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眼睛肿是怎么回事

很多朋友在睡前不敢喝水，害怕一夜觉睡过来脸部会有水肿，眼睛也会比往常肿一点。其实经常有眼睛肿的烦恼人的人应该注意一下，引起眼睛肿的原因有很多。那么眼睛肿是怎么回事?眼睛肿怎么办?眼睛肿吃什么好?下面一起来了解下哦！眼睛肿是怎么回事1、睡前哭泣这种经历一般朋友都有过，在睡前哭过的人，如果当时没有做什么补救的措施的话，第二天早上起床就很容易发现眼睛肿了。这是正常的现象，一般过段时间就能自然康复。2、过敏反应过敏反应是一种经常会引起脸部和眼部水肿的一大原因，尤其是在春天这种比较容易过敏的季节。一些食物、花粉等容易造成脸部过敏进而引起眼部的水肿。这种水肿多表现为眼睑的松弛和浮肿。3、遗传因素有很多朋友是天生就有眼睛肿的现象的，这是由于遗传的因素导致的皮下脂肪较多。这样的情况一般很少有好的补救方法，平时想要缓解这种现象的话只能通过化妆你来弥补一下。4、有敏感性肌肤的人由于皮肤发疹刺激到眼皮而引发的眼脸皮炎。也可能是你的手摸到一些让你过敏的东西而后你的手又碰到眼睑后引起，如甲醛等一些刺激性物;5、眼睑缘炎眼胞上的皮脂腺及睫毛发炎引致的眼睑缘点，也可造成眼睛浮肿。如果你长期使用化妆品，而每次不能彻底卸除眼部化妆品残余，都会阻塞眼睑上的皮脂腺腺管，而引发眼睑缘炎。朋友们晚上睡觉前记得卸妆。6、疾病因素患上肾病也会使眼睛浮肿，但一般来说，此类人除了眼部会无故地变得浮肿外，手指、脚趾及脚踝亦会变得比正常人浮肿。这需要到医院做彻底的检查与治疗。眼睛肿怎么办把棉花团在冻奶中浸透，取出敷在眼上5分钟，然后再在眼皮上铺两片梨或菠萝，可以使眼睛更加明亮。朋友们可以试试。2、盐水敷眼在500毫升的温水中(40°就可以)放入一茶匙的盐，把它搅拌均匀。把纱布放到盐水中浸泡，让它充分吸收盐水。之后把纱布叠成适当的大小，敷在眼睛上20分钟就可以了。朋友们不妨试试。3、喝黑咖啡每天早饭之后喝上一杯纯黑咖啡，大概30分钟到一小时的时间，就能够感觉到脸部浮肿得到改善。由于咖啡中含有咖啡因，孕期女性朋友尽量不用此方法。4、喝浓茶同样地，在吃完早餐之后冲泡一杯浓茶饮用，等到半小时到一小时的时间，就能够看到消肿的效果。浓茶也含有一定量的咖啡因，孕期朋友尽量不用此方法。5、冰块+鸡蛋你可以用毛巾包些冰块或浸些冷水敷一会儿，过一会儿把煮熟的鸡蛋，放凉了之后，包了皮，在眼皮上滚动眼睛肿了不会很快就消的，颜色变成了有些深的红色，终会变成青紫的。不要揉，不要哭，如果哭会加重眼睛充血。6、冷却的红茶包用泡过冷却的红茶包，敷一下眼睛或者用毛巾包住冷茶袋，敷在双眼上5分钟。茶中所含的单宁酸是一种很好的收剑剂，可有效消肿。但千万不要将茶袋直接放在眼皮上，否则会将你的眼皮染成黄色，且单宁酸会刺激眼睛，引起不适。别揉它，否则会使双眼更红更肿。冷敷双眼3～4次，可消肿。效果不错哦。眼睛肿吃什么好1、燕麦粥燕麦粥是去水肿的首选食物，其含有丰富的纤维素不仅可以增加饱腹感，而且还具有消肿的功效。朋友们平时可以多食。2、苹果醋特别是对于碱性体质的朋友而言，苹果醋中的胶质具有促进肠道酸化的作用，从而起到平衡身体内酸碱度的作用，从而促进排尿，更有利于减轻体重。3、花菜花菜不仅含有丰富的维生素C、维生素E、各种矿物质。而这些成份不仅有利于促进人体新陈代谢，提高人体免疫力，耏且对于消除水肿，预防便秘也都具有很大的帮助。朋友平时可以泡着喝下。4、香蕉香蕉可以说是一种比较平民化的水果了，可是其营养价值绝对不平民化。特别是其中丰富的钾，就可帮助排出体内多余的钠，从而起到改善水肿，防止便秘、水肿等问题。5、薏米薏米不仅是常见的一种粗粮，而且其具有促进人体新陈代谢，利尿消肿的作用，而且对于排出人体内多余的水份起到一定的保健养生功效。6、红豆红豆中含有丰富的皂角甙，皂角甙具有促进肠道起到很好的利尿的功效，特别是对于肠道功能不是很好的浮肿患者更要多食用红豆粥。引起眼睛肿的原因有很多，除了遗传因素以外，在睡前哭泣或是脸部过敏都容易引起眼睛的水肿。上面和大家分享了解决眼睛水肿的几种方法，有这个困扰的小伙伴可以试一下。此外，经常吃花菜、薏米、红豆、冬瓜等也有助于去除水肿哦。

李先海

经方治疗皮肤病验案

1.急性荨麻疹王某，女，18岁，学生。于2017年5月8日因“全身泛发风团2天”就诊，症见：面部和四肢泛发风团，部分融合成片，红、痒、局部皮温升高，伴恶寒发热，咽红，舌苔薄白边尖红，脉浮数。经口服抭组胺药治疗无效。诊断：瘾疹，辨证：风热犯肺、肺气不宣、邪气客于肌表，治法：清热宣肺、疏风止痒，方药：麻杏石甘汤，生麻黄10g，杏仁10g，石膏30g，甘草6g，荆芥10g，防风15g，葛根15g，徐长卿15g，水煎服，一日一剂，煎三次，每次100ml,服三次，饭后1小时服。3日后复诊，症状减轻，恶寒发热消除，舌苔薄白边尖红，脉浮，治法同前，又服四剂，诸症消除。按：麻杏石甘汤出自《伤寒论》是为太阳病发汗后，热邪迫肺，作喘而设。其义重在清热宣肺。肺主皮毛，主一身之表。《疡科心得集》曰：疮在皮，则当因其轻而扬之，汗出浴之。则麻杏石甘汤可用于治疗多种皮肤病。本案感受风热之邪，肺卫首当其冲，卫气不固，肺气不宣，邪气客于肌表而发瘾疹，用麻杏石甘汤清宣肺卫邪气，使在表之邪从外而解。2.湿疹马某，女，26岁，工人。2015年7月3日就诊，因：“全身泛发疹子、水泡3天来诊，症见：全身泛发疹子，上覆粟粒大小水泡，部分皮损融合成片，可见抓痕及渗液，瘙痒剧烈。咽红口干，低热，舌红，苔薄腻，脉滑数。诊断：浸淫疮，辩证：风湿热郁于肌表，肺失宣泄。治疗：清宣肺热，清热利湿。方药：麻黄连翘赤小豆汤，生麻黄6g，杏仁10g，连翘20g，桑白皮20g，赤小豆20g，滑石30g，苡仁30g，荷叶20g，白鲜皮30g，甘草6g，水煎服，一日一剂，煎三次，每次100ml,服三次，饭后1小时服。3日后复诊，低热消除，疹子、水泡、瘙痒、渗液、症状减轻，舌红，苔薄腻，脉滑数。治法同前，又服15剂后，诸症消除。按：本案因感受暑天湿热之邪，郁于肌表，不得宣泄而发湿疹，用麻黄连翘赤小豆汤加滑石、苡仁、荷叶、白鲜皮清宣肺热，清暑利湿以畅腠理，使邪气有出路，故病愈。3.扁平疣黄某，女，35岁，化装品推销员。2017年部出现米粒大的扁平隆起丘疹，开始3－4粒，表面光滑，呈浅褐色，无渗液，无痒，认为是化装品引起的，没重事，后来增多至10多粒，到当地二级医院皮肤科行激光治疗，经处理后反复长出，于2017年6月来诊，症见：脸部皮肤有近15粒浅褐色扁平隆起丘疹，抚之碍手，边界清楚，米粒大小，最大的约3mm,喜饮冰啤酒，四肢酸困，无食欲，舌淡红，苔薄白腻、脉濡。诊断：扁瘊，辩证：风湿郁肤，治疗：疏风祛邪，温经利湿。方药：麻杏苡甘汤，麻黄10g，杏仁15g，苡仁30g，甘草10g，水煎服，一日一剂，煎三次，每次100ml,服三次，饭后1小时服。同时煎时，取浓药汁100ml,用小方巾粘药汁擦面部患处，擦红为度。10日后复诊，有少部分丘疹结痂，起效，又服15剂，全部疹退而愈。按：《金匮要略》曰:“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者名曰风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁苡仁甘草汤。患者喜饮冰啤酒，形寒饮冷伤肺，肺主皮毛，风湿郁于肌肤，则生扁瘊，用麻杏苡甘汤对症，有疗效。4.口腔溃疡黄某，女，37岁，工人。2016年5月16日，因反复口腔溃疡3月就诊。3月前患者无明显诱因口腔反复出现溃疡，中西药治疗无效，来诊见：口腔粘膜和舌面有4处圆形小溃疡，上覆黄白色假膜，灼热疼痛，胃脘痞满，大便溏，口渴不饮，舌红、苔黄腻、脉濡。诊断：口疮，辩证：心胃湿热蕴毒、脾寒升降失调，治疗：清心泻火、解毒除湿、温脾健中，方药：甘草泻心汤，甘草20g，黄岑10g，黄连10g，半夏12g，党参15g，干姜5g，大枣15g，升麻10g，苦参10g，水煎服，一日一剂，煎三次，每次100ml,服三次，饭后1小时服。5日后复诊，诸症大减，治疗同前，又服8剂而愈。按：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白；蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。为治疗口、眼、生殖器溃疡提供了依据。《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心”，患者口腔和舌反复溃疡、灼热疼痛，心火胃热上冲，湿热蕴毒，大便溏脾寒所致，胃脘痞满，是脾胃气机升降失调，故用甘草泻心汤清心泻火、解毒除湿、温脾健中对症取效。5.冻疮宋某，女，26岁，护士。2012年12月26日，因双手肿、冷痛就诊，诉冬天近十年来手就患冻疮，有时会溃烂，诊时见：两手手指和手背肿，紫红、疼痛、摸两手厥冷，月经量少，暗，舌淡、苔白、脉沉细。诊断：冻烂疮，辩证：血虚寒凝，治法：温经和营通络，方药：当归四逆加吴茱萸生姜汤，当归12g，桂枝15g，白芍15g，甘草6g，大枣15g，细辛6g，通草15g，吴茱萸6g，老姜10g，水煎服，一日一剂，煎三次，每次100ml,服三次，饭后1小时服，每副煎后药渣煎液，泡手15分钟。5日后复诊，两手手指和手背肿，紫红、疼痛、手厥冷减轻，治法同前，继服10剂症状消除，随访近两年没复发。按：《伤寒论》曰：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。为未梢循环障碍治疗指明方向。又曰：其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。患者经量少，血虚，手指和手背肿，紫红、疼痛、两手厥冷，寒凝血滞，且几年反复发作，故用当归四逆加吴茱萸生姜汤对证取效。

龚贵川

冬天脚上长冻疮很痒怎么办？

冻疮常发于冬季，是天气骤降寒冷，导致局部血液无法正常流通从而产生的淤肿。常伴有表皮开裂、溃烂、发红、痒痛等症状。潮湿、冷风更会刺激加重病情，好发于手指和脚趾、耳朵、脸等部位，病程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。　　原因分析：　　寒冷仍然是引发冻疮的主要原因，一般好发于低温环境。开始不会轻易被察觉，待出现红肿才能察觉到，受暖有痛痒感，后期严重时会有起水泡的情况，水泡去表皮后创面发红、有渗液。更为严重时会引起创口的溃烂，愈合后甚至会遗留萎缩性的疤痕。　　解决措施：　　1、涂抹冻疮膏　　针对冻疮可以涂抹金冻宝冻伤膏，专业针对冻疮，采用中医草本提取配方，涂抹患处可以活血化瘀，生肌止裂，效果好、见效快。　　2、姜片疗法　　当冻疮还不是非常严重的时候，可以直接把新鲜的生姜切片，然后涂搓患处。如果冻疮病情相对严重的话，就先把生姜直接熬成糊状，然后涂抹在患处。　　3、中医外治法　　桑枝100克桂枝30克甘草30克川芎20克（如创面有溃烂者可再加鸦胆子25克或黄连25克），水煎，等待温度适宜（温度为35~40摄氏度），温洗或浸泡。每天2次。　　预防措施：　　1、勤换鞋袜　　注意保暖并且保持鞋袜的清洁干爽，因为潮湿不仅会散失身体本身的热量更会滋生细菌。所以干燥、透气性舒适的鞋子就是正确的选择。　　2、温水泡脚　　每晚临睡前，用温水泡泡脚，缓解疲惫的同时也会促进血液的循环、增加耐寒能力，减少冻疮发生的可能。　　3、局部按摩　　按摩可以增加局部温度，利于局部血液循环，可以在冻疮部位均匀地涂抹金冻宝，并就冻疮部位进行适当的按摩，加快皮肤对乳膏深层次吸收，也能刺激冻疮部位血液的流通。　　4、补水多运动　　充足的水分补给给予身体所需的同时也充盈滋润着肌皮肤肤，而适当的户外活动在增强体质之外更是能够抵御寒冷的侵袭。　　注意事项：　　虽说治疗冻疮的偏方比较多，还是要注意不能因为冻疮部位痛痒而抓挠，禁用热烫的东西去接触冻疮部位。不仅不会达不到好的效果更会容易造成冻疮的恶化。

潘庆海

液氮冷冻在整形外科中的应用

摘要：液氮冷冻疗法是目前皮肤外科、整形外科常用的一种治疗手段。本文结合我科治疗经验介绍了适合冷冻治疗的一些疾病并简单介绍了冷冻疗法的作用机制。关键词：液氮、冷冻、体表肿物。Abstract:Liquidnitrogencryotherapyisoneofthemostregularitytreatmentoftheplasticsurgery.Thearticleintroducesthemechanismofactionoftheliquidnitrogencryotherapy,andalsointroducesthediseasewhichisfittheliquidnitrogencryotherapy.河北省儿童医院整形美容外科薛磊Keywords:Liquidnitrogen;Refrigeration;Bodysurfacegoiter;自古以来，人们就知道低温对疾病有治疗的作用，冷冻治疗在1885年第一次应用到了皮肤疾病的治疗上。Gerhardt利用冰冻治疗结节性狼疮。1899年“冷冻混悬液”被White用干冰的方法替代。1907年Pusey給这种方法取名为冷冻疗法。1950年Allington[1]最终选择了液氮方法进行体表肿物的治疗。标志着液氮冷冻疗法正式的进入了临床。1954年Zierz和Endres也跟随着Allington采用了冷冻疗法。Duperrat于同年把这种冷冻疗法带到了法国，他描述这种方法只能应用于疣的治疗。现在看来冷冻疗法的适应症有很多。经过了一个世纪的发展，冷冻疗法，尤其是液氮冷冻在皮肤外科及整形外科日益普及开来。1冷冻治疗的机制液氮是一种无色无味的液体；沸点是-320.4F，我们利用这一特性把液氮应用于临床皮肤病的治疗中。因为液氮的理化性质（惰性），因为这种特性液氮常常被用于工业和临床，比如生物制剂的保存或者外科手术器械的保存。冷冻治疗过程中，组织和细胞经历冻结、融化等过程是导致其损伤的关键因素[2]。1.1冷冻降温时的作用[3]，缓慢降温时，低温损伤源于“溶液效应”(即高溶液／溶质浓度下，细胞严重脱水)；快速降温时，低温损伤源于致命的细胞内冰晶形成。一些细胞存在冷冻保存的最佳冷却速率，证明了这一假说的合理性。1.2冷冻后复温作用，快速复温[4]，组织在较高温度的情况下，处于高浓度的电解质中，易于破坏；缓慢复温，可使组织在真正溶解前(常在-10℃～0℃)再次形成冰晶，由此形成大冰晶破坏细胞膜。1.3细胞膜损伤[5]，低温使构成细胞膜的主要成分脂质一蛋白复合物变性，致使细胞破裂。1.4温度休克[5]，低温引起的局部温度突然下降致使细胞发生低温性休克，引起细胞死亡。1.5血管性因素[5]，冷冻引起血管痉挛，毛细血管内皮发生改变，血小板微血拴形成，血液有形成分破坏并形成凝块。此外，在冷冻作用下，毛细血管通透性增加，从而引起血粘度增加，静水压改变，血流缓慢。冷冻区周围动静脉分流开放，也可造成血流减少，导致组织缺血缺氧性坏死。故有学者认为血管性因素所致微循环障碍是冷冻后组织坏死的主要原因。1.6临界细胞容积学说[6]，认为在冷冻区进展中，细胞水分丧失，细胞皱缩，只能耐受到最小容积。超过此极限，细胞就破坏，从而造成组织损伤。1.7凋亡在冷冻的分子生物学研究过程中，Hollister[7]发现冷冻的边缘区部分细胞有凋亡小体，其存活数天后死亡Hanai⋯等证实人类结肠癌细胞暴露在适当的低温下(-6～36"C)．部分细胞呈现凋亡过程。1.8免疫学效应，冷冻治疗可引起抗体产生，这项研究是由Yantorno和Shulman在兔属腺体中发现，并证明组织或器官特异性以及种属特异性。1967年，Shulman等在用冷冻治疗前列腺癌的过程中，证实有益的免疫反应发生。此后则有连续的冷冻与免疫的临床报道。2液氮冷冻疗法的适应症液氮对皮肤病的冷冻治疗适应症有多种。首先，它可以对任何的疣有效——20-60s的冷冻时间可以看到明显的效果。一个水泡会快速的形成。如果应用深度和时间充足，病损将在3个星期之内恢复。常常（尤其是趾疣）2——3个疗程是必要的。治疗失败是非常少见的。鸡眼和老茧皮相对难以治疗，但是也可以通过液氮冷冻的方法治愈，充足的冷冻后水泡形成，随着水泡的结痂脱落病变组织清除。正如干冰对血管瘤的治疗一样。通过治疗的完美结果我们也证实了这一点。瘢痕治疗也是有效的，这建立在足够长的时间和治疗深度、强度基础之上。通过轻微的液氮冷冻治疗对不成熟的大面积痤疮是非常的有效地。对于脱发症和胡须少的治疗，液氮通过轻微应用可以刺激毛发再生。治疗周期为1—2个星期。液氮冷冻治疗同时也对疣及老年(性)角化病非常有效。这就是为什么Huriez（1961）想通过液氮冷冻来治疗小的基底细胞癌。这种技术对Bowen氏病效果显著。尤其是老年人。我们赞美这种技术在面部黑色素的治疗方面。不过在此前需要进行相关病理检查确定没有黑色素细胞的恶变。我们在进行治疗前进行了组织学活检。收到不错的效果。对恶变的组织我们反对用液氮进行冷冻治疗[8]。其他可以利用液氮进行冷冻治疗的情况包括尖锐湿疣、苔癣样硬化斑、神经性皮炎、传染性软疣、脂肪瘤、轻微的粘膜白班。3液氮冷冻术操作过程中的一些注意事项3.1关于冷冻并发症：伴随着液氮冷冻疗法显著疗效随之而来的是一些并发症，比如疼痛，瘢痕，感染[9]，神经损伤等，其中最不希望发生的是冷冻后的神经损伤，冷冻引起的神经损伤常常发生在病变组织的下方表浅的地方。诚然其他的一些神经——包括一些重要的运动纤维——接近皮肤表面的位于皮下的位置。包括尺神经走行过程中经过关节的部位，小腿腓侧的一些浅表部位（比如腓骨头）。足背、脚趾的神经。虽然这些皮下组织的位置比起手指和手部更为深在更不容易受到损伤，但是，如果冷冻范围足够深足够大的话。理论上都有可能通过液氮冷冻的方法损伤这些神经。在这些已经为人们所知的神经浅表的部位，我们要非常小心的实行液氮冷冻治疗。通常控制时间在30秒—60秒，同时还要求医生在冷冻的过程中尽量把皮肤捏起。尽量使表皮下方的神经组织与病损组织距离拉远。捏起皮肤的方法分单手法和双手法：单手法是指术者用左手的拇指和食指挤捏局部皮肤，使肿物高于皮面，右手拿棉签实行冷冻治疗。单手法适合相对较大面积肿物的冷冻治疗。优点是方便、快捷，医生一个人即可进行操作。双手法是指可以通过一人配合拿双手的食指甲缘挤起肿物。另一人实施冷冻治疗。双手法适合小面积的肿物行冷冻治疗，优点是精确度高。但需要两个人配合操作。Allington[12]强调的是液氮冷冻后并发症预防和护理的重要性。同时他也强调了压力和液氮冷冻时间。从而达到较大的损伤。体会冷冻时间、冷冻范围及对组织造成的损伤之间关系是十分重要的，这就需要大量的组织学、病理学研究提供支持。冷冻时间、冷冻深度对局部神经的损伤机制还有待组织病理学的进一步支持。如果神经受损，表现为局部组织区域的麻木，可以早期应用神经营养及修复药物进行治疗。方法为口服甲钴胺片500μg，一日三次。3.2关于冷冻时间：对体表肿物进行液氮冷冻通常需要2—3个冻融周期。通过短时间内反复损伤目标细胞从而取到良好的效果。冷冻时间第一次掌握在2分钟，第二次冷冻时间掌握在1.5分钟为宜。因此理解冷冻深度及时间可对神经的损伤是非常困难的。冷冻时间、冷冻深度对局部神经的损伤机制还有待组织病理学的进一步支持。3.3关于冷冻深度：冷冻的深度和面积需要严格把握，Grimmett[13]通过研究液氮冷冻坏死深度指出。液氮冷冻的坏死深度在无压力下能够到达1.5mm深度（忽略冷冻时间的前提下）。尽管如此，当液氮冷冻在“止血”压力的作用下冷冻深度可以到达2.0-2.5mm深。（持续一分钟的时间）。3.4关于冷冻肿物面积及体积的选择：一般情况下目标肿物范围大于1*25px的不建议行冷冻治疗，否则发生感染等并发症的可能性大。体表肿物治疗的过程中还可以遇到高出皮面很多的肿物，比如形如花生豆大小的疣，通过液氮的渗透作用通常可以收到不错的效果。3.5关于冷冻次数：冷冻次数一般掌握在2-3次，在接受过治疗的组织表面上我们可以清晰地发现一层保护膜，这层保护膜主要是由“坏死—再生”后的成纤维细胞和胶原细胞组成，保护膜的存在使再次冷冻的效果大打折扣，因此如果行2-3次冷冻治疗后，病变无明显好转不建议继续冷冻治疗。3.5冷冻范围的确定：冷冻肿物时需要扩大冷冻范围，以冷冻范围超过肿物本身面积1-2mm为宜[10]。如果冷冻范围未超过肿物范围或者冷冻面积比肿物面积小可能造成目标细胞不能全部受损，增加二次冷冻的几率。另一方面，如果冷冻范围面积过大，将会对正常组织造成破坏，增加了愈合的时间和难度。3.6关于冷冻媒介：液氮冷冻的媒介可以是棉签、喷枪、及铜棒等。虽然存在着各自的优缺点，但各种媒介的使用对于体表肿物的治疗没有明显区别[11]。冷冻过程中需要注意棉签的使用，当肿物高出皮肤表面而面积不大时（5mm2）可把棉签头部揉搓成圆锥状，通过液氮的重力作用精确调整冷冻组织的面积和体积。4液氮冷冻方法的分类目前，可以把液氮冷冻分为浅冷冻、深冷冻两类。4.1浅冷冻：通过对细胞和组织无明显损伤作用使局部皮肤治疗温度控制在一1℃～6℃之间，从而产生某些生物学效应以达到治疗目的冷冻方法称之为液氮浅低温冷冻。液氮浅低温冷冻作用机制[14]：(1)血管性因素：由于较弱的冷刺激，局部血管先保护性收缩，复温后毛细血管反射性扩张，温度升高，促进了血管的新生和改善了血管的舒缩功能；(2)神经系统因素：由于局部冷刺激，可通过神经传导，调节中枢神经系统的功能；同时，又通过反射作用于植物神经，也调节了皮肤血管的舒缩功能；(3)表皮增生。我们上文提到的大面积痤疮、脱发及胡须少等临床疾病就是通过浅冷冻来达到治疗的效果。4.2深冷冻：通过对细胞和组织产生损伤或坏死作用以达到治疗目的的冷冻方法称之为液氮深低温冷冻。目前整形外科皮肤外科多采用这种方法对体表肿物进行治疗。5.冷冻术后的护理及疗效评定标准5.1冷冻术后护理：冷冻后的护理：冷冻后15--25秒患者的局部可出现轻微红肿．24小时左右达到高峰，以后逐渐消退。对此无须处理。若局部出现小水疱，不可弄破，注意保持局部干燥，一般3—5天渗液即可吸收。吸收后局部呈黄褐色或黑色，具有刺痒感。嘱咐患者切勿用手抓或用热水烫洗揉搓，使其痂皮自然脱落。在7—14天内患处局部可有淡褐色皮削或痂皮脱落，指导患者勿用手撕扯痂皮。5.2疗效评定标准痊愈：经1次治疗后疣体全部结痂脱落，创面平整光滑，疣体完全消退；显效：经1次治疗后疣体结痂脱落且创面平整光滑的皮损数>60％；有效：经1次治疗后疣体结痂脱落且创面平整光滑的皮损数在10％～60％；无效：经1次治疗后疣体结痂脱落且创面平整光滑的皮损数<10％或治疗前后无明显变化。有效率=(痊愈例数+显效例数)／病例总数×100％。6展望液氮冷冻术相对于激光具有先天的优势，不仅可以通过棉签控制冷冻的面积，还可以通过压力及操作时间的多少来针对性的进行治疗，这让临床上一些形状不规则的体表肿物的治疗成为了可能。当然，液氮冷冻治疗也存在着不足，比如相对于激光治疗，液氮冷冻治疗的精确性有待提高。对病变组织的选择性更差。液氮冷冻在临床上已成为一种常规的治疗方法，但由于这种疗法有一定的副作用和禁忌症，我们在工作中还需要进一步总结和拓展。随着现代科学技术的发展，冷冻基础理论和临床研究的深入开展，促进了现代化冷冻器械的温度可控性的实现以及多种精巧形状冷冻探头的成功制造，拓展了冷冻外科的适应症及临床应用，在医学领域具有广阔的应用前景。

薛磊

专家直播：说说艾滋病疫苗

主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师吴焱，话题是说说艾滋病疫苗。在前半个小时的时间，吴老师将详细的谈这个话题，如果您在艾滋病、性病方面有哪些问题的话可以提出来，随后吴老师会做详细的解答。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：今天说一说艾滋病疫苗的事，这个话题其实没那么好说，艾滋病病毒从1981年发现以来，也就是20多年的时间，人们对艾滋病毫无了解，对艾滋病病毒的结构，还有艾滋病发展的过程，以及治疗取得了很大的进步。我记得当时大概85年左右，美国曾经宣布估计在两三年过后能够研发出艾滋病疫苗，但是很遗憾，差不多20、30年之后，这个疫苗还没有上市，起码到目前为止还没有成功的。2007年默克公司曾经有一个疫苗，当时被认为是很有希望的，但是后来做的二B级的临床实验，宣布失败了，所以更是给艾滋病疫苗的前景增添了很多暗淡的成分。不管怎么样，对艾滋病的疫苗还是进行了比较多的研究。今天我们就这个话题简单的聊一聊关于艾滋病疫苗的话题。[20:05:45] 吴焱：疫苗其实是一种物质，可以是固体的，也可以是液体的，它是进入人体过后，能够起到预防某种感染或者是控制病原体对机体损害的作用。疫苗要通过免疫反应，调动机体的免疫功能才能达到起到预防、控制的作用。不管是体液免疫，还是细胞免疫，都是跟疫苗的机制有比较大的关系的，这个疫苗进入到机体之后，很重要的一个特点，就是通过诱导免疫反应来教会人体的免疫系统对病原体进行识别，通常情况下，这个疫苗是要先做一个注射，注射进去之后，可以调动机体的免疫功能，免疫功能就建立了相应的病原体的识别系统，等到真的有病原体进入体内的时候，可以迅速的调动机体的免疫反应，在比较短的时间内产生比较大的比较强的免疫反应，这样来清除侵入的病毒、细菌，或者是其他的病原体。[20:07:50] 吴焱：疫苗通常情况下分为两种，一种是预防性的疫苗，一种是治疗性的疫苗，大多数疫苗都是预防性的疫苗，所谓的预防性疫苗就是在机体接触这种病原体，包括细菌、病毒以及其他的微生物，在接触之前，通过建立免疫系统，到下一次病毒侵入的时候能够识别它，这是一个预防性的疫苗的主要作用。治疗性的疫苗，主要就是在机体已经感染了某种病原体、细菌、病毒以后，再给你注射或者是口服，或者是其他方式，这个时候疫苗主要的作用是用于减轻这种病原体对机体的伤害。比如说艾滋病的疫苗，可以是预防性的也可以是治疗性的，如果是治疗性的，不能将体内的病毒完全清除，主要是让体内HIV病毒量降到一个最低的限度，体内HIV这种病毒越少，它对机体的免疫功能的破坏也越小，这样的话，疾病的进展都比较缓慢，感染了HIV这种病毒之后，能够存活的时间也会比其他的要长，当然了，主要的都是一种理念上的东西，或者是概念上的东西，对于艾滋病来说，不管是预防性的疫苗，还是治疗性的疫苗，到现在都还没有真正的成功。[20:10:26] 吴焱：机体的免疫也分为两种，一种是先天性的，一种是获得性免疫，先天性的免疫反应比较快，范围比较广，没有什么特异性，没有免疫记忆。后天获得性的免疫，它的反应一般来说作用比较强大，而且不像先天性的免疫范围比较广，它是比较集中的，而且只有人体通过这个免疫识别并确认了一种特定的病原体之后，获得性免疫才会被激活。以艾滋病疫苗来举例，先要打疫苗，给机体注射疫苗之后，机体就已经建立了对艾滋病病毒的识别，在这个识别的基础上，如果再遇到病原体，就能在短期时间内把获得性免疫激活，而且这种免疫还有记忆，只要是在体内建立了这样的免疫记忆，下一次遇到真正的病原体的时候，免疫的记忆就会被调动起来，还要说一下，免疫也分为细胞免疫，通过T细胞来介导的，后来我们也会谈到，另外就是体液免疫，我们又叫抗体介导免疫，实际上抗体就是一种体液免疫，抗体的产生是由机体的体液免疫的功能来实现的，由于机体能够产生针对艾滋病病毒的抗体，所以说毫无疑问的，体液免疫在艾滋病病毒的发病机制中起着很重要的作用。也正是因为这个，对艾滋病的研究最早就是从体液免疫开始的。[20:13:57] 吴焱：疫苗大概分了这么几种，一种就是灭活的疫苗，就是我们把完整的病原体，比如说设计艾滋病病毒疫苗的时候，我们把完整的艾滋病病毒拿过来灭活，让它没有基本的治病能力，然后再来接种，这是一种可能的设计。第二种就是减毒活疫苗，就是把病毒减毒，就是把毒力减弱，然后再作为疫苗的成分，来作为抗原刺激机体产生免疫反应，这两种从理论上来说都是可行的。但是考虑到艾滋病病毒致病力非常的强，危害相当大，尽管从理论上是可行的，但是世界上没有任何一个科学家做这样的实验，因为存在着很大的伦理上的问题。除了这个以外，就是亚单位疫苗，亚单位疫苗就是部分病毒的蛋白，或者是一些片断，把它来作为疫苗的主要成分，作为抗原。这一个是在艾滋病疫苗研究的早期，后来被证明这样的疫苗，亚单位的疫苗是无效的，而且是行不通的。再后来就发展到DNA疫苗，DNA是一种遗传物质，就是用病毒的单个基因，或者是多个基因，想办法连接到一起，或者是综合到一起，然后进行复制，把这个来作为抗原，作为疫苗，优于这个基因是单个的，或者是多个基因，并不包括艾滋病病毒的全部基因组，应该说它是不致病的，从实践上来说确实也是能够起到疫苗的作用，但是不会导致因为注射疫苗而感染艾滋病。所以说现在国际上实验比较多的疫苗，其中一部分是属于DNA疫苗。在DNA疫苗的基础上，又有重组载体疫苗，其实基本的道理跟DNA疫苗是一样的，还是一个或多个的基因来作为抗原主要的成分，但是把病毒的一个或多个基因转移到人体里面，让病毒的基因整合到人体里面，主要是一个载体，这个载体有用病毒，有用细菌的，肯定不是HIV，用别的细菌，用这种载体把病毒的基因，或者是几个基因组合，通过这个作为一个媒介进入到人体里面，导致机体产生免疫反应，这也是一种比较常见的艾滋病疫苗。到目前为止，在全世界真正进行研究的疫苗，比较多的是属于重组载体疫苗或者是DNA疫苗。[20:19:55] 吴焱：疫苗的方向相对来说比较明确了，但是这20年来的研究表明，真正是任重道远，比较乐观的估计，能够达到预防HIV感染的疫苗，至少还需要8到10年的时间，也许8到10年真的就有了，因为对艾滋病疫苗的研究方向也相对的比较明确了。为什么还要这么长的时间，确实是因为艾滋病本身是有特点的，正是因为这些特点，对于疫苗的研究来说就是难点，大概是包括这么几个方面，第一，艾滋病病毒是逆转录病毒，从病毒感染到整合到基因组里面形成持续的终生的感染，最多只有7到10天的时间，也就是说如果我们要想疫苗能够起到作用，疫苗必须在这么短的时间以内发挥作用。所以说留给疫苗作用的时间，窗口期比较短，这是一方面的难点。第二，艾滋病病毒本身不能够诱导一个免疫的保护，不像乙肝病毒，乙肝病毒感染之后，它会产生乙肝的表面抗体，乙肝的表面抗体是有保护性的，一般得了之后不会再得，但是HIV的病毒抗体，它没有保护的作用，科学家也相信，HIV感染之后，体内毕定是有某种保护机制的，但是目前为止，这种保护机制并不清楚，科学家们也不知道用什么指标来衡量一个疫苗到底是不是有效，因为保护机制都不清楚，用什么指标来衡量它呢！所以说有难度，还没有找到确切的可靠的指标。另外，目前全世界还没有任何一个病例，感染了HIV之后能够痊愈，曾经有新闻里有痊愈的报道，但实际上没有经过严格的科学证实，据我们所知，还没有任何痊愈的病例，所以跟HIV病毒不能诱导免疫的保护是有关系的。第三，艾滋病病毒有高度的变异性，艾滋病病毒是一种逆转录病毒，就是它要从RNA转录成DNA，这就需要一个酶，叫逆转录酶，而且是比较容易出错的，有可能在逆转录的过程中发生基因的变异，或者是错配了一个基因，这样的话就出现了一些新的变异。另外病毒本身有高度的重组能力，病毒可以重组，这一段和那一段之间可以交叉，这样的话，就像打靶似的，那个靶是移动的，比如说我们已经对准这个地方了，等你打过去的时候，靶已经移动了，病毒已经变异了。第四，艾滋病感染之后具有免疫逃逸的作用，病毒的表面蛋白，还有综合抗体的靶点，我们高GP110，它的表面有可能被比较多的糖给覆盖，这个覆盖之后，综合抗体，什么叫综合抗体，比如说像乙肝的表面抗体，就是一个综合抗体，为什么它能起到保护作用，就是一旦有抗体之后，能和抗原综合发生反应，就像螺母和螺丝似的，给你配上了，你就不可能再发挥你的作用了，你冒一个尖，我就给你盖住了。病毒表面有综合抗体作用的位点，一个靶点，但是这个靶点往往是被表面的多糖所覆盖，这样的话不容易表露出来，靶点被覆盖住了，不能被正常抗体所命中。另外病毒与宿主的CD4受体结合的位点隐藏的比较深。另外不管是什么病原体，疫苗要起作用的话，必须要调动免疫功能，如果免疫功能有问题就很难，而艾滋病病毒恰恰破坏的是免疫系统，所以这是比较麻烦的。第五点，就是因为艾滋病病毒主要是感染人类，人和其他动物是有区别的，有一些动物很接近于人，比如说猩猩、猴子，但是由于艾滋病病毒本身的特异性，我们不能说做疫苗，做这些研究拿人来做实验，这是绝对不可以的，这是不符合医学伦理的，不管是HIV感染的状态，还是晚期的艾滋病者，对他们的研究只能是用动物的模型，我们只能用猩猩、猴子，和人很接近的动物，让他们来模拟HIV病毒在人体内的过程，但是直到目前为止，都没有找到非常非常明显的HIV感染的现象，这是很困难的一件事情。科学家发现，有一种病毒叫猴免疫缺陷病毒，就是恒河猴，这种病毒叫SIV，它和HIV是很接近的，比如说HIV打到恒河猴的体内，或者是其他动物模型的体内，就能模拟HIV在人体感染的过程，通过这个来观察。但是猴子、猩猩毕竟不是人，SIV也绝对不是HIV，它是不一样的，所以说只能是模拟，真正这个病毒在体内是什么样的过程，在人体内是什么样的过程，是很难被模拟的，也是很难直接做实验的，所以说给研究也带来很大的难度。[20:31:59] 吴焱：第六，现在病毒的感染越来越多是通过性的方式，而且这种途径比较多，除了常说的生殖道以外，还可以通过口腔，也可以通过直肠，这样就要求病毒要有比较强的黏膜免疫反应。另外一点，HIV这种病毒，它不仅仅会感染小孩，也会感染老人，当然更会感染年轻人，所以说时间年龄的跨度非常大，如果是一个成功的疫苗，是要从小的时候开始免疫，就要能够有保护性，一直到他老，几十年过程中都要有这种保护性，这才是一个真正的疫苗。不是说今天打，下个月又打，就是说它要有持续的长期的保护，这才是真正好的疫苗。但是这样的疫苗还真是挺难的。[20:34:09] 吴焱：然后我再说一下艾滋病疫苗的几个阶段，从83年到94年，这是疫苗研究的第一个阶段，主要是受到乙肝病毒的影响，主要的精力都放在病毒引发的综合抗体上，把它的成分找出来，病毒中有很多成分，某一个成分可能会导致机体产生综合抗体，曾经发现有一个多肽，R7V是非常好的能够产生综合抗体的作用，如果是有了它，它会在体内产生相应的抗体，这个抗体对艾滋病病毒是有保护性的，如果我们能够通过检测体内有这种抗体，针对R7V，如果能检测到，说明就有保护性，我们也发现这样的病人，全世界的比例是5%到12.5%左右，就是100个人里有5到10个人，他感染了HIV之后没事，免疫功能正常，就不会有各种机会性感染，也不用吃药，只是病毒的携带。这是科学家研究的重点。后来发现还真不行。从95年开始就转了，一直到07年，这段时间主要是体现在从体液免疫，就是从研究抗体介导免疫转向研究细胞免疫，就是以辅助性T细胞，或者是CTL，像这种淋巴细胞，通过这些淋巴细胞，通过免疫细胞，通过细胞免疫来起到一个保护的作用。这个也研究了大概10多年左右，这是疫苗研究的第二个阶段。到了2007年发生了一个变化，就是2007年默克公司的疫苗，已经做到二B期，后来就宣告失败了，这个被认为是很有希望的一个疫苗失败了，在科学界引起了比较大的反响，促使科学家开始思考，第二阶段看来也不行，那怎么办！现在科学家们正在思索，现在已经进入了第三个阶段，第三个阶段就是重新回到了体液免疫上，但是肯定是有区别的，区别主要是说，要想办法去找这种能够起到稳定机制的抗原成分，一个是很稳定，再一个它能够适应各种变异，实际上第三阶段就相当于是，体液免疫加细胞免疫，就是把这两个优势都能够综合起来，而且把它们的缺点都能够回避。但是说起来只是一个方向而已，但是真正什么时候研究出理想的疫苗出来，我们真的还是值得期待，希望真的10年过后，能够有比较理想的疫苗。[20:43:32] 主持人：非淋烦恼0：吴医生，请问：感染过非淋，停药两个月了，期间我在当地三甲医院用PCR和培养的方法查支原体，都是阴性，现在也没什么症状了，还需要再查吗？如果没有不洁接触，还会复发吗？跪求吴医生回答，十分后悔！！吴焱：停药两个月，而且用不同的方法做检查都是阴性，我觉得可以了，病人你现在也没什么症状，完全可以放心，今后没有不洁的接触，再复发的可能性应该是没有。[20:45:32] 主持人：aa您好：吴大夫，我七年前有过高危行为，接下来反应很厉害。后来我住院了。化验结果好是阳，但是医生什么也没说，我以这没事，就结婚了，并且生了两个小孩子，大的倒没什么，只是说肚子难受，小的只吃母乳，有点瘦，不吃饭，现在是两耳后，脑后淋巴结肿大，同一侧都是有一串，另一侧小点，我是有症状时，化验了两次，都是阴，可是我的症状是各种各样的，小的也有症状，化验时一家是地方医院、一家是三级医院，并且都是下午，我对化验结果怀疑，请吴大夫给个明确答复。吴焱：我想经过化验是阴性的，不用怀疑，再说你的行为已经7年了，如果真的是HIV感染，也应该有表现了。至于说你淋巴结肿大，你可以看看周边有没有什么感染，再说你的淋巴结肿大是真的淋巴结肿大吗，有的人会把骨头摸到也以为是淋巴结，所以最好由专业的医生看一下，实在不行可以做淋巴结的活检，你可以做查一下，我觉得不要担心HIV感染。[20:47:39] 主持人：怕死了吴医生,我还有就是一个行为就是上个星期去医院体检,当时护士抽完血后我按针口没有按多长时间,就是按了后还是出血,当时没在意,可是后来我去拿化验单的时候,自己的手指接触了化验单后又摸了下自己的手臂上的针眼,当时发现手臂上的针眼上还是有血,当然我担心的是化验单上会不会有病毒,这样接触会不会有危险啊.吴焱：即便化验单上有病毒，等到出报告的时候，化验单上的病毒也死了，再说医生、护士在处理血液的时候，都会戴手套的，不会把血弄的到处都是，因为他还要保护自己。现在的检测手段都很先进，都是在一个封闭的环境里面，都是机器操作，很少人直接操作血液的，所以说这种担心是多余的。[20:49:11] 主持人：怕死了吴医生,我昨天晚上坐公交车,上车时候看见一个空位子没人坐,但是当时地上有一摊液体,我于是用手指摸了下那个椅子,接触到液体,我马上换了个位子,又看了下自己的手指,发现自己的手指上的指甲连接处就是被我早晨弄破了表皮层,就是露出那种里面红红的皮肤,但是当时没有出血,我自己按了下手指,没有出血,而且我也看了下自己的手指接触的液体,是无色无味的,不知道自己怎么想的,突然自己开始恐艾起来了,大家别笑话我.吴焱：那一摊液体可能是水，不至于的，坐公交车，用钱，甚至坐电梯的时候有扶手，按电梯，怎么都会有接触，但是这种接触有担心有艾滋病的感染，你会发现你没有办法生活，这种担心完全是多余的。[20:50:48] 主持人：178826859医生：我有前列腺炎，经过一段时间的治疗，检查后白细胞几乎没有了，可是卵磷脂小体数量总是上不去，是怎么回事呢？吴焱：正常的前列腺液里是有卵磷脂小体的，而且是大量，如果前列腺炎症的话，炎症细胞会把卵磷脂小体吃掉一部分。白细胞只是其中的一种，前列腺有炎症的话，不一定通过白细胞来表现出来，前列腺炎一旦感染了，尤其是慢性前列腺炎，卵磷脂小体少点，影响也不太大，只要是能够定期的进行检查，像白细胞这些指标没有明显的变化，就可以不用太担心。[20:52:50] 主持人：紫槿做肠镜检查会不会感染HIV病毒？？吴焱：从表面上来说应该是可以，如果没有消毒，前面的人做了之后，后来的人接着做，前面那个人有病毒的话，可以感染，实际上这种情况不可能发生的，即使是最基层的医院也不会这样处理，这是基本的原则。所以在医院里做检查，不会担心感染、传播HIV的可能，会有严格的消毒。[20:54:40] 主持人：咨询医生，我昨天到深圳眼科医院用生理盐水洗眼睛，护士在清洗眼睛完毕后，准备用PH试纸测试酸碱度的时候，护士的手夹着PH试纸从头到尾摸了一下，然后就把PH试纸的一端接触眼脸内部测试PH值，因为那是检验科护士平时还要给一些患者抽血，我怕护士的手带有血渍，结果污染PH试纸，结果通过试纸接触眼睛导致感染。我会不会因为护士手上的污渍（病毒或者少许血液）通过试纸卡在眼睛内感染啊？？我这样的情况有感染的几率吗？？护士这样做是不是不安全行为？？因为HIV会通过接触眼睛感染，所以我比较害怕,医用PH试纸接触到血液后是不是马上就将血液吸收，然后试纸的颜色就会起变化，我需不需要去检测一下。谢谢吴焱：如果你真的担心可以做检查，但是真的不用做检查。[20:57:05] 主持人：关于检测吴医生，你的一个观点就是不管怎么检测都不能100%排除，我觉得你说得很有道理，因为我有过高危行为，检测了多次，最长6个月以上，都是阴，但是症状不断，而且很多治不好，比如淋巴结肿大、寻麻疹、乏力，肠胃变差等，我好痛苦，生不如死，我就是属于那种怎么检测都不能排除的人，看来只有一种解释，感染了最新的、变异的病毒。不知吴医生怎么看？吴焱：由于试剂和人的因素，总会有极为罕见的概率，但是对个体来说，不必担心查不出来的情况，如果真是这样，你可以多查几次，第一次如果有1%的可能性被查错，那你再查一次，第二次还有1%查错，但是同时两次都查错的概率就是一万分之一，如果查第三次就是100万分之一，所以对这个问题还是要有科学的认识。再一个，由于心理的因素，会导致生理的问题，比如说天天吃不下，睡不香，肯定会消瘦，上班也上不好，生活变得很颓废，这种情况也是有可能的。[21:03:54] 主持人：afraid吴医生您好，我曾多次向您咨询却因种种情况未能联系上您，我的情况是这样的：去年曾经请教过，我07年6月中旬坐公交车被人用针头扎了一下，只后数周陆续出现毛囊炎(颈部、前胸、肩膀，且两边对称)；低热；乏力；腹泻(饭后)；舌苔白腻(持续，最近检查为白色念珠球菌感染)；耳后囊肿、皮疹、等症状，且间断性发生，迄今为止20个月做过10次左右抗体检查，均为阴性；另有6次T细胞亚群检查，结果如下：4个月CD4399CD4/CD80.66；9个月CD4320CD4/CD80.52；1年CD4397CD4/CD80.57；15个月CD4450CD4/CD80.71；18个月CD4460CD4/CD80.79；20个月CD4306CD4/CD80.58；接近两年来CD4/CD8全部倒置！且有几次逼近0.5！CD4的绝对数也大低于正常标准，最近的一次只有306！感染者CD4少于350就可申请领取药物，我不知道我算什么情况！近两年来我的血常规指标也不好，白细胞忽高忽低，大多数情况下低于正常标准，但淋巴比例正常，绝对值也不高，根据某篇论文说明也是感染的表现，另外血小板压积、血小板体积等也长期低于正常值，血红蛋白偏高。分别看过各个科室医生，都没办法找到原因，我想咨询这种情况是否应做病毒载量或其他进一步检查，我害怕长此以往无论是否hiv感染都会因为CD4持续低下导致一系列机会性感染。而且自从那次事件后我一直发生周期性腹泻、乏力等现象，大便呈粘冻状，常常拉一个星期好两三个星期又开始拉，这段期间自觉发热，体温为27.0-27.2左右。这类症状从事件发生后持续到08年春，之后偶尔发生，但从09年开始又频繁发生至今。粪常规、肠镜检查均正常。07、08、09夏天均有发毛囊炎(对称型)，冬天在背部、臀部发无痛绿豆大小凸起红色皮疹。体力、精力越来越差，晚上多梦已持续1年多了，因为这段时间听说中国CDC也在调查抗体阴但CD4/CD8倒置的情况，但网上信息是否真实不敢确定，所以想请您帮忙看一下我的情况并提出宝贵建议，谢谢您了！吴焱：如果被针扎的话，针都是实芯的，表面能带的病毒是很少的。有时候人体会有神经的反应，除非是你真的被扎了，扎的时候，大多数情况下是实芯的，真正的空芯扎的，这种概率很少。如果你在一家医院做，建议你换一家，比较严重的机会性感染往往是200以下，300也可以发生，但是大多数是比较好控制的。即便你没有HIV感染，出现这种机会性感染的可能性也是有的，比如说带状疱疹。中国人整个CD4都偏低，再加上你焦虑，CD4也高不了。[21:15:49] 主持人：afraid补充：从07年6月中旬事件发生后至08年春体重下降了大约有5公斤，到现在已恢复回原来的体重。另外腹泻多发生在饭后，严重时吃一点东西就想拉，医院查不出原因。吃止泻药效果很好，但过2、3个礼拜又反复，长期坚持吃培菲康效果不明显。现在发现皮肤易破，伤口不易愈合，被蚊子咬后往往要3、4个礼拜才消肿，而且还留有痕迹。又及：每次感到特别不舒服、症状特别重的时候，当时手上被针扎的部位就会出现一个皮下血点，就是被扎的地方，身体好一点后血点就消失，如此反复，不知道什么原因吴焱：拉肚子可能跟精神因素有关系，曾经有人做过实验，给他吃安慰剂，口感、剂型、大小、颜色完全一样，你不知道是什么，吃了之后依然好，那就说明本身不是药的问题。再说腹泻，你是每次都拉的很多吗，还是只是想去上厕所，这是不一样的。[21:21:10] 主持人：悔恨吴医生：我就是那个被单位医生怀疑有艾滋病的，并到处散布无法做人，我对检测结果真的有所怀疑，假如抗体阴，那么做CD4可以吗？CC4又在那儿做呢？CDC说抗体阴的人不给做，这种说法对吗？吴焱：CD4可以做，病毒载量也可以做，CDC不给你做，可以上医院做，如果你愿意自费，可以上医院做，你现在还可以花1000多块钱做病毒载量。[21:23:00] 主持人：55吴医生你好，我七月在地坛做了病毒载量小于检测值，50多天抗体阴，又于是外地的，没办法去看门诊当面问，请问你可以排除吗吴焱：可以不用考虑了。[21:23:10] 主持人：bangzhuwo尊敬的吴医生，非常感谢您对大家的帮助！吴大夫，我的情况是这样的：去年7月有次带套性行为——带套ＫＪ，然后又带了一个套ＸＪ，ＸＪ给摘的套，不知道套破没破，以后趟着了．一周后阴部有点庠，臂上起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一天后消失，现在还这样！去医院看，抽了血，医后说不是紫癫。６周初肌肉酸，全身关节痛，是时痛时不痛的那种！有厌食、恶心症状，一周后消失，有肠鸣！同时，舌根处长了7、8个小红疙瘩，不痛不痒，舌胎发白，两侧麻麻的，有异物感，乏力十分明显。７周时，右侧颈部肿，右侧淋巴肿，有两个花生米一样大，连在了一起，左侧淋巴肿得小点，一个花生米一样大，同时腹股沟处也有.肩膀肿痛．8周时牙疼了两周.其间，我多次去医院看淋巴（B超）、口腔科、皮肤科，医生都说没事，正常，严重了再来看。7周时，脚踝内侧一边长了一个小疙瘩，去医院看，医生说是“健壳囊肿\"(不知是不是这样写)。现在手臂与腿上老是起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一天后消失，腹股沟处淋巴有时会有涨疼感！我爱人6周时她出现一天的低烧、厌食、恶心,并出现过四肢关节痛，肚脐周围起小红痒疙瘩，一会消失，背上老是起比小米粒还小的小疙瘩,现在好了!也有过牙龈发炎，前几个月老有低烧。一个月前我爱人左耳左下方突然肿大了，与她一起去医院看了，医生说是淋巴肿大，现在她淋巴下去了。这几天她的背上长老是起红疙瘩，还说这几天她都感到乏力，这更让我害怕了，害怕极了。几个月前我与爱人的单位体检，都是正常的。我检测了多次HIV与梅毒都是阴：93天上海某区CDC快速法:阴.100天有初筛资格的三甲医院酶联：阴；梅毒，疱疹：阴.6个月在有初筛资格的三甲医院酶联法检测:阴，梅毒：阴；一年在有初筛资格的三甲医院酶联法检测:阴，梅毒：阴。吴大夫：1、我能排除吗?因为有点前列腺炎,会不会尿道口的精液或龟头粘到XJ的分泌物而感染呢?这么多症状是怎么回事呢？2、像我的这种情况，症状这么多，爱人也有了症状，检测阴，要不要检测一次“病毒载量”或CD4？3、在检测时看到单子上写的是HIV-1与HIV-2：阴。这是不是说明只检测这两个类型，不检测其他亚型呀？这能排除其他亚型吗？HIV抗体检测会不会有检测不出来的情况呀?4、自从这件事后，手臂与腿上起小红点或是暗红点，两天后下去，老是反复，有一年了，这是怎么回事呢？去医院检要查检什么项目呢？请求吴医生帮助！吴焱：关于能不能排除，我觉得可以排除，你查那么多次了。至于说症状，可能是因为你过度关注，过度关注会把所有跟它有关的临床症状都搁在一起。第二个问题，你也有，你爱人也有，但是都是阴性，我觉得是没必要，做病毒载量也有一个好处，它能给你多一个证据，给一个更直接的证据，如果能查病毒载量当然是比较好。CD4可查可不查，CD4对于诊断来说意义不大，除非你感染了。而且我前面也说到，CD4有点低，你就吓的不行，没准本来就是正常的低，第三个问题，HIV1和2，至于说其他查不到的亚型，也有可能，但是目前病毒的变异也不断的进行，包括对疫苗的研究为什么增加困难，其中很重要的原因就是HIV病毒高度的变异性，有可能变异到一定程度出现新的亚型。第四小臂有红点，有可能是皮肤病，或者是毛囊炎，还有过敏性紫癫，人的皮肤是人体最大的器官，和外界接触是最密切的，外界的环境很复杂，包括衣服有化纤、色素的材料，很可能接触到这些东西我们有反应，表现出红点、红斑，如果没什么症状，过几天就可以消失，那就不用担心。如果很瘙痒，睡不好觉，那就赶紧看医生。这位网友可以排除了，实在不行，可以做一个病毒载量，其他更多的检测没有必要。[21:31:33] 主持人：我们今天的直播就要结束了，非常感谢吴老师作客我们的直播，也希望您拥有健康的身体，今天晚上的直播就到此结束，各位网民朋友再见。[21:32:20]

吴焱

老中医“秘方”一出手，冬天不再冻伤手！

前几天跟朋友相约，他一见到我就跟我说，他这几天手指疼的不行，让我赶紧给他看看咋回事。我一看红肿、微硬，一碰就嗷嗷叫，大冬天的，这明显就是手冻伤了。他问我怎么办？有没有什么外用药？我突然想起来我冬天用的小秘方。还记得前几年冬天，我骑了一段时间自行车手就给冻了，刚开始只是微疼就没在意，结果后来变红变肿，肿的跟面包一样，而且疼的也越来越厉害，我就就跑去看老中医。老中医一看说，我这有个小秘方可以试试。晚上，我按照老中医给的秘方，接了半壶水，里面放三、四个橘子皮，又切了四片生姜片放进去，盖上盖子煮，过了十五分钟左右拿下来倒到脸盆里，蒸了大约五分钟，又放进去泡了十分钟左右，最后抹上护手霜。当时我想这也太简单了吧，能行嘛？结果连泡十几天，深有感触的疼痛、红肿日益减轻，又过了一周左右就完全好了！最后，为了防止复发，我又继续泡了几天。这个小秘方可真灵！以后每年冬天没冻，我也要用这个药水泡，泡完手刚好泡脚，也防止了脚冻伤。冬天是冻伤的高发季节，冻伤以后先是微痛、苍白、微硬，如果不及时处理，就会变红或暗紫、变肿大、剧烈疼痛，影响平时的生活工作。冻疮发生就是外面温度低、湿气大，加上自身可能本来就阳气虚才造成的。冻伤多发生在血液循环差的部位，比如手、足、耳廓，发展严重还会出现冻伤处肢体坏死，甚至死亡。所以日常防护很重要！现在就把小编多年的经验传授给你们：不要把手足长时间暴露在冷空气中；出门做好保暖工作；少直接沾碰凉水；手碰过水就要涂抹护手霜；冬天也要适量运动，手脚心微出汗发热，那是血液循环通畅了，身体温度也上来了；最后大家平时可以用白醋搓手，活血还能美白。如果冻伤了，就试试上面的小秘方，而且之后可以每年使用这个小秘方预防！小编已经好多年没有再被冻伤过，就是因为小编用了上面的小秘方。本文仅在科普，如冻伤严重请到正规医院看诊！（文中配图均为资料图，仅供参考）（作者梁士兵李秀坤山西中医药大学研究生）

岐黄道

#智齿# 拔智齿到底疼不疼

去年九月初我的大牙那里开始隐隐作痛时痛时不痛起初也没当回事觉得可能是牙神经有问题后来疼痛到脑壳疼每天晚上刷着作业熬着牙疼我妈说熬过了牙疼的高三也算是一种别样的经历到十月中旬我发现牙疼的位置不能咀嚼食物一嚼东西就疼痛到倒吸气我寻思着可能是智齿于是我妈就帮我预约了医生去看不看不知道一看吓一跳我一口气四颗智齿全长了也是没谁了这种小几率事件下颚两颗是阻生智齿上面两颗就是普通的长出了缺长歪了的智齿拍完片之后医生叮嘱了吃消炎药去手术室预约手术拔智齿之前不能牙肉发炎不能来大姨妈所以要避开时间段拔牙前不能空腹但吃完记得刷牙不然医生拔牙看到的都是你吃的残渣一个礼拜后我进了门诊手术室拔了左下的第一颗智齿阻生智齿签了手术同意书带了鞋套和帽子走进了手术室躺在手术台上束手无措弥漫的消毒水味刺激着我的神经一个医生将我的片子贴在了那种大白板上我的智齿看的十分刺眼接着一个麻醉师来了先给我嘴部擦上了酒精棉花酒精味十分刺鼻随后又将口腔内部擦拭了一圈在要拔的部位来回擦试了下随后就给我打了麻醉有点小小的疼痛不过没多久就感觉嘴唇麻了就是碰上去没感觉觉得自己的嘴巴和超市冷冻柜冻了许久的猪肉一样然后进来了两三个医生给我身上盖上了绿色的那种很厚的手术布在我的面部也盖上了就留出了我的嘴巴然后我就听到一个医生说放松很快的没事我说了嗯但我的腿在不自觉的抖着我的手紧紧握着床的两边医生让我张嘴我听到一个那种出气管的声音（我也不清楚学医的同学说这是用来吸口水的管子..）然后这个管子就在我口腔内各种喷气差不多口腔一圈弄完就把这出气管放在我的舌头下面然后我就听到了金属物的声音有东西进入我的嘴巴应该是手术刀划开了牙肉我就感觉到像是我的血喷了出来（因为是口腔局部麻醉就是麻醉口腔半边另外半边还是有感觉的）然后就听到有个医生说这牙好大什么的然后就有榔头在敲我的牙齿我听到榔头声超级害怕医生说嘴张大张大一个医生敲的时候一个医生托住我的下颚敲敲停停然后就有医生在撬我的牙齿就能听到那种牙齿从口腔慢慢一点一点被翘出来的声音翘了后有个医生又把手指放进来弄了一下然后我就听到了牙齿落在盘子上的声音听到几个医生都说呦好大一颗牙齿我内向os别说话了我口腔流血呢然后就有医生拿针来缝合我就感觉到很粗的线划过我半发麻的嘴唇拉拉扯扯缝合完后医生在里面塞了一块纱布让我咬住第一颗牙就这样拔完了我下了手术台医生把片子还给我我走了出来照了照镜子脸没有一边变得很肿就是嘴唇一圈有血出来后有个医生在写病例卡和我说半小时后吐出纱布有血水都要咽下去记得吃止痛药和消炎药给了我一张拔牙后注意事项的纸头让我7-10天后去医院口腔科牙科那里去拆线到家的时间距离我出手术室刚好半小时我吐出了纱布口腔都是血水不能漱口只能下咽这样又过了两个小时我能喝水和进食了（食物不能是烫的硬的用没拔牙的一侧咀嚼）我的麻药这时候散的差不多了拔完牙后开始疼了我赶紧吃了止痛药和消炎药喝了几口水睡了一觉（其实嘴都张不开因为疼痛喝水都是用吸管喝的）睡了一觉后没有那么疼痛了我开始喝粥进食后面几天完全没大碍第三四天开始我想吃啥就吃啥没啥顾忌的了本来以为拔个牙能瘦几斤现在只求不胖就好了一个礼拜后我去医院拆线一点都不疼医生说愈合的很好过段时间就可以接着拔第二颗智齿了（命好苦一个刚拔完就要准备预约等着拔第二个）这是我关于把智齿的经历先写那么多有人回复或者想问什么我在接着写我拔了四颗智齿四颗价位两个阻生智齿都在1000左右后面普通的长出来的智齿在500左右牙的类型不同收费不同时间都很短拔一个十分钟左右的样子有人要看图或者是手术收费什么的回复一个我把图放在下面

Vic_Z

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医生，我去年冬天经常用冰水，所以手指关节那里给冻伤了，现在摸起来有点肿疼，也不是很严重，想问问这是风湿的症状吗？怎么调节缓解呢？