病请描述：秋分的到来暑气的减退由热燥转向凉燥。凉燥与热燥的区别在于病因不同，热燥由饮食辛温的生姜酸枣羊肉辣椒之类，在秋天干燥温热的秋风季侵袭作用下发病，出现红肿热痛等热性疾病。而凉燥则是秋分后，气候转凉，感受秋风寒凉之气侵袭，出现发烧、鼻塞流涕、口鼻咽燥而痒、干咳无痰等症状的外感病。
吴欢 2022-09-24阅读量1565
病请描述：降蛋白尿的降压药物主要有两大类：一类是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI, 贝那普利、培哚普利、福辛普利、依那普利等），另一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB, 氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等)。这两类药物的说明书上均没有写治疗肾脏疾病，但是国际公认的治疗蛋白尿的常用药物。 为何ACEI/ARB能降低蛋白尿呢？主要是通过扩张肾小球出球动脉，减低肾小球内压力，从而降低蛋白尿，还可以阻断肾脏细胞纤维增生，减少细胞外基质沉积，抑制肾间质炎症反应等。 血压正常的患者服用ACEI/ARB会不会造成低血压？发生率很低，但是还是要监测血压，如果出现头晕或者血压＜90/60mmHg，需停用。 此外，服用ACEI/ARB后，2-4周需要抽血查肾功能和电解质，如果出现高钾血症或肾功能明显下降，也需停药或减量。ACEI还有出现干咳的可能，此时可改用ARB。 ACEI/ARB对心、脑、肾等重要器官都有保护作用，如无不良反应，需要长期服用。
王一梅 2022-08-04阅读量9635
病请描述：误区一：防控高血压是个人问题 每天摄入2~3克钠盐是人体维持生命的必须。每天摄入6克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压（特别是清晨血压和夜间血压）明显升高。如果家人坚持“重口味”，高血压患者限盐就成了一句空话。60岁上下夫妻，高压不高低压高，首先要在“限盐”方面达成“共识”！另外，不吸烟者暴露于二手烟，冠心病及卒中风险增加20%~30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。误区二：正常血压概念不清 正常血压的标准是：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。血压水平120～139/80～89的人群，心血管事件风险比血压水平110/75的人群增加1倍以上。当血压≥120/80，就应改变生活方式！ 牢记一点：美国心脏协会2017年版高血压诊断标准是＞130/80mmHg。 相信二点：运动可有效降低血压。有氧运动可使平均收缩压降低4.9~12.0 mmHg，舒张压降低3.4~5.8 mmHg。高血压患者定期锻炼可降低心血管死亡和全因死亡风险。误区三：凭感觉估计血压高低 高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。第一，没有不适感觉，并不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血、心肌梗死，才有了“感觉”。第二，没有不适感觉，不等于没有危害。研究结果显示，收缩压每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。第三，对症治疗药，不能代替降压药治疗。 有些高血压患者可出现头痛、眩晕等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。误区四：不愿意过早服药 很多40~50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。第二，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重了，血压比原来更高了。第三，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。研究结果表明，舒张压每降低5mmHg（收缩压降低10mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。根据中国高血压防治指南：当140/90≤血压≤160/100mmHg时，可首选生活方式干预；如果1~3个月后，血压仍超过140/90mmHg，应选择口服降压药物治疗。误区五：降压药会伤肾 伤肾的是高血压，不是降压药。第一，所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。第二，药品说明书上列举的不良反应仅占1%～5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。有些人担心降压药副作用，是因为知识欠缺。有些人故意渲染夸大降压药副作用，是为了卖保健品，这是无德。误区六：开始不能用好药 经济许可时，优先用“好药”。第一，选择长效降压药。短效降压药指每日3次的降压药，中效降压药指每日2次的降压药，长效降压药指每日1次的降压药。同类药物中，优先选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。第二，选择适合自己的降压药。“普利”类和“沙坦”类降压药，适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。“地平”类降压药，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。“洛尔”类降压药，适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。误区七：血压降得越快越好 降压治疗时必须要掌握住缓慢､平稳的原则。如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。绝大多数的长效降压药需要1～2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。误区八：血压降到正常后，隔天吃一次降压药 很多患者以为，血压≤140/90mmHg就算正常了。其实，即便血压在140/90mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg。已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。假如每天吃一片药血压偏低，可以在医师和药师指导下，改为每天吃半片（缓释片、控释片绝不能掰开），这样可以避免血压明显波动。误区九：不了解降压药副作用 任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用，有助于合理用药。1.“普利”类降压药可引起干咳。不能耐受者可换用“沙坦”类降压药，不要盲目使用止咳药。2.“地平”类降压药可引起踝部水肿。不能耐受者可换用“普利”类或“沙坦”类降压药，不要盲目使用补肾药和利尿药。3.“洛尔”类降压药可引起心动过缓，用药期间应监测心率。4.氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起低钾血症。如果出现乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍等应立即就诊。误区十：只知道服药，不知道定期检查 目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。1.监测用药方案血压控制平稳且达标者，每周自测1～2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。如果血压≥135/85mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。2.检査靶器官损害所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。
俞一飞 2022-06-25阅读量9457
病请描述： 儿科临床工作中，经常会遇到一类“抽动‘’的患儿，其动作夸张明显，表现为眨眼，挑眉，怒鼻子，撅嘴，耸肩，摇头，长出气，有的还有鼓肚子，四肢抽动，复杂的还有拍打，蹦跳，怪异的走路行为等，有多种形式的怪异动作，交替反复出现，有的患儿还伴有出怪声，叫喊，清嗓子，反复干咳，骂人，说脏话等等，频繁出现怪异动作和或发声这两组异常表现，在医学上，我们称之为运动性抽动和发声抽动。这两种抽动形式是抽动障碍的主要临床表现。 抽动障碍是儿童时期常见的神经发育障碍性疾病，在学龄前和学龄期儿童是很常见的，也是一种复杂的慢性神经精神障碍，目前的病因不是十分清楚，对待抽动障碍的儿童，家长的不同态度会影响孩子的治疗效果和长期预后。我们在临床工作中，经常会见到这样的家长，一种就是认为孩子的抽动是坏毛病，坏习惯，是故意的，然后采取提醒和控制的方法，不去就诊治疗；另一种家长往往是过度的紧张敏感，所谓“焦虑型‘’的家长，他们发现孩子有抽动后，往往非常的紧张担心，反复的就医检查，感觉孩子得了严重的疾病，怕孩子抽多了，就会抽傻了，上述两种对待疾病的态度和方式都是不正确的，对孩子疾病的治疗和控制有害无益，往往会使得病情延误和不断的加重，影响孩子的社会功能和人格的健康发展。 孩子得了抽动症以后，家长要面对和接受，不要过度紧张，过度的担心，“抽动‘’不等于“抽风‘’，抽动障碍不是癫痫发作，这是两种不同的疾病，抽动障碍一般不会影响大脑发育，不会影响智力发展，孩子并不会因为反复的抽动发作而变傻、变呆了，这是一种可以治疗的神经精神障碍，早期发现，早期治疗，治疗效果还是很好的。建议家长一旦发现孩子有反复的“抽动”发作，包括怪异的动作和重复出发声，具有反复的性、发作性、周期性的发作特点，要高度怀疑有抽动障碍的可能性，就要尽早的去专科医院就诊，看精神专科门诊，做相关的检查，评估诊断，及时的配合医生治疗，切勿忌医恐治，采取偏方治疗，使得病情迁延反复，长期不愈，逐渐加重，更难以治疗，抽动障碍容易慢性化的发展，治疗比较困难，需要长期治疗管理，规律用药，定期复查。经过长期规律的治疗，大多数患儿可以恢复，治疗效果还是很好的，大多数患儿可以像正常孩子那样生活学习，拥有有美好的明天。
陆小彦 2022-04-14阅读量9318
病请描述：春节临近且疫情爆发，有的人生病了，但是对要不要去医院感到纠结。就近期发生疫情反弹的地区来看，医院已成为高风险场所之一，看诊就医注意防疫，事关每一个人的健康和安全。 疫情期间就诊须知 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)的患者，请前往有发热门诊的定点医院。 2.就医请戴好口罩，出示健康码、行程码、携带好身份证、医保卡，配合医院防疫预检人员完成就诊前预检，主动告知最近有无中高风险地区或境外旅行、居住史； 3.在就诊过程中，要随时保持手卫生，不要用手接触医院的门把手、电梯按钮、椅子扶手等，也不要用手摸口、眼、鼻； 4.人与人之间要尽可能保持1米以上的距离；打喷嚏和咳嗽时，要用纸巾遮住口鼻； 5.为确保病人、家属和员工安全，做到“应检尽检”。严格执行“探视制度”，新入院病人、陪护人员需进行核酸检测，进院探视的家属凭“探视证”进入。在院内陪护的家属和亲友要戴好口罩，不扎堆、不聚集。 什么情况下需要就医？ 新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。 多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。 但如果出现以下症状，应到当地指定发热门诊进行排查、诊治。 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状； 2.有中高风险地区旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自中高风险地区的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病。 这三种情况应当立即就医 1.内科急症 因为现在是冬春交替之季，温差较大，既往有糖尿病或者有冠心病基础的人很容易诱发心梗，危及生命。如果老年人或者有基础疾病的人突然出现心慌、头晕、胸闷等，一定要马上就医。 2.外科急症 如急腹症，如果突然肚子痛、又胀又硬、拉不出大便等，很容易出现重症胰腺炎或者肠穿孔，严重的会危及生命，如果突然出现这一类突发的肚子剧痛问题，一定要立即去医院。 3.儿童发烧 这个时期病毒比较活跃，容易出现各种呼吸道疾病或者手足口病等，最明显的临床表现就是发烧。如果孩子发烧，如何判断要不要去医院呢？主要看两点，一是吃东西，二是精神，如果孩子精神好，吃东西没问题，就可以自己在家吃退烧药，通过用温水擦身擦脸、多喝水、网上问诊等措施处理。但如果孩子发烧超过39℃，精神不好，不好好吃饭，连平常最喜欢看的动画片都不看了，那这个时候就必须去医院。
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量1.1万
病请描述：春节临近且疫情爆发，有的人生病了，但是对要不要去医院感到纠结。就近期发生疫情反弹的地区来看，医院已成为高风险场所之一，看诊就医注意防疫，事关每一个人的健康和安全。 疫情期间就诊须知 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)的患者，请前往有发热门诊的定点医院。 2.就医请戴好口罩，出示健康码、行程码、携带好身份证、医保卡，配合医院防疫预检人员完成就诊前预检，主动告知最近有无中高风险地区或境外旅行、居住史； 3.在就诊过程中，要随时保持手卫生，不要用手接触医院的门把手、电梯按钮、椅子扶手等，也不要用手摸口、眼、鼻； 4.人与人之间要尽可能保持1米以上的距离；打喷嚏和咳嗽时，要用纸巾遮住口鼻； 5.为确保病人、家属和员工安全，做到“应检尽检”。严格执行“探视制度”，新入院病人、陪护人员需进行核酸检测，进院探视的家属凭“探视证”进入。在院内陪护的家属和亲友要戴好口罩，不扎堆、不聚集。 什么情况下需要就医？ 新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。 多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。 但如果出现以下症状，应到当地指定发热门诊进行排查、诊治。 1.发热 (腋下体温≥37.3℃)、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状； 2.有中高风险地区旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自中高风险地区的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病。 这三种情况应当立即就医 1.内科急症 因为现在是冬春交替之季，温差较大，既往有糖尿病或者有冠心病基础的人很容易诱发心梗，危及生命。如果老年人或者有基础疾病的人突然出现心慌、头晕、胸闷等，一定要马上就医。 2.外科急症 如急腹症，如果突然肚子痛、又胀又硬、拉不出大便等，很容易出现重症胰腺炎或者肠穿孔，严重的会危及生命，如果突然出现这一类突发的肚子剧痛问题，一定要立即去医院。 3.儿童发烧 这个时期病毒比较活跃，容易出现各种呼吸道疾病或者手足口病等，最明显的临床表现就是发烧。如果孩子发烧，如何判断要不要去医院呢？主要看两点，一是吃东西，二是精神，如果孩子精神好，吃东西没问题，就可以自己在家吃退烧药，通过用温水擦身擦脸、多喝水、网上问诊等措施处理。但如果孩子发烧超过39℃，精神不好，不好好吃饭，连平常最喜欢看的动画片都不看了，那这个时候就必须去医院了。
于莹 2022-01-13阅读量9665
病请描述：妙龄少女相亲屡屡失败！竟然是因为这个病……温州医科大学附属第一医院第一医院风湿免疫科朱鸯 撰写 孙莉 审校人见人爱 花见花开妙龄 美少女为什么她 总是 相亲失败 ？ 难道……近日，一位母亲求助：自己25岁的女儿小朱情绪低落，成天把自己关在家里。原来多年前，小朱原本姣好的面容出现变化：最初只是眼干和口干，她并没有太在意。可慢慢地，小朱还出现龋齿，双腿也长满了皮疹。由于容貌的改变，每次相亲小朱均遭到拒绝，一次次打击令她心灰意冷。经过医院的系统检查，发现原来小朱是得了一种叫做 “干燥综合征”的疾病。什么是干燥综合征？干燥综合症（Sjogren's Syndrome, SS）是以泪腺、唾液腺分泌减少，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润为特点的全身性自身免疫性风湿病,除有涎腺、泪腺功能受损外，可出现多脏器多系统受累。干燥综合征具体病因未知，研究提示可能与EB病毒感染和潜在的遗传因素下免疫调节失常有关。临床发病的高危人群为40-50岁年龄段、女性人群。有哪些临床表现？干燥综合征起病不易察觉，多数患者无法确切指出发病时间，且临床表现多样，病情轻重差异较大。局部表现口干燥症：70%-80%的患者诉有口干，此症状易被忽视；50%的患者出现猖獗性龋齿，是本病的特征之一；50%的患者出现间歇性腮腺肿痛，多数在10天内自行缓解；其他常见表现还有舌痛、舌面干裂、口腔黏膜溃疡或感染等 干燥性角结膜炎：患者可出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者会有“痛哭无泪”的感觉其他外分泌腺均可受到波及，例如鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖系统等系统表现可出现全身症状，如乏力、低热等，约有2/3患者出现外分泌腺体外的系统损害。皮肤：局部血管受损，特征性表现为紫癜样皮疹骨骼肌肉：关节疼痛、肌炎血液系统：白细胞减少或（和）血小板减少，严重者可有出血现象消化系统：胃炎、胃酸减少、慢性腹泻等非特异性症状心肺系统：呼吸困难、乏力、运动耐量减低、晕厥甚至心力衰竭肾脏：肾小管性酸中毒，引起低血钾性肌肉麻痹，出现乏力、多尿等症状肝脏：黄疸、恶心纳差、腹胀、肝区不适、腹水、肝脾大等非特异症状 会导致哪些并发症？干燥综合征若未得到及时、有效的控制，还会引发各种并发症：眼部干燥所致的结角膜病变，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、眼部感染约30%-50%的患者伴有肾脏损害，最常见的为肾小管间质性病变萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状肺间质性病变、肺动脉高压等约20%的患者伴有肝脏损害以及自身免疫性肝病心脏损害，导致左室舒张功能障碍、心包积液、心律失常等约5%的患者伴有神经系统损害患者出现淋巴瘤的风险远高于普通人群什么情况下要及时就医？如果有长时间伴有口干、眼干的症状，同时伴或不伴有其他病变，应及时去医院风湿免疫科就诊。口腔症状：持续3个月以上，每日都感到口干舌燥，需要频繁饮水但仍不能缓解；吞咽干性食物有困难，必须用水辅助；成人期后有腮腺反复或者持续性肿大；有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往往继发有霉菌感染。眼部症状：持续3个月以上，每日都感到眼睛干燥，难以忍受；每日需用人工泪液3次或以上；反复感觉有沙子吹进眼睛的异物感；其他症状：长期的阴道干涩、皮肤干痒突然出现四肢无力，不能行走、甚至不能下床活动各系统不能以相关专科解释的情况如胸闷、长期咳嗽、皮肤出血点、夜尿增多、低钾乏力、白细胞血小板降低、晕厥、麻木等有哪些治疗方法？目前干燥综合征尚无法根治，治疗目的主要是缓解临床症状，阻止疾病进展和延缓内脏损害。治疗方法主要包括：局部症状的治疗眼干者应用人工泪液滴眼，一般建议使用含有透明质酸盐或羧甲基纤维素且不含防腐剂的人工泪液，难治性或严重眼干者可局部使用含有免疫抑制剂的滴眼液等；口干者可采用酸柠檬含片等刺激患者唾液分泌，多饮水，并定期进行口腔健康检查和护理，预防牙周病。系统症状的治疗当干燥综合征出现血管炎及神经、肺、肾、肝、血液等多系统损害时，可根据病情，在专科医师指导下选用系统性治疗的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂治疗等。当肾脏受累出现肾小管酸中毒时，需补钾并纠正酸中毒。日常需要注意什么？由于干燥综合征患者唾液腺分泌减少，抗菌能力下降，导致口腔的炎症，日常应保持口腔湿润、清洁，多饮水，可使用非药物来刺激唾液腺分泌，如无糖的酸性糖片、木糖醇或无糖口香糖等，同时禁烟禁酒。使用防龋牙膏，避免咀嚼坚硬的食物，保持口腔卫生，定期进行口腔健康检查和护理，预防牙周病。眼干燥者可采用人工泪液滴眼，睡前可涂眼膏保护角膜，避免使用减少泪液产生的药物，同时保持良好的睑缘卫生，避免强光直射眼睛及长时间用眼。皮肤干燥者可使用皮肤润滑剂和保湿剂，以减少皮肤干燥和瘙痒。阴道干燥者过性生活时可使用表面有润滑剂的安全套，或使用水润性润滑液，保持外阴清洁，预防感染。由于发热及口腔黏膜干燥引起的食欲减退，宜进食富有营养的清淡软食，忌食辛辣及过冷、过热、过酸等刺激性食物，确保充足的蔬菜和水果。保持室内适宜的温度及湿度，温度保持在18-21℃，湿度保持在50%-60%，可缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状，并预防感染。外出佩戴口罩、墨镜、手套等，注意关节保护，避免寒冷、情绪激动，忌饮咖啡等饮料以免刺激血管收缩。急性期应卧床休息，待病情好转后可逐渐增加活动量，但要注意避免激烈运动。应定期进行专科门诊复查，遵医嘱坚持正确服药，勿随意减用或停用激素，了解药物副作用，如有异常及时就医。本病预后较好，特别是病变仅限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺体者。有内脏损害者早期及时给予有效治疗和处理，大多是可以控制病情，从而避免疾病对机体造成长期损伤的危险。
孙莉 2021-05-29阅读量1.1万
病请描述：医案1：同学儿子在沪工作，干咳1周，中山做了好多检查，止咳药都用了，花了几百块钱，无效，严重影响睡眠，于是想试试中药，除了干咳没有其他不适症状，舌苔水滑，考虑少阴伤寒夹水饮内停上逆所致，开始用的小青龙合剂，白天咳嗽明显好转，夜间仍旧咳嗽不止，仍考虑寒饮内停，给于大剂量苓甘五味姜辛夏，因同时伴有口咽干燥，有化热趋势，加生石膏，射干，僵蚕，一付喝完，夜间咳嗽就明显缓解，睡觉也安稳了。夜间咳嗽的中医病机如何考虑呢？饮为阴邪，夜间阳衰阴盛，水饮冲逆上焦所致。西医首先考虑咳嗽变应性哮喘，指南推荐首选吸入复合制剂联合白三烯受体拮抗剂。临床上不是所有的干咳都属于阴虚肺燥，寒饮上冲也可以导致干咳，也可以没有泡沫样清稀痰。对于寒饮内停凌肺引起的咳嗽，西医激素，抗生素，止咳化痰药效果远不及中药来的快。 医案2：年轻女性，慢性咳嗽3月余，怕冷，出汗少，夜间，晨起咳嗽多，痰多，色黄，粘稠，伴有咽痒，大便稀，夜尿多，舌淡红，苔薄黄腻，脉沉细无力，也是李发枝教授临床经验，给于御寒汤加千金苇茎汤加减，7剂，昨日来复诊，咳嗽咳痰明显好转。御寒汤出自李东垣的《兰室秘藏》。原方所主：寒气风邪，伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘，由黄芪、人参、炙甘草、羌活、防风、白芷、升麻、苍术、陈皮、佛耳草、款冬花、黄连、黄柏等药物组成。东垣学说，立足于脾胃内伤，在此基础上又出现气虚下陷、阴火上冲等一系列兼证，治疗多以补脾胃、升阳气、泻阴火为主，御寒汤也不例外。 医案3：15岁男孩子，咳嗽1月半，不分昼夜，遇冷加重，咽干痒痛，鼻塞鼻干，脉弦滑，麻杏石甘+小柴胡汤+射干，僵蚕，服用1周咳嗽已消。鼻塞鼻干，脉弦滑为痰热蕴肺，给予最常用的麻杏石甘汤加减。另外对于咳嗽有黄痰的肺病，还可以用千金苇茎汤、上焦宣痹汤以及甘露消毒丹，具有显著的疗效。麻杏石甘汤为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄，其功用重在清宣肺热，不在发汗，所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。
刘宝君 2021-04-19阅读量1.5万
病请描述：春运已经正式开始，今年不少人的行李中多了一件东西：核酸检测证明。今天，微医君从众多问题中挑选了问得比较多的9个问题，给大家做个解答。我需要做核酸检测吗？ “返乡需7天核酸检测报告”的消息一出，很多人的第一反应就是：我需要做核酸检测吗？想搞明白这个问题，只要将自己的情况与以下情况进行匹配就能得到答案。情况一如果你在高风险地区或者近14天内有去过高风险地区，那你今年春节不能返乡，核酸检测看当地政府安排。情况二如果你在中风险地区或者近14天内去过中风险地区，并且确需出行，那必须经过当地疫情防控指挥部的批准并持有72小时内有效的核酸检测阴性结果。情况三如果你现在所在的市里（地级市）有中高风险地区，那你想跨省跨市就需要持7天内有效的核酸检测阴性结果。情况四如果你在低风险地区，那符合这两个条件其中之一的都需要持7日内有效的新冠病毒核酸检测阴性结果。条件一：进口冷链食品从业人员、口岸直接接触进口货物从业人员、隔离场所人员等重点人群。条件二：跨省返回农村地区的。如果你在低风险地区，上述两个条件又均不符合，那大概率是不需要做核酸检测的，具体要求以目的地防疫政策为准。如果你已经明确要进行检测，需要预约的话，可以在【微医核酸检测专版】点击此处，直接预约，微医会根据你的定位匹配附近的检测地点。如果最近的医院检测名额紧张，微医可以为你匹配到更多具有检测资质的专业机构，同时支持到店检测和上门团检，让你尽快预约成功，减少等待，尽早回家！有核酸检测阴性证明还需要隔离吗？ 根据《关于有序做好春运期间群众出行核酸检测工作的通知》，符合出行条件的出行人员持有效新冠病毒核酸检测阴性结果到达目的地不需要隔离。到达目的地后做好个人健康监测，尽量减少聚集，遵守当地疫情防控政策。如果对自己是否符合出行条件、是否需要隔离还不清楚，可进入【全国各地隔离政策查询】模块，直接查询目的地的隔离以及核酸政策。没有核酸检测证明会怎么样？ 如果你需要核酸检测阴性结果证明，但不能出示有效期内的检测结果，一般在到达目的地后会被专车转运到采样服务点进行采样。在核酸检测结果出来前，需在规定地点等候，检测结果是阴性方可自由流动。居家监测可以出门浪吗？ 这个不行，不行，不行！尽管只是居家监测，但是也要遵循少聚集、少串门的原则，一年到头好不容易回到家，多窝在家里陪陪爸爸妈妈吧。混采检测是什么？ 相信有预约过核酸检测的人都听到了一个新名词叫“混采检测”。之前的核酸检测都是单管检测，就是一个样本一支管。混采是指将多人的样本（一般不超过10个人）混合入同一检测管开展检测，提高检测效率，降低检测成本，但是可能会延长等待采样的时间。混采检测出报告会不会更慢？ 不会，混采和单管检测的实验室检测时间是一样的，不影响出具报告的时间。检测报告有效期7天还是72小时？ 目的地的政策决定了核酸检测报告“有效期”。具体你的核酸检测报告有效期是7天还是72小时，可以看第一条，或者查一下目的地的政策。接种疫苗者也需要核酸检测吗？ 这个问题后台问的人挺多的，微医君在这里统一回复一下：按照国家以及各省市的规定来，如果你的目的地需要核酸检测证明，那你还是要去检测；如果目的地不需要，只需要健康码“绿码”，那就不需要。核酸“复阳”会传染吗？ 前不久，北京、山西相继发现新冠治愈患者核酸检测“复阳”的情况。复阳一般有三种可能：核酸检测出现假阴性或假阳性，病毒又活跃了，重新感染病毒的变异体。这三种可能第一种还需要进一步核酸检测来确定。第二种情况，有限的研究提示，这种病人传染性不强，目前还没有观察到造成传播的案例。第三种情况再次感染，其传染性与首次感染的传染性相似。目前随访发现复阳的患者比例并不高，大家重视即可，不要太担心。有发现发热、干咳等症状的不要自己用药，及时咨询医生。虽然核酸检测有时候会出现误差，但是它依然是判断是否感染新冠的金标准。
就医指导 2021-02-09阅读量2.6万
病请描述： 结节病是一种多系统疾病,几乎可以波及体内所有器官,30%~60%的结节病患者在发现本病时并无明显的症状和体征。结节病有急性、亚急性和慢性型表现,较为急性发病时,20%~50%可表现为LÖfgren综合征,即结节红班、双侧肺门淋巴结肿大和多发性关节疼痛。 (一)肺结节病 90%以上的结节病患者有肺内或者胸腔内淋巴结的受累,呼吸道症状较轻,常见症状包括干咳、呼吸困难、喘息等,多伴有全身症状,如发热、乏力和体重减轻。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍并伴有弥散功能下降和小气道功能受限。 肺结节病典型的影响学表现为双侧肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴肺内浸润。肺内改变早期为肺泡炎表现,继而发展为肺间质浸润,晚期发展为肺间质纤维化。根据胸部X线表现,结节病可分为5期(Scandding分期):0期为x线无异常表现,常表现为肺外结节病;Ⅰ期为仅有肺门和(或)纵隔淋巴结肿大,而肺部无异常;Ⅱ期表现为肺部弥漫性病变伴有肺门淋巴结肿大;Ⅲ期为肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结肿大;Ⅳ期表现为肺纤维化伴有蜂窝肺形成、肺囊肿和肺气肿等改变。 (二)皮肤结节病 16%~32%的结节病患者有皮肤受累,分为特异性和非特异性两种。结节性红斑最常见,为非特异性皮肤表现,多为结节病的早期表现,多发生于女性,典型的结节性红斑表现为无痛、红斑隆起的皮肤损害,多见于前臂和下肢,特异性皮肤表现包括斑片或结节性病变、冻疮样狼疮、斑丘疹、皮肤斑点、鱼鳞癣、溃疡、瘢痕组织等,狼疮样皮损常见于慢性进展性结节病,并可累及多器官,有趣的是,文身部位易形成肉芽肿。 (三)心脏结节病 至少有2%~7%的结节病患者有明显的心脏受累,而隐匿性心肌受累可能>20%,并且,心脏结节病可在无肺部或全身受累及的情况下发生。心脏结节病是结节病患者突然死亡的重要原因,因此早期诊断和治疗至关重要。其临床表现并无特异性,包括束支传导阻滞和完全性房室传导阻滞充血性心律失常、心肌病所致的心力衰竭等。由于大量的肉芽肿浸润及心肌纤维化,心脏结节病患者死亡的主要原因是室性心律失常、高度的房室传导阻滞或进行性的心力衰竭。 (四)神经系统结节病 4%~10%的结节病患者有神经系统受累。结节病可侵犯神经系统的任一部分,最常见的受累部位是脑神经、脑膜、脑实质、脊髓、下丘脑和垂体。累及下丘脑垂体时可能导致各种内分泌失调,包括高催乳素血症、睾酮水平下降、促卵泡激素或促黄体生成素下降,以及尿失禁,而脑垂体的磁共振成像并不一定显示异常。 (五)眼结节病 葡萄膜炎是结节病最常见的眼部表现,在黑种人和亚洲结节病患者中的发生率为10%~30%,多达1/3的结节病葡萄膜炎患者没有症状,也有的患者出现视力受损和眼部疼痛。 （六)其他器官受累 肝脏受累表现为不明原因发热、腹痛,少数患者可有血清转氨酶、碱性磷酸酶或胆红素升高。脾脏受累会导致脾大,多无症状。肾脏结节病的发生率为5%,常见1.25-双羟维生素D过度产生,导致血钙和尿钙水平增高。结节病性关节炎通常以侵犯大关节为主,表现为单发或多发的关节炎。
王智刚 2021-01-17阅读量1.2万