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病请描述： “我妹妹2年前间断头疼，也没重视，最近半年多视力下降，感觉手脚变大，去医院检查出垂体瘤，需要手术。她看了好几个大医院，后来听说唐都医院神经外科非常权威，就慕名到唐都看，在唐都医院也看了好几个大教授，看了赵天智主任后，感觉他很护专业，也很耐心。在他的门诊，找他看的病人超级多，别的医生都按时下班了，赵主任把病人看完都晚上7点了，我们是最后一个看的，他仍然很耐心、细致的给我们讲，让我们感受到他非常敬业负责。手术，赵主任给我妹妹做了4个多小时，肿瘤切除很干净，恢复也快，视力明显看东西清楚了很多，没有后遗症，非常满意，非常感谢！” 赵天智主任介绍：在临床中，原本精致的五官变得粗大，是因为吃多了不运动而发胖吗？月经不调四处看妇科却一直无法改善、视力却渐渐模糊……出现这些症状，很有可能是因为脑子里长了瘤。 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，前者会分泌激素，后者不分泌激素，只压迫神经，根据分泌乳素的不同，又可分为多种，分泌激素最常见的三种：分泌生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素，患者出现的症状也不相同。 垂体瘤有哪些症状？ 容貌越长越丑——垂体生长激素瘤如果发生在成年人，会导致肢端肥大，表现为手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大等。如果发生在少年儿童(多在15岁以前)，则会导致巨人症，患者不仅有上述肢端肥大症的表现，还表现出生长迅速，身高最终可达1.8m（女）-2.0m（男）以上。因此，患有分泌生长激素的垂体瘤患者，经常描述自己是越长越丑，越长越粗暴，哪儿都又大又凸。 体型越来越胖——垂体促肾上腺皮质激素瘤的患者往往表现为向心性肥胖，即脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。除了越来越胖的外观表现，患者常常还会出现糖尿病、高血压、低血钾、骨质疏松、生长发育障碍、女性月经紊乱、男性阳痿等诸多健康问题。 大姨妈越来越“不准时”——垂体泌乳素瘤发生在青春期前女性，表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经。若发生在青春期后女性，表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、性欲减退或缺如、性感丧失、交媾痛、流产、不孕、非哺乳期乳汁分泌等。垂体泌乳素瘤在男性患者中较为少见，主要临床表现为完全性或部分性性功能减退，如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。 视力越来越差——垂体瘤压迫视交叉会造成视野缺损，患者早期表现为双眼外上视野缺损，逐步扩大，最终失明。 经常感到头疼——垂体瘤生长造成脑膜受牵拉而产生头疼。早期患者表现为持续钝痛，可呈胀痛伴阵发性加剧。突然严重头痛伴恶心、呕吐及意识障碍可能是由于肿瘤出血梗死，需立马送至医院抢救。 当出现了上述症状的类似情况，提醒大家一定要及时去正规肿瘤医院进行诊治，警惕垂体瘤的发生，可到医院做以下的检查：视力视野检查、垂体瘤内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI等）。 垂体瘤及时治疗，患者需坚持随访 如果患者不及时治疗垂体瘤，会对人体产生很大的危害，一方面是激素水平异常升高所造成的危害，如轻者导致体力精力下降、不孕不育、性功能障碍等生活质量不佳，重者导致糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等严重后果。另一方面是大的肿瘤会对周围组织产生压迫或侵犯，最常见的就是对视神经的压迫。 此外，垂体瘤长到一定程度可以往上下、左右、前后、周围扩散，而且在垂体周围都是脑的中央部位，还有中枢神经最重要的那些结构都在附近。所以，及时诊断与治疗垂体瘤是非常关键。
赵天智 2024-08-21阅读量2036
病请描述：泌乳素细胞腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤，约占成人垂体功能性腺瘤的40～45％，以20～50岁的女性患者多见，成人中女性患者是男性的十倍。主要表现为： 1.高催乳素血症 (1)性腺功能减退： a-青春期前，可表现为女孩没有月经，男孩无青春发育，睾丸小。 b-育龄期女性，月经稀少甚至闭经，不孕。血清雌激素水平低可引起乳腺萎缩，阴毛脱落，外阴萎缩、阴道分泌物减少、骨质疏松等症状。 c-男性患者雄激素水平下降可导致性欲减退、阳萎、射精量及精子数目减少、不育及骨质疏松等。因男性患者症状隐匿且特异性低，常被忽视导致肿瘤长了很大以后才来看病。 (2)泌乳：女性中30% - 80%发生自发或触发泌乳，贴身内衣会湿掉。男性患者可有轻度乳腺发育，少数也可出现泌乳。 (3)体重增加。 2.肿瘤局部压迫症状 随着肿瘤长大，会出现头痛、视野缺损(不易察觉，就是一个眼睛看东西有些范围看不到)。若肿瘤向两侧生长，影响脑神经会引起眼睑下垂、复视、面部疼痛等。若肿瘤向下破坏骨质还可出现脑脊液漏（鼻子里总是流清水出来）。压迫正常垂体组织还可引起其他垂体前叶功能受损表现，如甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退等。 3.多激素混合腺瘤或多发内分泌腺瘤病 同时过多分泌其他激素，产生如肢端肥大症、甲状腺功能亢进、库欣综合征等。此外，垂体瘤还可是多发内分泌腺瘤病( MEN)表现之一，故要注意有无胰腺神经内分泌肿瘤、甲状旁腺功能亢进等其他内分泌腺体功能异常表现。 4.垂体卒中 垂体催乳素腺瘤可能发生垂体卒中（出血），一般发生于大腺瘤。可表现为剧烈头痛，常伴恶心呕吐，严重者可有急性视神经障碍、眼睑下垂及其他颅神经症状，甚至昏迷。但也有许多为无症状的垂体卒中。
赵帆 2022-04-11阅读量236
病请描述：附睾囊肿是一种在附睾中生长的充满液体的囊，精子囊肿大小不一。通常无症状，但是如果过大会引起疼痛。附睾囊肿一般不会影响生育能力。 1.病因 精子积聚：附睾囊肿是由精子积聚引起的，通常在附睾的头部。这种积累的原因尚不清楚。在许多情况下，它们似乎是自发发生的，没有任何先前的伤害，感染或炎症状况。 附睾动脉瘤扩张：附睾动脉瘤扩张，使附睾变大，易产生附睾囊肿。 2.典型症状 精囊肿块：在阴囊中表现为豌豆大小的隆起或肿块。有时，该肿块可能是压痛或疼痛的，有时阴囊肿大。 3.其他症状 睾丸下坠：附睾囊肿严重时可出现睾丸下坠，表现为肉眼可见的睾丸的下坠感，下腹部牵扯性疼痛。 性功能障碍：患者出现性欲减退、躲避性生活等情况。 4.并发症状 精囊炎：表现为射精时，精液呈粉红色或红色，带血块，尿频、尿急、尿痛，并伴有排尿困难、排尿不适、有灼热感。患者常下腹疼痛，牵涉到会阴和两侧腹股沟。 睾丸萎缩：主要表现为一侧或两侧睾丸萎缩变小，有压痛感，或伴有阴茎短小、阴毛稀少等症状。 附睾炎：表现为附睾处疼痛、肿胀、精液带血等症状，会对患者的生活工作造成很大的影响。 5.治疗原则 附睾囊肿的治疗原则是积极的止痛治疗及抗菌消炎治疗，对于无症状者，密切观察。 （1）一般治疗 及时去除引起附睾囊肿的诱发因素。停止使用诱发附睾囊肿的药物。 （2）药物治疗 常见药物：庆大霉素、普鲁卡因青霉素、布洛芬 庆大霉素：是一种广谱抗生素，可用于附睾囊肿引起的感染的治疗。常见的不良反应有听力减退、耳鸣或耳部饱满感。 普鲁卡因青霉素：是治疗附睾囊肿抗菌药物。最常见的副作用是过敏反应，严重的可以引起过敏性休克，需及时抢救。 布洛芬：是一种解热镇痛类药物，用于减轻附睾囊肿引起的疼痛，不良反应有胃痛、嗜睡、恶心、呕吐、下肢水肿。 （3）手术治疗 附睾囊肿切除术：经阴囊方法行附睾囊肿切除术是附睾囊肿的主要手术干预手段，采用区域麻醉或全身麻醉。手术并发症可能有不孕、血肿、感染、肿胀、复发和疼痛等，甚至导致睾丸萎缩或丢失。
吴玉伟 2022-01-21阅读量1.1万
病请描述：男性不育患者有什么临床表现？这些临床表现和病因之间有什么关系呢？男性不育事实上是一个综合征，发生原因多样、复杂，其临床表现也各异，下面我们将它归纳如下。1、 无症状。男性不育症是一个综合征，有超过百分之五十以上患者病因不清，因此，这就决定了很多患者往往临床上不会有什么症状。虽然没有症状，但也要积极寻找不育潜在的病因。 2、 全身整体状况欠佳，出现非特异症状。对于部分由全身整体状况欠佳导致的不育患者，可以出现疲倦、乏力、睡眠障碍，腰膝酸软、潮热、盗汗、口干、梦多，性功能减退：晨勃减少、性欲低下、勃起功能障碍，精液量少等。如果有这些症状，而生化指标和其他实验室检查没什么问题，往往需要中医药治疗。 3、 对于有症状的不育症患者而言，症状往往表现为引起不育症的原发疾病一些症状。如低促性腺激素型性腺功能减退引起不育可以出现睾丸体积小，由于睾酮缺乏引起的第二性征发育差：阴毛胡须稀少或缺如，喉结不发育，男性乳房发育等；由于泌尿生殖系统感染引起不育，可以出现尿道口分泌物，尿频、尿急、尿不尽，尿道刺痛或痒，与射精相关的疼痛；会阴部或者下腹部不适，睾丸、附睾隐痛；由精索静脉引起的不育，患者在阴囊可以摸到蚯蚓状的团状条索，长时间站立、行走后会有阴囊胀痛，但平卧位可以缓解，严重者睾丸质地变软、变小等；在临床上，我们还会碰到一些特殊病人，比如肾上腺肿瘤，而这个肿瘤具有内分泌功能，也可以产生“异位睾酮”（就是不是来自于睾丸）物质,由于这个物质的存在，它反馈抑制睾丸产生睾酮，而且由于“异位睾酮”对睾酮上位激素（即促性腺激素）影响，导致上位激素分泌减少，导致睾丸体积变小，质地变软，患者不仅出现性欲低下、勃起功能障碍、晨勃减少，而且出现了无精子，生育力受到严重损害。对于症状明显者，一定有明确的病因，要尽快明确病因，针对性治疗。
戴继灿 2020-07-09阅读量1.1万
