搜索

点击查看更多

舌苔发黑竟是大病征兆

　　舌苔发黄　　一般多见于热性疾病的过程中，表明邪正相争十分激烈，病已入里，邪已化热。　　舌苔黄腻，是湿热的表现，主症在肝和脾。你还容易口渴，也显示是肝脏的问题，说明你肝火旺，容易急躁发脾气。肝有病患，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，口臭就是因为脾胃不调，胃火旺，消化不良引起的；口苦就是因为胆汁排泄紊乱。　　另外肝开窍于目，肝脏出现疾病通常会引起两目干涩、视力减退。可以吃点滋阴健脾养肝的药，调理脾胃和肝。　　舌苔发黑　　主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病性比较复杂严重。　　中医认为舌苔发黑是热极化火所致。还有些肠胃有毛病的人，容易生寒湿，舌苔会变得厚腻，开始是白色，逐渐变成黄色或黑色。临床发现，有一些慢性疾病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时，也会出现黑苔，这是病情危重的征象，应及时到医院找医生诊治。　　当精神处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。另外，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑，这只是暂时的现象，不必担心。　　舌苔过白　　白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔。　　从现代医学角度看，可能是口腔的唾液分泌较多，以及气管内痰液分泌增多，浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞，使细胞肿胀而不易脱落；加上舌组织水肿和淋巴回流障碍，舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积，所以舌质肿胖，舌苔白厚而腻。　　镜面舌　　即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。　　如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。　　牛肉舌　　即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。　　长期食用玉米、高粱的人易缺乏烟酸，长期缺乏烟酸可导致记忆力减退、老年痴呆。富含烟酸的食物有动物肝脏与肾脏、瘦肉、全麦制品、啤酒、酵母、麦芽、鱼、家禽肉、无花果以及花生等干果。食用花生时需注意，阴虚内热的人，不要吃炒花生，以免生热。在煮玉米时加入小苏打（碳酸氢钠），可增强机体对烟酸的吸收利用。　　点刺舌　　是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好像草霉的果实一样。点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。　　失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺。　　裂纹舌　　舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。舌面上的浅裂纹主要是由于舌黏膜萎缩，深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变。　　穿心舌　　即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱，常表示体内营养缺乏。　　颤动舌　　舌体伸出时出现不自主的颤动，可见于高热，甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。　　弄舌　　反复地将舌伸出口外，舔弄口唇者，称为弄舌。心脾有热，动风先兆或小儿智能发育不良。伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。　　僵硬舌　　舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。“舌强”常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。少数因舌上局部因素，如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。　　其它：　　舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒，先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象。　　全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证。

王帅

脑出血常发生在哪些部位？

脑出血常发生在那些部位?脑出血常见于中老年人群，多在活动、情绪激动或饮酒后发生，病发急骤、病情凶险，发病后数分钟可达到高峰。由于颅内出血部位不同，患者的体征表现也存在差异，如囊内出血患者表现出“三偏综合症”即偏瘫，偏身感觉障碍和同向偏看。第四军医大学唐都医院神经外科教授介绍，脑出血颅内出血点不同，患者的临床症状表现也各异，常见出血点主要有以下几个部位。一、壳核(内囊)出血是脑出血及常见部位，约占50%-75%.其特征为，血肿对侧出现“三偏综合症”，即偏瘫(中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫)，偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见，偏身感觉障碍次之;半数左右病人双眼球向出血例凝视，优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语，辅侧半球血肿可出现偏瘫失认(否认肢体瘫痪)。二、丘脑出血的占脑出血的20%-35%.丘脑为感觉系统的皮质下中枢，但其出血后血肿及水肿常使丘脑本身、及邻近结构如中脑。网状结构，内囊的结构或功能受损。临床常出现特征如下：①意识障碍，通常为出血被人脑室或继发脑子受损所致;②眼球重直性注视障碍，双眼常呈下视位(又称落日眼)。瞳孔缩小，光反射迟钝或消失;③愿觉障碍重，尤其深感觉障碍比浅感觉为重;④丘脑性失语，表现为语言迟滞，错语、重复语言多。三、脑叶出血(又称皮下出血)约占5%-10%，因其出血后易破入邻近的蛛网膜下腔而距中线较远，不易破入脑室系统，故脑膜刺激征重而意识障碍轻。临床常出现特征如下：①意识障碍少而轻;②偏瘫及眼球同向凝视麻痹较少，程度轻，且上下瘫痪程度不一;③头痛，呕吐，脑膜刺激征多见，部分可出现癫痫样发作;④枕叶出血可有一过性黑朦与皮质盲，顶，颞叶出血可有同向偏盲及轻偏瘫，优势半球可有失语，额叶出血可有智力障碍，尿失禁，单肢瘫为主，预后较好。四、脑出血约占脑出血的5%-13%。临床常出现特征如下：①轻型，多无意识障碍，表现突出的是剧烈的头晕、枕项部疼痛，频繁呕吐，行走不稳，常有眼球震颤，病例肢体张力降低及共济失调，无偏瘫及病理症;如血肿破入林网膜下腔，则脑膜刺激症阳性;②重症，发病比一般脑出血更急，昏迷更深，可有脑强直发作，常于数小时内死于枕骨大孔疝引起的呼吸麻痹，常查不出定位体征。五、桥脑出血约占脑出血的80%-10%，其特征为：突然头痛、头晕、呕吐。一侧出血可表现为眼球向血肿对侧凝视，血肿同侧外展神经麻痹，周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪(交叉性瘫痪)及共济失调，出血量大或双侧出血常迅速昏迷，出现眼位异常(眼球固定或浮动，双侧瞳孔针尖样缩小)，偏瘫或四肢瘫，中极性高热，去脑强直，呼吸异常，呼吸频率及失调性不规则呼吸等。六、脑室出血原发性脑室出血少见，是指脑室内脉络丛血管或脑室周缘血管膜下1.5cm区以内血管破裂所致;继发性脑室出血多为脑实质出血破入脑室。临床表现轻重不一，视出血部、脑室内积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。原发性轻者仅有头痛、恶心、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征阳性而缺乏神经系统局灶定位体征。严重的脑室出血表现为昏迷、四肢瘫痪。肌张力增高、双侧病理征阳性，双瞳孔缩小，可见阵发性强直性痉挛或去大脑强直状态，中枢性高热，易形成脑病而死亡。通过以上介绍相信大家对脑出血的不同临床症状有了清楚的了解。治疗脑出血找专家。唐都医院神经外科贾栋教授擅长于各种脑出血肿瘤的治疗，经验丰富，技术强硬，是您的最佳选择。

李维新

舌苔发黑竟是大病征兆

舌苔发黄　　一般多见于热性疾病的过程中，表明邪正相争十分激烈，病已入里，邪已化热。　　舌苔黄腻，是湿热的表现，主症在肝和脾。你还容易口渴，也显示是肝脏的问题，说明你肝火旺，容易急躁发脾气。肝有病患，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，口臭就是因为脾胃不调，胃火旺，消化不良引起的；口苦就是因为胆汁排泄紊乱。　　另外肝开窍于目，肝脏出现疾病通常会引起两目干涩、视力减退。可以吃点滋阴健脾养肝的药，调理脾胃和肝。　　舌苔发黑　　主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同。中医认为病人出现此苔，一定病期较长，病性比较复杂严重。　　中医认为舌苔发黑是热极化火所致。还有些肠胃有毛病的人，容易生寒湿，舌苔会变得厚腻，开始是白色，逐渐变成黄色或黑色。临床发现，有一些慢性疾病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时，也会出现黑苔，这是病情危重的征象，应及时到医院找医生诊治。　　当精神处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。另外，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑，这只是暂时的现象，不必担心。　　舌苔过白　　白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔。　　从现代医学角度看，可能是口腔的唾液分泌较多，以及气管内痰液分泌增多，浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞，使细胞肿胀而不易脱落；加上舌组织水肿和淋巴回流障碍，舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积，所以舌质肿胖，舌苔白厚而腻。　　镜面舌　　即舌面无苔，像镜子一样光滑。轻者营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。　　如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。　　牛肉舌　　即舌质暗红，舌苔光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者。　　长期食用玉米、高粱的人易缺乏烟酸，长期缺乏烟酸可导致记忆力减退、老年痴呆。富含烟酸的食物有动物肝脏与肾脏、瘦肉、全麦制品、啤酒、酵母、麦芽、鱼、家禽肉、无花果以及花生等干果。食用花生时需注意，阴虚内热的人，不要吃炒花生，以免生热。在煮玉米时加入小苏打（碳酸氢钠），可增强机体对烟酸的吸收利用。　　点刺舌　　是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好像草霉的果实一样。点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。　　失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺。　　裂纹舌　　舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。舌面上的浅裂纹主要是由于舌黏膜萎缩，深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变。　　穿心舌　　即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱，常表示体内营养缺乏。　　颤动舌　　舌体伸出时出现不自主的颤动，可见于高热，甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。　　弄舌　　反复地将舌伸出口外，舔弄口唇者，称为弄舌。心脾有热，动风先兆或小儿智能发育不良。伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难，后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出。　　僵硬舌　　舌体既不肿胀、也不缩小，而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象，也称“舌强”。“舌强”常见于一些较严重的疾患，如神志昏迷、抽搐等疾患。少数因舌上局部因素，如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别。　　其它：　　舌苔灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒，先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象。　　全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证。　　舌苔呈褐色：肠梗阻。

常亮

高血压的真正病因 + 可用方剂！（中医思维）

高血压的真正病因+可用方剂！（中医思维）一、高血压、脑中风的真正病因在1998年7月2日，美国电视新闻报导一则医学消息，由美国心脏血管学会公布的资料，其中叙述一位得到中风的人，他遵照医师的处方，按时服用西药降血压剂，结果仍然中风，但医师却不去讨论为何中风？高血压因何而来？为何按时服用高血压药却仍然得到中风？降血压药为何无法预防中风？却只说了人因脑部血管破裂，而发生中风，如果停服降血压药，则有5到7倍的机率更容易得到中风，诸君试想，如果一位已按时服用降血压药的人都得到中风，不服也中风，这代表什麽？答案是，你肯定会中风，不论你服药与否。由於目前西医并不知道高血压真正的成因，只是消极的利用一些排水药，来降低血压，殊不知服了排水药，把好的水也排出去了，血管壁中存有大量的水，以维持血管的弹性，防止血管破裂，这是上帝创造人的时候，就已留下的预防措施，因为人的一生常会面临一些紧急状况，如车祸丶抢劫丶火灾丶动怒等意外事件发生，这些都会使人的血压升高，其目的是提供必要的额外能源，来应付瞬间发生的意外事件，使人能承受严厉的考验，而不致发生病变而特别设计的因此人的血压本来就有很大的上下升降空间存在，一旦发生血压高，它不是病，是一种警讯，有可能是外在环境引起的，也有可能是身体内部病变引起的，必须追根究底的彻查原因，而不是以消灭此一讯号为荣，殊不知它是人体自卫的现象，一旦消除了，连自卫的能力也丧失了。更且服用降血压药排出了正常的水，为了补充丧失的水份，一般医师都建议病人在服药期间必须多喝水，这表示所有医师都知道病人会丧失正常的水，对身体有副作用，可是又不确定副作用在那里。中医理论认为人体正常的水，存在各部位，但它的来源却不同，因饮水而得到的水，是进入淋巴丶内分泌等系统，但此水须经过胃的热，气化以後方可受用，而进入血管壁及组织内的水，却必须来自食物中的水，如蔬菜丶肉类丶面包等都有水，此水经过小肠的热与湿，消化了以後，方可进入血管中与组织中，并且是脑部血管不可缺的，人一旦服用了西药来降血压，所丧失的津液必自上而下，如同饮水机一般，水从下方流出，上方水位自然下降的道理一样，因此服用越多降血压药，则脑部血管就越缺水，也就越乾燥丶易裂，而听医师建议多喝水，却不知饮水并不能补充血管壁的水，换言之，长期服用西药的病人，绝对比一般不服药的人，更容易得到中风才对，才合理，而且血管壁因为失水而弹性不佳，加上血压下降，必然导致性无能丶阳不举，因此我敢断言，所有服降血压药丶降血糖药，必然无性功能，就因此而来的。根据我临床的经验发现，人体中的代谢情形与自然界完全一样，自然界中岩石与水是最重的，一旦人体有过重的压力存在必然令血压上升，结果发现人类得到高血压，绝大多数只有三种成因，1∶胆结石或发炎；2∶肾结石3∶积水，第一丶第二种造成高血压的原因，大家可以利用汉唐-14及汉唐-26即可解决，包含眼压过高在内。至於第三种的积水问题，就是肝阳上亢,肾阳不足造成的,必须要用汉唐-23，因为这里所谓积水，并非一般看得到的四肢或腹腔丶胸腔的积水，而是有积水环绕着血管，或停积在肌肉中。这就好像一个人潜水时会受到来自水的压力一样，一旦水包围着血管，血管无法正常舒张，就导致血压上升，如同偏头痛一样，全世界的医生都知道是因为脑部两侧血管过小，血流无法流畅的通过所造成，但因不知此血管变小乃因外在过多水的屯积，而令血管缩小的，因此只一昧的要病人服用血管扩张剂，来暂时性的舒解头痛，至於越吃越重的原因是第一∶西医不知水自何来，第二∶所有化学药品进入身体後，其结果必生出不必要的水，因此血管外的水就越来越多，也就造成越服越重药剂的恶性循环。HT-23的设计就在针对血管外的水，不旦要排出来，且同时要补回正常的水，才可做到完全去除高血压，以真正达到预防中风的效果。中风之前会有四大徵兆第一∶手前三指麻或足前三趾麻，第二∶双脚极冰冷，第三∶项部强硬，影响入眠，以上三种表示三个月之内，会发生中风，第四∶足胫骨前，自膝向外侧麻到足踝，表示二星期内，必生中风，当然每个人因饮食及生活环境的不同，会有不同的徵兆出现，以上四因是绝大多数人在中风之前有的症状，是依据统计来的。如有疑问，可以请教中医师，因为中医就是被训练成如何解读人体症状的医师，所以良好的中医必然可以事先预防其发生，发生後也有很好的治疗方法，最好在半年之内.时间越快越好，超过半年，就很难完全治好了。中医并可在治好後，有很好的方法预防二次中风，大家常见有第一次中风的人，很容易在一年之内，再发第二次，这表示一般医师所知的防范措施是不足够的，这是最佳证明。同时病人必须时常做运动或劳力工作，保持身体汗水代谢的流畅，保持心情开朗，不要失去你的幽默感，不可长期待在冷气房中，不可在大汗时立刻跳入冷水中，流汗时务令汗透达，不可利用任何外在环境来强力止汗，这都是高血压的成因。(摘自倪海厦《汉唐药方全集》）二、高血压可用方剂高血压病的汉方治疗1、大柴胡汤《伤寒论》处方；柴胡6克，半夏、生姜各4克，黄芩、大枣、芍药各3克，枳实2克，大黄1～2克。此方用于体质壮实或肥胖体质而有便秘者。以胸胁苦满与心下痞硬等症为使用目标。对有肩凝痛、头重者为非常适宜之处方。方中大黄可根据大便的情况加减。2、三黄泻心汤《金匮要略》处方：大黄、黄芩、黄连各1克。此方用于阳热上亢而见颜面潮红，心情不能镇静之兴奋状态以及鼻出血、眼底出血等症，以心下痞闷，脉有力而可偏于便秘者为使用目标。3、黄连解毒汤《外台秘要》处方：黄连、黄柏各1.5克，黄芩3克，山栀子2克。此方可用于有三黄泻心汤症状而无便秘者。又适应于头脑兴奋不能入睡、易怒等症。4、柴胡加龙骨牡蛎汤《伤寒论》处方：柴胡5克，半夏4克，茯苓、桂枝各3克，黄芩、大枣、生姜、人参、龙骨、牡蛎各1.5克，大黄1克。此方可用于高血压有胸胁苦满、心下部有抵抗与膨满，腹部而尤为脐上部有动悸以及头晕眼花、心动过速、失眠、烦闷、易惊、易怒、情绪易波动等症，且有便秘倾向者。5、七物降下汤《修琴堂方》处方：当归、芍药、川芎、地黄各4克，黄柏2克，黄芪、钩藤各3克。此方用于高血压之虚证，不能使用柴胡剂与大黄剂以及有肾障碍者。对舒张期血压增高者有效。此为大冢敬节先生的经验方。6、钩藤散(《本事方》)处方：钩藤、陈皮、半夏、麦门冬、茯苓各3克，人参、防风、菊花各2克，石膏5~7克，生姜、甘草各1克。此方对高血压症而有神经质，头痛，眩晕，肩背拘急，眼球结膜充血(目赤)以及神经官能症之抑郁者有效。7、八味丸《金匮要略》处方：干地黄5克，山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮各3克，肉桂1克，附子0.5~1克。此方用于高血压病而有口渴，小便不利或夜间多尿、手足冷或手足心发热、腰痛以及腰腿萎软无力。8、防风通圣散《宣明论方》处方：当归、芍药、川芎、山栀子、连翘、薄荷叶、生姜、荆芥、防风、麻黄各1.2克，大黄、芒硝各1.5克，白术、桔梗、黄芩、甘草各2克，石膏3克，滑石5克。此方用于高血压病之肥胖体质或体格壮实者。对邪结腹中而腹部膨满，便秘者有效。9、半夏白术天麻汤《脾胃论》处方：半夏、白术、茯苓、陈皮、苍术各3克麦芽、天麻、神曲各2克，黄芪、人参、泽泻各1.5克，黄柏1克，干生姜0.5克。此方用于高血压症胃肠虚弱，胃内停水，乏力，血色不佳，或肩背凝痛、足冷、头痛、眩晕、呕吐等症者可收效。10、桂枝茯苓丸《金匮要略》处方：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各4克此方可用于高血压症有面赤，眼花，头痛，眩晕或肩凝、足冷，在下腹部可触有抵抗及压痛者。高血压病的中医治疗1、实证高血压1.1大柴胡汤头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，大便秘结，每因情绪波动而导致血压上升。1.2黄连解毒汤头痛，眩晕，心烦不眠，面红目赤，舌红，苔黄厚而干。1.3大承气汤病人体格壮实，肥胖，大便秘结，舌红，苔厚腻。1.4桃核承气汤头痛日久，面颈部赤丝红缕，肌肤甲错，胸胁刺痛，少腹硬满压痛。2、虚证高血压2.1归脾汤心悸少眠，起立眩晕，视物眼花，舌淡红。2.2六味地黄丸头晕目眩，午后低热，五心烦热，口干盗汗，舌红少苔或薄黄苔。2.3八味地黄丸眩晕耳鸣，腰膝酸软，形寒怕冷，夜间尿频，舌淡苔白。2.4真武汤眩晕心悸，浮肿尿少，舌苔白滑。

杨磊

如何才能有效清洁牙齿？

如何有效清洁牙齿牙菌斑是牙体、牙周疾病的始动因子。只有有效清除牙菌斑才能预防蛀牙，牙龈出血，牙齿松动。即使是治疗后，也应该强调病人的自我口腔卫生控制。培养病人对口腔细菌的清洁能力，是保证患牙良好预后的前提。如果一个病人的口腔卫生维护得好，会让医生的治疗事半功倍，病人将来所可能承受的痛苦也会少很多。每次治疗后，口腔医生都应该对患者进行口腔卫生宣教，强调有效清洁牙齿的重要性。有效的清洁牙齿，可以通过正确的刷牙、使用牙线和牙缝刷完成。一、刷牙选择牙刷选择小头软毛的牙刷，小头牙刷可以刷到最后一颗牙的颊面，软毛可避免釉质过度损耗。文献上没有常规手动刷牙和使用电动牙刷会有明显差异的结论（方法得当前提下），所以，如果您对自己的刷牙有信心的话，可以不选用电动牙刷。当然，如果您不愿意花足够久的时间（<1分钟）来刷牙的话，电动牙刷的清洁效率会更让人放心一些，所以欧美地区常规上医生是推荐使用电动牙刷的。至于究竟刷多久，有文献报道2分钟和3分钟的最终清洁效率不会有太大差异，但常规，我还是建议您至少刷牙3分钟。刷牙时力量不能大，不然会对牙龈、牙齿产生损伤，引起牙龈的退缩和牙齿的楔状缺损，使用电动牙刷更要注意这一点；一旦有这样的情况，请及时就医。牙刷的更换时间一般为三个月。刷牙方法有效的刷牙方法往往比牙刷和牙膏的选择效率更高。针对成人经典的刷牙方法为，bass刷牙法。具体操作如下：1．将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。2．从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。3．用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。4．刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。5．刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。儿童由于动手能力稍差，建议fonts刷牙法。在闭口即上下牙咬在一起时，将牙刷放入口腔前庭，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，较小的压力从上颌牙龈拖至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。二、牙线的使用每个牙齿都有5个面，通常刷牙只能将其中的3个面彻底清洁，即只能去除约70%的牙菌斑，而牙齿间的污垢则很难清除干净。也就是说，藏在牙缝凹隙的病菌及牙齿邻面间隙的牙茵斑、牙垢，刷牙是刷不到的。事实上，这些部位正是细菌累积和牙病最容易发生的地方。尤其是那些牙齿排列不整齐的人，牙齿拥挤重叠，单靠刷牙不能完全清除口腔内细菌及进食时嵌在牙缝间的残余物。若不及时处理，久而久之就会产生各种口腔问题。无数经验证明，只有牙线能胜任并充当这一领域的“清道夫”，它能方便地到达刷牙、漱口及剔牙都难以到达的狭窄牙缝，能有效去除牙缝间的食物残渣、牙菌斑及软牙垢，彻底清洁牙齿，而且不伤牙龈，安全可靠。使用牙线不仅清除了塞进牙缝中的食物，更关键的是对预防牙齿侧面龋齿和保护牙龈健康、预防牙龈炎牙周炎至关重要。所以我们建议，除了基本的刷牙习惯外，也要经常使用牙线。牙线主要分以下几型。无蜡牙线：适合牙缝不是很紧的人士使用。上蜡牙线：如果你的牙缝比较紧,上蜡牙线更为容易的滑进牙缝。扁平牙线：这种较厚的带状扁平牙线主要针对那些牙缝较宽的人士设计。超级牙线：如果你的牙齿之间的缝隙空间不同,这种有弹性的牙线更适合你。将牙线拉直变细以后可清理正常间隙的牙缝，而将拉直变细进入牙缝以后的牙线放松便会变粗，即可清理较宽的牙缝。牙线棒：如果不方便双手操作牙线或者够不着你最里面的牙缝也可以选择它。特效牙线：分为较硬部分、纤维部分和普通牙线部分。专为戴上固定矫治器和固定桥修复的特殊人群使用。使用方法：首先，拉出一段牙线，30-45cm长，大约为手臂长度的三分之二。其次，将牙线两端缠绕在左右手中指上，食指与拇指用来绷紧牙线。第三，将牙线轻轻通过两牙的邻面接触点，紧贴牙面，用柔和的拉锯样动作上下内外的牵拉牙线，嵌塞的食物随着牙线移动被带出。第四，将牙线紧贴牙面成C型，柔和的从牙根向冠方移动，每一个牙面至少要上线剔刮4-6次，知道牙面清洁为止：一颗牙清洁完则移动到相邻牙。最后拉锯样的动作去除牙线，注意整个过程中切勿用力过大损伤牙龈：并且要注意始终保持以清洁的牙线来去除菌斑。有患者会担心使用牙线会使牙缝变大，答案是否定的！因为牙齿自身具有一定的生理动度，牙齿就像一个个不倒翁站在每一个独立的牙槽窝里，当您用牙线经过两颗牙时，它们会出现肉眼看不到的移动但又会随牙线用完后，自己又会回到自己的工作"岗位"继续守护您的牙床。像老年人说的用牙线牙缝会变大，可能是他们从来没有用过牙线，"感觉"用了牙线牙缝会变大，或是本身就已经存在的缝隙只是以前被牙垢盖住了而已，就像雪地里的栅栏一样，雪融化了，那个部位的原型就暴露了。牙龈萎缩是长期牙周病没有得到及时治疗的必然结果。相对于使用牙线，使用牙签由于施加了撬动的力量，更容易是牙齿变松。有家长问儿童需要用牙线吗？每个人都需要用牙线，乳牙恒牙均是，每天最好用一次。用牙线出血怎么办？如果正确的方法用牙线出血说明您的牙龈有炎症，不要怕出血坚持用，一般出血症状几天就会缓解，如果还是出血建议到医院检查。初期使用牙线，您会遇到各种不舒服，感觉比较困难，但是，请您坚持！开始可以对着镜子练习，熟悉后（大概只要一周的时间），您不需要镜子，也可以很快地完成全口的清洁。三、牙缝刷的使用口腔日常维护中还有一个重要的工具，即间隙刷，也是我们常说的牙缝刷，但是牙间隙刷并不是每个人都需要使用的，当牙周病导致的牙槽骨吸收和牙龈萎缩造成了牙间隙变大，或者老年人生理性牙龈萎缩造成的牙间隙增大时，我们就需要使用牙间隙刷，而对于没有牙间隙存在的人群，如若强硬使用牙间隙刷，将导致牙龈的萎缩，牙间隙的生成，造成不可修复的损伤。一般情况下，对于中重度牙周炎有牙龈萎缩的病人，牙缝刷清洁效率会较牙线更高。具体有不同的大小尺寸，需要具体咨询您的医生。一般情况下，有长柄和短柄两种，都很好用，长柄牙缝刷可能在口腔后部的磨牙区使用起来更轻松一些。其实我们中国人常常使用更多的是牙签，虽然在剔除牙缝中的食物残渣时，牙签有一定的作用，但是专业口腔医生并不推荐使用，因为多数人在使用牙签剔除食物残渣的同时，也会损伤了自己的牙龈组织，除此之外，反复剔牙时反复撬动牙齿，容易增加牙齿松动度。我们推荐使用牙间隙刷的原因有四：一、牙间隙刷不仅能够和牙签一样剔除食物残渣，而且牙间刷的刷毛柔软，几乎不会造成牙龈的损伤。二、使用间隙刷时，对牙齿没有撬动的力量。三、牙间隙刷有很多种设计，I字型的适用前牙，L字型的适用后牙，并且刷头中埋入的是铁丝，可以弯成各个角度，更方便插入牙间隙进行清洁。四、还有一个非常重要的原因，牙间隙刷还可以清除牙齿邻面的牙菌斑，这是牙签所不能达到的。不正确的使用间隙刷会造成牙龈的损伤，为避免因牙间隙刷使用不当而造成牙龈的损伤，我们有几点注意事项：一是选择合适的牙间隙刷，比如前牙推荐使用I字型间隙刷，而后牙推荐使用L字型牙间隙刷。还有每个人要根据自己牙间隙的大小选择适合自己的间隙刷的码数，牙缝小的使用小号，牙缝大的使用大号。二是刷上颌牙齿的时候，间隙刷的刷头稍稍朝下，避开龈乳头；同理刷下颌的时候，间隙刷的刷头稍稍朝上。而且牙间隙刷不要只从颊侧牙间隙进入，还要从腭侧牙间隙进入去清洁牙齿邻面，以保证刷牙的效果四、有效清洁牙齿的重要性我们的牙齿平时看起来很干净，可能平时也没有什么症状，但是如果进行细菌染色，您就可以看到在牙齿与牙龈交界，两牙间隙的地方，会有细菌的堆积。我们的牙龈和牙齿，牙齿之间并不是紧密的贴合在一起的，因为有缝隙的存在，我们日常的进食会有一些残留，就会滋生很多的细菌，再加上口腔内唾液有微量矿物质，日久天长就会形成牙结石，牙结石一旦形成，其吸附脏东西和细菌的能力就呈放大效应，更会进一步引起困扰我们的牙龈出血、牙龈脓肿、牙齿松动、咬物无力、牙齿移位，以及我们中国人最常说的“老掉牙”。希望这篇文章能让您学会怎么彻底清洁您自己的牙齿。从现在做起，会省去很多麻烦和很多钱哦！

姚淳

吃鱼刺被卡住了该怎么办

吃鱼刺被卡住了该怎么办在家卡鱼刺应该怎么样紧急处理才正确呢？我们可以用汤匙或牙刷柄压住舌头前部分，在亮光下仔细查看舌根部、扁桃体、咽后壁等。鱼刺最容易刺在扁桃体上，张大口就能看到，可用镊子取出。如果卡在舌根部、会厌软骨周围，自己往往不易看到，这时应去医院请医生帮忙。切忌用“土方”进行处理。在家卡鱼刺切忌用“土方”处理一般情况下鱼刺卡喉，只会是卡在浅表，在间接喉镜下即可取出，但是，病人在被鱼刺卡喉后，很少会立即到医院取出，而是会通过一些“土方”，如噎饭、喝醋或者用力咳出等，最常见的是噎饭。虽然有的人通过这些方式摆脱了鱼刺卡喉，但从医学的角度并不提倡这些做法，会弄巧成拙。因为强硬吞咽，若异物较锋利时，有可能刮伤周围粘膜，引出红肿甚至脓肿。鱼刺卡喉时，如果一味的用土法将其吞下，可能让刺越刺越深，刺伤粘膜易引起感染。当喉部被鱼刺等物体卡住时，首先应稳定情绪，尽快到医院由专科医生检查取出，以免加重身体伤害。卡鱼刺用这些“土方”后患无穷吞饭团或菜团：非常危险。我们的咽喉、食管较为柔软。用饭团或菜团挤压尖锐的鱼刺，就如同钉钉子一样，会把鱼刺越挤越深，刺入黏膜内。同时，也可能把鱼刺推入咽喉部、食管，导致鱼刺更难取出。甚至，可能刺到血管或黏膜，造成损伤。用力咳嗽：无济于事。鱼刺细小，受力面积也小，咳嗽的冲击气流难以把鱼刺咳出。抠喉咙：很容易挖伤黏膜，损伤咽喉。而且，鱼刺位置较深时，并不容易随呕吐物排出。喝醋：醋液只在喉咙停留几秒钟，就进到胃部了。醋液在咽喉部“匆匆而过”，对软化鱼刺作用甚微。

宋利攀

舌诊

蒲辅周讲舌诊2017-05-02人卫中医舌诊是中医学诊断疾病的特点和宝贵经验，是望诊中不可缺少的重点部分。病之“经络”、“脏腑”，“卫、气、营、血”，“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”，皆必形之于舌，舌为辨证的重要依据。舌质与舌苔是两回事，不浮起为舌质；浮起为舌苔，苔刮之能脱。舌质为脏气的表现，浮胖娇嫩属虚，坚敛苍老为实。病是苔之根，苔为病之苗，有诸内必形诸外，视舌苔可以知六淫之轻重浅深。舌质及舌苔亦是病情寒热及浅深依据。舌之润燥辨津液之存亡，不拘何色，但以润为津液未伤，燥为津液已耗。舌体强硬者，外感热病为邪热炽盛，热入心包；杂病多为中风之征兆。舌震颤者，久病为虚；新病多为热极生风。舌短缩者，反映病之危重，舌红绛短缩，肝肾之阴耗竭；舌润短缩兼青色，为寒邪直中厥阴。舌歪斜多是中风或中风的征兆。白苔候表邪，舌白苔而润，或白而薄，风寒也，宜温散；舌苔白而燥者，温邪也，宜辛凉法。若舌白尖红，是风热已入气分，病在手太阴，治宜轻清凉解，不宜辛温发表，免伤肺津。白兼边缘红，内热已露，亦宜轻清凉解法，忌温散发表。黄苔候里证之热邪，若黄苔带一分白，即有一分表邪未尽。如纯黄无白，邪方离表而纯属里证(伤寒、温病同例)。若见白苔中见黄，或微黄而薄，是邪初入阳明里，犹带表证，必微兼恶寒，宜凉解，不可攻下。黄而兼燥，但恶热，不恶寒，是外邪已入阳明之里，或伏邪欲出阳明之表，此时胃家尚未实，宜凉解清透。若舌红绛中仍带黄白等色，是邪在气营之间，治法宜清营分之热，并宣透气分之邪，两解以和之。如厚黄燥刺或边黄中焦黑起刺，脐腹胀满硬痛，乃里实确证，方可攻下，宜承气法。舌苔边黄中心黑腻，是胃热蒸动湿邪，中焦痞满，呕吐便闭，治宜苦辛开泄中焦。若舌苔微黄薄滑，治宣轻清透表，开泄上焦，使邪外达而解，不可用苦辛降泄。凡舌苔黏腻，或白或黄，而口不渴，是湿之证候。白而黏腻者，为寒湿；黄而黏腻者，为湿热。痞满，苔白黏腻，小便不利，大便反快，为湿邪结于中焦，宜苦温法以开之。若苔黄黏腻，痞闷，呕恶，二便俱不利，此湿热结于中焦，宜苦寒微辛法，以开之泄之。湿遏化热，苔黄而燥，由阴变阳。若心下按之痛者，热痰固结也，治宜苦辛降泄。若发热或潮热，表之不解，清之不应，要知热从湿中来，治宜宣通气分，湿去而热自解。冒雨雾湿邪，或坐卧湿地，发热，自汗不解，虽身热不欲去衣，口不渴饮，舌苔灰白黏滞，法宜辛温和表，湿邪自去，不可误用苦寒伤阳，以滞湿邪。舌苔粉白边红，是疫邪入膜原，此证变化最速，其势最猛，宜用苦辛温宣透法。无论伤寒、温病，凡正气虚者，舌必娇嫩而薄，或淡红，或微白，皆可稍佐补药(指益气生津之品)，不可过表和误下。若见舌苔黄而厚，白而腻，属内邪未清，不可遽进补药(指补气、补血之药)。黑苔辨足太阴之寒热：舌苔灰黑而滑者，见吐利，腹痛，手足指冷，六脉皆沉细，乃太阴寒湿，治宜温脾利湿。若寒饮伤脾者，治宜温中和脾逐饮。若白苔而兼带灰黑黏腻浮滑者，此是从雨露中得之，为太阴之表邪，治宜解肌渗湿。白苔带黑点，或兼黑纹而黏腻者，此太阴湿热内结，治宜利湿清热。若黑而燥刺，是阳经热邪(实则阳明)，治宜清火解毒兼治阳明。若黑而坚敛焦刺，乃阳亢阴竭，胃汁肾液俱涸，危证(古称不治)，治宜救阴增液兼清热，大剂与之，缓则阴涸而死。红色候少阳内发之伏邪(即伏气温病)，伏邪多借少阳为出路。如淡红、嫩红、白中带红，是温邪之轻者；如纯红、鲜红起刺，此是胆火甚，营分热，乃邪伏少阴而发于少阳之表，其证非轻，宜救阴泄热为要，滋少阴之水，而少阳之火自解，大忌风药(风药性燥)。若舌色红而光，其色鲜明者，属胃阴干涸，治法犹可滋养胃阴，宜甘凉之品。又如风温、温疫等，舌鲜红者，宜从手少阴治，或从手厥阴心包络，即是治心(清营法)。舌绛(深红)，是邪热入营分。舌纯红而鲜，是邪入包络，治宜清开兼芳香透络。若素有痰火，必致痰涎内闭，急防痉厥，宜清开佐清火豁痰之药。黄苔而中绛者，是胃火灼心，用心胃两清之法，治宜苦寒。舌尖赤而有刺，是心火上炎，宜清心泻火法。舌尖赤而黑有刺，乃心火自焚之险证，临床须注意。若舌边红中心白燥，乃上焦气分无形之热，其邪不在血分，治宜轻清凉解气分，微黄，用微辛开泄之法，切勿妄投滋腻血分药，而滞其邪。绛舌上浮黏腻之苔，是暑湿兼秽，暑蒸湿浊成痰，恐蒙蔽心包，而成神昏痉厥，急宜用芳香逐秽，开窍涤痰之法。若舌苔白，底绛者，是热被湿遏，不得外透，治宜泄湿透热，俾湿开、热透自解。若舌上现红星小点者，是热毒乘心，必神昏、谵语、狂乱，宜用苦寒撤热，佐芳香开窍。舌绛碎而生黄白腐点者，此是湿热之毒，久蕴郁蒸，若胃强能食者，任苦寒重药者可治。舌紫绛不鲜，枯晦且萎者，为肝肾阴涸败证，难治，以救肝肾阴液为要，宜甘咸法。若舌色紫晦如猪肝色绝无津液，舌形敛缩伸不过齿，乃肝肾已败，故难治。紫色候足少阴肾经本脏虚邪。少阴病，脉微细，但欲寐，示正气之虚也。如见舌形紫而干，口渴，唇燥，外见少阴证者，此肾阴不足，治宜壮水为主。如兼神昏谵语，又当从手少阴治，并清痰火。若舌形胖嫩而色淡红者，外证必见躁扰不宁，六脉迟微或动气内发，腹寒畏冷，或初起吐利，手足逆冷，或格阳躁狂，六脉洪数无根，此皆肾气大亏，真火衰微，治宜益火之原，以消阴翳。若舌形紫燥、唇焦、齿黑，二便俱秘，此为阴中兼阳，治宜滋阴清热(滋少阴，清阳明)，治宜苦寒咸寒。凡舌形圆大胖嫩，不拘伤寒、温病、杂证，皆属少阴虚证。如见舌色紫如猪肝，枯晦绝无津液者，此肾液已涸；痢病见此色，胃阴已竭，二者俱属危证。若伤寒、温病，大便后，舌苔顿去，舌质而见紫如猪肝色者，此元气下泄，胃阴已绝，难治；若舌苔去而见淡红舌质，而有津者佳。焦紫，辨厥阴肝经阳毒之危候。凡舌苔焦紫起刺，此是阳邪热毒已入肝经最险之证，大便秘者，急用大清大滋之法，不可用承气法攻下，重竭其阴。此证乃阴伤邪陷，非阳明里实。凡舌苔在肝胆部位(舌心两旁)，有红紫点者，肝经伏火，大凶之证，急用凉血解毒之法。青滑，辨厥阴肝经阴毒之危证。凡舌苔青滑，乃阴寒之象，急用苦温法。外证若见面青，唇紫，囊缩，厥逆，筋急，直视等证者，厥阴阴毒危证也。厥阴寒邪，舌亦见青滑，但无上述外证，温之即愈。辨舌，过分强调以五色分五脏，以部位分脏腑，是机械地使用五行学说。临床测病机之变化，必须凭脉辨证，全面细致地综合其他一切具体情况，灵活掌握，才不致差谬，不能孤立地单凭舌诊而决定病情。【本文选自吕志杰主编的《中医经典名医心悟选粹》，点击阅读原文查看该书详情】

刘维忠

中医如何在一天之内治愈风寒感冒？

一天之内治愈风寒感冒，这其实并不神奇，且在我看来反而是再自然不过的事情了。我自己以及我的家人、朋友、弟子们若感冒都是一天之内治愈。方法很简单，开表祛邪而已。把汗孔打开，将阳气鼓动起来，发发汗，透透邪，邪去而正自安。可以服汤药，也可以针刺，亦或艾灸，推拿、拔罐等，不拘何法，取效为本。我曾治疗过近百例小儿感冒发烧，多可一付而愈，甚者亦不过三付。药费极低，但疗效极佳，且中医治疗感冒发烧愈后，精神更健旺，胃口更好，面色更红润，睡眠安好，手足暖和。特别是一些反复感冒的孩子，经纯中医方法治愈后，反而不再容易感冒了。速愈风寒感冒的药方1、桂枝汤此方用于发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、有汗、口不渴，无咳嗽。此汤需温服，药后要喝一小碗热的米粥，以帮助药力达到四肢末梢，之后全身会微微汗出，需盖好被子，或多穿衣服，以免再受风寒。并需忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。2、麻黄汤此方用于发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、无汗、或喘、口不渴，有或无咳嗽。此汤需温服，药后不需喝米粥，并需忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。用量需根据病情调整，适当加减更好。有心脏病者可用荆芥、防风、苏叶以代替麻黄。若能配合针灸，效果更佳。有网友批评我的鲁莽，说：“麻黄汤这样峻猛的药方，是这样随随便便在网上发出来给别人参考用的么？”其实，如果真正用过此方的人就应该知道，若能对证施用，疗效极佳。临床上我所治诸多风寒感冒，若适用于麻黄汤，用之往往半剂知，一剂愈，其效如神。取效的关键既在于选方，亦在于药量，否则效果大打折扣。因此，我强烈建议要对证用方，用合适的药量，而不要滥服重剂汤方，以免伤损阴津。3、大小青龙汤症见发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、无汗，咳嗽，若伴有口渴、黄痰、黄涕、咽喉疼痛的用大青龙汤，若伴有口不渴、白痰、清涕的则用小青龙汤。此二方都需温服，药后不需喝米粥。二方皆名为青龙，龙得天地纯阳之气以生，藏于水而不离乎水。能明乎理，则方义自现。简单来说，大青龙汤偏重于治疗“寒包火”证，病人表现为外有表寒，内在火热，如病人正发高烧，却恶寒怕冷，即是此证。小青龙汤偏生于治疗外感寒湿证，病人感冒前多有淋雨或沾水之类的病史，其表现为咳嗽、痰多且色清白。4、小柴胡汤外邪渐退，已不再发烧、恶寒，或有轻微的发烧，而不恶寒，或一阵子发烧，一阵子发冷，伴见口苦、咽干、目眩、心烦、胸胁闷痛、食欲不振、恶心想吐，且耳鸣或耳闭，或偏头痛的用此方。非感冒而有以上任何症狀，或莫名其妙地发烧，或女人经期感冒时，亦可服此方。5、麻杏甘石汤此方用于发热、咳嗽、鼻塞、有汗或无汗、或咳或喘、口渴、黄痰、黄鼻涕的人。此汤需温服，药后不需喝米粥。多用于感冒风寒之后，外邪陷入肺中，出现肺热症状的，以咳嗽、喘急、发烧为主要表现。西医临床所见的支气管炎、肺炎、支气管哮喘多属此方主治，且小儿多见。6、葛根汤此方用于发热、恶寒、鼻塞、头或身痛、无汗，且伴有口渴、咽喉疼痛、颈项强硬的患者。此汤亦需温服，药后要如服桂枝汤一样喝点热的米粥，并需忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。小儿如正在发水痘，伴有发烧、咽痛，用此方后既退烧，又祛水痘，邪气外透，病即转愈。7、麻黄附子细辛汤此方用于素体阳虚或三阴体质患者，感冒发热，但热度不高，伴无汗、畏寒、肢冷、口不渴、清涕，舌淡红、苔薄白，或感冒持久不愈，或面色青白无华，只要确定是阳虚体质且外感风寒，多有良效。其方可以温养少阴元阳，使少阴温而阳气不脱，又能温开太阳卫阳，使太阳透而寒邪得散，阳气得足，敷布全身，内则涵养真阳，外则温经御寒，其邪自散，其病自愈。我认为，对于所有的寒性病证来说，都可考虑用麻黄附子细辛汤来助阳祛邪。稳妥的用法是三味药各十克，水煎服即可。比如受寒感冒出现鼻塞流涕的病人即可用此方。再如各种肿瘤都是阴寒内聚之证，适当地拔一下寒毒，颇有益于康复。再者，心脏病、高血压、风湿、类风湿多与寒气内伏有关，此方颇可治本。感冒发烧本属小病，若经误治，时会出现急性心肌炎、急性肾炎，甚至休克，即是外邪被压入手足少阴层次了，此类病人亦可用此方。可以说，麻黄附子细辛汤就是祛逐手足少阴层次邪气的最佳处方，临床极为常用。8、麻黄桂枝各半汤用于感冒日久未愈，正气略虚，邪气势减，但仍未解，此时营卫不和而复为表邪闭郁，病人表现为面色红润，身体发痒，时而恶寒，时而发烧，类似疟疾一样，但热多寒少，病情介于表实与表虚之间，若仅用桂枝汤治疗，则碍于表郁无汗，仅用麻黄汤，又恐出汗过多。麻黄桂枝各半汤既能调和营卫，又能开表发汗，融祛风散寒、透邪达表、调和营卫、疏通血脉、畅达阳气于一方，刚柔相济，因势利导，达到小汗邪解而又不伤正气的效果，颇合于感冒后期。若病友风寒感冒想自己用方，却分不清该用麻黄汤或桂枝汤，或者既有麻黄汤的症状又伴有桂枝汤的症状时，则可选用此方。若参照以上处方都不适合自己的症状，那就考虑是否属于虚人感冒，我在《选择中医》一书中提供了三个关于虚人感冒的方子，包括柴胡桂枝汤、玉屏风散及参苏饮，病友可根据感冒症状自己选用，此时需扶正解表，或补阳，或滋阴，或补气。若在感冒的同时，兼有他病，或以上所提供的十二个处方都不适合自己时，则需明医面诊处方，在此就不推荐读者滥服汤药。自2012年底开始，中国东部地区普遍出现了阴霾天气。不少人出现感冒、咽痛、音哑、咳嗽等症，这是阴寒湿邪外侵，与肺气相搏，正不能胜邪，邪气郁于肺窍，发为诸症。需尽量减少户外锻炼，以减少呼吸污浊空气。若无汗、咳嗽、有痰、畏寒，可考虑用小青龙汤开表祛邪。若有发烧，则可用乌梅白糖汤敛降木气。若咽喉干痛，则用桔梗甘草汤加玄参治之，若音哑则加诃子亦颇有效。总之，治疗风寒感冒一定要把握一个大原则：要把邪气往外赶，而不是往里压。打开肌表毛孔，让邪气自内向外透出，才是正法。中医认为，邪之来路亦即邪之出路。因此外感邪气，需开表祛邪。比如牛进了屋子，正确的方法是打开门窗，从里面向外赶牛。若关紧门窗去杀牛，估计屋子也被牛给毁了。若滥用寒凉药物，封闭毛孔，试图在体内杀邪攻邪，这是错误的治疗。一则寒凉伤阳，导致正虚无力祛邪；二则正虚则邪气易于内伏，结果邪气自表入里，轻微的外感表证被治成三阴虚寒重证。治风寒感冒的正确思路与方法：不能闭门留邪，要解表透邪；解表之法甚多，汤药、针刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、外敷等都可，不拘定法，随人方便而施；若兼正虚需补正，正不虚则直接祛邪；感冒时最好服些热粥，且需清淡饮食，注意休息，以补益中焦，调和营卫；发烧不可怕，滥用寒凉药压邪入里更为可怕。另外，风寒外袭而感冒，若不想吃药，还可以用热水泡脚，或蒸桑拿，出一身透汗。或用电吹风吹暖风烫烫风池穴和风府穴。或喝生姜红糖水或热米粥发汗。此法温补中阳，增加中焦生化之源，汗出而营卫自调。或用纸捻刺激鼻粘膜打几个喷嚏。或肚脐贴敷中药。小儿亦可用汤药煎好洗个热的中药汤液澡。还可用贴敷疗法，亦能速愈。一则，生姜、大葱白及麻黄各适量，共捣烂如泥状，贴于肚脐，上置热水袋熨之，并盖被取汗。二则，胡椒、丁香各7粒，碾碎，与大葱白共捣烂如泥，涂于手心，双掌相合，夹于大腿内侧，再盖被取汗。用此二法需配合喝点热米粥，多盖被子，汗出而感冒自愈。

赵金坤

勃起功能障碍的中西医治疗

　阴茎异常勃起是指在无性欲刺激的情况下，阴茎的持续性痛性勃起。查体时可见阴茎海绵体明显胀满、张力大，但龟头和尿道海绵体则松软，晚期因阴茎海绵体纤维化可呈僵木状。发病特点是在不伴有性欲刺激的情况下，突然发病阴茎持续勃起，时间长短不一，几小时乃至几周，伴有阴茎肿胀、疼痛，部分患者伴有排尿困难或尿潴留。中医将本病称为“阳强”、“强中”。本病多见于青壮年，发病罕见。　　一、病因病机探讨：　　1、西医病因病理　　本病在临床上分为原发性及继发性两种，原发性阴茎异常勃起的病因尚不清楚，部分病例与持续的性刺激，如延长性交时间，反复手淫及应用壮阳药物引起。本院的4例病人均与应有壮阳药物有关。　　继发性阴茎异常勃起可由多种病因引起，如白血病，镰状细胞性贫血等血液疾病，感染性脊髓炎，多发性硬化症，脊髓肿瘤等神经系统疾病，阴茎或尿道损伤，盆腔肿瘤压迫，前列腺炎，尿道结石、包茎以及使用胍乙啶，6-氨基已酸，肝素，罂粟碱，酚妥拉明等药物。均可能引起上述症状发生。　　2、中医病因病机　　“阳强”或“强中”多因情志不舒，肝郁化火，火灼宗筋，致使筋体拘急;或手淫无制，房事过度，不知持满，精液久泄，耗伤真阴，阴虚阳亢，令宗筋振起，而致茎体强硬不衰;或长期气滞、茎举过久、跌打损伤等致血瘀阳络，引起阳强不倒。发病初期以肝火，肝胆温热和阴虚阳亢为多，中期以痰湿瘀血互阻为主，后期因阴损及阳，气血两亏，可致阳萎。　　二、鉴别要点：　　本病应与性欲亢进相鉴别，性欲亢进的阴茎勃起受性欲影响较大，并得到性快感的满足，在精液排出之后，则可立即松软下来。而阴茎异常勃起则不受性欲影响，排精之后仍不松软。　　三、治疗　　1、西医治疗　　(1)非手术治疗：可根据具体病情选用镇静止痛剂、雌激素等，也可用氯胺酮的全身麻醉，腰麻，硬膜外麻醉等中断勃起反应。　　(2)手治治疗：切开阴茎海绵体，清除并冲洗净海绵体内积血后，得阴茎海绵体一尿道海绵体血液分流术。　　(3)穿刺抽吸冲洗液：用12号针头配50ml针筒，用生理盐水反复冲洗，直到有新鲜血液流出，阴茎松软为止。并使已松软的阴茎复位于下垂状态，加压包扎。本文4例病人均采用该法加龙胆泻肝汤加减治疗，疗效佳。　　2、中医辩证论治　　(1)肝胆湿热：主证为茎举不衰，肿胀热痛。伴烦躁易怒，失眠多梦、头晕发胀、口苦咽干，小便短，涩滞不畅，大便秘结。舌红苔黄或黄腻，脉弦数。　　治则：清泄肝胆，凉血通络。　　方药：龙胆泻肝汤加减。　　(2)阴虚阳亢：主证为茎举不衰，肿胀疼痛。伴头晕目眩，心烦少寐，神疲乏力，咽干口燥，面白或颧红，腰膝酸软。舌红少苔，脉弦细数。　　治则：滋水涵木，泻火凉血，活血通络。　　方药：知柏地黄丸加减。　　3、痰瘀互阻：立证茎举日久不衰，茎色紫暗，木状肿硬。舌苔白腻，脉滑。　　治则：治血利湿，化痰通络　　方药：阳和汤加减。　　四、预防及预后：　　阴茎异常勃起的预防应积极治疗原发病，如前列脉炎、膀胱、后尿道结石;避免阴茎或尿道损伤;少用或不用能导致本病的药物，节制性生活，发病后及时治疗。在治疗过程中运用中西医结合治疗，注意阴阳调和，性功能的恢复和保护和促进。

王梅利

中风的针灸治疗

针灸治疗中风病人,一般分急性期和后遗症期二个阶段。对于急性期病人的针灸治疗,不少人认为,只要针刺痛觉敏感的穴位,采用泻法,就有急救与治疗的作用,因此在临床上往往取人中、百会、十宣等穴位,当然这些穴位治疗急性期的病人,是有一定的急救和治疗作用,但如果不加辨证,单纯地采用这些穴位治疗中风急性期的病人,显然有一部分病人的疗效是不显著的,即使在当时取得了一些效果,也是不可能巩固持久的。我认为想要治疗效果显著而持久,必须采取辨病和辨证相结合的方法,也就是治本的方法.如在临床上我们遇到中风昏迷的病人,首先要辨别它属于哪一种原因所引起的脑血管病变,如属脑出血病,由于肝阳夹痰上扰,蒙闭清窍所引起的昏迷,症见面红,发热,牙关紧闭,舌质红,苔黄腻,脉象弦滑,属中风中脏腑之闭证。分析其原因,大多为精血衰耗,以致水不涵木,故肝阳偏亢。.治疗应以平肝熄风补肾为主,取穴补太溪(肾水)、泻太冲(肝木)。这两个穴位,从辨病上来说,有降血压的作用,脑出血患者,血压不降,出血随时均有可能发生,整个病情难以稳定。从辩证上来讲,这两个穴位均为原穴,前者属于足少阴肾经,后者属于足厥阴肝经,二穴具有疏通三焦原气,调节内脏功能,起补肾泻肝的作用。反之,如属脑血栓形成,由于风痰流窜,瘀阻血脉,气血壅滞,营卫失调所引起的昏迷,症见头痛,头晕,肢体瘫痪,口歪,语言不利,脉滑,苔白腻,属于中风的中经络证.分析其原因,大多由于饮食不节,劳倦内伤,或素体肥胖,多湿多痰,日久痰郁化热,痰热与肝风上逆所致。治疗应以化痰开窍为主,取穴人中、丰隆、三阴交、太冲。均用泻法.从辨病上来说,这些穴位,有扩张血管,加快血液循环的作用。从辨证上来讲,这几个穴位又有化痰开窍,祛淤生新之功.实验研究表明,人中有开窍醒脑的作用。从以上所举例说明,同样见有昏迷等症,但治疗取穴却完全不同,说明辨证与辨病的重要性,也只有在辨证与辨病的基础上进行治疗,方能取得显著而持久的疗效。当然,上面所举之例,在辨证的同时还要注意其标本虚实,脏腑的盛衰,因为在临床上疾病的变化往往是错综复杂的,特别是致病因素,机体的抗病能力各有不同。西安交通大学第二附属医院康复医学科雷晓辉关于偏瘫,语言不利等后遗症患者的治疗,在辨证与辨病的关系上,虽然没有急性期那样显得重要,但也有它一定的意义,对于那些病程较短的中风后遗症患者,如半身不遂,治疗取穴除了手足阳经的穴位,如肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪等穴外,同时还必须取一些阴经的穴位。如曲泽、三阴交等穴,特别是对拘挛型的病人,如上臂内收,握拳,五指不易伸直,下肢内收,走路时呈跛状弧形前进的病人,更有必要,因为中风刚形成后遗症时,极大多数病人表现为阳亢(实),阴不足(虚)。所以在针刺这些穴位治疗本病时的手法上,采用泻阳经的穴位,深刺透穴,补阴经的穴位,使其阴阳得到平衡,气血通畅,营和卫调,如果单纯地采用阳经的穴位,泻其阳亢的部分,那么没有合理地调整阴虚不足的部分,这样治疗效果会非常缓慢.如通过上述的治疗,有时效果不著时,还可以采用先针健侧,用泻法;后针瘫痪侧,用补法.这样也能提高疗效,目的是通过健侧的针刺,来激发瘫痪侧的功能恢复。有些中风后遗症患者,由于病程日久,出现肌肉消瘦,关节废而不用,表现为软弱无力,或拘急强硬,象这样的情况,可以参照<<素问?萎论>>“治萎独取阳明”，所讲的独取阳明,是以阳明经为主。所以在治疗时应采取一些与脾胃有关的穴位,如足三里、中脘、建里、三阴交,以及脾俞、胃俞等穴,使其脾胃运化功能转健,津液气血充沛,脏腑功能转旺,筋脉得以濡养，有利于疾病的恢复；在针刺手法上,以补法为主,一般不宜刺激过强。除了偏瘫外,常见到的还有失语或语言不利的后遗症,针刺应以廉泉、通里、照海为主,哑门也可配合。面瘫(口眼歪斜),在中风后遗症中亦属常见,不过属中枢性者为多,取穴除合谷针双穴外,余均针瘫痪侧，如翳风、地仓、颊车、太阳、阳白、人中等穴,以疏通面瘫局部的气血为主。另外，中风急性期易出现吞咽困难,临床可见吞咽延迟或无可吞咽。针灸取穴:翳风、上廉泉、完骨、正廉泉、列缺、复溜、等穴位。舌针取穴:主穴为舌三针、金津、玉液、廉泉、风池、完骨。治疗中风后遗症,在方法上,如采用泻法的病人,一般以深刺透穴为好,如曲池透少海、阳陵泉透阴陵泉、悬钟透三阴交、地仓透颊车等。也可用足三里透上巨虚。如病程短,每日治疗1次,用提插结合捻转的补泻手法;如病程超过3个月者,一般隔日针刺治疗1次,以平补平泻或补法为主。除了上面所讲的体针外,还有头皮针,取偏瘫对侧的运动区,感觉区。下面再谈几点,在治疗过程中与疗效好坏直接有关的几个问题,它对于治疗中风的成败,虽不是关键,但也有决定的作用:(1)病程短,疗效好,所以早期治疗很重要.但如果遇到脑血栓形成与脑栓塞的病人,合并有明显的脑水肿,或脑出血病人颅内压增高,有脑疝形成时,在这种情况下,一般暂缓针刺治疗,因此时病人需要绝对安静,尽可能减少外界不必要的刺激,不然会促使病情加重。有关资料报道：一般脑出血病人在发病后5~7天,其它脑血管意外病人在发病后3~5天,病情逐渐稳定,即可采用针灸治疗,这种意见较合理。从临床实践来看,一般中风后遗症的病人,通常在病后三个月内效果最明显,极大多数病人下肢单独行走约在15~30天间,上肢的功能恢复远比下肢慢。如病程超过半年者,收效即慢得多,但尚有逐步恢复的可能。如病程超过1年者,恢复的希望就不大了,想取得一点微小的进步,有时也很难见到,大关节比小关节的活动又要快一些,差不多这也成了中风后遗症病人恢复的规律.(2)在治疗期间,应强调病人的功能锻炼,因为锻炼活动,可以促使瘫痪肢体的经气运行和血液,淋巴液的循环加快,可以激发神经的营养机能,防止肌肉,骨骼,关节等产生废用性萎缩,同时锻炼还可以牵引和伸张瘫痪的肌肉,保持关节,韧带的正常伸展活动。一般先以被动运动,待病人自己能站立时,应扶持练习走路,锻炼次数多一些,时间短一些,以不疲劳为原则。但在临床上经常碰到有些病人,在病后2个月左右,同时并发肩和髋关节的疼痛,这样就影响了病人的正常功能锻炼,必须及时处理,针灸肩髃、肩内庭、肩髎、后溪、居髎、脾关等法,采用补法,每日治疗1次,针后加灸或拔火罐(局部穴)。同样的,如果及时进行锻炼,也可避免这种疼痛的产生。(3)关于血压问题:中风病人极大多数发病以后,血压趋向正常范围以内,但也有部分病人,发病后血压持续不降,或降后复升,升降不定,且出现头昏等症状,这种现象必须引起重视,不然不但对瘫痪肢体的恢复不利,甚至个别患者还会有复发中风的可能,针灸取穴补太溪、复溜、泻太冲、曲泉。(4)关于饮食问题:在临床上经常碰到不少中风病人提及饮食问题,也就是说得了中风以后,吃东西应该注意些什么?通常碰到的有二种情况,一种是什么都吃,不管脂肪和胆固醇类含量的高低,辛辣的,刺激性食物都不忌,另一种是什么荤菜都不吃,连鸡蛋也不进,全吃蔬菜,自以为这样就可以避免再次中风了。这两种看法都不够全面,因为这对疾病的恢复不利。大家知道,人们在日常生活中,从饮食物中汲取各方面的营养,才能维持机体的正常功能,作为一个病人来说,保持一定的营养,就显得更加重要。中风病人的饮食物,以低脂肪和高蛋白为原则,例如鱼类,蛋类,瘦肉,白木耳,各种蔬菜以及水果等。

雷晓辉

选择科室

选择地区

选择地区