病请描述： 夏日炎炎，裙裾飘飘，紫外线无孔不入，皮肤在紫外线下的过度暴露尤其是重复的高强度日晒常导致皮肤晒伤。晒伤的症状和体征一般出现于1-24小时内，除严重反应外，72小时内达高峰。皮肤变化从轻度红斑伴短暂鳞屑形成至疼痛，水肿，皮肤触痛和大泡，有的甚至因晒伤出现全身症状或者严重的并发症而住进医院。重度晒伤者往往是因为毫无防备，或在晒伤之初没有及时科学的进行护理而致。 预防为主——法宝之防晒霜 防晒霜的使用很关键： 1、平时应每天坚持使用低系数的防晒品，比如SFP15-30，不能涂的太薄，有学者甚至推荐用量达到2mg/cm2时才能达到防晒效果。 2、户外时较长时间的阳光下暴露，需要使用较高系数的防晒霜，比如SFP30-50，一般需在出门前的20-30分钟涂抹，并且每隔4小时左右需补擦，比如午饭之后应补擦一次防晒霜，否则因时间过长、流汗、擦拭等原因失效后，皮肤又会重新面临晒伤的危险。 3、当然，不能认为用了防晒霜便高枕无忧，仗着涂抹过防晒霜就肆意在阳光下大晒特晒，同样难免要被晒伤。 4、另外，遮阳伞、草帽、长袖衫等也是防晒的必备神器。 即刻修复——法宝之冰敷面膜 1、冷处理：原理同烧烫伤。如果晒后明显脸红，发烫甚至疼痛，那就肯定是晒伤了，需立刻进行冷处理，比如用冷水或冰袋冷敷，无条件时电扇、空调、湿毛巾等风凉物品也能缓解，减轻灼烧感。 2、面膜修复：推荐使用原生态植物比如黄瓜皮、黄瓜薄片、西瓜皮、芦荟片、芦荟汁，也可使用补水或修复的其他面膜，补充维C，修复皮肤。 3、保湿：晒伤之后，皮肤细胞处于失水状态，应多喝水，并外用补充保湿水，或纯净水喷雾，辅以抗氧化霜或其他修复霜剂外用。切忌用强力去油的洗面奶和沐浴露，应当不用或只选用较为温和的洗面奶。 后期修复——法宝之药与妆 1、灼伤严重的皮肤会出现小的水泡，切忌用针头刺破或用手抓破，应在患处涂抹一些抗菌素软膏，以控制皮肤炎症，然后用消毒纱布敷盖，以吸收水泡中的水分，保护皮肤创面，促使其愈合。有条件者最好能到医院皮肤科诊治。 2、灼伤处大约三四天会出现脱皮现象，此时也不可用手剥脱，而应让它自行脱落。 3、晒伤后很可能留下色斑，可适当补充维C（水溶性）、维E和A（脂溶性，不能过量补充，否则可致中毒），或使用一些中药制剂淡化色素，若长久不褪，必要时可到医院皮肤科行激光治疗。 4、晒伤后也可能留下疤痕，建议早期到医院皮肤科治疗，可使用少量硅凝胶、中药制剂等药物淡化疤痕，早期修复。 5、尽量避免精神紧张和过度疲劳，应当保持良好的心情、充足的睡眠促进肌肤修复。 同时提醒大家，防晒霜、保湿水、面膜、修复霜、洗面奶等，一定要选择正规品牌，或到医院皮肤科配药妆，否则不仅达不到预防和修复的效果，还可能因劣质产品导致皮肤反而出现过敏反应甚至其他危害。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.5万
病请描述：鼻翼区总发红，是得了脂溢性皮炎吗？ 小孟是一位青年男性，平时喜欢熬夜，这两天鼻翼两侧总是红红的，还有脱皮，伴有瘙痒，影响了小孟的颜值和生活。 于是，小孟到网上搜索了这些症状，觉得自己符合“脂溢性皮炎”的诊断，于是依照网上的指导，自己购买了药膏进行外涂。用了几日后，症状有所好转，但是一停药皮疹马上就会复发，而且有时发的比之前更加严重。于是，小孟来到了医院，请皮肤科医生面诊，寻求帮助。 小王医生仔细询问了小孟的病史，观察了小孟的皮疹主要累及发际线以下的前额、眉毛和眉间以及鼻翼、鼻唇沟，这些地方在红斑的基础上伴有淡黄色的油腻状鳞屑，确实是面部脂溢性皮炎的常见症状。 小孟：王医生，脂溢性皮炎是怎么发生的呢？是因为我皮肤爱出油吗？ 小王医生：脂溢性皮炎可不是油性皮肤的专利哦，有些干性皮肤的人也可以发生哦。研究发现，面部脂溢性皮炎的患者皮脂排泄速率并没有加快。但是，它确实好发于皮脂腺数量增加及皮脂腺较大的部位，所以皮脂腺可能在脂溢性皮炎的发病机制中发挥着许可性作用，可能通过为马拉色菌的生长创造有利环境而发挥作用。 小孟：马拉色菌？这是一种细菌吗？ 小王医生：马拉色菌是一种真菌，可以在人皮肤上寄生。研究发现大多数有效治疗脂溢性皮炎的药物都具有抗真菌活性。 小孟：我在网上购买了某某松的药膏，可以使用吗？ 小王医生：一般皮肤科外用药膏带有松字的，大多数含有外用激素。对于严重的脂溢性皮炎可选择适当含量的激素软膏外用于皮疹处，但一般不宜连用超过一周。因为激素（某某松乳膏）使用时间太长，也会继发真菌感染，反而会加重原有症状。 小孟：那我应该怎样治疗呢？ 小王医生：首先，面部脂溢性皮炎患者普遍存在患处水分丢失增加，表皮屏障破坏。所以针对不同肤质的人群，护肤也有不同的侧重点~ 对于干性皮肤，要重视保湿这一步。对于油性皮肤，控油才是最关键! 第二，脂溢性皮炎人群应当避免熬夜，以及避免进食辛辣刺激食物和酒精，这些都会加重脂溢性皮炎的症状。 至于面部脂溢性皮炎的药物治疗，一般建议以外用药物抗炎+抗真菌为主， 抗炎 炎症明显时可外用含有激素的药物，但面部使用含激素的药物时要选择弱效无卤素的药物（如地奈德乳膏），减少副作用，一般连用不宜超过1周；或者可使用钙调磷酸酶抑制剂类药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏。 杀菌 皮脂溢性皮炎与糠秕孢子菌有关，可使用含有抗真菌成分的药品，如萘替芬酮康唑乳膏（必亮）等，头皮脂溢性皮炎使用含有抗真菌成分的洗发产品（酮康唑洗剂）。 最后，要提醒你的就是，面部的脂溢性皮炎通常需要长时间的护理与治疗，容易复发，所以要做好良好的护肤和生活习惯，避免焦虑。 听了小王医生的话，小孟觉得收获很大，也知道以后不能随意在网上盲目买药，有需要帮助的时候还是要去专业医疗机构听从专业医生的指导。
王轶伦 2022-09-01阅读量1778
病请描述：B族维生素居能缓解这么多小毛病！这下真找到用处了~ 营养之声 学营养 2022-05-04 08:00 B族维生素是人体必不可少的营养素，也是一个豪门大户，不仅成员众多，而且个个本领高强。 最常见的B族维生素总共有8种： 维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、烟酸（维生素B3）、泛酸（维生素B5）、维生素B6（吡哆素）、生物素（维生素B7）、叶酸（维生素B9）和维生素B12（钴胺素）。 每一种B族维生素都能缓解很多小毛病，但我们到底该吃哪个呢？ 维生素B1——脚气病、神经炎 维生素B1又称硫胺素，是体内多种代谢所需要的重要辅酶之一。 维生素B1的缺乏可引起体内脂质和糖类的代谢障碍，主要表现为脚气病、消化系统疾病等。 脚气病常表现为周围神经病、肌肉无力、感觉异常、下肢麻痹、瘫痪、食欲缺乏、心脏扩大、疲倦乏力。 推荐补充食物：动物内脏（心、肝、肾）、瘦猪肉、豆类、全谷类和坚果等。 维生素B2——口角炎、唇干裂 维生素B2又称核黄素，具有促进细胞、毛发、皮肤发育和生长的作用。 维生素B2的缺乏首先表现在皮肤，可引起嘴唇干裂、口角炎、脂溢性皮炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、白细胞减少等。 推荐补充食物：动物内脏（心、肝、肾）、蛋、奶、大豆等。 维生素B3——糙皮病 维生素B3又叫烟酸，在维持皮肤健康中扮演着重要角色。 缺乏烟酸容易出现糙皮病：患者常会出现红斑，有烧灼和瘙痒感及渗液，随后形成疱疹及大疱，然后结痂，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑。 这类患者必要时可服烟酸片等药物治疗。维生素B3片（也叫烟酸片）还可辅助控制血脂，但服用时千万别过量，否则可能出现头晕、心跳加速、恶心呕吐等不良反应。 推荐补充食物：酵母、肉类、肝脏、谷类、菜豆类等。 维生素B5——乳糜泻 维生素B5参与体内多种代谢，促进糖、脂肪、氨基酸中的乙酸分解，同时也是多酶复合物脂肪酸合酶的组成成份。 因在自然界广泛存在，所以泛酸不容易缺乏。临床上使用较多的是泛酸钙，可用于治疗乳糜泻。 推荐补充食物：肉类、动物肝脏等。 维生素B6——神经炎、妊娠呕吐 维生素B6是多种酶的辅酶，在蛋白质代谢、神经递质合成等过程中有着重要作用，维生素B6的缺乏可导致神经紊乱、失眠、唇干裂、舌炎、口腔炎等多种疾病。 临床上维生素B6可用于治疗多种疾病，如维生素B6缺乏症、神经炎、妊娠呕吐、肝病的辅助治疗、白细胞减少症等。 推荐补充食物：肉类、动物肝脏、豆类、鱼类、葵花油、核桃等。 叶酸——中风 维生素B9又叫做叶酸，一些患者尤其是H型高血压患者，体内出现代谢异常，导致同型半胱氨酸升高，进而出现高同型半胱氨酸血症。 这是急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。 叶酸能参与氨基酸代谢，在同型半胱氨酸与蛋氨酸相互转化过程中充当载体，从而可降低同型半胱氨酸的水平。 此外，叶酸最为人熟知的用途是有助于胎儿和神经系统的发育。 推荐补充食物：动物内脏（肝、肾）、豆类、绿色蔬菜、水果等。 维生素B12——周围神经病 维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。 维生素B12能够增加叶酸的利用率，促进核酸和DNA的形成，同时也是神经髓鞘脂蛋白合成所需的必要成份。 维生素B12的缺乏可导致巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。 推荐补充食物：动物内脏、乳制品、肉类、蛋类、鱼类、贝壳类等。
费健 2022-05-04阅读量1.0万
病请描述： 2021年6月份，在我专家门诊来了一位腼腆的20岁男生，表情焦虑不安，怀疑自己是不是得了梅毒疹，身上反反复复冒疹子出来，先是胸背肚皮，10天后胳膊腿也开始有了，偶有瘙痒，和网上的二期梅毒疹图片很相像。询问病史，患者说既往体健无殊， 数月前曾有性接触史，发疹前曾有过上呼吸道感染，发病后还没到医院诊治过，内心很恐慌，所以来看专家门诊。 我一边安慰他，一边检查他身上皮疹，发现在他躯干、胳膊腿对称分布着多发黄豆至蚕豆大小红棕色类椭圆形斑片，边缘稍隆起，上有小而细碎的鳞屑，皮疹的长轴与皮纹走向大致平行的。为了排除他心中焦虑，做了梅毒血清学试验检验，结果阴性，排除了二期梅毒疹。对较大的几处环形皮疹，取皮屑行真菌检查，结果阴性，又排除了泛发性体癣。综合病史、皮疹性质和分布特征及实验室检查，我诊断为玫瑰糠疹。 对于大多数患者来说，玫瑰糠疹是个良性的自限性的过程，它的皮疹和二期梅毒不完全相同，且血液化验显示梅毒血清学试验阴性，完全不必担心，患者终于甩掉了思想包袱。由于患者主要表现为皮疹偶尔瘙痒，皮疹尚未呈密集分布，病情处于中度，所以我没给予患者窄波UVB光疗和口服糖皮质激素治疗，只嘱以玉屏风散和抗组胺药左西替利嗪片口服，中效糖皮质激素药膏糠酸莫米松乳膏每天1次外涂，对症支持治疗。 用药治疗3天后，这位患者表示瘙痒得以控制，睡眠及工作恢复正常。10天后，患者复诊，未有新发皮疹出现，擦药治疗后，原有的红斑鳞屑渐消退，仅留暗淡色素沉着。患者对疗效表示非常满意。
赵玉磊 2021-12-17阅读量1.1万
病请描述： 有过银屑病史的患者都知道，这个病通常反反复复数年数十年，多数人的病情冬重夏轻，入冬后为什么病情加重呢，怎么预防？ 我们知道，银屑病是一种慢性、炎症性、易复发的免疫性皮肤病，环境和免疫因素在该病的发病中占重要作用。感冒、上呼吸道感染是促发和加重病情的主要因素。冬季气温低、空气干燥，人极易受凉感冒、扁桃体发炎，过不了多久，银屑病就会急性发作，身上红斑、鳞屑增多，瘙痒明显；既往寻常型银屑病患者也可诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。 赵主任20年临床工作经验也显示，一到冬季，病房里住院的银屑病患者就多起来，而且还多是重症。 少部分银屑病患者，还易合并关节炎、高血压、心脏病、糖尿病等。因此，平时注意保暖、适度锻炼，预防银屑病疾病反复急性发作，也将有助于这些合并症的出现。
赵玉磊 2021-12-13阅读量9491
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，也是一种自身免疫性疾病，常常累及头皮、肘膝、躯干、四肢和掌跖。我国有超过650万银屑病患者，美国的银屑病患者超过800万。银屑病有多种类型，但病情加重的诱因多类似，其中天气寒冷是常见诱因。银屑病冬季加重涉及日照不足、湿度小或空气干燥等多种因素。本文讨论了冬季银屑病加重的原因和应对措施。银屑病冬季加重原因 银屑病冬季加重的确切原因不明，可能不仅与环境因素相关，可能遗传因素也起一定作用。日照不足 部分银屑病患者，冬季日照不足可触发银屑病加重。日光中的紫外线（UV光）可以穿透皮肤，延缓细胞生长。UV光疗是治疗银屑病的一种有效方法，日光照射对部分银屑病的病情控制有益处。 有研究表明，日晒还具有一定的免疫抑制作用。 银屑病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统过度活跃，日光照射可能有助于改善银屑病皮损。相反，冬季日光照射不足则可能引起银屑病复发或病情加重。 此外，2021年公布的一项在新近发病的银屑病患者中所做研究报告，从事工作环境中日照多少影响银屑病秋冬季节症状严重程度，工作环境日照多者秋冬季节症状明显轻于工作环境中日照少者。低温度和低湿度 冬季里，空气寒冷干燥，可导致部分银屑病患者病情加重。空气干燥，可引起皮肤表层水分丢失。同时，冬季家庭用取暖设施也可加剧皮肤干燥。皮肤干燥时，银屑病皮损容易加重。因此，银屑病患者秋冬季节的保湿润肤对控制病情很重要。精神紧张 人的精神紧张程度处于波动中，但冬季寒冷时人的精神紧张程度增高，这可加重银屑病。精神紧张往往引起银屑病瘙痒加重，出现搔抓，瘙痒-搔抓循环进一步加重银屑病病情。感染性疾病 寒冷季节，容易出现各种感染，主要是病毒感染，引起或加重鼻窦炎、咽喉炎、气管炎等感染性疾病。这些感染可触发或加重某些类型的银屑病，以点滴型银屑病较为常见。银屑病冬季管理措施 银屑病冬季加重常见，可采取以下应对措施来预防：保湿润肤 由于冬季湿度小，保湿润肤对银屑病患者很重要。最好每次洗浴（洗手、泡澡或淋浴）后都使用润肤剂。使用润肤霜有助于皮肤锁住水分，从而减轻瘙痒和皮肤炎症。润肤剂以含油质较厚重的润肤霜（cream）或凡士林基质的软膏（ointment）为宜，如可用丝塔芙润肤霜、凡士林软膏等。使用加湿器 冬季空气干燥，使用空调进一步降低湿度。使用加湿器可有效增加空气湿度，也有助于缓解皮肤干燥脱屑，维持皮肤滋润。适度温水浴 冬季泡澡比长时间热水淋浴更适合银屑病患者。热水淋浴往往引起皮肤干燥，加重银屑病皮损炎症。银屑病患者洗澡不宜太频繁，隔日一次或每周两次为宜。 冬季洗澡的注意事项，包括：温水浴，而不是热水浴。泡澡以15分钟为限，而淋浴以5分钟为限。使用不含香料、含有润肤剂的洗液或沐浴露。用手轻柔清洗皮肤，而不使用丝瓜络或浴巾搓擦。洗浴后5分钟内，使用不含香料的保湿润肤剂。穿柔软衣服 在寒冷的冬季，在室外需要戴帽、穿防寒夹克、戴手套和防水靴，以防寒保暖。需要确保穿柔软质地衣服，最好是全棉衣服，以减少对皮肤的机械性刺激，从而避免银屑病皮损炎症加重。多喝水 银屑病患者冬季多喝水，有助于维持充足水分，防止皮肤干燥。体表湿度明显下降，会有损皮肤屏障功能。减压和转移注意力 精神紧张是银屑病加重诱因之一。通过参加娱乐和户外活动、做瑜伽等运动，有助于避免情绪紧张、减轻心理压力和转移注意力，可促进银屑病症状的缓解。银屑病治疗选择 银屑病尚无特效治愈办法。现有的各种治疗，有助于缓解不适症状或减轻皮损。外用治疗 外用药物直接用于皮损局部，可以止痒和减轻皮损局部炎症。 常用外用治疗药物包括：外用皮质类固醇激素类：具有抗炎作用，有助于减轻局部炎症和红肿，缓解瘙痒不适。外用非激素类：包括维生素D类似物（骨化三醇）、维生素D衍生物（卡泊三醇）和蒽林制剂，有助于抑制皮肤角质细胞生长。其它药膏：水杨酸搽剂，可软化和去除鳞屑；煤焦油软膏可延缓皮肤细胞生长。系统治疗 系统治疗，即通过口服、肌肉或静脉注射等方式给药以治疗银屑病，常用药物包括抗生素、阿维A酸、环孢素、甲胺喋呤、生物免疫制剂等。 生物免疫制剂靶向疗法是近年来新兴的银屑病治疗方法，疗效多比较满意。常用的生物免疫制剂，包括：肿瘤坏死因子抑制剂，如阿达木单抗、英夫利昔单抗白介素-12, -23, -17抑制剂，如优特克单抗、司库奇尤单抗、古塞奇尤单抗、依奇珠单抗T细胞抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂（抗PD-1单抗）光疗 光疗是采用人工UVB窄谱紫外光照射皮肤，模拟阳光对皮肤的作用。UVB可以穿透表浅皮层而减缓角质细胞生长，有助于抑制银屑病的斑块形成、减轻炎症反应和缓解皮损局部瘙痒等不适症状。家庭疗法 以避免擦洗烫洗等不良刺激、保湿润肤为主的皮肤护理，有助于缓解银屑病不适症状。饮食和生活调理，也有助于避免银屑病的一些触发或加重因素，主要包括：清淡均衡饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，多喝水，多吃水果蔬菜；作息规律，不熬夜；适度运动等。结语 银屑病是一种以鳞屑性红斑或斑块为特征的自身免疫性疾病。银屑病常常在冬季加重。银屑病冬季加重与寒冷、空气干燥、阳光照射不足有关。秋冬季节来临后，可通过勤用润肤霜、温水浴而非热水澡、穿宽松软质地衣服、使用加湿器、注意保暖防止呼吸道感染等措施来预防银屑病加重。当此类应对措施无效时，需及时去看皮肤科医生，寻求药物治疗。
赖伟红 2021-12-01阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 手部脱皮是常见皮肤问题，常令人感觉不适，也可影响日常生活。手部脱皮的原因比较复杂，可以是单纯的皮肤干燥引起，也可以是皮炎湿疹、手癣等皮肤病引起。手部脱皮的治疗，多需视具体病因而定，但通常会用到润肤剂，以保湿护肤。有时，需要使用处方药，才能治愈或缓解症状。本文讨论了手部脱皮的常见原因和处理办法。过度洗手 勤洗手是一种良好的卫生习惯和有效的防病措施，但过频或过度洗手常导致手部脱皮。如果过多使用肥皂等洗涤剂、过多使用无水洗手消毒液、洗手用太烫的热水洗手、或洗手后不抹润肤霜，也可导致手部皮肤损伤。洗手可以有效清除手部污物和各种病原微生物，但也同时去除了手部皮脂，而这种天然的手部皮脂具有保护和滋润皮肤作用。频繁使用无水洗手消毒液，可导致皮肤干燥粗糙，原因是这类洗手液中含有一定浓度的酒精，具有较强的去皮脂作用。 为了防止洗手导致的手部干燥脱皮，可采用下述常规应对措施： 1、使用微温的水和温和的肥皂或洗手液洗手，每次洗手时间至少20秒。 2、洗手后使用清洁毛巾或纸巾稍微拭干双手，手部宜留下少量水分。 3、在手部还是潮湿的时候，抹少量不含香料和色素的润肤霜或软膏，确保指端和指甲部位也抹到。天气变化 天气变化对手部皮肤影响很大。秋冬季节空气湿度小，加上寒冷刺激或吹冷风，可引起手部皮肤干燥粗糙、皲裂和脱皮。而有些人在天气潮湿炎热时，手部多汗、汗液浸渍刺激，也可导致手部脱皮。 针对天气变化导致的手部干燥脱皮，可采用以下应对措施：洗澡后及时抹润肤霜；避免使用含香料或酒精的洗手液；每次洗手后使用护手霜；睡前手部抹凡士林软膏。日晒和紫外线损伤 和身体其他部位一样，手部长时间暴晒，也可导致日晒伤。在日晒伤皮肤修复和愈合过程中，可出现明显脱皮。 日晒伤的治疗，可采用以下办法：洗冷水澡，以缓解疼痛或灼热不适。使用含有大豆粉或芦荟胶的保湿润肤霜，以缓解皮肤干燥。多饮水。戴护袖或穿长袖衣服保护晒伤部位，以防进一步日晒或紫外线损伤。使用弱效外用皮质类固醇激素乳膏，以减轻晒伤部位的皮肤炎症。手部湿疹 手部湿疹，也称手部皮炎，包括汗疱疹，是常见的湿疹表现，占所有皮炎湿疹的20%—35%。手部湿疹的发生，与遗传体质、理化刺激物和各种过敏原有关。 手部湿疹的症状：瘙痒深部水疱皮肤干燥粗糙皮肤发红或色素减退皮肤红斑、丘疹、斑片或斑块皮肤渗液或渗出性结痂局部水肿 手部湿疹的类型：汗疱疹：手掌和指侧多发性正常皮色水疱，往往与汗液浸渍刺激有关。钱币状湿疹：散在性渗出性圆形或类圆形斑块，往往与皮肤干燥、虫咬、搔抓刺激和接触过敏有关。刺激性皮炎和接触性皮炎：表现为皮肤红肿、水疱，急性期过后则有皮肤浸润和脱皮。由接触理化刺激物（肥皂、酸碱等化学试剂）或过敏原（毒藤、漆树、橡胶或乳胶、镍、铬、护肤品或洗涤用品中的香料等）引起。 手部湿疹或皮炎的预防和治疗办法：接触任何化学制剂均戴手套。减少接触各种刺激物，少下水。洗手时，使用无皂洗手液或清洁液。勤用润肤霜，尤其是洗手后更需要保湿润肤。湿疹症状明显时，需外搽皮质类固醇激素类乳膏。掌跖银屑病 银屑病是一种免疫反应过度引起的炎症性皮肤病，表现为鳞屑性红斑和斑块。银屑病累及掌跖部位时，称为掌跖银屑病，可出现掌跖皮肤干燥、浸润肥厚和疼痛性皲裂，这与手部湿疹有些类似。 手部银屑病的治疗：症状轻微者，单纯使用外用药治疗即可。严重者，常常需要口服药和外用药相结合。治疗银屑病的外用药包括：润肤霜（维E乳膏、尿囊素乳膏、凡士林软膏等）煤焦油制剂（煤焦油软膏）皮质类固醇激素类药膏（尤卓尔乳膏、卤米松乳膏等）维A酸类药膏（他扎罗汀乳膏或凝胶、阿达帕林乳膏或凝胶等）卡泊三醇软膏手部感染 最常见的引起手部脱皮的感染性疾病是手癣，由真菌感染引起，最初常累及手掌，可蔓延至手背和手指。 手癣可引起手部皮肤增厚、干燥粗糙和脱屑，可伴有瘙痒症状。治疗手癣需要抗真菌，包括口服和外用抗真菌药物。如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外搽特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等。剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症表现为无痛性薄层表皮剥脱。多数病例仅累及手足，少数累及手臂和腿部。湿热环境下，手足脱皮往往加重。 这种病尚无治愈办法。可使用油性比较大的润肤剂，如凡士林软膏来缓解手足脱皮症状。结语 引起手部脱皮的环境因素包括日光和紫外线照射、空气干燥、天气寒冷和过度洗手。 湿疹、银屑病、真菌感染和剥脱性角质松解症等皮肤疾病，也常常引起手部脱皮。 预防手部脱皮的最好办法是使用润肤霜和足量饮水。接触化学物品时戴手套、避免使用含香料和人工色素的洗手液和护肤品，也是预防手部脱皮的有效措施。 当手部脱皮使用润肤霜无改善时，或怀疑有手部皮肤真菌感染时，需要及时去看皮肤科医生，以寻求合适的治疗办法。
赖伟红 2021-11-18阅读量1.3万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 进入秋季，秋高气爽，气候宜人。但是，俗话说“秋风响，腿脚痒”，秋冬季节干燥的气候，却促进了某些季节性皮肤病的发生、复发或加重。这类皮肤病包括干性湿疹（乏脂性湿疹）、皮肤瘙痒症、鱼鳞病、掌跖角化症、鳞屑角化型手足癣、单纯性皮肤皲裂症，主要表现为皮肤干燥、红斑、脱皮和皲裂，可伴有明显的瘙痒不适。 皮肤皲裂常常是秋冬季节相关皮肤病最为突出的表现。皲裂实际上是皮肤病的一种体征，又称为裂隙，它是指皮肤上的线状或条状裂口。皲裂可深达数毫米，直到真皮，因而常伴疼痛和出血。如果发生细菌感染，还可继发红肿和化脓。皲裂常发生于手掌、足跖、足后跟、指（趾）关节部位以及口唇、肛门等处，这是由于局部皮肤干燥或慢性炎症等引起皮肤弹性减弱或消失，在外力牵拉（如行走、握物等）下形成的。夏季时，气候潮湿，皮肤皲裂极少出现，或症状不明显。当秋冬季节来临之时，气候变干燥，症状变得明显，甚至出现皮肤瘙痒和疼痛。这给患者，尤其是老年患者，带来很大的肉体痛苦和精神上的苦恼。 预防皮肤干燥皲裂，或防止干燥性皮肤病的加重，要从平时做起，尤其是干性皮肤者进入秋天后就要注意皮肤的保湿润肤、减少皮脂丢失和减少对皮肤的不良刺激。可采取的一般皮肤护理措施包括：1、洗澡洗脸时少用肥皂、香皂或沐浴露等碱性洗涤用品。2、避免用过烫的水洗澡、洗脸和洗手足，并减少洗涤的次数和时间。3、适当使用保湿、护肤、润肤用品，如尿囊素霜、维E乳膏、硅油霜或各种市售安抚性润肤霜（如优色林、薇诺娜、丝塔芙等品牌润肤霜）。在洗脸、洗手、洗脚和洗澡之后，别忘了及时使用润肤霜。4、穿宽松棉质衣裤和袜子，减少皮肤摩擦和化纤刺激。 在采取保护皮肤的一般护理措施的同时，要留意查找引起皮肤干燥和皮肤皲裂的原因，治疗已经存在或潜在的皮肤疾病。例如，经常接触汽油等有机溶剂的人、经常接触酸碱等化学制剂的人，还有经常接触洗洁精、洁厕剂、消毒剂的人，应设法避免直接接触这些物品，以防止出现皮脂缺失、局部化学刺激或过敏反应。手足皲裂常与手足癣（俗称“鹅掌风”及“脚气”）合并发生，此时要治好手足皲裂则必须首先治好手足癣，做到标本兼治，达到异曲同工之美。 那么，一旦出现了皮肤皲裂和干燥脱皮，该如何处理呢？有足部皲裂的患者，冬天可改穿棉鞋或球鞋，每晚用温水泡脚10分钟，然后剪去“老皮”（过厚的角质层），再涂以尿囊素霜、维E乳膏、硅油霜或某些油膏（如凡士林软膏、肝素软膏）等保湿润肤用品，并稍加按摩以使局部皮肤湿润柔软。面部或躯干四肢等处出现明显皮肤干燥、红斑、脱皮或皲裂的话，除了减少洗涤次数，少用去皮脂作用明显的碱性洗涤产品等一般护理措施外，需要加强局部抗炎和保湿润肤。比如，在使用维E乳膏等润肤霜的同时，可少量使用含皮质类固醇激素类乳膏（如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等）。如果皮炎表现或瘙痒明显时，可短期口服氯雷他定或西替利嗪等抗组胺药物。 总之，秋冬来临之际，有皮肤干燥和皲裂的朋友，尤其是广大的老年朋友，要防止皲裂的发生或加重，首先应注意预防和保湿润肤。如果皲裂严重，或保湿润肤不能缓解，则可找皮肤科医生咨询或面诊，你会从皮肤科医生那里获得满意的治疗和防护方法的。做到这些，相信你会度过一个温馨、舒适、愉快的秋冬季节。
赖伟红 2021-09-09阅读量1.9万
病请描述：欢迎来到今天的皮肤第五诊室～今天我们来聊点不一样的，来说说：银屑病和生物制剂，你想知道的那些事儿！银屑病随着夏天的到来，银屑病患者大大的烦恼也随之而来。因为身上的疹子，ta们不能穿短袖短裤小裙子、不能去游泳冲浪，也不愿意和朋友、同学出去玩，不管多热，出门都把自己裹得严严实实，甚至有些小伙伴出现了自闭的倾向，一直把自己闷在家里，不见任何人，所以，这个病已经严重的影响了ta们的生活质量。那么，银屑病到底是什么呢？通俗来讲就是牛皮癣，因为它不能根治的特征，小时候大家经常会在电线杆上、奔奔车上、小区告示栏里面见到治疗牛皮癣的名医和特效药的各类小广告，也经常有人误认为牛皮癣是“那种病”，所以对罹患这类疾病的患者敬而远之，那么，得了这种病真的就没有办法恢复正常了吗？今天皮肤第五诊室就来和仔细您说道说道。一、 银屑病是什么1.是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身，特征就是难治、顽固。2.分类 银屑病可以分为寻常型、斑块型、脓疱型、关节病型、红皮病型。二、病因及发病机制：1.病因遗传、免疫紊乱、环境因素的影响与银屑病的发生相关。2.风险因素 家族史、某些药物治疗、某些疾病( 特别是 HIV和再发性感染) 、精神紧张、抽烟、饮酒、阳光的过度照射( 特别是晒伤) 、长期接触有毒化学品。3.发病机制 作为一种慢性炎症性疾病，银屑病的发病机制与T细胞相关，参与其中的T细胞主要包含了Th1、Th17等，它们可分泌肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素17（IL-17）、白细胞介素-12 /23( IL- 12 /23)、及白细胞介素-23( IL -23)、干扰素-r（IFN-r）等细胞因子，进而参与银屑病的发生发展。（划重点！记住这个发病机制就知道后面治疗应用生物制剂的原理了）三、如何治疗呀？1. 传统治疗▶1） 药物治疗： 系统用如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、祛风除湿通络的中成药如复方青黛胶 囊、银屑颗粒等，调节免疫的药物等；（用药期间需定期监测各项相关身体指标）。 局部外用药如糖皮质激素、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、维A酸类、焦油制剂、以及上述药物的各种复方制剂等。▶ 2）光疗：窄谱紫外线（NB-UVB）。▶ 3）中医治疗。2. 生物制剂治疗（2019年专家共识涵盖的生物制剂包括以下几类）▶ 1）肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂：阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗等；▶ 2）白细胞介素17A抑制剂：司库奇尤单抗； ▶ 3）白细胞介素12/23(IL-12/23)抑制剂：乌司奴单抗等。四、应用生物制剂需了解这些 1.生物制剂是什么？首先，生物制剂是一类药，不是一个药；其次，就银屑病而言，生物制剂就像打靶一样，指通过阻断银屑病炎症中起关键作用的细胞因子或其受体，利用生物工程技术生产的单克隆抗体或融合蛋白，主要通过封闭和阻断2个重要靶点，即T细胞和细胞因子（上面提到的TNF-a、IL-17、IL -23等细胞因子），来达到临床治疗效果。2. 生物制剂怎么用？目前生物制剂主要是针剂，通过皮下注射进行使用，首次注射需在正规医疗机构进行，后续可以自行注射，类似于糖尿病患者打胰岛素针那样。3.生物制剂用多久？具体根据病情决定用药疗程，一般建议至少注射6个月，治疗达标并保持６个月以上可以停药，也可以减量维持治疗即通过减少单次剂量（减少20％-50％）或增加用药间隔来实现。4. 生物制剂效果怎么样？恢复效果因人而异，大多数患者的皮损可以恢复到75%-90%，甚至达到100%的恢复。下图为同一患者使用生物制剂之前与使用生物制剂一个月后皮肤对比：5. 有什么副作用吗？使用生物制剂本身需要排除一些禁忌症，如结核、肿瘤、肝炎等，需要筛查及监测一些项目，包括：血常规、肝功能、肾功能、肝炎病毒血清学检测、PPD或T-spot以及胸部Ｘ线片或CT检查等。在适用人群中，排除禁忌症，定期监测相关指标的条件下，相对来说是安全的。6. 能根治吗？会不会复发？银屑病本身是不能根治的，只能达到临床恢复的状态，通过生物制剂治疗可以长期稳定控制病情，不影响生活质量和社交，达到患者和银屑病和平共处的状态。有一定复发的可能性，因此，平时要注意避免诱发银屑病的风险因素。7. 复发了怎么办？针对生物制剂的衰减，部分患者如果出现病情反复，可以采取应对措施：▶ 联合，联合免疫抑制剂以降低ADA的产生；▶ 加量，增加生物制剂的药物剂量或缩短用药间隔；▶ 转换，换用其他生物制剂，包括靶向相同或不同的生物制剂；也可转换为传统方法。8. 贵不贵？搁以前，确实贵！这也是生物制剂普及比较慢的原因之一，但现在部分生物制剂已经纳入医保范围，可以减少很大一部分经济压力；若没有医保也不要紧，由于各类生物制剂的市场竞争激烈，部分生物制剂推出了优惠活动，可以选择性价比高、适合自己的生物制剂。（以下为专家共识提到的生物制剂价格，医保价格视医保类型不等）9. 用药期间还需要吃药、抹药吗？在使用生物制剂期间，原则上不需要口服治疗银屑病的药物，治疗前期可以配合局部涂抹药物，加快病情恢复，皮疹基本消退后，就不需要抹药了。10. 适用人群 ▶ 系统用药有禁忌症者（如肝功能提示转氨酶升高者、近期有生育计划者等不能通过传统口服药物进行治疗者）；▶ 传统用药疗效不好、难治银屑病患者（如使用阿维A、甲氨蝶呤等治疗效果不好，头皮、指甲、关节银屑病难恢复者）；▶ 疾病对生活质量有重大影响或带来重大健康风险者；▶ 中、重度斑块银屑病等。11. 特殊人群使用生物制剂 ▶ 儿童患者参照EMA和FDA标准，依那西普可用于４岁以上的中重度银屑病；乌司奴单抗可用于12岁以上的重症斑块状银屑病；EMA和FDA标准，阿达木单抗可用于中重度银屑病的年龄分别为４岁以上、６岁以上；英夫利西单抗和司库奇尤单抗尚未批准用于儿童银屑病。▶ 妊娠期与哺乳期患者美国FDA的妊娠期安全性评级为Ｂ级，在患者充分知情并同意的情况下可考虑使用。哺乳期患者，可建议在治疗后20周内停止母乳喂养或者停止治疗。▶ 计划妊娠的患者推荐怀孕前各种生物制剂的停药时间分别为依那西普3周、英夫利西单抗24周、阿达木单抗20周、乌司奴单抗15周、司库奇尤单抗20周。五、银屑病之你最关心的问题1.传染不？不传染不传染不传染，银屑病并不是由细菌或病毒等病原微生物感染引起的，并不会通过脱落的皮屑传染给他人。 2.遗传不？银屑病属于多基因、复发遗传性疾病，约1/3的病人有家族史，有遗传的概率。3.吃东西忌口不？可以根治吗？银屑病本身是自身免疫炎症型疾病，饮食上应该多样化、营养均衡，尽量不要吃太过刺激、口味太重的食物，中医上认为，引起疾病复发、加重病情等热性大的食物也应该少吃。就目前医疗水平，银屑病不能根治，但是能够达到临床恢复，不影响正常生活、社交。4.平时要注意什么吗？▶ 适量运动：可以适量运动，增强体制，改善免疫力，但一定要避免剧烈运动。▶ 避免劳累：过度劳累、熬夜、休息不好，可能诱发或者加重银屑病。▶ 控制情绪：情绪、心理因素在银屑病的发病和恢复中起者非常关键的作用，所以一定要控制好情绪呀。点击《皮肤病老反复，竟与它有关》了解详情。▶ 避免暴晒：银屑病可以通过光疗缓解症状，但是，千万不要自己出去暴晒，反而会加重病情！▶ 烟酒少沾：抽烟、饮酒也是诱发银屑病发病的风险因素。▶ 避免感染：感冒、受凉以及其他感染症状可能会诱发、加重病情，平时一定要注意哦。
吴佳纹 2021-06-29阅读量1.4万
病请描述：Paget's 病又称湿疹样癌，是一种罕见的、低度 恶性的、极易误诊、复发率高的皮肤恶性肿瘤，又称之为乳腺外 Paget's 病( extramammary paget 's dis- ease，EMPD) 。阴囊 Paget's 病多发生于老年男性，病程进展缓 慢，病程较长。疾病临床表现主要为阴囊局部 乳头状增生与溃疡交替出现，病变初期为水泡状皮 疹或鳞屑状红斑，边界清晰，皮损处瘙痒，进行性渗 液、糜烂、结痂等，随病程进展皮损逐渐增大，多累及 阴茎根部与会阴，外观呈湿疹样或慢性炎性改变，临 床极易误诊为阴囊湿疹及炎症。因此，对阴囊湿疹、皮炎、股癣等病若经正规治疗 1 ~ 2 个月，无效或好转后又复发，或并发慢性溃疡、疣状肿物及糜烂恶臭的患者，均应行活检，以明确诊 断，尽早治疗。对于本病是否与职业有关的 问题，目前国内外研究尚无确切报道。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚目前对阴囊 Paget's治疗首选手术。手术多主张行局部广泛病灶切除术，手术遵循切除范围不小于距离病变 2 cm 的原则。切除深度应包括表皮、真皮及睾丸鞘膜。对表皮内 阴囊 Paget's 病损行彻底切除，术中对切缘进行冰冻 活检，以病理证明切缘阴性为准，根据活检结果再适当 调 整 切 除 范 围，术前应进行充分评估，若不能直接缝合，应行皮瓣修补或游离植皮术。阴囊 Paget's 病的预后主要取决于病变浸润的 深度、有无淋巴结转移及有无其他脏器转移及手术 切除是否彻底等因素，且与早发现、早诊断、早治疗 密切相关，早期诊治能显著提高患者生存率。华山经验：华山医院每年收治的病例约50-60例，对于其发病机制以及病理研究都非常的多，发表了很多这方面的文章，在治疗方面，我们率先开展了显 微 镜 下 切 除 的 Mohs 外科技术，可进一步降低切缘阳性。考虑到其有跳跃性转移等特征，为了减少切除面积但又可以完全解除肿瘤，我们利用ALA进行标记后进行更加精准的切除，相关文章已经在国外杂志进行发表（见附件）。
侯剑刚 2020-12-06阅读量2.0万