病请描述：流感高发季，感冒发热怎么办？ 今年上海入冬后，冷空气轮番来袭，再加上现在亚健康人群庞大，所以不仅老人孩子，很多年轻人也出现咳嗽、流鼻涕、发热等现象。门诊经常有感冒发热的朋友围着我问到底是不是流感，反复强调家中还有老人孩子，马虎不得。因此，值此流感高发季，我们应对感冒发热的人群保持足够的关注，既要及时识别流感，又不要过度焦虑。今天李医生就和大家一起聊一聊流感的知识点。 一、流感与普通感冒有什么区别？会有什么危害？ 流感的定义 流感全称流行性感冒，主要是由甲型、乙型或丙型流感等病毒感染引起的呼吸道疾病，还包括前几年大家都很熟悉的禽流感等。流感主要表现为流鼻涕、打喷嚏、咽痛和咳嗽，还会有发烧、头痛和身体酸软等全身症状。 流感与普通感冒的区别 轻症流感常与普通感冒表现类似，但其传播性更强，而且发热、酸痛、发力等全身症状更明显。 重症流感还可出现病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。 流感的危害 可以看下美国和全球的数据。美国季节性流感发病率大约为8%，每年因流感就诊人次大约400万-1500万。而在全球，每年高达20万-60万人死于流感导致的呼吸衰竭！ 以上内容只是想提醒大家，认识流感、重视流感，不要有病不看，延误病情。 二、哪些情况需要考虑流感？如何确诊？ 急性高热伴咳嗽是成人门诊患者轻症流感最易识别的症状。多个流行病学研究发现，发热（温度≥38°C）和咳嗽与流感病毒阳性率明显相关，识别流感的最佳预测模型包括发热，咳嗽和肌痛。以上是流感最常见的症状，但是流感症状可能因年龄、基础疾病、免疫状态、流感病毒类型或亚型而不同。 何时需考虑流感 1、在流感高发季，所有伴有发热咳嗽的患者均应警惕流感的发生。尤其是伴有肺炎、慢性心肺疾病急性加重或新发的神经系统症状。此外还有诊断不明的严重、复杂呼吸道疾病和新发心血管疾病。 2、在非流感高发季，如有有流感患者接触史，出现呼吸道症状时需要考虑流感。 如何确诊流感 流感的诊断一般根据临床症状和血常规，确诊需要从呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中检测出流感病毒核酸。因此，如果怀疑流感，先做一个咽拭子的初筛就好。 三、哪些人需要警惕流感的发生？ 流感高危人群 老、幼、基础疾病患者、孕产妇、肥胖和养老院居住者。 轻症患者有自限性，可自行痊愈。 以下人群可能会出现严重并发症导致死亡。 1）儿童（<5 岁儿童，尤其是<2 岁儿童） 2）老年人（≥ 65 岁） 3）孕妇产妇 4）合并有慢性呼吸系统疾病、慢性心血管系统疾病、代谢系统疾病 5）免疫功能低下 6）肥胖 7）居住在疗养院人群 其中，老年人死于流感的比例最高。 四、得了流感怎么办？ 如是单纯的感冒，先在家观察24小时，高度怀疑为流感后再前往医院就诊。尽量白天就诊，就医时记得佩戴口罩。 1、家中隔离 家中出现流感患者，应该单间隔离时间至少5天，或者等待发烧和咳嗽症状消失48小时后再解除隔离。隔离并非完全不接触，而是使用单独的一套洗漱、餐具、就寝等器具。隔离的房间应定时通风。 2、抗病毒治疗 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早（48小时内）抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。流感抗病毒药物主要包括：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，但注意这些药物都属于处方药，必须在医生指导下使用。 3、发热的治疗方法 不要使用捂汗的方式退热，尤其是儿童。退热首选物理降温，包括喝温开水和用温湿毛巾擦拭身体等。发热高于38.5℃时，在使用物理降温的基础上，可口服退热药。成人退热药可以使用泰诺林、布洛芬和乐索乐芬钠等，儿童退热药物可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。 4、咳嗽的治疗方法 干咳为主可以使用右美沙芬、桔梗氯化铵等咳嗽药水治疗。如果咳痰较多，可以考虑氨溴索、桃金娘油等化痰药。咳嗽严重者应在医生指导下服用镇咳药物。 五、怎样预防流感？ 1、接种流感疫苗。推荐6个月以上的婴幼儿、儿童以及65岁以上老人每年接种流感疫苗。 2、注意个人卫生，勤洗手。如果接触过流感患者，那就洗澡换衣服后再接触家人。 3、保持环境清洁和通风。 4、减少感染机会：避免到人群密集场所活动，外出尽量佩戴口罩。 5、良好的生活习惯、适度的体育锻炼和均衡的膳食营养。我个人认为，这一点是最重要也是最难短期做到的。下次李医生可以专门为大家进行一次讲座。 六、流感有那些误区？ 门诊很多患者对流感的认识存在明显的误区，轻则延误治疗，重则加重病情。下面这些误区一定要避免： ❉ 误区一：得了流感发热，只要吃感冒退烧药就可以了。 时至今日，还有很多人认为：流感发热只要吃感冒药或者退烧药就好了。诚然，轻症流感不吃药也可以自愈。但是重症流感，如果不及时就医，给予抗病毒治疗，感冒退烧药可能大大掩盖病情的进展，最终可能贻误最佳的治疗时机，引起严重的后果。 ❉ 误区二：不管是谁，都要打流感疫苗，而且打一次流感疫苗，可以终身免疫流感！ 并非人人需要注射流感疫苗，因为对于大多数人来说，感染流感的概率都是比较低的。但是流感高危人群（如5岁以下儿童，65岁以上老人，慢性心肺基础疾病患者等），需要在每年的流感季之前（九、十月份）开始接种流感疫苗，这样可以在当年的流感季起到保护作用。但是流感疫苗接种后的保护作用，只会持续6-8个月，而且流感病毒极易变异，所以流感疫苗需要每年都接种。灭活的流感疫苗分为三价疫苗和四价疫苗，3岁以下接种三价疫苗，3岁和以上人群接种四价疫苗。 ❉ 误区三：得了流感，吊点“消炎药”好得快！ “消炎药”就是抗生素，仅仅对细菌感染有效，对流感病毒并没有效。因此，“消炎药”并不能治疗流感。那为什么有些流感的患者，医生在抗病毒的同时使用抗生素，而且病情还会有好转呢。这是因为得了流感后，人体的免疫力进一步下降，极易继发细菌感染，这个时候就需要抗生素治疗了。因此任何抗生素的使用都必须在专业医生的医嘱下方可进行。 知识点！ 1、流感不同于感冒，发热和酸痛等全身症状更明显，进展也更快。 2、高危人群在流感季出现发热咳嗽，需要警惕流感的发生。 3、怀疑流感及时就诊，服用抗病毒药物奥司他韦。 4、推荐高危人群每年注射一次流感疫苗。 作者介绍 李明，同济大学附属第十人民医院呼吸与危重症医学科，副主任医师，独立完成大量肺癌射频消融手术，熟练掌握哮喘支气管镜热成形手术，肺气肿活瓣肺减容等介入诊疗技术。德国海德堡大学“高级支气管镜研修班”毕业。先后任上海市呼吸学会青年学组委员和上海市呼吸学会介入学组委员。中国医促会肿瘤微创和介入学组委员。主持和参与国自然及上海市科委和卫生局课题5项。第一或通讯作者发表SCI文章11篇，累计影响因子超过40分。担任多本SCI杂志审稿人。参编《呼吸介入诊疗新进展》等专著4部。
李明 2020-10-04阅读量1.1万
病请描述：中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。中医药是这次新冠肺炎疫情防控的一大特色和亮点，实践证明，中西医并重、融合、合作可以最大程度发挥我国医疗优势。千百年来，中医以一种独特的生活方式、传统文化、诊疗方法以及显著的疗效，深深融入了我们祖祖辈辈的日常起居，形成了沿袭至今的风俗习惯，守护着人们的生命健康和中华民族的繁衍昌盛。如今，面对现代人的疾病，西医越发显得无能为力，中医逐渐发挥越来越重要的优势，但很多患者就诊前不清楚什么时候用中医，什么时候用西医，本文提供了一些最适合看中医的疾病类型，供大家参考。 1.呼吸系统疾病 中医常被称为“慢郎中”，但这种观点并不完全正确，实际上，中医治疗感冒发热这些急性病是有绝对优势的，可以明显缩短病程，尤其在今年抗击新冠疫情中没有有效西药的情况，使用中药的优势非常显著。本人经常通过网络远程指导患者，尤其是儿童，使用中草药治疗感冒发烧、咳嗽、哮喘等呼吸病，特别对使用大量抗生素和输液治疗后持续多月甚至多年出现的反复咳嗽、咳痰、低热、咽痒，在坚持服用1-2周中药后大多数都能明显缓解治愈。还有些儿童反复发作扁桃体炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎、支气管炎等疾病也非常适合中医治疗，可以避免使用抗生素以及手术。还有支气管哮喘、慢阻肺患者往往需要长期使用激素，带来很多副作用，这时可以使用中药减轻激素的副作用，增强西药的疗效。 2.缠绵难愈的脾胃病 现代人饮食不规律、进食生冷、暴饮暴食、饮酒后出现的胃腹胀满、纳差、气色不佳、呃逆、胃凉、腹泻等，一般病程较长，反复做胃肠镜提示慢性胃炎，但口服多种胃药后效果不佳，这种状态往往机理比较复杂，其中常伴有情绪的波动，比如焦虑、抑郁、失眠等。西药多为单成分，不如中药个体化治疗（一人一方）更容易贴近病情。中医认为脾主升，胃主降，用中药帮助调节脾胃升降，必要时配合疏肝，能很好地调节消化系统疾病。 3.复杂慢性病 西医已经确诊的慢性病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、风湿病、中风后遗症、肿瘤等慢性病，以及慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、慢性胆囊炎、慢性肾炎、慢性肝炎、慢性关节炎、慢性腰腿痛、神经衰弱、肾病综合征、慢性咽炎、前列腺增生、结石等往往会多种疾病集于一人，到医院看病流程繁琐复杂，需要同时挂不同的专科，每个专科医生都会针对本专科疾病开出很多药，患者经常抱怨就医难，长年累月服用多种药物，脾胃损伤大，胃部出现各种不适，而且有些高血压、糖尿病单纯用西药效果并不理想，这时聪明的做法是就诊中医，中医根据个体状态差异，通过整体辨证选方，喝汤药或扎针灸，效果不错，对肝肾功能的损害也小，肿瘤患者配合内服中药还可以缓解化疗的毒副作用。由于本人专业方向为呼吸病，间质性肺病也是很大的一个就医群体，这类患者往往合并风湿性疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、干燥综合征等，还有的合并肺结核、肺部感染，病情异常复杂，往往令西医医生产生厌烦和畏惧心理，这时就诊中医就是一个不错的选择。 4.大病初愈或体质虚弱 大病后、平时体质虚弱病人以及产后，往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象，此时采用中医疗法效果比较好，因为大病初愈的时候，脾胃功能都尚且处于还未完全恢复的时候，这时候如果饮食过度，很容易导致脾胃不和，给身体带来损伤。中医注重整体调理，能使病后虚弱者较快恢复生理平衡，同时可大大提高生活质量。中医可根据气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同情况，补益治疗，效果比西医会更好。此外，根据中医独特的理论，可以穴位贴敷“冬病夏治”治疗哮喘和慢阻肺、以及过敏性疾病、脾胃病等。 5.妇科疾病 妇科疾病常属于激素分泌紊乱，如果单纯调节某种激素，不但不好掌控剂量，还容易引发体内一系列激素变化。中医从整体调节妇科也是一门强项。中医认为，妇科疾病大多是体内有瘀滞或血虚，采取疏肝补肾、养血活血等方法治疗，效果很好。妇女的痛经、月经过多/过少、月经延迟或闭经、功能性子宫出血、不孕症、更年期综合征、妊娠期和产后疾患（如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等）宜看中医。因中药医治妇科病用药谨慎，可以避免药物副作用给孕产妇、婴儿带来的危害。 6.西医无法确诊为某种疾病 现在很多职场人士由于工作压力大、人际关系复杂，难免会出现精神不振，情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦，白天困倦，注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、紧张、易受惊吓等状态，在生理上表现为疲劳、乏力，胸闷、心慌、活动时气短、出汗、盗汗、耳鸣、腰酸腿疼等，但经各种检查诊断后又无器质性疾病时，这时最适合看中医。因为临床上西医主要是针对病因进行治疗，如果没有明显的病因，就很难治疗，如主诉有症状太多，甚至可能会被贴上抑郁焦虑的标签，给与抗抑郁、抗焦虑治疗。而中医是对人的状态方面比如阴阳的偏盛、偏衰进行调理性的治疗。因此，中医在对亚健康人群的治疗调理方面确实有其独到之处。中医是在人的疾病处于萌芽状态的时候，还没有发生病理性变化的时候，就去进行调理，这也就是中医常说的“上工治未病”。比如，目前肿瘤性疾病有年轻化趋势，西医只有检查发现肿瘤才能明确诊断，而对于易患肿瘤的体质状态就无法评估，当然也就谈不上未病先防，因此中医具有更多优势。 7.西医各种方法效果不佳的疾病 现在抗生素的使用理念已经深入老百姓的骨髓里，感冒发热首先想到的就是抗生素，这种不合理的滥用是造成耐药的主要原因，从单一耐药到多重耐药，到泛耐药，再到出现的超级细菌，几乎让医院无药可用，西医往往束手无策，这时中药就是最佳的切入点，往往会取得意想不到的效果。还有风湿免疫类疾病、过敏性疾病，慢性腰腿痛、中风后遗症导致的麻木、疼痛等中医都有很好的疗效。
刘宝君 2020-07-04阅读量1.1万
病请描述：如果不是当了妈，你可能很难理解，那些曾有点矫情洁癖、生活总是充满诗意的小清新女神，居然会越发重口味，捧着宝宝换下来的纸尿裤，细细研究屎尿屁……┓( ´∀` )┏有什么办法呢，咱得关心宝宝健康呐！不止便便是宝宝肠胃健康状况的“晴雨表”，尿尿也隐藏着重要的健康信号。如何判断宝宝尿尿是否正常？一般说来，正常的尿尿符合下面几个特征：颜色：尿液大多呈现出无色、透明或淡黄色。气味：刚拉的尿尿是没有特殊气味的，但是时间一长，尿素分解就会释放出氨气，那就是大家熟悉的轻微氨（臭）味了。澄清度：透明清亮，放置片刻后，底层稍有沉淀。排尿状态：宝宝排尿时没有明显不舒服的情况。排尿次数：宝宝排尿的频次与数量与他的年龄和摄入液体量相关，个体差异大，没有确切统一的标准，排尿频繁婴儿平均每小时1-3小时一次，不太频繁婴儿每天可能只有4-6次。但只要每天尿湿4块以上的尿布，一般不用太过担心。如果宝宝尿液的颜色异常，或气味很重，或沉淀、泡沫很多，宝宝排尿时有其他不舒服的表现，或者长时间频繁排尿或长时间不排尿，就需要警惕病理性原因，及时就医。尿黄、尿少是“上火”吗？当宝宝的小便偏黄、偏少时，很多妈妈会认为“上火”了，然后想方设法给宝宝下火，这样做真的靠谱吗？不能这样一概而论啦！尿黄尿少主要有两方面的原因：1缺水大多数的尿黄、尿少，是缺水引起的。宝宝摄入的水分少，或是出汗多，体内缺少水分，尿液浓度就高，所以会呈现出比较浓的黄色，尿量也少。你可以及时给宝宝补充水分，6月龄内的宝宝一般情况下可以通过增加母乳喂养量补水，无需额外补白开水；6月龄以上母乳喂养或奶粉喂养的宝宝，适当喂水。另外，若是宝宝出汗太多，除了要多喝水外，还要记得适当穿着，降低运动量，让孩子减少出汗哦！2生病新生宝宝如果小便发黄，要考虑是否是新生儿黄疸。较大的宝宝，如果尿尿变黄，同时还有发烧、乏力、呕吐、食欲明显减退等症状，最好咨询医生专业意见，如有需要进行相应检查。如果宝宝呕吐或腹泻得比较厉害，尿也会比较少，此时他容易脱水，或发生电解质平衡紊乱。即便喝水后马上就尿多了，仍需要及时就医，补充补液盐或电解质。这些异常尿色，一定要注意尿液发白大多数宝宝的尿液变白，不是病理现象。特别是天冷时，宝宝尿中的含钙物可能会在尿液偏碱性时发生沉淀，导致尿液变白。但如果尿液呈米汤样的乳白色，就要警惕小便中有脓细胞，需及时带宝宝就医去医院排查尿路感染。浓茶色尿液常见于严重的新生儿黄疸。尿液呈粉色或红色如果你看到尿布上有淡淡的粉色痕迹，先别着急，这可能是尿酸盐结晶。小宝宝肾功能发育还不完善，在天热、或奶喝得少的时候常会出现这种情况，给宝宝多喝点奶，补充水分，一般可以缓解。如果尿液淡红，或是变得很浑浊，宝宝尿尿时不舒服，伴有哭闹，就可能是尿路感染引起的，需及时就医。如果尿液成红色血样，那就是传说中的“血尿”了，发现血尿应立即就医。
母婴育儿健康号 2020-06-24阅读量1.0万
病请描述：一到夏天，世界就仿佛变成一个火炉，仿佛一撮孜然，我就可以变成烤肉。看到宝宝热得满头大汗，睡也不安稳就更是让人心疼。这种情况下，能“拯救”我们的，也只有空调了。可开空调吧，每年夏天，医院里因“空调病”扎堆而来的人就有不少。一些宝宝更是一开空调就容易感冒发烧，还拉肚子。难道夏天里，“舒服”和“健康”真的不可兼得吗？诶……先别甩锅给空调。虽然看上去，空调是不少夏季病因的“罪魁祸首”，但其实，很可能是你的打开方式不对。为什么“空调病”会找上宝宝？其实，严格来说，“空调病”不是一种真正意义上的疾病，而是因长时间待在空调房里出现的不适症状：拉肚子、流鼻涕、鼻塞：这是身体应对快速的温差变化的反应。尤其是宝宝体温调节和汗腺都不够成熟，对温差适应能力还不够完善；皮肤、鼻腔、喉咙干：这是空调使空气变得干燥，宝宝皮肤的水分调节能力弱，更加难以适应，其实增加空气湿度就可以避免；过敏、哮喘：这多是因为空调长期未做清扫，导致大量灰尘、螨虫和细菌积聚。所以，其实我们完全没要必拒绝空调。美国儿科学会（AAP）也推荐家长在闷热的夏天给宝宝使用空调。至于空调病，其实只要使用得当，你也可以避开！6个绝招，远离空调病保持合适温度，风口不对准宝宝一方面，空调温度不能调得太低，一般来说24℃~26℃即可；空调风口不要直接对着宝宝，让出风口扇叶朝上吹或朝墙吹，通过房间里的空气循环，使整个房间的温度均匀下降。另一方面，要给宝宝适当增减衣物，不要觉得他冷就穿太多，长衣长裤帽子还加被子，那开空调还有什么意义？不过如果宝宝夜晚在空调房里睡觉，记得要用小被子盖住小肚肚，以免着凉。告诉你一个增减衣物的判断技巧：摸摸宝宝的脖子后面，如有温热感且不出汗，则代表穿着正合适；摸摸宝宝的后背，如果后背有汗，则表示要减衣了。保持舒适的室内湿度在房间里放一个空气湿度计，用加湿器增加室内湿度，也可以放个鱼缸或一盆水来调节，为了让人体感觉舒适，湿度可保持在40%~60%之间对6个月以上的宝宝，要逐渐培养他科学的饮水习惯，合理补充水分。不可骤冷骤热如果室内外温差比较大，带宝宝出去前最好提前关掉空调，让室内温度缓慢上升，待宝宝适应一下再出门。如果从外面回来，切勿让宝宝从满身大汗的状态立马进入低温状态，要让宝宝身体恢复干爽才能吹空调。定期清理空调滤网在使用空调的季节开始前，应先请专业人员将空调清洗一次。建议每半个月左右把空调的过滤网拆下来，彻底刷洗干净，另外空调内部的蒸发器、滚轮等部件不好拆卸，需找专业人员清理。经常通风换气开空调时，建议每隔6~8个小时就通风换气，至少每12小时通风一次，每次持续20分钟左右，保持室内空气流通，如果晚上开着空调睡觉，在睡前应该开窗换一次气。上车前，先排出车内热空气夏天高温，静止封闭状态的汽车会比室外更加闷热。所以宝宝上车前，为了先让车内气温稍降下来，可以先打开车门，等车内的热空气与外界空气交换过后，再打开车上的空调。不吹空调，小心宝宝热出病也许有的妈妈会认为，既然宝宝抵抗力差，那能不能不吹空调，或者吹风扇？虽然我们都希望避开空调病，但如果直接拒绝空调，也有可能热出病啊！宝宝不能像成人一样调节体温，会对高温更加敏感，一些与高温相关的疾病也更加容易出现，比如：痱子、脱水、中暑等等。至于吹风扇，当然可以，但问题是，风扇不降温啊！它只是通过加速空气流动，让皮肤表面水分、汗液蒸发，从而带走一部分热量，这样的风不能让宝宝褪汗，如果是高温天气，他可能依然感觉热、身体乏力。而且风扇保护盖的缝隙比宝宝手指宽，对处于好奇、好动阶段的宝宝来说，还是一个潜在的意外危险。其实只要把握合适，空调不会让宝宝生病！记住以上6个绝招，好好享受空调带来的清爽夏天吧！
母婴育儿健康号 2020-06-12阅读量9880
病请描述：宝宝一腹泻，妈妈最揪心。稀里哗啦，来势汹汹，只需短短两三日，胖宝宝就变成瘦宝宝了。最愁人的是，腹泻还是个“高频事件”，起因多样、反反复复、防不胜防——夜里蹬被子受凉，腹泻；奶瓶水杯不够干净，腹泻；还有不知道什么原因就引起胀气、吐奶、腹泻“一条龙”……恐怕不少宝爸宝妈已经到了谈“腹泻”色变的程度了，但还是有一个“不幸”的消息得提醒你▼秋季腹泻~要~来~啦！ 秋季腹泻是什么？怎么防？ 秋季腹泻，是由轮状病毒感染引起的，一天十几次拉出水样的稀便便，断断续续发烧，初期可能伴有呕吐，这些都是典型症状。“秋季腹泻”这个名字其实有点误导人，让人以为只有秋天才发生，但实际上轮状病毒感染全年都可能发生，只是11月至1月发病率较高。它还尤其喜欢“欺负”2岁以下的小宝宝，这可能和0-2岁宝宝自身的胃肠道功能和免疫系统发育还不完善，来自母体的抗体已降至最低有关。秋季腹泻是个棘手又难缠的家伙，所以，要重在预防：大人小孩平时都要勤洗手。大人的手接触外物很多，很有可能成为细菌病毒的“运输工具”呢。宝宝用品要经常清洗消毒。0~2岁宝宝处于口欲期，什么都会往嘴里塞，所以，不仅是餐具奶瓶奶嘴要清洁消毒，一些玩具也要哦。疾病流行季节，不要带宝宝到人多的地方玩耍，避免与其他宝宝、大人分享食物。坚持母乳喂养，制作辅食时要注意卫生。母乳含有的免疫活性物质，可帮助抵抗多种病原微生物的感染，其中乳铁蛋白，就像是宝宝身体里的“高精尖装备”，为宝宝构建抵御病毒的“长城”，更可发挥抗菌作用，有效压制病菌。母乳喂养可降低婴幼儿获感染性疾病的风险，可以持续到宝宝2岁或更长。如果真的被轮状病毒缠上，要怎么办？感染性腹泻一般来势汹汹，当发现宝宝便便有异样时，注意观察并做好记录（包括便便次数、性状、颜色及量的变化），为医生制定治疗计划提供依据；除了便便，发热、呕吐及精神状态都需要密切关注，如果宝宝的病情严重或一直不见好转，应及时就医，切勿滥用抗生素。宝宝腹泻期间及恢复期，还应注意：及时补充液体若宝宝腹泻严重，而且出现脱水的迹象（尿量减少、哭时无泪、皮肤、口唇粘膜干燥等），请妈妈务必咨询儿科医生，并要遵医嘱喂服口服补液盐。饮食方面，考虑继发性乳糖不耐受的可能性轮状病毒感染的腹泻，一般在饮食上保持原有的模式即可，当然这个阶段是不适合新食物的引入的。同时要关注继发性乳糖不耐受的可能性。对于1岁以内的宝宝，奶类是主要的食物，母乳和普通配方都是富含乳糖的。所以对于母乳喂养的宝宝，可坚持母乳喂养，如一周后腹泻仍没好转，可在医生指导下转用无乳糖配方；人工或混合喂养的宝宝，可在医生指导下暂停原有配方，改用无乳糖配方。做好臀部护理每次便便后应及时更换尿布，并用温水冲洗肛门及臀部，预防发生“红屁股”及泌尿系统感染。如已出现，可涂鞣酸软膏或护臀霜等。其他腹泻如何应对？轮状病毒虽然是这段时间要重点警惕的“大boss”,但也别因此忽略了其他非感染性的腹泻问题哦。婴儿期可能出现功能性胃肠病，也可能导致腹泻（也就是功能性腹泻）。功能性腹泻表现为每天排4次或以上不成形的便便、无痛性、持续4周或以上，多见于婴儿期和学龄前期，一般不影响孩子的生长发育。因此，这种功能性腹泻不需要特殊治疗，但可通过调整饮食缓解症状。混合喂养的宝宝，可以考虑将普通配方奶粉换成更易消化吸收的部分水解蛋白配方奶粉，给宝宝的稚嫩胃肠“减负”。部分水解蛋白配方将天然的牛奶蛋白大分子，水解为“微小”的蛋白分子，更好呵护宝宝的小肚肚。重要提醒，宝宝腹泻切记“三不要”感染性腹泻期间，不要给宝宝添加新辅食。不要随意给宝宝禁食，请遵循医嘱！长时间禁食，不但可能加重宝宝脱水、低血糖等情况，在饥饿状态下，还有机会让肠蠕动增加，反而加重腹泻。不要私自滥服抗生素！腹泻需要明确病因，对症治疗，即便家长担心，也请交给专业的医生诊断~总之，宝宝出现腹泻应尽快就医！ 由医生判断是否需要调整饮食、是否禁食（禁食多久），以及服用何种药物~不过，还是希望大家不会有这一天~
母婴育儿健康号 2020-06-12阅读量9520
病请描述：什么是“冬病夏治”？ 冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据《素问》中“春夏养阳”、“长夏胜冬”的克制关系发展而来的中医养生治病指导思想。冬病夏治是指对于一些在冬季容易发生或加重的疾病，在夏季给予针对性的治疗，提高机体的抗病能力，从而使冬季易发生或加重的病症减轻或消失，是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。“春夏养阳，秋冬养阴”，夏天气温升高，人体阳气升发，此时人体腠理疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。“中医外治疗法”在夏季可以发挥更大疗效，加强温阳补肾功效。常用的治疗方法包括穴位帖敷、针刺、药物内服等，通过在夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行药物或非药物疗法，益气温阳、散寒通络，从而达到防治冬季易发疾病的目的。 慢性肾病病人为啥需要“冬病夏治”？ 冬季对慢性肾病（CKD）的患者来说是一道大关。冬季寒冷，容易感冒；外周毛细血管收缩，血压升高；皮肤毛孔闭合，毒素不易排出，这些都可能造成肾衰指标持续加重，很多病人在冬季血清肌酐会大幅度上升。又如慢性尿感、肾病综合征、激素依赖型肾病等患者，都容易在气候寒冷、潮湿的季节，出现病情的反复、变化及进展。 肾病患者大多肾气亏虚，到冬季容易出现阳虚寒凝、浊瘀内阻。“春夏养阳，秋冬养阴”，夏天气温升高，人体阳气升发，此时人体腠理疏松、经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收。“中医外治疗法”在夏季可以发挥更大疗效，加强温阳补肾功效。 “冬病夏治”最适合哪类肾病病人？ 各类原发性和继发性慢性肾脏疾病，包括慢性肾炎、肾功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等；肾病及肾虚患者需要改善乏力体虚、腰酸腿软、少尿浮肿，夜尿频多、小便欠利、小腹坠胀、大便干结、纳差恶心、骨节酸楚等症状；及急慢性尿路感染、肾盂肾炎病人。 除此以外，还非常适合慢性肾病病人（尤其是已经出现肾功能不全的病人）的慢性炎症的控制。肾病的老病人都知道，肾病最容易在感染时加重，其中呼吸道感染、皮肤感染最为突出。对于合并长期老慢支、哮喘的肾病病人，非常适合在三伏天冬病夏治，可以有效减少冬季呼吸道疾病概率，可以从侧面延缓肾病进展。之前我们病房有一位慢性肾衰的老年女性病人，双下肢出现严重的丹毒感染，在门急诊长期静脉使用抗生素一月余，未见起色，在感染过程中肌酐上升了100多，入院后经过我们病房的远红外治疗仪（大单片）治疗，和配合中药膏外外敷、中成药静滴和内服后，感染明显控制，肌酐也得到了恢复，肾功能得到了保护。远红外治疗仪是现代仪器，原理还是温阳通脉、改善循环、扶助阳气、提高免疫，是古老经典原理的现代改良。 介绍下科室的冬病夏治特色外治——“肾病敷帖” 每年夏天，龙华医院浦东分院肾病科都为广大肾病病友推出“冬病夏治”中医外治特色门诊，通过辨证施治、因人而异、灵动组合，取了不错的临床疗效，在病友群体中有不错的口碑。我们的中医外外治项目多样：有肾病敷贴、艾灸、远红外线治疗、中药定向透药治疗、烫熨治疗、耳穴压丸、穴位敷贴、降压贴等。 “肾病敷贴”将肾病治疗药丸，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于双侧肾腧、神阙上，通过腧穴对药物的直接吸收及穴位刺激激发经气的间接作用达到治疗目的。我科所选药丸由科室自主研发，分别针对脾肾阳虚和肾虚湿热不同类型病人，通过临床医生辨证裁定。操作方法：临床医生辨病辨证，对脾肾阳虚患者方选肾病一号方药粉，对肾虚湿热患者方选肾病二号方药粉，将药粉用姜汁调配，搓为药饼，通过“带药环远红外穴位敷贴”敷于患者双侧肾腧、神阙上，作用时间为4-6h。一般每周2-3次，12次为一个疗程。 就诊方式： （1）定方案：即日起（每周一至周五全天、周六上午）可挂“肾病敷贴”号至龙华医院浦东分院肾病科诊室制定专属外治方案。 （2）做治疗：每周二、周四下午，至“肾病外治门诊”（专家11号诊室）定期做外治治疗 （3）医院地址：上海中医药大学附属龙华医院浦东分院（浦东新区上南路1000弄 靠近昌里路） “冬病夏治”有什么注意事项？ （1） 饮食要清淡，避免烟酒、海味，少食辛辣刺激食品、冰冻食品、豆类及豆制品、粘滞性食物及温热易发食物（如狗肉、黄鳝、螃蟹等）。 （2） 治疗当天避免贪凉，不要过度吹电风扇和在过冷的空调房中停留，更要避免空调冷风直接吹到贴敷部位，以利于药物吸收. （3） 治疗前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；敷贴后避免大量出汗和运动，避免敷贴滑脱。 （4） 治疗期间如有不适需及时请教医生，敷贴、艾灸或者其他中医外治疗法过程中如感到局部灼热痛痒难忍，可以随时揭去药膏。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，多为正常反应，可以立即咨询医生，不必过多担心。 “冬病夏治”不适合怎么样病人？ 有以下情况患者不推荐进行外治法：1、孕妇，多数外贴药物对孕期妇女可能不安全；2、对药物过敏者不宜贴敷；对橡皮膏过敏者应提前告诉医生，换用其他方式固定；3、严重皮肤病，如皮肤长疱、疖以及皮肤有破损或有皮疹者；或皮肤特别敏感、营养状况极差导致皮肤循环差的病人等；4、疾病发作期的患者，如发烧、黄疸、糖尿病血糖控制不良患者、慢性咳喘病的急性发作期等病人都不适合。有些需要平躺或者俯卧位的治疗项目：如患者肢体活动不利，或者喘促、胸闷不能平卧，不能配合治疗体位的也不建议治疗。 可以在网上和药店自己购买“三伏产品”自己操作吗？ 网购‘三伏贴’还是要慎重，很多产品存在虚假和夸大宣传，“冬病夏治”膏药也不会包治百病。首先，中医讲究辩证，不存在千人一方的说法，不同的组方配比，所对应的病症是不同的;另外，贴‘三伏贴’只有找对穴位，才能发挥最大的作用，正规医院的医护人员都要经过‘敷贴培训’才能上岗，普通消费者对于找穴位很难把握;再有，‘三伏贴’属于膏方，说白了就是黑乎乎的一坨药膏，辨别成分和配伍的难度很大，如果出现以次充好或者其他问题，是不能直观辨别出来的。此外，正规医院在贴‘三伏贴’的时候会跟患者强调很多注意事项，还会配备说明手册，所以‘三伏贴’并不是‘一撕一贴’这么简单的，建议消费者不要盲目图便宜、图省事。开始进行“冬病夏治”的病友，也需要在医生指导下进行，也不能擅自随便停用原先自己服用的口服药。
张权 2020-05-31阅读量1.3万
病请描述：胆管结石包括肝胆管结石和肝外胆管结石，虽然这两类结石在外科治疗方法上有些不同，但是在术后的注意事项和复查方面是一样的。肝胆管结石术后的患者，由于胆道系统在术中不可避免的发生损伤，临床恢复期内可能出现胆汁的分泌和排泄障碍。而胆汁对人体的消化吸收功能，尤其是脂肪的消化吸收具有重要的作用。因此，术后患者短时间内可能会出现食欲下降、恶心呕吐、腹胀等消化不良的表现。 因此，建议术后的患者在饮食方面注意清淡饮食、少量多餐、禁忌暴饮暴食以及进食过多脂类食物。多吃蔬菜和水果，可以多吃点高蛋白、高维生素类的饮食。减少或避免油腻，不要吃生冷、海鲜或刺激的饮食。另外，适当锻炼，可以促进消化功能的恢复。 多久需要复查一下呢？一般情况下是需要手术医生的要求，根据手术中的情况安排复查的时间，在病情稳定，没有发烧，腹部不适等症状的情况下，通常是在半年到一年复查一下，之后每年都要复查一次。复查的内容是肝功，肝胆彩超，如果有需要进一步明确的需要肝胆胰CT、磁共振MRCP 。当然，这些检查都需要空腹，就诊前的早晨不要吃早饭。
杨玉龙 2020-05-01阅读量8432
病请描述：随着疫情的发展，新冠肺炎的病死率一直是大家很关心的问题。根据世界卫生组织截止中部欧洲时间4月7日上午10点（北京时间下午5点），全球确诊人数达1279722例，死亡72614例，其中欧洲区域确诊686338例，死亡52809例，欧洲地区病死率高达7.7%。欧洲多国，包括西班牙、意大利、英国、法国等病死率都接近或超过了10%。为什么同样是新冠肺炎，欧洲的病死率和中国差这么多呢？为什么国外病死率高于中国？针对一些国家新冠肺炎患者病死率超过中国武汉的现象，世界卫生组织驻华代表高力7日在发布会上回应，在疫情暴发的最初，病死率是较高的。这在出现一种新发传染病时是非常常见的现象，新发传染病刚出现时病死率较高，后续将下降。高力介绍，目前国外病死率高于中国的原因，主要和以下3个方面有关：●疫情暴发初期，病死率较高，这在新发传染病出现时非常常见，病例激增时卫生系统已经不堪重负；●全球在病例管理政策方面也会有变化，比如最初轻症可能没有作为病例计算进来；●中国的政策是非常重视检测的，后续我们也做了更多更广泛的检测，这样使得总病例数更加准确，相应的病死率也会有下降。针对各国医疗机构超负荷运转的现状，高力表示这是每一个国家目前面临的重要问题，对于那些尚处在疫情早期的国家，应该借此时机做全力以赴的准备，包括准备足够数量的呼吸机和医务人员等。同样是欧洲，为什么德国的病死率会这么低？ 据德国联邦疾控机构罗伯特·科赫研究所截至4月8日零点的数据，德国较前一日新增4003例新冠病毒感染确诊病例，累计103228例。新增死亡病例254例，累计死亡1861例。相比于其他欧洲国家，德国的病死率可以说非常低了，为什么差距这么大呢？(一)检测范围广，确诊对象明确，基数大德国新冠疫情病死率低的一个主要原因是检测范围广，确诊对象明确，基数大。有效检测能让感染者及时得到救治，降低死亡率，有利于政府规划相应的防疫措施。德国检测能力突出，源于其分布广泛且高效的实验室制度，有执照的实验室都可以进行病毒检测。德国媒体称，在德国，只要病人有干咳、发烧、呼吸困难等症状，而且最近曾去过意大利等高风险地区或与受感染者接触过，由医生判断有必要即可接受检测。得益于大规模检测，德国疫情发现较早，占有时间优势。（二）感染者相对年轻从当前的感染数据看，德国70%的确诊患者年龄在20-50岁之间，患者平均为48岁，大多数患者主要症状为咳嗽和发烧，或者无症状。而死亡率最高的意大利，确诊患者的平均年龄高达66岁，超过58%的患者是年龄超过60岁的老年人。疫情发展初期，德国的本土感染者主要为较年轻的人群，很多是到邻国滑雪归来或者参加本地狂欢活动受到感染，感染链比较清晰。（三）完善的医疗保障体系面对日益加剧的疫情感染，足够的医疗床位是救治的基础。是否能拥有足够重症床位，给予所有危急患者以最佳治疗服务，是降低病死率关键所在。在人口与重症病床数量的比例上，意大利和德国之间存在着巨大差别：意大利人口约6000万，疫情暴发初期，重症床位约5000张；德国人口约8000万，有约2.8万张重症床位。目前，德国这个数据已经增至四万张，其中大约1.5万张至2万张目前仍处于备用状态。德国卫生部数据显示，德国配备呼吸机的床位超过2.5万张，相当于总重症床位的90%。每10万居民拥有30余个呼吸机，德国这个比例也远高于意大利的12.5个与荷兰的7.1。此外，有专家认为，德国疫情仍处于上升期，而意大利已接近“拐点”，这可能是两国病死率存在差异的原因。文章来源：澎湃新闻、新京报、生命时报
就医指导 2020-04-09阅读量1.2万
病请描述：一、国家疫情现状简介 目前，比利时疫情持续升温，4月5日，比利时首相索菲·威尔梅斯针对疫情发表重要讲话，强调必须坚持目前的封锁措施，但也要意识到这是一场持续性危机，疫情前后都不能大意。二、当地官方疫情防控措施 3月17日，比利时首相维尔梅斯在国家安全委员会会议后举行记者会宣布：为抗击新冠肺炎疫情，从当地时间18日12时起，比利时全国范围内将实施“封城”，结束时间暂定为4月5日。根据当天会议决定：除上下班，购买食品、药品、就医等特定情况外，全国民众必须待在家中，禁止一切集会和聚会；有条件的企业必须进行远程办公；除食品店、药房、动物食品店和书店外，普通商店关门，超市实行限流，所有集市关闭；公共交通继续运行，但乘客间必须保持社交距离。比利时边境不会关闭，但禁止出国旅行等“非必需”离境。3月27日的国家安全委员会在总理的许可下决定将先前采取的措施延长两个星期，即至4月19日。允许将措施再次延长两个星期，即直到5月3日。布鲁塞尔首都大区政府，公共社区委员会学院（GGC），法国社区委员会学院（COCOF）和佛兰德社区委员会学院（VGC）决定采取一系列措施，包括设立特别的“COVID-19基金”，包含2,900万欧元。三、当地官方个人疫情防控建议 布鲁塞尔区1.您必须进行“隔离”，待在家里，住在同一所房子里的人之间；不邀请他人；不要去别人家，尽可能少地出门，除非进行最必要的购物或如果您的工作对大众来说是必不可少的服务，则去上班；当您在公共场所或商店中时，请远离他人。2.如果您是高风险人士（>70岁或患有慢性病）或对您的健康有一点疑问（咳嗽、发烧、流鼻涕、肌肉无力等）：请勿外出！让志愿者带给您必要的东西（生活用品、药品等）。而且，如果您的症状恶化，当然可以通过电话与您的医生联系。3.如果您不必要地离开房屋：步行或骑自行车而不是公共交通工具，尽可能多地移动，因为这样做风险较小，而且对您的健康有益！进入商店之前，请确保商店人员不多，并且可以在不距离其他顾客太近的情况下购物！避免在结帐处排队，如果有排队，请在每个客户之间留出至少一根伸出的臂（相距一米）！到家后再洗手！4.请勿亲吻，并避免任何其他身体接触，除非在同一家庭/居住环境中不时出现。 佛兰德区（1）一般义务每个人都必须待在家里，避免与家人以外的人接触。上班或进行一些必不可少的旅行（例如看医生）是一个例外。公司和政府有义务为所有功能组织远程办公。非必需品商店和企业将关闭，食品商店，药房，宠物食品商店，报摊和带有基本新生儿的商店除外。在公共交通（在新窗口中打开）的组织方式必须能够确保社会隔离。到2020年4月19日，禁止在比利时以外的不必要旅行。 （2）卫生服务待在家里打电话给您的医生并报告症状。不要去候诊室或着急。GP通过电话咨询确定您是否可以在家住院或必须去医院。并不是每个人都还在接受COVID-19的测试：只有医护人员和因呼吸道不适而住院的人。允许进行户外活动，但仅限一家人或与1个朋友一起参加。在后一种情况下，请保持足够的距离。 （3）预约医生允许医学和辅助医疗专业（医生、药剂师、牙医、眼科医生、物理治疗师、言语治疗师等）执业。他们必须遵守卫生措施和社会隔离措施。因此，他们可以选择仅执行紧急或必要的干预措施。 四、重要联系方式及网站 中国驻比利时大使馆电话：0032-27712038中国驻比利时大使馆传真：0032-2-7792895比利时联邦政府通用电话：0800 14689布鲁塞尔区免费电话号码：0800 35 243（8:00-22:00）比利时联邦政府网http://www.belgium.be/佛兰德政府网https://www.vlaanderen.be/欧洲疾病预防控制中心网站https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19-pandemic 文中当前信息均来自官方公示信息，如有调整，请以最新信息为准
微医健康 2020-04-08阅读量8764
病请描述：胆总管结石常常伴有黄疸和发烧症状，有时候还伴有凶险胰腺炎，这与其解剖位置有关，胆总管上承肝脏，下接胰腺，如果胆总管内有结石，随时都会发生梗阻，发生梗阻性黄疸，化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，而这些都将危及患者的生命！ 一、胆总管结石会诱发急性胰腺炎： 1.结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌，引起胰液引流不畅和返流，诱发急性胰腺炎，严重者发生急性出血坏死性胰腺炎危及生命。 2.胆总管结石引起梗阻以后，伤及的是整个肝脏，导致转氨酶升高，感染等，如不及时治疗，患者多死于感染、败血症及瘀胆所致的肝功能衰竭；而常规外科手术麻醉风险高，创伤大，多不能耐受，死亡率也较高，尤其合并梗阻性化脓性胆管炎时急诊手术死亡率更高！ 那么，患有胆总管结石应该怎么办呢？一定要开刀手术治疗吗？ 不开刀也可以取出结石吗？答案是可以不开刀可以取出结石！～经口十二指肠镜技术（ERCP ），类似于胃镜检查，病人不需要全身麻醉，术后病人即可下地，因其创伤小、疗效确切、并发症少、恢复快等特点，已几乎可完全代替传统的外科手术。
杨玉龙 2020-04-04阅读量8271