病请描述：儿童得了扁平足就会影响长个子吗？ 在儿科门诊中，经常有家长带着孩子来咨询扁平足的问题，担心扁平足会影响孩子的身高发育。作为一名专业医生，我想就这一问题为大家做一些科普。 患者性别男，9岁，身高体重数据如下：身高134cm，处在10th百分位，体重33.5kg，处在50th百分位；实验室检查无明显异常；骨龄检测8岁，发育同步，无明显异常。在问诊的过程中，患者家属主要强调了目前在身高管理过程中存在的问题，并且指出，孩子走路会很累，带去小儿外科检查，发现孩子有扁平足。家长就很担心，扁平足是不是会影响孩子的生长发育。 首先，让我们了解一下什么是扁平足。扁平足，医学上称为扁平足弓，是指足弓在站立或行走时不能正常形成弓形，导致足底大部分或全部与地面接触。扁平足可以是先天的，也可以是后天获得的，常见于儿童和青少年。 那么，扁平足是否会影响儿童的身高呢？答案并非绝对。以下是关于扁平足与儿童身高关系的详细解析： 扁平足与身高发育的关系 1. 生理结构影响：扁平足本身是一种足部结构的异常，它主要影响的是足部的承重和行走功能。扁平足并不会直接作用于骨骼的生长板，因此理论上不会直接影响身高。 2. 肌肉骨骼系统：扁平足可能导致下肢肌肉和骨骼系统的生物力学改变。长期扁平足可能会引起腿部肌肉的不平衡，进而影响下肢的力线。这种力线的改变可能会间接影响到骨骼的生长方向和速度。 3. 疼痛与活动量：扁平足可能会引起足部疼痛，影响儿童的活动量和运动习惯。长期缺乏适当的运动可能会对身高产生不利影响，因为运动能够刺激骨骼的生长。 扁平足对儿童可能产生的影响 1. 足部疼痛：扁平足可能会导致足部在行走或站立时出现疼痛，尤其是在长时间活动后。 2. 步态异常：扁平足可能会引起步态异常，如内八字或外八字步态，这可能影响整体的运动协调性。 3. 关节劳损：长期的扁平足可能导致膝关节、髋关节等下肢关节的过度劳损。 扁平足的预防和治疗 1. 定期检查：家长应定期检查孩子的足部发育情况，尤其是在学步期和青春期。 2. 适当运动：鼓励孩子参加适量的体育活动，如跳绳、游泳等，以增强足部肌肉，改善足弓。 3. 正确鞋具：为孩子选择合适的鞋子和鞋垫，以提供足部足够的支撑。 4. 物理治疗：对于症状明显的扁平足，可以在专业医生的指导下进行物理治疗，如足部肌肉锻炼、足弓支撑等。 5. 手术治疗：在极少数严重的情况下，可能需要手术治疗来矫正足部结构。 扁平足与身高的结论 虽然扁平足可能会通过影响运动习惯和下肢力线间接影响身高，但没有足够的科学证据表明扁平足会直接导致儿童身高发育受阻。大多数扁平足儿童在适当的干预和治疗下，都能正常生长发育。 家长在关注孩子足部健康的同时，不应过分担忧扁平足对身高的影响。保持良好的生活习惯、合理的饮食结构和适量的运动，是促进儿童健康成长的关键。 总之，扁平足并不是儿童身高发育的绝对障碍。通过科学的预防和治疗，我们可以有效管理扁平足带来的不适，让孩子健康成长。如有疑问，建议及时咨询专业医生，进行专业的评估和治疗。
生长发育 2024-07-22阅读量2846
病请描述：1. 抽动障碍有哪些分型？（1）根据抽动部位的不同，分为运动性抽动和发声性抽动；（2）根据抽动复杂程度可分为简单抽动及复杂抽动，有时简单和复杂之间的界限是不易分清的；（3）根据临床特点、病程长短和是否同时伴有发声性抽动的不同，抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性运动性或发声性抽动障碍和Tourette综合征三种类型；（4）从病因学的角度来讲，抽动障碍可以被分为原发性和继发性。2. 抽动障碍的常见首发症状是什么？通常以眼部、面部或头部的抽动作为首发症状，如眨眼、咧嘴动作或摇头等，而后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展。以眼部抽动作为首发症状占38%-59%，眨眼被认为是抽动障碍最常见的首发症状。发声性抽动作为首发症状占12%-37%，通常表现为清嗓子、干咳、嗅鼻、犬吠声或尖叫声，秽语仅占1.4%-6%，其中以清嗓子最为常见。如果您的孩子有以上症状，您定要引起重视，及时到相关科室就医，尽量做到首发首诊。3. 感觉性抽动都有哪些症状？ 大约40%~55%的抽动障碍于运动性或发声性抽动之前表现有感觉性抽动症状。可以表现为嗓子痒、眼不舒服、脖子痒、脖子痛、头晕、头痛、胸闷、有东西压着肩膀和具体不能说出的躯体不适感，其中以嗓子痒比较常见。但感觉性抽动常常被误诊或漏诊。4. 如何区分发声抽动和运动抽动？运动性抽动是指头面部、颈肩部、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速收缩运动。通常始于头面部肌肉，可出现眨眼、摇头、扮鬼脸等动作，随着病情发展，逐渐累及身体各部位，可出现耸肩、蹦、跳、打自己等。发声性抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。比如频频发出“喔、嗯、啊...”等声音，或者清嗓声、吸鼻声、犬吠声、动物叫声等，还有说脏话、重复或模仿语言等。5. 抽动障碍临床症状轻重的演变规律？ 根据归纳临床问诊时患儿家长和老师的回忆以及医生的临床经验总结，一般抽动障碍患儿病情发展规律为:患儿在发病之初，其症状以眨眼、清嗓等头面部症状为主，发病半年至2年，患儿病情逐渐加重，依次出现颈项肩部症状、四肢抽动、腹部抽动等。根据观察数据显示，此阶段抽动症状中，以头面部抽动为主，身体上部抽动较身体下部为多，抽动范围较局限。发病2~9年，患儿病情可能进一步加重，此时患儿的抽动症状有下行趋势，头面部症状比例进一步减少，腹部症状比例增多，颈项肩部症状及四肢症状，尤其是下肢症状比例，均有明显增加，抽动范围较病初扩大，甚至涉及全身。部分患儿出现发声抽动，可能出现共患病，如ADHD、癫痫、情绪障碍、学习困难等。6. 抽动障碍轻重程度如何划分？ 抽动障碍的病情有轻重之分，国外学者将其病情按轻重程度分为3级:Ⅰ级指抽动轻微，不影响学习与生活，无须治疗；Ⅱ级指抽动严重，需要治疗；Ⅲ级指抽动严重并影响患儿学习与生活。临床上通过抽动严重程度量表对抽动障碍病情严重程度进行定量评估。当然，伴随抽动障碍的一系列行为问题，也相应地增加了病情的复杂性和严重性，所以，应对抽动障碍的病情进行全面的评估，不仅要进行症状评估，还要对抽动的性质、病程、当时的功能状况以及对社交、家庭、学校生活的影响程度进行评估。7. 抽动障碍各部位的抽动特点是怎样的？1)抽动障碍各部位的特点一:①面部肌肉抽动表现为眨眼、斜眼、扬眉、咧嘴、耸鼻、做怪相；②颈肩部肌肉抽动则为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；③躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；④上肢肌肉抽动表现为搓手、握拳、甩手、举手、扭胳膊；⑤下肢抽动则抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常⑥喉肌抽动则表现为异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或表现随地吐痰、说话时语调重音不当或不分场合不自主骂人等。以上各组抽动症状可同时出现，亦可交替出现。2)抽动障碍各部位的特点二:①运动性抽动:眨眼占56.04%，努嘴和咧嘴占23.07%，点头或者是摇头占56.04%，耸肩占39.56%，躯干抽动占6.5%，腹部肌肉抽动占2.02%，腹部动主要表现为挺腹、吸气。②共存症状:有强迫观念以及行为占5.49%，注意缺陷多动障碍占47.25%脾气急躁占12.08%，学习困难或者是厌学占2.19%。8. 不同年龄的抽动患儿临床表现有什么不同？有研究表明抽动障碍患儿的抽动症状一部分延续到青春期，也会一部分延续到成年。就抽动障碍本身而言，发声性抽动通常比运动性抽动在临床上出现得要晚，平均发病年龄为11岁。而秽语的起病年龄通常又比简单发声性抽动要晚，平均起病年龄为13~14.5岁，并且病程中大约1/3的病人秽语症状可以自然消失。在疾病早期易怒及行凶现象很少见，大多随着年龄的增长，自身体力的增加，病情又反复发作，难以控制，当外界有激怒因素时，患儿容易以攻击性行为发泄自己的内心郁闷，攻击及破坏行为会时有发生，而且越来越常见，甚至造成行凶及法律问题。年龄越大，此类行为也会相对增加。9. 抽动障碍患儿为什么会出现怪异的动作？ 患儿为了掩饰抽动症状往往快速做出另一组动作，使动作呈现得很怪异。患儿有时可能因感觉局部不适而出现一个抵抗动作，如感觉咽部不适而清嗓子，眼不适而眨眼等。随着病情的发展，可在没有任何诱因或无意识情况下出现重复多变难以自制的肌肉群抽动。连续发生时即表现为复杂的抽动表现。患儿自己会意识到抽动动作但因为不被别人理解，所以试图用夸张的面部动作加以掩饰。面部肌肉不自主抽动与试图掩饰的面部表情交织出现，别人看来就是一些怪异的表情。在坐位时，患儿为了掩饰面部的抽动可表现为不住地点头；颈部的抽动则表现为下颌不停地接触膝盖；为了掩饰手指的抽动可用两手互相扭动；站立时患儿以用力跺脚来掩饰腿部的抽动；行走时突然双脚向前蹦一下，其实也是掩饰动作。这些掩饰动作比实际抽动动作相对要大。由于这些掩饰动作与不自主抽动动作频繁交替出现，又不被别人理解，所以就被误认为是怪异动作。10. 什么样的情况下可判断小孩出现了秽语表现？ 童言无忌，这是令人称道和赞美的。可是，如果孩子满口粗话、脏话，特别是在大庭广众之下且屡劝不改，这就要另当别论了。秽语的特点是在最不适宜的场合和地点以罕见的、高亢的语调，毫无道理地大声表达淫秽词语。本病患者有良好的自制力，但对秽语几乎无自制力，有时为了控制秽语的出现反而呈现连串的脏话。为了防止秽语，患者常自行修正文字或乔装字语，以摆脱难堪境地。另外还有精神秽语和秽语行为。孩子不会无缘无故说脏话，出现上述情况时，有经验的大夫一定会告诉您，这很可能是儿童常见病—Tourette综合征在作祟。11. 抽动障碍患儿会出现怎样的模仿行为? 抽动障碍患儿模仿别人最常见的形式是模仿别人的语言。与他人对话时，不自主地重复对方刚刚说过的话。也有部分患者模仿曾经听到过的声音，如动物的鼻音、动物的叫声、电视中特殊的声响等，还有重复叫喊自己的名字。其次是反复进行别人认为愚昧、可笑的动作，如致意性接吻、象征胜利的V形手势等，由此又引起抽动障碍的行为紊乱问题。12. 抽动障碍患儿为什么有时容易头痛?国内外专家研究认为伴头痛的抽动障碍可能代表此病的一个亚型。主要发病原因是与5-羟色胺代谢功能障碍有关的神经递质紊乱，与偏头痛的发生机制基本相同。所以抽动障碍和偏头痛同时出现在某些儿童身上，可能基于两者有相似的生理代谢和解剖学异常。在临床中见到的抽动障碍患儿有偏头痛时，要想到是其伴随症状或共患病。13. 抽动障碍患儿为什么有时容易腹痛? 抽动障碍的患儿可叙述腹痛。腹痛可以是此病的并发症状。因为抽动障碍是多组肌群不自主抽动，躯干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收缩、放松频繁运动，用意识难以控制时肌群已疲劳也不停止抽动，产生大量乳酸，不能及时消散、分解，刺激肌内神经而感到酸痛。同样原理，肌群抽动也可引起相应的肌群酸痛，如腹痛、胸痛、颈痛、上下肢痛等。抽动障碍孩子的腹痛特点是随抽动加重，而放松时减轻，无呕吐、大小便无异常。触诊时腹壁肌肉压痛，疼痛位置比较肤浅，各脏器部位无压痛及反跳痛。听诊无肠鸣音异常。化验检查无阳性发现轻症不用特殊处理，重者可让患儿平卧，深吸气放松，家长或医生轻轻按摩痛处即可随着治疗病情的好转，抽动症状的减轻，疼痛症状亦相应好转或消失。14. 抽动患儿为什么大都脾气不好？一般来说，患有抽动障碍的孩子有很大一部分是脾气不好的。其主要原因包括:1) 家长一味地溺爱孩子，对孩子有求必应、百依百顺会使孩子的脾气越来越暴躁。2) 家长脾气暴躁给孩子树立了不好的榜样。3)家庭教育缺乏一惯性和一致性。今天禁止的事，明天便鼓励去做，这样就会使孩子的心理过分压抑。教育方法不统一，孩子对软弱的一方容易发脾气，从而导致烦躁和暴躁。4)父母对孩子要求过分严格。孩子稍有过错或没有按要求去做或做得不好父母就严加训斥甚至把孩子狠狠地揍一顿。这种做法会造成两种不良结果。其一，使孩子感到不满和压抑，这种不满和压抑会在以后的某种场合中表现出来其二，父母的举动，为孩子提供了一个效仿的榜样，一旦环境适当，孩子也会表现出同样的暴躁和攻击性行为。5)一些小的孩子有时不会表达自己的愿望，由于孩子的语言尚处在发展期，有时不能将自己的想法、要求和愿望明白地表达出来。自己的意愿家长不理解孩子着急易发脾气。6)孩子的第一个“反抗期”出现，易出现脾气暴躁。除此以外，疾病与生理条件也是引发坏脾气的原因之一。抽动障碍儿童本身就容易兴奋、发脾气，处于疾病和疲劳状态中的孩子也常常有烦躁不安、易于发火的表现。15. 抽动障碍对患儿性格会造成什么影响？在抽动障碍患儿中，以内向型性格和心理防御水平偏高的性格多见。抽动障碍患儿会感觉社会压力很大，在众人面前抬不起头。为了不引起人们的注意，每到公共场合就想控制自己，而越是紧张抽动越难以控制，结果还是成为众人的笑柄。反复的刺激过程，使患儿形成自卑心理及自闭现象，不敢与人交往，不敢到人多的地方去。人格心理越来越内向。病情的加重比较严重地影响了患儿的心理行为，对孩子的成长非常不利。所以，注意孩子的性格变化，引导孩子主动地消除心理压力在孩子生长过程及治疗过程中非常重要。16. 抽动患儿生活质量的影响因素有哪些？ 抽动患儿生活质量的影响因素主要取决于抽动症状和其共患病。抽动症状主要包括:抽动的严重度、抽动的先兆冲动等。有研究表明，抽动障碍患儿的秽语症的发作、抽动相关的活动受限与生活质量密切相关；抽动先兆冲动是指抽动障碍患儿在抽动之前出现频繁的、不适的感觉现象，也与生活质量相关；抽动的严重度能显著预测患儿成年后身体、心理和认知领域的功能，与生活质量相关。共患病指伴发的各种精神、行为障碍。80%~90%的抽动障碍患儿有并发症:注意缺陷多动障碍、强迫障碍、抑郁症、焦虑症等。这些并发症常损害患儿的生活质量，比抽动造成的损害更严重，所以并发症变成了治疗的主要目标。17. 如何区分正常活泼儿童和抽动障碍患儿？正常活泼儿童的“好动”和抽动障碍的症状似乎一样，但并不难区分。首先，正常活泼儿童的好动，其活动是有目的的、有序的、行为可被理解，而抽动障碍患儿的行为呈无目的、杂乱的，表现得比较唐突、冲动、无法理解；其次，正常活泼儿童的活动虽多，但在活动内容和场合上具有选择性，比如在学习活动中表现“抽动”，而在看电视或做游戏等自己感兴趣的活动上，则能专心致志；而抽动障碍患儿的“抽动”在活动内容和场合上没有选择性，不论什么场合什么活动都不能使其安静下来全神贯注，都会表现出多动、注意力不集中等症状。最后，正常活泼儿童在特别要求下能约束自己；而抽动障碍患儿则无法控制自己。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量2539
病请描述：1. 硫必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 该药副作用有头昏乏力、嗜睡、胃肠道反应等，一般无须特殊处理。内分泌方面除催乳素增高外，其他如对甲状腺释放激素和生长激素等无影响。几乎无锥体外系不良反应，故无须服用抗胆碱能药物。对神经系统、心血管系统、呼吸功能等均无影响。亦未见肝肾功能和外周血象异常改变。但对长期服用而剂量偏大者，注意定期检查肝功能。偶尔过量(每日达34g)可致神经抑制副作用，如镇静、运动不能(如动眼危象、牙关紧闭等)，可用抗帕金森病药物进行治疗，但实际上这种副作用在停药后数小时内即可消失。2. 氟哌啶醇治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 氟哌啶醇的副作用相对比较大，但副作用的发生与剂量直接相关，随剂量增加副作用有加大的可能性。常见的副作用为嗜睡、乏力、头昏、便秘、心动过速、排尿困难、锥体外系反应(如急性肌张力障碍、静坐不能、帕金森病样震颤等)。在治疗的早期，可出现急性肌张力障碍(如张嘴、伸舌和角弓反张姿势)，但如静脉给于苯扎托品( benzatropine)及苯海拉明( diphenhydramine)则可完全且迅速地逆转此反应（可删）。在治疗的数周或数月可能出现类帕金森病的症状，如震颜、动作慢、面具脸、肌肉强直、步态异常、流口水等。临床上等应用氟哌啶醇出现这些副作用后，需进行减量，同时还可考虑使用抗胆碱能药物。长期应用氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂可导致迟发性运动障碍、迟发性肌张力障碍副作用。嗜睡，镇静，易激惹也是氟哌啶醇常见的副作用，如出现该现象，就应减量，长期镇静或智力迟钝会影响学习和生活，需停药。氟哌啶醇治疗过程中，还会伴有学校社会恐惧症、体重增加的出现。3. 舒必利治疗抽动障碍的副作用有哪些？①常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。②剂量大于600mg/日时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。③较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。④可出现心电图异常和肝功能损害。⑤少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。⑥长期大量服药可引起迟发性运动障碍。4. 阿立哌唑治疗抽动障碍的副作用有哪些？ 常见的副作用有恶心、呕吐、头痛、失眠、嗜睡、激惹、焦虑、体重增加，心电图改变，震颤、潜在的认知和运动损害、癫痫发作。5. 利培酮治疗抽动障碍的副作用有哪些？利培酮的常见不良反应为失眠、焦虑、易激惹、头痛和体重增加等。较少见的不良反应有嗜睡、疲劳、头昏和注意力下降等神经系统症状，便秘、消化不良、腹痛、恶心和呕吐等消化系统症状，也可出现视物模糊或皮疹等过敏反应。若这些不良反应较轻，可继续用药，经过1~2周副反应可能有所减轻或消失。若副反应较重，明显影响了日常生活和学习，则应在原剂量的基础上适当减少用药剂量，副反应会有所减轻。若减小剂量后副反应仍不减轻，或出现皮疹等过敏反应者最好停药。对于过敏反应严重者同时需做相应处理。此外，利培酮不引起粒细胞减少，但可引起血清催乳素升高。利培酮也可出现运动迟缓、肌张力增高、震颤、流涎、静坐不能和急性肌张力障碍等锥体外系副反应。若出现这些副反应，可加用抗胆碱药或减少药物剂量。6. 托吡酯治疗抽动障碍的不良反应如何？ 国内外研究表明，托吡酯治疗抽动障碍具有疗效佳、安全性好和依从性高等优势。少数患儿可能出现嗜睡(大约占2.9%)、记忆力下降(大约占6.6%)、食欲减退(大约占8.9%)、体重下降(大约占4.7%)、少汗(大约占2.4%)、胃纳差(大约占2.4%)、恶心(大约占1.3%)、疲乏(大约占0.8%)、皮疹(大约占0.8%)及低热出汗(大约占0.5%)等不良反应，但上述不良反应可在减少药物剂量或停药后消失。7. 氯硝西泮治疗抽动障碍的不良反应是什么？ 常见副作用是嗜睡、头昏、乏力、眩晕、严重者可产生共济失调和行为障碍。遇此现象应及时减量或停药，停药时也需递减。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-04阅读量1691
病请描述：扁平足对儿童身高发育的隐性影响 在儿童成长发育的众多因素中，足部健康扮演着不可小觑的角色。扁平足，一种常见的足部形态异常，虽看似与身高发育无关，实则通过一系列间接效应，对儿童的生长进程产生微妙而深远的影响。本文将探讨扁平足如何通过影响运动能力、骨骼排列及体态，进而可能作用于儿童的身高发育，并结合临床案例加以说明 。 扁平足，医学上称为平足症，是指足弓在负重时部分或全部塌陷，丧失了正常足弓的拱形结构。它可分为先天性和后天性两大类，前者与遗传相关，后者则可能由肥胖、长期负重、鞋子不合适等因素引起。扁平足患者常伴有行走、站立时的足底疼痛、易于疲劳等症状，严重时会影响步态和日常生活。 我的一名患者小华（化名），一位9岁的男童，自幼被家人注意到在走路或运动后容易感到足底疲劳，偶尔伴有轻微疼痛。在一次学校体检中，小华被初步诊断为有中度扁平足，即其足弓在负重时几乎完全塌陷，影响了步态和站立时的稳定性。小华的父母担心这一状况可能会影响他的整体发育，尤其是身高增长，于是带他到我这进行详细检查。 我首先对小华进行了全面的体格检查，确认了扁平足的诊断，并通过X光片进一步评估了小华下肢骨骼的排列情况。结果显示，小华的足弓塌陷导致了轻微的膝内翻（O型腿），这种姿态变化增加了下肢肌肉和骨骼的不均衡负荷，可能影响到行走效率和下肢的正常发育。此外，我还询问了小华的生活习惯，发现他相对缺乏户外活动，且饮食偏好高糖食物，这些因素同样不利于身高发育。 我向小华的父母解释，虽然扁平足本身不会直接导致身高降低，但它可能通过以下途径间接影响身高发育： 1.运动能力受限：扁平足引起的足部不适和步态异常可能使小华减少参与体育活动，从而减少了促进生长激素分泌的机会，这是身高增长的关键因素之一。 2.下肢生物力学改变：如小华的膝内翻，会增加下肢关节和肌肉的不正常应力分布，长期可能影响骨骼的正常发育和排列，间接影响身高。 3.体态问题：不良的步态和站姿可导致脊柱负担加重，影响身体的整体力学平衡，进一步影响身高。 基于上述评估，我为小华定制了综合治疗计划： 1. 穿戴矫形鞋垫：为小华定制了个性化的足弓支撑垫，以减轻足底压力，改善步态，减少疼痛。 2. 物理治疗：安排定期的物理治疗课程，加强足踝周围肌肉的力量和灵活性，提升足弓支撑能力。 3. 生活方式调整：建议增加富含蛋白质和钙的食物摄入，鼓励进行适量的户外运动，如游泳和骑自行车，减少久坐和电子产品的使用时间。 4. 定期复查：每三个月进行一次复查，监测足部发育情况和身高增长。 经过一年的持续治疗和生活方式的调整，小华的步态有了明显改善，足底疼痛基本消失，膝内翻得到了纠正。更重要的是，他的身高增长速度在治疗后的半年内有所提升，从治疗前的低于同龄人平均值，逐渐接近了正常范围。小华的案例证明了通过早期干预和综合管理，扁平足以及其潜在的间接影响是可以得到有效控制的，从而保障儿童健康成长。 扁平足虽直接作用于足部，但其对儿童身高发育的间接影响不容忽视。通过影响运动习惯、骨骼排列和体态，扁平足以微妙的方式参与到儿童生长发育的进程中。家长和医院应加强对扁平足的认识，采取科学合理的预防和治疗措施，确保儿童能够健康成长，充分发挥其生长潜力。小华的故事是一个生动的例子，证明了通过针对性的治疗和生活方式的调整，可以有效缓解扁平足带来的挑战，为儿童的全面发展铺平道路。
生长发育 2024-06-25阅读量2461
病请描述：扁平足与儿童身高发育 在儿童成长的过程中，每一个细节都可能是其健康发展的关键。扁平足，这一看似寻常的足部结构变化，其对儿童身高发育的影响虽非直观，但却不容忽视。本文将通过理论解析与临床案例分析，深入探讨扁平足如何间接作用于儿童的身高增长，并提出有效的应对策略。 扁平足，医学上称为足弓塌陷，是指足弓结构降低或消失，导致足底与地面接触面积增大。它可能由遗传、肥胖、穿着不当等多种因素引起。扁平足本身并不直接影响身高增长，但其引发的一系列连锁反应却可能间接阻碍儿童的正常发育。 1. 运动受限：扁平足儿童常感到足部疲劳和疼痛，这会限制他们的运动能力和意愿，减少参与户外活动的机会。而体育活动是刺激生长激素分泌、促进骨骼生长的重要途径，运动减少无疑会对身高增长构成负面影响。 2. 生物力学失衡：足弓作为人体的天然减震器，对维持步态稳定、分散身体重量起着关键作用。扁平足导致的步态异常可引起下肢生物力学链的连锁反应，影响膝盖、髋关节乃至脊柱的正常发育，进而可能间接影响身高增长。 3. 心理因素：长期的运动不适和外观上的差异可能给儿童带来心理压力，影响自信心和社交活动，间接影响其整体健康状态，包括身高发育。 临床案例：小明（化名）的故事 我的一名患者小明（化名），一位10岁的小学生，身高130cm，处于同龄人中的较低百分位。家长注意到小明过去一年的身高增长缓慢，且他经常抱怨运动后足部疼痛。经我诊断，小明患有中度扁平足，且存在一定程度的足底筋膜炎。 1.干预措施： （1）矫形鞋垫：首先，我推荐小明使用定制的矫形鞋垫，以支撑足弓，减少运动时的疼痛，改善步态。 （2）物理疗法：配合物理治疗，包括足底按摩、拉伸和强化足部肌肉的练习，以增强足弓的支撑力。 （3）运动调整：鼓励小明参与游泳和瑜伽等对足部负担较小的运动，增加身体活动量，同时避免剧烈的跑跳活动。 （4）心理支持：家庭和学校给予小明正面鼓励，帮助他建立自信，克服因身体条件产生的心理障碍。 2.干预效果： 经过一年的持续治疗与生活方式的调整，小明的足底疼痛大大减轻，运动能力显著提高，更重要的是，他的身高在接下来的一年内增长了6cm，接近同龄儿童的平均水平。这一转变不仅得益于生理上的改善，也离不开心理状态的积极变化。 扁平足虽不直接抑制身高增长，但其对儿童运动习惯、生物力学平衡及心理健康的影响不容小觑。通过科学的治疗方案和合理的运动规划，可以有效缓解扁平足带来的负面影响，促进儿童全面发展。家长和医生应重视扁平足的早期识别与干预，为儿童健康成长保驾护航。同时，社会应提供更加包容和鼓励的环境，让每一位儿童都能在身心健康的基础上，充分发挥其生长潜能。
生长发育 2024-06-21阅读量2805
病请描述：儿童体态健康：关注扁平足的防治 在儿童成长过程中，足部健康是家长们尤其关注的一个方面。扁平足作为一种常见的足部问题，可能会引发一系列健康问题。本文将详细探讨扁平足的原因、症状、治疗及预防措施，帮助家长们更加全面了解这个问题，从而更好地保护孩子的足部健康。 扁平足是指足弓部分或完全塌陷，使得足底在站立或行走时几乎与地面完全接触。正常的足弓在行走和运动时能够有效地缓冲和分散身体重量。然而，扁平足的孩子缺乏这一重要的结构支持，可能会影响他们的步态和运动能力，甚至引发长期的健康问题。 扁平足的成因多种多样，主要包括遗传因素、足部发育不完全、肥胖、穿鞋不当及足部损伤等。在幼儿时期，足弓尚未完全发育，因而出现平足是较为常见的现象。但如果足弓在成长过程中未能正常形成，情况则需要进一步关注。常见症状包括足部疼痛、脚踝内翻、步态异常、鞋子磨损不均以及足部容易疲劳等。 在我的临床经验中，遇到了不少关于扁平足的病例，这里分享两个典型案例： 案例一：小明（化名）是一名9岁的男孩，家长发现他走路时有些跛脚，并且经常抱怨脚部疼痛。经过检查，我确诊他患有扁平足。由于他的情况较为严重，我为他制定了一套综合治疗方案，包括穿戴定制的矫正鞋垫、进行足部肌肉强化训练以及定期复查。在治疗的过程中，小明的症状逐渐减轻，走路时的稳定性也有了明显改善。经过一年的坚持治疗，小明的足部结构得到了显著的改善，日常活动变得更加轻松自如。 案例二：小丽（化名）是一名7岁的女孩，体重超标。家长发现她走路时足弓完全塌陷，并且经常感到足部疲惫。通过全面检查，我确定她的扁平足与体重过重有直接关系。我建议她通过均衡饮食和适量运动来减轻体重，同时使用矫正鞋垫来支撑足弓。经过数月的努力，小丽成功减重，并且足部的不适感大大减轻，足弓逐渐恢复正常。 诊断扁平足通常需要综合考虑体格检查和影像学检查结果。针对不同程度的扁平足，治疗方案也有所不同： 1. 轻度扁平足：通常无需特殊治疗，但可以通过足部锻炼和穿戴适合的鞋子来缓解症状。 2. 中度扁平足：可能需要使用矫正鞋垫来帮助支撑足弓，并配合足部肌肉的物理治疗。 3. 重度扁平足：对于症状严重且保守治疗无效的情况，可能需要考虑手术干预。 预防扁平足需要从日常生活入手，以下是一些有效的措施： 1. 合理运动：鼓励孩子多进行跳绳、跑步等有助于增强足部力量的运动。 2. 选择适当的鞋子：给孩子选择具有良好足弓支撑的鞋子，避免穿着过于平坦的鞋子或拖鞋。 3. 控制体重：保持适宜的体重，避免因肥胖给足部带来额外的压力。 4. 定期检查：定期带孩子进行足部健康检查，及早发现并处理问题。 扁平足虽是儿童时期常见的足部问题，但通过早期的科学干预和家庭护理，可以有效改善症状。家长们的关注和细心照料，能够为孩子的健康成长保驾护航。希望每一个孩子都能在无忧无虑的环境中健康成长，每一步都走得更加稳健有力。
生长发育 2024-06-21阅读量2661
病请描述：步态检测是评估孩子行走方式和步态发展的重要工具。通过观察孩子的步态，医生可以了解孩子的运动功能和可能存在的问题，及时采取干预措施。了解孩子的步态发展可以帮助家长和医生密切关注孩子的健康成长。 步态检测不仅可以帮助发现孩子存在的步态问题，还可以指导家长和医生采取正确的康复措施，促进孩子的健康发展。家长应该定期带孩子进行步态检测，及时发现并解决可能存在的问题，让孩子健康快乐地成长！ 在小儿步态检测中，常见的步态问题包括：1. 内八字：孩子行走时双膝向内收拢，导致双脚在行走时趋向于相互碰撞。内八字可能是由于髋部或膝部骨骼发育异常引起的。2. 外八字：孩子行走时双膝向外分开，导致双脚在行走时趋向于相互分离。外八字通常是由于髋部或膝部骨骼发育异常引起的。3. 扁平足：孩子的足弓过度平坦或坍塌，导致足部支撑能力降低，行走时容易感到疲劳和不适。4.脚外翻：孩子行走时足部向外翻转，可能导致足踝受力不均，增加了足踝受伤的风险。 在小儿步态检测中医生通常会观察以下几个方面：1. 步态模式：孩子行走时的步态模式应该是自然、流畅的。医生会观察孩子的步态是否正常，包括步幅、步频、双脚着地方式等。2. 步态对称性：健康的步态应该是对称的，即左右两侧的步态应该相似。医生会检查孩子的步态是否对称，是否存在明显的不对称性。3. 足部支撑：孩子行走时的足部支撑是步态检测的重要指标之一。医生会观察孩子的足部支撑情况，包括足弓是否正常、足部是否稳定等。4. 步态异常：医生会留意是否存在步态异常，如内八字、外八字、扁平足等，及时进行评估和干预。 及时发现并纠正这些步态问题对孩子的健康发展至关重要。家长应该密切关注孩子的步态发展，如发现异常情况，及时向医生咨询并采取相应的治疗措施。通过正确的干预和康复训练，可以帮助孩子恢复正常的步态，保障其健康成长。 步态矫正的黄金时期通常是在儿童的生长发育阶段，特别是在骨骼和肌肉还处于发育成长的阶段时。这个阶段通常是从儿童开始学步到青春期前的时期，大约是3岁到14岁左右。 在这个黄金时期内，儿童的骨骼和肌肉处于较为柔软和易塑造的状态，因此可以更容易地通过物理治疗、矫形器、定制鞋垫等方式进行步态矫正。此时进行干预，可以最大限度地影响和改善孩子的步态发展，减少步态异常对骨骼和关节的不良影响，并促进正常的骨骼和肌肉发育。同时，在黄金时期进行步态矫正可以帮助孩子尽早地适应和习惯正常的步态模式，减少不正常步态可能带来的心理和社交影响。通过早期的干预和治疗，可以有效预防和纠正步态问题，为孩子的健康成长打下良好的基础。 因此，家长和医生应该密切关注孩子的步态发展，及早发现并纠正可能存在的步态问题，在黄金时期内进行适当的干预和治疗，以确保孩子健康的成长和发展。 曜影医疗与儿科医学“国家队”、上海儿童医学中心达成全面合作，双方将联手打造更高水平的国际化儿童医疗服务，依托多学科平台，进一步提升儿科疾病诊疗能力，将高品质儿科医疗带给更多家庭。即日起，上海儿童医学中心儿童骨科疾病专家王志刚主任将在曜影医疗开设儿童骨科专家门诊，帮助有相关困扰的家庭。 · 专家介绍 ·王志刚上海儿童医学中心骨科主任· 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科主任，中华医学会小儿外科分会小儿骨科学组副组长，中国医师协会上海分会小儿骨科学组组长，中国医师协会骨科分会小儿骨科委员。· 擅长儿童青少年各类先天性及后天性畸形的诊断和矫治，包括脊柱畸形的预防和矫治，髋关节异常的个性化治疗，脑瘫等神经肌肉性疾病的分期矫治，以及各种肢体力线长短异常的矫正，马蹄内翻足及扁平外翻足的系统治疗，骨病和肿瘤治疗等，以及各种儿童青少年创伤的诊断及治疗。同时，他也擅长骨折微创治疗技术及复合重症创伤的治疗。· 担任欧洲Journal of Children Orthopedics 海外编委，中国残疾人康复协会小儿脑瘫委员会外科学组特聘专家，上海医学会小儿外科分会委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员，中国康复医学会儿童康复专业委员会委员。
微医健康 2024-06-21阅读量4412
病请描述：关注儿童健康—矫正长短腿，助力健康成长 瑶瑶是一个8岁的女孩，平时活泼开朗，喜欢参加学校的各种体育活动。然而，最近几个月，她的父母注意到她在跑步和跳跃时似乎有些不协调，走路时偶尔会一瘸一拐。起初，他们以为这只是孩子玩耍时不小心摔伤，但随着时间的推移，瑶瑶的跛行情况似乎越来越频繁。她开始抱怨腿部疼痛，尤其是在体育课后。 在一次家庭聚会中，一位亲戚注意到瑶瑶的步态异常，并建议她的父母带她去看医生。经过详细的体检和X光检查，医生诊断瑶瑶患有长短腿，即他的两条腿长度存在明显差异。这一发现让瑶瑶的父母感到惊讶，因为他们从未意识到这一问题。医生解释说，长短腿可能是先天性的，也可能是由于后天的创伤或疾病造成的。这种差异虽然不大，但对瑶瑶的生活产生了显著影响。她的身体为了适应这种不平衡，不得不调整步态和站立姿势，这导致她的腰部和腿部肌肉经常感到疲劳和疼痛。 长短腿，医学上称为“下肢不等长”，指的是个体两条腿长度存在差异，这种差异可能源自先天或后天因素。主要症状包括行走时的跛行或步态异常、频繁的腿部或腰部疼痛、长时间站立或行走后的疲劳感，以及可能引发的脊椎侧弯或姿势不良。 从瑶瑶的案例中，我们可以看到，长短腿不仅可能导致步态异常，增加关节和肌肉的长期负担，进而可能引发关节炎等慢性疾病，还可能对儿童的心理健康产生影响。这种体态问题可能影响孩子的自信心和社交能力，对其心理健康造成不利影响。 诊断长短腿通常需要通过X光或CT扫描来精确测量腿部的长度。医生还会评估孩子的步态和整体姿势，以及是否有脊椎侧弯等其他相关问题。全面的评估有助于确定长短腿的原因和严重程度，从而制定合适的治疗计划。 治疗长短腿的方法多样，主要包括使用鞋垫或鞋内增高垫来补偿腿部长度的差异，以恢复身体平衡；进行物理治疗，通过特定的锻炼和治疗加强腿部肌肉，改善步态和姿势；以及在极端情况下，可能需要通过手术来调整骨骼长度，尽管这通常是作为最后的手段。这些方法旨在减轻症状，提高生活质量，并预防长期的健康问题。 那么，如何预防长短腿的发生呢？首先，家长要注意孩子的坐姿、站姿和行走姿势，避免孩子长时间保持不正确的姿势。其次，要保证孩子摄入充足的钙质和维生素D，促进骨骼的正常发育。此外，定期带孩子进行体检，及时发现并处理身体问题。 如果孩子已经出现了长短腿的症状，家长也不要过于担心。首先，带孩子到专业的医疗机构进行诊断和治疗。其次，根据医生的建议进行康复训练，如针灸、按摩、理疗等。同时，家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们树立信心，积极面对生活。 长短腿虽然是一个常见的问题，但通过早期诊断和适当的管理，可以显著改善儿童的生活质量。家长和教育者应提高对此问题的认识，确保儿童能够得到及时和有效的治疗，从而健康成长。
生长发育 2024-05-29阅读量2452
病请描述：儿童扁平足科普 扁平足，在儿童中并不少见，它是一种常见的足部形态异常。 扁平足主要是指足弓低平或消失。正常情况下，人的足底有一个向上凸起的弓形结构，称为足弓。足弓具有重要的功能，它可以分散身体的重量，缓冲行走、跑步等活动时产生的冲击力，同时也有助于保持身体的平衡和稳定。当足弓低平或消失时，就被称为扁平足。 儿童扁平足在婴幼儿时期较为常见，这是因为婴幼儿的足弓尚未完全发育成熟。随着孩子的生长发育，足弓通常会逐渐形成和完善。然而，有些孩子的扁平足可能会持续存在，甚至出现一些不适症状。 儿童扁平足的症状可能因个体差异而有所不同。一些孩子可能没有明显的症状，只是在体检或偶然情况下被发现有扁平足。而有些孩子可能会出现足部疼痛、疲劳，尤其是在长时间站立、行走或运动后。此外，还可能出现步态异常，如走路姿势不协调等。 引起儿童扁平足的原因是多方面的。遗传因素在扁平足的发生中起着一定的作用，如果家族中有扁平足患者，孩子患扁平足的风险可能会增加。此外，过早学步、肥胖、穿鞋不当等也可能对儿童足弓的发育产生影响。 对于儿童扁平足，家长不必过于惊慌。首先，需要明确的是，并非所有的扁平足都需要治疗。在大多数情况下，无症状的扁平足不需要特殊处理，只需要定期观察即可。然而，如果孩子出现了疼痛、疲劳等症状，或者扁平足对孩子的日常生活和运动产生了明显的影响，就需要及时就医，进行评估和治疗。 在治疗方面，主要包括以下几种方法。对于症状较轻的孩子，可以通过改变生活方式来缓解症状，如控制体重、避免长时间站立和行走、选择合适的鞋子等。合适的鞋子应该具有良好的支撑和缓冲功能，能够减轻足部的压力。同时，还可以进行一些足部的锻炼，如用脚趾抓毛巾、踮脚尖等，这些锻炼有助于增强足部肌肉的力量，改善足弓的形态。 对于症状较严重的孩子，可能需要使用矫形器具，如鞋垫、矫形鞋等。这些矫形器具可以根据孩子的具体情况进行定制，帮助支撑足弓，改善足部的力学结构。在某些情况下，如果扁平足非常严重，保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。 此外，家长还应该关注孩子的足部健康，定期带孩子进行足部检查。同时，要教育孩子养成良好的用足习惯，避免过度使用足部。 总之，儿童扁平足是一种较为常见的现象。家长要正确认识扁平足，对于无症状的扁平足无需过度紧张，只需关注和观察即可。对于有症状的扁平足，要及时就医，根据医生的建议进行治疗。通过合理的治疗和生活方式的调整，大多数孩子的扁平足症状可以得到改善或缓解。让我们共同关注儿童的足部健康，为他们的成长和发展提供良好的支持。在未来，随着医学技术的不断进步，相信对于儿童扁平足的诊断和治疗会更加精准和有效，为孩子们带来更好的健康保障。
生长发育 2024-05-20阅读量2482
病请描述：如何为扁平足儿童正确挑选鞋子 扁平足，即足弓缺失或塌陷的一种常见足部问题，尤其在儿童中较为普遍。这种足型可能会导致步态异常和足部疼痛，因此为扁平足儿童选择合适的鞋子尤为重要。以下内容将详细介绍如何为扁平足儿童挑选合适的鞋子，以保护他们的足部健康，并支持他们的日常活动。 扁平足的儿童往往在走路或跑步时足部承受更多的压力。因为足弓的塌陷，足部的缓冲能力减弱，容易导致足部和踝关节的疼痛，严重时甚至会影响膝盖和背部。扁平足的儿童在选择鞋子时，首先需要考虑的是鞋子是否能提供足够的支持和舒适性。合适的鞋子不仅可以帮助缓解疼痛，还可以预防未来可能出现的骨骼和关节问题。 为扁平足的儿童选择鞋子时，应优先考虑鞋子的结构是否能够为足部提供良好的支撑。首先，鞋底应该有一定的硬度，以提供足够的支撑力，防止足弓进一步塌陷。其次，鞋子的后跟部分应有足够的稳定性，这样可以帮助控制脚跟的摆动，从而减少内翻或外翻的情况，稳定步态。此外，选择带有足弓垫的鞋子或是能够安装定制鞋垫的鞋子也是一个好选择。足弓垫可以提供额外的支持，帮助分散走路时的压力，减少足部疼痛的可能。定制的鞋垫则可以根据儿童的具体足型设计，以达到最佳的支撑效果。 选择鞋子时，除了支撑性，舒适性也是非常重要的考虑因素。鞋子的内部应该有足够的空间，以免压迫足部，特别是脚趾部分应有足够的活动空间。同时，鞋子的材质应选择透气性好的，这样可以避免儿童脚部过度出汗和滋生细菌。在试穿鞋子时，应该让孩子在店内走动一段时间，检查鞋子是否合脚，特别是在脚跟和脚尖部位是否有摩擦或压痛的感觉。合脚的鞋子应该在脚跟部紧密贴合，但不应过紧，脚尖处应有一指宽的空间，以保证走路时的舒适。 儿童成长迅速，因此挑选鞋子时还应考虑到鞋子的调整性。例如，可以选择有可调节鞋带或魔术贴的鞋型，这样随着儿童的脚部成长，可以适当调整鞋子的紧固度，确保鞋子始终合脚。此外，儿童在活动时往往较为剧烈，选择耐用的材料和坚固的制鞋工艺可以确保鞋子能够承受持续的使用，而不是频繁更换。耐用性不仅关乎经济效益，更关乎儿童的足部健康。一双好的鞋子能够在较长时间内保持其支撑性和舒适性，从而为扁平足儿童提供持续的足部保护。 对于扁平足的儿童，随着他们的成长和足部需求的变化，家长应定期重新评估鞋子的适宜性。儿童的脚部发展迅速，一般建议每3到6个月就检查一次鞋子的适用性，看看是否需要更换。一旦发现鞋子内部的支撑结构开始磨损，或者鞋子的大小不再适合孩子的脚，就应该及时更换鞋子。此外，如果儿童在活动中表现出足部疼痛或不适，或者家长观察到步态有异常，应考虑重新选择鞋型，必要时可以咨询足病医生或相关专家，以获得更专业的建议和指导。 为扁平足的儿童选择合适的鞋子是一个细心和持续的过程，需要家长在选择时考虑到支撑性、舒适性、调整性和耐用性等多个方面。合理的鞋子选择不仅可以帮助改善儿童的步态，减轻足部疼痛，还能在很大程度上预防未来可能发生的足部和关节问题。家长的关注和正确的鞋子选择对于扁平足儿童的健康成长至关重要。
生长发育 2024-05-20阅读量2173