤生长。 糖尿病、高血压：影响免疫力，女性患者患癌风险更高！ 三、预防指南：5件小事护甲状腺 1️⃣ 体检别偷懒：每年一次甲状腺超声，结节患者每6个月复查。2️⃣ 远离辐射源：避免频繁CT检查，必要时穿戴防护铅衣。3️⃣ 吃碘有分寸：普通人每日碘盐一啤酒瓶盖（约6克）足够。4️⃣ 规律作息：晚上11点前睡觉，睡前少刷手机！5️⃣ 管理情绪：压力大时试试深呼吸、瑜伽，焦虑也会扰乱内分泌！ 四、费医生暖心总结 甲状腺癌不可怕，但忽视预防代价大！👉 记住： 大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融可有效控制。 健康生活是最好“防癌药”——吃好、睡好、心态好，疾病自然绕道走！ 如果你有甲状腺结节、激素异常等问题，欢迎随时留言咨询。科学护甲，我们一起行动！ （本文内容由费健主任审核，参考文献详见《中华普通外科杂志》原文）
费健 2025-05-21阅读量351
病请描述：甲状腺转移癌：藏在脖子里的“外来客”，如何识别与应对？作者 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，深耕甲状腺疾病诊疗30年，擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖等多项荣誉，全网科普粉丝超100万。 一、甲状腺也会“收留”癌细胞？ 最近门诊遇到一位阿姨，体检发现甲状腺结节，最终确诊是肺癌转移来的！她满脸疑惑：“肺的毛病怎么跑到脖子了？”其实，甲状腺转移癌就像“外来移民”——其他器官的癌细胞通过血液“搬家”到甲状腺定居。虽然发生率低（仅占甲状腺癌的1%-3%），但容易漏诊！ 关键知识点速览：✅ 谁爱往甲状腺转移？ 肾癌、肺癌、乳腺癌“最爱串门” 黑色素瘤、结肠癌偶尔“凑热闹”✅ 高危人群： 60岁以上老年人，尤其女性 有癌症病史（特别是肾癌术后5年以上）✅ 症状预警： 多数无症状，体检偶然发现 晚期可能出现脖子肿胀、声音嘶哑、吞咽困难 二、揪出“外来户”：超声+穿刺是关键 很多患者问我：“医生，超声能看出转移癌吗？”答案是：能！但需要“火眼金睛”。 超声下的蛛丝马迹：🔍 结节多为低回声，形态不规则🔍 血流信号丰富（像树根一样乱窜）🔍 最大特点：与原发肿瘤超声特征高度相似！（比如肾癌转移灶和原肾肿瘤“长得像”） 确诊必杀技：👉 穿刺活检+免疫组化 细针穿刺取细胞，就像“用吸管喝奶茶” 免疫组化检测特定蛋白（如TTF-1、甲状腺球蛋白），区分“本地癌”和“外来癌” 三、治疗策略：不是所有转移癌都要切甲状腺！ 遇到甲状腺转移癌，很多患者焦虑：“要不要手术？切了能活多久？”其实治疗方案因人而异： 1. 手术派：适合这类患者 肾癌转移（生存期较长，手术可延长生命） 孤立性转移灶，无其他器官转移 合并呼吸困难等压迫症状 2. 保守派：这些情况优先考虑 肺癌转移（生存期短，手术获益有限） 多器官广泛转移 高龄或合并严重基础疾病 3. 辅助治疗： 靶向药、免疫治疗（针对原发癌类型） 放疗（缓解局部压迫） 四、生死时速：这些信号提示预后 同样是甲状腺转移癌，有人活过5年，有人仅生存数月，关键看这些因素： ⚠️ 预后较差红灯区： 原发癌恶性度高（如肺癌、黑色素瘤） 多器官转移 甲状腺病灶多发且边界不清 🟢 预后较好绿灯区： 原发癌进展慢（如肾透明细胞癌） 孤立性转移灶 早发现早治疗 五、费主任的暖心建议 癌症患者定期查甲状腺：特别是肾癌、乳腺癌、肺癌患者，术后每年做一次颈部超声。 结节≠转移癌：体检发现甲状腺结节先别慌，90%以上是良性！ 穿刺不可怕：细针穿刺就像打疫苗，ji分钟完成，门诊随做随走。 推荐理由： 本文结合最新临床研究（2024年《中华转移性肿瘤杂志》等），用通俗语言解析复杂医学问题，帮你建立科学认知，告别盲目焦虑。 健康小贴士： 甲状腺是情绪的“晴雨表”，少熬夜、少生气、定期体检，就是对它最好的呵护！关注@费健医生，解锁更多甲状腺健康知识~
费健 2025-05-14阅读量311
病请描述：慢性胰腺炎：如何科学应对“沉默的腹痛”？瑞金医院专家为你划重点！作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处：综合《中华胰腺病杂志》最新研究及临床实践整理 作者介绍 大家好，我是费健，一名普外科医生。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，还喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事儿。全网粉丝超百万，线上解答过10万+问题，今天想用最接地气的方式，带大家认识一种容易被忽视的疾病——慢性胰腺炎。 为什么关心慢性胰腺炎？ 你可能听过“胰腺癌”，但对“慢性胰腺炎”却陌生。其实，它就像一个“沉默的破坏者”：早期症状隐蔽，但若不及时干预，可能导致腹痛反复、糖尿病、营养不良，甚至增加患癌风险！据统计，每10万人中，每年约有7人患病。而女性因激素和免疫特点，某些阶段风险更高。今天我们就来聊聊：如何科学管理它？ 慢性胰腺炎：你的身体在“求救” 想象一下，胰腺是身体的“消化工厂”，负责分泌消化酶和胰岛素。当它反复发炎，工厂就会“罢工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛难忍。典型信号包括： 上腹部疼痛（饭后加重，可能放射到背部） 脂肪泻（大便油腻、浮在水面） 体重莫名下降 新发糖尿病（尤其伴随腹痛） 治疗策略：从“止痛”到“修复” 慢性胰腺炎的治疗不是“一刀切”，而是多学科协作的“组合拳”。根据《中华胰腺病杂志》最新综述，核心策略可总结为： 1. 疼痛管理：别让腹痛绑架生活 生活方式调整：戒烟戒酒是底线！酒精和烟草会“火上浇油”。 药物治疗：按“镇痛阶梯”用药，从普通止痛药到阿片类药物（需严格遵医嘱）。 微创介入：若药物无效，可尝试神经阻滞术或内镜取石，50%患者疼痛能暂时缓解。 2. 营养支持：吃对食物就是良药 胰酶替代疗法：每餐补充4万-5万单位脂肪酶，帮助消化（像给工厂“外派员工”）。 重点监测：每年查骨密度、维生素水平（尤其是维生素D），预防骨质疏松。 肌肉保卫战：超过一半患者存在“肌肉减少症”，需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。 3. 手术与微创：何时需要“动刀子”？ 内镜治疗：适合胰管结石或狭窄，通过支架或碎石疏通“管道”。 外科手术：若反复发作、怀疑癌变，可考虑切除部分胰腺（现在有保留十二指肠的术式，创伤更小）。 终极方案：全胰切除+自体胰岛移植，既能去病灶，又能保留部分控糖功能（但需严格评估）。 4. 心理支持：别忽视“情绪免疫力” 长期腹痛易引发焦虑、抑郁。认知行为疗法（CBT）、正念冥想等心理干预，能帮助患者重建积极心态。 未来希望：这些新疗法值得期待！ 科学家们正在探索更精准的治疗： 抗炎新药：如抑制白介素4/13的药物，从源头减少炎症。 细胞修复：用维生素D类似物“安抚”过度活跃的胰腺星状细胞。 预测模型：通过基因检测和疼痛敏感度测试，提前预判治疗反应。 费主任的贴心建议 早期筛查：若有长期腹痛、消化不良，别硬扛！尽早查超声、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）。 饮食口诀：低脂、高蛋白、少食多餐，避免油炸和酒精。 定期随访：每半年查血糖、营养指标，每年评估骨密度。 推荐理由 作为外科医生，我见过太多因忽视小症状而延误治疗的患者。慢性胰腺炎虽棘手，但早发现、科学管理，完全能控制病情！希望这篇科普能成为你的“健康指南针”——医学知识不冰冷，它关乎每一天的生活质量。 健康小互动：你或家人有反复腹痛的经历吗？欢迎留言，我会挑选典型问题详细解答！ 本文内容参考：《中华胰腺病杂志》2025年4月综述《慢性胰腺炎的治疗策略》及最新国际指南。关注我，get更多靠谱健康知识，我们下次见！
费健 2025-05-07阅读量567
病请描述：甲状腺和大脑的“爱恨情仇”：你的记忆力下降，别忘了这项检查！——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》，由国际多中心团队完成，分析了超过4.5万人的数据。作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年，主攻甲状腺疾病，擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺：身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官，它分泌的激素就像身体的“油门”，控制着新陈代谢、体温、心跳，甚至大脑的活跃程度。但很多人担心：甲状腺出问题，会不会让脑子变“迟钝”？记忆力下降、反应变慢，甚至老年痴呆，是不是甲状腺的锅？ 关键知识点：甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究，我们整理了以下结论： 甲状腺疾病分两类 甲亢（甲状腺激素过多）：心跳快、手抖、易怒。 甲减（甲状腺激素不足）：怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”：亚临床甲亢/甲减（指标异常但症状轻微）。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人，发现甲状腺功能异常（包括亚临床状态）与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者，痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气！ 少数研究提示，严重甲亢（如TSH检测不到）可能略微增加痴呆风险，但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后，认知功能也未见明显改善，说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”，但它对全身的影响不容小觑： ✅ 定期体检：尤其女性（患病率是男性的3-8倍！），建议每年查一次甲功（TSH、FT3、FT4）。 ✅ 关注症状：长期疲劳、情绪波动、体重异常变化，可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究：科学结论会不断更新，健康生活方式（均衡饮食、充足睡眠、适度运动）才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章？ 权威背书：数据来自全球顶级医学期刊，结论严谨可靠。 破除焦虑：帮你分清“真风险”和“伪关联”，不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南：从筛查到日常防护，手把手教你守护甲状腺健康。 结语：与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”，平时默默工作，一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”，不如定期关心它的状态。毕竟，健康的生活，才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助，欢迎转发给更多朋友。我是费健，专注甲状腺健康30年，陪你一起科学防病，轻松生活！ 关注我，获取更多靠谱医学科普！ 🌟（文中部分数据来源：van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021）
费健 2025-05-07阅读量307
病请描述：甲状腺癌远处转移，射频消融术能帮上忙吗？——费健主任为您揭秘文/费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 朋友们好！我是费健，一名从事甲状腺疾病诊疗30多年的外科医生。这些年，我既拿手术刀，也用微创技术，还喜欢在线上和大家分享健康知识。今天想和大家聊聊一个“小众但重要”的话题——甲状腺癌的远处转移，以及一种“精准打击”肿瘤的新技术：射频消融术（RFA）。 一、甲状腺癌远处转移：别怕，但需重视！ 甲状腺癌被称为“最温柔的癌症”，多数患者预后良好。但仍有少数的患者会出现远处转移（比如肺、骨、脑等），这时治疗难度会大幅增加。 关键知识点： 远处转移≠绝症：通过规范治疗，许多患者仍能长期生存。 症状困扰大：转移灶可能引起疼痛、压迫神经或器官，甚至影响外观。 治疗挑战多：传统方法如放疗、化疗可能效果有限，且副作用明显。 二、射频消融术（RFA）：如何“精准打击”转移灶？ 射频消融术听起来像“黑科技”，其实原理很简单——用一根细针穿刺到肿瘤位置，通过高频电流产生热量，直接“烧死”癌细胞。 它的优势很突出：✅ 微创：伤口只有针眼大小，组织损伤小。✅ 快速缓解症状：研究显示，约61%的患者疼痛或肿块压迫感明显减轻。✅ 安全性高：严重并发症极少，术后恢复快。 但局限性也要看清：❌ 无法根治：RFA主要缓解症状，不能阻止肿瘤全身扩散。❌ 效果因人而异：肿瘤太大（超过5厘米）或位置特殊时，可能无法完全消融。 三、最新研究说了什么？ 最近韩国学者在《骨骼放射学》发表了一项研究（DOI:10.1007/s00256-025-04871-z），分析了12名甲状腺癌远处转移患者接受RFA的结果： 症状改善：61%的患者疼痛或不适减轻，生活质量提升。 肿瘤变化：约半数肿瘤缩小，平均缩小43%，但长期随访中，66%的患者肿瘤仍会进展。 安全性：仅少数人术中感到轻微疼痛，无严重副作用。 费健主任划重点： RFA适合“救急”，比如缓解骨转移导致的剧痛，或消除压迫气管的肿块。 想长期控制病情，还需结合放疗、靶向药等全身治疗。 四、哪些人适合射频消融？ 根据临床经验和研究，RFA的适用人群包括：🔹 症状明显的转移灶：如疼痛、压迫感、影响外观。🔹 碘难治性肿瘤：对放射性碘治疗不敏感的病灶。🔹 无法手术者：因身体条件或肿瘤位置无法开刀的患者。 特别注意： 术前需通过超声或CT精准评估肿瘤位置和大小。 术后定期复查，监测肿瘤是否复发或进展。 五、作为患者，该怎么做？ 别焦虑：远处转移≠无药可救，现代医学有很多手段帮您“带瘤生存”。 找对医生：选择经验丰富的多学科团队，制定个性化方案。 理性看待新技术：RFA不是“万能钥匙”，但可能是改善生活质量的重要一环。 推荐理由 作为一名医生，我始终相信：医学的进步是为了让患者活得更好。RFA这类微创技术，正是用最小创伤换取最大舒适度的典范。虽然它不能治愈癌症，但能为许多患者争取时间、减轻痛苦，这才是医学的温度。 我是费健，关注我，一起守护甲状腺健康！（本文数据来源：《Skeletal Radiology》2025年1月刊；作者临床经验总结） 互动小问卷 你是否了解甲状腺癌的远处转移症状？ 面对微创技术，你更关注疗效还是安全性？欢迎留言讨论，我会挑选典型问题详细解答哦！
费健 2025-05-07阅读量240
病请描述：甲状腺IV型结节别慌！热消融能替代手术吗？瑞金医院专家揭秘作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）大家好，我是费健医生，在瑞金医院从事甲状腺疾病诊疗30年，做过超万台手术和微创消融治疗。今天想和大家聊聊一种“特殊”的甲状腺结节——Bethesda IV型。最近一项国际研究提出，这类结节可能不需要直接开刀，用热消融就能解决问题！这到底是黑科技还是新选择？我们结合最新科研数据，用大白话聊清楚。一、Bethesda IV结节：为什么让人纠结？甲状腺结节很常见，10个人里可能有6-7个，但95%以上是良性的。唯独Bethesda IV型结节像“灰色地带”：细胞病理报告写“滤泡性肿瘤”，无法确定良恶性。恶性风险约30%（成年人）到50%（儿童）。传统做法：要么手术切除，要么做昂贵的基因检测。许多患者面临两难：开刀怕白挨一刀，不治疗又担心癌变。尤其女性朋友更容易焦虑——毕竟甲状腺问题“偏爱”女性（男女比例约1:3）。二、热消融：用“热能”消灭结节的微创技术热消融就像“精准高温微波炉”，通过细针将热量传递到结节内部，让异常细胞“脱水凝固”。常用两种方式：射频消融（RFA）：电磁波产热，适合中小结节。微波消融（MWA）：微波快速加热，适合较大结节。优势：无需全麻、不留疤、当天或隔天出院。但过去医生们对Bethesda IV结节用热消融一直有争议：万一结节是恶性的，消融不彻底怎么办？三、最新研究说了什么？2025年《Thyroid Research》发表了一项重磅分析，综合全球5项研究、170例患者数据，结论很明确：有效性：✅ 1年内结节体积缩小85%（平均从5ml缩到0.75ml）。✅ 88%的结节完全消失。✅ 射频和微波效果无显著差异。安全性：✅ 并发症率仅4%，主要是轻微疼痛和声音嘶哑（1-2周自愈）。✅ 无严重并发症或癌症转移案例。划重点：研究证实热消融对Bethesda IV结节短期效果显著，但长期数据仍需观察（目前最长随访5年）。四、哪些人适合热消融？虽然研究结果乐观，但作为医生必须强调：不是所有Bethesda IV结节都能“一刀切”用热消融！推荐人群：🔹 高龄或手术风险高的患者。🔹 拒绝手术或基因检测的患者。谨慎选择：🔸 中青年患者（恶性风险较高，需更积极处理）。🔸 结节靠近喉返神经或重要血管。我的建议：一定要先做增强超声或穿刺明确性质，结合基因检测综合判断！五、热消融vs传统手术：怎么选？从30年临床经验看，两类技术各有优劣：一句话总结：热消融适合“以缓解症状为主”的患者，手术适合“必须明确诊断”的人群。六、费医生的暖心提醒别被“Bethesda IV”吓到：30%恶性风险≠确诊癌症，过度治疗反而伤身。定期复查最关键：即使选择热消融，也要每6个月做一次超声。警惕这些症状：吞咽困难、声音持续嘶哑、结节突然增大，及时就医！为什么推荐这篇文章？权威背书：数据来自2025年国际顶级期刊，结合本人30年临床经验。实用指南：直接给出“适合/不适合”人群清单，帮你快速决策。全网百万粉丝验证：用最接地气的语言，解决你最关心的健康问题。最后送大家一句话：甲状腺结节不可怕，科学对待是关键！如果你还有疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力解答～（本文参考文献：Yao et al. Thyroid Research (2025) 18:2）作者简介：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，上海市中西医结合学会甲状腺疾病专委会主任委员（第二届）。深耕甲状腺疾病精准治疗（合理选择手术切除或者微创消融），获国家级及上海市科技奖多项，参与制定《甲状腺热消融指南》。擅长用“不开刀”技术解决甲状腺难题，全网科普视频播放超2亿次。
费健 2025-05-07阅读量256
病请描述：在妇产科门诊，我见过太多令人痛心的案例。最近，一位年轻女性因采用体外射精的避孕方式失败，最终导致宫外孕，也就是异位妊娠。宫外孕不仅会给女性带来巨大的身体痛苦，还可能危及生命。今天，就想借此机会和大家聊聊科学避孕的重要性，提醒大家体外避孕方式并不可靠，真正有效的避孕方式主要有口服避孕药（长效或短效）、结扎和上环等。 体外避孕为何不可靠？ 很多人认为体外射精能避孕，是觉得在射精前将阴茎抽出，让精液射在体外，精子就无法进入女性体内与卵子结合。但事实上，这种想法大错特错。在男性性兴奋过程中，尿道会分泌少量的前列腺液，而这些前列腺液中可能含有少量精子。即使只有极少量的精子进入女性生殖道，只要有一个活力足够的精子成功与卵子结合，就会导致怀孕。而且，在性生活过程中，男性很难精准把握抽出阴茎的时机，稍有不慎就会有精液遗留在阴道内，大大增加了意外怀孕的风险。此外，长期采用体外射精的方式，还可能影响男性的性功能，导致焦虑、早泄等问题，同时也会给伴侣双方带来心理压力。 宫外孕的危害不容小觑 当意外怀孕发生，而受精卵没有在子宫腔内正常着床，而是在子宫体腔以外的部位，如输卵管、卵巢、腹腔等地方“安营扎寨”，就形成了宫外孕。其中，输卵管妊娠最为常见。随着胚胎的不断生长，会导致输卵管破裂，引起严重的腹腔内出血。患者会出现剧烈腹痛、阴道流血等症状，如果没有及时发现和治疗，可能会因失血性休克而危及生命。即便经过及时救治保住了生命，也可能会影响输卵管的功能，增加再次宫外孕或不孕的风险。 科学避孕方式推荐 1.口服避孕药 •短效避孕药：需按周期规律服用，每天一片，一般在月经来潮的第1-5天开始服用。它的避孕原理是通过抑制排卵、改变子宫内膜环境、改变宫颈黏液性状等多种机制，阻止精子与卵子结合以及受精卵着床。只要正确服用，避孕效果可达99%以上。而且，短效避孕药还能调节月经周期，减少月经量，降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的发生风险。 •长效避孕药：只需每月服用一次或数月注射一次，使用较为方便。它同样是通过激素调节来达到避孕目的，但由于其激素含量相对较高，可能会引起一些如月经紊乱等副作用，所以在使用前建议先咨询医生，根据自身情况选择。 2.结扎 •女性输卵管结扎：是一种永久性的避孕方式，通过手术将输卵管切断、结扎，阻止精子与卵子相遇结合。这种方式避孕效果非常可靠，适合那些已经完成生育计划，不再有生育需求的女性。选择时一定要慎重考虑。 •男性输精管结扎：与女性输卵管结扎相比，手术操作相对简单，创伤较小，恢复也更快。同样是通过切断、结扎输精管，阻止精子排出。男性结扎后，性生活并不会受到影响，而且避孕效果同样显著。如果日后有生育需求，也可以尝试进行输精管复通手术。 3.上环 也就是宫内节育器放置术，是将节育器放置在子宫腔内，通过干扰受精卵着床来达到避孕目的。宫内节育器有多种类型，可根据自身情况选择适合的种类。它的优点是一次放置可提供长期的避孕效果，一般金属节育器可放置10-15年，有些新型节育器的使用年限更长。而且，当有生育需求时，取出节育器后即可恢复生育能力。不过，上环后可能会出现一些副作用，如月经量增多、经期延长、腰酸腹痛等，但大多数人在适应一段时间后症状会逐渐减轻。 避孕是对自己和伴侣的健康负责，切不可抱有侥幸心理选择体外射精等不可靠的避孕方式。希望大家都能重视避孕问题，根据自身的年龄、生育需求、健康状况等因素，在医生的指导下选择适合自己的科学避孕方法，守护好自己和伴侣的身体健康。
李春妍 2025-05-06阅读量343