病请描述：琥珀酸亚铁是一种常用于治疗铁缺乏和贫血的铁剂。铁在头发生长和健康中起着关键作用，因为它是血红蛋白的组成部分，帮助将氧气输送到头皮和毛囊。以下是琥珀酸亚铁在脱发疾病中的使用指导，结合最新的研究和临床建议进行了总结和完善。 1. 琥珀酸亚铁的作用机制 改善贫血：铁缺乏是导致贫血的主要原因之一，而贫血会导致头发稀疏和脱落。通过补充琥珀酸亚铁，可以提高血红蛋白水平，改善贫血，从而促进头发生长。 促进毛囊健康：铁是细胞代谢和生长的必需元素，通过补充铁剂，可以改善毛囊的健康状态，促进头发的正常生长周期。 2. 琥珀酸亚铁在脱发治疗中的使用指导 剂量和用法： 推荐剂量：成人每日推荐摄入量根据个体差异和具体情况有所不同，一般建议每日1-2次，每次100-200毫克，具体剂量应遵循医生的建议。 服用方法：琥珀酸亚铁应在餐后服用，以减少胃肠道不适。避免与茶、咖啡和乳制品同时服用，因为这些食物会影响铁的吸收。 3. 注意事项 监测铁水平：在开始补充琥珀酸亚铁前，应进行血液检测以确定铁缺乏的程度。补充过程中应定期监测血铁水平，避免过量摄入导致铁过载。 副作用：常见的副作用包括胃肠不适，如便秘、腹痛和恶心。为减轻这些不适，可在医生指导下调整剂量或换用其他铁剂。 与其他药物的相互作用：琥珀酸亚铁可能与某些药物相互作用，如抗酸药和四环素类抗生素，因此在服用前应咨询医生，确保安全。 4. 综合治疗建议 饮食调节：通过饮食补充铁质是治疗铁缺乏的基本方法。富含铁的食物包括红肉、鸡肉、鱼、豆类、菠菜和强化谷物。维生素C有助于铁的吸收，因此可与含维生素C的食物一起食用。 综合治疗：脱发的原因复杂多样，除了补充铁剂外，还应综合考虑其他可能的因素，如遗传、激素失调、营养不良等，进行全方位的治疗。 5.结论 琥珀酸亚铁在治疗铁缺乏引起的脱发方面具有重要作用。医生应根据患者的具体情况，合理使用琥珀酸亚铁，并结合其他治疗手段，帮助患者改善脱发问题。
刘驰 2024-06-19阅读量983
病请描述：5.减重幅度的设定 使用司美格鲁肽单次减重幅度建议控制在5%-15%。肥胖患者体重减少5%以上，可以使血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗等代谢紊乱明显改善，但短期减重不应超过15%。青年女性短期减重应控制在10%以内，减重过多容易出现内分泌和激素水平紊乱，比如出现月经量少或延迟、痤疮等。老年人减重速度不宜快，否则容易出现营养不良、骨骼肌肉损失和内环境失衡。 6.使用司美格鲁肽过程中有哪项副作用 常见副作用集中于消化道，如腹胀、恶心、便秘，严重者可有呕吐、腹泻，一般随着应用时间的延长症状逐渐减轻，建议从低剂量（0.25-0.5mg/周）起始，逐渐加量。其他少见副作用包括：头晕、心跳加快、胰腺炎、胆囊问题等。如出现持续呕吐、腹泻、腹痛不能缓解，需去医院检查排除急性胰腺炎和胆囊炎。 7.如何提高司美格鲁肽减重效果 提高和维持减重效果的关键是重塑生活方式：包括饮食、运动和精神心理行为的科学改变。在使用司美格鲁肽3-4个月的时间内，充分利用饥饿感下降、食欲降低、胃排空减弱的药物效应，尽量减少热量摄入，重塑神经系统食物奖励和饮食行为。规律运动，尤其是抗阻肌肉力量训练（每次10-20 min）可以增加肌肉量，改善胰岛素抵抗，强化减肥效果。需强调的是，减重的基础是能量摄入小于能量消耗，单纯靠运动而不控制饮食，并不会减轻体重。 8. 停药后如何保持体重不反弹 达到设定减重目标后停药后，后续的体重维持仍需保持良好的生活方式。应保持营养充足并减少能量摄入，低碳水化合物膳食、限能量膳食、高蛋白质膳食、间歇性能量限制饮食等均可以尝试，其中高蛋白质膳食在临床使用中效果似乎更优。建议每周进行200-300 min的中等强度体育活动。如体重仍难以保持，可以辅助使用二甲双胍、奥利司他等药物。一般认为，成功维持体重1年以上，即可重塑机体体重设定点（Set Point）。 司美格鲁肽是一剂良药，科学使用可以使很多胖友从中获益，但不能形成依赖。肥胖是一种生活方式病，保持理想体重，健康生活方式才是关键。 作者简介：姜博仁，上海交通大学医学博士，曾留学美国、法国，专修内分泌代谢研究新技术及临床研究方法学。在糖尿病和肥胖的综合管理、骨质疏松及骨代谢疾病有特长。现任中国康复医学会糖尿病预防和康复专业委员会委员，上海市医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会委员，上海市黄浦区“内分泌科名医工作室”负责人。主持国家自然科学基金及上海市自然科学基金项目，第一或通讯作者发表SCI论文10余篇。曾获得上海市科技进步一等奖、上海市医学科技奖一等奖、上海交通大学医学院优秀教师等奖励。
姜博仁 2024-06-17阅读量3434
病请描述：危机四伏，结石梗阻感染竟致无尿之险！ 上尿路结石梗阻伴发感染甚至发生梗阻性无尿是泌尿外科常见的急症之一。严重感染者甚至会发生脓毒败血症而危及生命，梗阻性无尿严重时也会导致肾衰竭和电解质紊乱。一旦发生需要及时诊断和治疗，以避免严重的健康问题。 编辑 什么是上尿路结石？ 上尿路结石主要包括肾结石和输尿管结石 。肾结石分为肾集合管结石 、 肾盏（肾盏憩室）结石、肾盂结石 、 鹿角形结石。输尿管结石可分为输尿管上段结石、中段结石及下段结石 。这些结石由尿液中的矿物质和盐类结晶形成，大小和形状各异，有的甚至达到几厘米大。 结石如何引起梗阻和感染？ 当结石位于肾脏或输尿管时，可阻碍尿液的正常流动，导致尿液积存，从而引起压力增高和疼痛。如果尿液长时间停留，容易发展为细菌感染，引起尿路感染，甚至肾盂肾炎。 编辑 编辑 危险信号 梗阻性无尿是一种严重的并发症，指尿液完全无法排出体外。这种情况可能导致肾衰竭和电解质紊乱，需要紧急医疗干预。 症状和诊断 编辑 剧烈腰痛或腹痛通常是结石移动引起的。 编辑 频繁或痛苦的排尿感染时尿频尿急。 编辑 血尿结石可能划伤尿路内壁。 编辑 发热和寒战感染的常见症状。 通过尿液分析、血液检查、超声波检查或CT扫描可以诊断出结石和伴随的感染。 治疗方法 消除梗阻：通过输尿管镜碎石或经皮肾镜取石术等方式取/碎石。 编辑 抗生素治疗：医生可能会开具抗生素进行抗感染治疗。 预防措施 多喝水：增加尿液量有助于防止结石形成。 编辑 健康饮食：减少高钙和高盐食物的摄入。 定期检查：尤其是有结石历史的人。 小贴士 尽早诊断和治疗上尿路结石及其并发症是关键。如果您出现上述症状，请及时就医。健康的生活方式和定期体检可以帮助您远离这些疾病的困扰。 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2024-06-03阅读量1964
病请描述： “别吃那药了，多吃点南瓜吧，南瓜可以降低血糖，比药还好使，我听说日本那边有个人就是天天吃南瓜，糖尿病都吃好了。”李阿姨闺蜜跟她说。 李阿姨在年初被确诊为糖尿病，之后在医生指导下服用药物控制病情，血糖一直控制的不错。一次在和闺蜜聊天时谈到这件事，闺蜜推荐她吃南瓜降糖，说不能长期吃药，是药三分毒。 自那天后，李阿姨天天在家蒸南瓜、煮南瓜、做南瓜饼吃，原先的降糖药也停了。没想到吃了一段时间后，看东西越来越模糊、还恶心腹痛乏力，去医院一查发现血糖飙到了23mmol/L，这些症状也是血糖过高导致的。医生得知李阿姨停药，天天吃南瓜降血糖的举动后，狠狠地说了她一通，并叮嘱以后一定要按时吃药，别擅自不吃。 01 南瓜是降糖效果棒，比吃药还靠谱？ 南瓜可降糖的说法由来已久，主要根据是南瓜内的南瓜多糖成分，据说该物质可显著降低小鼠的血糖值，那是否说明吃南瓜可以降血糖呢？ 对此，广州医科大学附属中医医院内分泌科陈燕珊辟谣说，南瓜内不仅仅只有南瓜多糖成分，还有可升高血糖的糖、淀粉成分，它是个不折不扣的高升糖食物（南瓜GI值75，GI值>70的都被称之为高升糖食物），盲目摄入大量南瓜反而容易导致血糖上升。另外，所谓的实验中使用的是南瓜多糖提取物，这和直接吃南瓜完全不同。且实验是基于动物实验上进行的，所得到的结果不能直接作用于人体。 还有个传言是说日本北海道地区在20世纪80年代初的糖尿病患病率高达5%，但是当地夕张村无一人患病，当地学者进行调查后发现与村名经常吃裸仁南瓜相关，于是得出了吃南瓜可防治糖尿病的说法。 实际上，这个神秘的传说并没有任何根据。有专家曾专门去进行了考证，结果是没有考证到任何有用的信息。而所谓的裸仁南瓜，也只是普通南瓜的一种，更多会出现在食品加工行业里，它的南瓜籽更方便加工成瓜子仁。 专家建议，日常吃南瓜的时候可以与其他食物搭配着吃，如可以搭配升糖指数低的蔬菜、粗粮等，中和南瓜的升糖指数，避免餐后血糖上升。 02 这4种“降糖蔬菜”也不降糖，别被忽悠了 除了南瓜外，还有不少号称可以降糖的蔬菜，其实也不靠谱，不要再被骗了。 苦瓜 苦瓜内的苦瓜苷、苦瓜皂苷、蛋白质多肽成分被证实具有降糖作用，但这些物质只有大剂量食用时才会有作用。单靠吃苦瓜根本达不到剂量，自然也无法降糖。 西兰花 传言称西兰花内的铬元素可改善糖耐量、降血糖，但到目前为止没有任何大型随机对照研究证实铬元素可防治糖尿病，普通人在正常饮食的情况下也不会缺铬。但我们不能否认西兰花是个健康的食物，只是无法降糖而已。 白萝卜 传言称，白萝卜内的芥子油成分可分解脂肪、淀粉，有助于降血糖。的确，白萝卜内有芥子油成分，但是目前没有任何证据表明该物质可降血糖，甚至有流行病学研究发现芥子油摄入与糖尿病风险上升相关。 秋葵 吃过秋葵的人都知道，秋葵的口感黏黏的，很多人说秋葵的粘液可以降血糖。这个说法并没有科学依据，这些粘液的主要成分为多糖，在动物实验上发现可降低小鼠血糖，但这个结论并不代表对人体也有用，实验中用到的提取物也和直接吃秋葵不同。 03 那些高寿的糖尿病人，大多有这几个特点 糖尿病虽然是个无法治愈的慢性疾病，但如果可以将血糖控制稳定的话，获得高寿并不是问题。临床上不乏有一些活到了80、90岁的高龄糖尿病患者，他们身上多有这几个特点。 体重不超标 建议糖尿病患者将BMI控制在18.5~23.9之间，男性腰围保持在90cm以下、女性85cm以下。保持合理的体重对于健康而言很重要，体重过重容易增加心血管疾病、癌症的发生风险，体重过轻则容易导致免疫力低下、骨质疏松等。 控制好三高 血压、血脂和血糖三者是互相影响的，血脂过高、血压控制不良的糖尿病患者，发生并发症的几率也会增加，建议患者要将血压控制在140/90mmHg以下，总胆固醇小于4.5mmol/L，甘油三酯小于1.7mmol/L。 经常锻炼 经常进行运动可提高胰岛素敏感性，对于控制血糖、体重均有帮助，还能加快身体的新陈代谢速度，预防多种并发症发生。建议每周进行不少于150分钟的运动，可保持每周5天、每次30分钟的频率。 注意饮食 注意最好少吃年糕、糯米鸡、土豆泥等食物，这些食物在进入体内后很快会被身体消化吸收，容易导致餐后血糖大幅度上升。要注意多吃蔬菜、适量水果，尽量保持颜色、种类多样化：每日蔬菜摄入300~500g、水果以低糖的为主，每日摄入200g、每日1个鸡蛋、300ml液态奶、主食粗细粮搭配、适量肉类即可。 总之，目前没有任何单一的食物可以替代降糖药，所以不要相信所谓的吃某种食物可以降血糖之类的流言。不要擅自停药，日常真正需要做的是保持营养均衡、食物摄入多样化。
俞一飞 2024-06-03阅读量1201
病请描述：认识儿童功能性消化不良的重要性 儿童功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食或上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的消化道症候群，可伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气等不适，症状一般持续至少2个月，FD已经成为一个日益凸显的健康议题，不容忽视。FD症状的产生与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常有关。各种生物、心理、社会因素错综复杂，其中内脏高敏感和中枢神经系统高度警觉可能是发病的关键。研究发现与父母分居、饮食不规律、经常吃冷食或腌制食品是我国儿童FD的独立危险因素，最新统计数据显示，FD在儿童群体中的发病率正逐渐上升，对孩子们的日常生活质量构成了严重威胁。FD症状长期得不到缓解，会影响孩子的食欲，进而影响孩子的生长发育。许多家长在面对这一疾病时常常感到手足无措。 下面我们看看一例FD的患儿的诊疗经过。小明是一个活泼好动的8岁小男孩，但近几个月来，他经常在饭后出现腹胀、上腹痛的症状，食欲也大打折扣，影响了他的生长发育。小明的妈妈曾带他辗转多家医院，但经过一系列的检查，医生们始终未能找到明确的病因。小明的病情反复发作，让全家人都倍感焦虑。 有一天，小明的妈妈带着他来到我们医院。我在详细询问病史并进行全面的体格检查后，初步判断小明可能患有功能性消化不良。随后，我为小明进行了血常规、粪便常规、腹部B超、13C尿素呼气试验等一系列辅助检查。检查结果显示，小明的身体并未发现器质性病变，这与功能性消化不良的特征相吻合。 在明确诊断后，我为小明量身定制了一套个性化的治疗方案。除了调整饮食结构和生活习惯外，开了相应的治疗药物。经过一段时间的治疗，小明的症状得到了明显缓解，食欲也逐渐恢复。 那么，如何判断孩子是否患有FD呢？FD诊断标准为36月龄以上儿童有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，并符合以下3项条件：①持续或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀、早饱以及嗳气、恶心、呕吐、反酸等；②症状在排便后不能缓解或症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关；③经过适当评估，症状不能用其他疾病来解释。 我们在门诊经常碰到反复腹痛发作的孩子，因此提倡家长密切关注孩子的饮食习惯和生活方式，以预防功能性消化不良的发生。
生长发育 2024-05-25阅读量2898
病请描述：平滑肌肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于平滑肌细胞。平滑肌细胞是构成人体许多器官和组织的一部分，如消化道、血管、子宫和肺部等。平滑肌肉瘤可以发生在任何含有平滑肌的部位，但最常见的部位是子宫和消化道。 平滑肌肉瘤的症状因肿瘤的位置和大小而异。一些常见的症状包括： *腹部肿块或肿胀感 *腹痛或不适感 *消瘦或体重下降 *恶心、呕吐或消化不良 *疲劳或虚弱感 平滑肌肉瘤的诊断通常需要进行组织活检和影像学检查。组织活检是通过取出一小块肿瘤组织进行显微镜检查来确定肿瘤的类型和恶性程度。影像学检查包括超声、CT扫描、MRI和PET扫描等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否扩散到其他部位。 治疗平滑肌肉瘤的方法取决于肿瘤的位置、大小和恶性程度。常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。手术切除是最常见的治疗方法，可以通过手术完全切除肿瘤。放疗和化疗可以在手术前或手术后使用，以杀死剩余的癌细胞并防止复发。 预防平滑肌肉瘤的最佳方法是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制饮酒等。此外，定期进行体检和筛查也可以帮助早期发现潜在的问题并及时治疗。
屈国伦 2024-05-24阅读量1124
病请描述：非内分泌性矮小是指哪些呢？ 在儿科诊断中，非内分泌性矮小是指那些由遗传、营养不良、慢性疾病或其他非激素因素导致的生长迟缓。这类病例的诊治需要综合考虑多种可能的原因，通过详细的临床评估、生活方式调查和适当的医学干预来处理。以下是两个典型的临床案例，展示了如何诊断和管理非内分泌性矮小。 案例一： 小雨是一名6岁男孩，最近由于身高明显低于同龄儿童而被父母带到儿科门诊寻求帮助。他出生时的体重和身长均处于正常范围，然而，在他三岁后，父母开始注意到小雨的身高增长明显慢于他的同龄朋友。此外，小雨经常感到疲劳，且似乎比其他孩子更容易患上感冒和其他常见的儿童疾病，这增加了家长对他健康状况的担忧。在带小雨进行全面体检的过程中，除了记录他的生长数据，还特别注意了他的营养状况和免疫功能。血液检查显示小雨的血红蛋白水平较低，指示潜在的贫血状况。进一步的营养缺乏评估揭示了铁、锌和维生素D的低水平，这些都是儿童生长发育中至关重要的营养素。 诊断： 通过详细的病史采集发现，小雨所在的家庭饮食结构不均衡，主要依赖于加工食品，缺乏足够的蛋白质和其他关键营养素。此外，他的血液检查显示轻微的贫血和低铁水平，这可能进一步抑制了他的生长发育。 治疗方案： 为小雨设计了一份详细的营养改善计划，增加富含铁和蛋白质的食物，并给予铁剂补充治疗以纠正贫血。同时，推荐小雨参加更多的户外活动，以促进其身体健康和发育。 案例二： 小菲，一名11岁的女孩，最近因为长期的消化问题和明显的身高发育落后被推荐至儿科门诊进行进一步评估。在过去的两年中，小菲经常出现腹泻和腹痛的症状，尤其在进食后问题更为明显。家长初以为这些只是偶发的消化不良，但随着时间的推移，这些症状持续没有改善，且伴随着她的生长速度明显变慢，因此深感担忧。在详细的病史采集过程中，小菲的父母提到她在饮食上没有特别的限制，但指出小菲对一些特定食物如牛奶和面食反应较为严重。为了进一步诊断，小菲接受了一系列的胃肠道功能测试，包括血液检查、大便检查和食物过敏测试。这些测试的结果显示，小菲的一些炎症指标略高，大便测试中发现有未消化的食物残渣，这表明其消化吸收功能受损。食物过敏测试中，小菲对小麦和乳制品表现出明显的过敏反应。 诊断： 综合考虑小菲的症状和家族病史，进行了胃肠道内窥镜检查和组织活检。结果确认了乳糜泻的诊断，这是一种免疫反应导致的小肠损伤，可以解释她的营养吸收不良和生长迟缓。治疗方案： 为小菲实施了严格的无麸质饮食计划，以消除症状并促进肠道愈合。此外，进行了营养补充，包括铁、钙和维生素D，以支持她的全面发育和骨骼健康。 临床个人经验与观点： 在处理非内分泌性矮小的儿童时，理解患儿背后的生理或营养因素至关重要。每个案例都需要个体化的评估来确定生长迟缓的具体原因。例如，像小雨这样的病例突显了营养不良对儿童生长发育的影响，而小菲的案例则提醒我们要警意可能由不易察觉的慢性疾病引起的营养吸收问题。从临床经验来看，综合和系统的方法对于正确诊断和有效治疗非内分泌性矮小至关重要。在治疗过程中，发现及早介入和家庭教育对于治疗成功非常关键。例如，对于营养不良引起的生长问题，除了直接的营养干预，还需要教育家长关于如何平衡孩子的饮食，以及如何识别和提供必需的营养素。此外，对于如小菲这样的慢性病患儿，持续的疾病教育和心理支持对于保持治疗的持续性和有效性尤为重要。跨专业团队的合作也是处理这些复杂病例的关键。营养师、胃肠病学家、儿科内分泌医生以及心理健康专家等的共同协作，可以为患儿提供一个全方位的治疗计划，从而更全面地应对病情带来的各种挑战。例如，营养师的介入可以帮助患儿优化饮食计划，而心理健康专家的参与则有助于患儿和家庭更好地适应长期疾病的心理负担。最后，认为定期评估患儿的生长数据和疗效是非常必要的，这不仅可以监测治疗进展，还可以及时调整治疗方案，以应对患儿成长过程中可能出现的新问题。通过这种方法，我们不仅可以促进患儿的身体健康，还可以帮助他们在社交和学习等方面达到最佳潜能。 在处理非内分泌性矮小的儿童时，理解背后的多种潜在因素至关重要。病例分析显示，营养不良、慢性疾病或遗传条件可能导致生长障碍。这些病例要求我们在常规内分泌评估之外，进行更广泛的医学和生活方式评估。此外，心理和社会因素，如家庭环境和心理健康状况，也对儿童的生长发展有着不可忽视的影响。 注意事项： 首先，确保对儿童进行全面的评估，包括详细的病史、营养状况评估及必要的生化和遗传测试，是正确诊断的基础。其次，治疗计划应根据个体差异定制，考虑患儿的具体需求和可能的病因。例如，对于营养不良引起的矮小，简单的营养干预可能足够，但对于慢性疾病引起的矮小，则可能需要更复杂的医疗干预和长期管理。此外，治疗过程中需要定期跟踪评估患儿的生长进展，并根据其反应调整治疗方案。 非内分泌性矮小的治疗是一个复杂的多学科过程，要求医生对患儿的生长背景有深入了解，并能够提供个性化的治疗方案。成功的关键在于早期诊断和及时、有效的干预，同时考虑到患儿的整体发展，包括他们的身体健康、心理状态和社会适应能力。通过这样的综合治疗方法，我们可以不仅改善患儿的身高问题，也可以促进他们在生理、心理和社会多个层面的健康成长。
生长发育 2024-05-20阅读量2942
病请描述：慢性腹泻对儿童身高发育的影响 在儿童成长的黄金时期，健康是家长们最为关心的话题。而慢性腹泻，作为儿童常见的消化系统疾病之一，不仅影响着孩子的日常活动和生活质量，更在无声中成为影响身高发育的隐形威胁。通过杰宇（化名）的诊疗经历，我们将深入探讨慢性腹泻如何影响儿童身高发育，并展示科学治疗与综合管理的积极成果。 我的一名患者杰宇，一位活泼好动的6岁小男孩，近一年来反复出现腹泻症状，平均每天排便3-4次，大便稀薄，有时伴有腹痛。这不仅让杰宇频繁请假，缺席学校的集体活动，而且体重减轻，原本期待的身高增长也似乎按下了暂停键。杰宇的父母心急如焚，带着他找到了我 慢性腹泻的连锁反应 慢性腹泻之所以成为身高发育的潜在障碍，主要是因为它引发的一系列连锁反应。首先，频繁腹泻导致营养素吸收不良，特别是蛋白质、钙、铁等关键营养元素的损失，这些元素对骨骼生长至关重要。其次，腹泻还可能引起水电解质失衡，影响内分泌系统的正常工作，如干扰生长激素的分泌和利用，进一步抑制身高增长。此外，长期腹泻还可能造成慢性炎症，影响肠道对营养物质的吸收，形成恶性循环。 杰宇的诊疗过程 1. 精确诊断：经过全面的体检、血常规、粪便检查以及肠道功能试验，我诊断杰宇的慢性腹泻源于乳糖不耐受合并轻微的肠易激综合症。乳糖不耐受导致的消化不良是腹泻的主要原因，而肠易激综合症则加重了症状。 2. 营养干预：针对杰宇的病情，我制定了低乳糖饮食计划，增加易消化吸收的蛋白质来源，如鸡肉、鱼肉和豆制品，并补充维生素D和钙质，以促进骨骼健康。同时，引入益生菌和益生元，调整肠道菌群，改善消化吸收能力。 3. 药物治疗：我开具了乳糖酶替代治疗，帮助杰宇分解乳制品中的乳糖，并给予抗肠易激综合症的药物，以减轻腹痛和改善肠道功能。 4. 心理支持：考虑到长期疾病对杰宇心理的潜在影响，我和心理科医生介入，通过游戏疗法和认知行为疗法，帮助杰宇处理因疾病带来的焦虑和恐惧，增强治疗的配合度和自信心。 5. 定期监测与评估：每隔3个月，杰宇回到医院进行身高、体重的测量以及血常规、电解质和营养指标的复查，确保治疗方案的有效性和及时调整。 治疗成果与启示 经过一年的综合治疗与管理，杰宇的腹泻症状明显缓解，排便频率恢复到每日1-2次，且大便性状正常。体重稳步增加，身高也出现了令人鼓舞的增长趋势，虽然仍略低于同龄儿童的平均水平，但已显著缩小了差距。更重要的是，杰宇的精神状态明显改善，重新回归到快乐的学习和生活中，参与各种活动不再受限。 杰宇的案例告诉我们，面对儿童慢性腹泻，全面的诊断、个体化的治疗计划、营养管理、心理支持以及持续的监测是关键。家长和医院的紧密合作，不仅能够有效控制疾病，还能促进儿童的身心健康成长，为孩子的未来奠定坚实的基础。
生长发育 2024-05-16阅读量2706
病请描述：儿童也有脂肪肝？ 是的，儿童也可能患有脂肪肝。小明是一个10岁的男孩，最近几个月来，家长发现他的体重明显增加，并且经常感到疲倦和食欲不振。最初，家长以为这只是孩子饮食和生活习惯的问题，但随着时间的推移，小明还出现了恶心、呕吐和腹痛的症状。家长决定带他去医院进行详细检查。 经过医生的详细询问和检查，发现小明存在明显的肥胖问题，并且肝功能检查显示他的肝脏有脂肪沉积的迹象，最终被诊断为脂肪肝。 儿童脂肪肝大多没有明显的症状，一般常在体检时发现。即使有症状，也不明显，可能会表现为乏力、食欲不振、容易疲劳、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。病情持续发展还可能出现黄疸、肝区疼痛、腹水等症状。 儿童脂肪肝的病因可能包括不良的饮食习惯（如高糖、高脂肪和高热量的饮食）、肥胖、遗传因素、代谢综合征、药物和化学物质以及某些慢性疾病等。特别是肥胖，被认为是导致儿童脂肪肝的主要因素之一。 治疗儿童脂肪肝的最佳方法是控制饮食和增加运动。在饮食方面，应调整饮食结构，多食用高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、全谷类食物、坚果、蔬菜和水果等。同时，应限制含糖饮料、快餐和零食的摄入。在运动方面，应根据孩子的兴趣和身体状况安排合适的运动，如打篮球、打乒乓球、打羽毛球等有氧运动。 同时，肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素，因为肥胖会导致脂肪在肝脏中过多沉积，进而引发脂肪肝。 脂肪肝与肥胖的关联主要体现在以下几个方面： 1. 肥胖者通常伴随着高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等代谢异常，这些异常状态会促进脂肪在肝脏中的沉积，增加脂肪肝的风险。 2. 肥胖者往往饮食不规律，摄入过多的高热量、高脂肪食物，这些食物中的脂肪会直接进入肝脏，导致脂肪肝的发生。 3. 肥胖者的运动量通常较少，缺乏运动会导致脂肪在体内的堆积，进一步加重脂肪肝的病情。 因此，要控制肥胖和脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，要保持饮食规律，避免暴饮暴食。 2. 增加运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，增加身体代谢率，促进脂肪的消耗。每周至少进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟。 3. 控制体重：肥胖者需要逐步减轻体重，避免过快的减肥速度对肝脏造成损害。同时，要注意保持健康的体重范围，避免再次发胖。 4. 药物治疗：对于肥胖和脂肪肝较严重的患者，可以在医生的指导下使用药物治疗，如奥利司他、二甲双胍等减肥药物，以及多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保肝药物。 5. 定期体检：肥胖者需要定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理脂肪肝等潜在的健康问题。 总之，控制肥胖和脂肪肝需要从多个方面入手，包括饮食调整、增加运动、控制体重、药物治疗和定期体检等。通过综合治疗措施，可以有效地减轻肥胖和脂肪肝的病情，保护肝脏健康。
生长发育 2024-05-06阅读量2946
病请描述：吴欢 曙光医院传统医学科主任医师 上海市杰出专科医生 最近媒体关于放屁多是肝不好的话题十分热门。作为临床一线医生，一开始听了没当回事，但是问的患者多了，疾病恐慌的人多了，网上自媒体宣传的多了，不免觉得有必要澄清一下“放屁多是肝不好吗？” 中医讲“肺与大肠相表里”，许多人听到这个讲法觉得好笑。但是，我们的老祖宗就是这么聪明，他们花四五百年研究出来的理论，已经被现代科学验证，我们现在有“肺肠轴理论”。从胚胎发育的角度来看呼吸道上皮和腺体由原肠内胚层分化而成。肺、气管与肠的结构来源是相同的。从气体排泄途径看，胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收，由肺部排出。肠内气体由肺部排出的量较由肛门排泄的量高出20多倍。如肺部出现肺炎或支气管哮喘、慢阻肺、呼衰等病变时，胃肠道气体通过肺的排泄也受到影响，因而引起腹胀放屁多。保持大便通畅排气可改善微循环和肺功能，促进病灶清除。因此，任何能引起气体来源增多，呼吸排出减少的因素都会使肠道内气体变多，导致屁多。放屁是消化系统运行的正常生理现象，每人每天大约释放13-21个屁都是正常的（具体多少因饮食、人种、生活习惯不同，目前没有统一国际标准），若超出自己既往每日的放屁频次，可称为屁多。而屁臭是因为食物含有较多的硫或异味食物。 正常人的消化道每天都会产生气体，胃肠道中的气体一方面是外来的，另一方面是肠道自身产生的。外来的从口而入，如人进食时讲话、进食太快、嚼口香糖、婴儿吮吸奶水，使得口水、食物夹杂了空气被吞咽下去，会使肠道气体增加放屁多。 自身产生的又分几种情况，一种是饮食生活造成的，如有摄入不易消化或产气过多的食物，如蚕豆、大豆、蛋白粉等豆类食物富含低聚糖、水苏糖、棉子糖，在肠道细菌的分解下都可以产生大量的气体，所以进食过多的豆类食物容易引起腹胀，导致屁多。洋葱、大蒜、大葱、韭菜、青椒等气味重的蔬菜，或者植物纤维特别多的竹笋、芹菜、草头等、乳制品如牛奶、酸奶、驼奶、羊奶等乳糖不耐受，也会导致肠道气体增加放屁多。腹部运动增加如吸腹运动、肚皮舞、直腿抬高等会增加腹腔压力，刺激肠道蠕动而增加放屁。患者接受肠镜检查时，由于被注入大量气体扩张肠管，检查完当天会出现屁多排出检查时的气体，属于正常现象。 另一种药物造成的，如碳酸氢钠（苏打片、碳酸饮料、气泡水）、碳酸钙（补钙片剂）等抗酸剂可与胃酸发生反应，产生大量二氧化碳引起腹胀，从而导致屁多。便秘使用泻药的；抗生素的大量、长时间使用会引起肠道菌群失调；中药的理气药如莱菔子、枳实、厚朴，通便药如大黄、芦荟、番泻叶等会促进肠蠕动增加；保健品中膳食纤维、减肥产品等等都会导致放屁多。 以上都是生理性的放屁多，不需要特别处理，如果觉得尴尬不好意思，就改变饮食生活习惯减少放屁多。其实，这种肠道蠕动快并不是坏事，它有利于食物排泄防止便秘，肠道自身蠕动有利于脂肪消耗避免肥胖，排气多防止肠梗阻，对于长期就坐便秘、肚子越来越大的人来说还是好事情。 还有就是疾病造成的，如消化道疾病是导致放屁多最常见的原因，胃肠道炎症或肠道菌群紊乱引起消化道内气体增多，或肠壁吸收气体的功能发生障碍。常见疾病有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克隆恩病）、功能性消化不良、肠易激综合征、短肠综合征、肠道肿瘤等。呼吸衰竭会引起患者胃肠道内的气体通过呼吸道排出受阻，导致屁多；心力衰竭、肝硬化导致的门静脉高压、腹膜炎等疾病发展到严重程度后可导致患者出现屁多等消化道症状。当放屁突然增多、腹胀、腹痛，或伴随恶心、呕吐、烧心、腹泻或便秘、便血、体重减轻等症状，可怀疑因疾病引起的病理性屁多，应及时就医，进行生化和胃肠镜B超等详细检查。这类患者多有长期的慢性病，放屁多是基础疾病加重的表现。如果初次发病，改变饮食生活习惯仍不能缓解放屁多，则要进一步检查。 所以，一般没有严重基础疾病的患者，放屁多不是肝脏疾病造成的，大家不要以讹传讹，避免出现疾病恐慌症。
吴欢 2024-03-28阅读量1337