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医生说 | 膝关节炎，阶梯性治疗最科学！

研究表明，60岁以上的人群中，50%以上的人会出现不同部位的骨性关节炎，而膝关节是发病率最高的部位。很多人就认为膝关节炎是老年人的“专利”，其实不然，北京大学第三医院骨副主任医师科李子剑要告诉大家：膝关节衰老从30岁开始，年轻人要重视膝关节的保护。李子剑北京大学第三医院骨科副主任医师李子剑，男，副主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师。曾先后赴香港、韩国、英国、德国、美国等地进修膝髋关节置换及翻修术。尤其擅长膝关节骨性关节炎，骨关节病的髋、膝人工关节置换术，股骨头坏死的微创和关节置换治疗，骨关节炎及膝关节损伤的关节镜治疗，肩关节损伤、肩袖撕裂，肩关节置换术，股骨头无菌性坏死的治疗。首先我们要了解骨关节炎。骨关节炎也叫退行性关节病，或者老年性关节病，其实就是指关节老化的过程，就像人上了岁数以后，头发会变白、皮肤出现皱纹、牙齿变松动一样，这都是身体老化的表现。老化反映在关节，专业上就叫退行性改变或退化性改变。在骨性关节炎中，膝关节的骨性关节炎尤为常见，因为膝关节是人体行走的主要负重关节，最容易磨损老化。尤其近年来随着社会老龄化加剧，膝关节的骨性关节炎的发病率也呈上升趋势。早期膝关节骨关节炎表现为膝关节僵硬，轻度不适，上下楼会有疼痛，同时伴有膝关节肿胀、怕寒。随着年龄的增加或者疾病的发展，会出现关节的疼痛，严重的时候出现持续性疼痛或者夜间疼痛，再严重可能出现关节变形，导致畸形。比如老百姓经常谈到罗圈腿，就是骨性关节炎严重的表现。人在平地行走的时候，膝关节承重相对比较小，上下楼的时候或者蹲起过程当中，膝关节的负重是平地行走的六七倍以上。在高负荷的状态下，如果关节有问题，会首先表现出来。所以如果上下楼，特别是下楼的时候，感觉到膝关节疼痛，支撑不住或者腿发软，一定要警惕膝关节是不是有问题，需要及早去医院就诊。年龄是导致膝骨关节炎最常见的原因。几乎每个人最终都会发展成某种程度的骨关节炎。但其他还有很多因素，也会增加患膝关节炎的风险。1.年龄骨性关节炎是常见病、多发病，也是一种退行性疾病，是人体整体衰老在关节的局部表现。跟皮肤衰老类似，软骨愈合的能力会随着年龄的增长而逐渐减弱，几乎所有人都有出现骨性关节炎的可能。2.外伤膝关节本身就有过韧带损伤、半月板损伤、关节内的骨折或膝关节做过手术的人得骨性关节炎的概率要比同龄人高很多，发病年龄也会提前。3.职业因素对于某些特殊项目的运动员，比如举重、越野、长跑，这些运动员的膝关节负重、磨损都会比一般人严重，得膝关节炎的风险也会比较高。某些职业需要大量的运动，会给关节带来很大的压力，像是跪、蹲或是搬抬重物（25公斤以上），因为持续的给关节造成压力使得从事这些职业的人更易患上膝骨关节炎。对于上班族，长时间久坐、熬夜也容易引起关节退化。4.特殊疾病大骨节病、痛风、白癜风、牛皮癣等疾病也容易造成关节损害，出现早期关节炎的症状。某些代谢的失调，如铁超负荷或过量生长激素，也有很高患骨关节炎的风险。5.先天因素有些人先天就有膝内翻或膝外翻，导致膝关节负重不均匀，一侧比另一侧的负重集中，这样就会增加相应部位患关节炎的风险。6.肥胖体重会增加关节的压力，尤其是膝盖。每增加1斤的体重就会对膝盖增加额外3到4斤的重量。BMI（体重指数）减两个单位，发生骨性关节炎的风险可以降低两倍。给关节做好保暖。防寒保暖关很重要，膝关节炎患者平时可以做做热敷，但要避开急性炎症发作阶段。急性炎症发作期表现为关节肿胀、发热甚至发红，这个时候是不适合热敷的，否则会加重炎症反应。热敷可以使用热水袋、热毛巾、盐袋等，温度控制在40℃-42℃，热敷一次20分钟即可，老年人对温度不敏感，注意避免烫伤。合理使用护膝。护膝短期使用没问题，既对局部保暖，又能保护关节的稳定。不过需要提醒的是，不要佩戴弹性较差、包裹过紧的护膝。过紧的护膝容易加重血液循环障碍，甚至出现小腿以下部位的浮肿。同时，如果长期佩戴弹力护膝，会出现关节周围肌肉和韧带的废用，更不利于关节疾病的恢复。合理饮食。多吃富含蛋白质、钙质的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、鱼虾、海带等，既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能营养软骨及关节，也可以帮助减轻关节炎的症状。适度运动。适度的运动锻炼不但能促进血液循环，还能锻炼肌肉，改善神经、肌肉、关节的新陈代谢，增强关节的稳定性。目前国际上公认的，对膝关节有益的运动是打太极拳。太极拳是全身运动，动作舒缓而伸展，对关节负担小，又有利于关节活动度和控制力的加强。另外，加强大腿肌肉力量的训练会明显改善膝关节的症状。大腿肌肉力量训练以股四头肌（即大腿前方肌肉）力量训练为主，但在练习过程中要避免反复屈伸膝关节，这样反而会加重其他关节的磨损。但是，过度的反复高强度负重会加重关节软骨的磨损，从而出现关节炎的症状。生活中，爬楼、爬山、蹲跪劳动这些都是增加关节负担的动作，要尽量避免。运动前一定要热身，让肌肉和韧带得到充分拉伸再“工作”，避免运动损伤的发生。治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法应该是阶梯性治疗，就是根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择适合的保守治疗或手术治疗。轻度时：刚刚有症状，且间断发生，比如关节在变天、寒冷时不舒服，有摩擦感，有时会感到僵硬无力等。这时保守治疗比较合适，比如调整生活习惯和运动方式，避免膝关节负重增大的动作或运动，例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等；同时加强大腿肌肉力量的训练，比如直腿抬高练习，再辅助物理治疗，比如热敷、烤电，很多轻症病人都通过上述方法成功地减轻症状、延缓病情发展。中度时：关节疼痛、肿胀、增生、变形，走路时都会痛。这时就需要间断地加用消炎镇痛类药物来治疗，并辅以拐杖减轻关节的负重。如果这样能够缓解或控制关节疼痛，满足个人对日常工作生活的需要的话，就不需要手术治疗。重度时：如果服用消炎镇痛类药物后疼痛仍然得不到缓解，或者药物虽有效，但一旦停药就疼痛明显，严重影响到生活质量的时候需要考虑手术治疗了。当膝关节炎长期得不到缓解，严重影响日常生活的时候，手术治疗是比较恰当的方式。根据不同的症状、程度，患者可以选择不同的手术方式：微创关节镜清理术：主要适用于关节有游离体绞锁或半月板损伤，而关节磨损程度还不算严重的病人，需要指出的是关节镜手术对于严重骨性关节炎的病人效果并不理想。截骨畸形矫正术：主要适用于关节退变程度轻，但关节内翻或外翻畸形明显的病人，这样的病人通过截骨矫正畸形，恢复关节正常的负重后疼痛会随之减轻。单髁表面置换术：主要适用于中到重度关节磨损，但磨损尚且局限于胫股关节的前内侧间室、畸形较轻的病人，单髁表面置换术手术相对较小，不改变关节的运动学方式，恢复快，效果好。全膝关节表面置换术：适用于重度的关节磨损、严重的关节畸形的病人，全膝关节表面置换术到目前来讲是比较成熟的手术技术，而且也只是关节表面的置换，所以不必过分畏惧手术，但膝关节置换手术对手术技术和经验要求极高，尽可能找专业医生做这样的手术。中药类的膏药主要是通过增加局部血液循环达到消炎治疗的作用，而西药类的膏药通过皮肤渗透进去直接发生作用。两类药物对症状减轻都是有帮助的，但是对于疾病的发展或者延缓发展没有太多的帮助。口服药物大多是针对疼痛的，采用消炎镇痛类的药物来减轻病人关节局部的炎症反应，降低疼痛。口服药不能减缓疾病进展，只能短期内起到减轻症状的目的。这样的药物对胃肠道、肝肾功能都有一定的副作用，建议病人服药尽量不要超过一周。骨关节炎的治疗是一个综合性的治疗，药物只是治疗的一方面，不要过分去依靠药物。打封闭是关节内注射的时候加入局麻药，再加一支长效的激素，主要的作用是消炎止疼。对于一般的骨性关节炎，单纯靠打封闭作用时间很短，不太建议骨性关节炎的病人打封闭，除非急性发作合并滑膜炎、膝关节积水比较明显的时候可以打一支封闭，这样膝关节炎症消退比较快，但是不建议反复注射进行关节封闭，因为反复注射对关节的软骨有破坏，不利于积极治疗。建议病人打一次，最多打两次，而且要隔一个月以上。对于人工关节的使用寿命，现在还不能保证病人做了手术以后肯定能够使用10年、15年，或者20年。但现在膝关节置换手术的技术是比较成熟的，如果是一个有经验的医生做这个手术，病人有95%的机会使用的人工关节达10年以上，还有将近92%-93%的机会使用15年左右，到20年继续使用的机会降到90%左右。不是每一个病人都确保能使用多长时间，可能会出现各种小概率事件，比如并发症的情况，会影响到人工关节的使用。手术最主要的目的，就是为了给患者解除疼痛，做完手术膝关节不疼了是第一目的。第二目的是在解除疼痛的基础之上，最大限度来恢复膝关节的功能，包括行走、上下楼等日常生活的功能。做完膝关节手术后，一般和正常人的日常生活状态是没有区别的，但是不建议做剧烈的运动，例如跑跳、爬山，长时间蹲跪，这样的情况下会增加关节的磨损，冲击力比较大，会加速关节磨损，容易影响假体的生存。不要认为膝骨关节炎是“老人病”，近年来患关节炎的年轻人数量正在不断增加。运动后关节酸痛就是早期信号。一旦疑似出现膝骨关节炎的早期症状，需要尽早去医院确诊。膝骨关节炎的治疗是一个综合治疗，需要结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。

医生说

脚冷，可能是血管堵了，这个小动作可解决

▲踮脚跟是上天赐给懒人们最简单、最有效的保健方法。导读这个看似简单的小运动，不仅可以活动四肢和大脑，还能消除长时间用脑过度的问题，解决用脑过度等毛病，大脑好，肾就好，肾好，性功能就好。西医解释手脚冰凉原因：循环障碍1、心脏衰弱：无法使血液供应到身体末梢部位。2、贫血：循环血量不足或血红素和红血球偏低。3、人体血管收缩、血液回流能力就会减弱，使得手脚特别是指尖部分血液循环不畅，也就是人们常说的“末梢循环不良”。中医解释手脚冰凉原因：阳气不足中医认为，手脚冰凉是一种“闭症”，所谓“闭”即是不通，受到天气转凉或身体受凉等因素的影响，致使肝脉受寒，肝脏的造血功能受到影响，导致肾脏阳气不足，肢体冷凉，手脚发红或发白，甚至出现疼痛的感觉。问题交点：血管堵塞，导致气血运行不畅。解决方案：运动加快血液循环速度，运动升阳。一个动作就可以解决—踮脚！对，你没看错，就这个动作，解决你的问题。踮脚跟是上天赐给懒人们最简单、最有效的保健方法，它在给人带来健康的同时，也带来了幸福。有一首歌唱得好——“如果感到幸福你就跺跺脚”!动能生阳，踮脚跟，能实现你的健身梦。懂医学的朋友都知道，四逆汤是三阴通用的方子，是一个温里之方、壮火之方，也是一个回阳救逆之方。而小小的踮脚跟运动，有时候它的功效完全可以抵得上服四逆汤。踮脚跟在古代就早已被运用，原称“敦踵法”，新出土的西汉初期的《引书》中就有“敦踵以利胸中”和“敦踵，一敦左，一敦右，三百而已”的记载。《养性延命录*导引按摩》中亦有“握固不息，敦踵三还”的功法。“敦”亦作“顿”，即顿足跟，也就是我们说的踮脚跟，有利于排泄胸中的积闷之气。如果你在单位里受了老板的气，可以回到家后踮踮脚跟，心情就会在这一起一落中变得平和了。踮脚消除百病的神奇功效1、补助肾气脚跟与人体的肾经关系密切，而踮脚跟实际上是刺激了肾经穴位。足少阴肾经起于足小趾下，斜行于足心涌泉穴，沿足跟部上行，最终属肾络膀胱。人过了30岁后肾气就变得虚弱，肾阳不足，往往有怕冷畏寒、足跟冷痛、下肢浮肿等症状，踮脚跟就可以补助肾气，以促进肾气的通阳气化作用。在寒冷的冬天里，经常踮踮脚跟，就是非常好的扶阳大法。2、防治中风中医认为，凡中风皆是真阳衰损的阴盛阳虚证候，脑溢血就是“阴盛格阳”导致的阳气上冲的症状。肾经而下归于足底。如果出现面红、头晕、手足发麻、血压升高明显等中风先兆，这时要及时地预防中风，而踮脚跟即是一个很好的治疗手段。从这个道理上讲，踮脚跟可以潜阳，引火下行，大凡阳气上浮、虚火上炎的疾病都能应用，如高血压、头晕、三叉神经痛等。3、治小便不畅小便不畅，在西医里多见于前列腺肥大、前列腺炎等。从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的，脚跟外侧即是膀胱经所循行之处，如果坚持踮脚跟或用脚外侧走走路，就可以健运膀胱，使小便通畅起来。4、缓解压力根据全息定位理论，脚跟与大脑也有很密切的关系。经常踮脚跟，可以有效改善脑部的气血循环。对于那些工作压力大、经常用脑的男性朋友来说，趁休息的时间，一边踮脚后跟，一边进行深呼吸，可以让大脑马上充满活力，而且能缓解紧张的精神压力。可以说，踮脚跟是藏在你脚下的神医疗法，且它的方法非常简单：做此动作时，保持身体立正的姿势，两脚并拢，双手放在身体两侧；然后慢慢踮起脚尖，百会虚领，用脚趾紧紧抓住地面；将重心从脚尖落到前脚掌，放松身体；最后做自由落体运动，让脚跟轻撞地面，引发柔和的震荡，沿两腿上传到上半身。当你踮过几次后，就会感觉全身舒畅，回味无穷。5、多踮脚尖让男人也“性福”踮脚跟可以补助肾气，也有益肾壮阳的功效，可明显改善性功能。方法是：双足并拢着地，用力踮起脚跟，然后放松。如果能在一天内做上五六次这样的踮脚尖运动，常年坚持便能达到很好的益肾作用。若患有慢性前列腺炎及前列腺肥大，小便时踮脚也有尿畅之感。另外，下棋、打牌、玩电脑或久立不动时，最好1小时左右做一次踮脚运动，可使下肢血液回流顺畅，不至于因坐得时间久了下肢麻木。6、踮脚尖健肾法有人芭蕾舞者，据说她的性功能也了得，让她的男人经常“投降”，但自从双双起舞后，两人的功夫都提高了。究其原因，发现芭蕾舞这种姿势有利于肾功能。平常人学芭蕾舞不容易，但即使经常踮踮脚尖，也能达到这个目的。听说男人踮着脚尖小便，不仅小便通畅还可以对肾有保护作用、具有强肾的功能，因连带关系还能强精；女人在蹲厕的时候也可以让第一脚趾和第二脚趾用力着地，踮一踮，抖一抖，也可起到补肾利尿的效果，同样提高女子的性功能，增强性欲。一天能踮脚尖7次，不仅有助瘦腿，还能达到强精补肾的作用。看似简单的小运动，不仅可以活动四肢跟大脑还能消除长时间用脑过度的问题，解决用脑过度引起头晕的毛病，还可以使身体长寿呢！踮起脚尖时，双侧小腿后部肌肉每次收缩时挤压出的血液量，大致相当于心脏脉搏排血量。所以，当你下棋、打牌、玩电脑或久立不动时，最好1小时左右做1次踮脚运动，可使下肢血液回流顺畅。而且，踮脚运动还可以活动四肢和头脑，消除长时间用脑集中及突然站立而眼前发黑、头脑发晕的毛病。如果能在一天内做上五次这样的踮脚尖运动，连续1-6个月，便能达到很好保健作用。同时，还可缓解因长时间站立而导致的足跟痛。若患有慢性前列腺炎及前列腺肥大，小便时踮脚亦有尿畅感。7、利于通畅足三阴经从经络角度看，还有利于通畅足三阴经。足跟走路就是把足尖翘起来，用足跟走路，这样是练小腿前侧的肌肉，行百步，可以疏通足三阳经。两者交替进行可以祛病强身（当然，老年人在做这些动作时，要注意安全，以免站立不稳而摔倒。患有较严重的骨质疏松症的人最好不做）。踮脚尖还是个不错的有氧运动，它不仅能使人的心率保持在每分钟150次左右，让血液可以供给心肌足够的氧气，有益人的心血管健康，还能锻炼小腿肌肉和脚踝，防止静脉曲张，增强踝关节的稳定性。最重要的是，它可以避免损伤膝盖，这对很多膝关节不是很好的老年人来说，是个不错的锻炼方法。具体锻炼方法做法：身体保持平衡，以前脚尖为重心点，后脚跟跟着抬起来，慢慢提高，有节奏地重复这个动作，要使劲踮起然后下压，练到酸疼就可以了。也可找一个东西辅助，帮助保持身体的平衡。这样做的目的就是让你紧绷的小腿受到刺激并且慢慢地消耗脂肪，长期下去会消除疲劳并且能增加小腿的弹性。踮脚尖走路：每次走30—50步，稍稍休息一下，然后根据自己的身体状况再重复几组。速度以感觉舒适轻松为宜。初始练习者可扶墙，熟练后就不用借助外物了。坐着踮脚尖：膝盖与大腿保持水平，可将两个矿泉水瓶或宠物放在大腿上，进行负重练习，每次踮30-50次，速度自我调节。躺着勾脚尖：卧床休息时，两腿并拢伸直，将脚尖一勾一放，可两脚一起做，也可进行单脚练习。如果感觉小腿不舒服，就停下来休息。每次做20-30次，速度自我调节。这个看似简单的小运动，不仅可以活动四肢和大脑，还能消除长时间用脑过度的问题，解决用脑过度等毛病，大脑好，肾就好，肾好，性功能就好。————————————————————————————-版权声明：本文来源：健康生活网，版权归相关权利人所有。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。

魏礼洲

老人小腿肿是怎么回事

小腿浮肿是一个还比较常见的问题，一般来说久坐一族还有孕妇朋友们容易出现，不过有些老年人也有的时候会有小腿浮肿的情况，这是为什么呢?如果你也对这个问题比较好奇，那么就请一起来了解下吧!老人小腿肿是怎么回事？1.患有高血压心脑血管疾病老人腿出现浮肿的情况下朋友们一定要注意，一般会是因为高血压心脑血管疾病所导致的，很多患有高血压心脑血管疾病的中老年人，都会发生小腿浮肿的情况。一般来说，这种现象在白天的三四点钟左右尤为明显。如果经常性的出现这种情况的话，建议老年朋友要通过饮食疗法或其它缓解高血压症状的方法，来缓解小腿浮肿的现象。2.肝病肝病的发生也是会让老人的小腿出现浮肿的情况发生的，因为在随着老年朋友身体器官逐渐老化衰竭，肝脏也会相应的变衰老，因此容易发生小腿肿的变化。老年朋友如果有长期饮酒的习惯的话，更好引起肝病，从而容易导致出现小腿浮肿。建议中老年朋友尽量不要经常喝酒，多吃水果和蔬菜哦。3.营养不良营养不良也是会造成很多身体问题的，其中一个就是小腿浮肿，所以老年朋友们一定要在平时生活中加强营养，防止出现浮肿情况。出现营养不良主要是一些老年人有挑食或者是偏食的问题，摄入的营养不均衡，从而导致的小腿浮肿。主食上面要做到粗细搭配，菜要荤素都吃，每天好再吃一个水果，喝两杯牛奶，这样才能达到身体每天需要的基本的营养需求。4.其他原因除去上面3项之外，引起老年人小腿浮肿还有很多原因，像肾炎、心脏病等等其他疾病都会造成这种情况，所以要去医院进行专业就诊，不要延误了病情。老人小腿浮肿怎么办泡脚消水肿每晚泡脚消水肿，采用温开水的渗透压原理，泡脚5～10分钟，就可以很好的改善腿部水肿的问题。泡脚水里，可以加进适量的米酒、天然盐或姜汁，就可以帮助血液循环，代谢掉身体里多余的水分!水量要超过小腿肚为宜。注意饮食调理选择含钙丰富的食品。钙摄取不足会影响神经的传导，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度。可以适当喝点含高钙的牛奶。多食含钾的食物，有香蕉、西瓜、葡萄、西柚等。因为含钾的食物，能缓解过多盐分导致的水肿型不适。“瞄准”B族维生素，有海苔、芝麻、花生等食物。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。多吃含有维生素E的食品。因为维生素E具有抗氧化的作用，能使您的腿部肌肉充满活力而不松弛。植物油、瘦肉类、乳类、蛋类、绿叶菜及各种干果中都含有丰富的维生素E。可以适当多食。此外，饮食应适当节制，少吃糖、脂肪高和咖啡、辛辣、油炸等刺激性的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果中富含水分和纤维，它们能帮助您消除双腿的浮肿。虽然引起老人小腿浮肿的情况比较多，但是却很少有人关注，因为老人总觉得年纪大了，有些不正常也是可以理解的。其实一旦出现了小腿浮肿的情况还是应该引起重视的，因为可能是心脏或者肝脏出了问题，也可能是高血压，都是需要及时治疗的。

李先海

碳酸钙、葡萄糖酸钙、活性钙，儿童补钙到底选哪种？

儿童补钙到底选哪种？为什么要补钙钙是人体骨骼的重要组成成分；是人体新陈代谢的必需品；是体内多种酶的激活剂；能够调节肌肉的收缩与舒张；能够促进脑发育。由此看来钙是构成人体的重要元素之一，生命的一切活动都不能够缺少钙。缺钙的原因1、饮食方面：从膳食中摄取钙量不足。2、需求量方面：儿童期生长速度快，机体对钙需求量大，容易引起相对的钙营养不足。3、哺乳方面：每升母乳中含钙量约为340mg，而牛奶中含钙量约为1250mg，因此可以看出母乳钙的含量较低，除此之外母乳中含钙量会在4个月以后逐渐减少，因此很难达到婴幼儿的需求，这也是造成缺钙的重要原因之一。4、日光照射不足。缺钙引起的一系列症状●儿童缺钙1、影响神经肌肉兴奋性：易出现夜啼、手足抽搐等症状。2、影响骨骼生长和硬度：幼年时牙齿、骨骼发育不良，易出现O型腿、X型腿，成年后易增加骨质疏松症的发生率。3、影响毛细血管的通透性：易引起多汗的症状。●婴幼儿缺钙1、智力方面：智力发育迟缓，智商下降。2、骨骼和牙齿方面：身材矮小，易出现佝偻病；牙釉质及龋齿发育不良。3、免疫方面：免疫力低下，呼吸系统感染等反复出现。4、心理方面：及易出现情绪烦躁、爱哭爱闹、夜惊、夜啼等现象。●青少年缺钙1、轻度症状：易出现夜间盗汗、手足抽搐、夜啼、厌食、便秘等症状。2、重度症状：易出现漏斗胸、O型腿、X型腿等严重症状。3、其他症状：可引起贫血、多动症等情况。●孕妇缺钙1、孕妇缺钙：会出现腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮肿、关节痛、牙齿松动等症状。2、孕妇缺钙会对胎儿造成一定影响：容易出现佝偻病、骨骼畸形、体弱多病等情况。如何合理补钙1、注意补钙的时间：2岁以下尤其是1岁以内的婴儿，身体很容易缺钙，需要及时进行补钙；3岁以后的孩子每年能够增长大约5-7厘米，除了遗传因素外，营养补充也是至关重要的，因此3岁以后要注意钙的补充；青春期是孩子成长发育的黄金时期，增长速度较快的阶段，需要及时补充钙。除此之外，体质差的新生儿、早产儿、长牙期、换牙期的婴幼儿需要在医生或药师指导下补充钙质。2、注意补钙的量：由于人体每次最多只能吸收178mg的钙元素，因此每天补钙可以分3-4次，每次补钙量不宜超过200mg。另外，不宜长期大量补钙，过高摄入钙可以导致异位钙化、肾损伤等不良情况发生。3、注意补钙产品的选择：补钙产品分为有机钙和无机钙，无机钙以碳酸钙、活性钙为主，有机钙以葡萄糖酸钙、乳酸钙为主。其中葡萄糖酸钙制剂在人体内能够被完全吸收利用，使用更安全、更易吸收，可以作为优先考虑。有些补钙产品中含有维生素D可以选用，还有些产品中含有铁、锌等营养素如果是规范的保健食品或药品在推荐剂量上具有一定安全性，可以根据孩子情况酌情选择。4、注意单独使用：钙剂易单独使用，如果需要补充其他元素时，建议错开时间服用，间隔2小时以上为宜，或者早晚各补充一种元素，例如：早上补锌，晚上补钙。另外，一天内补充的元素不宜过多，以免发生中毒现象。另外，不宜与牛奶、豆浆等同时服用，这样会降低钙的吸收率。5、注意维生素D的补充：维生素D是钙产品配方中的重要组成部分，要想补钙，必须补充维生素D。尤其是针对维生素D缺乏引起的缺钙情况时，更应该在补钙的同时，适当的补充维生素D，或者是选用含有维生素D成分的钙剂。适当晒太阳，皮肤经常接触紫外线照射，经光化学作用转化为维生素D3备用，可以增加皮肤对维生素D的合成。除此之外，也可以选用维生素AD滴剂进行维生素D的补充。6、注意做好预防工作：妊娠期最后三个月需及时补充钙，口服补充维生素D剂一日400IU，适当户外运动；新生儿期在出生2周后应每日口服补充维生素D400IU，不能坚持户外活动的新生儿可以出生后1-2周内每日口服补充维生素D剂500-1000IU；婴儿期需加强户外运动，并适当每日口服适当补充维生素D剂400-800IU；幼儿期如果户外活动量增加，则可不需补充维生素D剂，如有类似缺钙症状出现时需要及时补钙，3岁以上幼儿由于生长速度较快，可以适当补充维生素D剂400-1000IU。常用钙制剂的特点1、醋酸钙优点：有效钙含量高，溶解度好，PH值中性，吸收不消耗胃酸，起效快、不含有铅砷等有害物质。缺点：尚不明确。适用人群：特别适合儿童、孕妇、老年人以及胃酸分泌少的人群。2、碳酸钙优点：含钙量达40%，价格低廉，副作用小。缺点：弱碱性，溶解度差，吸收消耗胃酸。适用人群：胃酸分泌过多的人群、儿童。3、葡萄糖酸钙优点：属于有机酸钙，水溶性好，容易吸收。缺点：含钙量9%，要达到每日补钙量服用量太大，糖尿病患者不宜使用。适用人群：青少年、儿童、孕妇、绝经前后妇女及老年人。4、乳酸钙优点：属于有机酸钙，水溶性好。缺点：含钙量13%，要到到每日补钙量服用量偏大，容易产生肌肉乏力等不适症状。适用人群：青少年5、活性钙优点：含钙量高。缺点：氧化钙和氢氧化钙混合物，属于强碱性药物，容易刺激胃肠道，长期大量服用，容易诱发胃炎、胃溃疡等症状。适用人群：不推荐儿童适用。6、氨基酸螯合钙优点：生物利用度高，吸收好。缺点：容易消耗胃酸，损伤胃肠道。适用人群：不推荐儿童使用。儿童可以选用的补钙产品1、醋酸钙颗粒：每次1-2包，每日2次，早晚服用。对于6个月以下的婴儿用于营养性补钙时，建议一包用50ml等量的温水将其溶解后，一天内服用完即可。2、葡萄糖酸钙口服溶液：一日0.5-0.7g/kg，分次服用。由于此药物刺激性较大，除非低钙血症否则不建议小儿使用。3、碳酸钙D3颗粒：一次1袋，一日1次，或者根据情况按需使用，一日不超过3次，建议饭后1小时给药。另外小儿建议一次半袋，一日1次服用，于喝奶后1-2小时给药。除此之外使用该药物时需要注意的是，由于吸收会消耗过量胃酸，因此容易造成孩子消化不良的情况，需要引起注意，一旦出现消化不良症状需要及时停用。4、维生素D滴剂：一日1-2粒，一岁以内婴儿建议一日1粒，睡前服用。5、维生素AD滴剂：该药物有0-1岁及1岁以上两种年龄段，选用时需根据婴儿年龄选择，一日1粒睡前服用即可。除了这些药物之外，芝麻、虾皮、牛奶、奶酪、紫菜、黑豆、豆腐等食物也是含钙量比较高的，因此可以采用食物与药物相结合的方式进行补钙。鉴于维生素D缺乏可引起缺钙情况，在补钙时建议钙剂与维生素D同时补充，并增加户外活动，摄入维生素D。

付毅

每天坚持踮踮脚，走上百步祛病人不老！(附踮脚要诀)

踮脚跟在古代就早已被运用，原称“敦踵法”。有800年历史的导引养生术八段锦，其最后一势“背后七颠百病消”的动作，也是踮脚。这个动作就是通过颠脚跟的方式，刺激肾经系统，诱发全身震荡，柔和地按摩五脏六腑，从而起到消除百病的神奇功效。踮脚尖：不伤膝的有氧运动✦踮脚尖时，双侧小腿后部肌肉每次收缩时挤压出的血液量，大致相当于心脏脉搏排血量。不仅能使人的心率保持在每分钟150次左右，让血液供给心肌足够的氧气，有益心血管健康。✦踮脚运动还可以活动四肢和头脑，消除长时间用脑集中及突然站立而眼前发黑、头脑发晕的毛病。✦踮脚能锻炼小腿肌肉和脚踝，防止静脉曲张，增强踝关节的稳定性。✦踮脚尖可以避免损伤膝盖，这对很多膝关节不是很好的老年人来说，是个不错的锻炼方法。每天踮踮脚，好处真不少1抗抑郁抑郁是因为阳气不能上达以润养脑髓，导致脑部的气血循行不畅，浊阴蒙闭了清窍所致。颠脚跟可以同时刺激膀胱经以及足三阴经，包括肾经、脾经、肝经，足三阴阳气一足，宣通阳气于上，让更多的气血上达头面。2补肾气肾气虚弱、肾阳不足之人，往往有怕冷畏寒、足跟冷痛、下肢浮肿等症状，颠脚跟就可以补助肾气，以促进肾气的通阳气化作用，且效果明显。3治腰痛由于风寒湿邪侵入膀胱经，导致气血运行不畅，不通则痛。因此可以刺激膀胱经的颠脚跟法还可以防治腰痛、颈椎病、后头痛等。4防中风中医认为凡中风皆是真阳衰损的阴盛阳虚证候，脑溢血就是“阴盛格阳”导致的阳气上冲的症状。刺激脚根不但可以刺激脑部气血运行，还可以引浮阳下行，从膀胱经、肾经而下归于足底。5治小便不畅男性小便不畅，在西医是前列腺病，多见于前列腺肥大，前列腺炎等。从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的。刺激脚跟即是治疗前列腺病的一个小诀窍。中老年人踮脚锻炼法踮脚跟✦保持身体立正的姿势，两脚并拢，双手放在身体两侧；✦然后慢慢踮起脚尖，用脚趾紧紧抓住地面，然后将重心从脚尖落到前脚掌，放松身体；✦最后做自由落体运动，让脚跟轻撞地面，引发柔和的震荡，沿两腿上传到上半身；✦颠过几次后，就会感觉全身舒畅，回味无穷。踮脚尖走路✦每次走30~50步，稍稍休息一下，然后根据自己的身体状况再重复几组，速度以感觉舒适轻松为宜。初始练习者可扶墙，熟练后就不用借助外物了。坐着踮脚尖✦膝盖与大腿保持水平，可将两个矿泉水瓶或宠物放在大腿上，进行负重练习，每次踮脚尖30~50次，速度可自我调节。躺着勾脚尖✦卧床休息时，两腿并拢伸直，将脚尖一勾一放，可两脚一起做，也可进行单脚练习。如果感觉小腿不舒服，就停下来休息。每次做20~30次，速度自我调节。中老年人踮脚尖注意事项✦踮脚尖走路对全身的协调性要求比较高，高血压、骨质疏松的中老年朋友，还是不要贸然尝试了，避免发生意外伤害。✦颠脚尖要循序渐进，千万不要用力过猛，否则易导致足跟疼痛。如果导致了疼痛，不用担心，休息几天，用热水泡泡脚，很快就没事了。✦下棋、打牌、玩电脑或久立不动时，最好1小时左右做一次踮脚运动，可使下肢血液回流顺畅，不至于因坐得时间久了下肢麻木。

侯瑞丽

河北名老中医赵振兴临床常用80个自拟方、经验方、秘方以及用药独到经验（三）

61、降压三药（经验用药）夏枯草20~30g、黄芩6~20g、炒山楂12~15g本方既能降收缩压，又能降舒张压。本方来自学友申建军教授临床经验，验之疗效可靠。临床应用：（1）血压高，伴大便偏干者，加丹参30g、怀牛膝15g、大黄3~12g。（2）血压高，眩晕明显加菊花30g、石决明30g、桑叶6g。（3）高血压脸红面热者合黄连解毒汤（黄连2~3g、黄芩2~3g、黄柏2~3g、栀子9g），大便干者，加大黄3~9g。（4）高血压伴颈强加葛根30~60g。62、七物降下汤（经验用药）黄芪30g、黄柏6~9g、钩藤10~20g、当归9~15g、川芎6~9g、白芍9~15g、熟地9~15g本方为日本汉方医治舒张压高或虚性高血压的方药，赵老验之临床却又良效。63、四桑饮（经验用药）桑叶6~30g、桑枝20g、桑葚10~15g、桑皮9g本方源于魏长春老中医的思路，具有调达气机、平衡血压之功。四桑调达全身气机，桑叶走头，清头目、散风气；桑枝通达血脉走四肢；桑皮走皮毛；桑葚益肾健脑，重用有润肠通便之功。临床应用：（1）高血压见惊悸不安、心烦不眠者，合温胆汤治之。（2）低血压合桂枝汤与黄芪生脉散。（3）四桑配四藤治疗痹证或高血压肢体麻痛。64、新降压组方（自拟方）豨莶草15g、鬼针草10g、夏枯草10g、菊花30g、炒杜仲12g、换牛膝20g近几年来，笔者将其作为高血压的基本方，结合辨证屡收效验。65、新益肾四药（经验用药）桑寄生9g、川断9~15g、枸杞9~15g、功劳叶9~12g平补肝肾，用于腰酸腿疼，筋骨无力。66、腰痛用药系列加味法（经验用药）（1）对腰痛日久虚中夹实的病症，加川断15g、土元6g、木香6g、鹿角霜20g、白术10g。（2）急性腰扭伤，如闪腰、岔气者，加郁金30g、木香6g。（3）寒湿夹淤血腰痛、腰沉重者，加苍术6g、土元6g。（4）腰腿痛属寒湿阻滞者，加追地风10g、千年健10g。（5）骨质增生导致腰痛者合通脉四药，加狗脊15~20g。（6）督脉受损腰痛，加熟地30g、炙麻黄6g。（7）临证对腰椎间盘突出所致腰腿痛用阳和汤和活络效灵丹，加竹茹、豨莶草治之有良效。67、散寒定痛汤（自拟方）熟地15~60g、炙麻黄3~6g、细辛3g、丹参20g、当归10g、乳香6g、没药6g。可用于下肢静脉炎、老年人风湿性关节炎、下肢象皮肿的治疗。临床应用：（1）若下肢浮肿明显加泽兰12g、水蛭6g。（2）膝关节骨质增生引起的疼痛，加松节6g、透骨草6g、骨碎补15g、皂刺20g。68、四草汤（经验用药）伸筋草6g、透骨草6g、老鹳草12g、豨莶草20g用于骨痹证（类风湿性关节炎）的治疗。67、小腿抽筋方（自拟方）炒白芍30g、炙甘草10g、木瓜15g、怀牛膝10g、虎杖20g本方用于肢体烦痛者，不宁腿综合征的治疗有良效，或取虎杖20g炖猪蹄，亦可治小腿抽筋。68、骨质增生三药（自拟方）白芍30~60g、牡蛎30~60g、炙甘草10~15g适用于全身各部位的骨质增生。牡蛎有壮骨作用，对骨质增生有控制症状作用，恩师刘景兰先生经验：单味煅牡蛎40~60g，可用于全身骨质增生症。大便干者用生白芍，不用炒白芍。临床应用;（1）颈椎四药：炒白芍30~60g、牡蛎40~60g、炙甘草10~15g、葛根30~40g葛根用于颈椎增生造成的颈部不适效佳，但须重用方效。（注：葛根、羌活可用于冠心病的治疗。葛根30~40g单味煎服对高血压有效；亦可用于痹证，有通达关节之功；用于糖尿病有生津止渴的作用。）（2）腰椎骨质增生：白芍30g、牡蛎60g、炙甘草10g、狗脊15~60g。（3）膝关节骨质增生：白芍10~30g、牡蛎60g、炙甘草10g、松节6g、川牛膝15g、骨碎补15g、皂刺15g。（4）跟骨骨刺：炙甘草10g、牡蛎40g、白芍30g、丹参30g、牛膝20~30g。亦可用夏枯头50g，食醋1千克煮水熏洗患处，日2次，1剂药可连用3~5日，有效。（5）颈、胸、腰骨质增生兼椎管狭窄：白芍30g、牡蛎40g、炙甘草10g。合通脉四药。69、通脉四药（自拟方）制首乌9~15g、白蒺藜9~12g、鸡血藤15~30g、威灵仙10~20g。主治：骨质增生造成的肢体麻木，常与骨质增生三药同用。70、下肢静脉炎方（自拟方）桃仁9g、红花15g、泽兰12g、刘寄奴10g、苏木6g、川牛膝15g功效：活血化瘀，通脉消肿，可改善下肢循环。71、男子不育方（经验用药）六味地黄丸与五子补肾丸合用，久服有补肾生精之殊功，可提高精子成活率，治男子不育有效。临证证实，滋阴药与固阳药合用，则可避免滋腻碍湿合燥烈伤阴之弊。72、加味桃红四物汤（自拟方）桃仁9~12g、红花9~15g、当归9~15g、川芎6~9g、白芍9~15g、熟地9~15g、生地20g、苏木10g功效：养血、活血化瘀，用于半身麻木疼痛或用于跌打损伤的治疗，药渣煎水熏洗患处，疗效更佳。73、加味血府逐瘀汤（自拟方）桃仁12g、红花9g、当归9g、赤芍9g、炒白芍15g、川芎6g、桔梗6g、川牛膝15g、柴胡6g、枳壳6g、苏子9g、生地15g、炙甘草6g、鸡血藤30g、丹参10g。功效：活血化瘀，可用于全身各部位的瘀血证候。若顽固呃逆见舌下络脉有紫者，加代赭石30g。74、活血散结汤（自拟方）丹参20~30g、赤芍10~15g、山甲珠1~3g（研粉冲服）、王不留行15~20g、海浮石15~30g、海藻15~30g、连翘20~30g、皂刺1~3g、生甘草6g。本方为赵老自拟方，临证屡收效验，被《千家妙方》收载，为良性肿瘤效方，恶性肿瘤可参考。提示：海藻、生甘草相配，有活血化瘀、消散肿块之功，可用于治疗动脉硬化、肿瘤，效佳。海藻、生甘草相配伍取其相反相击之殊功，临床应用数百例未见不良反应，但处方中甘草需另方单包，嘱患者煎药时放入，以免配方时司药不予配剂。山甲珠1~3g、皂刺1~3g少量应用，能够消肿块于无形，此二药应用经验为已故名老中医高濯风先生亲授。连翘重用20~30g有活血散结、通行十二经的作用，此经验为恩师李春茂先生传授。临床应用：（1）肺、食管病变，加桔梗6g、射干6g。（2）四肢病变，加桑枝20g或桂枝15g。（3）颈部病变，加葛根20~30g。（4）直肠结肠病变，加败酱草15~30g。（5）下肢病变，加牛膝20g。（6）脑部病变，加冰片（或用速效救心丸2~3粒作药引），注：冰片有引药上行、畅达血脑屏障的作用。75、鼻衄神方（清代名医遗方）生地9~15g、槐花6~9g、降香9~12g、三七粉3~5g（冲服）降香既降火又止血；槐花、生地凉血、止血。若鼻衄，将衄血症者，用其他药治疗无效，加丹参10~30g、怀牛膝6~15g、代赭石15~30g、藕节15~30g当茶饮，有预防鼻衄之功，不可小视。76、抗过敏四药（经验用药）银柴胡12g、炙甘草6g、芥穗6g、乌梅6g对过敏性疾病可作为基础方，随症加减疗效较好。附：新抗过敏四药——徐长卿12g、乌梅6g、茜草15g、女贞子15g，亦可作为用药时参考。两经验药组均可广泛用于现代医学诊为“过敏”病症的治疗，均可作为基础方应用，验之效宏。77、皮肤病专用方【又称五颜六色汤】（自拟方）紫草6~15g、青皮3~6g、黄芩6~20g、制首乌10~15g、白茅根15~30g、红花3~6g、佩兰6~10g本方为赵老在家传经验基础上，颈临床摸索出的经验方，可作为治疗皮肤病的基础方随症加减。本方通过五颜六色药物来调养五脏，达到五脏和谐、皮毛得养，皮肤改善的目的，有不可思议之妙用。78、皮损四药（经验用药）紫草10~20g、槐花6~9g、白茅根15~30g、露蜂房3~5g主治：银屑病（牛皮癣）、慢性湿疹等皮肤损害有效。功效：凉血，祛风止痒，改善皮肤。以皮损四药为基础，重用黄芪，加莪术可抗皮肤损害，重用安神药珍珠母、紫贝齿、生龙骨、牡蛎、磁石等对银屑病有缓解其症状的作用。79、痛风方（自拟方）土茯苓30~120g、萆薢20g、威灵仙30g、桃仁12g、红花6g、泽兰20g、泽20g、苍术12g、山慈菇12g、虎杖20g、苡米20g本方对痛风有效。对单纯尿酸增高者可取金钱草20g、车前草20g、煎水当茶饮，有良效。80、脱发方（自拟方）当归6~10g、柏子仁10g、制首乌10g、桑葚15g、羌活6g。本方治疗各种脱发，久服有生发之功。脂溢性脱发可取市售防风通圣丸、知柏地黄丸配合应用，久服有效。本文内容摘自《赵振兴临证病案实录与效方》。

杨磊

心衰的症状和体征

心血管疾病中心力衰竭患者常见的临床症状如下：（1）尿量减少及夜尿增多一旦患上心力衰竭，尿量就会减少。心力衰竭的前兆是水肿和呼吸困难。正常人一天的尿量取决于饮水的多少，一般为2500ml，测量并记录一天中摄入水分的量和排泄的尿量，观察身体的变化情况，有助于医生的诊断。测体重的方法是每天在同一时间(如清晨起床且排便后)测量体重，这样体重测量方法固定，便于比较。如果近日体重急剧增加就需要注意了。是否是心力衰竭症状加重了。与白天相比，夜间尿量增多也是心力衰竭的征兆。心力衰竭患者和高血压或肾脏不好病人一样，夜间要经常排尿。当然，夜尿增多与服药方法以及饮食时间、食量等也有关系。此外，老年人由于前列腺增生等原因，排尿的次数也会增加。老年人不要因为单纯的夜尿增加而怀疑自己得了心衰，应综合分析病情。山东省千佛山医院心内科徐瑞（2）气喘和呼吸困难心脏搏动变弱不能充分输送血液，导致肺静脉产生淤血，造成肺水肿，氧气和二氧化碳无法有效交换，从而感到呼吸困难。病情较轻的话，在快跑、持重物或做超负荷运动时会感到气喘，随着病情的加重即使在安静状态下也会感到心慌气短。在过度饮酒或暴食后的晚上，上床不久就会感到呼吸困难而无法入睡，被迫坐起前倾，耸肩并张口呼吸。这种端坐呼吸有时会持续一个小时以上，是心力衰竭的特征之一。出现过一次端坐呼吸的人，应当接受专科医生的诊疗，并注意与过度换气综合征区分开来。（3）喘息、咳嗽和咳痰重症心脏病患者，肺部因淤血而容易患支气管炎，所以呼吸时伴有喘息声(喘鸣)或干咳(心源性气喘)。病情严重时，呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰等。肺水肿是由于血清从毛细血管渗透至肺间质或肺泡造成肺含水量增加，导致严重缺氧，呼吸困难的疾病。如果心力衰竭引发肺水肿，会因缺氧而休克，甚至威胁到生命。这些症状常由高血压或瓣膜病等慢性心脏病、重症的心绞痛或心肌梗死等发作引起。有的几分钟内就会恢复正常，有的则持续几个小时甚至出现意识混沌的情况，如果呼吸困难的同时伴有粉色泡沫痰，这就是肺水肿的表现，需要采取急救措施。经常使用的抗高血压或心力衰竭的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，药物的副作用有时也会引起干咳。（4）紫绀毛细血管中的血红蛋白与二氧化碳结合生成的还原血红蛋白增多，皮肤就会呈现暗紫色，这种现象称为紫绀。心力衰竭或休克导致心脏输出的血液显著减少、血流停滞、静脉淤血，或由于寒冷使皮肤的血液循环缓慢时，就会产生紫绀。尤其是嘴唇、脸颊、手指尖和脚尖、指甲等部位易出现青紫现象。室间隔缺损或法洛四联症(肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大)以及其他复杂的心脏畸形疾病患者因心室的内壁上有孔，静脉血通过此孔直接流入动脉，动脉中含氧量低的红细胞数量增加，全身的动脉血液中所含的还原血红蛋白超过了正常量，皮肤就会出现青紫，所以被称为青紫型先天性心脏病。（5）水肿在心脏病中，水肿是心力衰竭的症状之一，许多患者都是下半身特别是从腿部跟腱的周围开始肿胀。卧床不起的人，背部或上腹侧会出现水肿。静脉血液无法充分回流入心脏，出现淤血，肾脏因血流不畅导致盐分或水分排泄不充分，就会产生水肿。如果用手按压跟腱或小腿，会感觉很柔软，并出现凹陷。除腿部以外，脸部、胸部、手、背部、腹部也会出现水肿。由于水分一般易在比较低的部位潴留，仰卧时背部就易出现水肿。但有些水肿不是病理性的，比如，老年人的手指、脚趾尖轻微水肿，长时间站立而引起的水肿，以及睡觉后出现的水肿，还有女性在月经前后出现的水肿等，多是生理现象而并非疾病。（6）休克当血压急剧下降，全身的血液循环不畅时，会出现皮肤苍白、冒冷汗、恶心、嘴唇和手脚麻痹、意识障碍、尿潴留等症状，这称为休克，通常发生在急性心肌梗死、重症心肌炎、心脏手术后等。不管是什么原因，这些症状都表明病情很严重，需要紧急入院治疗。（7）晕厥在非常紧张或兴奋时，或在户外长时间站立时，心力衰竭患者血压下降、脑部的血液循环不畅，就会出现暂时的晕厥，这是所谓的脑缺血。原因是心脏的搏动忽然停止或变得极其微弱，以及血压显著下降等。由室性心动过速、房室传导阻滞等危险的心律失常而导致晕厥反复发作的情况，叫做阿-斯综合征，需要入院治疗。（8）头痛和头重感很多原因都可能引起头痛、头重，如果是心脏方面的原因，多发生在心动过缓导致流向大脑的血液减少时。此外，治疗心绞痛的药物有时也会引起头痛、头重。使用这些药物而引起的头痛、头重，在某种程度上可以用阿司匹林来预防。如果情况比较严重，就停止服药，然后请医生检查是否患有青光眼。心力衰竭患者心功能差，心脏排血量低，容易引起脑供血不足而产生头疼头晕症状。（9）恶心和呕吐除脑中风或心肌梗死等会引起恶心和呕吐外，心力衰竭患者病情加重时胃肠道淤血，消化功能不好也会引起恶心呕吐。治疗心力衰竭的洋地黄等强心药剂的副作用也会导致恶心、呕吐。（10）发热除心肌炎和心包炎等感染性疾病引起的发热以外，心力衰竭患者病情加重及合并感染时都会引起发热。当原因不明的发热持续不退时，有可能是合并了感染性心内膜炎，需要仔细检查。（11）其他症状静脉淤血和扩张、心脏功能低下时会导致静脉淤血，造成颈静脉、舌下静脉、手部的静脉、下肢的静脉淤血等引起血管扩张。腹胀和食欲不振：心力衰竭时，由于肝脏或胃部出现淤血，导致腹水、腹胀、没有食欲、疲劳感加剧等。洋地黄等治疗心脏病的药物中含有抑制食欲的成分，身体一旦变得虚弱，药物的副作用就会引起胃肠功能障碍。耳鸣：耳鸣在多数情况下部是原因不明的，高血压或动脉硬化性的疾病经常会引起耳鸣。当耳鸣、听力下降或眩晕等同时发生时，应到耳鼻喉科就诊。腹痛：心力衰竭因心脏射血分数下降，射血无力，静脉回流受阻会引起肝脏出现淤血，肝脏肿大导致右上腹部产生疼痛感。心力衰竭合并心房纤颤肠系膜上动脉栓塞也会引起急剧的腹痛。若栓塞肾动脉则可能腰痛。手脚疼痛：如果血栓堵塞了四肢的动脉，造成手脚指尖的血流停止，就会产生疼痛。另外，间歇性跛行患者长时间行走时腿部动脉的血流就会不畅，下肢会出现乏力或疼痛。杵状指：手指和脚趾末端增大增粗，指尖呈杵状。青紫型先天性心脏病或心内膜炎、肺部慢性疾病等都会出现这种症状。早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。病情加重时，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；由于心排血量低引起脑缺血而诱发心源性晕厥；病情极度严重可以发生急性肺水肿的临床表现。

徐瑞

脚部浮肿有妙招这些方法让你快速消肿

在我们日常生活中，有些人会有脚肿的现象发生，那您知道脚肿了的时候怎么快速消肿吗?脚肿是什么原因引起的呢，平日里老年人又该如何预防脚肿呢，接下来就一起去了解一下吧。脚肿是什么原因引起的生理性原因1、长时间站立或行走:有些人由于工作的原因要长时间的站立，这样就会很容易导致水中的现象发生的，因重力作用以及下肢肌肉持续紧张,造成血液回流减慢,使静脉血回流受阻而水肿。2、摄入食盐过多:吃很多盐之后,会大量饮水,也会引起体内某些激素水平的变化,而导致组织水肿。3、老年性水肿:在容易脚肿的人群中,老年人脚肿的情况比较容易发生。对于年纪大的人来说,身体各方面的机能都会有所下降,尤其是心肝肾,如果心肝肾功能减退了,血管壁通透性就会增高,从而导致体内的水分更易透过血管壁跑到组织间隙中,引起水肿。疾病的原因1、心脏如果有心脏疾病的话也是会导致脚肿的现象发生的，比如心脏泵血能力减弱,容易导致血液瘀滞在外周血管,更容易发生水肿。2、肝脏肝脏是合成血浆蛋白的地方,若肝脏功能有损伤,容易造成血浆中蛋白减少,而导致体液滞留在组织间隙中,产生水肿。3、肾脏有些人的脚肿是因为肾脏上出现了问所导致的，比如肾脏排水能力减弱,体内水盐成分不能及时排出,容易水肿。脚肿了怎么快速消肿1、脚肿了怎么快速消肿之高度酒洗脚在每天睡觉之前,可以用温水泡脚,等脚洗干净的时候,再同高浓度的酒来擦拭浮肿脚面。这时候你会发现皮肤上面的酒很快就被吸收了。然后就可以安心睡觉了,第二天起来你会发现肿完全消了。小编提醒,最好每天晚上都这样做,那样效果会很好的。2、脚肿了怎么快速消肿之泡脚方法每天晚上临睡前坚持用温水洗脚半个小时,在洗脚的同时要间隔的搓洗脚依次起到按摩脚的作用。3、脚肿了怎么快速消肿之垫高脚每天晚上在休息前先用温水泡脚,然后在睡觉的时候找一个物体,能将脚太高就行。平躺入睡,第二天明显的感觉到脚肿消了不少。孕妇很适用这样的方法。4、脚肿了怎么快速消肿之按摩方法按摩以下三个穴位,能促进脚部血液循环,加速水分代谢,帮助消除脚肿。涌泉穴:在足底部,蜷足时足前部凹陷处,约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。太溪穴:取穴时,可采用正坐,平放足底或仰卧的姿势,太溪穴位于足内侧,内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。复溜穴:在小腿内侧,太溪穴直上2寸,跟腱的前方。5、脚肿了怎么快速消肿之食疗方法消除脚浮肿,还可以从饮食方法入手来维持体内水分平衡,饮食均衡才是最重要的。脚肿根源还是在于血液循环不利,导致的水分滞留。所以,必须将多余的水分排出体外,因此可多吃加强水分循环的食物来帮助消肿。比如薏仁、冬瓜、红豆、芹菜、玉米、西红柿等都是利尿消肿的好食材。脚部保养的妙招有哪些1、运用小工具辅助去角质买一些磨砂膏、角质霜、浮石等等来去角质,待泡完热呼呼的美丽澡之后,使用足部专用脚质霜,在辅助工具的按摩运用下可让角质去除更方便、更彻底。2、滋养润泽我们也可以使用一些有湿润功效的乳霜来按摩自己的足部,可以借此软化足部并活络双脚,从而促进血液循环,有利于缓解一天下来双脚所承受的压力。3、清新护理待所有的保养程序完毕后,就要进入最后的阶段,双脚因为长年累月埋在鞋子里,难免产生一些杂味,这时候喷雾以及爽足粉是最佳的选择了,平日也可以喷洒一些在鞋子里,以消除异味。4、不要随便剥剪脚上的起皮也许脚部已经有干燥的感觉了,所以有起皮,但绝对不要随便拉扯起皮,因为这样会有可能产生伤口而感染发炎和蜂窝性组织炎的危险。结语：通过文章我们了解到，脚肿了的时候想要快速的消肿的话，在每天睡觉之前,可以用温水泡脚,等脚洗干净的时候,再同高浓度的酒来擦拭浮肿脚面。这样做能够有效的缓解脚部肿胀的现象，还能够及时的杀菌消炎。

卢远静

失眠怎么办

失眠（不寐）（原创来自博客blog.sina.com.cn/haizhizi1122)请参看我的书——《找准病根治对病》请病友们回答以下问题：1是不是晚餐吃撑了而睡不着觉？陕西省中医医院治未病科王凯2是不是平躺时感觉痰多堵塞嗓子？3是不是身体某处疼痛影响睡眠了？4是不是心烦？或还有口舌生疮？5是不是有些事情让你生气发怒而睡不着？6有没有腰酸和脚心热？或有嗓子干渴感？7有没有腰部怕冷和夜尿多？8是不是指甲和面色淡白少血色，无劳累后气短出虚汗感？9是不是指甲和面色淡白少血色，有劳累后气短出虚汗感？“大梦谁先觉，平生我自知。草堂春睡足，窗外日迟迟。”发出这样感慨的诸葛亮，是千百年来人们公认的智慧的化身，从这首诗我们可以看出诸葛亮的睡眠质量很高。人生在世，“吃喝拉撒睡”是人的最基本生理要求，这五样缺一不可，吃喝管入，拉撒管出，睡管人体的休养生息，睡觉能够使功能得到恢复，在睡觉时人体的消耗降到最低，气血得以生长，气血生长来滋养神明。科学家们研究发现睡眠是每个人生命中必须满足的一种绝对需求，就像人需要水和食物一样，健康人如果缺少睡眠三天三夜，人就会变得坐立不安、情绪波动、记忆力下降，严重者难以坚持正常的工作和生活。失眠就是指经常性睡眠减少，不易入睡，或睡后易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不眠的状态。失眠不仅仅是在工作学习压力大的中青年人里多见，在老年人中的比例也特别高，而且失眠的程度越重，治疗就越不容易有明显效果。失眠的老人往往会这样说：“唉，我要是能睡个好觉，血压也不会升高，血糖也能降下来，记忆力也不会这么差，反应也能快些”。由此可见，很多的病或痛苦的症状都是失眠造成的。中医认为睡眠的机理是阳气入于阴分，神（精神意识思维）归于心脏（神归舍）的结果。神本身由血液滋养（血是神志活动的物质基础），由阳气带动来发挥功能，。人的阳气在白天运行于周身阳经，到了晚上，阳气从阳经进入到阴分，即运行到阴经。神在白天主管人的意识思维活动，体现为大脑的功能。到晚上，随着阳气回到了神的舍（栖息地是在心脏）。心火下降，肾水上升，形成心肾相交，水火既济的格局。因此，凡是影响阳入于阴或神归心的因素，均可引起失眠。失眠的机理主要集中在三方面：一是经络被有形之邪（如食积、痰阻、血瘀）阻塞，阳气无法回到阴经，神自然也回不到心，造成失眠。二是神本身被无形邪气扰动，无法回归于心。这体现为两方面：一方面阳经有邪气扰动神，如被各种热邪扰动；另一方面，心脏本身有热邪扰动神，使神无法归于心，这都会造成心肾不能相交，神浮越于外，导致失眠。三是血亏，神得不到血的滋养，神浮越不能下降于心，形成失眠。判断失眠的问题出在哪里可以按照下面的顺序来分析：首先判断睡眠的通路（阳入于阴或神明归于心脏的通路）是否被有形邪气堵塞；其次判断神是否有被热扰的症状（如心烦）；最后判断有无血亏。首先分析睡眠的通路被阻塞引起者（阳入于阴的通路被堵塞）晚餐后腹胀食积感——食阻滞引起者晚餐吃撑了而睡不着觉，是一个病因。晚饭吃得太晚，或吃得太多，都会使食物堆积在胃里，血液会流向胃里来消化食物，食物堆积会阻碍经络通道，阳气无法回到身体里边和阴汇合，就形成失眠，此为“胃不和则卧不安”。曾有一个书店经理来看病，就是失眠，经过反复询问，才知道他是晚上应酬多，吃完晚饭经常是晚上九点多了，等到睡觉时，他还是感觉肚子很撑，想睡觉又躺不下，只好先出去活动，做做操，走个几百米，有时还要在外边跑两圈，等到消化得差不多了，再回家睡觉，上床时已经快夜里十二点了，还是自觉腹胀难眠。他有个体会，要是晚上少吃点或者吃晚饭的时间早点，喝些粥，不吃大鱼大肉，他就能睡个好觉。他体型发福，肚子很鼓，说话时离他近了以后能闻到嘴里有些气味，他说自己要是晚上很痛快地排个大便，会睡得很香。他这个失眠就是食积引起的。我把失眠的原因告诉他，让他晚饭尽可能少吃，在家喝小米粥，晚饭后一定要出去散步活动半小时，睡前再反复推揉肚子，很快，这个经理没有用药，失眠就解决了。中成药当然，要是您体内已经有食物积滞了，比如您感觉肚子很撑了，您就用些消食的中成药如加味保和丸或麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、三黄片来消食通便，通过大便而将多食之物排出体外，小孩可以用小儿至宝锭或消积化食的中成药。注意：加味保和丸有消食的功效，有泻的作用，所以在喂奶的妈妈们要慎重使用；在身体虚弱的老人中也最好不要长期使用；如果是肝病或心脏肾脏功能不全引起的不想吃饭和肚子胀满的人也不要用这个药（因为这些病引起的腹胀的问题，应该针对这个肝病、心病、肾病去治）。三黄片（医院或药店里的一清胶囊，与三黄片基本是一种药）、复方芦荟胶囊和麻仁润肠丸都是清热泻火药，容易伤害脾胃功能，所以平时胃怕凉不敢吃生冷食物的人要慎重使用这三个药（对于受寒或脾胃阳虚引起的便秘反而可用附子理中丸来治疗）。另外需要注意的是：麻仁润肠丸在妇女月经期要慎用；小孩儿和老年体质虚弱者也不宜长期使用；如果服药后大便次数过多，大便偏稀，也要适当减量或停止使用本品。三黄片在有心脏病、肝病、糖尿病和肾病的人，如果需要使用的话，请您向中医大夫咨询和指导下才能使用；而且，小孩儿、孕妇、老人也要慎重使用三黄片。复方芦荟胶囊在孕妇是禁止使用的；对大多数人来说，本药也不能长期使用（例如超过1、2个月），妇女在喂孩子的时候（哺乳期）以及肝肾功能不全的人（抽血检查肝肾功能有化验结果明显异常的人）要慎重使用这个药。穴位按摩穴位按摩以揉肚子为按摩的重点，每天晚上睡觉前揉肚子，每天揉10-20分钟，坚持半个月，最好能把肚子揉得不胀了就会达到效果。我们可以运用推腹法自我按揉，方向是：眼睛看肚子时，是顺时针方向推动腹部皮肤旋转，每次推腹至少36圈，可以多次推揉腹部。每天应至少推5次，也就是180圈，这能促进胃肠里的食物消化，也能促进排便。重点按摩肚脐（神阙穴），按摩这个穴有很好的消食化积的功能，促进胃肠蠕动，加快胃的排空速度，当然就能帮您解决腹胀的问题了。可以在睡觉前1小时左右开始按摩该穴，用整个手掌按揉腹部，用顺时针方向按摩10分钟，再在神阙穴上点按3分钟，按神阙穴后再揉动上腹部，如此，每天坚持10～20分钟，腹部撑胀感就会减轻。食疗中医对于这种失眠的自我治疗调理的办法说起来很容易，就是晚饭要少吃，最好少吃主食和不易消化的食物如大鱼大肉，可以喝些小米粥。晚饭还要早吃，最好在晚上八点前就吃完晚饭，夜晚最好不饮茶，如果您能形成晚上排便的习惯就更好了。食物可以吃些山楂这类有消食作用的食物，山楂性味酸甜，归脾胃经，有消食健胃、行气活血和降压抗癌的功效，适合于食积、消化不良和食欲不振者。山楂的吃法是给它蒸熟或煮粥吃，最好不吃生山楂，因为生山楂含有的鞣酸会和胃酸结合成胃石（很难消化掉），每次吃5～10个山楂，尤其是晚饭时可以吃些山楂，但要注意以下几点：山楂不能空腹吃；如果是牙齿不好或有胃溃疡、十二指肠溃疡或胃酸过多的人也不适宜吃山楂，另外，孕妇不宜吃山楂。碰到不能吃山楂的人，可以吃胡萝卜或白萝卜，这两个食物也有消食化积的效力，胡萝卜最好是用油炒着吃（含的胡萝卜素容易吸收），白萝卜可以做汤吃。平卧则痰多堵塞嗓子——痰阻滞引起者分析我们睡觉时，阳气通过经络进入体内和阴相汇合，经络如果被食物堵塞了就是食积，经络没有被食物堵塞，而是被痰堵塞，也会使我们的阳气不能和阴汇合，神不能回归到心脏，引起失眠。这种情况在医院中经常能见到，医院的呼吸科住了许多哮喘和肺气肿的病人，很多病人在住院后晚上没法睡着觉，需要依靠吸痰器吸痰（普通的化痰药往往不见效），痰排出来后，就能睡个好觉。我有个肺癌的老病人在肿瘤科住院时就是严重失眠，他平时痰粘难咯，晚上睡觉无法躺平，需要把床头摇高，痰在喉咙里憋得穿不过气来，护士用吸痰器也吸不出多少痰液，后来用中草药慢慢帮他把痰稀释再排出来，立刻就可以酣然入梦，这种失眠就是由于痰湿堵塞了经络，需要吸痰化痰来治疗。有些人有这样一个体会，就是早上老觉得有痰堵在嗓子，清晨起来一定要多咳几口痰才舒服，睡前平躺则觉痰向上涌，非得咯出不可，严重的人就会引起失眠，这些都是痰惹的祸。平卧时如果自觉痰多且痰涌向喉咙，甚至恶心想吐而影响睡眠者，就属于痰阻滞引起的失眠，如果伴有心烦口苦或口中异味，说明痰湿内阻已经化热，而成痰热阻滞证，阳入于阴的通路被阻塞，治疗需要化痰泻热。中成药常用的化痰泻热的中成药如复方鲜竹沥口服液。本药的成分是鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜和薄荷油。本药有清热化痰和止咳平喘的功效。适合于有痰热咳嗽的人，表现是咳嗽黄痰粘稠，还可以见到咽喉疼痛和口干舌燥的表现。穴位按摩自我按摩穴位：中脘、丰隆（附图）。中脘取穴技巧：中脘穴就在我们胸骨下边的最低点（这个叫剑突）和肚脐连线的中点上。丰隆：在小腿外侧，膝盖外侧和外脚脖子连线的中点，小腿骨外侧2个拇指宽度按摩程度：中等按摩方法：用手掌心揉按摩时间：5－10分钟食疗食物：可选白萝卜、冬瓜、薏米。白萝卜性味辛甘凉，归入肺胃经，生白萝卜有清热化痰止咳的作用，熟白萝卜有健脾和胃，下气消食的功能。要想去痰就用生白萝卜。我们需要注意：白萝卜能耗气，对于气虚的人就不适宜多吃了，气虚的判断方法也很简单，比如这个人是不是说话稍多一点就自觉气不够了或者不想多说话，说话多就会感觉很虚弱。另外，如果脾胃功能较虚弱，容易大便稀溏的人也要少吃白萝卜。冬瓜性味甘淡微寒，归肺大肠和膀胱经，有清热化痰，利水解毒的功效。需要注意的是：冬瓜性寒，久病体弱或身体阳气不足的人（尤其是怕吃生冷寒凉食物的人）应少吃冬瓜。薏米性味甘淡凉，归肺脾肾经，有利水渗湿和健脾止泻的用处，还有很好的抗癌防癌作用。如果是孕妇和大便干燥的人就要慎重使用薏米了。食疗方法身体某处疼痛影响睡眠——瘀血阻滞引起者分析神回归到心脏的经络通路如果既不是被食积堵塞，也不是被痰湿阻碍，而是被身体里的瘀血堵住，也会使阳不入阴，神不归舍，也会引起失眠。这种失眠的人往往有一些慢性病，这些慢性病导致血瘀，而血瘀会引起疼痛，如头痛、胸痛腹痛、或四肢某处疼痛，中医讲不通则痛，血脉不通了，有的人甚至疼得无法入睡，或者于半夜会疼醒。如果能活血止痛，他们往往会很幸福地睡个香觉。曾有一个国家机关干部来医院感谢我恼刖睦鲜Γ??衅?诽鄣牟「??饧改旯ぷ骼屠酃?龋?由鲜乱档ノ荒诓咳嗽本赫??纠从邢Ｍ??魅慰圃钡乃?簧?桑?黄??拢??诽鄯噶耍?鄣盟?芯跸笳朐??拇掏锤校?湛?蓟怪皇巧??蓖诽郏?罄捶⒄沟矫刻於家?郏?鄣猛砩纤?蛔啪酰?约喊茨ν凡炕蛘呦慈人?璧鹊劝旆ㄊ粤艘裁挥泻米?Ｓ谑堑秸刖目莆依鲜δ嵌??搿?/FONT>老师分析，这是由于生气引起肝气郁滞，气滞则血瘀，血瘀引起头痛。肝经经过侧头，所以，她会出现偏头痛，我老师给她针了血海（有活血化瘀之功）和阴包穴（具疏肝理气之效），再加上开导她的心理，很快，这个偏头痛的女干部就痊愈了，她的失眠也迎刃而解。对于瘀血引起的疼痛影响睡眠的问题，一般需要针对瘀血的原因给予活血化瘀治疗，由于各种慢性病引起瘀血，就要治疗这些病，病一旦有好转，瘀血也会减轻，自然睡眠就改善了。我们在医院的各科都能看到这样的病人，他们是来看自己的某一种病，他们有一个共同的心声就是某某病疼得晚上没法入睡。如果由于慢性头痛引起需要先治疗头痛，必要时可以用西药的止痛药。如果由于心血管病如心绞痛或心肌梗塞等严重疾病引起胸痛而导致的失眠，需要先治疗心血管病，需要立即住院治疗而不是在家调理，胸痛被解除后自然可以安眠。如果由于某些严重疾病引起腹痛导致的失眠，需要先治疗这些疾病，比如溃疡病引起的胃痛等。如果由于晚期癌症引起的骨痛或肝区痛导致的失眠，往往需要应用吗啡类毒麻药来止痛，疼痛止后才能安眠。肿瘤科收的都是一些晚期癌症病人，这些病人往往是癌症本身并不能让他们很痛苦，让他们最痛苦的倒是疼痛或憋气感，到了晚期，癌细胞扩散到骨或转移到肝脏，会引起非常剧烈的骨头疼或者肝区疼，这种疼痛按照中医分析是严重的血瘀，疼得呼天喊地，肿瘤科医生值夜班时，碰到这样病人，用活血化瘀药往往是远水不解近渴，医生会给他们用止疼针或吃止疼用的麻醉药（象含吗啡的药物），等到病人不疼，也就能入睡了。中成药如果没有明确的病因引起的血瘀，尤其是身上某处固定疼痛，可以用血府逐瘀丸（胶囊），它的组成是桃仁、红花、地黄、川芎、当归、赤芍、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳和甘草。它有活血化瘀，行气止痛的作用，用于气滞血瘀引起的胸痛、头痛、腹痛，疼痛如针刺感，拒绝按摩痛处。本药因能活血，故而能治血瘀引起的一些病，除了失眠，还有心慌心悸、胸闷胸痛和头痛。我们用这个药时需要注意的是：在体质虚弱没有血瘀的人是不宜用的；血瘀如果是气虚引起的这种类型也要慎重使用；如果有心脏的严重疾病比如心绞痛和心梗，就要及时送医院治疗。这个药的服用方法是：空腹时服，而且最好用红糖水松下，一次1-2丸，一天服两次。如果有糖尿病，就不要用红糖水送，只用白开水送。穴位按摩可以按摩血海穴，左右腿各一个穴血海在大腿内侧，髌骨底内侧端两寸（左手手掌抵住右膝盖，左手大拇指下肌肉凹陷处即是右血海，左血海同理取之）。按摩程度：重度按摩方法：拇指压法按摩时间：5-分钟这个穴位可以随时按摩，不必拘泥于非得有血瘀疼痛的症状时再按摩，应提前按摩来预防血瘀的发生，每次按揉5-10分钟即可。另外，还有个方法，就是疼痛的地方不能按摩的话，可以在痛的地方找到连着这个地方的几条经络，把除了痛点以外的这几条经络线的上下都按摩到了，很可能会给您一个惊喜的效果，比如头痛，如果是整个头痛，就沿着上头的几条经自上向下按摩，如果是一个点或一片疼，比如偏头痛，就把连着偏头部的胆经和肝经自头向下按摩，尤其是在经络上有明显的痛点的地方（不在头痛点而在其他地方比如脖子上或腿上的痛点）给按摩疏通开，按摩到不疼为止，头痛往往也随手而愈。食疗红糖性味甘温，归脾胃肝经，有温脾散寒，活血化瘀之功，适宜于脾胃虚寒或外感风寒引起的腹痛和妇女痛经。注意：糖尿病人尽量不用红糖。对于血瘀引起疼痛，可以用些红糖煮水来饮用。【小结】我们分析失眠的三部曲就是这样的，先对照以上所说的食积、痰堵和血瘀的症状，如果这些表现您都没有的话，再进行下一步分析，看看有没有心肾不交的表现。怎么观察呢？说起来也不复杂，就是看看是不是有心烦、急躁易怒和腰酸的这些症状，如果有，就是心肾不交了。心肾不交也有好几种类型，下边进一步说明如何区别。读者找到适合自己的类型后就可以有的放矢地自我调理了。如果有下边几种类型中的两种，就要把这两种类型综合起来自我调理，如有火的时候应该先把火热清除，再滋补自己的阴虚或阳虚。其次分析：睡眠的通路没有被堵塞，有心肾不交的表现心烦——心火型人的心脏是负责（管理）向全身输送血液的。通过心气的推动，血液布散到全身，血液在营养全身后又回归到心脏，完成一个周期的运动。如果体内有火了，无论是哪里来的火热之泻，这些火扰动了心脏的正常功能，就形成了心火。心火就会扰动神，神被火热扰动就无法顺利回到心脏，于是就形成了失眠，这种失眠的特点也是入睡困难。有个刚刚30岁的外企白领，本来是个性格开朗爱说爱笑的女孩，可一段时间以来，由于工作压力大，精神高度紧张，本来光滑的脸上开始痘痘满布，有的痘痘甚至还鼓成了脓包，用了一些皮肤科的外用药也不见好转，爱美的她在西医那里没见效，跑到中医院皮肤科来看病，自己说脸上长的痘痘让她烦的很，最近晚上经常失眠，在床上翻来覆去就是睡不着，还口渴，嗓子干，小便黄。经观察，舌苔薄黄，脉细数，中医认为这是心火上炎引起的。医生给她有了一些清心火的中草药（黄连、竹叶、丹皮等），过了两星期，她能睡着觉了，心情自然也开朗了许多。心火下降。脸上的痘痘也慢慢消退了。再继续服用一些中药，痘痘基本好了，只是有点小印迹，远处已经看不出来了。从此，她又恢复了往日的活力。中成药上述病例说明如果失眠以心烦为主，就属于心火型失眠，这样的病人往往还有胸中烦闷，口渴喜饮水，甚至口舌生疮，小便黄赤甚至排尿疼痛等症状。中成药可用导赤散调治。导赤散是由竹叶、木通、甘草梢和生地黄组成的，适合有心烦、失眠、尿黄的心火型病人服用。穴位按摩自我穴位按摩：劳宫、大陵。按摩程度：重度按摩方法：拇指压法按摩时间：3分钟食疗食物选：百合、苦瓜、莲子。百合性味甘平微苦，归心肺经，有清心火安心神和润肺止咳的功效，适合于有心火和肺阴虚的人食用，只是在风寒引起的咳嗽和脾胃虚弱大便稀溏的人不能食用百合。苦瓜性味苦寒，归心肝脾肺经，有清心泻火，解毒的作用。脾胃阳虚（表现为怕吃寒凉的饮食，进食寒凉容易引起腹痛或腹泻）的人不宜食用。莲子性味甘寒，归心脾胃经，有养心阴安心神，补脾止泻，益肾涩精的功能，我们需要注意的是：阳虚者（表现为手脚凉或全身怕冷喜暖）不宜多食；外感疾病初起、腹部胀满、大便干结、疟疾和疳积者忌食莲子。急躁易怒——肝火型平时性情急躁易怒，属于肝火型失眠，这样的人往往还有口苦（因为肝火引动胆汁上溢于口），甚至胁肋部胀痛（肝经过胁肋部，胁肋部就是咱们说的肋叉子的位置）的症状，需要清泻肝火来治疗。此类失眠的病人，往往是这样的一个过程：某某事让他晚上越想越生气，在床上反复想着白天的事情，脑中就象过电影一样，思绪烦乱。有经验的医生都能看出来：这些失眠患者大多急躁易怒，如果是家属来陪着他（她）看病，在医生面前每每要和家人理论较真儿，而且这些人往往两眉紧缩，表情紧张，多半是焦虑易怒的神态。如果是家属来陪着他（她）看病，在医生面前每每要和家人理论较真儿。在看着这些病人时，虽然没有摸脉，也基本上可以定为急躁易怒引起的失眠。肝脏本身含有气血阴阳，肝气太足加之不良情绪影响，气有余便成火，肝气化火上扰心神，神被火扰，不能顺利回归到心脏，引起失眠。如果肝火太旺了，还会形成上文提到的心火。这叫心肝火旺（肝火引动心火），这种情况的治疗就需要双管齐下了，就是清泻肝火和心火的方法一起用。一个老年人的故事就很能说明这个问题，王阿姨，今年60岁。去年6月份，她和家属院里的一个老先生因为一点小事吵了起来，这个老先生脾气火爆，一言不合竟然说要拿着菜刀到她家去报复，这位阿姨气得当时差点晕过去，当天晚上一夜没睡。经过片警和居委会大婶的劝说，那位老先生才没有再说些出格的话。王阿姨却患上了严重失眠，来医院时，主诉口苦，咽喉堵闷，医生看到她满面的愤怒，知道光用药是不够的，心病还需心药医，还得从病根上帮她解决。于是让她再找相关部门协助，让那个老先生道歉。慢慢地这个事彻底过去，王阿姨的失眠才渐渐好转。从以上例子可以看出：失眠大多是生理、心理、情绪共同失调的结果。医生不仅要给药，还要解除病人的心结，心态不转变，病就无法完全去除。中成药龙胆泻肝丸，本药中有龙胆草、黄芩、栀子、通草、柴胡、车前子、滑石、生地黄等组成。适宜于有肝胆湿热引起的失眠、头痛、黄疸、失眠、口苦、尿黄、阴部瘙痒、头晕、耳鸣、胁痛、湿热带下。本药使用注意以下几点：忌烟、酒及辛辣食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量；孕妇慎用；儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。穴位按摩自我穴位按摩：阳陵泉太冲。太冲穴附图按摩程度：重度按摩方法：拇指压法按摩时间：3分钟食疗食物可选芹菜、菊花。芹菜性味甘凉，归肝胃经，有清热平肝，凉血利尿，健胃的功效，适合有肝火和胃火的人。菊花性味苦甘寒，归肝经，适宜有肝火的人服用，包括肝火引起的失眠、头痛、口苦、尿黄等症状。需要注意的是：脾胃素虚，腹泻，经常消化不良，应少食或不食；菊花有降压作用，血压偏低者不宜食用。腰酸和脚心热——肾阴虚型失眠的人如果没有明显的心烦或急躁易怒表现，而是以腰酸腰痛为主，就属于肾虚型失眠，肾虚分为肾阴虚和肾阳虚两种，如果伴有脚心热或口干口渴，就属于肾阴虚型，肾阴虚而心火旺盛不被肾水所制约，中医认为这种失眠需要滋补肾阴来治疗。夜晚，人的阳气要回归到阴分，神也随着阳气回归到心脏，心是火脏，心阳心火要下降，肾阴肾水要上升，这样阴阳互相吸引，水火也相互制约，形成了阴阳水火的平衡，阴阳水火的分量不多也不少就是平衡了，火不扰心神，神才能安居于心脏这个宅院，如果肾阴肾水不足了，心阳心火就相对亢盛了，也就是平衡被打破了，这样火会侵扰心神，神就浮越于外，从而形成失眠，这在中医里也叫心肾不交，这种失眠也是表现为入睡困难，虽然没有太多心烦和急躁易怒的表现，由于是肾虚了，腰部是归肾管辖的，就容易有腰酸的症状，还有些阴虚的表现，比如脚心热、咽喉干渴，肾阴虚的人还是瘦人多见，晚上睡觉时还爱出虚汗，这种失眠其实并不难治，只要把肾阴肾水给补足了，睡眠自然就会好转。曾有一位私企老板来看病，医生见他虽然不到四十岁，可颧骨处发红，两眼无神，头顶处头发脱落明显，走路时停不起腰，听他诉说自己近来早泄，经常失眠，自觉精力不济，腰酸腰痛。号脉发现他肾脉浮大无根。诊断为肾精气亏虚，肾气不能固摄，以肾阴虚有热表现为主，需要滋肾阴治疗。医生开好中草药后又教他了一个交通心肾的方法，此法来自于近一百年来中医第一人张锡纯的名著《医学衷中参西录》，其中记载的治遗精运气法，通过呼吸锻炼进而交通心肾，使心火降，肾水升，达到水火既济，阳降阴升的目的。最后医生跟他强调说：要想治好早泄，需要远离房事，夜晚少活动，多休息。说完这些，这位私企老板很高兴地说：还没吃药，就自觉有盼头了，知道应该怎么养生了。附：交通心肾法每天晚上睡觉前，要盘坐在床上，右手的拇指捏住左手的手心，其余四指放在左手的手背上，左手拇指尖点住左手的中指尖，双手自然放松放在大腿上，以呼吸为重点，吸气时默想气从尾骨下沿督脉上升，呼气时默想气从头顶过心口向下直达肚脐下三寸丹田处，注意要点是不能过度呼吸，身体不能随呼吸而动，而应是默默冥想，意念在若有若无之间，如此则心肾自然相交而水火既济。这样每天练习20分钟左右，坚持半个月到一个月，心肾自然相交，失眠也会好转。中成药肾阴虚的人适合用六味地黄丸或知柏地黄丸，六味地黄丸是由熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、泽泻和牡丹皮组成，知柏地黄丸比六味地黄丸多知母和黄柏两味药。这两个药都是适合有肾阴虚的人服用，肾阴虚引起的失眠、脚心热、颧红、腰酸盗汗等症状。这两个药使用时需要注意的是：有脾虚、气滞、食少食欲不振者慎用；感冒期慎用；服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。穴位按摩涌泉、太溪涌泉穴就在我们人的脚心的凹陷中，按这个穴会有明显的酸胀感。太溪是在我们脚脖子的内侧和脚跟连线的中点，脚脖子内侧是指大脚趾这一侧。涌泉穴附图按摩程度：重度按摩方法：拇指压法按摩时间：3分钟食疗黑芝麻、桑椹。黑芝麻性味甘平，归肝肾经，有补肝肾阴虚，补血和润肠通便的作用，适宜于有指甲色淡无华、失眠早醒、便秘、腰酸、视物昏花、耳鸣、记忆力减退、更年期综合症等属于肝血亏或肾精亏虚证。需要注意的是大便稀溏的人不适宜用黑芝麻。桑葚性味甘酸微寒，归肝肾经，有补肝肾阴虚，生津止渴等用处。桑葚适宜于有指甲色淡无华、失眠早醒、便秘、腰酸、视物昏花、耳鸣、记忆力减退、更年期综合症等属于肝血亏或肾精亏虚者。用桑葚时需要注意的是：脾胃阳虚（表现为怕进寒凉饮食）者不宜服用；糖尿病人应忌食；桑葚中的鞣酸，可能会影响体内微量元素钙、铁、锌的吸收，所以，少年、儿童宜少食用为好。食疗方法腰部怕冷和夜尿多——肾阳虚型如果没有脚心热，而是腰怕冷和夜尿多，就属于肾阳虚型（就是肾脏的阳气不足），这种人往往还有脚凉，白天精神差，易困倦，思睡等表现。喝水后，一部分水被人体吸收，一部分被肾脏的阳气（热气）蒸腾化为气，多余的水被肾和膀胱转化为尿排出体外。如果肾脏的阳气不足，一部分水就化不成气，变成尿，尿意就频繁出现，尿意频繁会使人经常上厕所，影响睡眠；而且，水多了，肾的阳气不足，阳气不能把水向上带，这样火也就不能和水相互制约，水火失去平衡，心火就会扰动心神，神就不能安居于心，失眠也就产生。这种失眠也非常多见，有些人虽然没有什么烦心事，他们躺在床上时，脑子里也没有太多的事情，就是无法入睡，一会儿就需要下地去解小便，他们喝的水不多，跑厕所的次数却不少，每次尿量也很少，这样频繁撒尿，他会越来越有精神，就更加无法入睡。往往还有腰酸、腰部怕冷，脚凉等感受，白天常会困乏想睡觉。这种失眠的人在有前列腺问题的男人中相当多。对于这样的人，有经验的中医简单地应用一些中药虽能见到一些效果，但是不容易持久，因为把人的肾阳虚给补上来可不是一朝一夕之功，需要打持久战。这时就可以应用艾灸的办法温通肾经，艾灸关元、命门只要是每天坚持，连续艾灸1-2个月会有肯定的效果。一个北京的冬天，有一位40岁左右的女士来看失眠，只见她裹着里三层外三层的棉衣，面色苍白。刚一坐下，一接触她的手腕摸脉处，冰凉，再看她的舌苔，胖大还有水在上面，苔白略厚，脉沉迟很缓慢。自诉失眠已有2年，白天喝水不多，晚上频频解小便，尿清长色淡，腰酸得不敢猫腰干活，虽然屋里暖气很热，可她的双脚在被窝里一直是凉的，她先生给她捂脚，脚上的温度也缓不过来。而且她好不容易入睡了，半夜却常常感觉被冻醒了。她就属于典型的肾阳虚。我们教会她丈夫取准命门和肾俞穴，让她丈夫每天灸这两个穴，每次20分钟到半小时，这样坚持了2个月，睡眠慢慢转正常了。中成药中成药可用金匮肾气丸。本药是由六味地黄丸中的六味药（熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻和牡丹皮）加上附子和桂枝组成，也称为八味地黄丸。它有温补肾阳，化气行水的功效。适合于肾阳虚引起的失眠、尿频、腰酸腰部怕冷、小便不通畅等表现。需要注意的是：孕妇是禁止使用本药的，另外，湿热壅盛、风水泛溢（就是受风感冒引起浮肿，如急性肾炎）者不宜用；本品含附子，不可过服、久服；服药期间饮食宜清淡，宜低盐饮食。有的人服用金匮肾气丸后偶可见到荨麻疹、心动过缓、胃酸过多。穴位按摩命门：，在后背第四腰椎脊柱下，平前边的肚脐肾俞：在命门两边旁开2个拇指宽度腰阳关：在脊柱上，腰眼的位置，在命门下2个骨节下艾灸命门、肾俞和腰阳关，可每天艾灸20分钟，坚持1－2个月。命门穴附图食疗板栗、核桃。核桃性味甘温，归肺肾大肠经，有温肺定喘，补肾固精和润肠通便的作用，本品适合有肾阳虚表现（腰酸腰痛腰部怕冷）、咳嗽气喘以及便秘属于肾阳虚者。需要注意的是：阴虚内热者（手脚心热或口干咽喉干燥者）、糖尿病者、腹泻者、痰热型咳嗽以及体内有湿热者（如口渴口内泛气味和尿黄）不宜服用。板栗性味甘温，归脾胃肾经，有补肾阳和活血的功效，适宜于肾阳虚（表现为腰部怕冷和腰酸）和脾胃阳虚（表现为胃怕冷喜暖）者。需要注意的是：板栗性偏热，对于有湿热或阴虚的人也不适宜。食疗方法如果上述症状都没有，则进行失眠分析的最后一步，就是看是不是由于血亏虚了。血是来养神的，血少不能养神，神也会不安于心脏这个宅子，神浮越在外，引起失眠。最后分析：没有以上症状而是以单纯虚象为主时对失眠的分析。失眠伴指甲和面色淡白少血色，无劳累后气短出虚汗——心肝血虚失眠者伴有指甲和面色淡白少血色，没有劳累后气短出虚汗的症状，就是血虚，也就是心肝血虚。神主管我们的精神意识思维活动，它的物质基础是血，血滋养神，血也把神向心脏收摄牵引的力量。如果血不足了，向心脏收摄牵引神的力量也会减少，神就会浮越于外，因此，失眠就发生了。睡觉早醒的人很多就属于这种类型，属血虚。心是主管全身血脉的，肝是储藏血量的，中医讲“人卧血归于肝”（就是指晚上卧倒睡觉时全身的血都向肝脏流，汇聚到肝），所以，血虚主要是指心肝两脏的血亏。有一位月经病患者的失眠很有代表性。她表现为月经量多，颜色淡红，虽然没有血块，可也总是淋漓不尽，迁延7、8天是常有的事。最近又增加了早醒。每天凌晨3点多就醒了，醒后再难入睡。医生根据她的表现断定是心肝血亏，给予补血治疗。经过1个月的调理，这位患者睡眠渐渐好转了，月经也正常了。中成药可选枣仁安神液。枣仁安神液适合有血亏的人服用，它有补心肝血虚，安神安眠的功效。需要注意的是：孕妇慎用，由于消化不良引起的失眠不宜服用，糖尿病患者和小儿应在中医指导下应用。穴位按摩公孙穴附图：按摩程度：重度按摩方法：拇指压法按摩时间：3分钟公孙穴是脾经的大穴，通到冲脉，而冲脉是全身的血海（就是全身的穴汇聚到冲脉的意思），所以，按摩公孙穴能补血，还能健运脾胃使脾胃生成血量增多。食疗阿胶、大枣、黑芝麻、桑椹。阿胶性味甘平，归肺肝肾经，有补血止血，滋阴润肺的功效，适宜有心肝血虚的人（表现为面色苍白淡黄少血色或指甲色淡少光泽）。需要注意的是：阿胶性滋腻，不宜连续服食，以免出现胸满气闷的感觉；凡脾胃虚弱，消化不良及出血症而内有瘀滞者，以及体内有湿热者（表现为口内粘腻感或尿黄，舌苔黄厚或黄腻）均不宜选用阿胶。失眠者伴指甲和面色淡白少血色，有劳累后气短出虚汗——气血两虚如果失眠的人没有阳入于阴的通路被堵塞的表现（就是食积、痰堵和血瘀），也没有心肾不交的症状（心烦、急躁易怒和腰酸等），而是表现为心慌气短，劳累后气短疲乏会加重，面色或指甲颜色淡少血色，就是气血两虚型失眠。这种失眠在患有一些慢性病的体质较虚的人、产妇以及经常流产的人中很多见，他（她）们平时看着就是病歪歪的，一副少气无力的样儿，虽然没什么烦心事，也不见他（她）们老发火，脾气还算好，就是晚上睡不着觉，还容易早醒，醒了以后也很难再睡着，经常是在心里数着数字，数到东方的鱼肚白出来。这种失眠单纯应用补益气血的中药是不容易有持久的效果，关键应该是调理脾胃功能，使生成气血的脾胃功能好转，自然气血就生成得多了，再补补心气，气血两虚才能真正解决。我一位朋友的夫人，38岁，经过2次流产后出现了严重的失眠，手脚冰凉，非常怕冷，即使在闷热的夏季也不能开窗睡觉，更不敢睡凉席，见不得一点风，本来红润的脸上也没了血色，指甲也淡红了，手脚还经常发麻，白天犯困，夜里失眠，食欲很差，什么也不想吃。我认为她需要先调理脾胃，使气血生化充足了再温阳补气治疗，我就应用人参归脾汤（补益心脾功能使气血生长旺盛的中成药）为基本方加减，经过1月多的调理，她基本痊愈。中成药像这类失眠伴有气短乏力，头晕，容易心慌心悸，面色和指甲少华，而没有明显的心烦口苦等实证表现者，一般属于气血两虚型。需要补益气血来治疗，方法是健脾养心补气养血，可用人参归脾丸或八珍冲剂。人参归脾丸是由人参、白术、黄芪、当归、茯神、远志等药组成，有益气健脾和养血安神的功效。适合气血两虚的人服用，适宜在饭前服用。需要注意的是：感冒（外感病）或实热内盛者不宜用；阴虚火旺者不宜用；服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物。灸法灸法可艾灸气海和足三里穴，每次艾灸20分钟，每日1次，连续艾灸2－3个月。足三里穴附图食疗桂圆、大枣、山药、草莓。草莓性味甘酸凉，归脾肺经，有健脾润肺，益气养血的功能。适合气血两虚的人服用。需要注意的是草莓未甜，糖尿病患者不宜食用，而且草莓中较多的草酸钙，有尿路结石者不宜多吃。

王凯

“踮踮脚”，延用800年的养生方法，值得一看

八段锦最后一势：背后七颠百病消具有800年悠久历史的导引养生术八段锦，其最后一势动作名为“背后七颠百病消”。这个动作也正是通过颠脚跟的方式，刺激肾经系统，诱发全身震荡，柔和地按摩五脏六腑，从而起到消除百病的神奇功效。踮脚尖是个不错的有氧运动✦踮起脚尖时，双侧小腿后部肌肉每次收缩时挤压出的血液量，大致相当于心脏脉搏排血量。✦它不仅能使人的心率保持在每分钟150次左右，让血液可以供给心肌足够的氧气，有益人的心血管健康，还能锻炼小腿肌肉和脚踝，防止静脉曲张，增强踝关节的稳定性。✦而且，踮脚运动还可以活动四肢和头脑，消除长时间用脑集中及突然站立而眼前发黑、头脑发晕的毛病。✦最重要的是，它可以避免损伤膝盖，这对很多膝关节不是很好的老年人来说，是个不错的锻炼方法。除此之外，踮踮脚还有很多您意想不到的功效：颠脚跟的好处1、可以抗抑郁抑郁是因为阳气不能上达以润养脑髓，导致脑部的气血循行不畅，浊阴蒙闭了清窍所致。颠脚跟同时还可以刺激到膀胱经以及足三阴经，包括肾经、脾经、肝经，足三阴阳气一足，可以宣通阳气于上，让更多的气血上达头面。边颠脚跟边深呼吸，即是快速补脑的窍门。2、补助肾气肾气虚弱、肾阳不足之人，往往有怕冷畏寒、足跟冷痛、下肢浮肿等症状，颠脚跟就可以补助肾气，以促进肾气的通阳气化作用，且效果明显。脚跟与人体的肾经关系密切，而颠脚跟实际上是刺激了肾经穴位。因为足少阴肾经起于足小趾下，斜行于足心涌泉穴，沿足跟部上行，最终属肾络膀胱。如果在寒冷的冬天里，经常颠颠脚跟，就是扶阳大法。3、可以治疗小便不畅男性小便不畅，按西医来说，是前列腺病，多见于前列腺肥大，前列腺炎等。从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的。刺激脚跟即是治疗前列腺病的一个小诀窍。而前列腺疾病不仅仅会导致小便的不通畅，还可能会导致阳萎、早泄、性功能下降等，也都可以考虑用颠脚跟的小诀窍治疗。4、可以治疗腰痛由于风寒湿邪客入膀胱经，导致气血运行不畅，不通则痛。刺激膀胱经可以开通经气，通则不痛，因此可以刺激膀胱经的颠脚跟法还可以治疗腰痛、颈椎病、后头痛等。因为颈椎、后头等部位也是太阳膀胱经的循行部位。5、可以预防和治疗中风中医认为，凡中风皆是真阳衰损的阴盛阳虚证候，脑溢血就是“阴盛格阳”导致的阳气上冲的症状。阳气上冲，聚于脑部，中枢神经就会受到比平日多几倍的刺激。刺激脚根不但可以刺激脑部气血运行，更重要的是可以引浮阳下行，从膀胱经、肾经而下归于足底，这是一种潜阳的方法。此外，如果有中风先兆，出现面红、头晕、手足发麻、血压升高明显，这时要及时地预防中风，而跺脚跟即是一个极其有效的治疗手段。

穆爱荣

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