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病请描述：梵高、牛顿、贝多芬、丘吉尔、海明威、玛丽莲·梦露、顾城、三毛......这些历史上著名的人物都有一个共同点-他们都是双相情感障碍的患者。这种疾病，又被称为“天才病”，不仅影响了他们的生活，也在一定程度上塑造了他们的成就。双相情感障碍，一种以躁狂和抑郁交替或混合发作为特征的心理疾病，让我们一起深入了解它的面貌和影响。 什么是双相情感障碍 双相情感障碍(bipolardisorder，BD)是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。它的核心是情绪不稳定。双相情感障碍有两个类型，Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型有典型的躁狂发作，而Ⅱ型只存在轻躁狂发作，没有出现过典型的躁狂发作。 临床表现 01躁狂发作 典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征。 02轻躁狂发作 轻躁狂发作临床易激惹，鲁莽。 03抑郁发作 运动可以明显转移人们的注意力，还能够促进身体分泌更多的多巴胺，多巴胺具有愉悦身心、放松心情的作用，因此，想要避免焦虑可以多进行运动，通过合理的运动来促进健康。 如何治疗： 01双相躁狂急性期的处理 双相情感障碍患者如出现激越等躁狂症的症状，如轻症患者可表现为踱步或坐立不安，重症患者可表现为不合作，威胁或攻击性行为，根据双相情感障碍患者管理指南建议，患者可使用苯二氮卓类药物进行治疗。如患者处于躁狂发作期，可使用非典型抗精神病药物、锂或丙戊酸进行联合治疗。 02双相抑郁急性期的处理 双相情感障碍患者如出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等抑郁症的症状，根据双相情感障碍患者管理指南建议，患者可使用锂、抗惊厥药、非典型抗精神病药进行治疗。 03双相情感障碍的维持治疗 临床上几乎所有的双相情感障碍患者都需要维持治疗，以防止后续发作，减少残留症状，恢复功能和生活质量。虽然药物治疗是双相情感障碍维持治疗的基础，但通常不足以预防复发，因此可进行辅助性社会心理治疗，可将复发率降低约15%；而常用于维持治疗的药物主要包括锂、喹硫平、丙戊酸等，可有效预防狂躁和抑郁的发作。 04双相情感障碍的外科手术临床治疗 针对多种药物足量足疗程联合治疗后，效果不明显或依然反复发作的难治性双相情感障碍，近年来，医生们在临床研究中发现，外科手术治疗也能获得满意的效果。 特别是近年来，最新一代的神经调控“磁波刀”治疗术，给越来越多的患者带来“惊喜”效果！结合磁共振的实时成像、实时测温，脑部“磁波刀”通过聚焦超声，可以发射1000多束超声波，精准聚焦调控脑部治疗靶点。因为低温的调控技术，神经组织结构依然保持完整，“痕迹”会随着时间的推移消失，不会对患者造成永久性损害。大多数病人治疗当天就可以回家，相当于门诊治疗。这种不开刀、不需要用麻药的无创治疗方式给了一些患者新的选择。 探索双相情感障碍，不仅是为了理解，更是为了拥抱每一位在这场情绪马拉松中的勇士。所以，让我们一起加油，为心灵的健康奔跑，因为在这个情感起伏的赛道上，我们都是彼此的坚强后盾！记住，双相情感障碍患友们，我们不孤单！
孙伯民 2024-09-23阅读量1808
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 尿频尿急的主要原因是尿路感染（urinary tract infection, UTI）。妊娠、膀胱激惹、前列腺肥大、泌尿生殖道肿瘤（膀胱、前列腺和卵巢肿瘤）等疾病也可导致尿频尿急。 尿路感染 尿路感染很常见，细菌进入尿道即可引起尿路感染，女性更容易出现尿路感染。尿路感染是尿急的最常见原因。尿路感染可累及尿道任何部位，以膀胱炎最为常见。尿路感染后，就可出现尿频尿急，每次排尿的量很少。 除了尿频尿急，尿路感染还可出现解尿时烧灼感、畏寒、尿液性状异常（浑浊、血尿和脓尿）、下腹痛或腹股沟胀。 日常生活中注意及时排尿（不憋尿）、同房前后排尿、足量饮水、便后由前往后擦拭肛门、避免阴道冲洗、穿宽松透气衣裤、淋浴而非盆浴，这些措施有助于预防尿路感染。 妊娠 孕妇易有尿急和尿频。在妊娠早期，绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高引起血液流向盆腔的速度加快；孕激素水平增高导致泌尿系平滑肌张力下降，从而增加肾血流量和肾小球滤过率。在妊娠后期，增大的子宫（胎儿）压迫膀胱。 膀胱激惹症 膀胱激惹症，即膀胱过度活动症（overactive bladder） 患者常常尿急，而每次排尿的量不多。膀胱激惹常与支配膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌的神经功能异常有关。 前列腺肥大 随着年龄增长，前列腺会增大，即出现前列腺肥大。前列腺肥大会部分堵塞尿道而阻碍排尿，让膀胱无法完全排空，从而出现尿频尿急。前列腺肥大，还有其它症状，包括：排尿困难、尿流弱或断续无力、尿滴不尽、解尿或射精疼痛。 肿瘤（膀胱癌、前列腺癌或卵巢癌） 膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌都可影响排尿，引起尿频尿急，这与尿路感染等泌尿系疾病有类似之处，需要做尿液分析、B超等检查来确定。
赖伟红 2024-03-01阅读量1591
病请描述：1、生活中经常说的“头痛病”是不是都是偏头痛？头痛是临床常见症状，生活中几乎每个人都曾体会过。一般感冒发热等炎症反应就会引起头痛。大多数头痛是由于颅内外组织结构中的痛觉神经末梢受到某种刺激引起。对疼痛敏感的颅内组织主要有：硬脑膜、血管、部分颅神经根。与头痛相关的神经介质及调节物质有：5-羟色胺神经肽P物质、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）；β内啡肽、儿茶酚胺、前列腺素。不是所有头痛都是偏头痛。除偏头痛外，常见的头痛类型还有：紧张性头痛、丛集性头痛，还有脑出血，蛛网膜下腔出血、动脉炎，颅内压改变等因素引起的头痛、缺氧、眼压增高、屈光不正等引起的头痛。由于头痛的病因和发病机理非常复杂，可以说是一种令病人和医生都会感到“头痛”的病症。2、偏头痛究竟是什么样的一种疾病？偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患，其年患病率，女性为3．3％-32．6％，男性为0．7％-16．1％。偏头痛可发生于任何年龄段。偏头痛对生活质量的影响很大，超过1/2的患者的头痛会影响工作或学习。世界卫生组织(wHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年进行排列，偏头痛位列前20位，并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。偏头痛还是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛患者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高。此外，偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变，偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降，主要为言语能力的下降。偏头痛还可与多种疾病共患，如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。所以，偏头痛目前越来越受到医患双方的重视。3、偏头痛有哪些临床表现？偏头痛发作一般可分为四期，即前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。同一患者也可有不同类型的偏头痛发作。（一）前驱期头痛发作前，患者可有容易激惹、疲乏、活动减少、食欲减退、反复哈欠及颈部发硬等不适症状，但常被患者忽略。(二)先兆期先兆指头痛发作之前出现的一些异常表现。如眼前出现闪光性暗点。有些患者可能仅有暗点，而无闪光。其次是感觉先兆，表现为以面部和上肢为主的针刺感、麻木感或蚁行感。先兆通常持续5-30分钟，一般不超过60分钟。(三)头痛期约60％的头痛发作以单侧为主，也可左右交替发生。约40％为双侧头痛。头痛多位于颞部，也可位于前额、枕部或枕下部。偏头痛的头痛具有一定的特征，程度多为中至重度，性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作。行走、登楼、咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛，故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时，常伴有食欲下降，约2／3的患者伴有恶心，重者呕吐。头痛发作时还可表现为对光线、声音和气味敏感，怕光怕声音，喜欢黑暗、安静的环境。其他较为少见的表现有头晕、直立性低血压、易怒、言语表达困难、记忆力下降、注意力不集中等。(四)恢复期头痛在持续4-72小时的发作后，大多也可自行缓解，但患者还可有疲乏、筋疲力尽、易怒不安、注意力不集中、头皮触痛、抑郁或其他不适。4、偏头痛常见有哪些诱发因素？内分泌因素：月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗等。饮食因素：饮酒、富含亚硝酸的肉类、巧克力、奶酪，饮食不规律。心理因素：紧张、焦虑、烦恼、抑郁。环境因素：强光、闪烁等视觉刺激、气味、天气变化、高海拔。睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多药物作用硝酸甘油、西洛他唑、利血平、胼苯达嗪、雷尼替丁等药物或可诱发。其他因素：疲劳、强体力劳动、受风寒等。5、头痛如何诊断，一般需要做哪些检查？头痛的诊断过程中，病史的询问非常重要。有些头痛如偏头痛、丛集性头痛、癫痫性头痛和癔病性头痛，往往可以依据病史作出诊断。一般要询问头痛的起病方式；头痛的时间；头痛的部位；头痛的性质；头痛的程度；诱发和加重因素；头痛的伴发症状；既往病史等。头痛常见的可选择的辅助检查：血常规；头颅CT或MRI；脑血管造影；脑电图；经颅超声多普勒（TCD）6、偏头痛如何治疗？非特异性药物包括：①非甾体抗炎药(解热镇痛药)，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生等及其复方制剂；②巴比妥类镇静药；③可待因、吗啡等阿片类镇痛药及曲马多。阿斯匹林，前列腺素抑制剂。600mg，每日2次。长期用可引起消化道溃疡或出血。布洛芬：治疗偏头痛以口服为主。口服：1次200～400mg。双氯芬酸50-100mg，口服。3、苯二氮卓类、巴比妥类镇静剂可促使镇静、入睡，促进头痛消失。因镇静剂有成瘾性，故仅适用于其他药物治疗无效的严重患者。阿片类药物有成瘾性，故不予常规推荐。特异性药物：(1)曲坦类药物：曲坦类药物为5-羟色胺1B／lD受体激动剂，能特异地控制偏头痛的头痛。目前国内有舒马曲坦、佐米曲坦和利扎曲坦。（2）麦角胺制剂，抑制血小板摄取5-HT，防止血液中5-HT降低。麦角胺咖啡因片，发作初期服用2片，每日不超过6片。药物使用应在头痛的早期足量使用，延迟使用可使疗效下降、头痛复发及不良反应的比例增高。为预防药物过度应用性头痛，单纯非甾体抗炎药制剂不能超过15天／月，麦角碱类、曲坦类、非甾体抗炎药复合制剂则不超过10天／月。目前应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括：8受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫剂、抗抑郁剂、非甾体抗炎药及其他种类的药物。7、中医药治疗偏头痛的特色和优势是什么？偏头痛属于中医“头风”、“脑风”等范畴，中医药治疗偏头痛已有几千年历史，积累了丰富的临床经验。长期以来，中药治疗偏头痛的安全性已经得到了广泛地认同，针对疗效的随机对照研究也有所开展。头痛一症，首见于《内经》。金元时期，李东垣将头痛分为内伤头痛和外感头痛。外感头痛分为：风寒、风热、风湿头痛三大类。内伤头痛分型有：肝阳上亢、气虚头痛、血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛六大类。中医有句很经典的话，“巅顶之痛，唯风可到”。头为诸阳之会，而风为阴邪，易袭阳位。根据头痛部位之不同，中医又分阳明头痛、厥阴头痛、少阳头痛、太阳头痛等。历代诸多医家对偏头痛的发病原因大多归之为感受外邪，情志内伤，饮食不节，久病致瘀，进而肝、脾、肾等脏腑功能失调，以致风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络而起病。在经络辨证上，主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经，太阳经为多见。内伤是由于肝郁肝火伤及阴络，肾阴肾精亏虚导致脑海失养，脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。临床以风寒入络和肝阳化风为最多见，故本人以平肝潜阳、熄风通络为治则，研制了中医药治疗偏头痛的协定方“清宁护首汤”，经十余年临床应用经验有效。解除了不少偏头痛患者“头痛不已”的顽疾。针灸治疗在辨证论治、辨经取穴的原则上，根据头痛的轻重缓急，或针、或灸、或局部取穴、或远道取穴、或两者兼用，耳针、腕踝针、灵活运用，具有一定的疗效。针灸治疗偏头痛，一般应在疼痛发作之初、痛势未甚时及时治疗，效果往往更佳。对反复发作的患者应根据病情制订治疗计划，按疗程治疗。推拿对偏头痛有一定疗效。头面部和颈项部的不同穴位推拿按摩常常可以缓解疼痛。中医综合治疗，依据中医经络学说，循经取穴，发挥中医传统优势开展了刮痧、艾灸、点穴、离子导入和蒸熏法等治疗，也取得了较好的疗效。（1）刮痧：刮痧疗法能迅速改善局部微循环，改变经脉的缺氧状态，活血化瘀，疏通经络。前额疼痛病在胃经，头顶疼痛病在肝经，两侧疼痛对应的是胆经，应付这几种疼痛，用刮痧治疗可谓适得其所。用刮痧板（宽齿的梳子也行）在疼痛的部位反复梳理，直到感觉到头皮发热。头部梳理完毕，再用刮痧板刮拭脚背，脚背上有三条经络，大拇指侧是肝经，中间是胃经，小指侧是胆经，用刮痧板在脚背刮5-10分钟，起到疏风通络之功。（2）艾灸：(1)取穴：风池、天柱。(2)灸法：温和负；点燃艾条的一端，沿督脉、患侧足太阳膀胱经、怎便4足少阳胆经走行方向，距皮肤约20cm，往返熏灸，以使患者局部有温热和舒适感为度。施灸时间15~20min。雀啄灸：温和灸之后，重点在风池、天柱、阿是穴等穴位行雀啄灸，每穴扣5mh至皮肤出现红晕为度。每日治疗1次，连续治疗2周。（3）手指点穴：按揉五个穴位缓解偏头痛揉捏风池穴。风池穴位于颈后两侧枕骨下方，发际的两边大筋外侧凹陷处。一手扶住被按摩者前额，另一手用拇指和食指置于风池穴揉捏半分钟，以局部酸胀为佳。按揉百会穴。百会穴位于两耳尖连线与前后正中线交点。用拇指按压百会穴半分钟，先顺时针方向按揉1分钟，然后逆时针方向按揉1分钟，以酸胀感向头部四周发散为佳。按揉头维穴。头维穴位于头前侧，在两侧额角发际向上约1指宽处。用两手拇指同时顺时针方向按揉头维穴约1分钟，然后逆时针方向按揉约1分钟，以酸胀感向整个前头部和两侧发散为佳。按揉角孙穴。角孙穴位于耳尖直上，与发际交点处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的角孙穴约1分钟，然后逆时针方向再按揉1分钟，以头部向两侧感到酸胀为佳。按揉率谷穴。率谷穴位于两耳尖直上2横指宽处。用拇指或中指顺时针方向按揉头两侧的率谷穴约2分钟，然后逆时针方向再按揉约2分钟，以头部两侧感到酸胀为佳。8、生活起居中如何防范偏头痛发作？首先须控制头痛诱因，包括饮食、睡眠、运动及心理因素，避免易加重头痛的食物及药物，包括咖啡因、酒精、烟草。评估患者急性期药物的使用情况，对药物过量性头痛患者首先减少使用相应的药物。偏头痛可由某些食物和药物诱发，食物包括酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外一些环境和精神因素如紧张、过劳、情绪激动、睡眠过度或过少、月经、强光也可诱发。应避免吹风着凉，保持充足睡眠和情绪开朗，劳逸结合。
刘毅 2021-04-11阅读量1.1万
病请描述： 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。该病常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。但部分病人可以保持痊愈或基本痊愈。药物难治性精神分裂症，我们在临床工作中经常见到，对于其诊断标准有多种多样，比较公认的是病程超过5年，正规足量、足疗程服用两类不同的抗精神病药物，两年症状无好转或改善;且经非典型抗精神病药氯氮平的系统治疗无效者，称为难治性精神分裂症。 目前，国内外比较公认的、影响较大的是Kane1996年创建的难治性精神分裂症的定义：①过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(3种药物至少有2种化学结构是不同的)治疗反应不良;②患者不能耐受抗精神病药物的不良反应;③即使有充分的维持治疗或预防治疗，患者仍然复发或恶化。国内舒良认为：病程至少5年，用3种抗精神病药物(3种中至少有2种化学结构不同)足量、足疗程治疗而疗效不佳。汪志良等认为：病程至少2年，用3种抗精神病药物，剂量相当于氯丙嗪600~800mg/d，疗程﹥12周，其疗效仍不佳。 为何重症精神疾病会成为药物难治性疾病?具体分析如下： 首先，抗精神病药物需要与脑内受体结合，才能调节神经递质而发挥生物学治疗作用，这需要较长的时间过程。随着病程的不断进展，受体对药物出现耐受，表现为生理抗药性增强，部分患者逐渐丧失对药物治疗的有效反应，表现为即使服用多种药物也不能较好地控制病情。精神病人在发病的5年内，其药物治疗效果一般较好;5年后，则发展成为一种慢性、进展性疾病，很多药物失去治疗效果。 其次，大部分精神分裂症病人缺乏自知力，不承认自己有病，拒绝就医、抗拒服药。加之部分监护人或者陪伴的家属疏于管理，服药很难足量、足疗程进行。这也导致精神病情反复发作、不断加重。 如何破解难治性精神疾病的药物不治难题? 近年来，神经影像学技术出现了日新月异的变化，尤其是磁共振功能成像技术的广泛应用，这为精神分裂症的发病基础提供了影像学的诊断依据。神经影像学的研究显示，精神分裂症患者，其大脑的结构、功能、神经递质代谢等方面，与正常人群有着显著的差异，其脑内神经核团的功能代谢是异常的、多巴胺及其受体的水平是显著增高的。有专家认为，大脑边缘系统中存在情感环路系统，它是脑内与情绪活动有密切关系的结构，一旦情感环路中的神经核团出现信息传递异常，患者的精神活动就会出现错乱。 精神分裂症的症状与大脑边缘系统的神经核团，例如杏仁核、扣带回、内囊前肢、中央隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等的神经递质异常分泌、代谢紊乱有密切关系。研究证实，神经递质功能紊乱是精神分裂症发生的重要物质基础。功能神经科专家借助机器人立体定向技术(图1)，将特定电极送至神经病理环路上特定的神经核团靶点，使接触部位的神经细胞发生射频消融或抑制(DBS调控)，就可以控制异常神经病理冲动，从而去除和控制异常精神症状。与药物治疗相比，手术去除顽固性的精神症状更为快速、有效。 图1：手术前行将MRI、DTI及CT扫描数据，输入计算机手术定位计划系统，进行CT、MRI及DTI等图像融合，然后根据核心症状，锁定手术靶点，获取三维坐标，计算最佳手术路径，避开重要神经血管，大大提高手术安全性，从而较好地规避了手术风险。 以下分享案例一则 患者小王，男性，27岁。患精神分裂症7年余，初期症状表现为严重失眠、语言夸大，情绪喜乐无常和无节制的自慰行为等。经医院诊断为“精神障碍”，给予口服“奥氮平”等药物治疗。经过治疗后，其病情控制良好，精神症状消失。家属见病情基本痊愈，便私自停药。但是，随着时间的推移，患者症状再次出现且逐渐加重，耳边凭空听见有人骂他，让他去杀人、自杀，凭空看见有人表演怪异动作;他脾气暴躁、易怒，与父母敌对，在家殴打父母，毁坏家中电器设备等。家属将其带至当地精神病医院住院治疗，确诊为精神分裂症，并给予口服奥氮平、利培酮、氯丙嗪等药物治疗。自此，患者病情一直处于进展恶化之中。近年来，患者的精神症状不断加重，甚至出现强迫行为，如反复关门、反复洗手等强迫行为，日常生活孤僻懒散，否认自己患病，社会功能明显受损。 自小王患病以来，药物治疗效果不理想，症状偶有反复发作，且药物的副作用较大。经病友家属推荐，得知手术治疗难治性精神分裂症疗效显著，家属遂来我院就诊，门诊以“精神分裂症”收至功能神经科住院治疗。 入院后，我科专家杨理荣主任对小王的精神症状做出如下总结：(1)睡眠障碍：入睡困难，睡着了也很快就醒过来;(2)幻听幻视：凭空听见有人骂他、让他去死、让他杀人，凭空看到有人表演怪异动作;(3)夸大妄想：妄想自己是领导人的儿子，母亲是领导人的老婆;(4)情绪不稳：无故发脾气，心烦意乱，易激惹;(5)伤人毁物：打父母耳光，砸坏家中电器;(6)亲情感缺失：与家人敌对，对家人漠不关心;(7)社会功能受损：不愿与人接触交流，孤僻冷漠，否认自己有病。经查体评估及多学科专家会诊，确认患者身体条件已符合手术标准，并与当月中旬实施了立体定向微创手术，手术进行了约4个小时。术中照片查房照片 术后的小王从ICU病房转回功能神经科病房。术后第2天查房，小王家人认为他出现了惊人的变化，例如脾气变得温和、情绪稳定，能与父母正常交流，术前的妄想、脾气暴躁，易激惹等症状消失了，最重要的是睡眠质量也得到了极大的改善，可以连续睡眠超过8个小时。 经术后住院7天康复，专家评估小王精神症状恢复良好。如：术前妄想、脾气暴躁，易激惹等顽固性的精神症状消除了，术后喜欢听音乐、看书;情感回归，如术前对家人漠不关心、敌视等症状，术后回归正常，对自己过去的暴躁脾气、辱骂殴打父母等行为，他表达歉意，请求父母原谅;自知力恢复，承认自己有病，需要服药治疗。术前拒绝就医服药，术后主动服药。查房时，他答应医生，出院后配合后续调药治疗。我们酌情对患者减少了用药量和服药种类，从而减少了药物的副作用。 总之，精神分裂症的治疗是一个复杂和长期的过程。在此过程的不同阶段，监护人要客观、正确地选择多种治疗方法和综合治疗措施。一旦进入难治性精神分裂症阶段，监护人可以考虑采用微创手术方式来解决疑难精神疾病问题。只有采用多种治疗手段，才能收到良好的治疗效果。同时，监护人要加强对患者的日常监管和健康辅导，只有这样，“精分”患者才能获得较好的治疗效果和预后。
吴景文 2020-08-28阅读量9600
