病请描述： 痔疮、肛瘘等肛肠科手术之后，很多患者对饮食会有各种各样的顾虑，不知道该吃些什么，既不希望饮食导致排便疼痛，又不能把自己饿坏了 屁股手术后 饮食五个建议 蒋美琴 王振宜 因痔疮、肛瘘等疾病做了手术之后，由于手术部位的特殊性，很多患者对饮食有些不知所措。确实，如果饮食不当的话，可能会使排便困难，导致伤口疼痛甚至裂开，引起感染等。但如果不能保证足够的营养，也会影响伤口的愈合速度，甚至影响健康。因此，肛肠手术之后，饮食要特别注意。 五个建议 术后早期，在医生允许进食后，按照医嘱食用流质，逐渐过渡到普通饮食。在饮食选择方面，有五个建议。 建议一：易消化。首先要保证吃下去的食物容易消化、吸收，否则产生大块的或较硬的食物残渣，在经过肛肠的时候会刺激黏膜及伤口，影响伤口的愈合。 建议二：做细做软。食物要做得细而软，不宜吃坚硬的食物。比如在食用粗纤维蔬菜的时候，要注意将蔬菜切碎或打成菜泥，以便于消化；粗粮可以预防便秘，但要做得软一些，多煮一会儿，减少对肛肠黏膜和伤口的刺激。也不要吃生食和冷食，一方面会影响消化，另一方面会造成不良刺激。 建议三：清淡。烹饪食物的时候不要加辣椒、胡椒、大蒜、醋、料酒等辛辣刺激的调味食材，也不宜吃油炸、烧烤、腌制的食物，饮食要清淡，这样才能减少对肛肠的刺激。 建议四：有营养。手术后的饮食一定要保证营养，才有利于身体的康复，因此要选择富有营养的食物，如鱼虾、瘦肉等。 建议五：多喝水。术后要多喝水，肠管内保持足够的水分，有利于粪便的软化，便于排出，可以减少对肠道和伤口的刺激。 建议六：多润肠。烹调食物时，建议用芝麻油、菜籽油等，增加肠道的润滑度。还可以适当吃一些核桃、芝麻、蜂蜜等润肠的食物，但要把核桃、芝麻磨细或打成粉后食用。 推荐食物 手术后恢复普通饮食后，建议多吃些具有清肠热，滋润营养粘膜、软化大便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芹菜汁、胡萝卜、香蕉、黑木耳、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、白木耳等。 一般术后两到三个月可以恢复正常饮食，但仍不建议吃生硬、辛辣刺激、油炸、烧烤、腌制的食物，忌烟酒、咖啡、浓茶。 专家简介 王振宜（本报特约专家） 医学博士，主任医师，硕士生导师，副教授,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任，上海中医药大学后备业务专家，首批杏林学者。擅长保守和手术微创治疗各类痔疮、高位复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛门狭窄、肛管息肉、藏毛窦等各种肛肠良性疾病；中医调治慢性便秘、溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。 专家门诊时间：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路门诊部）。
王振宜 2017-06-18阅读量1.8万
病请描述： “难言之痒”缘何起？求本溯源治顽疾 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 研究生：梁榕钰，指导：王振宜 患者郭女士平时喜欢吃辣，也喜欢吃海鲜，最近 1周来大吃一顿海鲜之后，出现了几次腹泻之后，自己感觉肛门局部开始瘙痒,入夜睡前尤甚，刚开始时候是肛门局部皮肤自觉潮湿、瘙痒难忍,继而出现搔抓疼痛，手纸便后一擦还有淡淡的血丝，郭女士以为是肛门感染引起，又是烫水洗，又是痔疮药膏涂，却不见好转，最终，因为实在瘙痒难忍，只好来医院求医，医生问过病情后，专科检查发现：以肛门为中心的皮肤出现色红、潮湿、皱褶肥厚。指诊：肛管直肠下段光滑,肛温正常。医生给出的诊断是：肛周湿疹。那什么是肛周湿疹，如何引起该病的发生，日常又要如何来预防和治疗呢？ 肛周湿疹患者常以肛门瘙痒或痒痛起病,起初易被忽视,或因位置特殊,一些患者羞于启齿,往往延误治疗。许多急性患者未能及时消除病因或治疗不当,转为慢性,反复发作、久治不愈,严重影响患者的身心健康及生活质量。 肛周湿疹是临床上常见的皮肤病，中医称之为浸淫疮、血风疮等。西医则认为 ：肛周湿疹病变范围多局限于肛门周围皮肤，是一种在急性阶段以渗出为主要表现，并伴有丘疹、糜烂、结痂、脱屑等，而慢性阶段以表皮肥厚、浸润、苔藓样变和皱襞皲裂明显为主的瘙痒性皮肤病，变态反应为本病主要发病机制。 肛周湿疹的发病原因较复杂，现代医学认为可能是物理性、化学性、生物性等多因素共同作用的结果。变态反应、神经精神因素、体质因素是其发生的主要原因，尤其是迟发性变态反应。在临床上是一种常见病，易于复发。 引发肛周湿疹的常见原因： 1、肛周部位解剖结构特殊，由痔、肛裂、肛瘘和肛周尖锐湿疣等肛周疾患导致肛门括约肌松弛，黏液流出肛门外，容易引起肛周瘙痒及皮肤湿疹。 2、急性肛周湿疹常好发于大小便失禁及腹泻频繁者，给患者生活造成严重影响，大小便失禁者，因机体免疫力低下，会阴及肛周皮肤因长期受到碱性尿液和粪便的刺激，一旦护理不当，易并发真菌感染，再加之反复多次擦拭，极易引起肛周湿疹。肛周皮肤长时间受尿液、粪便刺激，便中的代谢产物分解尿素而产生的胺类等物刺激臀部皮肤产生湿疹。尤其是老年患随着年龄的增长免疫功能逐渐降低，肛周皮肤老化所致皮脂腺分泌功能减退，皮肤缺少皮脂的滋润，皮肤干燥，松弛和变薄，皮肤褶折多、排泄物不易清洁造成浸渍皮肤引起急性湿疹。 3、夏季，由于汗液分泌增加，加之阴部温暖、潮湿，更易引起肛周及会阴大面积湿疹。大量出汗会改变了正常皮肤的弱酸性，使皮肤 PH 值增高变为碱性，降低皮肤的抵抗力，杀菌力下降，细菌易侵入，同时汗液中的有机成分在体表的堆积，更有利于微生物在体表大量繁殖。 4、肛周湿疹导致瘙痒而抓痒损伤肛周皮肤，加重湿疹，甚至导致感染; 使用卫生纸粗糙及用力不当; 使用强酸强碱刺激，如碱性肥皂清洗、碘酒、乙醇等; 尿不湿、纸尿裤等直接接触皮肤、肛周局部通透性差; 化纤内裤，尿布漂洗不净; 均可造成肛周温、湿度增加。 面对难缠的肛周湿疹，我们应该怎么办呢？目前医生也是多采用类固醇类激素治疗,疗效还是非常显著的，除此之外，患者自己能做哪些来避免肛周湿疹的发生呢。 患者应积极治疗原发病，祛除诱因，牢记以下几点： ①局部切忌用热水和肥皂擦洗,外洗中药应煎煮完成后晾温再用(禁止用高温中药熏洗)； ②急性期患者切勿局部外搽油膏,以免使肛门部湿气更难散出而加重病情； ③避免搔抓、摩擦,以防破溃感染；局部止痒 除药物止痒外要分散患者注意力，听音乐、看电视或与患者聊天等，如瘙痒严重可拍打、按压或按摩来代替抓痒，经常修剪短指甲，切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环。 ④加强营养，增强机体抗病能力和修复力 应给予高蛋白、高维生素、低盐低脂、少食多餐，戒烟酒，不要吃生、冷、辛辣刺激、鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜牛肉等食物。禁食刺激性食物,多进纤维膳食,养成良好的排便习惯,保持大便通畅和肛门清洁； ⑤患者衣着应宽松，所有贴身的衣服、床单、被罩最好选用丝质、纯棉的，禁忌针织、化纤、皮毛、羽绒等对皮肤刺激。内衣洗净后,阳光直射晾晒最佳,可起到杀灭真菌的作用。
王振宜 2017-06-18阅读量1.3万
病请描述：1978年世界首例试管婴儿诞生，“试管婴儿之父”罗伯特·爱德华兹也因此获得2010年诺贝尔奖。然而在不孕不育人群中，却有一部分人无法获益于这一跨时代的技术，这就是非梗阻性无精子症患者所面临的尴尬处境。 去年8月，枣阳一名非梗阻性无精子症患者，通过睾丸显微取精术抱上孩子，成为该技术在湖北省第一个受益者。原来，看似干涸的生精小管，有可能残存着少量“生命火种”，只要能获取少量正常形态的精子，患者就有希望生育自己的遗传学后代。这项新技术1998年诞生于美国，目前已进入包括武汉在内的几大省会城市。 枣阳不孕夫妇“首吃螃蟹” 去年8月，来自枣阳的刘森（化名）夫妇，历尽周折终于抱上孩子。他们也是湖北首例通过睾丸显微取精术抱上孩子的“食蟹者”。 刘森和妻子婚后多年无子，为此夫妻双方分别做了检查，结果是残酷的——男方患非梗阻性无精子症。这意味着，刘森没有生命的“种子”，只能通过人类精子库“借精生子”，生下来的孩子和他并没有血缘关系。虽从心理上难以接受，但在当时，这是能让夫妻俩抱上孩子的唯一办法。 不走运的是，做了三次供精人工授精后，刘森夫妇依然没能如愿。2015年10月，他们走进武汉同济生殖医学专科医院，泌尿外科主任黄勋彬给出一个新选项，通过睾丸显微取精术，有希望帮患者找到珍贵的精子。 原来，睾丸由弯弯曲曲的生精小管构成，精子就在生精小管中产生。临床研究发现，即便睾丸大部分生精小管是枯竭的，也无法排除小部分生精小管内存在精子的可能。在显微镜下找到幸存的“生命火种”，患者就有希望生下自己的孩子。 生一个承载自己“基因密码”的孩子，是一个父亲最朴素的愿望，刘森几乎毫不犹豫地答应了。2015年10月底，他的手术在位于三阳路的武汉同济生殖医学专科医院有条不紊地进行，幸运的是，精子找到了！接下来的进展远比预期顺利，医生提取夫妻双方精卵合成胚胎，并择优植入女方子宫里。两周后抽血检查显示，刘森的妻子怀孕了，一个月过后B超显示双胎妊娠，十月之后，刘森双胞胎儿子幸运降临。 “显微取精”在沙漠中寻找绿洲 位于三阳路的武汉同济生殖医学专科医院，先后获得夫精人工授精、供精人工授精、试管婴儿和湖北省人类精子库资质，是湖北地区最早开展睾丸显微取精术的医疗机构。 该院泌尿外科主任黄勋彬介绍，无精子症约占不育男性的15%-20%，包括梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，分别占比四成和六成。前者睾丸生精功能正常，可通过睾丸穿刺或活检取到精子；后者睾丸生精功能衰竭，过去只能借助人类精子库的精子来生育非自己遗传学的后代。 1998年，在美国康奈尔大学附属威尔康奈尔医学院泌尿外科，Marc Goldstein、Peter N.Schlegel 和李石华几位教授将显微外科技术应用于睾丸取精，为非梗阻性无精子症患者带来福音。2011年，该技术在李石华教授的推动下引进国内，陆续在北京、上海、广州、武汉等城市开展。 在睾丸显微取精术中，医生在患者睾丸上切开2—3厘米小口，借助显微镜寻找和截取相对饱满的生精小管。技术人员从这些截取下来的组织中找到精子，经洗涤后分装在试管中，保存在零下196℃的液氮罐中备用。 待女方取卵就绪，医生用只有发丝粗细的毛细玻璃针，在显微镜下将复苏的精子送入卵胞浆内，合成的受精卵再经过2—3天的体外培养，即可移植到女方子宫内孕育。这一完整的过程包含了睾丸显微取精术、卵胞浆内单精子显微注射技术、体外受精和胚胎移植四大步骤。 精子库为患者提供“保底方案” 设置在医院内的湖北省人类精子库，为手术方案的优化提供了技术支持，也为找不到精子的患者提供了“保底方案”。 武汉同济生殖医学专科医院泌尿外科医生叶臻介绍，虽然睾丸显微取精术为无精子症患者生育自己的遗传学后代提供了可能，但找到精子的概率只有40%左右，患者不得不面对两种结果，即找到精子和找不到精子。对于后一种情况，采用湖北人类精子库的供精受孕可作为“保底方案”。 此外，在为刘森夫妇实施手术时，医生采取的是夫妻同步取精、取卵。如今依托湖北省人类精子库的稀少精子冻存技术，可以先找到精子冷冻起来，再来确定女方的手术方案。叶臻表示，这样做有三大好处：首先，睾丸显微取精术后找到精子难能可贵，只能进行第二代试管婴儿。首次周期如果失败了，可以将精子库中冷冻的稀少精子复苏再次进入下一治疗周期，不至于在一次周期不成功后就彻底宣告失败。其次，在男方未找到精子的情况下，还可以采取供精人工授精（费用相对试管婴儿更便宜）或者供精试管婴儿的“保底方案”生育后代；再次，许多不孕不育患者出于隐私考虑，选择对亲友保密，夫妻同时做手术不利于互相照顾。 截至目前，该院已实施睾丸显微取精术120余例，患者平均年龄29岁。其中找到精子者占40%，临床妊娠率为65%；未找到精子，改用供精试管婴儿者占比60%左右，临床妊娠率为75%。 叶臻坦言，目前此项技术的难点在于，尚没有一项检查能够在手术前判断有无精子存在。因此，是否做睾丸显微取精这项手术，当事人的个人意愿很重要。 睾丸“动刀”不会影响性功能 睾丸切开会不会影响性功能？通过这种方式怀上的孩子会不会有缺陷？夫妻双方要做哪些准备？这是黄勋彬主任在门诊上被问到最多的三个问题。 黄勋彬主任介绍，睾丸显微取精截取的组织比睾丸活检所取的组织要少得多，加之周围血供丰富，患者很快便可康复。研究人员曾对手术病人的激素指标进行监测，发现患者术后雄激素水平略有下降，一年后可完全恢复正常。 目前，睾丸显微取精术主要适用于非梗阻性无精子症患者。不育男性应先进行无精子症的确诊检查，包括精液分析、精浆生化、性激素、染色体核型等。其中，精液分析原则上应做2—3次，每次检查前禁欲3—5天；性激素检测则推荐在早上八、九点钟进行比较合适。 黄勋彬介绍，根据文献和临床开展的情况，通过睾丸显微取精术怀上的宝宝，与普通试管婴儿相比没有显著差异。如今，睾丸显微取精术更加成熟，对精子的数量、质量要求均大为降低。理论上只需要获取一个形态正常、活的精子，结合卵胞浆内单精子显微注射技术就可能受精和妊娠，为此类患者带来生育后代的希望；如果术中能够获取较多精子，则可进行稀少精子冷冻保存，以备在首次治疗周期失败后的下一个周期再次使用；如果术中未取到精子，或取到的精子不符合辅助生殖治疗要求，还可以使用湖北人类精子库的供精作为“保底方案”。
叶臻 2017-05-25阅读量1.7万
病请描述：中医认为，桂圆肉性味甘平，入脾、心经，能补益心脾，养血安神，是常用的补益中药食材，下面介绍几种桂圆补益的方法，不妨一试。1、每晨用龙眼10枚取肉，煮荷包蛋2个，加适量白糖，空腹吃。补脾养心，生血益气。2、每晚睡前吃10个桂圆，可养心安神，治疗心悸失眠。3、桂圆肉20克，放进300毫升的沸水浸泡约5分钟后食肉喝汤。可补血醒神，为经常熬夜，快节奏生活人士等人士提神的首选。4、桂圆肉30克，放进500毫升水中煮沸约10分钟，加鸡蛋2个，稍煮片刻即可食用。经常食用可护肤养颜、抗衰老、增强人体免疫力调节功能。尤适用于女士。5、桂圆肉200克，加高梁白洒500毫升，泡1个月。每晚临睡时饮15毫升。可恢复疲劳，减轻亚健康症状，安神定志。6、龙眼30个取肉，红枣10枚撕破，用粳米100克，煮粥2碗，加适量红糖，早晚各吃1碗。可补脾生血，养心增智，老年人尤宜。
赵连江 2017-05-24阅读量2.5万
病请描述： 胆石症属于心身疾病。它的形成中医认为不外乎情志失调，饮食不节，湿邪阻滞三方面的因素。中医学整体地看待具有情感思维的人，对心理因素及其对疾病的影响十分重视，观察疾病不只局限于机体及其病变部位，同时重视人所处的环境，将人体、社会、自然密切地联系起来，在胆石症的治疗中，除给予药物及其辅助理疗之外，运用中医心理疗法，取得了良好效果。 在多年临床实践中，我们观察胆石症不仅有明显的肝郁气滞、肝胆湿热如肋、肋疼痛、肮腹胀满、口苦、口干、便秘搜赤等身体症状，并表现为烦躁易怒、抑郁忧思、求医心切等心理特点，针对这些特点，我们常采用多种心理疗法。 一、言语开导法：言语是最常见、最方便的心理治疗工具，言语开导要因人而宜，因势利导。如文化程度较高的人，忧思多虑，性格内向，但理解能力强，可以多讲医学防病治病保持心身健康的知识，使他们提高自我保健意识，排除思想负担和心理压力;文化程度较低的人，思维简单，性格外向，可以用生动通俗的语言进行深入浅出的引导启发，打消各种思想顾虑。医生以真诚可信的态度，说理透彻，使人心悦诚服，晓之以理，动之以情，没有服药，已觉疾病缓解，心顺气消，言语开导得当，起到立竿见影作用。 二、移精变气法：结合现代人自我保健意识提高的时代特点，将传统的心理疗法加以创造性选用。通过以播放有关胆石症医学知识的录像、发放宣传材料、进行胆石症家族史、手术史调查等多种图片、文字、语言宣传方式，对胆石症病人进行健康教育，进行防治结合，提倡科学合理的饮食习惯，加强运动锻炼，提高身体素质，调动病人积极的因素，转移对局部痛苦的注意力，改变其恶性循环，从而形成较好的精神内守状态。移易精气，变利血气，调动人体本能的治疗作用。对于反复发作胆绞痛的胆石症，因怕饮食油腻而诱发胆绞痛夜间发作致长期饮食受限，睡眠不安，体质下降，常有恐惧疼痛高度紧张的心理，对疼痛格外敏感和注意，经上述疗法后，疼痛消失，症状改善，食寐俱佳，体质增强。 三、以理遗情法：通过提高病人的认识能力，明白过激情志致病的道理，以治疗或预防情志疾病，以理智控制情感。可以介绍有关医学知识和心理治疗知识，使之对疾病有正确的认识，用乐观的态度、坚定信心、坚强的意志去战胜各种困难，配合治疗。现代社会竞争激烈，一般常有不如意之事，造成情绪不快，心境不佳。病人宣泄诉情，我们倾听劝解，给予心理上疏导。 本文选自张燕玲，实用中医内科杂志
赵刚 2017-05-18阅读量1.2万
病请描述： 1、气滞情志不舒，忧思恼怒，湿浊阻滞，胆气不舒则见右上腹胀满，或阵发性纹痛，痛引肩背，或伴胃院部痞满，厌食油腻；胆为气机升降之枢机，枢机不利，升降失常，开合不畅而诸症百出，阻于上焦则见胸胁痛，善咬喘；克犯中土则呕苦汁，呢逆，纳呆，口苦，院胁胀满、疼痛；阻于下焦则见小便短涩；阻于经络则耳痛鸣聋.舌淡红，苔白或微黄，脉弦。 2、痰湿过食肥甘，湿浊阻滞，胆为中清之府，清净之液受邪所扰则易变为湿秽痰浊，而症见右上腹疼痛，或阵发性加剧，痛引肩背，伴沉重感，或出现巩膜黄染，尿黄，大便不爽，右上腹压痛。胸胁堵闷，呕吐痰涎，眩晕，体重烦冤，往来寒热.舌淡，或有齿痕，苔腻，脉滑或濡。 3、湿热或热毒肝胆疾病在急性期多为湿热，胆腑湿热是胆腑的功能异常，胆囊局部或胆经的病理改变而出现的一组症状。其多由胆腑感受湿热外邪；或过食肥甘，内生湿热；或肝气郁滞，疏泄失常，胆汁郁结，欠而生热；或肝之湿热下移于胆；或脾胃升降障碍，湿热逆犯于胆造成湿热蕴结胆腑或胆经经络。右上腹疼痛，或阵发性加剧，痛引肩背，或伴沉重感，高热寒战，口苦咽干，恶心呕吐，或出现巩膜黄染，尿黄，大便秘结，右上腹压痛。甚或右胁肋剧痛，腹胀而满，拒按，寒热往来，神昏谁语，四肢厥冷。舌红绛，苔黄腻或燥，脉滑数或弦滑。 4、癖血忧思恼怒，情志不舒，湿浊阻滞，导致血行不畅而症见右上腹刺痛，拒按，或阵发性加剧，痛引肩背，腹内症结，或伴沉重感，或出现巩膜黄染，尿黄，大便秘结，右上腹压痛。舌暗有疲斑，脉涩。 5、阴虚少阳常少血多气，或过食辛辣，或湿、热伤阴，而症见右上腹隐痛，或出现巩膜黄染，尿黄，大便秘结，口苦咽干，潮热盗汗，皮肤干涩，疾痒，舌红少苔，脉细。 6、阳虚胆腑，属阳，又为甲木，案少阳之气，藏清净之液。或湿邪损伤阳气；或气滞而致阳气不运；或过食生冷损伤阳气而症见右上腹疼痛喜按，困倦乏力，食少纳呆，虚烦不眠，面色恍白，心恼气短，舌淡苔薄，脉沉弱无力。 治疗： 在临床用药上，对中药的排石机制有了更进一步的认识。如大黄、番泻叶、芜花、金钱草、茵陈、虎杖、龙胆草、青篱、柴胡、半边莲等可使胆汁的流量增加；如大黄、番泻叶、芜花、巴豆、姜、半夏、大青叶、丹参等可使Oddi括约肌张力有不同程度的降低；柴胡、黄苹、木香等可增加张力；桅子、槟榔、芒硝可使胆囊收缩；大黄、龙胆草、青篱、大青叶等可抑制胆囊运动。有实验证明，对胆汁流增加的效应大小顺序为：茵陈、大黄、金钱草、桅子、柴胡、木香、积壳。对Oddi括约肌最低通过压效应大小的顺序是：柴胡、金钱草、桅子、积壳、黄答、大黄、茵陈、木香。目前我国各地使用的排石汤多以上述药物为主，从而亦可推论这些药物入胆经。 胆腑疾患主因为湿与滞，湿又有痰湿、湿热之分；滞有气滞、湿滞之别，湿滞不化郁而生热，热盛为毒，或湿滞日久而变生砂石。目前，对于阴虚症多责之于肝，对于阳气虚一症，在胆石症中认识还不够。 本文选自王和天，刘殿池，赵荣莱. 胆石症的中医病因病机.
赵刚 2017-05-12阅读量1.1万
病请描述： 在胆石症的病因至今尚未完全明晰，手术治疗该病带来了很多未知的风险和并发症的情况下，运用中医体质理论研究胆石症的病因与治疗很有意义。中医体质辨识目前虽不能肯定是胆石症防治的一项有效手段，但是作为一项辅助手段，应用中医体质理论未病先防和指导该病患者的日常调理都将有深远的意义。 通过对120例胆石症患者和120例非胆石症社区居民的中医体质调查分析，结果提示，在性别差异上，女性明显多于男性;在发病年龄上40-60岁中年人居多;从体质分布情况看，在胆石症患者中比较常见的体质类型有湿热质、痰湿质和气虚质，而且湿热质更容易患胆石症。 胆石症患者中医体质分布情况 120例胆石症患者中，9种中医体质类型的人数分布的多寡依次排开顺序为:湿热质、痰湿质、气虚质、气郁质、血淤质、阳虚质、平和质=阴虚质、特禀质。单就病例组人群体质分布情况来看，湿热质、痰湿质和气虚质为胆石症常见中医体质类型。病例组中血淤质、湿热质、痰湿质、气郁质较对照组多，而上述体质均属于实性体质类型，属于虚性体质类型的气虚质、阳虚质和阴虚质相应的较少。 从调查结果可以得出，女性明显多于男性;在发病年龄在40-60岁中年人居多，尤其是该年龄段的女性比例明显偏高; 从体质分布情况看，在胆石症患者中比较常见的体质类型有湿热质、痰湿质和气虚质，而湿热质可能比其他体质人群更容易患胆结石。 湿热质人群的胆石症发病病理基础 湿热质人群的特征表述为：“体态肥胖或苍白消瘦。平索油光垢而，易生痤疮粉刺，舌质偏红，舌苔黄腻，易口苦口干，唾液粘稠，食欲不振，身重疲乏困倦。眼目红赤或发黄，焦躁不安，小便短赤，大便粘滞或干结，女性易白带增多，男性易阴囊潮湿，脉象多滑数。性情多易怒急躁。易患胁痛、黄疽、火热、疗疮等病证。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疗疱; 在关节筋脉则局部肿痛; 在脏腑则胁痛、黄疽。较难适应湿热环境，夏秋之交湿热交蒸之际易患病。” 湿热质人，多体态肥胖或苍白消瘦，懈怠少动，易致气机郁滞，可致肝胆气机不畅，胆汁蕴积，久而成石。气机不畅，胆道阻塞为关键病机。过食肥甘厚腻，湿热外侵，或内生湿热，或互结蕴阻肝胆，众多的致病因素，最终通过干预肝的疏泄功能和胆汁正常排泄，肝郁气滞或肝气暴逆，遂致疏泄不利，肝胆气机不畅，胆汁久经煎熬则形成结石。气机阻滞，胆道阻塞，亦可使结石由小到大，由少到多。 湿热体质的人平素喜食辛热厚味，喜饮酒浆，饮食不节，嗜酒肥腻厚味或饥饱失常，脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁被耗，或胆汁外溢，胆道失泄，或胆道受阻，日久形成结石。见肝之病，知肝传脾，脾胃的运化功能失常，湿自内生，湿可化热，湿与热相结，难舍难分，阻遏胆汁的正常疏泄。湿自内生或外湿内侵，湿郁化热，湿热互结侵犯肝胆，胆附于肝，肝胆疏泄失调，阻滞胆道，亦日久成石。 湿热质人，性格多急躁易怒，怒则伤肝，肝郁气滞，气郁化火，火热灼津，煎熬胆汁，聚而为石。 湿热之体易感受湿邪、热邪，湿热之邪如郁于体内，气机运行障碍，肝胆失于疏泄，胆汁排泄不畅，易聚而成石;湿热之邪如内生痰湿、湿热，湿则郁而化热，湿热相交，煎熬胆汁，易结成砂石。 本文选自 伊西磊、郭吕，患者中医体质分析研究。
赵刚 2017-05-05阅读量1.6万
病请描述：病从口入！确实不虚！不单纯指吃的不净，还包括各种重口味饮食、高热量的饮食等等，详情请参考饮食宜忌。食复意指，本有病，经过治疗或者控制饮食后已经好转甚至痊愈的，由于饮食不节再次发作！病之初生，可通过忌口，调整生活习惯而改善或者好转，但日久总归要借助药力才能恢复八九，如若饮食不控制，当然是要反复的！真正的病因是因为体质下降，不能负担过重或者过油的食物而引起的，要调养痊愈，恐怕吃好草药之后，还需要丸药调养数年！劳复，即由于过度劳累导致疾病复发！病之根本就源于劳累！再次劳累，肯定会反复发作不愈！因此，治病必求其本，还需要自己努力啊！
张平 2017-02-23阅读量6055
病请描述： 病从口入！确实不虚！不单纯指吃的不净，还包括各种重口味饮食、高热量的饮食等等，详情请参考饮食宜忌。 食复意指，本有病，经过治疗或者控制饮食后已经好转甚至痊愈的，由于饮食不节再次发作！病之初生，可通过忌口，调整生活习惯而改善或者好转，但日久总归要借助药力才能恢复八九，如若饮食不控制，当然是要反复的！真正的病因是因为体质下降，不能负担过重或者过油的食物而引起的，要调养痊愈，恐怕吃好草药之后，还需要丸药调养数年！ 劳复，即由于过度劳累导致疾病复发！病之根本就源于劳累！再次劳累，肯定会反复发作不愈！ 因此，治病必求其本，还需要自己努力啊！
张平 2017-02-23阅读量1.0万
病请描述： 院内获得性肺炎（HAP）是住院患者常见的重症感染。HAP患者中发生耐抗菌药物致病菌和多重耐药菌株感染也越来越常见。但是，目前大多数HAP研究关注的是需要重症监护治疗的HAP患者，即呼吸机相关肺炎（VAP）患者。很少有研究评估过不需机械通气院内获得性肺炎（NVHAP）患者转归。 美国密苏里州Barnes-Jewish医院Micek药学博士等进行研究指出，NVHAP患者死亡率、重症监护室（ICU）住院率、机械通气发生率和住院天数均显著增加。文章发表在近期出版的Chest上。该回顾性病例对照研究自2014年1月1日起至2014年在12月31日在美国密苏里州圣路易斯市Barnes-Jewish医院招募了174名成人NVHAP患者。研究同时随机选取了696名年龄、性别、种族和入院时间相匹配的患者作为对照。研究主要终点是院内死亡率。次要终点是ICU住院率、机械通气发生率和住院天数。研究发现，174名NVHAP患者中，98名（56.3%）患者病原体检查结果为阴性。42名（24.1%）患者发现呼吸道病毒阳性，其中19例为鼻病毒，7例甲型流感病毒，6例副流感病毒，5例冠状病毒，4例人偏肺病毒，4例呼吸道合胞病毒。25名（14.4%）患者的标本中分离出革兰阴性菌，其中9例为铜绿假单胞菌，4例大肠埃希菌，4例流感嗜血杆菌，3例肺炎克雷伯杆菌，2例肠杆菌群，2例嗜麦芽窄食单胞菌，卡他莫拉菌、柠檬酸杆菌和氧化木糖无色杆菌各1例。20名（11.5%）患者的标本中分离出革兰阳性菌，其中17例为金黄色葡萄球菌，2例β溶血性链球菌，1例肺炎链球菌。 研究发现，相比对照组，NVHAP患者死亡率更高、需要重症监护治疗的比例更高、机械通气发生率更高、住院天数更长。NVHAP与院内死亡率之间具有显著的关联；NVHAP患者死亡率是对照组患者死亡率的8.4倍。上述结果说明，NVHAP患者死亡率、ICU住院率、机械通气发生率和住院天数均显著增加。研究也发现，呼吸道病毒感染是NVHAP的重要病因之一。 这些研究结果均提示：成功预防NVHAP可改善患者转归、降低医疗费用支出。
王智刚 2017-02-09阅读量1.5万