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病请描述： 王长杰医生原创文章，禁止转发或引用 开篇之前，王长杰医生首先在此感谢“微医健康号”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！也感谢允许我的专业探讨子宫腺肌症方面的原创文章在此落户！更感谢能提供一个平台，造福民众，平台能让更多的患者来查阅到对自己有益的文章！ 文章正文 “医生，您没有当面对我进行面诊，不通过看舌苔，不切脉，不因人用方？，不通过四诊八纲，直接用千篇一律的中药奇方汤剂配方来治疗子宫腺肌症？能行吗？”不断有各地子宫腺肌症带着疑虑来向我询问这个话题，每天重复要解释很多次，真有点不耐烦了！为此，抽出一点时间，专门撰文，以来解开她们的心中疑问。不过，本文章中所发表的观点及心得，均为我个人治疗方法思维，并不代表其他同行的看法及学术思想、观点。同行应以一个“好则用之，坏则抛之”的思想来对待我此篇文章观点！不妨碍他人的用药原则，还望海涵！学术争鸣，百花齐放！ 不用面诊、不切脉、不看舌苔，能给子宫腺肌症用千篇一律的一个中药汤剂配方吗？难道真能实行一病一方吗？首先， 我（王长杰医生）负责任地回答：行！完全能行！最少奇方中药汤剂在治疗子宫腺肌症这个顽症上，是完全可以的！你不妨试想一下，你在当地找了那些给你看舌头，来切脉，并根据你的身体寒热虚实而配制的中药汤剂，你服用后有明显效果了吗？你再去看看你周围身边的医院或药店内买中成药六神丸、六味地黄丸、云南白药胶囊、宫血宁胶囊、断血流片、妇科千金片、花红片、香砂养胃丸、逍遥丸等等这些非常熟悉的中成药时，知道吗？这些中成药同样是千篇一律地在用一个固定的配方！为什么能有那么好的销量？正是因为这个固定的配方对绝大多数患者却有较好的效果！有哪一个医生或药店内的人给她（他）们看舌头，来号脉，然后再根据身体寒热虚实而卖给这些中成药的？又有哪一个患者这样要求临床医生或药店的人来做这些？再言，韩国和日本用我们的一个又一个固定的汉方制作成中成药，在东南亚国家十分畅销，早将我们的称为中医的发源地的国家，远远地抛在后面了！而我们仍然后沉醉在陈旧观念“医生一定要通过望闻问切、四诊八纲的辨证论治才能用因人而用药”的思想中！ 一心想当面通过中医望、闻、问、切而来用药，期望达到一人一方的子宫腺肌症患者们：知道咱国内治疗心血管最著名的中成药“速效救心丸”这国内应用最广、销售量、以及出口量很高的这知名中成药吗？甚至日本、韩国等国中成药，它们配方的主治，会随意根据每一位患者的望、闻、问、切来重新为每一位患者来订制一人一个新配方吗？？会吗？真会吗？回答：绝对是不可能！不可能来增减前面这些知名中成药配方中的任何一味中药配方组成！流传数百年、甚至千年的一方治一病，专方治疗专病！ 这二十年来在接受各地子宫腺肌症病人的诉说病史时，她们在当地求医问药时，很多中医临床医生都是给她们切脉、看舌苔，并根据四诊八纲的辨证论治中医治疗原则来用药，可不得不令绝大多数子宫腺肌症病人失望和无奈——并没有能很好的控制或改善子宫腺肌症的病情或症状，只有少数子宫腺肌症病人在当地的治疗有较好的效果！查阅她们提供的各种类型的治疗处方，观察到中医对治疗子宫腺肌症的辨证论治，虽然基本都用到了，可结局并没有令很多子宫腺肌症病人满意，但这不能不说是一个很令医患双方都遗憾的事！说实话，我当初在治疗子宫腺肌症这个病时，也一直坚持用望闻问切结合四诊八纲的辨证论治中医原则，可屡屡令大多数患者失望，并没有让这些大多数病人的病情和症状得到明显改善。 很多各地的中医临床医生（也包括我十几年之前的治疗思路）将子宫腺肌症当成中医的“痛经”来对待和辨证施治，搞中医的医生当然会以中医的“痛经”来分析它的病因病机及如何辨证施治了：气滞血瘀引起的痛经，则会以疏肝理气，调经止痛或活血化瘀而用药；寒湿凝滞引起的痛经，则会以温经和宫，调经止痛而用药；湿热阻络引起的痛经，则会以清热活血，调经止痛而用药；气血虚弱引起的痛经，则会以益气养血，和营止痛而用药；肝肾亏损引起的痛经，则会以调补肝肾，和营止痛而用药；寒痰凝结引起的痛经或肌瘤，则会以软坚散寒，化瘀消痰消症。对于合并肌瘤的则更会为以桂枝茯苓汤或大黄庶虫汤（或中成药桂枝茯苓胶囊或大黄庶虫丸）为代表的汤剂来加减。还有其它的化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药。还有一部分中医临床医生认为该病主要与痰瘀有关 ,痰浊阻遏经脉，影响冲任，致使经血不调，运行不畅，胞宫失养，痰浊阻滞气机升降，影响水液代谢，痰瘀是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键等等治疗理念！ 子宫腺肌症属于异位症的一种属于代谢性疾病，西医认为子宫内膜异位症属于雌激素依赖性疾病，治疗采取口服类雄性激素药如：诺雷德、达菲林、孕三烯酮、内美通、达纳唑等，还有就是抗孕激素如：米非司酮片等，另外就是带激素的环——曼月乐环等。治疗原理无非是使血液中睾酮、雄烯二酮升高，来对抗雌激素作用直接影响子宫内膜的增生，但其副作用均不能长期服用，手术治标不治本（除非是全切子宫手术，则可以让绝大多数病人无复发）。因为生长病灶的体质环境不但没有改变，反而因局部手术损伤了身体已经不足的元气，使得体质环境变得更加恶劣，给病灶的再次生长创造了有利的条件.西医对于子宫腺肌症的临床症状痛经，多以各类镇痛类药物来治标。鉴于以上种种不足之处及有待纠正我前十几年的用药不够临床变通问题，并经查阅众多医学研究文献资料和临床实践后，决定推翻这十余年一直使用的中药内服配方组成结构和用药的陈旧思想。这几年，一直在寻找和挖掘真正能缩小子宫腺肌症引起的增大子宫或腺肌瘤，而并不是单纯改善每一个月的严重痛经，治标而不治本。这不，瞧瞧下面这个奇方中药汤剂被成功挖掘出来，它最少让一半左右的子宫腺肌症病人梦想变成现实；最少让持有中药无用论的一半左右的子宫腺肌症病人亲身体会到中药魅力;最少让服用数月后不能缩小子宫或腺肌瘤的病人，一半左右的患者能在短时间一个周期22天后复查能达到缩小！这一半左右有缩小率，对于普通病是不理想的疗效率，但对于被各地病人称为“不死癌症”——子宫腺肌症来言，依我个人探讨和研究用中药保守治疗子宫腺肌症而言，已经达到很高的疗效了！ 一部分各地子宫腺肌症患者的女性去尝试以上所挖掘到的奇方中药汤剂，目前没有人反馈有其它严重不良反应或不适！也让最少50%左右不同程度的子宫腺肌症患者病情得到一定程度控制或改善，即使对不能尝试单纯的中药内服，而在同时配合西药激素的中西药方案中，也能很好地提高西药激素或中药的效果，同时也能降低西药激素的一些不良反应，并在停止西药激素后，在降低复发机率等方面都有着积极的意义和价值。 所以，治疗子宫腺肌症的中药保守治疗方案将不再被这些传统的治疗法则来束缚，只求效果，不求是否按部就班套路出牌！近年也一直没有让患者来我面前，看舌头，来切脉，而是主要依靠患者的B超检查和临床症状来选择哪一种治疗方案去尝试，根据各地患者的反馈，也获得较好的效果。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-12阅读量9655
病请描述：患者戴某，男，69岁，因“胃癌术后半年余”就诊，2024年2月因贫血经胃镜检查后发现胃体占位，便于2024年3月行胃癌手术，切除2/3胃，术后病理检查结果显示腺癌T3N0M0，ⅡA期。已行5次化疗，化疗后血小板减少，白细胞降低，不耐受未行第6次化疗。腹膜后多发淋巴结肿大0.9cm。2024.9.07 近半年治疗后体重下降20多斤，大便偏干，小便频繁，胃纳欠佳，进食较少，夜寐欠佳，不易入睡，入睡后易醒，多梦。舌淡苔薄白，脉沉细。治疗；柴桂龙牡汤加黄芪14贴2024.10.05 后腹膜淋巴结肿大变小0.1cm，乏力较之前好转，咽喉嘶哑，脚后背稍有疼痒。治疗：1.薯蓣汤加山慈姑15g14贴2.华蟾素5盒3.体外牛黄14盒2024.12.14 检验报告（2024.12.04）：谷丙转氨酶77u/L,谷草转氨酶52u/L，碱性磷酸脂酶208u/L,r-谷氨酰转肽酶79u/L;CT报告：胃术后改变，腹膜后多发淋巴结增大为0.7cm，较2024.8.30大致相仿，肝内胆管稍宽，肝左叶血管瘤体局限异常灌注。刻下：咳嗽有痰，夜寐可，乏力较前好转，大便质稀量多，舌边红，苔白腻治疗：薯蓣丸加减山药30g;干姜6g;桔梗12g;柴胡6g；人参12g;川芎9g;杏仁18g;防风9g;生白术6g;地黄6g;当归9g;六神曲炭12g;大豆卷12g;赤芍9g;麦冬6g;肉桂3g;白薇9g;山慈菇9g；煅龙骨15g;煅牡蛎15g;化橘红30g;垂盆草15g;阳春砂9g以下为患者相关病史资料 案语：胃癌是最常见的癌肿之一，在中医学中属于“噎膈”、“反胃”、“症瘕”、“积聚”、“伏梁”、“心腹痞”、“胃脘痛”的范畴。病位在胃，但与肝、脾、肾等脏关系密切，因三脏之经脉均循行寸：胃，胃与脾相表里，脾为胃行其津液，若脾失健运则酿湿生痰，阻于胃腑；胃气以降为顺，以通为用，其和降有赖于肝气之条达，肝失条达则胃失和降，气机郁滞，进而可以发展为气滞血瘀，日久形成积块；中焦脾胃有赖肾之元阴、元阳的濡养、温煦，若肾阴不足，失于濡养，胃阴不足，胃失濡润可发为胃癌，或肾阳不足，脾胃失于温煦，虚寒内生，阳气不足无以化气行水，则气滞、痰阻、瘀血变证丛生。初期痰气交阻、痰湿凝滞为患，以标实为主；久病则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和气血两虚为主，标实则以痰瘀互结多见。薯蓣丸这一经典方剂，专为调理各种因虚劳亏损而易于感受外邪，或同时兼夹外邪的病症而设。该方以薯蓣（即山药）为主药，依据《神农本草经》记载，山药能“补中益气力，长肌肉”，故在此方中重用，以强健体魄。为补益气血，薯蓣丸融入了八珍汤的精髓。本方中以当归和赤芍代替阿胶，意在补而不滞。当归与麦门冬携手，共奏养血滋阴之效，与赤芍同用能散瘀止痛，防治体内积块形成。针对外邪侵袭，柴胡、防风、白蔹并用，擅长祛风散邪，护卫肌表。同时以肉桂代替桂枝补火助阳。此外，杏仁与桔梗的加入，则能疏通气机，确保气机流畅，不滞不郁。山慈菇化痰止咳、化瘀散结为治疗肿瘤的常用药物。煅龙骨、煅牡蛎两药相配镇静安神，有效调理患者睡眠。化橘红、砂仁化痰止咳，健脾理气。垂盆草保肝降低转氨酶。这些药物相互配合，形成一个能扶正又能祛邪的完整方剂。
付晓伶 2024-12-25阅读量1691
病请描述： （江苏阜宁）王长杰医生 “医生，您所谈及的气血究竟为何物？在人体里发挥着怎样的作用？仅通过服用调理气血的中医膏方，便能使身体达至健康之态吗？当下，市场上调理气血的中医膏方繁多，我该如何进行挑选？能否为我简单阐述一番？” 在临床之中，常常有来自各地的不少患者如此这般询问此类问题。故而，作为在中医中药调理气血方面有着三十余年深入探讨的王长杰医生，今日愿抽出一些时间，专门撰文论述，期望能够为有需求的人提供助力！ 中医理论认为：气血充足、经络畅通、脏腑功能强大，我们的身体就会有一个非常良好的内部环境和强大的免疫体系，既能够及时清理内部的各种毒素，又足以抵御外来的致病因子。气血畅通、充盈，则百病不生；气血淤滞、不足，则百病丛生，半百而衰。所以说，气血掌握人的生衰大权，气血足，则身体壮；气血虚，则百病生。 气属阳，血属阴，相互依存，相互滋生，相互制约。《难经﹒本义》：气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。”《医学真传·气血》“气为血之帅，血为气之母。” 气为血之帅 气能生血，气的运动变化是血液生成的动力。将食物中的营养转化成血的过程，离不开脏腑之气的气化作用，故气能生血。 气能行血，血的运行有赖于气的推动，主要依靠心气的推动以及肺气的宣发肃降，肝气的条达共同作用完成的，故气行则血行，气滞则血瘀。若脏腑的气机逆乱，血随气升，则出现面红、目赤，甚至吐血，或血随气陷甚至可出现崩漏。 气能摄血，气对血具有统摄和固摄作用，使血循行于脉中而不致外溢，这个统摄功能主要是通过脾统血的功能来实现的。 血为气之母 血能载气，血是气的载体，如血不能运载气，则气浮无根。所以，当大出血时，气亦随之涣散了。 血能生气，血提供营养给气，使气保持充盈，若血虚时，气也就衰竭了。 原来如此，是相濡以沫，相爱相生的一种关系。 打个比方，气在经络中运行，血液在血管中流淌，就像一条大河，经络和血管是河床，气血是河中的水，疾病就像河床上的杂草和泥沙。 气血充盈时，滔滔河水不断向前流去，遇到杂物不仅毫不停歇，而且能冲走障碍奔腾而过，始终保持河床顺畅。 但如果气血不足流通不畅，就像流量减少流速缓慢的河流，不能及时清除障碍，致使杂物越积越多，最终河道堵塞，成为一潭死水，人自然就百病缠身了。用中医理论讲就是“气血不足元神灭，五脏受损百病生。”男人过了40岁，女人过了35岁以后，人体内气血就已经不像以前那么旺盛了，除了这个生理上的原因外，现代社会人类生存的环境的持续恶化也是造成人体气血不和的另外一个重要原因。 气为百病之长， 血为百病之胎。久病必有瘀 ，怪病必有瘀。 气血亏虚则会形体失养，以神疲乏力、气短懒言、面色淡白或萎黄、头晕目眩、唇甲色淡、心悸失眠、舌淡脉弱等为常见表现。 我们来对目前市场在出售比较有名的调理气血膏方——八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的对比分析 在中医养生领域，膏方一直被视为一种重要的调理手段。膏方以其配方的独特性和疗效的显著性，深受人们的喜爱。本文将对八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）进行详细的对比分析，重点突出当归黄芪猪皮枸杞膏方的优势和长处。 一、八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏的配方与适应症 1、八珍膏（丸） 配方组成：八珍膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎等八味中药组成。 适应症：主要用于气血两虚所致的面色苍白、四肢无力、食欲不振、月经不调等症状。 2、归脾膏（丸） 配方组成：归脾膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉等中药组成。 适应症：主要用于心脾两虚所致的心悸、失眠、健忘、食欲不振、月经不调等症状。 3、十全大补膏（丸） 配方组成：十全大补膏（丸）主要由党参、白术、茯苓、甘草、熟地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、肉桂等十味中药组成。 适应症：主要用于气血两虚、阳气不足所致的面色苍白、四肢冰冷、乏力、月经不调等症状。 4、鹿胎膏 配方组成：鹿胎膏主要由鹿胎、鹿茸、人参、熟地黄、当归、白芍、川芎、益母草等中药组成。 适应症：主要用于气血两虚、女性宫寒、月经不调、不孕不育、产后虚弱等症状。 二、 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方） 1、配方组成 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的主要成分包括当归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅具有丰富的营养价值，还具有显著的药理作用。 2、适应症 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）主要用于气血不足所致的面色苍白、乏力、免疫力低下、月经不调、内分泌失调、面部皮肤出现的斑块、粗糙等症状。此外，该膏方还具有滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨等多种功能。 三、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）与八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏的对比 1、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在组方的优势 配方的组成：当归黄芪猪皮枸杞膏方的配方更加多样化，包含了多种药食同源的原材料，如归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅丰富了膏方的营养成分，还增强了其药理作用。 这款膏方的主要特点是补血益气、滋阴润燥、美容祛斑之功。 当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的功能及成份分析 （1）、补血益气：当归和黄芪都是中医中常用的补血益气药材。当归能够补血活血，黄芪则能补气升阳。两者结合，可以有效改善气血不足引起的疲劳、面色苍白等症状。 （2）、滋补肝肾：枸杞、桑葚、猪皮、黑芝麻和核桃仁都具有滋补肝肾的作用，有助于改善肝肾不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、早泄等症状。 （3）、增强免疫力：黄芪和当归、枸杞、桑葚等都有增强免疫力的作用，可以帮助提高机体的抵抗力，预防感冒和其他疾病。 （4）、抗氧化、延缓衰老：黑芝麻、核桃仁和枸杞等成分富含抗氧化物质，有助于清除自由基，延缓衰老过程。 （5）、调理月经：当归具有调经止痛的作用，对于月经不调、痛经等问题有一定的缓解作用。 （6）、改善睡眠：当归、桑叶和枸杞都有助于改善睡眠质量，对于失眠多梦、睡眠不佳的人群有一定的帮助。 （7）、润肠通便：当归、核桃仁和黑芝麻、猪皮等都含有一定量的油脂类物质，它们均具有润肠通便的作用，可以帮助改善便秘问题。 （8）、美容养颜：猪皮含有丰富的胶原蛋白，被称为美容养颜之佳品。当归、枸杞和黑芝麻等成分有助于改善皮肤状况，使皮肤更加滋润、有光泽。桑叶中的黄酮类化合物和桑苷等成分还具有抗氧化、抗衰老、美容祛斑、清肝明目等功效。 （9）、药食同源：所有成分均为药食同源的原材料，安全性高，适合长期服用。 2、适应症的优势：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在改善气血不足方面具有明显的优势，同时还能滋阴补肾、润肺养肝、强筋壮骨、美容祛斑之功。相比之下，八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏虽然也有补气血的功效，但在滋阴补肾、润肺养肝等方面的效果相对较弱。 四、当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的优势和长处 1、改善气血不足的优势 多成分协同作用：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）中的当归、黄芪、枸杞等成分具有显著的补气血效果，而猪皮、黑芝麻、黑木耳等成分则能够滋阴补肾、润肺养肝、美容祛斑，多成分的协同作用使得该膏方在改善气血不足方面具有明显的优势。 药食同源的原材料：当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的所有成分均为药食同源的原材料，既具有药物的疗效，又具有食物的安全性，长期服用不会产生副作用，非常适合气血不足的人群使用。 独特的制作工艺：当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名;补血益气滋养膏方）采用了传统的制作工艺，每一道工序都严格把控，确保了膏方的品质和疗效。正是这种精益求精的态度，使得该膏方在众多补气血的膏方中脱颖而出。 2、研究背景 王长杰医生出身于中医世家，从小就受到中医文化的熏陶。他继承了祖父和父亲的宝贵经验，并在此基础上不断创新和发展。通过多年的临床实践和研究，他终于研制出了当归黄芪猪皮枸杞膏方（补血益气滋养膏方）。 3、当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的成功入选 王长杰医生根据祖父和父亲所遗留的补气血良方，研制了一款药食同源的膏方——当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，这一荣誉不仅是对王长杰医生研究成果的认可，也是对膏方配方和制作工艺的科学性、有效性和独特性给予了肯定。官方的认可和保护，让我们对这一膏方的品质和疗效更加充满信心，使得这款膏方在市场上更具竞争力和影响力。 五、结论 通过对八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏和当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）的详细对比和分析，清晰明白能看出每种方剂都有其独特的功效和适用范围。我们可以清楚地看到，当归黄芪猪皮枸杞膏（补血益气滋养膏方）在配方的组成、适应症以及改善气血不足方面具有显著的优势和长处，同时也得益于其科学的配方和独特的制作工艺王长杰医生的研发与创新，以及官方的认可和保护，进一步证明了当归黄芪猪皮枸杞膏方（处方名：补血益气滋养膏方）的科学性、有效性和独特性。相信在未来，当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）将会成为越来越多气血不足人群的首选调理方案。 未来，我们期待更多的研究和实践能够进一步验证这些经典方剂的有效性，为人们的健康保驾护航。 参考文献 《中医方剂学》 《中药学》 《江苏省中医药传统知识保护项目》 附录：当归黄芪猪皮枸杞膏方的服用方法 服用剂量：每次10-15克，每日2~3次。 服用时间：建议早晚空腹服用，效果更佳。 服用方法：将膏方取出适量，放入杯中，加入温水搅拌均匀后服用。 请注意，具体服用剂量和频率应根据个人体质、病情和医生的建议来确定。在服用膏方期间，还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足的睡眠。如果出现任何不适或副作用，应立即停止服用并就医检查。最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-10-10阅读量2084
病请描述：随着影像学技术的高度发展和广泛应用，大量甲状腺结节被检出并广泛关注，宏观数据告诉我们癌症的实际患病几率非常小，约为1-5%，大多数病变为良性，无症状，无需治疗。但作为患病的个体而言仍是不小的焦虑。 欣慰的是甲状腺结节的诊断和治疗已具有十分成熟系统的流程，一旦发现甲状腺结节，医生会安排进入系统的评估和处理流程（参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)》）。 在评估流程中超声是甲状腺最常用且首选的影像学检查方法，大多数结节也是常规超声体检发现，医生会根据结节生长速度、形态、边缘、与甲状腺包膜关系、血运情况、钙化性质等，给出TI RADS分类及相应的诊疗建议（参考《甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南》）。有经验的超声科医生诊断结节良恶性的符合率可以达90％以上。 甲状腺功能生化检查是甲状腺结节评估处理流程中的另一重要项目，对甲状腺疾患的鉴别诊断十分有意义。如果TSH降低，根据临床情况，可考虑测定TSH受体抗体以确定甲亢的病因；如果临床和超声怀疑存在与甲状腺炎相关的甲状腺毒症，则可参考TPOAb；如果临床或超声怀疑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎且TPOAb阴性的患者，可参考Tg抗体；在缺碘地区（目前已经极少了），具有结节性甲状腺肿伴TSH正常的患者，还可采用甲状腺核素扫描。 临床上，大部分甲状腺结节是良性的，不会引起明显症状或需要特殊治疗。少数生长迅速、质地较硬、形态不规则或伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑）的结节（主要是TI RADS 4类以上）需要密切随访，监测其进一步变化以便采取进一步措施（主要指手术切除）。那么在随访的间隙，我们是不是能做点什么呢？ 尝试中医药治疗或许是一个不错的选择！ 下面是一个中医药消除TI RADS 4a类甲状腺结节病例，供大家参考。 女性，31岁，既往结核病史，已接受规范抗痨治疗。2023年9月甲状腺及颈部淋巴结超声见甲状腺左叶下极2.3×1.8mm低回声区，边界尚清，形态欠规则，周边似见点状强回声，CDFI未见明显彩色血流。超声诊断：甲状腺左叶下极实性结节（TI-RADS：4a类，建议密切随访）；甲状腺弥漫性病变可能；左侧锁骨上淋巴结稍肿大，结合病史，考虑结核可能。 患者平素疲劳乏力，口干偶有口苦，心烦、失眠、多梦，月经量少色暗，舌质红偏暗、舌苔薄黄腻，脉弦。 中医诊断：甲状腺结节-痰瘀阻滞 中医治疗：清热化痰活血散结 方药：夏枯草9g 川楝子9g 连翘6g牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g陈皮9g 僵蚕6g 鸡内金6g当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术9g 太子参9g 泽泻9g 益母草15g 猫爪草9g 紫花地丁9g 以上方为基础，随证加减药物，服药3月余，患者自诉日常精神状态，月经状况明显改善，2024年1月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺左叶下极结节消失。 下面是一个中医药消除甲状腺恶性肿瘤术后合并TI RADS 3类结节的病例： 女性，51岁，2023年4月确诊左侧甲状腺癌并接受根治术，但右叶仍在存在多发甲状腺结节。2023年10月来我处就诊，甲状腺及颈部超声所见：右叶见数个低回声团块，最大6×4mm，CDFI见点状彩色血流。甲状腺内部回声增粗不均匀，甲状腺内部血流较丰富。超声诊断：甲状腺右叶结节（TI-RADS 3类）-考虑良性病变，甲状腺右叶弥漫性病变，双侧颈部见淋巴结。 患者平素乏力明显，多汗、盗汗，口干口苦，大便干结，入睡难、多梦、早醒。舌质红、苔薄白，脉弦数。 中医诊断：甲状腺癌术后、甲状腺结节–气阴两虚 中医治疗：益气滋阴清热散结 方药：夏枯草9g 牡蛎15g 半夏6g 浙贝母6g 海藻9g 鸡内金6g 黄柏6g 知母6g 生地9g 山茱萸9g 地骨皮9g 柴胡9g 黄芩9g 太子参30g 熟大黄6g 龙骨15g 牡蛎15g 以上方为基础，随证加减药物，服药6月余，患者睡眠、大便以及乏力、多汗等症状得到明显改善，2024年5月复查甲状腺及颈部超声提示甲状腺右叶结节消失。 结合上述病例，总结中医药治疗甲状腺结节的一些优势，可以概括为以下几方面： 调节整体，治疗局部：中医认为疾病的发生，是由于各种因素导致的全身脏腑功能失调、气血运行失常，因此在治疗上也是着眼于整体，而不是局限于结节本身。 强调共性，突出个性：中医要强调辨证论治，根据患者的具体症状、体质和病情，制定个性化的治疗方案。常见的分型有肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、阴虚火旺、气阴两虚等，不同分型采用不同的方药，针对性强。 缓解症状，预防复发：中医药不仅可以帮助缩小或消除结节、减轻结节症状，还可以缓解伴随的其他症状，如疲劳、情绪波动、睡眠障碍等，提高患者的生活质量。中医注重治病求本，通过调理身体内环境，改善体质，能够在一定程度上预防甲状腺结节的复发。 因此，甲状腺结节，合并有躯体症状的患者，中医药是不错的选择！
向军 2024-06-21阅读量1802
