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血压波动大症状

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病请描述:🔥《优甲乐吃到"甲亢"别乱停!费健警告:三类人减药=纵容癌细胞》 大家好,我是费健,来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。30多年和甲状腺打交道,做过无数台手术,也解答过线上超10万次的咨询。我发现啊,很多做了甲状腺手术(尤其是乳头状癌)的朋友,在吃优甲乐这件事上,特别容易焦虑。最常见的问题就是:“费医生,我复查报告显示FT4/FT3有点高,好像有点‘甲亢’了,但人又没感觉,这药量要不要调啊?会不会有危险?” 别急,今天我们就来好好聊聊这个让很多人纠结的“甜蜜负担”——优甲乐剂量调整的学问。这可不是简单的“高了就减,低了就加”,而是一门需要“量体裁衣”的艺术!核心就在于你的复发风险等级和身体的实际感受。 一、 为什么术后要吃优甲乐?不只是“缺啥补啥”! 大家知道,甲状腺切除了(或部分切除),身体自然分泌的甲状腺激素就不够了,需要优甲乐来补充,维持正常生理功能(比如怕冷、没精神)。但更重要的是,对于甲状腺癌术后的朋友,优甲乐还有一个超级重要的任务:抑制促甲状腺激素(TSH)! 为什么抑制TSH这么关键? 简单说:TSH就像甲状腺细胞的“生长信号弹”。 对于可能残留的极少量癌细胞(即使切得很干净,理论上也可能有),这个“信号弹”如果太高(TSH高),就可能“唤醒”它们,增加复发风险。 所以,优甲乐吃够量,把TSH压到足够低,就能有效降低癌细胞“死灰复燃”的机会! 这就是所谓的“TSH抑制治疗”。 二、 报告显示“甲亢”了?先别慌,关键看这两点! 在调整剂量的过程中,尤其是术后第一年,医生会频繁复查甲功(TSH、FT4、FT3)。有时会出现这种情况:TSH终于达标了(被压低了),但FT4/FT3可能稍微超出了正常范围上限一点点,你本人却没有任何心慌、手抖、失眠、怕热、多汗这些典型的甲亢症状。 这时候,要不要减药?答案不是一刀切,而是要看: 你的“复发风险等级”是什么?(这是核心!) 你身体有没有不舒服?(这是重要信号!) 三、 复发风险分层:你的“防癌警戒级别” 医生会根据你手术时的具体情况(比如肿瘤大小、有没有侵犯周围组织、淋巴结转移情况、术后Tg水平等),把你归入低危、中危或高危组。这个分组直接决定了你的TSH目标值应该压到多低: 四、 除了风险等级,这些信号也要留意! 身体感觉最重要: 有没有心慌得像小鹿乱撞?晚上数绵羊也睡不着?手抖得拿不稳杯子?莫名怕热出汗?这些“甲亢症状”是身体在拉警报,一定要告诉医生! 长期用药的“副作业”: 长期把TSH压得很低(尤其是<0.1),尤其是对绝经后的姐妹们,要关注骨密度(防骨质疏松);年纪大的朋友要留意心脏(如房颤);还要关注血压、血脂等心血管健康。医生会根据情况安排检查(如骨密度、心电图)。 五、 费医生的贴心总结与建议 “达标”不等于“舒服”: 优甲乐调整的目标是让TSH达到你风险等级要求的目标值,同时尽量让你没有不舒服的感觉,并且长期用药安全。三者要平衡! 复查是金钥匙: 术后(尤其是首年)一定要遵医嘱,每3-6个月复查甲功(TSH、FT4、FT3)和Tg(+TgAb)。这是调整药量的唯一可靠依据,别凭感觉哦! 沟通是桥梁: 把复查报告、身体感受(好的坏的都要说)详细告诉医生。医生会综合考虑你的风险等级、化验结果、症状、年龄、基础疾病等,做出最适合你个人的调整方案。 信任专业判断: 调整优甲乐是个精细活,特别是中高危患者,千万别自己看着化验单“高了”就贸然减药。优先抑制肿瘤复发是核心策略,轻微的指标波动且无症状时,维持剂量往往是更安全的选择。 关注长期健康: 记得定期做医生建议的骨密度、心脏等筛查,把长期用药的潜在影响控制到最小。 记住: 甲状腺术后管理是一场“持久战”,优甲乐是你忠实的“战友”。用好它,需要医生专业的“排兵布阵”,也需要你细致的观察和良好的沟通。别为化验单上一点波动就过度焦虑,但也别对身体发出的信号视而不见。科学对待,规律随访,我们一起守护你的健康! (核心要点快速回顾) 优甲乐术后双任务: 补充激素 + 抑制TSH防复发。 调药关键看两点: 复发风险等级 (低/中/高危) + 身体有无甲亢症状。 风险等级定目标: 低危:TSH 0.5-2.0 (轻微“甲亢”倾向建议减药) 中危:TSH 0.1-0.5 (无症状通常维持,有症状小幅减) 高危:TSH <0.1 (无症状一般不调,肿瘤优先) 重要监测: 定期查甲功 (TSH/FT4/FT3/Tg) + 关注骨密度/心脏健康 (尤其长期强抑制者)。 终极法则: 个体化调整! 相信医生,充分沟通,结合报告、症状、风险综合判断。 作者介绍: 费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师,从医30余年。精通甲状腺癌、甲状旁腺疾病的外科手术及微创消融治疗,尤其擅长复杂甲状腺手术及术后综合管理。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项权威奖项。坚持做“有温度”的医学科普,全网粉丝超100万,累计提供线上健康咨询超10万次,始终致力于用专业知识和丰富经验,为大众提供精准、易懂、实用的健康指导。 推荐理由: 这篇文章源于我日常接诊和线上咨询中最常被问到的核心困惑之一。甲状腺术后优甲乐的调整,看似是“调药量”的小事,实则关系到肿瘤复发风险和长期生活质量平衡的“大决策”。很多患者,特别是心思细腻的女性朋友,面对化验单的波动容易陷入焦虑。本文旨在用最生活化的语言,拆解专业的风险分层概念和治疗目标,明确告知“什么时候该坚持”、“什么时候该调整”,并提供具体的监测建议。希望能帮助大家理解背后的逻辑,减少不必要的担忧,更科学、更安心地与医生配合,共同管理好术后健康。健康路上,知己知彼,方能从容不迫!  

费健 2025-06-24阅读量137

女性更年期后要注意身体哪些变...

病请描述:女性更年期后,由于机体内分泌的变化,尤其是激素水平的变化,会导致一系列身体和心理的变化。所以更年期后女性需要特别注意的身体变化: 一、生殖系统变化 月经紊乱:由于卵巢功能减退,性激素水平下降,可能会出现月经紊乱,表现为经期不稳定、月经量减少等,直至停经。 生殖系统萎缩:阴道粘膜萎缩,润滑能力减弱,可能造成交性疼痛;阴道皱襞及阴道壁弹性消失,乳房萎缩、悬垂;外阴及阴道萎缩,易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。二、骨骼系统变化 骨质疏松:由于更年期时雌激素水平下降,而雌激素可以抑制破骨细胞的活性。当雌激素水平下降以后,破坏骨细胞的活性增强,骨质疏松的发生率明显增加。此时,应多补充钙以及活性维生素D、骨化醇,以缓解骨质疏松。三、心血管系统变化 心血管疾病发生率增加:雌激素对心血管具有保护作用,更年期以后雌激素水平下降,对心血管的保护作用下降,心血管疾病的发生率增加,包括冠心病、动脉粥样硬化等。可能会出现潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕,甚至血压增高、心绞痛等症状。四、神经系统与自主神经变化 交感神经调节失控:由于机体雌激素水平下降,可能会出现交感神经调节失控的现象,容易导致疲乏、心率快、焦虑、烦躁等情况。症状严重时,应遵医嘱给予谷维素双维B片营养神经,同时做好心理疏导。 情绪波动大:由于卵巢功能下降、自主神经功能失调,更年期女性容易激动、焦虑不安或者抑郁、难以控制情绪。可以使用腺苷B12、维生素B1、谷维素等药物调理,平时也应保持心情舒畅,情绪稳定,避免抑郁、烦躁易怒。 神经系统症状:包括头痛、头晕、失眠、健忘、注意力不集中等。五、其他变化 性衰老:女子50岁之后,性激素分泌下降或部分中止,性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。 膀胱、尿道症状:更年期女性可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱、尿道症状。 体热出汗:更年期女性可能会出现身体燥热、出汗等症状,尤其在夜间更为明显。六、生活方式的调整 改善饮食:更年期女性应保证饮食清淡,控制甜食和高脂肪饮食,避免暴饮暴食。多吃新鲜的蔬菜水果,如杜仲、薏仁、红枣、豆浆、黑豆等,以调理身体。控制盐分摄入,以降低高血压、冠心病的发生几率。 心理保健:保持平和的心情,不要大喜大悲,避免过度紧张、焦虑。多交朋友、多读书,培养多方面的兴趣爱好,以平和的心态面对生活。 适当运动:每天保证足够的运动量,如慢跑、散步、游泳、瑜伽等有氧运动。多晒太阳,每周最好能有150分钟以上的有氧运动时间。晚上不要熬夜,保证规律作息。 定期体检:每年定期进行体检,注意检查妇科疾病以及进行防癌检查,以便及时发现并处理潜在的健康问题。

方广虹 2024-10-30阅读量2417

你的颈椎,可能正悄悄&ldq...

病请描述:在这个“低头族”盛行的时代,你是否知道,你的颈椎不仅仅承担着支撑头部的重任,它还可能在不经意间“闹情绪”,甚至牵连到你的心脏?今天,就让我们一起揭开颈心综合征的神秘面纱。 颈心综合征:颈椎与心脏的“不解之缘”想象一下,颈椎和心脏,这两个看似八竿子打不着的器官,竟然能因为颈心综合征而“同舟共济”。简单来说,颈心综合征就是颈椎病“越界”了,它不仅影响了颈椎本身,还通过压迫神经和血管,引发了一系列心脏问题,如心绞痛、心律不齐、高血压等。 为什么颈椎“闹情绪”,心脏也遭殃? 1. 颈椎的“叛逆期”:压迫与刺激国医大师韦贵康教授指出,当颈椎出现骨质增生、椎间盘突出或韧带损伤时,就像是颈椎进入了“叛逆期”,它开始压迫和刺激周围的交感神经及迷走神经。这些神经可是心脏的“遥控器”,一旦它们被“捣乱”,心脏就得跟着“受罪”。交感神经兴奋时,心跳加速,仿佛心脏在赛跑;迷走神经兴奋时,心跳减慢,还可能导致心肌缺血,感觉就像心脏被“掐住”了一样。 2.椎动脉的“交通堵塞”更有趣的是,颈椎问题还可能导致椎动脉“交通堵塞”,就像城市交通高峰期一样,血液供应不到延髓内心血管调节中枢,导致它“罢工”或“混乱指挥”。这样一来,冠状动脉舒张功能异常,心脏传导系统也乱套了,心律失常自然就找上门来了。 颈心综合征的“三大典型症状” 1. 心绞痛也“假冒”颈心综合征的心绞痛可不简单,它常常突然发作,疼起来像胸口压了块大石头,还可能放射到肩部和上肢。不过别担心,这种心绞痛与真正的心脏病不同,它多在低头工作、高枕睡眠或突然扭头后出现,而且服用心绞痛药物相关效果不佳。王明杰博士提醒,这时就要怀疑是颈椎出问题了! 2.心律不齐的“调皮鬼”颈椎病导致的心律不齐,就像个调皮的孩子,总是在你意想不到的时候出现。它通常没有心血管器质性病变,却常常因为姿势的改变而诱发。更有趣的是,这种心律不齐对抗心律失常药物多不“感冒”,让人哭笑不得。 3.高血压的“串门”颈性高血压更是让人摸不着头脑,它一般没有动脉硬化等器质性病变,却偏爱在头颈部姿态改变时“凑热闹”。血压波动大,服降压药也常常收效甚微。但别担心,只要颈椎问题解决了,高血压或许就能“不药而愈”。 治疗与预防:给颈椎“松绑”,让心脏“自由呼吸”面对颈心综合征,我们并非束手无策。王明杰博士推荐了一系列治疗方法,包括手法治疗、针刺治疗、牵引治疗、物理治疗等。这些方法旨在恢复颈椎的正常形态结构,解除对神经和血管的压迫,从而缓解症状。此外,预防也至关重要。选对枕头、保持良好的生活习惯、多做颈部运动、注意保暖……这些看似简单的小动作,其实都是对颈椎的温柔呵护。记住,只有让颈椎“舒服”了,心脏才能“安心”工作。颈心综合征,这个听起来有点“高大上”的名词,其实就藏在我们日常的每一个不良姿势里。通过今天的科普,希望大家能够更加关注自己的颈椎健康,避免让颈椎“闹情绪”,连累到无辜的心脏。让我们一起行动起来,给颈椎“松绑”,让心脏“自由呼吸”吧!

王明杰 2024-09-06阅读量1870

夏季血压降低≠高血压&...

病请描述:  时值立秋,依旧酷热难当。不少高血压患者惊奇地发现,自己的血压降低了,甚至不吃药都能维持在正常血压范围。于是乎,有人便不遵医嘱自行减药甚至停药。殊不知,这一行为可能惹出大麻烦。   浙报集团旗下潮新闻客户端2024年7月12日报道,宁波市某医院神经内科医生近期一次值班过程中,一下子接诊了5位脑卒中患者。   50岁的陆师傅(化名)就是其中一位。他患高血压一年有余,在规律服用降压药后血压控制不错,于是抱着侥幸心理停药,也没有规律自测血压。没想到这两天的一个凌晨,陆师傅起身上厕所时发现不能行走,右侧肢体抬不起来了。医生无奈地表示,临床工作中经常能遇到这样在夏天自行停服降压药,导致心脑血管疾病发生的患者。   为何一到夏季,血压就会降低?   “李主任,这段时间我不吃降压药,血压也正常了,毛病是不是好了?可以停药了?”上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】5A神经内二科主任李振并主任表示,每到炎炎夏日,就有一些高血压患者,尤其是老年高血压患者来询问类似的问题。   李振并主任解释道, “血压”可以理解为血液在血管内流动时,作用于单位面积血管壁的侧压力。人体血压波动与气温高低有一定的关系,随着四季更替有所变化,通常表现为冬季血压较高,夏季较低。   当温度升高时,可能是因为体表血管扩张,血管阻力减小,血压相应下降;另外,因为高温多汗,体表水分蒸发增多,盐的丧失也同时增加,血液容量降低,血压随之有所下降。   “不药而愈”是假象 擅自停药很危险   正是这样的变化,容易让高血压患者形成炎炎夏日是高血压病“安全期”,甚至产生“不药而愈”的假象。此时,切不可放松对血压的监测和控制。更不可不遵医嘱,擅自减药、停药,这对高血压患者来说是十分危险的行为。   其危害主要体现在两个方面:   ● 导致血压波动增大,增加心脑血管疾病风险。   ● 血压“报复性反弹”,停药一段时间后血压会再次升高,重新服用原剂量可能难以维持血压稳定。   李振并主任特别提醒,判断血压情况,不应仅凭白天的测量结果轻易下结论。这是因为血压的波动有高峰和低谷,时段因人而异。夜深人静时,血压仍然在波动变化。   所以,患者若想在夏天适当减少服药量或更换药物时,务必要到正规医院咨询专科医生,并建议行24小时动态血压监测,更全面了解自己的夏季血压情况。   “热中风”不可不防   近期,杭州、上海、湖北等地“40℃+”的高温天气频频“打卡”,对心脑血管疾病患者来说,更是难熬的“烤”验。   李振并主任讲解道,脑卒中有两个高发期,一是气温在0℃以下的严冬,二是气温超过32℃的盛夏。高温天气出现的中风,又称为热中风,大多为缺血性脑卒中。这是由于在炎热的环境下,身体水分快速流失,血液黏稠度增加,容易形成血栓阻塞脑部血管。   还有一种情况是,天热开空调,如果室内外温差过大,脑血管反复收缩、舒张,容易导致脑卒中。此外,高温下人的情绪波动较大,烦躁、易怒,都会导致血压异常波动,都有可能诱发心脑血管疾病。 ▲ 夏季空调温度设定不宜过低   所以,不仅是高血压患者,对于存在动脉粥样硬化、冠心病等问题的老年人,在夏季高温天气下,也要特别留意自己的身体状况,采取必要措施预防脑卒中的发生:   (一)及时补充水分。夏天气温高,出汗多,如不及时补水,会使血粘度增加,水分缺失导致有效循环血容量不足,造成脑灌注减少,易诱发缺血性卒中。建议在没有合并心衰、肾功能不全等疾病时,保证每天摄入2000毫升水。   (二)不要频繁进出空调间,空调间温度设置不宜过低,以免血管频繁扩张收缩,诱发脑血液循环障碍,引起缺血性脑卒中的发生。   (三)保持情绪稳定。高温容易引起情绪急躁、激动,导致血管神经调节失常,脑血管痉挛收缩,诱发中风。   (四)保持规律作息。作息不规律,夜间睡眠时间减少,睡眠质量降低,身体处于疲劳状态,导致激素释放水平发生改变,会刺激血管收缩,加重心脑血管损害。   李振并主任提醒,快速识别症状,是脑卒中急救的关键一步,建议一定要牢记“中风120”口诀,安然度夏:   “1” 指看一张脸,是否有不对称、口角歪斜等情况;   “2” 是指查两只胳膊,平行举起时是否有单侧无力等情况;   “0” 为聆听语言,是否有言语不清,表达困难等症状。   一旦表现出符合“中风120”口诀的症状,需立刻拨打120急救电话,在最短时间内将患者送至开通“卒中绿色通道”的医院进行救治。   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2024-08-14阅读量1653