病请描述：诱发因素 1、月经 2、睡眠不足：熬夜或失眠 3、饮酒 4、剧烈活动 5、疲劳 6、负面情绪 先兆症状 1、头晕恶心 2、头皮紧缩感、拉扯感 3、负面情绪 4、耳鸣 5、幻视 6、幻嗅
张黎 2024-10-08阅读量1867
病请描述：症状特征 1、性质 2、范围及放射性（疼痛起源点与最重点） 3、搏动性 4、每次时长 5、发作频率 伴随症状 1、恶心 2、头晕 3、头皮麻木 4、头皮紧缩感 5、呕吐
张黎 2024-10-08阅读量2149
病请描述： 垂体瘤一般分为功能性与非功能性的，两者的区别一般在于是否会分泌激素，有功能垂体瘤是会分泌一些激素，如泌乳素垂体瘤、生长激素垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等，而无功能垂体瘤没有分泌功能，并且不分泌激素。 49岁的赵女士，属于非功能性的垂体瘤。她在1年前由于左侧肱骨骨折到医院治疗期间，意外发现垂体瘤，当时并没有症状，由于肿瘤较小，可以先观察不需要手术治疗，定期复查留意肿瘤是否有长大再考虑手术。近期复查的时候，赵女士的垂体瘤增大，双侧颈内动脉虹吸段与肿瘤关系密切，虽然现在还没有症状，考虑到肿瘤长大，为了避免后期肿瘤手术切除困难，建议进行手术切除，而且可以进行微创手术治疗。 95％以上的垂体瘤都适合采用“内镜下经鼻蝶入路手术”，也就是采用内镜下经鼻蝶进入蝶窦腔，定位颅底，找到肿瘤组织，分块全切肿瘤。手术方法简单、省时省力、肿瘤全切除率高，目前已成为垂体腺瘤主要的手术方式。可有效地切除鞍内、突向蝶窦、呈柱状向鞍上延伸及局限于蝶窦内的垂体瘤等。不需要开颅，对脑组织无损伤，创伤较小，后期并发症少。 对于非功能性的垂体瘤患者，如果患者没有症状，而且较小的话，一般是可以先观察的，只要定期复诊即可，但是如果有不适，比如视力问题、头晕头痛等是需要及时就诊评估手术的，还有一部分患者，即使没有症状也需要手术切除。 专家科普：一般情况下，无功能性脑垂体瘤和功能性垂体腺瘤相比较，功能性垂体腺瘤比较严重。 1、非功能性脑垂体瘤： 无功能性垂体瘤指的是垂体瘤不具备分泌激素的能力，在瘤体比较小的时候患者一般不会出现不适症状，只有当瘤体比较大的时候才有可能会引起脑组织压迫症状，例如头晕、头痛、恶心、呕吐等。 2、功能性垂体腺瘤： 过多的激素会对机体造成不良影响，例如生长激素腺瘤过度分泌生长激素，导致出现巨人症、肢端肥大症等情况，可能会表现为嘴唇厚、鼻子厚、额头变宽、下颌变大等。泌乳素腺瘤分泌过量的泌乳素会造成女性月经周期不规律，甚至闭经，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍；促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过量的促肾上腺皮质激素，使患者出现典型的满月脸、水牛背、痤疮、脱发等症状。
姜海涛 2024-09-30阅读量1697
病请描述：01. 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 1）临床表现： ① 突然出现短暂性眩晕（通常持续 ≤ 1 min）；② 起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时出现；③ 可有恶心、呕吐等自主神经症状。 2）重要体征： 位置试验诱发眩晕及眼震，眼震特点符合相应半规管兴奋或抑制的表现。 3）治疗： ① 手法复位是根本；频繁复发以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗。 ② 可使用有改善内耳循环的药物如倍他司汀、银杏叶提取物等。 ③ 因前庭抑制剂抑制（异丙嗪、苯海拉明、茶苯海明、地芬尼多等）或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。 ④ 复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍患者的辅助治疗，可选择前庭康复训练作为替代治疗。极少数难治性 BPPV，可以考虑手术。
王仕宝 2024-09-30阅读量1026
病请描述： 偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。偏头痛一般有以下特点：1、发病之前一般会有先兆。2、发病的同时会有伴随症状，恶心呕吐、头晕等等。3、疼痛是搏动性的。4、做封闭是有效的。顽固性偏头痛可以手术治疗。
张黎 2024-09-29阅读量1320
病请描述：颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。青少年少见，其临床症状可根据出血位置不同而表现不一。蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛，这种头痛是瞬间、从未经历过的犹如晴天劈裂样的剧烈头痛。颅内动脉瘤最常见的发病方式是突发破裂出血后引起的剧烈头痛、恶心呕吐、神志改变，严重危及生命，是一种致残致死率高很高的疾病，治疗动脉瘤的方法有两种，一种是开颅夹闭，一种是血管内介入治疗。前者手术创伤较大，后者是一种微创治疗方法，具有微创、术后恢复快等诸多优点。被越来越多的患者接受，尤其是年龄偏大不能耐受开颅手术带来创伤的患者是绝佳适应症。
杨鹏全 2024-09-29阅读量2291
病请描述：高血压，用一斤陈皮，不用长期服葯 高血压这个病，根本原因就是我们身体里面痰湿太多，阻塞住了气血运行，所以才需要用到足足一斤重的陈皮来调理呢。 · 之前遇到这样一个患者，希望能帮忙调理一下自己的高血压问题。她家境不太好，实在是负担不起长期吃葯的费用。 · 这位女士告诉我，她已经患高血压六年了，血压总是控制不住，尤其是生气之后，更是觉得心烦意乱，晚上睡不着觉，头疼得厉害。最近一次量血压，数值高达165/105mmHg。 · 刻诊：观其舌脉，发现脉弦，舌苔白腻，还有恶心反胃，胸闷食欲不振的症状。 · 辨证后一方：藿香、大腹皮、苏叶、陈皮、白芷、石菖蒲、天麻、甘草、白术、茯苓、厚朴、半夏、神曲 · 她长期用，自测血压稳定，十分满意。什么道理呢？ · 这位女士的舌头颜色偏白，舌苔比较厚，脉搏跳动得比较快，平时还有恶心、反胃、胸闷、食欲不振等症状。这都是因为她体内的痰湿没有被化解掉。再加上食欲不振、恶心想吐，这都是湿浊困脾，气机阻滞的表现。 · 体内痰湿太多，气机流通不顺畅，血管壁变厚，血液流动受限，从而导致血压升高。只要把寒气驱散出去，把湿气化解掉，血压自然就能降下来了。 · 来看看当时的方子： 1.白术、茯苓、半夏、藿香——化痰健脾 2.陈皮、厚朴、神曲、腹皮——行气 3.加天麻防止眩晕，加石菖蒲用于化痰开窍。 这么看这个方子，外散寒，内化湿，可以说非常周全。 · 由此可见，治高血压也不止滋阴潜阳这一条路走，更不建议长期服用降压葯，通过扩张血管减少压力，要知道血管是有弹性的，并不能无限扩张。在这里把我的思路分享出来，如果能帮一些患者指明思路，也算是功德一件了。 #高血压 #高血压调理 #降血压 #中医
薛振康 2024-09-29阅读量1786
病请描述：什么是肠造口？ 肠造口是指因疾病或损伤后治疗需要，利用手术方法将肠管拉出腹腔、缝合固定在腹壁，从而使得肠内容物安全地经腹壁肠管的开口排出，从而实现粪便的永久性或暂时性转流。 什么是预防性末端回肠造口？ 预防性末端回肠造口指的是低位直肠保肛手术后，将末端回肠临时固定在右下腹位置，将粪便自造口转流引出的方法。 低位直肠癌术后进行预防性小肠造口必要的吗？ 是的，非常必要。低位直肠癌标本切除后，需要重新将近端的结肠和远端的直肠重新连接（医学上称为，结肠直肠吻合）从而重建消化道的连续性。但低位直肠手术中新建的吻合口都比较低低，一般距离齿状线（肛管与直肠交界线）都在3-4cm以内，低位直肠吻合口由于局部血运、肠管蠕动和肠管压力原因，吻合口漏概率较高，约5-10%以上，一旦发生吻合口漏不但会有严重腹腔感染风险，明显延迟患者手术后康复和出院时间，甚至影响直肠癌患者术后肿瘤治疗的正常进程，不仅浪费时间、增加额外痛苦和费用，还存在耽误疾病治疗的风险。另外，尽管已经进行预防性造口的患者仍有出现吻合口愈合不良的风险，但这类患者出现症状性吻合口漏及相关并发症的概率明显降低，症状严重程度明显减轻。因此，外科医师会在经过术中二次评估和严格筛选的患者中进行预防性造口。 预防性回肠造口一般什么时间进行换纳手术？ 一般低位直肠手术后3个月为回肠造口还纳的理想时间，过早进行还纳手术可能增加吻合口漏风险。有时，患者因吻合口窦道感染、愈合延迟、治疗需要等，可酌情考虑推迟还纳时间至6个月或以上时间。 造口科普问答 预防性末端回肠造口会给日常生活带来明显不便吗？ 不会，只要护理得当，预防性回肠造口并不会给日常生活带来明显的不便，也不会明显降低生活质量。 平时需要关注预防性小肠造口的哪些问题？ 预防性小肠造口一般为小肠液体和部分消化物组成的水样、粥状、糊状的稀便，不成型，由于含有水分和消化酶较多，同时也具有一定的腐蚀性。 平时需关注： 1.每天造口是否有排气排便、排便的量、颜色、性质； 2.造口本身的情况：粘膜塌陷、回缩、开口狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线脱落等情况； 3.造口周围皮肤情况：潮红、炎症、糜烂、溃疡、出血、增生、瘙痒等情况； 4.一般情况：是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道不适情况。 5.如有不确定问题，可以及时造口门诊就诊，需求专业造口医师的帮助。 我有预防性小肠造口，平时饮食有忌口吗？ 小肠造口术后，食物类型方面，没有特别忌口，但有一些基本原则：优选水分多、营养丰富、易于消化的食物（高热量、高蛋白的肉类、蛋类和新鲜蔬菜水果等），循序渐进、少量多次饮食、细嚼慢咽，避免避免干燥、粗糙和不好消化的食物类型，避免辛辣及刺激性食物、避免暴饮暴食，适当活动，维护正常胃肠道消化功能，注意预防便秘、梗阻及腹泻脱水两种极端情况。 一些常见类型的食物可能会引起胃肠道不适或者引起大便形状发生明显改变，需要在日常饮食中注意选择性食用。 1.易产气引起腹胀食物： 芦笋、豆类、西兰花、抱子甘蓝、卷心菜、花椰菜、洋葱、豌豆、啤酒、碳酸饮料。 2.不能完全消化食物引起造口梗阻食物： 各种粗纤维食物，比如苹果皮、卷心菜、芹菜、豆芽、蘑菇、椰子、玉米、干果、坚果、菠萝、蔬菜皮等。 3.容易引起大便干燥食物： 手擀面、包子、馒头、米饭、土豆、木薯淀粉等。 4.容易引起腹泻食物： 油炸食品、高糖食品、西梅汁、辛辣食品等。 5.容易引起大便异味的食物： 酒精、芦笋、西兰花、干豆、蛋类、鱼类、大蒜、洋葱、豌豆等。 6.减轻大便异味食物： 番茄汁、酸奶、去脂奶等。 预防性小肠造口患者，平时穿衣需注意什么问题？ 平时穿衣应注意宽松、舒适为主，避免紧身衣、紧身裤压迫造口。 预防性小肠造口患者，能洗澡吗？ 手术切口愈合后，小肠造口患者可以和正常人一样沐浴，但建议沐浴前排空造口袋、佩带造口袋沐浴，另外注意造口袋边缘最好使用胶带密封加固，防止漏液。 预防性小肠造口患者，能运动吗？ 可以正常运动，但应注意避免剧烈运动，根据体力和爱好合理选择健身方式，避免举重、长跑、搏斗、篮球等可能影响造口稳定性或诱发造口旁疝等类型活动。 预防性小肠造口患者，能旅游吗？ 可以旅游，但需要根据体力情况、出行时间、方式、内容等方面，制定个体化的方案，适可而止、量力而行。应提前准备好造口相关用品、旅途中注意饮食原则，避免梗阻或脱水。
傅传刚 2024-09-29阅读量2503
病请描述： 2024中国头痛防控体系共建大会于9月5日至8日在首都北京召开。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】5B病区主任余志良博士应邀参会。 本次大会由中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会主办，旨在通过构建头痛防控体系，搭建并完善“诊、随、研、传、帮、带”六位一体的头痛防控网络，共同推动中国头痛学科体系的全面发展与进步。 大会召开期间，中国头痛防控体系与百度地图合作推出的“中国头痛防控体系地图”正式上线发布。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】作为中国头痛防控基地及体系化建设单位和“头痛门诊”单位，经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会严格筛选评估后，正式加入中国头痛防控体系地图。 ▲ 余志良博士在大会现场 医院5B病区主任、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员余志良博士表示，偏头痛是一种常见且容易致残的疾病，位列全球第二大常见神经系统失能性疾病，也是50岁以下人群首要致残原因，具有高患病率、高度失能性、高疾病负担等特点，已成为全球公共卫生的主要问题之一。 其症状特点为反复发作性多为单侧、中重度搏动性头痛，通常持续4~72小时，常同时伴恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，长期反复发作导致严重的健康损失、生活质量下降和生产力的损耗。同时，偏头痛通常还伴随多种并发症，如焦虑、抑郁、脑血管病、睡眠障碍等，造成极大疾病负担。 然而在我国临床实践中，偏头痛的临床诊疗仍存在着诸多痛点，如诊断规范率欠佳、治疗药物使用不当、疾病认知程度低等，疾病规范化诊疗亟待改善。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】已开设头痛专病门诊多年，每周定期开诊，形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色，强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。尤其是余志良博士潜心多年精研首创的“紫荆刺血疗法”，在各类疑难型头痛疾病的治疗方面有积极作用。 2022年11月，经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估，医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准，获批设立“头痛门诊”，标志着医院正式成为中国头痛防控基地及体系化建设单位，向打造品牌特色专科又迈出了坚实的一步。 ▲ “头痛门诊”由余志良博士主诊 此次正式加入中国头痛防控体系地图，标志着上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】在头痛相关领域的专业水平和诊疗能力得到了业界认可。 医院将以此为契机，进一步整合优化医疗资源，加强专业人才培养，不断提升头痛疾病的诊疗服务质量。同时，将继续开展相关临床研究，为头痛领域学科研究贡献更多的力量，助力推动我国头痛规范化诊治不断向前发展。 “按图索骥”规范化诊治头痛 基于百度搜索，每日头痛类信息检索达20万人次。自百度健康医典偏头痛科普专区上线以来，偏头痛相关信息搜索达600万次。 ▲ 2024中国头痛防控体系共建大会发布中国头痛防控体系地图(简称头痛地图)上海地区部分医院 中国头痛防控基地体系现已覆盖30个省/市/自治区397家医院。其中，专家委员会单位21家、头痛中心89家、头痛门诊287家。 ▲ 规范化诊治头痛可“按图索骥” 作为中国头痛防控基地及体系建设项目，由中国研究型医院学会、中国头痛防控联盟等联合发布的“中国头痛防控体系地图”，大大方便了头痛患者在正规医疗机构就医，对头痛规范化诊治具有十分重要的意义。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-29阅读量1355
病请描述：最近玛巴洛沙韦因为只需要服用一次，被很多人认为是治疗流感神药，奥司他韦难道淘汰了？其实奥司他韦和玛巴洛沙韦都是用于治疗流感的抗病毒药物，但它们的作用机制和一些特性有所不同。 作用机制： 奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒的传播。 玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂，它通过抑制流感病毒复制过程中的RNA聚合酶，直接阻止病毒RNA在人体细胞内的复制。 疗效： 根据临床试验结果，玛巴洛沙韦在降低病毒载量和缩短病毒排毒时间方面可能优于奥司他韦。特别是在治疗乙型流感时，玛巴洛沙韦可能有更好的效果。 两者在缓解流感症状的时间上相当。 用法用量： 奥司他韦通常需要每天两次，连续服用5天。 玛巴洛沙韦的优势在于它是一种单剂量药物，全疗程只需服用一次。 不良反应： 奥司他韦的常见不良反应包括恶心、呕吐和头痛，这些反应通常在治疗的初期出现，并在短期内自行缓解。 玛巴洛沙韦的常见不良事件包括腹泻、恶心和呕吐，但总体上两者的安全性都较好。 特殊人群用药： 奥司他韦可用于1岁及以上儿童，而玛巴洛沙韦在中国适用于5岁及以上儿童。 对于孕妇和哺乳期妇女，奥司他韦的使用相对较为宽松，但玛巴洛沙韦则建议妊娠期和哺乳期避免使用。 药物相互作用： 玛巴洛沙韦应避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂同时使用，因为这些可能影响其吸收。 在选择使用奥司他韦还是玛巴洛沙韦时，应综合考虑患者的具体情况，并在医生的指导下使用。两种药物都是处方药，不建议自行判断与使用。
李田 2024-09-25阅读量1621