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这样咳竟是肺癌征兆？

咳嗽在生活中很常见，是大多数人眼中的“小毛病”！而大多数咳嗽的确就只是轻微上呼吸道感染（也就是感冒）的表现，可不治而愈。但如果持续几周咳嗽，药物治疗后不见好转甚至逐渐加重，或出现咳血胸闷现象，就必须要引起重视了。久治不愈的咳嗽可能是重病信号，而肺癌最严重。据资料显示，早期肺癌大多没有明显的症状，45%的早期肺癌患者有咳嗽的首发症状，而以咳血为首发症状的只有20%，其他如发热、胸痛、胸闷、气短、乏力等也不多见。由此看来，学会如何辨别咳嗽是很有必要的。相信今天的分享可以帮到你。供图/视觉中国久治不愈的咳嗽竟是重病信号①慢性阻塞性肺病：吸烟者高发，咳嗽清晨加重慢性阻塞性肺病是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称，以持续阻塞来自肺部的气流为主要特征，这种肺病高发年龄为40岁以上的人群，与吸烟关系密切。它的主要症状也是咳嗽，特征是：咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年如此。严重时可进一步发展成肺心病和呼吸衰竭，甚至威胁生命。老烟民这样咳警惕“慢阻肺”。烟民或曾经的烟民咳嗽咳痰且清晨加重，可能提示慢性阻塞性肺病，其他症状还包括气短活动受限、胸闷等等，一旦发现需要及时就医。“慢阻肺”治疗开始得越早，其治疗效果就会越好。另外，普通的慢性支气管炎患者如果出现气流受限，也可发展为慢性阻塞性肺部疾病。②肺炎：咳嗽、发热、呼吸困难美国纽约大学医学院胸外科学系主任RajaM.Flores指出，不少肺炎患者由于缺乏对肺炎症状的明确认识，导致即使已经发病很长时间，但还一直当成普通感冒，靠服用非处方止咳药来缓解咳嗽症状。目前常用的止咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢，或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经，发挥镇咳作用，实际上是抑制咳嗽的感觉，而不是真正控制感染、消除炎症，用药时间过长反而造成病情延误，甚至可能会产生一定的成瘾性。因此，识别肺炎的早期症状进而对症下药尤为关键。肺炎可以说是很常见的肺部疾病了，它的主要特征是：咳嗽持续10天以上，并伴有感冒、呼吸困难、发热、胸痛等。肺炎早期一般为刺激性干咳，到了后期会出现脓痰、血痰或铁锈色痰。③百日咳：咳到呕吐，或发出鸡鸣样吼声百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。近年来，百日咳的发生率出现了上升趋势。一项刊登在《美国医学会杂志》的埃默里大学的研究数据显示，2012年美国疾病预防与控制中心总共接到了48，277例百日咳病例报告，其中死亡病例20例，为自1955年以来的最高值。研究人员推测这可能与拒绝接受疫苗接种的人数增多有关。哪种咳嗽是“百日咳”？百日咳刚出现时也和感冒很相似，主要表现为发烧、咳嗽和流涕，2周左右其他症状消失，但咳嗽会逐渐加重，如果没有及时治疗，还会在咳到呕吐并回吸时发出鸡鸣样吼声。这时通常需要使用抗生素进行抗感染治疗，否则容易发展成肺炎。④肺结核：咳嗽、咳血、发热结核病是由结核分歧杆菌引发的传染病，可侵袭多种脏器，其中以肺部的结核感染最为常见。在未经任何治疗的情况下，肺结核可通过管道、经血或淋巴系统扩散至全身，损害脊柱、关节、大脑，甚至心脏，严重时可威胁生命。结核病跟其他病最明显的特征就是，它会传染！肺结核的咳嗽期较长，通常超过3周，且伴有胸痛、疲劳、体重减轻、发烧、盗汗以及咯血，就是肺结核的征兆，需要使用抗生素治疗。⑤哮喘：反复发作的咳嗽哮喘除了呼吸不畅、喘息之外，还会出现反复发作的咳嗽。在哮喘发作早期，只要通过正规治疗，肺功能基本可以恢复正常；但如果咳嗽时间太长，肺功能受损严重，肺部损伤就难以逆转。⑥肺癌：持续咳嗽、咯血刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现，65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状。Flores称，毫不夸张地讲，咳嗽通常是肺癌的唯一早期症状。临床上多数肺癌患者确诊前都会出现慢性咳嗽。石家庄市第一医院呼吸二科主任医师何志红表示，咳嗽是肺癌的最常见的早期症状，主要特点就是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，这类患者一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗感染治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。此外，病人的声音时而会有不同程度的嘶哑症状，这在肺癌病人中很常见。以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是40岁以上者，经过积极治疗，如咳嗽持续三周以上无明显好转，应警惕肺癌可能，须作进一步检查，建议行肺CT，有利于发现早期肺癌。肿瘤长在不同位置，咳嗽的症状有所不同：如果肿瘤长在对异物刺激较敏感段以上支气管黏膜上时，表现为阵发性刺激性干咳，普通的止咳药难以控制；长在段以下较细支气管黏膜上时，咳嗽多不明显，有时甚至没有咳嗽。肺癌出现时除了咳嗽，还会伴有胸痛、血痰、胸闷、声音嘶哑等症状，一旦发现应立即就医。另外，吸烟是肺癌发生的直接诱因，但并不是唯一的致癌因素。根据国际肺癌研究协会的统计数据，非吸烟人群中的肺癌发病率高达28%。清“肺毒”主动咳嗽深呼吸人每天都要呼吸，吸入氧气的同时，空气中的细菌、粉尘、病毒等有害物也会随之进入肺中。想要养肺排肺毒，不妨从练习呼吸出发。首先，减少肺部毒素的最好方式是多呼吸新鲜空气、避免吸入污浊空气。身边有人吸烟，一定要避免吸入“二手烟”；沙尘天气出门别忘了戴个口罩；不要长时间呆在充满烟尘的地方。其次，在空气清新的地方或雨后练习深呼吸。深呼吸的方法：放松胃部，用指尖轻轻触及；接着用鼻子平稳地深深吸气，此时指尖可感觉到胃部鼓起，直到整个胃部充满了气体；让气体在胃部停顿4秒钟，再用嘴慢慢呼气。呼完后，主动咳嗽几声，这是一种保护性反射动作，能清除呼吸道内异物或分泌物，也是一种积极的保健动作，能起到清扫肺脏的作用。主动咳嗽的方法：晨起、午休或临睡前，在空气清新处做深吸运动，深吸气时缓慢抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，再下垂双臂。反复10-12遍，可尽量将呼吸道内的分泌物排出。

陈仁红

中医按摩治疗小儿支气管炎

慢性支气管炎是一种常见且顽固的疾病，秋季慢性支气管炎的患者不断增加，特别是儿童患者居多。慢性支气管炎主要表现为发热、咳嗽、胸痛或气急、鼻煽、咯痰、呛奶、呕吐、呼吸困难等。针对这些症状，可以用按摩疗法治疗儿童的慢性支气管炎。按摩方法一1、常用手法（1）按揉掌小横纹200次，清肺经300次。（2）清肝经300次，逆运内八卦100次。（3）点揉天突、膻中、丰隆穴各1分钟。2、随症加减（1）头痛、鼻塞加揉膊阳池50次。（2）高热不退，挤捏天突至剑突及两侧和大椎至第1腰椎及两侧，至皮下轻度瘀血为止。按摩手法二1、常用手法（1）患儿扶抱或仰卧，家长固定患儿上肢，清肺经、推（退）六腑各300次，推三关100次。（2）患儿俯卧位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分钟。（3）按揉膻中、丰隆穴各2分钟。2、随症加减（1）痰热壅肺型：高热面赤，倾渴欲饮，咳嗽痰黄而粘，或夹血丝，或为铁锈色痰，胸闷气粗，胸痛，舌质红，苔黄腻。常用手法：①退六腑300次，清心经100次。②加揉丰隆50次，揉中脘3分钟。（2）风热犯肺型：发热恶寒、汗少，头痛，口微渴，咳嗽气急，痰粘色白量少，胸胁隐痛，舌边尖红，苔薄黄。常用手法：①推太阳30次，推三关300次。②拿风池、肩井穴各10次。（3）热入心营型：发热不退，夜间加重，烦躁不安，时而谵语，甚至神志不清，气急，喉中痰呜，痰中带血，手足抽动，口唇干燥，舌苔焦黄。常用手法：①推六腑、清天河水各500次，清心经、清肝经各300次。②按揉曲池1分钟，推涌泉300次。生活调理（1）按摩治疗小儿支气管肺炎主要起辅助治疗作用，本法对轻症患儿有一定疗效。（2）对重症肺炎患儿必须到医院就诊，以免延误病情，出现危险。（3）患儿所住房间要空气新鲜，温度适宜。

周萍

肺炎的症状

很多人在感冒的时候自己不注意，这个时候很容易出现肺炎，肺炎的症状是什么?如果不小心得了肺炎，应该怎么治疗效果会好？患有肺炎的时候病人都会感觉很难受，自己不知道应该怎么办，也不知道饮食方面要注意什么，现在就为大家介绍一下。肺炎的症状一、症状肺炎患者多数起病急，病情发展迅速，一般都是因为受凉淋雨、劳累等等的情况导致的，还有可能是因为病毒感染等原因，大多数患者在的肺炎之前有上呼吸道感染出现。病程7~10天。1、寒战、高热寒战、高热是肺炎主要的症状之一，病情严重的时候，体温可高达39℃~40℃，这个时候常常伴有浑身乏力，食欲不振，头痛等等的症状一起出现。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。2、咳嗽、咳痰肺炎初期，一般都会出现咳嗽。病情也伴有白色粘液痰或带血丝痰，随着病情的发展，大概在2天左右，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3、胸痛多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。4、呼吸困难由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。5、其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。二、诊断标准确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。1、肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。2、肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。3、急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。4、肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。　5、非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。　　三、分类　　1.细菌性肺炎如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。　　2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。　　3.病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。　　4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。　5.其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。　　6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。　　7.支原体肺炎由肺炎支气体引起。　　肺炎怎么治疗　　1、一般治疗：呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物支原体肺炎的传播途径理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。　　2、抗菌治疗：临床首选红霉素30～50mg/(kg·d)，分4次口服，成人1.5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/(kg·d)，分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg·d)，以后5mg/(kg·d)，一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g，2次/d，疗程5～7天。　　3、中医中药治疗：中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有汗可加黄芩，或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等。　　肺炎吃什么好　　多吃富含优质蛋白的食物　　如精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等，以提高人体的免疫力，免受外来病原的侵袭。　多吃富含维生素的食物　　肺炎患者要注意多吃番茄、菜花、猕猴桃、苹果等富含维生素c的新鲜水果、蔬菜。　　多吃富含微量元素的食物　　因此，体内缺硒的患者在日常饮食中要注意多进食富含硒的食物，如大麦、鱼虾、动物肾脏、海藻、糙米等食物。此外，微量元素锌、微量元素铁在维持人体正常的免疫系统功能方面也功不可没，发挥着举足轻重的位置。一般在海产品、动物内脏及瘦肉、豆制品中，锌的含量较高;动物的肝脏、肾脏及牛奶、瘦肉中铁的含量较高，在日常饮食中可以适当的进食，以确保体内微量元素的充足。　　通过上文大家现在对肺炎的症状，治疗方式，饮食方面应该有了一些了解。一般会发生肺炎都是因为感冒或是一些呼吸系统疾病导致的。建议平时注意保暖，出现疾病一定要及时进行治疗，饮食方面要有营养。

李先海

出现痰中带血，就一定是肺癌吗？

痰中带血，是人们在生活中经常遇到的情况，有的人在发现后十分紧张，会担心自己是不是得了肺癌。其实，痰中带血可见于多种口腔、鼻腔、咽喉、支气管或肺部疾病。如果连续出现痰中带血，同时伴有咳嗽、胸痛、发热等症状时，应及时去医院诊治。一旦发生痰中带血，无须惊慌，须搞清楚以下几个问题：1、痰中血的来源首先要区分痰中血的来源。口腔中出现牙龈炎、牙周炎等，在刷牙、吸吮或咀嚼食物时都可能有出血现象，此时可观察到局部的出血灶。鼻腔出血一般从鼻孔流出，鼻腔后部出血较多时可被误认为咯血。有时，痰中带血还会和呕血相混淆。呕血常伴有恶心、呕吐、上腹部不适等症状，血色多为暗红，混有食物残渣及胃液，易凝成块状，呕血后数天内常排柏油样黑便，患者常有消化性溃疡、肝硬化等病史。2、相关的主要疾病1）支气管疾病，常见的有：①支气管扩张症：病人长期咳嗽、咳脓痰、有时痰中带血。②慢性支气管炎：病人呈慢性咳嗽、咳痰，以秋冬季节明显，偶尔痰中带血丝。③支气管肺癌：持续性痰中带血，部分病人剧烈咯血时伴有呛咳。此外，较少见的有：支气管内结石、支气管内膜结核等。2）肺部疾病，常见的有：①肺结核：是最常见的咯血原因之一。轻者出现痰中带血丝或小血块，晚期可出现大咯血，常伴有低热、胸痛、乏力、食欲减退、消瘦、午后潮热、盗汗等。②肺炎：常咳铁锈色痰伴发热。此外，较少见的有：恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。

张伟

肺炎和肺癌怎么区别？哪些是肺癌的早期症状

肺是人们呼吸时必不可少的一个器官，如果发生癌变会给人们的呼吸带来很大的不利影响，而肺癌就是严重的肺部癌变，会给患者带来致命的威胁，需要尽早的接受治疗。那较为常见的肺癌的早期症状有哪些呢？常见的肺癌的早期症状1、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，肺癌的早期症状主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。2、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，肺癌的早期症状往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。3、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽，也是常见的肺癌的早期症状。4、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。这是肺癌的早期症状中比较常见的一种。肺炎和肺癌要知道怎样鉴别典型的肺癌和肺炎临床上鉴别并不困难，通过影像学检查即可鉴别。一般来说，肺癌影像上多表现为团块状阴影，边界清楚，边缘有毛刺，可伴偏心空洞等；而肺炎多呈片状阴影，边界不清，其中，大叶性肺炎多以叶段分布，小叶性肺炎多沿支气管走行分布。而不典型肺炎，与肺癌鉴别起来则有一定难度，这就需要结合临床表现和其他实验室检查。对于“肺部阴影”性质待查的患者，医生的诊断不能过于武断。经皮肺穿刺活检术创伤小，病人较易耐受，诊断准确率高，对于“肺部阴影”鉴别诊断具有重要意义。临床表现上，肺炎多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累等诱因，约1/3有上呼吸道感染病史，常以咳嗽、咳痰为主要症状，咳白色粘液痰或带血丝痰，有些可咳出铁锈色痰，或脓性痰；累及胸膜时，可出现胸痛；严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。如何对肺癌进行预防1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。2、控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。3、职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。4、防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。5、早期发现、早期诊断与早期治疗：对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。

王胜男

10个与普通感冒长得很像的疾病，怎么区分

临床有很多疾病与普通感冒的症状相似，但实际上有很多明显的区别。那么我们应该如何加以区分呢？今天小编整理了下面10个常见疾病与普通感冒的鉴别。1、流行性感冒普通感冒主要表现为喷嚏、流涕等上呼吸道症状，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3至5天痊愈。而流感起病急，具有较强的传染性，表现全身症状较重，突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。2、急性细菌性鼻窦炎致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后症状加重。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎患者可伴有发热和全身不适症状。流感的流行有明显的季节性和周期性，常在某些局限的范围，如社区或单位发生暴发。甚至在更大范围发生大流行。3、过敏性鼻炎分为季节性和常年性，多于接触过敏原后（如花粉等）出现症状，主要症状为阵发性喷嚏，流清水样鼻涕，发作过后如健康人。仅表现为鼻部症状或感疲劳，一般无发热等全身症状，且病程较长，常年反复发作或季节性加重。4、链球菌性咽炎主要致病菌为A型β-溶血性链球菌。其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3-5d，所有症状将在1周内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。链球菌型咽炎的诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测。5、疱疹性咽峡炎发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人；咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周同环绕红晕；病毒分离多为柯萨奇病毒A。6、急性会厌炎急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。所以容易误诊为感冒，但是病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。7、白血病前期经常感冒发烧，甚至持续半个月到1个月，这是很多白血病患者在确诊前都碰到过的情况，也容易被忽视。临床上，确实有很多白血病患者是因为发热去就诊时被发现的。如果是急性白血病，发病很快，除了感冒发烧，还会出现胸骨疼痛、出血、身上有淤斑等现象，比较容易判断。对于慢性白血病来说，因发病时间较长，一旦体检中发现白细胞异常升高，或者摸到肿大的淋巴结，就一定要马上到血液科确诊。8、肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。冬春季节好发于青壮年男性。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰；血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。该病早期出现的咳嗽、多痰和发热等症状，极易被看成普通感冒，贻误治疗。9、急性肾炎急性肾炎通常是在溶血性链球菌或其他致病菌导致的扁桃体炎后发生。一般认为细菌的成分作为抗原，引发位于肾小球的抗原抗体反应，从而导致肾炎。临床上急性起病，以水肿、血尿、蛋白尿和高血压为主要表现。每年秋季与初冬为发病高峰期，常于感染、尤其是溶血性链球菌感染之后发病，又称为急性链球菌感染后肾炎。发病前常有上呼吸道炎症和扁桃体炎症，表现为咽痛、流涕、鼻塞及低热，容易被误诊为感冒。有统计显示，大部分急性肾炎患者，尤其是儿童，在发病初期，基本都和普通感冒难以区分。相当一部分急性肾炎都是由上呼吸道感染诱发的。但几天或1周后，就会发现食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、脸部和全身浮肿、尿少浑浊等现象，查个尿常规尿常规就能发现一些线索。10、病毒性心肌炎患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见。其实，不少呼吸道急性传染病在发病初期的表现都很像感冒。除了流脑，还有乙脑、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血热等，这6大急性传染病有个共同特点，就是都通过空气传染病毒或细菌，最先进入人的鼻腔，然后顺着咽喉、气管等呼吸器官侵害人体，这种发病情况和感冒很像。虽然和引起感冒的病毒不同，但在潜伏期，它们的早期表现很像普通感冒。

焦鑫

医学各科口诀，比较实用

-----生理学-----影响氧离曲线的因素将pH值转化为[H+]来记忆：[H+]，pCO2，温度，2、3-DPG升高，均使氧离曲线右移。微循环的特点：低、慢、大、变影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。心室肌细胞的电活动特点与机制01234，钠钾钙钾原，内外内外泵解释：心室肌动作电位分为五期即0期（除极相）和1、2、3、4期（复极相），0期钠内流，1期钾外流，2期钙内流（和钾外流），3期钾外流，4期依靠Na+_K+泵活动复原。-----生物化学-----人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。4.借来一两本淡色书。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。诊断肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。通气/血流比值记忆血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。（开始部位）心坚少移动，软移是肾原。（发展速度）蛋白血管尿，肾高眼底变。（水肿性质）心肝大杂音，静压往高变。（伴随症状）各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎渗出性胸膜炎风湿热结核病不规则热]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。问诊中现病史内容：起病时间缓急因主要症状演变情伴随症状不要忘诊治经过要详细精神饮食两便情流行性出血热临床表现：高热面红酒醉貌头痛腰痛似感冒皮肤结膜出血点低压休克蛋白尿内科新旧血压单位换算血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。“什么？你记不住7.5那你就去吃糖葫芦吧^O^”其实直接用Kpa乘以7.5就是mmHg.冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素镇静吸氧。心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。房性早搏心电表现房早P与窦P异，P-R三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。心房扑动心电表现房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS波群不增宽，F不均称不纯。心房颤动心电表现心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS波群当正常，增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不见，P-R小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）心肌梗塞的症状疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。心梗的并发症心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小女且”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“女且”——肺结核慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠肾上——拟肾上腺素药物抗钙——钙拮抗剂酮替芬——酮替芬重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补——补液二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗——氧疗两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。昏迷原因“AEIOU低低糖肝暑”A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病，O.中毒，U.尿毒症低低血糖低低血kcl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素还珠格格与降糖药OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。脑血栓临表1、年令跨度大2、静态发病多3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区6、心原性栓塞7、脂肪性栓塞SLE诊断要点面盘光，关口精血浆，肾免抗大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。外科乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种考试都有这种计算题，非常有用手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字——缩扩凝，即:微血管收缩微血管扩张弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。骨折需切开复位内固定指证:畸神不入关陈手放血多解释：畸形愈合合并神经损伤不稳定骨折骨折断端内有软组织嵌入关节内骨折陈旧性骨折手法复位失败开放性骨折合并血管损伤多发性骨折.

马春凯

经典内科用药口诀十首（带解析）！

内科学注重病机制的理解，因此，相关知识结构性、整体性要求很高，下面我们来学习一些有助于记忆内科学知识的口诀，加深大家的记忆与理解。一、新旧血压单位换算口诀血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。举例：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值；其实，更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。二、右心衰的体征口诀三水两大及其他内容解释：三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；三、洋地黄类药物的禁忌症口诀肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。内容解释：（1）肥厚型心肌病无论有无流出道梗阻均为舒张功能障碍，梗阻型者单独使用包括洋地黄在内的正性肌力药物又会加重流出道梗阻。因此，无心衰时仅用改善舒张功能的药物、忌用洋地黄等正性肌力药；晚期心脏扩大合并收缩性心衰或合并室上速、快速房扑及房颤时，应在改善舒张功能药物基础上合用洋地黄；（2）单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用洋地黄。二狭时，左室负荷并不重，只有减慢心率、延长舒张期，方能增加左房对左室的充盈以减轻肺淤血，增加心排血量。洋地黄减慢窦性心率作用不明显，用后反会因右室收缩加强、进入肺循环血量增加而加重肺淤血；（3）急性心肌梗死（AMI）、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。若AMI心衰合并快速房扑、房颤或房速时可使用洋地黄，但应酌情减量，且宜用快速制剂；（4）治疗剂量的洋地黄用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重，也不至延长心动过速后窦停搏时间；但在病窦综合症时可能会使病情恶化。因此，病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）禁用洋地黄。I度AVB慎用洋地黄；（5）预激综合证合并旁道前传的房扑和房颤禁用洋地黄，因其缩短旁道不应期，同时延长正道不应期，用后会使旁道下传的心室率进一步加快、有诱发室速和室颤的危险。预激综合证合并逆向型室上性心动过速也应慎用洋地黄；（6）治疗剂量的洋地黄用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重，也不至延长心动过速后窦停搏时间；但在病窦综合症时可能会使病情恶化。因此，病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）禁用洋地黄。I度AVB慎用洋地黄。四、阵发性室上性心动过速的治疗口诀刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。内容解释：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。③颈动脉窦按摩;④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;以上方法原理为迷走神经具有负性自律、负性收缩、负性传导的作用；(2)药物治疗：①异搏定。②西地兰。③升压药物。④三磷酸腺苷酶；(3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用；(4)预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。五、继发性高血压的病因口诀两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高内容解释：两肾：肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛：原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；皮质：皮质醇增多症；动脉：主动脉缩窄；妊高：妊娠高血压。六、心梗的并发症口诀心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。内容解释：(1)附壁血栓形成多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞；(2)室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期，由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全；(3)乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内；(4)心脏破裂常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死；(5)心肌梗死后综合征一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。七、大叶性肺炎七绝诗句充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。内容解释：大叶性肺炎一般分为4期：（1）充血水肿期：在发病后1--2天肺大呈暗红色，肺泡内浆液性渗出；（2）红色样变期：在发病3-4天，主要是大量红细胞渗出；（3）灰色样变期：在发病后5-6天主要是大量纤维素渗出，这个时候有大量的中性粒细胞；（4）溶解消散期：在发病后7天，这个时候是巨噬细胞为主；其临床表现为：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。因肺实变可有呼吸困难。八、急性左心衰临床表现及治疗口诀端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药。内容解释：临床常表现为强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音、双下肢下垂等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡；治疗方法：（1）吸氧：迅速改善患者通气情况；（2）镇静：当患儿极度烦躁不安时，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用；（3）强心：快速洋地黄化，选用地高辛或西地兰静脉注射；（4）利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿，降低前后负荷；（5）减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量；（6）血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、酚妥拉明、茶碱等静脉滴注，也可降低前负荷。九、抗高血压药物使用注意口诀酶尿不用孕，杯阻不能肺，尿杯不用糖尿病，心衰不用钙杯。内容解释：（1）“酶”指血管紧张素转化酶抑制剂即ACEI累药物，“尿”指利尿剂，因为ACEI类药物影响胎儿也勿用；利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇；（2）“杯阻”指β受体阻滞剂，不能用于哮踹和COPD,因为引起支气管狭窄；（3）“尿杯”指利尿剂和β受体阻滞剂，因为前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状；（4）“钙杯”指的是钙拮抗剂和β受体阻滞剂，钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。因为会降低心脏的收缩力。十、急性肺水肿治疗口诀坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）内容解释：（1）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。（2）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。（3）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注简单的口诀，详尽的解释，希望这些口诀能够加深大家的理解，对大家的临床工作有比较大的帮助。来源:医学之声

戴国明

肺炎的病因

病因引起肺炎的原因很多，如细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。临床表现本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。1.寒战、高热典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。2.咳嗽、咳痰早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.胸痛常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。4.呼吸困难因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。5.其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

鲍慧玲

小儿肺炎类型

1、支气管肺炎：是小儿肺炎常见的类型之一，好发于3岁以内的婴幼儿。轻症肺炎患儿以呼吸系统症状为主，主要表现为发热、咳嗽和气促。小婴儿可不发热、咳嗽频繁、呼吸加快、三凹征。婴幼儿有食欲不振、恶心、吐泻等消化道症状。新生儿症状不明显。重症肺炎则呼吸系统症状加重，常有全身中毒症状及循环、神经和消化系统受累的临床表现。2、腺病毒肺炎：由腺病毒感染引起的小儿肺炎，以6个月-2岁的婴幼儿多见。表现为急起稽留高热、萎靡嗜睡、频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，常在高热4-5天后才开始出现湿音，以后出现病变融合所致的肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。3、支原体肺炎：由肺炎支原体感染导致，多见于年长儿。患儿常见的表现为发热，热程1～3周。刺激性干咳较突出，肺部体征常不明显。婴幼儿发病急，病情重，呼吸困难、喘憋及肺部喘鸣较突出。部分患儿出现全身多系统的临床表现。4、金黄色葡萄球菌肺炎：是感染金黄色葡萄球菌引起的肺炎，多见于1岁以内婴幼儿（70%）和免疫功能低下的小儿。患儿病情重，发展快，中毒症状明显，表现面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现早，可合并循环、神经及消化系统功能障碍，易引起脓胸和气胸并发症，病死率高。在婴儿室和院内发生的金黄色葡萄球菌肺炎多为耐药菌引起，病情重，不易控制。营养不良，麻疹、百日咳、腺病毒肺炎患儿及全身性或消耗性疾病、免疫功能低下儿易患此病且较重。5、肺炎链球菌肺炎：肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌感染引起，是最常见的婴幼儿肺炎类型，春季多发。起病急骤或迟缓，多有发热、咳嗽、呼吸困难，体温可高可低，可伴头痛、烦躁，症状逐渐加重，咳嗽明显，可有喘憋、呼吸困难或青紫。小婴儿常见呛奶、拒乳，年长儿可有寒战高热、咯铁锈色痰。体征早期不明显，严重者呼吸急促、口周发绀或伴三凹征；少数起病急骤，中毒症状明显，可合并急性心功能不全，也可发生惊厥、休克或昏迷。

梁艳萍

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