搜索

VIP专享问诊一单回本+号源提醒

去看看

10个条件都满足：恭喜你很健康！

你健康吗？有的人会说「我没病」，但没病就是健康吗？生病和健康之间存在一个中间地带，就是著名的「亚健康」。那么，如何判断自己究竟健康与否？中山一院今天就给你列出一个参考：中医理论上的健康标准，看看你符合几条。中医的健康10大标准中医上认为，一个人身体健康的标准，具体有10个方面的内容。1眼睛有神都说眼睛是心灵的窗户，其实它们还是健康的指示灯。一个人，如果目光炯炯有神，完全没有呆滞的感觉，说明ta精力充沛，脏腑功能良好。2声息调和说话声音洪亮，加上呼吸从容不迫，不仅仅指一个人充满自信，这也是身体健康的表现，反映出ta的心肺脏功能良好，体内循环井然有序。3小便通畅正常来讲，健康人每日尿量应在1000~1500ml之间。如果你尿量处于此区间，也无小便不通畅问题，说明你的泌尿功能正常。4大便通畅诸如便秘、痔疮等疾病，都与大便不通畅相关。如果一个人每日能做到大便1~2次，且如厕之时没有腹痛、腹泻之类的不良症状，是大便通畅的表现，也提示消化功能健旺。5体型适中身体肥胖，是多种慢性病的诱因，比如高血压、糖尿病、高血脂等。而过于瘦弱，又往往存在贫血、营养不良等问题。所以体型适中最为健康。附上计算标准体重的公式：标准体重(kg）=身高（cm）-105[男]/100[女]比如，女性身高165cm，标准体重就应该是165-100=65kg。男性175cm，他的标准体重位175-100=75kg。6牙齿坚固如果过了换牙期，依然存在蛀牙问题，那么这一点健康要求，你就不达标了。牙齿坚固，包含没有龋齿，没有其他口腔疾病（如牙龈炎、牙周炎等）两点。7腰腿灵便运动可以使人肢体的协调性、灵活度提高，如果保持每周运动3次以上，每次足有半小时，这样的肌肉、骨骼、四肢无疑会比不爱运动的人更为健康。8脉搏正常脉搏跳动与心脏一体，中医上看病经常会给大家把脉。如果你的脉搏从容缓和，跳动节律整齐，虽柔和但有力，说明心脏功能良好，循环也正常。9饮食有节医生经常会建议患者饮食要有节，但依旧很多人不明白其中的含义。饮食有节，其实指的是饮食均衡，不挑食/偏食，定时定量，不暴饮暴食。还有一点，不酗酒抽烟。10起居准时很好理解，按时入睡，按时起床。最佳状态是睡到自然醒，这样的睡眠质量好。你符合了几条？不说别的，相信最后一条，就把很多人给排除在健康的门外。如何打败身体亚健康？人体经历盛极必衰，是身体的自然规律。女性28岁达到健康巅峰，男性32岁健康开始走下坡路。但是，对抗亚健康并非无计可施。很多人身体出现亚健康，并非身体真有什么病因，可能是平日阴阳失衡，令病菌入侵了。按中医的理论，「正气存内，邪不可干」。就是说，在正常情况下，身体阴阳会处于一个平衡的状态，不会让病菌有机可乘。但是，如果身体突然外受风、寒、湿、燥、火，或者内心受到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的强烈变化，人体阴阳平衡状态被打破，就会让致病因子在体内繁殖，侵害健康。对此，张诗军教授介绍，要打败亚健康，有个很不错的办法——多睡「子午觉」。子时，23:00~01:00，这是人体经气「合阴」的时候，利于养阴。而午时，11:00~13:00，是人体经气「合阳」的时候，利于养阳。阳气盛，才有精力工作。简单来讲，就是要做好两点：每天坚持早睡，保证睡眠充足；每天坚持午睡，养足精力工作。

邱坚武

医生说 | 双眼皮埋还是切？眼睛微整的秘密都在这

明眸善睐，美在于神，你永远不知道，一双平平无奇的眼睛经过调整，改变的不只是形态，更是神采！眼波流转、流光溢彩的双眼，一看便令人沉醉。复旦大学附属华东医院刘天一主任表示：眼部手术不是一刀切，综合眼部设计美学，才能打造动人心神的美眸！双眼皮术：自然放大双眼一般来说，单眼皮眼皮较厚，睫毛下垂，显得眼睛细小，目光呆滞，缺乏生气；而双眼皮从视觉上增大了眼的轮廓，增添了眼的立体感，使眼睛显得较大，给人以生动、传神之感。一、做双眼皮，选埋线还是切开？埋线双眼皮手术埋线双眼皮手术指依据受术者关于重睑的弧度及宽度等形态请求，通过缝合方式，直接把缝线或高分子缝合线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成重睑的一种手术。它有以下特点:1.手术时间短。通常手术20~30分钟。2.恢复快。手术对上件组织损伤小，浮肿少，一般术后4~7天内急性浮肿会消退。3.创伤小，最自然。埋线双眼皮没有切口，术后疤痕不明显，无比自然。4.非永久性。重睑消失的原因有很多种，缝线松脱、偏离甚至吸收等皆有可能。虽然目前医美技术提升，能最大限度地降低消失概率，但仍然不能保证其持久性。那什么样的人适合做埋线呢？1.睑裂大、眼睑薄、无臃肿、眼睑皮肤无松弛而张力正常、无内眦赘皮的年轻人2.用双眼皮胶带形成线条者3.眼睑下垂较轻者圆形眼、肿泡眼、金鱼眼等眼形皆不适合此法。如果眼皮较厚，或者年纪大眼皮松弛下垂弹性差，也不适合此方法。切开式重睑术切开法是在上睑皮肤和睑板或上睑提肌腱膜之间选择恰当的位置切开，切除松弛的上睑皮肤与部分轮匝肌及过多的脂肪，并将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上，使其形成类似皱襞的疤痕粘连。切开法有以下特点：1.形态多样。切开式重睑可根据需求打造出新月形、燕尾形、平行形等各种形态的双眼皮。2.改善眼部周围情况。切开式重睑可同时进行眼部周围除皱和脂肪去除，改善或松弛或臃肿的双眼皮。3.永久保持，几乎没有消失的可能性。那什么样的人适合做切开呢？1.适用于任何类型、任何年龄的单眼皮，对上眼睑皮肤松弛和上睑臃肿者尤为适宜。2.皱褶变浅，或多层皱襞的双眼皮；隐双；双眼皮不对称，或一单一双者。3.轻度上睑内翻倒睫者。二、做双眼皮，窄点好还是宽点好？首先我们要了解常见的5种双眼皮宽度设计：1.较宽：宽度在1cm以上的双眼皮。适合于面型长方和眉弓高的人，东方人一般不适合这种宽的双眼皮。2.适中：宽度为7-8mm的双眼皮。这种宽度大多数求美者都乐于接受。3.较窄：宽度为4-5mm的双眼皮。自然，不易被别人发现做过手术。4.外宽内窄：上睑皱褶与睑缘的距离在睑缘的外1/3部较宽(大于7-8mm)，在内1/3部较窄(小于7-8mm)的双眼皮。适合于脸型长方，而相貌端庄的单眼皮求美者，但不适合于眼裂细小的求美者。5.全长一致：上睑皱褶与睑缘的距离适中，并与睑缘的全长保持一致的双眼皮，给人以和平，愉快的感觉。总的来说，东方人上睑窄，眼窝平，眉弓低，上睑厚，双眼皮不宜做得太宽，一般以5～7毫米为宜。三、双眼皮术后如何快速消肿？1.保持伤口清洁，防止感染。洗脸时要注意不要打湿伤口，也不要用力搓揉或按压到眼睛。建议手术后第一天、第三天、第五天预约手术医生清洗手术伤口。2.注意加强眼部肌肉的运动，没事多睁眼睛，促进手术淤血的早日吸收。但拆线前避免剧烈运动。3.术后先用冰袋冷敷2-3天左右，之后用毛巾热敷。4.注意休息方式。头部枕高；禁止侧睡或趴睡，必须正面向上；避免低头或趴着。5.术后饮食要小心。避开海鲜类、辛辣、刺激、酱油等会导致伤口炎症和留下疤痕的食物。饮酒和吸烟也会使恢复期拉长，术后最少禁酒4周，禁烟1周。6.谨慎用药。按时服用医生开的止痛药或抗生素，不私自用药。7.等到伤口完全愈合、红肿消失之后再化妆。开眼角：释放眼睛神韵一般单眼皮眼部脂肪较多，眼睛细长，眼裂小，有明显内眦褶，外眼褶发达，黑眼珠外露比例小，导致眼睛缺乏神韵。一、为什么要开眼角？开眼角术即内眦开大术，它是通过手术方式，分别对内、外侧眼角进行矫正放大，以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度，来达到放大眼睛的效果。一般而言，人的眼睛是分为白眼球，黑眼球，及内眼角部位红色的组织，而最理想的眼睛是能看到内眼角部位约50-80%红色的组织。当你不符合这个比例的时候，可能就需要开眼角了。二、开内眼角还是外眼角？内眼角开内眼角可以缩小两眼间距、改善面容；美化双眼皮，使眼睛更大；增加眼睛横向跨度，显得眼睛更长；增大视野、改善视角；缓解泪阜部位眼部分泌物堆积的情况。开内眼角会有疤痕，但是不明显，容易被双眼皮皱折和睫毛隐蔽。外眼角可以使眼睛更长、更有神；可以使眼裂增大，对眼角的下垂可以起到辅助性的作用；切口容易愈合。术后会有疤痕，而且因为上下都没有睫毛，很容易显得“秃”，疤痕也不会被双眼皮皱折隐蔽，容易“露怯”。上睑下垂矫正：恢复明亮大眼“你是不是没睡醒？”“你怎么懒洋洋的？”眼皮一耷拉，整个人就特别没精神，如果能提拉下眼皮，绝对眼睛放大一倍，炯炯有神！一、你的眼睑下垂了吗？其实看眼睑是不是下垂了，自己测一下就行，看看有没有以下这些情况，贴合的越多，眼睑下垂越严重。1.睁开眼睛时眉毛用劲往上拉;2.一般睁开眼睛时没事，但是大开眼睛时眉毛也一起往上拉;3.平时睁开眼睛不舒服，眼睛已经睁开了却视野很窄，可看的范围很小;4.睁大眼时，在额头上有皱纹;5.平时睫毛扎眼睛;6.由于眼睑下垂经常被问到“累吗”、“困吗”、“还没睡醒了吗”等;7.眼睛没劲儿;8.照镜子或照相时候，自己眼睛焦点不清楚;9.看正面时，眼皮遮盖黑眼珠的三分之一以上;10.用手故意举起眼皮的时候，眼睛大小变化很大。二、如何矫正眼睑下垂？上睑下垂手术不是单纯的提高上眼睑肌肉，上眼睑的高度由黑瞳的曝光率所决定的，多一分显得眼睛狰狞，少一分眼睛显得无神。手术根据每一位患者不同的眼睑下垂状况采取适合的手术方式，并不是夸张地把所有眼睛上睑提肌，而是根据“内眼角宽度48°外眼角60°”进行提上眼睑。祛除肿泡眼：改变眯眯眼肿眼泡烦恼多：笑起来眼皮变成两坨肉，还容易压出鱼尾纹；明明是双眼皮，愣是给压成单眼皮了；明明精神饱满，却总感觉没睁开眼。一、为什么会有肿泡眼？肿泡眼又叫水泡眼、肉里眼。主要有两种，一种是先天性的，往往有家族遗传史；另一种是后天的，由于衰老年纪增长、长期睡前喝水、使用眼霜不当等导致。肿眼泡眶隔松驰，眶内脂肪突出或泪腺下垂，上眼皮显得臃肿、肥厚、严重者在外眼区呈现膨大檐状的下垂，使眼睛外形如三角眼，眼裂变小。二、怎么改变肿泡眼？无论是先天性的“水泡眼”，还是后天性的眶隔松弛，都可以通过手术进行矫正。上眼睑吸脂术：在上眼睑打开一个针尖大小的开口，然后将眼皮脂肪抽出来。上眼皮抽脂后不会反弹，可保持终生的效果。适合脂肪型的肿泡眼。眼轮匝肌肥厚矫正：假如存在眼轮匝肌肥厚的情况，那就要通过手术治疗肿眼泡了，切开上睑的皮肤，在可视状态下，把上睑多余的脂肪和肥厚的眼轮匝肌同时祛除。专家观点美眼要“形”、“神”兼备，眼部整形并不仅仅只是割个双眼皮，我们需要从眼睛的整体形态出发，根据每一个人自身的条件、具体的情况，设计适合的眼部整形手术，在雕琢双眼皮外，对内外眼角形态、眼皮弧度、眼睑脂肪等进行综合调整，这样才能真正改善眼睛大小和神采，打造出自然的动人美眸！

医生说

唐氏综合征---人间的“蜜糖天使”！

在我们的世界里，有这样一群特别的孩子，云南省第一人民医院遗传诊断中心章印红他们天性乐观，比别的孩子更喜欢笑，笑容像蜜糖一样甜美，他们被称作“蜜糖天使”！也因为，他们患有同样的疾病，---唐氏综合征。关于唐氏综合征的科普和宣传我们已经做了很多次，也持续了很多年。可每当看到妈妈怀抱出生刚刚几个月的孩子嚎啕大哭的时候，每当听到因为生育唐氏儿而家庭破裂的时候，我坚定地认为关于“唐氏综合征”的科普还需要继续进行，因为中国每20分钟就有一个唐氏儿出生的现实依然摆在我们面前。什么是唐氏综合征？健康夫妇为什么会生育唐氏综合征患儿？唐氏综合征有哪些临床表现？如何避免生育唐氏综合征患儿？带着这些问题，我们再来认识一下这个最常见的染色体疾病。1、什么是唐氏综合征？唐氏综合征是一类由于人体第21号染色体的异常增加而导致的一系列疾病的总称。1866年，英国医生约翰•朗顿•唐(JohnLangdonDown)首次发表文章明确描述了这一病症。1965年，WHO将此病症正式定名为“唐氏综合征”。唐氏综合征（DownSyndrome），又称21-三体综合征，以前也称为先天愚型，是新生儿最常见的严重出生缺陷病之一，其在活产婴儿中的发生率大概为1:1000～1:600，母亲年龄越大，发生率越高。21-三体综合征染色体核型，图中箭头所示为3条21号染色体2、健康夫妇为什么会生育唐氏综合征患儿？正常人的染色体是23对，共计46条。在生殖细胞（卵子和精子）形成过程中，如果受到一些不良因素影响，那么生殖细胞染色体就有可能发生畸变，这是一种概率，每一对健康夫妇都有可能遇到，这就是健康夫妇为什么会生育唐氏综合征患儿的原因。很多门诊咨询的夫妇最常提出的问题就是“我们家没有遗传病，我们夫妇在孕前检查的时候染色体是正常的，为什么我们还会生育唐氏儿？”，可见很多人不太了解染色体畸变发生的原因。这就需要遗传咨询医师和妇产科医生去科普，去宣传。那么，有哪些因素可以导致生殖细胞染色体畸变呢？在这里特别要强调的一点就是“孕妇年龄”，孕妇年龄与唐氏综合征发生的关系已经很肯定，发病风险随孕妇年龄增大而升高。随着国家“二孩政策”的全面实施，高龄孕妇的比例在逐渐上升，这部分孕妇面临的风险需要引起大家的重视。从下图我们可以清晰地看出，一位45岁女性生育唐氏综合征患儿的风险是20岁女性的近60倍。需要强调的是，并不是35岁以下的女性不会生育唐氏儿，只是发生率相对高龄孕妇较低而已。由于我国高龄孕妇的比例不足10%，因此生育唐氏儿的女性年龄大多数不足35岁。3、唐氏综合征有哪些临床表现？这些患儿具有基本相同的体貌特征，有经验的产科医生和助产士在孩子出生后便可识别出来。智能发育落后是这类患者最突出、最严重的临床表现，先心病是婴儿和儿童期死亡率高的主要原因。该病目前尚无有效治疗方法。要采用综合措施，包括医疗和社会服务，对患者进行长期耐心的教育。要训练智能落后患者掌握一定的工作技能。对患儿宜注意预防感染，如伴有先天性心脏病、胃肠道或其它畸形，可考虑手术矫治。4、如何避免生育唐氏综合征患儿？正如前面所述，95%以上的唐氏综合征患儿都是健康夫妇所生，所以孕期检查是避免唐氏儿出生的唯一手段。由于关于产期筛查和产前诊断的文章有很多，这里就不再赘述，我就用下面的图片简要表示几种预防策略，具体问题可以到云南省第一人民医院遗传诊断中心或设置有遗传咨询门诊的医院进行咨询。朋友们，生育健康宝宝是每一对夫妇的美好愿望，如果您的产前筛查结果是高风险，或者您的预产期年龄超过了35岁，请您一定要客观看待这些风险。也许您的身边的确有些人没有进行产前诊断（羊水穿刺）而生育了健康宝宝，但谁能保证坏运气不会降临到自己身上。如果用家庭的幸福和宝宝的一生作为赌注，您会不会觉得赌注太大！医生手记最近一个月看门诊，遇到两位妈妈，都是第二次怀孕。第一位妈妈今年38岁，生育二孩，孕期没有做羊水穿刺检查胎儿染色体，孩子出生后因为面容特殊来检查染色体，诊断为唐氏综合征；第二位妈妈今年29岁，2014年在怀孕6个多月时因为羊水穿刺胎儿染色体检查为唐氏综合征而引产。2016年12月又生育一个儿子，孕期没有做羊水穿刺查胎儿染色体，然而不幸再次降临，这个孩子又是唐氏综合征。在诊室里，我竭力去安慰两位母亲，告诉她们孩子将来会出现学习障碍和智力障碍，甚至于生活可能无法自理。高龄的妈妈目光有些呆滞，表情稍显木讷，也许她并没有意识到在孩子将来的成长道路上，她要付出超过几倍于常人的艰辛。年轻妈妈则是嚎啕大哭，无法相信不幸为什么又再次降临这个家庭，她自责自己怀孕时为什么没有再次接受羊水穿刺的勇气。我试图让她们理解既然宝宝已经来到这个世界上，她们能做的就是用心把孩子抚养长大，然而效果并不好，这样的安慰苍白无力，没有哪个家庭能一下子接受这样的现实。很显然，两位妈妈并没有做好孩子是唐氏综合征患儿的思想准备，我希望了解她们孕期不愿意进行羊水穿刺的原因。高龄妈妈告诉我，怀孕期间她进行了唐氏筛查，筛查结果是高风险，并且她也看到了报告单上“高龄孕妇建议胎儿染色体检查”的风险提示。但是她觉得身边有很多高龄的姐妹都生育了健康宝宝，所以她认为这种风险绝对不会发生在她的孩子身上。年轻妈妈告诉我，因为有了2014年的痛苦经历，她没有勇气面对羊水穿刺检查，她害怕胎儿又是唐氏综合征，如果再次引产她担心自己今后可能无法生育。于是，两位妈妈对风险的“漠视”和“逃避”最终导致了如今这样的结果。不可否认，唐氏综合征患儿和我们一样都是公平的，他们有权利来到这个世界。我们不能因为他们智力障碍而去歧视和嘲笑他们。正因为如此，2011年的联合国大会将3月21日定为世界唐氏综合征日，从2012年起每年为此举办系列活动，以期望引起社会对该类人群的关注和关爱。只是，我们需要正视的问题是，是不是每一对夫妇都有面对唐氏儿出生的勇气？是不是每一个唐氏儿家庭都准备好了将要为此付出的艰辛？如果上面讲到的两位母亲在孕期能够选择羊水穿刺胎儿染色体检查，也许她们今后的生活又会是另外一种景象。突然想起前段时间在微信朋友圈发的一张照片和一段话，那是2017年2月17日的一个早上，我在上海新华医院儿内分泌科进修学习，上班路上等候红绿灯时我遇到的一对父子。穿红色上衣的是儿子，年龄大概在20岁左右，从面容上看应该是个唐氏综合征患者。不管是在路口等红绿灯，还是过马路，亦或是沿着路边往前走，父亲一直紧紧地牵着儿子，儿子也紧紧地抓着父亲，看此情景不免让人哽咽。我写到：“孩子，哪怕整个世界都放弃了你，父亲也永远不会松手，不离不弃！只是等到父亲老了，走不动了，谁又能牵你的手陪你前行？”。这句话引起很多朋友的共鸣，也许只有身为人父人母才能深刻体会这句话的含义。

章印红

小儿癫痫简介

什么是小儿癫痫？小儿是指自出生至18岁这段时期，这个时期发生的癫痫统称小儿癫痫。小儿癫痫是一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。癫痫的症状有哪些？很多人都认为癫痫就是以前的“羊儿疯、母猪疯”，但是不一定非得像以前的“羊儿疯”“母猪疯”那样大发作才是癫痫，事实上，癫痫可能存在多种多样的发作性症状:①如阵发性头痛、阵发性腹痛、发作性意识丧失、发作性肢体无力、发作性胡言乱语、发作性行为障碍、发作性头晕、发作性肢体异常动作等。②另外，“做梦样”、“似曾相识或者似曾不相识”、“看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等；可能味觉、嗅觉、听觉等阵发性异常也是癫痫发作的表现。③小孩在睡中阵发性异常，或在玩耍时突然呆住，目光呆滞，两眼发直，听觉失灵，持续状态数十秒，之后对之前的事情毫无记忆，如有的宝宝会莫名其妙哭或笑，有的会无缘无故地点头挤眼，有些患者会一直重复某种动作，搓手、脱衣、发呆等，有时还会傻笑等。④对于新生儿和小婴儿发作的症状不太典型，比如小婴儿出现震颤，下巴抖几下，点头、摇头、肩旁晃悠，或者在睡眠期胳膊或脚抖动等。综上所述，癫痫发作的症状太复杂、类型太多，不易区别，家长若发现孩子有上述症状，别慌张，首先应该做的是到正规医院就诊，最重要的是做脑电图检查，如果是癫痫，常常脑电图检查会出现异常放电。脑电图是诊断癫痫的重要指标，尤其是新生儿，小婴儿癫痫发作不典型，一定得做脑电图帮助确诊。小儿癫痫的特点有哪些？（1）患病率高：小儿患病率更高，约为成人的10～15倍，其中20％～30％患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫。因此，小儿难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。（2）小儿癫痫具有多样性、易变性、及不典型性。这是因为小儿此阶段解剖、生理生化、免疫、营养代谢、病理等均处于动态变化过程中（3）药物对小儿认知功能的影响较成人明显。因此，药物的选择应更为慎重。平时不抽、发烧才抽是癫痫吗？如果体温超过39度才出现抽搐应该属于高热惊厥，此种情况不需要服用抗癫痫药，或只需要发热时临时服用（必须在专科医生指导下可选择地西泮、氯硝西泮，或左乙拉西坦片）数天，最重要的是平时注意预防感冒发烧，如果经常感冒发烧抽搐有可能会转变成癫痫。如果体温未达到39度就出现抽搐，此种情况可能属于癫痫，需要脑电图鉴别诊断，脑电图有异常放电则支持癫痫的诊断，这时发热是癫痫发作的诱发因素。癫痫发作对孩子的智力有影响吗？癫痫发作或不发作的时候，只要脑内有异常的癫痫样放电活动（脑电图检查发现）都会对脑的发育有不利的影响。但后果因发作类型、频率、持续时间的长短、癫痫样放电的多少等因素的不同而不同，有的对智力影响明显，有的对智力影响不明显，有少数癫痫孩子也是聪明伶俐的。所以癫痫发作2次以上一般都主张治疗，尽量减少发作对孩子智力的影响。小儿癫痫与成人癫痫有何不同？小儿癫痫的症状会随着大脑的发育而逐渐演变，不如成人那么固定。小儿癫痫的原因较成人为多，且与年龄有相关性，有些小儿癫痫是良性的，这些良性癫痫随着年龄之成长其发作症状也就自动痊愈。总体来说，小儿癫痫经过规范化的治疗，60%-70%的患者2-5年服药后可以停药。

吴至凤

宝宝说话晚怎么办？方法都在这里

经常有家长在微信上问：宝宝快两岁了，可是还不会叫妈妈，家里老人说晚说话的孩子更聪明，是真的吗？医生，我家宝宝正在学说话，可是快一年了还是只会叫爸爸妈妈，别的什么都不会说，怎么办啊？有些家长现在还迷信“贵人语迟”，拿王阳明、爱因斯坦的个例来证明说话晚更聪明，其实这些都是误传！而且他们那个年代，有多少孩子因为语言发育迟缓没有得到适当治疗而导致悲惨命运，这些是书上没有写的！今天我们就讲讲关于孩子说话的问题。1.宝宝是怎样一点一点学会说话的？2.为什么有的宝宝说话晚或者不说话呢？3.家长应该如何正确引导宝宝学说话呢？-01-宝宝学说话的过程宝宝说话是有过程的，并不是突然就会说话了，每个时间段都有相应的表现。前语言理解期0~8个月◆简单发音：会发较多的元音，如：a/ai/e/o/u和少量辅音m/h等。◆连续音节：会发的辅音增加；而且出现重复的连续音节。宝宝发出ma-ma，pa-pa的声音。语言理解期9~12个月◆学话萌芽：会发更多的声音，会用不同音节连续发音、变换音调，还能模仿大人学习新的发音，有时能对着物品发出正确的读音。口语萌芽期12~16个月◆开始吐字：一般都是“爸爸”、“妈妈”等。通常女宝宝学说话比男宝宝快一点儿。男宝宝可能1岁半、甚至两岁才会开始说比较多的词汇。主体语法掌握期16~36个月◆词汇叠加：词汇增加的速度变快，可以理解几百个词，可以听懂一些复杂的句子，甚至还能把会说的词汇组合起来说。◆词汇短句：宝宝的词汇可能从200个增加到1200个，是一生中学习最快速的阶段。宝宝会说简单的句子，开始有了动词或副词的使用。◆语法学习：大部分宝宝都能理解长句子和复杂句子，并能正确反应或回答。说话开始有逻辑。会听从2~3个简单指令。家人可以完全理解宝宝所说的话，陌生人也可以理解七八成左右。特别提醒：发育晚的宝宝与发育早的宝宝可能有4~6个月的差异，如果超过了这个范围，家长就要引起重视，这是语言发育迟缓的表现。-02-导致宝宝说话晚的原因宝宝说话晚、不说话、说话不清楚，主要有两大方面的原因。一种是疾病原因，一种是教养方式和环境的原因。1.疾病原因：很多疾病问题都可能导致孩子说话晚甚至不说话，常见的疾病问题有：①听力障碍；②智力发育异常；③构音障碍；④癫痫；⑤发音器官发育异常；⑥自闭症等；怎么判断孩子是否是疾病问题导致的呢？◆一般如果是疾病问题，除了说话晚或不说话，还会有其他一些异常行为，比如目光呆滞、双眼不追物、突然的点头摇头、四肢抽搐（可能会很短暂）、经常哭闹、运动和精神方面的异常等等。◆除此之外，一定要去正规医院，由儿科医生做专业的检查和诊断。不要相信“贵人语迟”，因为延误治疗，导致孩子终身问题而后悔的父母比比皆是！2.教养方式和环境排除了疾病问题，家长要从自己身上找原因！家长的教养方式和环境非常重要。◆家长少言寡语或语速过快宝宝学习说话是模仿的过程，如果家长少言寡语，不经常跟孩子说话，那孩子开口晚是必然的。另一种是家长语速太快，这对于模仿期的小宝宝来说，会有理解和模仿困难。◆家长对孩子有求必应宝宝一个眼神家长就知道是饿了、困了、累了，然后马上给宝宝弄得妥妥的，根本没给宝宝表达的机会，家长应多引导孩子说话和表达。◆家长过于焦虑有些家长爱攀比，谁家的说话早了、走路早了、识字早了…但凡自家宝宝比别人晚一点就着急上火，无形中让宝宝产生心理负担。这只会让孩子恐惧紧张，越急越说不出。◆家长嘲笑宝宝发音宝宝刚学说话时发音肯定不标准，尤其是家中有人说方言的情况下。经常笑宝宝，一旦孩子自尊心受到伤害，就会越来越不爱张嘴了。◆过早接触电子产品孩子过早接触电视、手机、iPad、电脑…，就会失去与家人之间的应答行为，只能与冷冰冰的屏幕进行交流。别说是正在学说话的宝宝不能玩电子设备，就是已经会说话的宝宝，也要控制玩电子设备的时间，这样他的语言交流能力才能有所发展。-03-如何正确引导宝宝说话？◆说“妈妈语”，不要“宝宝语”教宝宝说话要用正常的词语和句子，例如：吃饭、穿鞋子。而且要采用缓慢的长音、高音来说话，句子要简单，这样可以帮助宝宝理解语言并学会说话。◆做什么说什么不要认为宝宝不能理解我们的语言，其实孩子是可以听懂我们的。因此当宝宝饿了哭的时候，你可以说“宝宝是不是饿了呀？妈妈来给宝宝喂奶”。总之，不管你做什么，看到什么，都可以告诉宝宝，让他/她接触更多的词汇。◆不要对孩子做消极暗示孩子有缺点错误，不要当着外人指出，应尊重宝宝，多多表扬、赞美孩子，给孩子信心，鼓励孩子多说话。◆充分利用音乐和游戏可以挑选一些简单的儿歌，和宝宝一起反复唱。再配上动作。利用好音乐和游戏，对于宝宝的语言发育非常有好处。◆给宝宝读书阅读能够带给宝宝更多的词汇量，可以从最简单的纸板书、卡片书开始，随着宝宝的成长，逐渐增加故事的长度。

鲍小华

胃不和则卧不安

导读：“胃不和则卧不安”之说，源于《素问•逆调论》。笔者从多年临床实践中体会到，凡以失眠为主的神经衰弱患者，以“调和胃气”法治之，屡获佳效。兹不揣肤浅，将临床体会结合典型病例管陈于下，供同道参考。“胃不和则卧不安”之说，源于《素问•逆调论》：“人有逆气……不得卧……是阳明新逆也。阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦不行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：“胃不和则卧不安”，此之谓也。”按该文主旨是论述阳明经气上逆，致使胃气不得下行，导致“胃不和”，形成“卧不安”的病变机理。笔者从多年临床实践中体会到，凡以失眠为主的神经衰弱患者，在其发病过程中，多兼纳差、脘腹胀满、胸闷嗳气、呕吐吞酸、大便失调等胃气不和症状。这正与以上经文所论主旨相吻合。据此，以“调和胃气”法治之，屡获佳效。一、中焦湿热由于中焦湿热而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘外感湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘酒酪之品，酿成湿热内蕴脾胃所致。甘露消毒丹为其代表方。例1：周女，48岁。1989年8月15日初诊。自诉：2个月前由村来城照看外孙，女虑其不惬意，日以鱼、肉、鸡汤佐餐，月余即觉夜寐不安，脘腹满闷纳呆。曾服维生素Ｂ1，维生素Ｃ面面俱到果维素、舒乐安定片及柏子养心丸等药治疗，然病益甚。刻诊：入睡艰难，辗转反侧，每夜仅睡两小时许，头痛昏沉，记忆力减退，脘腹饱胀，纳呆，呕恶，大便粘滞，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。证属中焦湿热，胃气不和。治以苦降辛开清化和胃。甘露消毒丹化裁。处方：藿香、佩兰、黄芩、黄连、姜半夏、厚朴、枳壳、竹茹各10克，白蔻、苏叶各8克，六一散20克(包煎)。水煎日服一剂。四剂病愈过半。原方增损继服四剂而安。二、痰浊内扰由于痰浊内扰而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘中土失运，积湿生痰，或情志郁结，气郁生痰，痰浊扰胃所致。黄连温胆汤为其代表方。例2：冯女，55岁。1991年8月23日初诊。自诉：年初退休以来，身体日渐丰腴，继而夜寐不安。前医按“更年期综合征”、“植物神经紊乱”，以西药调节神经罔效。刻诊：夜寐惊醒不安，终日昏沉眩晕，记忆力减退，胸中板闷，痰多而粘，不思食，食则索然无味，呕恶嗳气，苔黄厚腻，脉弦滑数。证属痰浊内扰，胃失和降，治清热祛痰、化浊和胃。黄连温胆汤化裁。处方：黄连、半夏、橘红、炙甘草、茯苓、枳实、生姜各10克，柴胡、竹茹各7克，龙骨、牡蛎(二药先煎)、栝蒌各30克。水煎日服一剂。3日即能安寐，余症锐减。减其制，继服3剂，余症亦瘥。三、胸膈郁热由于胸膈郁热而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘于素体心胸热邪蕴结，且过服辛热之品，或汗、吐、下太过，伤津耗液所致。栀豉汤、凉膈散为其代表方。例3：朱女，48岁，1988年5月21日初诊。自诉：夜寐不安三月余。以养血安神片、柏子养心丸及西药(药物不详)治疗，然病益进。刻诊：卧不安席，心胸懊恼烦热，头烘热胀痛，注意力锐减，面赤唇干，口燥渴，气秽臭。时发口疮，便干溲黄。舌红，苔干黄，脉浮洪数。证属热扰胸膈，胃气不和。治以通泄郁热，清宣和胃。凉膈散化裁。处方：大黄、栀子、黄芩、连翘、豆豉、甘草、枳实、元明粉(冲)各10克，薄荷6克，水煎，日服一剂，6剂寐安。四、食滞胃脘由于食滞胃脘而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱多缘于饮食不节，食积不化，停滞胃脘，气机阻滞，胃气上逆所致。治以消食破积，导滞和胃。保和丸为其代表方。例4：谭女，35岁1990年3月23日初诊。自诉：夜不能寐，脘腹胀闷两周余，周身乏力，记忆力明显减退，西医诊为神经衰弱，以西药调节神经，及神经衰弱丸治疗罔效。刻诊：失眠，仅天明前入睡2-3小时，头晕烦燥；不思食，食则欲呕，嗳腐吞酸，口气秽热；大便粘滞，日2～3行，但所下不多，秽臭难闻；舌红，苔黄厚腻，脉滑数。心脑治疗仪提示：①脑血管紧张度增高；②神经衰弱。证属食滞蕴热，胃气不和。治以破积导滞，消食和胃。凉膈散和保和丸化裁。处方：焦四仙40克，炒莱菔子30克，枳实、黄芩、连翘、鸡内金、厚朴、藿香、佩兰各10克，半夏、茯苓、陈皮各12克。水煎日服一剂。5剂寐安，余症均瘳。五、腑实肠壅由于腑实肠壅而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘过食辛热，胃热与情志郁火相并，大肠液亏失调，传导阻滞所致。治以通腑降逆，承气汤为其代表方。例5：张女，48岁，1986年3月28日初诊。自诉：失眠、腹胀年余。西医诊为更年期综合征、神经衰弱，以更年安、更年康、及调节神经药物和神经衰弱丸治疗不效。刻诊：体壮丰肥，夜难入寐，辗转反侧，目光呆滞，少言寡语，喜太息；1年来大便不畅，常3～4日1解；刻下大便4日未行，腹胀，鼓之如鼓，按之无明显肿块；口气热秽；舌红，苔黄腻，脉滑数有力。心脑治疗仪提示：①脑供血不足；②神经衰弱。证属腑实肠壅，热结胃腑。治以开壅导滞，宣上荡下。大承气汤加味。处方：大黄(后下)、芒硝(冲)、枳实、厚朴各10克，紫菀、桔梗、升麻、荷叶各8克，莱菔子30克。水煎日服一剂。一剂下燥屎十多枚，粘腻便两次，是夜寐安。减其剂，继用3剂，诸症均愈。六、中焦痞结由于中焦痞结而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多属脾虚胃弱，寒热留恋；或表证误下伤中，阴阳、升降失调，寒热互结所致。治以散结消痞，降逆和胃。半夏泻心汤和黄连汤为其代表方。例6：杨女，46岁。1990年5月14日初诊。自诉：失眠、腹胀便溏3月余。脑部检查提示：①脑动脉轻度硬化；②脑供血不足。服谷维素、维生素Ｃ、维生素Ｂ1、安定片及神经衰弱丸治疗不效。刻诊：失眠，萎靡，头晕胀痛，记忆力锐减；脘痞，纳差，食则欲呕，肠鸣便溏，日2～3次；舌淡，苔薄白，脉弦滑。肝功能正常。证属寒热痞结，胃气不和。治以调中散结，消痞和胃。半夏泻心汤化裁。处方：半夏、党参、黄芩、黄连各10克，干姜、桂枝、甘草各8克，大枣5枚。水煎日服1剂。3剂即能安寐5小时许，余症悉减。原方加龙骨、牡蛎(二药先煎)各15克，炒枣仁、远志、夜交藤、合欢花各10克，继服3剂，病遂愈。七、中焦虚寒由于中焦虚寒而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘素体中阳不足，或过食生冷，寒凉之物戕伤中阳，阳虚阴盛，浊阴扰胃所致。治以温阳建中和胃。黄芪建中汤为其代表方。例7：朱女，45岁。1976年3月24日初诊。自诉：失眠两年余，服柏子养心、天王补心等丸药及调节神经之西药无效。有十二指肠溃疡宿九，日服疏肝健胃丸和胃溃疡宁2次。刻诊：失眠多梦，腹绵痛，喜温按；肢凉喜暖，神；疲乏力；头晕胀痛、记忆力极差；舌淡、苔白，脉沉迟无力，证属中焦虚寒、胃气不和。治以温补中阳，建中和胃。黄芪建中汤化裁。处方：黄芪、丹参、百合各30克，人参(先煎)、桂枝、良姜、香附、乌药各10克，白芍20克，炙甘草8克，大枣6枚。水煎日服一剂。六剂夜寐转佳，胃痛诸证均缓。原方增损继用三周夜寐正常，余症均明显改善。后以香砂六君子丸调养胃气，3月而安。八、中土阴虚由于中土阴虚而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘胃病既久，过服香燥，损津耗液；或素体胃阴不足、浸亏液少所致。《金匮》麦门冬汤为其代表方剂。例8：深男，46岁，1987年11月26日初诊。自诉：1986年9月12日胃镜检查提示：慢性浅表萎缩性胃炎，以摩罗丹合参苓白术丸治疗不效。半年来入寐艰难，并日趋严重。刻诊：夜难入寐而烦燥，胃中绵绵灼痛似饥，嘈杂泛酸，食欲不振，形瘦神疲，四肢麻木，头晕脑胀，记忆力大减；舌红降，苔薄黄微干，脉细数。证属中土阴虚，胃气不和。治以滋润中土，养阴和胃《金匮》麦门冬汤化裁。处方：生地、元参、麦冬、百合、乌贼骨、煅瓦楞、龙骨、牡蛎(上四药先煎)各30克北沙参、淮山药、乌药、石斛、白芍、半夏、黄连各12克，苏叶、凹茱萸各4克。水煎日服1剂。药进2周，睡眠明显好转，余症大减。原方随症增损调治3个月，余症基本治愈。综观以上8证的论述，其病因、病机显然不同。但同属“胃不和”引起“卧不安”而导致的神经衰弱。因此，分别以清热化湿、祛痰化浊、清泄郁热、消食导滞、通腑开壅、消痞降逆、温阳建中、滋润中土等法，使胃气调和收功。这充分体现了“同病异治”的临床意义。再者，由于目前人民生活水平的不断提高，因此，临床所见的神经衰弱患者以实证居多。若盲目地认为“衰弱”属虚而用补，则必犯“实实”或误补益疾之戒。上述1～5症尤可明鉴。总之，凡由“胃不和”引起的“卧不安”而导致的神经衰弱，临床只要辩证准确无误，不为“衰弱”、“不足”所囿，恰当、灵活地运用以上诸法，使胃气调和、升降有序，“卧不安”则可不治自愈，而神经衰弱亦可随之得到缓解。病愈后，再酌情加以味保和丸、越鞠保和丸，或香砂养胃丸、参苓白术丸调和胃气，可巩固疗效，减少复发。

万强

多囊卵巢综合症能怀孕吗

多囊卵巢综合征的出现，我们一定要及时的治疗，它对女性患者的危害性也比较严重，在进行治疗的时候，也要注意对症治疗、多方面调理。多囊卵巢综合症能怀孕吗多囊卵巢综合症最显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合症患者是最常见的不孕症患者。多囊卵巢综合征危害1、继发不孕：多囊卵巢综合征导致不孕多为无排卵性不孕，明显的表现为闭经。原因就在于卵巢囊壁过厚，导致卵子无法排出，无法与精子结合，是女性不孕症的主因。2、导致月经异常：主要包括月经稀少或闭经（闭经占1/3，月经稀发占90%），有些患者还会表现月经淋漓不断，从而继发贫血等各种病症。3、影响容颜：患者多并发面部痤疮（粉刺疙瘩），出脓后会使面部落下永久瘢痕和麻子点，如果不及早治疗，以后治愈后也无法挽回容颜。4、并发恶性肿瘤：因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌。5、其他危害：研究发现，此类患者30年后，高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率高6倍，子宫内膜癌、乳房癌发病率高2倍，心脏病、心肌梗死也明显增高。多囊卵巢综合征治疗1、西医疗法：第一阶段：对囊性增生的卵巢作楔形切除。1935年Stein首先报道此疗法。在40年以前算是最先进的。当时大家对PCOS缺乏研究。楔形切除术毕竟使一部分患者获得了妊娠。但因其剖腹动刀之弊，注定要被非手术疗法所取代。第二阶段：药物治疗。上世纪六十年代发现了性激素及与之相关的药物，于是用西药促排卵风行一时。克罗米芬、HMG、GnRH、果纳芬、妈富隆、达英等大行其道，尤其是克罗米芬的高排卵率，价廉物美，简便易行，着实让医生和患者高兴了一阵子。可是，随着时间的推移，其低妊娠率，高流产率的缺点逐渐暴露出来，又迫使医生不得不另辟蹊径。第三阶段：基于"PCOS的病因与卵巢局部的代谢异常有关"的荷999999999999理论，医生们又把目光重新瞄上了卵巢。出现了超声引导下用穿刺针对那些既长不大又不被吸收2mm-9mm大，每侧有12个以上，环状排列于卵巢周围，使卵巢增大至每侧10ml以上的呆滞卵泡（下称呆滞卵泡）一个个予以穿刺。也有人用腹腔镜作卵巢打孔术予以刺破。更有人把呆滞卵泡取出体外培养至成熟，受精后再植入子宫或输卵管。这些疗法可能对卵巢造成损伤，或导致盆腔粘连以及对胎儿有潜在的危害，故急待改进。第四阶段：基于西医的"顺势激发接绪受孕"的理念，我诞生的3D孕育微环境疗法，主张在第三阶段的治疗基础上，更多的在于术后器官微环境的自愈能力的激活，大幅度提高受孕率。多囊卵巢综合症（PCOS）的中医疗法方剂名称：滋水益肾汤药物组成：葛根30克，鲜石斛12克，天花粉10克，鸡内金15克，白芥子10克，川牛膝15克，五味子5克，当归10克，炒白芍10克，郁金10克，川断15克，虎杖15克。方剂功效：滋水育肾，养阴生津以调经。2、中医治疗：（1）多囊卵巢综合征的方剂主治：多囊卵巢综合征、月经过少、闭经，证属真阴不足，火热煎灼炼液成痰，症见月经先后不定，甚至闭经，量少色红质稠；面部痤疮，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉弦细滑者。用法用量：上药加水500ml，先煎石斛30分钟，加入其他药物共煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎20分钟，两煎混合均分两份，早晚温服。（2）多囊卵巢综合征的方解：方中重用葛根为君，入阳明经以鼓舞胃气上行以生津液；石斛滋养肾中真阴，悦脾益胃生津，具有"强阴益精，厚肠胃，补内绝不足"之效；天花粉清热泻火，擅通行经络，能助津液通行；鸡内金清热泻火，擅通经络，助津液通行；白芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去，其化痰软坚散结实胜于半夏、南星；川牛膝补肾活血以祛瘀通经；当归、白芍养血补血，川断补肾，虎杖、郁金滋阴凉血。方中最妙取五味子为引经药，使诸药直达病所，共奏滋水育肾，养阴生津之功效。加减：若患者便秘、痤疮、面红气粗等热象逐渐消退，处方时可酌情加用制首乌、制黄精，不但能补肝肾、益精髓，而且还能降血糖、祛膏脂。多囊卵巢综合征护理1、环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里；在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。2、饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。3、运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳等，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。

姜小兵

甲状腺是一个“工厂”!

今天上午，我带着一帮主治医、住院医、实习医查房。十几个人，可谓是“浩浩荡荡”。当我们查到一个甲状腺术后的病人时，我停下来问主管医师：他的术后病理是否出来了!住院医师回答到是结甲(结节性甲状腺肿)。我说那术后一定要口服一段时间的甲状腺片，否则会复发的。其实正常查房也就到此就可以了。因为，了解了病人的病理并指出下一步的治疗方案，这也就实现了主任查房的目的。我就可以转身查另外一个病人了。不过，今天我却对病人多问了一句，就引来了下面一段值得思考的事件。我问病人：医生嘱咐过你术后要吃药吗？病人摇头说没有。于是，我就叫三位实习医师站到病人床前并问他们：你们有谁知道甲状腺为什么会出现结节？因为这个问题也是病人非常想知道的，我们做为医生应该要向病人说明。病人听完后赶紧点头说“是”。但是，这三位实习医师面面相觑，满脸通红，因为不知道，无法回答。我说不知道也不要紧，实习生刚刚接触疾病，不象我们接触这些疾病多年，不知道是情有可原的。但是，做为实习医生应该从现在开始，对你所见过的每种疾病都要好好温习，也许你当一辈子医生某些疾病也可能只见过这一次。说完我就转身问在场的住院医生。病人的主管医生倒是答得很快：“甲状腺的结节是因为碘的相对不足造成甲状腺滤泡的增生而产生结节”。其实这个回答是非常正确的，但这只是教科书上的原文。我没有说话，而是反过来问病人，你听懂了吗？病人瞪大着眼说“不懂”。我对大家说：如果你的解释病人还是不懂就等于白说，因为这样即不能解除病人心中的疑虑与担心，也不能让他配合治疗。如果医生都是这样看病，病人肯定是不会满意的。医生掌握到这程度应付考试是没问题了，但你们现在不是应对考试，而是面对的是病人，所以，我们做为医生应该将书本上的理论吃透、消化并转化为大众通俗易懂的语言或比喻，让病人明白，这样才可以消除病人的疑虑与担心，并积极配合你的治疗。这是双方受益的事。说来容易做来难!光说不练是不行的。这个问题我必需亲自来解决。我对病人和所有在场的医生说：甲状腺为什么会长肿物呢？甲状腺是一个内分泌性器官，它分泌的甲状腺素是人体必需的，人体甲状腺素超标就会出现多食、消瘦、出汗、性情急躁易激怒等甲亢(甲状腺机能亢进)的表现。如果甲状腺素过低就会出现目光呆滞、思维迟钝及双下肢水肿等甲状腺机能低下的表现。因此，甲状腺素是人体很重要的内分泌激素，不能多也不能少。甲状腺上长肿物就是因为碘的不足而造成的。碘的不足是因环境中缺碘造成碘的摄入不足导致甲状腺增大，我们称之为弥漫性甲状腺肿，缺碘与居住地有关，该地区大多数人脖子都会肿大增粗，俗称大脖子病，所以也叫地方性甲状腺肿。目前由于生活条件的改善及食盐内加碘，大脖子病已经很少了，只出现在边远山区及与外界封闭的地区。碘的不足的另外一种原因是因为生理需要增加，导致体内甲状腺素相对不足，如青春期、妊娠等。这个时期甲状腺会增大。以上两种都是说甲状腺的弥漫性增大，这些都不能说是甲状腺上长东西了，也不需要手术。而这个病人却是因为人体对碘的利用障碍造成碘的相对不足而导致甲状腺呈结节性增生，我们称为结节性甲状腺肿。为什么会出现结节呢？我还是打一个比方来说明吧：我们的甲状腺就象是一个工厂，它的产品就是甲状腺素，我们人体就是这个产品的唯一市场。如果这个市场需要的产品量是固定的，而这个工厂因为某些原因(指碘利用障碍)生产的产品合格率低，那么为了满足这个市场的需要，工厂领导势必让工人加班加点的工作让产量提高，使合格产品增加，但同时不合格产品也就会随之增加而积压库存，这些不合格的库存产品就成了甲状腺的结节。库存的不合格产品多了，我们必需予清除(就指手术，另外结甲属于甲状腺癌的癌前疾病，它的癌变机率为10-15%，所以对于甲状腺的结节还是应该手术治疗)。如何不让库存的不合格产品减少呢？我们有两种方法，一、改造工厂的软硬件以此来提高产品的合格率，二、进口一些产品，让工厂的指标下降，自然次品就会少了。我们再回到甲状腺结节上来，目前医学无法达到改造工厂的程度，所以，我们只能采取进口一定量的产品，来减轻甲状腺的工作压力。说到这，这位病人马上说“所以我手术后要吃药，这会我明白了!”，此时，大家都笑了，我的目的也在悄无声息中达到了。接下来的如何吃药，剂量多大，吃多长时间等，这些就不用我来说。查这个病人也就多了不到十分钟的时间，不但让病人明白了，也培训了医生，意义还是非常深远的。同时我也感觉到：培养成为一个病人喜欢的医生也并不太容易!医生的成长不仅需要时间的累积更为重要的是多用脑子多用心!

许洪斌

人体健康的一些标准

人体健康的一些标准　　每个人都希望自己拥有健康的身体。以往人们普遍认为，“健康就是没有疾病”。如今，健康已不仅仅是四肢健全、没有病，除了躯体健康外，还需要精神和社会适应能力上的良好状态。与西医靠化验检查的量化指标判断健康不同的是，中医有自己的一套健康指标，二者结合起来，才能更全面正确地作出评估。1.双目有神目光炯炯有神，无呆滞之感，说明精充、气足、神旺，脏腑功能良好。《黄帝内经》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”意思是眼睛为脏腑精气的汇聚之所。《黄帝内经》还有“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”一说。2.脸色红润面色红黄隐隐，明润含蓄。古人说“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面”，因此面色是气血盛衰的“晴雨表”。脏腑功能良好，气血充足则脸色红润，气血亏虚则面容没有光泽。3.声音洪亮肺主气，肺气足，则声音洪亮；肺气虚，则声音低弱无力，故声音的高低取决于肺气充足与否。4.呼吸匀畅《难经》指出：“呼出心与肺，吸入肝与肾”，可见呼吸与人的心、肺、肝、肾关系极为密切。只有呼吸不急不缓、从容不迫，才能证明脏腑功能的良好。5.牙齿坚固口腔卫生，基本上没有龋齿和其他口腔疾病。中医认为，“肾主骨”，“齿为骨之余”，牙齿是骨的一部分，与骨同源，所以牙齿也依赖肾中精气来充养。肾精充足，则牙齿坚固、齐全；精髓不足，则牙齿松动，甚至脱落。6.头发润泽中医认为，“肾者，其华在发”，“发为血之余”。头发的生长与脱落、润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，还有赖于血液的濡养。健康的人，精血充盈，头发润泽；反之，精血亏虚时，头发易变白而脱落。7.腰腿灵便腰为肾之府，肾虚则腰乏力。膝为筋之府，肝主筋，肝血不足，筋脉失于濡养，则四肢屈伸不利。灵活的腰腿和从容的步伐是肾精充足，肝血旺盛的表现。建议大家保持每周3次以上的运动，每次半小时,使肌肉、骨骼和四肢灵活自如。8.体形适宜即保持体形匀称，不胖不瘦。标准体重＝身高（厘米）－100（女性减105）（公斤）。中医认为，胖人多气虚，多痰湿；瘦人多阴虚，多火旺。过瘦或过胖都是病态的反映，很容易患上糖尿病、咳嗽、中风等病。9.记忆力好“脑为元神之府”，“脑为髓之海”，“肾主骨生髓”。脑是精髓和神明高度汇聚之处，人的记忆全部依赖于大脑的功能，肾中精气充盈，则髓海得养，表现为记忆力强、理解力好。10.情绪稳定喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，反映着机体的精神状态。七情能正常表达则身体健康，七情过度表达则直接伤及五脏：过怒伤肝，过喜伤心，思虑过度伤脾，过度悲忧伤肺，惊恐过度伤肾。因此，对于日常产生的各种情绪，能正确对待，善于调节，才是健康的表现。

徐舒

小学生心理健康教育

四、学科教学中的心理健康教育（一）学科教学特点与心理健康教育1、课堂教学的多样性与特殊性作为学校中心工作的课堂教学，只是一个统称。具体讲，可分为语文、数学、自然、社会、音乐、体育、美术等学科。而每一个学科，又可以分为不同的课型。如语文学科，又分为识字课、阅读课、作文课、复习课等。因此，课堂教学是千变万化的、丰富多彩的。所谓的通过课堂教学渗透心理健康教育，就是不论是哪一个学科，不论是何种课型，都必须把心育融于其中，随时随地地进行心理健康教育。2、文以载道，教书育人是各科教学的共性各科教学内容不同，要求达到不同的目的。如识字课要求是听、说、读、写四会，算术课要求会加、减、乘、除四则运算。但有一点是共同的，那就是培养孩子成人，促进学生养成健全人格，获得全面发展。教师的职责是“传道、授业、解惑”，传道就是教给学生做人的道理，就是使学生学会生存、学会做人。通过课堂教学，既要传授知识，授之以“业”，更要以文载道，明理激情，使他们受到情感的熏陶、意志的锻炼，培养优良个性，养成优秀品质。3、师生双边活动及多因素作用课堂教学中，教师和学生都是活动主体。活动中师生相互作用，相互影响，相互制约。一般情况下，课堂教学目标是依据教材、教学大纲的要求，由教师掌握和控制的。而要达到目标，则必须调动学生积极性，把学生作为主体，以学生为主线，以师生的双边活动为中心。学生与教师之问，是相互依存的，双方都是活动的主要角色，教师和学生共同组成课堂教学活动，缺一不可。以讲解为例，教师讲课是给学生听的，学生不听或者听不懂、听不明白，教师等于白讲；只有学生乐意听，听得懂、学得会，讲授才有其实际意义。而学生到底听明白没有，教师不能不闻不问，必须及时反馈，掌握学生的状态，并及时地去调节师生活动，以促进目标的达成。影响课堂活动效果的，除了师生双边活动之外，还有影响师生心态的其它外界因素。例如教材本身的难易度、学校教室环境因素、每个学生的家庭影响因素等等。4、提高课堂教学效率的关键在学生的心理状态教学心理学研究证明，教学效果好坏、关键看努力。学生是课堂学习的主体，是教学矛盾中的主要矛盾方面。这是不言而喻的。而努力结果如何，主要受两个方面影响，一是智商，二是情商。智商是观察能力、注意力、记忆力、思维力和想像力的综合体，是认知能力的体现，它可以影响到学习效果、教学效率；而情商则是心理状态的体现，是非智力因素的核心。它调节人的行为，包括影响人智力潜能的发挥和智力的整体发展。（二）课堂教学中心理健康教育的实施1、发挥教师的课堂教育机智课堂教学过程是一个纷繁复杂的心灵感应场，既有信息、知识的传递，思想的交流，又有情感的沟通，师生之间、学生之间、师生与环境之间互相作用，多侧面多层次，瞬息万变、立体交叉。要搞好课堂教学，要求教师具备一种特殊能力——随机应变的能力，这就是教育机智。这对教师提出了更高的要求：（1）冷静、理智地处理突发事件一堂语文课，同学们正在聚精会神地分段朗读，突然一只皮球从窗口飞入，全班大乱。这时教师沉着镇定，亲自把皮球还回操场，然后重新组织教学，把被分散的注意力拉回到朗读声中来。这是常见的突发事件。类似其它的外来干扰或内部意外情况都有可能发生，教师则应灵活多变，稳定课堂气氛，使同学们保持良好的学习心境。（2）细致入微的观察能力教师要掌握课堂的主动权，必须明察秋毫，善于观察学生的心理变化。学生的心态必然通过行为和表现流露出来，如有的学生疲劳时打哈欠，有的溜号时搞小动作，有的走神时目光呆滞，有的表面上坐着听讲，实际上若有所思，有的眼神困惑、疑难，有的压抑、愁眉苦脸，有的兴奋有余，活泼过度等等。教师要通过观察，对每个学生了如指掌，掌握学生的心理变化，情绪起伏，思想动向，这样才能及时采取措施。（3）果断的调控与变通能力课堂上，有损于学生心理健康的事件是经常出现的，所答非所问的回答，不着边际的质疑转移学生的注意，疲劳厌烦，不良情绪的困扰等等，都需要教师妥善处理，及时进行调控，有时需要变通准备好的教学程序，以便调动学生的积极性，控制教学过程。例如，教师提问一个女同学，该生一时紧张，站起来竟然忘了教师问的是什么问题。一般情况下，学生会很不好意思，会更加紧张，教师如果责备这个学生，则会造成心理挫折。这时老师灵机一动，鼓励该生再听一遍，慢慢思考，教师重复问题以后，学生消除了紧张感，打消了顾虑，回答了问题，尽管很不完整，还是受到了表扬，得到了鼓励。2、挖掘教材中的心理教育因素各种学科教材都是经过专家精选编纂而成的，具有丰富的内涵与寓意。教学中，首先要吃透教材、挖掘出教材本身的心理健康教育内容。在课堂上尽量发挥教材的作用，做到有机结合、积极渗透，从课堂实际出发，既不要牵强附会、生硬联系，也不要忽略心理特点，单摆浮搁。要融为一体，恰如其分。3、营造健康的课堂教学心理环境课堂教学气氛，影响每个学生的心理状态和学习积极性，课堂气氛和谐、活跃、平等、欢快，学生则思维敏捷、态度积极、主动活泼，学习效率高；反之，气氛沉闷、压抑、紧张或者散漫，分歧丛生，则学生厌烦，教学效果就差。学生的情绪状态，课堂气氛受各种因素制约，而主要是受教师情绪感染。教师走进教室时面带微笑、态度温和、精神饱满、热情诚恳，学生会感到教师可敬可亲，平易近人，课堂气氛就会宽松、和谐，充满欢乐；反之，教师一脸怒气，或无精打采，表情呆滞，或冷漠无情，学生会感到压抑、沉闷。因此，要求教师上课前要调整好自己的心态，不论本人有什么特殊情况，都不要把不良情绪带进课堂。要提倡教师有幽默感，允许教师使用诙谐的语言，时常开一点玩笑，引逗学生产生欢快的情绪，这是一种教学艺术和技巧。如：有一位教师为调节课堂气氛，上课巾间．穿插了2分钟的音乐。不仅没影响学生学习，反而提高了教学效果。（三）学科教学中的心理健康教育1、语文教学中的心理健康教育通过语文课进行心理健康教育，主要任务是扫除学习心理障碍、培养学习语文的兴趣、养成良好的学习习惯、培养优良的个性心理品质和以文载道、进行情感激励等等。小学低年级儿童年龄小，感知水平低，思维方式以形象、直观为主，个性活泼好动，记忆方式仍然以无意识记占主导地位，在学习汉字过程中，最易出现心理障碍，所以，识字教学是语文学习的第一个难点。儿童识字要经过感知、理解、想象、记忆等心理活动过程，对汉语、汉字的音、形、意和字、词、句、章的掌握，教学中应从儿童的心理特点出发，采取各种方法，如注音识字、集中识字、游戏识字等，以防止学习心理障碍的发生。小学语文教学的另一个难点就是作文。有些学生不乐意作文，怕作文，一写作文就头痛，有的苦于没什么可写，不会写，直至产生厌恶感和恐惧感等心理问题。扫除作文心理障碍的方法，应从说话训练开始。一般说来，只要学生能用口讲出来，也就能写出来。而说的原材料是词汇，没有材料盖不了大楼，没有词汇写不成文章。丰富词汇是作文教学的突破口。为了丰富儿童的词汇，一是引导他们多观察，要丰富课余生活，多写观察日记；同时要增加阅读量，增加说话机会，锻炼他们口头作文能力。这样就可以度过难关，扫除作文心理障碍。语文教学课时最多，是对学生进行心理辅导的最佳时机。例如，一篇好的游记文章，如同一幅美丽的图画，可以激发学生的爱美之心，教师应把握时机，对学生进行情感教育，培养他们热爱生活、情趣高雅、文明高尚的个性品质。2、数学课教学中的心理健康教育在数学教学中实施心理健康教育，应当以扫除学习心理障碍为主，同时注意个性品质培养、意志品质培养和情感教育等。小学数学教学中的心理问题，主要有以下几点：第一是感知失真，出现错觉。例如在解决四则运算问题时，常常偏重已知条件的开头部分和有特征部分，而忽略了题目中的弱知觉对象，留在大脑中的表象残缺不全、模糊不清。这是一种粗心大意造成的心理障碍。教学中应按照儿童认识的规律，即按“操作感知表象～概念一概念系统”的认知过程，丰富学生们的感性认识，培养他们的观察能力和动手、动脑能力。让他们在摆一摆、画一画、比一比、量一量、算一算过程中，克服失真现象。第二是兴奋点的干扰，注意力分散。小学生一般是无意注意占上风，而注意分配、转移和监督等功能较差。教学中，不要被显眼部分所迷惑，应注意培养学生思维的灵活性、敏捷性和概括能力。第三解决思维定势的干扰。小学生思维缺少灵活性，常常“一条道儿跑到黑”，转不过弯子，通过心理训练，发展学生的求异思维、发散思维，就能使大脑活起来，使之不受框框的影响。第四是非智力素质的影响。影响数学课堂教学质量的诸因素中，学生的意志品质和情感因素占有重要位置。有的学生不敢碰硬，有一点难度就止步不前，表现出无意志、无毅力、不坚强的特点。而这正是心理健康教育首先要解决的。3、音乐课教学中的心理健康教育小学音乐课教学，是通过唱歌课、唱游课、器乐课以及识谱知识、视唱听音等课型，对学生进行音乐基础知识教育、培养音乐能力，启迪智慧，陶冶情操，进行品德教育和美育，促进身心健康发展。通过音乐课教学实施心理健康教育，主要应侧重在以下几个方面：一是培养对音乐的兴趣。音乐是美的。它本身即带有趣味性、娱乐性和审美性特征。要用美的旋律来吸引学生，用鉴赏、表演和歌咏比赛等激励学生，使他们感受到音乐的美妙，从而热爱音乐，热爱美。进而成长为琴棋书画兴趣广泛、多才多艺、一专多能的全面发展的人才。二是培养美感，陶冶情操。音乐是听觉的艺术，是流动的画。轻柔抒情的一曲《爱的奉献》可以感人肺腑，催人泪下；激昂振奋的《马赛曲》能够鼓舞人心，激励将士奋勇直前!歌曲中的音乐形象，具有很强的感染力，能让学生产生情感上的激动，能引发学生思想上的共鸣。音乐对学生具有潜移默化的影响作用，使学生在感受音乐美的同时，产生联想，培养高层次的情感，提高审美情趣和创造美的欲望。三是音乐具有心理治疗作用。优美的节拍韵律，可以调节人的神经，使人产生欢快的感觉。当人们因疲劳而产生思维混乱时，或者压抑、沉闷、惊慌时，听一下轻松的音乐，能使人顿时放松下来，解除疲劳，恢复好的心情。因此，音乐课对学生心理健康具有直接的促进作用。4、美术课教学中的心理健康教育美术课是艺术类学科。它的作用除了向学生传授美术知识、培养学生鉴赏美、创造美的技能外，还有培养非智力因素、陶冶情操、完善人格的作用。小学美术课是通过绘画、手工工艺和艺术欣赏等形式，讲授美术基础知识和培养简单的造形技能；培养学生的审美情趣，培养学生的观察力、形象记忆力、想像力和创造能力。美术教学对心理健康教育具有重大意义。一是美术作品的欣赏，可以拓宽学生的视野，使他们得到美的享受，从而获得欢快和满足，促进少年儿童的心理健康。二是美术课重点是开发学生的右脑，发展儿童的彤象思维能力，这对启迪智慧、开发智力十分有利；三是在认识美、欣赏美和创造美的过程中，儿童的情感受到薰陶、得到升华；在高雅的感受中，发展了爱美的情趣，进而推动他们掌握欣赏美的技巧、创造美的能力和追求美的意向。一个高尚而健康的人，首先是一个爱美的人，是一个有美感的人和乐于创造美的人。通过美术课进行心理健康教育，重点就是情感教育，具体做法，一是激发学生对美术课的兴趣。爱美之心，人皆有之。只要能让学生体验到欣赏美、创造美的乐趣和愉快，他们就会对美术美工爱不释手；二是培养观察能力，看一幅圆美不美，做一件手工艺品美不美，取决于观察力好坏；三是培养美的情感。包括对色彩、画面、工艺品的赞美体验和感受美的快乐感。四是培养创造美的意向，并迁移到行为美、仪表美。5、体育教学中的心理健康教育体育学科的设置目的，一是传授体育的知识，提高学生对体育运动的认识；二是培养运动技能，掌握锻炼身体的本领；三是养成运动习惯，达到增强体质、促进身体发育的目标；四是进行意志品质的培养，提高学生抗挫折能力和坚强的毅力；五是通过竞技体育教学，培养学生的竞争意识和顽强拼搏精神。以上的体育知识获得、运动技能培养、行为习惯、意志品质和竞争意识培养，同时也是心理教育的任务。所以，把心理健康教育融人体育教学之中，是顺理成章、完全吻合的。体育学科教学中进行心理健康教育的重点是：培养学生对体育的兴趣；使学生掌握运动技能和竞技技巧；养成良好的体育运动习惯；培养坚强的意志力和竞争意识；愉悦身心，增进身心健康。6、其他学科教学中的心理健康教育小学除了语文、数学、音乐、美术、体育学科以外，还开设有自然课、社会课和其他选修课程。在这些课堂上进行心理健康教育，主要应把握以下几点：一是根据教材内容和学科特点，做到有机结合。例如在自然课教学中，应对学生进行科学思维训练和科学精神培养，使他们产生强烈的好奇心和求知欲。兴趣广泛这是一种优秀的个性心理品质。二是清除心理障碍，如厌恶情绪、学习困难等等。三是把心理健康教育的共性问题，渗透到教学之中，为完成增进心理健康、培养优良个性和完善人格这一总目标而精心设计、勤于实施、提高效率。五、德育活动中的心理健康教育在思想品德教育活动中渗透心理教育，是学校心理教育的重要途径。(一)思想品德课中进行心理教育思想品德课是对学生进行思想品德教育的主要途径，将心育渗透于其中，必然提思想品德品课的效果。(二)仪式和庆典中进行心理教育利用学校的各种仪式和庆典活动进行心理教育，其作用不容忽视。以升旗仪式为例，对于小学生，升旗仪式中庄严肃穆的气氛和每次国旗下精心准备的讲话无疑强化了他们对于国旗是中华人民共和国的象征、只有社会主义才能救中国、才能发展中国的认识，从而产生热爱祖国，热爱社会主义的情感。此外，学校的庆典活动，如毕业典礼不仅仅是布置新学期任务，总结工作，宣读毕业生名单，颁发毕业证，还应该成为一次团体心理辅导，启发学生认识自我、思考人生，具体地认识自己在这个阶段所要扮演的角色，并对今后扮演别的角色产生深远的影响。（三）节日庆祝活动中的心理健康教育节日庆祝活动应该成为对中小学生进行心理教育的重要时机。“五一”劳动节、儿童节、建军节、国庆节、元旦等重大节日庆祝活动已经习以为常。教育工作者要开发那些不被重视的一些节日的潜力，例如“三八”妇女节、母亲节、教师节、老人节乃是情感教育的好时机，挖掘其中的心育因素，精心设计活动，也能收到较好的较果。例如：三八节、母亲节可以通过“送给妈妈小红花，写给父母一首诗、唱给父母一首歌、帮爸爸妈妈做一件事”等项具体活动，教育学生关心体贴父母的辛劳，树立报答父母的养育之恩、做孝敬父母的好孩子的观念，让学生学会关心，产生同情感。(四)郊游、娱乐活动中的心理教育郊游和娱乐活动是让学生对周围世界产生美感的重要途径。组织学生到郊外去游览，让孩子们置身于绿树成荫、鸟语花香、空气清新的大自然之中，感受到祖国山河，风光绮丽，爱祖国、孝家乡的情感得到强化，同时，游览过程中增进了交往，学会了合作。娱乐是一种可以使心境进入愉悦状态，可以淡化直至去掉不良情绪的心理疗法。经常让小学生参加娱乐活动可以消除他们旱承受过高的期望，过重的负担引起的不良情绪，如音乐能调节夺脑及整个神经系统的功能，协调身体各器官的活动，尤其对消除心理疲劳效果最佳。(五)劳动教育中的心理教育劳动教育是全面发展教育的重要内容，也是落实教育同生产劳动相结合的重要措施之一。运用劳动教育对小学生进行心理教育是行之有效的。在勤工俭学的劳动巾，不仅可以使学生学习劳动知识，掌握劳动技能，而且培养节俭的习惯。在简单的家务劳动和自我服务性劳动中，可以体验父母培养了女的辛苦，增强孝敬父母的情感。在兴趣小组的工艺劳动中，可以激发丰富的想象，锻炼动手操作能力及创造能力。在劳动中进行心理教育，教师应该注意认真研究，找准每次活动中心理教育的渗透点。(六)其他活动中的心理教育近年来，社会上的一些团体和单位同中小学结成了共建单位，帮助一些学校建立了少年军校、少年警校等。通过小交警训练，学习交警手势操，到大街上交警岗亭去站岗；组织野营拉练去部队；开展手拉手活动同农村学生交朋友等活动进行心理教育，培养学生良好的心理品质。六、班主任工作中的心理健康教育（一）了解学生个性是班主任工作中进行心理健康教育的前提条件1、坚持调查研究俗话说：“知人才能善教，善教须先知人。”学生的个性差异是普遍存在的。这要求班主任在进行教育时，在坚持全面发展的前提下，应从学生实际出发，区别对待，发挥其所长，弥补其所短。只有因材施教才能充分发展学生的个性，而了解学生的个性差异则是因材施教的前提，也是进行心理健康教育必不可少的准备。2、建立心理档案建立中小学生心理档案，可以通过科学的评价方法，反映学生在过去的一段时间已经发生的心理活动及行为，预测学生在未来的时间里可能发生的心理活动及行为，从而使教育者了解学生身心发展的个性特点及其基本规律，真正地为因材施教提供依据。建市心理档案过程中，班主任的作用颇为重要，未来的教师必须掌握建立学生心理档案的知识和技能。3、加强心理沟通‘人际沟通是师生之间互相厂解、建立感情的重要条件。为了使群体成员明确组织目标，增强凝聚力，必须疏通沟通渠道，加强师生之间的心理沟通，提高交往频率与质量。在和本班学生加深了解、统一认识的过程中，要提高班主任自身素质，从而增强影响力，吸引学生为实现共同目标而努力。（二）集体心理辅导是班主任工作中进行心理教育的重要内容1、班集体的心育功能班集体是对学生进行教育的基本组织形式，是学生形成集体意识的直接源泉，是推动学生发扬优点、克服缺点的客观力量，也是促进学生形成良好个性的有利环境。（1）班集体的激励功能。班集体以其特有的组织形式，能让学生在丰富多彩的活动中，使种种需要得到满足。在参与活动中，体验到参加集体活动的乐趣，意识到自己为集体、为社会做出贡献，受到同学、班级的赞赏，产生一种道德需要的满足，从而激励自己奋发向上。（2）班集体的情感功能。班集体能使学生的正确认知获得肯定的情绪体验。学生在集体的活动和同学之间的相互影响中，亲眼看到集体力量比个人力量大，亲身体验到参加集体活动的乐趣，集体荣誉感油然而生，并且成为激励自己积极向上，立志建功立业的稳定的情感动力。（3）班集体的培育功能。班集体为学生提供个体社会化的机会，创造个性全面发展的条件。班集体比家长、教师个人的教育力量大得多，因为每个人都能意识到，作为集体的一员，个人的行为举止关系到集体声誉。集体在为其行动承担责任或分享荣誉时，就会产生一种向上的力量。有了这个前提，集体中的竞赛、模仿、暗示、奖励、惩罚等教育措施在对学生的教育中，就能收到较好的效果。2、利用班集体进行心理健康教育（1）选拔班干部注重个性品质。一方面，选出的班干部是班主任为全班同学树立的榜样，只有具有良好的个性品质，才能成为同学们的典范；另一方面，班干部之间的个性特点是否呈互补状态，既影响每一个体能否扬长避短，又影响良好班集体的建立及作用的发挥。选拔班干部这一行为，不仅对班干部本人、而且对全班同学都将成为一次具体有效的心理教育。（2）培养良好班风注重塑造现代人格确定班风标准要依据国家颁布的德育大纲、学生守则之类的政策、法规文件，学校规定的规章制度，班级的具体情况等。同时在确定班风标准时，班主任还要考虑通过班风塑造学生的现代人格，即在班风标准中融进讲求民主、崇尚科学、敢于竞争、善于合作、勇于开拓、不断进取、既宽容又独立及具有责任感等现代人格特征。3、人际关系指导是班级心理辅导的重要内容良好的人际关系有助于意见沟通，可以使师生对群体日标产生认同，在思想、态度和情绪等方面有更多的一致性，同时避免心理冲突，使人际需要得到满足，从而产生强烈的归属感，增强群体的内聚力。班主任在进行班级心理辅导时，一方面采用感情投资法、心理吸引法、激情感染法、理解关注法、诚心交友法等，来协调和改善集体人际关系；另一方面，要有意识地指导学生，了解人际关系的知识，掌握人际交往的技能，提高自身的人际吸引力。（三）个别心理生活指导1、新型师生关系是进行个别心理生活指导的前提师生关系是学校人际关系中最重要的内容。许多优秀教师在教育实践中“以爱动其心，以严导其行”，与学生建立起团结、民主、甲等、和谐的新型师生关系，获得了良好的育人效果。这种尊师爱生，民主平等的师生关系，也是进行个别心理生活指导的前提。因为，在心理健康教育过程中，如果师生关系融洽，彼此信赖，学生则会“信其道”，良好的心理品质易于形成，不良的品质也易于矫正，教育效果好。要建立新型的师生关系，教师是关键。班主任教师要尊重学生的个性，还要有积极联系学生的态度。有积极交往的态度，才会产生积极的交往行为，才有可能与学生建立并发展起亲密的人际关系。2、情感教育是进行个别心理生活指导的基础近年来，情商已成为当今的热门话题，情绪智力是巨大的精神力量，是人才发展的关键，班主任在制定计划和组织实施过程中，要将情感教育作为基础层次的内容来考虑，首先要指导学生，学会关注他人的情绪和情感体验，具体的从学会观察他人的外部表情即通常所谓察言观色做起；其次，学会理解他人，学会角色换位，站在他人的立场上，将心比心，设身处地从他人的角度去想，这样才能更好地理解他人的情绪；最后，还要学会调节控制自己的情绪，使自己保持良好的心境和情绪状态。3、针对个性进行心理生活指导学生的个性心理特征为因材施教提供理论依据，同时也是教育影响的结果。因此，在指导学生时要针对不同的气质特点，对于胆汁质的学生，着重培养其热情、勇敢、坦率、勇于进取的个性品质，而防止暴躁、任性、感情用事等缺点。对抑郁质的学生，要着重培养敏感、认真细致、自尊心、自信心等等个性品质，防止怯懦、多疑、孤独等消极品质的产生。(四)塑造优良个性心理品质培养良好的个性是全面贯彻教育方针的需要，是教育面向未来的需要，是教育适应社会发展的需要，也是实施素质教育的需要。因此，塑造学生优良的个性心理品质应该成为班主任的自觉行为。1、以身作则，发挥教师的人格力量教师是学校里最重要的师表，是直观的模范，是学生最具体的榜样。教师的一举一动，一言一行，无不使学生耳濡目染，对学生起着潜移默化的熏陶作用。要使其对学生形成良好的个性产生积极的影响，教师本人要具有良好的个性品质。我们发现，在教育实践中，具有广博兴趣的老师不仅深受学生喜爱，有利于密切师生关系，而且易丁培养出兴趣广泛的学生。高超的教育教学能力不仅是提高教师权威和教育效率的必要条件，也有助于刺激和诱导学生能力的发展。教师的个性品质对学牛个性发展与完善的作用可归结为心婵取向的影响，心理水平的作用和心理特长的功能。所以，培养学生良好的个性，必须从教师自身做起。2、树立榜样，提供模仿的正面典型榜样的力量是无穷的。先进榜样不仅对学生品德形成与发展能发挥巨大的影响作用，而且对学生个性的形成产生不可忽视的作用。小学生在成长过程中，渴望长大而产生了对成人的模仿。在进行心理健康教育中，应努力探索出符合儿童心理特征的榜样教育原则和方法，从客观上使榜样除具有通常要求的先进性、权威性、可学性之外，．还要具有突出性和感人性。例如，树立典型应突出良好的意志品质。此外，还要突出榜样的时代性，为学生树立一些具有开拓、创新等时代特征的榜样，这样才能使学生们心悦诚服，认同接纳。3、运用心理训练，培养学生良好的个性开展心理训练不失为一种培养学生个性的好方法。例如，有的班主任让每个学生轮流讲一则笑话，必须引起哄堂大笑，让大家开心。这样就使那些性格内向、缅腆、情感沉闷压抑的孩子受到了锻炼，对形成活泼、开朗、乐观的个性起到了良好的引导作用。再如，运用词语联想训练，可以使小学生语言流畅、想象丰富、开拓思维，从而形成发散思维，提高创造性思维能力。还可以创设一些问题情境，让学生学会交往，学会合作，适应挫折环境，不断提高交际能力、合作能力和适应能力等，逐渐地使个性趋于完善。七、小学心理健康教育中的师资队伍建设在影响学生和教育过程的众多的因素中，教师是相当积极、颇为活跃的一个因素，它能够左右或改变其他因素。教师在教与学的师生双边活动中起着主导作用。教师的心理品质不仅标志着教师队伍的水准，同时还影响着学生知识的掌握和个性的发展。在人类社会的发展中，教师处于承上启下的地位，起着传递人类文明的作用。从现代心理学的角度看，教师的任务有三：一是向学生传授知识和技能；二是发展学生的智力和能力；三是培养学生的非智力因素。（一）教师的重要性教师在学校教育中要充当的角色足多方面的。这种角色的多样性反映了学校教育活动的多样性，同时也表明社会、家长、学生对教师寄予的多种期望。现代教育心理学对教师所充当的这些角色进行了多种分类和描述，如下：知识的传授者教师这一职业有别于其他各种职业的最显著的标志乃是：知识、原理和技巧的传授者，是培养人解决问题能力的辅助者。父母的形象年幼的儿童时常把教师当作父母的化身，希望教师像自己的父母那样对他们作出反应。课堂纪律的管理员充当建立良好的课堂秩序的管理员。教师要使每一个学生都遵守学校所制定的纪律条例。教师——榜样由于教师是教书育人的人，其品行、教养使他在公众的心目中具有一定威望，因此，他时常是作为一个榜样而出现在学生面前的。心理治疗学家对学生的心理及情绪状态，教师应作细心观察。因为学习不仅是一个把握未知的过程，而且还会使人产生种种体验。从心理健康的观点来考虑，教师应当鼓励学生表达自己的思想，理解并认可不同意见；创造条件，帮助学生自我提高、自我约束和进行创造性的努力。朋友与知己教师如果对儿童热爱、同情、平等相待，坚持作耐心细致的思想教育工作，他就可能成为学生的朋友和知己，学生也就有可能把自己的心里话告诉他。人际关系的艺术家精神振奋和团结一致的集体比涣散的集体更能使人接受学习。因此，作为一名教师，要帮助学生彼此了解和信任，乐于在一起学习和活动，共用材料与分享体验，使同等予间、师生之间和教师之间能成效地沟通与交往，从而建成良好的班集体。促进者教师在对教学进程做出设计之后，要实际展开这种掌程。在此进程中，教师要起到促进学生学习的作用，教师要激发学生的学习动机，要为学生学习提供支架。帮助者在学生学习遇到困难时，教师要提供必要的帮助指导，以使学生的学习得以继续和深入，并维持学习和探索的积极性。教师要解答学生的疑问，在学生学习中提供必要的指导和咨（二）教师的心理素质教师的心理素质所包含的内容很多，归结起来可分为二类，即教师的教育机智、教师的教育能力和教师的人格特点(见图1)．教师的心理素质是教师搞好教育工作的重要条件，是培养学生成才的可靠保证。在教育过程巾，教师的心理素质有显性的作用和隐性的作用。所谓显性的作用，是说教师具备了良好的心理素质，对更好地向学生传授知识技能、发展学生的智力能力、培养学生的非智力因素有十分重要的影响。所谓隐性的作用，是说教师具备的良好的心理素质能潜移默化地影响着学生，这种影响是其他任何教育手段都无法比拟和替代的。1．教师的教育机智所谓教育机智，是指教师对学生活动的敏感性及能根据新的、意外的情况快速地作出反应，果断地采取恰当教育教学措施的一种独特的心理素质。它是观察的敏锐性、思维的灵活性以及意志的果断性的独特结合。教师的教育机智并非天生的，而是教师在学习教育理论、总结教育经验、努力参加教育实践的过程中逐步形成和发展起来的。教师的教育机智主要表现在以下四个方面：(1)循循善诱，因势利导教师的教育机智表现为能根据学生的要求和愿望，运用循循善诱的方式，对学生进行思想教育，培养他们的优良品质；教师还应将学生的兴趣爱好引导向正确的道路，引向学习活动或对集体有益的活动中去。(2)灵活果断，随机应变由于学生的干差万别和教育情境的错综复杂，教育过程中随时会发生一些意想不到的事情。教师的教育机智表现为能根据当时的情况，灵活果断地处理突发事件，及时地调节和消除矛盾行为，从而自效地组织教学活动。(3)方式多样，对症下药学生中发生的问题，其原因是多种多样的，情况又各不相同；而学生的个性也存在着差异。所以教师应该能正确分析问题的起因，考虑学生的个性特点，采取灵活多样的方式和方法，有的放矢地进行教育。(4)实事求是，掌握分寸要使教育工作达到预期的效果，教师在教育学生时，应掌握分寸，把握好一个“度”。因此，教师的教育机智还表现为讲究教育工作的科学性，在教育学生和处理问题时实事求是，说话有度，分析中肯，判断得当，结论合理，要求恰当，方式适宜，以最小的代价取得最佳的教育效果。一般地说，教育机智是与教师的智力、教育能力密切联系的，同时还与教师的教育技巧有着不可分割的关系，是教师所独有的心理素质。2．教师的教育能力教育能力是指教师为成功地进行教育活动所必须具备的能力。研究表明，教师的教育能力与教育效果有较高的相关。教师的教育能力包含的内容很多，丰要可归结为以下几种能力：(1)组织教学的能力教师的主要职能是通过教学活动向学生传授知识和技能，因此，组织教学的能力就成了教师必备的一种能力。它主要表现在两个方面：一是制定教学计划；二是组织课堂教学。(2)语言表达的能力教师的教育活动主要是通过言语来进行的，因此教育效果的好坏在很大程度上取决于教师语言的表达能力。另外，教师的言语表达能力，对于陶冶学生言语等都具有很大的作用。(3)了解学生的能力教育的对象是学生，作为教师，应具备了解自己所教学生的能力，这样才能因材施教、对症下药。(4)独立创造的能力教师的独立创造能力主要表现在三个方面；第一，根据不同的教育对象，采用不同的教育方法，因材施教；第二，有分析地对待自己和他人的教育经验，既不盲从迷信，也不一意孤行；第三，不断吸取新的知识，总结经验，有所创新。(5)实际操作的能力教师在学生集体的形成过程中，教师能组织学生的力量，运用多种形式，开展多种活动，加强对学生的管理；在教学过程中，教师能自己制作教具、使用教具，进行实验演示；在课外活动中，教师能对学生作具体指导。(6)适应新环境的能力教师首先要具备适应教育发展总趋势的能力；其次，教师还要适应面向社会的新要求：从教育发展的需求出发，转变自己的教育思想。3．教师的人格特点教师作为“人类灵魂的工程师”，从事教育和培养祖国一代新人的事业，应具备特定的人格特点。总的来说，教师的人格特点表现在以下几个方面：正确的动机献身于培养人的教育工作。浓厚的兴趣既要广泛又要有中心。热烈的情感热爱教育事业、热爱学生、热爱所教学科。坚强的意志目的明确、坚韧不拔、沉着自制、坚决果断。良好的性格公正无私、谦虚诚实、活泼开朗。(三)学校心理健康教育工作者的基本条件目前我国中小学心理健康教育正蓬勃开展，从事心理教育的人员大部分是学校有经验的教师，他们在过去教育实践中对于管理学生、转变学生思想已经积累了不少的经验，但是，他们对进行学生的心理教育工作则比较陌生。为了顺利地进行学生的心理教育工作，必须具备较好的专业知识素养。心理教育工作者应该具有怎样的专业素养呢?1．科学的世界观与方法论．心理教育工作者必须认真学习马克思主义哲学，以辨证唯物主义为指导思想，树立科学的世界观和方法论。用全面的、发展的、变化的观点来分析和处理心理教育过程中出现的各种问题。2.专业知识(1)心理学知识心理学知识是心理教育工作者的知识结构核心，包括普通心理学、发展心理学、教育心理学、心理测量学、心理辅导、心理咨询、心理治疗、变态心理学、医学心理学等学科的基本知识，同时还有心理学的基本研究方法，如观察法、实验法、评价法、活动产品分析法和个案法等，因为这些研究方法可直接应用到心理教育的实践与研究中去。(2)教育学知识首先，教育学各项原则对于心理教育工作者有重要的指导意义。如教学原则中的“科学性和思想性统一原则”、“理论联系实际原则”、“直观性原则”、“启发性原则”、“循序渐进原则”、“因材施教原则”’等；道德教育原则中的“积极引导，正面教育原则”、“正面教育为主原则”、“严格要求与尊重信任相结合原则”、“在集体巾进行教育”和“教育影响的一致性和连贯性”等，都可以在心理教育过程中加以具体应用。其次，心理教育也可以借用教育学中其他方面的各种方法，如学校教学中常用的讲授法、谈话法、演示法、读书指导法、参观法、练习法等；学校德育中常用的说服法、榜样法、参观法、锻炼法、陶冶法、修养法、表扬与批评、奖励和惩罚等，也都可以直接或改装用于心理教育过程。如在团体辅导中，就经常采用讨论法，让咨询对象以小组的形式，围绕某个心理问题进行争鸣与讨论，往往收到很好的效果。（3）社会学知识首先，社会学知识有助于心理健康教育工作者分析学生所处的社会群体，结成的各种关系，以及扮演的社会角色。这对于分析学生的心理障碍形成的原因很有益处。其次，社会学知识有助于心理教育工作者分析学生社会化的过程，了解其个性形成与发展的各种背景，这是全面掌握学生心理特点的必要条件。其次。社会学知识有助于心理教育工作者了解社会(如社会保险、社会救济、儿童福利、公共卫生、文化娱乐实施、企业行政管理等)的基本内容。这对于协调各方面力量，帮助心理咨询对象克服各种心理障碍，更好地适应变动的社会环境，也有着十分重要的作用。（4）医学知识心理教育工作者应了解和掌握一些基本的医学知识。因为在心理教育过程中，咨询对象所提出的问题有不少就涉及到疾病、康复等医学问题。3．专业技能（1）心理测量技能心理测量技能的掌握是心理教育工作者所必需的。心理测量技能主要包括测量工具的选择、施测工具的操作与测试结果的解释等。在测量工具的选择方面，心理教育工作者要对所用的测量工具十分了解，明确什么样的人在什么样的情况下适应哪一种测验。在施测工具的操作方面，心理教育工作者应充分了解量具的实施程序并能熟练严格地按照规定的程序进行操作。在施测结果的解释方面，心理教育工作者应懂得根据常模对被测者的分数作出解释，如何看待这些结果，如何将结果向被测者与家长作出说明等等。（2）设计与实施心理教育课程的技能心理教育课程主要是通过教师与学生共同参与活动的形式来进行的。作为心理教育工作者，必须掌握没计并实施这种旨在形成学生良好心理素质的课程的技能。这方面的技能包括确定心理教育课程的目标、设计教案以及组织实施课程等。在确定心理教育课程的目标方面，心理教育工作者应该能根据国家关于心理教育方面的要求，结合本地本校的实际，遵循心理教育课程目标设汁的原则，设计相应的心理教育目标体系。在教案的设计方面，心理健康教育工作者应能掌握心理教育课程五种类型的活动方式(认知法、操作法、讨论法、角色扮演法、行为改变法)的设计要求，综合运用各种方法，根据该课程的主题作出设计，写出教案。在课程的组织实施方面，心理教育工作者应根据教案组织教学工作，包括如何明确教学活动的目的；如何采用预热方法、澄清方法或介绍方法激发学生参与活动的积极性；如何运用引导方法、反馈方法、明朗方法或面质方法来组织教学；如何采用回顾与检讨之类的方法巩固活动效果等等。（3）设计与实施个案辅导的技能对问题学生设计并实施个案辅导，是学校心理教育工作的一个重要方面。个案辅导包括对心理素质不良的学生的个案辅导与对心理健康不良的学生的个案辅导，它是补救性教育的重要手段或途径。心理教育工作者必须掌揖设计与实施个案辅导的技能，掌握个案设计的规范与格式要求，能根据学生的有关材料对学生问题的性质及原因作出科学的分析，能运用各种心理学方法与矫正技术设计教育处理措施，并不断检查实施效果。（4）心理咨询的面谈技能心理咨询是学校心理教育的重要途径之一，它主要面对的是心理处于不平衡状态或不健康状态的主动上门求助的学生，心理教育工作者应如何通过面谈了解学生问题的症结，应如何给予埘方积极的影响或运用什么方法使之摆脱不利的心理状态或不健康的状态，这些都属于心理咨询的面谈技能。心理咨询的而谈技能主要有：①与米访者建立良好的咨访关系的技能：如何充分理解来访者并将理解转达给对方。如何尊重和接纳有错误与不足的来访者，如何使对方感受到自己的关怀等；②获得资料的技能：如何注意倾听，如何运用开放性与闭锁性问题提问，如何鼓励反应等；③情感反应技能：如何注意来访者的情感反应，咨询者如何善用情感反应等；④沉默的技能：如何运用沉默来应付或调节等；⑤引导、影响对方的技能：如何使用鼓励、保证、解释、疏泄、劝慰、暗示、说服、示范等技能，有效地影响、引导对方等；⑥终结的技能：即如何恰当地结束面谈等等。（5）心理矫正与治疗技能心理矫正与治疗技能不是心理教育某项工作或某个途径的专门技能，而是多个方面、多种途径都需要运用的技能。在个案心理辅导、心理咨询心理治疗都要用到这些技能。前面心理咨询面谈技能中所谈到的影响对方的8种技术：鼓励、保证、解释、疏泄、劝慰、暗示、说服、示范等也属于这类技能。此外，心理矫正与治疗技能还包括心理分析法、患者中心疗法、行为疗法、认知疗法、宣泄疏导法、暗示法、代偿迁移法、自信疗法、自我防御启动法等等。这些方法有的是作为引导学生从不平衡状态回复到正常状态的方法，有的是作为使学生从不健康状态回复到正常状态的方法，而多数的方法都兼有上述两种功用。心理教育工作者应该掌握这些技能，在实际教育过程中，根据学生的具体情况，灵活地选用这些方法，以获得最佳效果。

胡青

选择科室

选择地区

选择地区