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病请描述： 一、关节血管瘤：不只是皮肤上的“红胎记” 血管瘤是先天性血管发育异常引起的良性肿瘤，关节处因活动频繁成为高发部位之一。其特点显著区别于其他部位。 颜色与形态：初期呈鲜红或紫红色斑点，逐渐发展为隆起的柔软肿块，按压短暂褪色（松手后复原） 活动性影响：位于肘、膝关节的瘤体随运动增大，休息后缩小，可能伴随**皮温升高或搏动感 破裂高风险：关节频繁屈伸导致表面皮肤反复摩擦，血管壁变薄后易破损出血，甚至引发感染 二、延误治疗，关节可能面临不可逆伤害 邓娟主任强调，血管瘤不宜“等待观察”，尤其是关节部位： 1. 功能障碍：瘤体压迫肌腱或韧带，限制关节活动，长期可导致肌肉萎缩或发育畸形（如膝关节僵直） 2. 心理创伤：学龄期儿童因外观异常或被限制运动，易产生自卑心理 3. 治疗复杂度增加：增殖期血管瘤若侵入关节腔，需多学科联合手术，风险显著升高 三、个体化治疗：关节部位的特殊应对策略 邓娟主任针对关节血管瘤提出阶梯式方案： 早期浅表病灶（直径<3mm）：585nm脉冲染料激光精准封闭血管，避免损伤周围组织 深部或混合型瘤体：注射硬化剂收缩血管核心，联合冷冻治疗控制表面增生 巨大病灶伴功能障碍：介入栓塞营养血管后手术切除，最大限度保留关节功能 四、日常防护：减少摩擦是关键 关节处护理需格外精细： 1. 衣着选择：避免粗糙面料，优先纯棉柔软衣物；冬季保暖时防止紧束带压迫瘤体 2. 清洁保护：温水轻柔清洁，破损时即刻用无菌敷料覆盖并就医 3. 活动管理：幼儿避免爬行摩擦硬质地板；学童运动时使用硅胶护膝/肘垫缓冲 就医信号：这些症状需立即就诊 当关节处红点出现以下变化，应尽快到皮肤科排查： 1.1个月内面积增大超20% 2.表面破溃渗液或形成痂皮 3.关节屈伸时孩子哭闹抗拒 4.患侧肢体活动幅度明显减小 邓娟主任提醒：“血管瘤治疗黄金期在增殖初期（出生后3-6个月），此时病灶较浅、响应快，关节功能恢复更理想。”
邓娟 2025-06-24阅读量25
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，主要由血管内皮细胞的异常增生所引起。尽管大部分血管瘤不会对健康产生严重影响，但冬天的低温环境以及衣物等外界因素可能对血管瘤造成不利影响。商丘市第五人民医院邓娟皮肤科主任为您介绍冬天如何注意血管瘤的护理，以减少摩擦，保护您的健康。 一、注意保暖 冬天温度低，血管瘤患者应特别关注保暖问题。穿衣时选择柔软、舒适的衣物，避免穿着粗糙、带有齿轮或刺绣等可能对血管瘤产生摩擦的衣物。此外，要确保室内外温差不要过大，避免因温差过大导致血管瘤部位受到刺激。 二、减少摩擦，为了减少摩擦，血管瘤患者应注意以下几点： 1. 穿着合适的鞋袜，避免穿着过紧或粗糙的鞋袜，以免对血管瘤部位产生摩擦。鞋袜应选择舒适、透气、柔软的材质。 2. 应适当活动身体，避免长时间久坐，长时间压迫下肢血管瘤。 3. 在干燥的冬季，可使用一些滋润皮肤的护肤品，以减少皮肤与血管瘤之间的摩擦。 三、保持皮肤清洁 保持皮肤清洁是预防血管瘤感染的重要措施。每天用温水和温和的洁肤产品清洁血管瘤周围的皮肤，避免使用刺激性的药物和护肤品。同时，要避免用力擦拭或抓挠血管瘤部位，以免造成破损和感染。 四、注意饮食和生活习惯 保持良好的饮食习惯和生活习惯对血管瘤的护理也非常重要。饮食要均衡，多吃富含维生素和纤维的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。此外，要保持充足的睡眠和适当的运动，以提高身体免疫力，减少血管瘤受到外界因素的影响。 五、定期检查与就医 血管瘤患者在冬天应定期到医院进行检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。如发现血管瘤部位出现疼痛、红肿、破溃等症状，应及时就医，接受专业治疗。 冬天是血管瘤患者需要特别关注的一个季节。通过注意保暖、减少摩擦、保持皮肤清洁、保持良好的饮食习惯和生活习惯以及定期检查与就医等措施，可以有效保护血管瘤患者免受外界因素的影响。
邓娟 2025-02-04阅读量1745
病请描述： 三叉神经痛是一种常见的危害性非常大的神经性疾病，导致患者病发的因素有很多，天气对三叉神经痛的影响大吗？会诱发三叉神经痛发作吗？ 部分三叉神经痛的发作呈季节性，冬季发作会比较频繁，天气寒冷、气温下降、面部受凉等都会对患者面部造成刺激，甚至微风拂面也会导致三叉神经痛的发生，所以，在日常生活中，三叉神经痛患者应该注意面部保暖，不用太冷、太热的水洗脸、刷牙、漱口等。 由于每次发作时，疼痛症状都无法忍受，为了能够尽快止痛，很多患者病急乱投医，盲目选择错误的治疗方法反而会导致严重的并发症。 三叉神经痛分为原发性和继发性两种： 继发性三叉神经痛包括颅内占位性病变、血管畸形、动脉瘤压迫等。 原发性三叉神经痛的病因及发病机制至今尚无明确的定论。发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。 目前有效治疗方法有药物及手术治疗，发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳，但是长期服用的患者反映，效果会越来越差，而且长期的药物治疗产生严重的副反应，针对明显存在神经及血管骑跨的三叉神经痛患者，一般药物治疗的效果甚微，应该尽早进行显微血管减压手术的评估，可达到治愈的目的。 显微血管减压术治疗三叉神经疼痛属于开颅手术疗法，治疗的过程中需要进行麻醉，开颅后，将压迫神经根的血管与三叉神经根之间用异物隔开，使之分离，解除压迫来实现治疗三叉神经痛的效果，术后急性期有效率95%。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症等优势。经手术治疗后的患者彻底摆脱了面抽尴尬，同时分享了治疗经历。
王景 2025-01-09阅读量1555
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 谈到HPV感染，人们最常联想到的是尖锐湿疣。其实，HPV感染很常见，临床症状也多样。本文简单叙述了HPV感染的症状、治疗和预防。 关于HPV感染的基本共识 人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染极为常见。有调查显示，1/4的美国人有或有过HPV感染。 HPV通过皮肤与皮肤的直接接触或其他亲密接触而传染，多数可以自行消退。仅少数类型的毒株，也就是所谓的高危型HPV，可引起宫颈癌或皮肤癌。 目前尚无治愈HPV的特效药物，但可以通过物理或免疫方法清除疣体。多数HPV感染有自限性，即不治疗也可痊愈。值得庆幸的是，已经有了预防常见HPV类型感染的疫苗。 生殖器HPV感染后，需要采取安全性行为方式，防止传染他人。同时，也需要常规随访检查，定期筛查宫颈癌或外阴皮肤癌变。 HPV类型 HPV有上百种类型，下表中列出了目前常见的或可检测的一些类型。 HPV感染的症状 HPV感染的最常见症状就是疣，即皮肤赘生物。一部分人可表现为生殖器疣。 疣的形态多样，可呈扁平丘疹、丝状突起、或菜花样斑块。疣体多无疼痛或其它不适，偶有局部瘙痒。 HPV感染，人们常常想到生殖器疣，即尖锐湿疣。女性生殖器疣多累及阴唇，但也可出现在阴道内或宫颈。男性生殖器疣则多累及阴茎和阴囊。但男性和女性生殖器疣均可累及肛门及其周围。 其实，HPV感染更多的是以下表现： 寻常疣： 表现为粗糙隆起的斑块，常见于手背、手指和肘部，可引起局部疼痛，有时易出血。 扁平疣： 表现为褐色或深色扁平丘疹，常见于面部和手背，但可累及其它任何部位，无自觉症状。 跖疣：表现为足跖部位硬的颗粒状斑块，可引起疼痛不适。 口咽部乳头瘤：出现在舌、颊及口腔其它部位粘膜表面的疣体，形态和大小各异，常无自觉不适。 多数情况下，HPV感染不出现症状，可以自行清除。但部分HPV类型，主要是HPV-16和HPV-18，可引起癌前期宫颈病变或宫颈癌。取决于个体的免疫状况，高危型HPV致癌过程要经过5—20年时间。宫颈癌往往无症状，发现时多已经是晚期。 晚期宫颈癌的症状包括： 不规则出血、月经期间隔出血或性交后阴道出血 腿疼、背疼或盆腔疼痛 阴道痛 白带异臭 体重下降 食欲不振 疲乏 单腿浮肿 除了宫颈，高危型HPV还可引起人体其它部位的癌症，这些部位包括： 阴唇 阴道 阴茎 肛门 口腔 咽喉 HPV感染的治疗 由于没有治愈HPV感染的办法，目前的治疗方法针对的是HPV感染后出现的症状或引起的病变。 多数疣可自行消退，但人们一般不愿意被动等待，故可接受下列治疗方法： 局部外用药膏或溶液：鬼臼毒素酊、斑蝥素乳膏去疣体；咪喹莫特乳膏去除疣体和减少复发 冷冻去除疣体 激光去疣体 外科手术切除 光动力治疗 治疗方法的选择不能一概而论，取决于疣体大小、数量和部位等诸多因素。 如果发现宫颈、阴茎或其它身体部位，有癌前期或癌细胞病变，需去除病变组织，可采取下列治疗方法： 冷冻疗法 外科锥形切除术 环形电刀切除术 光动力治疗 生殖器HPV感染的预防 安全性行为和疫苗有助于防止HPV感染。 安全性行为 安全性行为可有效防止HPV传播。人可以感染多种类型的HPV病毒，安全性行为可防止已有HPV感染者重复感染HPV其它类型。 安全性行为保护措施，包括性交全程使用男用安全套，或口腔橡皮障或阻隔膜。 HPV疫苗接种 目前已经有多种HPV疫苗上市，可以选择使用。 Gardasil 9 (9价加卫苗)：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 HPV疫苗接种时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。 虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。
赖伟红 2025-01-09阅读量2.8万
