病请描述：合理忌口：忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的主要组成部分，对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。目前在临床治疗中患者忌口存在一些误区：有人认为要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，饿死肿瘤细胞，结果忌口后患者日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何针对肿瘤的积极治疗。有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以增强体质和免疫力来对抗肿瘤，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。对于中医所提及的“发物”--鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发目前尚无定论，但这些食物均是人体蛋白质等生命物质的重要来源。笔者认为，忌口应科学合理，因时（季节）、因地（地域）、因人（体质）而异，如夏季不宜多食温燥性的食品，冬季则应避免冷食，消化道肿瘤的饮食宜清淡，肺癌患者忌燥热伤阴之品。合理调配癌症患者的饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。癌症患者的饮食调配，应注意以下几点。（1）供给易消化、吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中，牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。（2）进食适量糖类，补充热量。接受大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，而且会加重胰岛素功能不足。所以补充葡萄糖的效果较好。另外，宜多吃米、面、马铃薯等含糖丰富的粗粮食物以补充热量。（3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇（菌菇）、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等食物。（4）维生素A和维生素C有阻止细胞恶变和扩散、增强上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。（5）放疗或化疗有热证患者，一般宜进食凉食、冷饮；化疗或有寒证的患者，则宜进食热性食物。（6）饮食多样化，注意色、香、味、形，增加患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。（7）各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化、吸收困难及特殊营养元素缺乏的患者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。肿瘤患者介入治疗前后的饮食禁忌介入治疗是治疗肿瘤的常用措施之一，患者的营养状况好坏直接影响手术的成功与否。（1）介入治疗前的饮食：较消瘦的患者要食高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使患者能在短期内增加体重；对较肥胖的患者要给高蛋白、低脂肪的膳食，以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。对不同的介入治疗患者有针对性的安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤的患者要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤的患者术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。一般患者在介入治疗前不宜过饱，饮食要清淡容易消化，术前2小时不应进食，适当控制饮水，以防止小便过多影响手术进行，胃肠道内若有较多食物积存时容易呕吐，而影响手术的顺利进行。（2）介入治疗后的饮食：手术后初期一般采用清淡容易消化的饮食，如果胃口不好，可以半流饮食。待胃肠道功能恢复后，再给软膳食或普通膳食，须给患者补充适当的蛋白质和维生素。为了促进患者的早日康复或尽快接受其他治疗，术后患者原则上应给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉、瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、鸡蛋及豆制品，但不宜过饱。可以给患者多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。肿瘤患者化疗期间饮食禁忌化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常细胞受到损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等。此时，患者宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等，另外河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮等。肿瘤患者放疗后阴虚吃些什么为宜？患者接受放射治疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉与嗅觉减弱、食欲低下等津液耗损的现象，可多服一些滋阴生津的甘凉食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜等，多食一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。
付晓伶 2018-01-21阅读量1.1万
病请描述：一般人群均可食用芋头，但这几类人要少吃或者不吃：一、有痰、过敏性体质（荨麻疹、湿疹、哮喘、过敏性鼻炎）者，这些患者吃芋头可能或诱发过敏反应，例如：呼吸道过敏反应或者皮肤过敏反应。二、小儿食滞、胃纳欠佳。芋头中的淀粉含量非常高，孩子肠胃比较娇嫩，如果在消化不良的时候再吃难以消化的芋头会家长病情，所以建议孩子在肠胃功能不是太好的时候不要进食芋头；三、糖尿病患者应少食。芋头属于含淀粉较高的食物，也是升糖指数高的食物之一，不适合血糖高、已经诊断为糖尿病的人群。四、食滞胃痛、肠胃湿热者忌食。肠胃湿热是一种中医方面的说法，是一种常见疾病，比较多出现在我们的胃肠消化道上面。出现这种疾病的主要原因就是由于平时吃饭不规律，同时饮食上也是过于油腻，这就容易导致身体热邪入侵，这样就出现了肠胃湿热。这种疾病发病率很高，特别是在春季、夏季比较容易出现。肠胃湿热的人吃芋头也会加重病情。
杨草原 2018-01-17阅读量1.4万
病请描述：胆道疾病包括急慢性胆囊炎、胆石症、胆道肿瘤等，以手术治疗为主，患者围术期存在不同程度的焦虑，产生较强烈的生理心理应激反应，干扰手术与麻醉的实施，增加术后疼痛感，影响切口愈合和术后身心康复。此类患者由于肝的疏泄功能减退，可引起肝气郁结，情绪低落，加之手术刺激，更易产生焦虑，严重者出现心率增快、心输出量增加、血压升高等血流动力学改变。应用耳穴压豆和穴位按摩缓解胆道疾病手术患者的焦虑状况，取得较满意效果。耳穴压豆法：术前1天开始用探棒在患者耳廓上选主穴神门、皮质下、交感，配穴肝、胆、肾。用75%酒精常规消毒局部皮肤后待干，王不留行籽耳穴压豆，每天按压3-4次，每次按压2-3分钟。术后3天继续按压，以感觉局部酸胀痛、发热等为宜，双耳交替进行。术前穴位按摩：患者进手术室后至麻醉开始前，选印堂、风池、心俞、内关、间使、合谷穴，取平卧位，操作者站在其头侧，先用双手拇指指腹并按轻揉印堂穴，点揉四五下，再沿双侧眉棱骨之上缘，分左右横抹至太阳穴。然后转换中指从鬓角入发际，经颞部绕耳背向后推至风池穴，点揉四五下。最后用拇指指腹逐个以轻揉法按摩心俞、内关、间使、合谷穴。如此反复按摩约5次，酸胀度以患者能耐受为限，按摩5-10分钟。焦虑测评标准：采用焦虑自评量表评定患者焦虑程度，共20个项目(包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心慌、头晕、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、频尿意、多汗、面部潮红、睡眠障碍、噩梦)，每项采用1-4级评分法(没有或很少时间有为1分;有时有为2分;大部分时间有为3分;绝大部分或全部时间有为4分)。每项得分相加为粗分，乘以1.25四舍五入取整数即标准分。焦虑评定临界值为50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，》70分为重度焦虑。观察指标观察两组患者术前1天和术后第3天焦虑得分、收缩压、舒张压和心率变化。观察组干预前后血压、心率波动不大，而对照组上述指标波动幅度较大。观察组干预后收缩压和心率明显低于对照组，差异显著。观察组干预后焦虑评分明显低于对照组，差异明显。讨论：焦虑是五脏功能紊乱、阴阳失调的表现，所以调节脏腑功能、平衡阴阳气血是治疗方法之一。五脏之气输注于耳部穴位，通过耳穴压豆刺激引起相应经络感传，调节脏腑功能。围术期行耳穴贴压法可缓解患者焦虑情绪，稳定心率和血压。耳部神门穴有镇静安神功能;皮质下穴可调节大脑皮层的兴奋和抑制功能;交感穴主治自主神经功能紊乱。配穴肝、胆具有疏肝理气作用;肾为强壮保健穴，可调节自主神经功能紊乱。中医学认为，脑为元神之府，印堂为经外奇穴，印堂穴与督脉相通，督脉直通于脑，故按摩印堂穴有调和阴阳、畅达气机之效。内关穴是心包经络穴，又是八脉交会之一，按摩该穴有宁心、安神、宽胸、理气作用。按摩风池与合谷穴可消除疲劳。按摩心俞和间使穴能宽胸解郁，理气止痛，缓解患者焦虑情绪。中医经络理论认为，穴位是经络的一部分，刺激穴位可达到疏通经络、通达气血、促进神经系统和体液因子的调节作用，按摩穴位能使外周血管扩张、血液循环加快，从而达到降压目的。综上所述，耳穴压豆和穴位按摩可减轻胆道手术患者焦虑症状，具有操作简单、安全、等优点。本文选自胡伟利等2017年9月第24卷第17期。
赵刚 2017-12-16阅读量1.2万
病请描述：胆囊疾病是一种临床常见疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌等。胆囊疾病患者常因腹痛、腹胀等不适而受到病痛的折磨，极大地影响了患者的身心健康。随着人们生活条件的提高和饮食结构的改变，胆囊炎及胆囊结石等胆囊疾病的患病率不断上升，国内相关资料统计显示胆囊疾病的人群患病率已达8%-10%，在疾病高发区可达到20%，甚至更高。而西方国家胆囊疾病的患病率比亚洲地区更高，国外相关资料报道指出美国胆囊疾病的患病率随年龄增长而增高，50岁以下患病率为10.2%,60-69岁患病率为38.6%,80岁以上患病率为53.3%。经调查发现，胆囊疾病患者中绝大部分合并有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等代谢综合征。代谢综合征(MetabolicSyndrome,MS)是近年来国内外共同关注的热点问题，它是包括胰岛素抵抗、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压、微量白蛋白尿和纤溶异常的一组症候群。代谢综合征的诊断：①中心性肥胖(以腰围为切点)，以男性腰围>94cm，女性>80cm为标准。②至少有以下二项:甘油三脂≥1.7mmo1/L;血压升高≥140/90mmH}或已诊断为高血压病并治疗;空腹血糖>6.lmmol/L或已诊断为2型糖尿病。③体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(cm)的平方，BMI值低于18.5为体重过轻，BMI值为18.5-24.99为体重正常，BMI值为25-28为轻度肥胖，BMI值为28-32为中度肥胖，BMI值高于32为重度肥胖，BMI值大于28即诊断为代谢综合征。代谢综合征(MS)患者胆结石的发病率较一般人群明显增加，提示MS参与了胆结石的发病，因此有效控制代谢紊乱可能会降低胆结石的发病率。同时相关研究也发现，胆囊疾病与年龄、性别、生育、种族和饮食等因素有关，受用药史、手术史和其他疾病的影响。临床流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。饮食习惯也是影响胆石形成的重要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高，其原因在于精制碳水化合物增加胆固醇饱和度。胆囊疾病的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关，如糖尿病患者胆石病的发病率是无糖尿病患者的2倍。临床中胆囊疾病与MS常合并存在，具有多种临床表现，且不同年龄、不同性别的MS患者合并胆囊疾病的严重程度不同。研究发现MS患者胆囊疾病的患病率较一般人群明显增加，提示MS参与了胆囊疾病的发病。因此，有效控制代谢紊乱可能会降低胆囊疾病的患病率，应通过控制糖尿病、减轻体重、控制血压、调整血脂等改善MS措施来预防胆囊疾病的发生。由于胆囊疾病可引起患者饮食差、消化不良，同时MS可能给患者带来严重的心悸、胸闷、气喘，导致患者无法正常生活和工作，甚至因过度肥胖而郁郁寡欢，引起精神异常，因此其危害不容忽视。由于对胆囊疾病、代谢综合征缺乏认识，定期检查者少之又少。根据目前的研究报告，有70%的胆囊癌患者与胆囊结石、胆囊炎存在有关。胆囊结石与胆囊炎的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。胆囊结石与胆囊炎病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍。胆囊癌的发生是由于胆囊结石长期物理刺激以及胆囊的慢性炎症、感染的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。此外，不同种类胆囊疾病合并MS的患者是否都需要手术，该选择何种手术方式，都是需要医患双方进行思考的，故合理的术前评估是非常必要的。总之，研究胆囊疾病与MS的关系是十分必要的，对于指导临床医师采取不同的治疗方法具有重要意义。本文选自李义量，XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine.2017,Vo1.35,No.3
赵刚 2017-12-01阅读量1.2万
病请描述：干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。本病起病多隐匿，临床表现多样。1.局部表现（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。2.系统表现除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。（1）皮肤 可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗有褐色色素沉着。（2）关节 关节痛较为常见，多不出现关节结构的破坏。（3）肾 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害，临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症，甚至肾功能不全。（4）肺 大部分患者无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，另有小部分患者出现肺动脉高压。有肺纤维化及重度肺动脉高压者预后不佳。（5）消化系统 可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可有肝脏损害。（6）神经 少数累及神经系统。以周围神经损害为多见。（7）血液系统 本病可出现白细胞计数减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。诊断需要复杂的检查和化验，这里不再赘述。现在西医学的治疗主要是对症治疗，采用润滑剂，人工眼泪等来缓解症状，笔者采用中医正骨技术结合经络疏导，治疗更年期干燥综合症的患者，取得良好疗效。此病多因肝郁气滞，三焦以及胆经不畅，气血淤滞，再加上饮食无度，生活压大起居没有规律，最后造成内分泌紊乱。脊柱畸形等。经过手法矫正，打通经络，使得免疫恢复正常。
马彩毓 2017-09-22阅读量1.6万
病请描述： 1、临床症状 (1) 腹痛: 是大多数慢性胆囊炎最常见的症状，发生率为84 %。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关、患者常表现出发作性的胆绞痛，多位于右上腹，或出现钝痛，可放射至背部，持续数小时后缓解。 (2) 消化不良: 是慢性胆囊炎的常见表现，占56%，又称胆源性消化不良，表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。 (3) 体格检查: 约34%的慢性胆囊炎患者体格检查可检出右上腹压痛，但大多数患者可无任何阳性体征。 (4) 常见并发症: 当出现慢性胆囊炎急性发作、胆源性胰腺炎时，可观察到急性胆囊炎和急性胰腺炎相应的症状和体征；Mirizzi综合征的表现与胆总管结石类似，无特异性；胆石性肠梗阻则以肠梗阻表现为主。 (5) 无症状胆囊结石: 随着超声技术的广泛应用，胆囊结石常可在常规健康体检中被偶然发现，患者既无明显症状又无阳性体征，但在未来可有部分患者出现症状。 2、仪器检查 (1) B超检查：B超检查是诊断慢性胆囊炎最常用、最有价值的检查，可以显示出胆囊壁增厚、纤维化，以及胆囊中的结石。研究显示，胆囊超声的敏感度为97 %，特异度为95 %，准确度为96%，阳性预测值为95%。慢性胆囊炎的超声特点主要是胆囊壁增厚(≥3 mm)、毛糙;如合并胆囊结石，则出现胆囊内强回声及后方声影，若胆囊内出现层状分布的点状低回声，后方无声影时，则常是胆囊内胆汁淤积物的影像。诊断时还需要注意将胆固醇结晶与息肉相鉴别，若超声检查时表现为胆囊内不随体位移动的固定强回声且后方不伴声影，多诊断为胆囊息肉样病变。 (2) CT检查： CT的敏感度为79 %，特异度为99 %，准确度为89%。CT能良好地显示胆囊壁增厚及可能的结石，并能评估胆囊的营养不良险钙化，且有助于排除其他需要鉴别的疾病。 (3) 磁共振成像(MRI)检查： 在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面，MRI均优于CT，主要用于鉴别急性和慢性胆囊炎。此外磁共振胰胆管造影(MRCP)可发现超声和CT不易检出的胆囊和胆总管的小结石。 本文引自：中华消化杂志编辑委员会，中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年，上海)
赵刚 2017-03-24阅读量1.6万
病请描述： 慢阻肺可损伤肺和气道，从而导致呼吸困难。常见症状包括气促，咳痰性咳嗽，喘息和疲劳。所有的身体过程，包括呼吸都需要能力。 身体可从食物、水和氧气中获得能量。 慢阻肺患者应遵循健康饮食， 因为：➤患有慢阻肺时，需花费更多的能量和精力。因此，慢阻肺患者需从饮食重中摄取更多的能量和营养➤慢阻肺损害肺获得氧气的能力，因此来自食物的营养对于慢阻肺更加重要➤饮食不良可导致慢阻肺患者计划外体重降低。患者可能进食困难或通过呼吸外的其他费力消耗过多的卡里路为身体提供适当的营养可以帮助慢阻肺患者感觉更佳，更有活力，并有助于维持更佳的肺功能。 哪些应吃，哪些应远离？一般来说，美国饮食指南的饮食健康对慢阻肺患者有益，因其提供了必需的营养素。饮食应注重蔬菜，水果，全谷物，豆类和精益蛋白，如鱼和家禽。人们应限制加工和油炸食物，因其提供的营养不如水果、蔬菜和谷物。 以下饮食步骤有助于慢阻肺患者感受最佳：➤摄取蔬菜和水果：家肺气肿基金指出，植物食物有助于抵抗炎症和感染。并且容易消化，可为身体提供能量。➤摄取足够的蛋白质：蛋白质在肌肉，骨骼，血液和免疫力的健康中发挥关键作用。因为肺部感染在慢阻肺患者中更常见，蛋白质是饮食的重要组成部分。优质蛋白来源于鱼，蛋类，家禽，乳制品，大豆，坚果，豆类和适量的红肉。➤尽量减少钠的摄入：钠摄入过多增加血压，并使慢阻肺患者呼吸更短促，过多的钠也可引起身体潴留更多的液体，这个问题常见于慢阻肺患者。➤避免简单的碳水化合物：这类食物包括含糖零食，白面包，面食和许多几乎没有纤维和营养的加工食物。此类食物可在体内迅速分解，从而产生更多的二氧化碳。这对于慢阻肺患者是相当危险的，因为患者无法获得足够的氧气去除多余的二氧化碳。➤选择全谷物和复合碳水化合物：慢阻肺患者应尝试摄入全谷物面食和面包，豆类，水果和蔬菜，这些食物产生的二氧化碳量较低。➤避免产气食物：十字花科蔬菜如西兰花和有亚硫酸盐的食物如熟食肉可能需要避免，因其可能引起消化不良或腹胀。➤摄入足够的水分：维持水分摄入有助于稀释和疏松肺和气道内的粘液。水，无咖啡因的茶，牛奶和水果汁通常是不错的选择。碳酸钠可以引起腹胀，营养基本没有或微乎其微，因此应该避免。如果食欲低，应在饭前30分钟内尽可能避免液体，以保证胃空感。一些慢阻肺患者如果体内有蓄水，可能需限制液体摄入。 医生应建议这些患者按需摄入液体。每餐的摄入量和频率每日吃三大餐可能使慢阻肺患者症状更差。一顿大餐需消耗更多的能量和氧气。这意味着身体其他功能用氧减少。大餐也可能导致腹胀和消化不良，这可能使呼吸急促感更差。每日六顿小餐可以帮助保持能量水平稳定，并且更易消化。让吃更简单一些慢阻肺患者可能发现进食困难，尤其是疾病不断进展时。当呼吸急促时，咀嚼和吞咽食物可能极具挑战。可能导致患者体重降低或无食欲，因为一个人不太可能耗费大量精力吃东西。 为了帮助减少咀嚼和进食的努力，慢阻肺患者可尝试吃软或纯食物，如：➤煮熟的蔬菜和水果，而非原食物➤肉粉代替牛排和整个鸡胸肉➤用熟制或纯熟的肉类和蔬菜制成汤➤煮熟的全麦面条和米因为担心和焦虑可以使呼吸急促感更糟，慢阻肺患者应该尝试在饭前和饭后几分钟放松。进餐时间不应该涉及压力主题的讨论。如果患者在就餐前感觉呼吸短促，可以尝试呼吸练习，如吹笛式呼吸。
王智刚 2017-02-10阅读量1.3万
病请描述：中医认为口苦是内热或外感风寒化热进入胆经的表现，具体原因多见于以下情况：1、胆经内有郁热或肝热移于胆，胆气上逆引起的。肝胆湿热引起口苦，很可能是因为肝、胆部位存有炎症，特别是患有胆囊炎、胆石症的病人，由于胆囊功能差，胆汁的疏泄不正常，从而产生口苦感。肝胆有病变的人除了有口苦感外，还兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红等表现。2、外感风寒邪气化热进入少阳胆经，常引起口苦等症状。《伤寒论》讲“少阳之为病，口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕”即是。3、心火引起的口苦。这类口苦由于焦虑烦躁、着急上火，或经常熬夜引起消化不良、胆汁排泄不畅所致，常伴有面红耳赤、头痛、目赤、小便色黄的表现。值得注意的是，精神性口苦现象也比较常见。有些人由于工作、学习压力过大，在经常气愤、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠等情况下，很可能出现口苦。4、饮食不节或饱食后缺乏必要的运动，也可引起口苦。这是由于食物在胃肠停留时间过长，容易产生湿热，以致口中发苦、吐苦水，并常伴有舌苔黄腻、腹胀腹痛、小便色黄等表现。嘴巴发苦是怎么回事5、一些慢性病患者，如糖尿病和某些肿瘤病人经常有口苦感觉，应提高警惕。生活习惯不规律、睡眠不足的人，晨起时常有口苦感觉。打呼噜特别严重、张口睡觉也容易引起口苦。过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦。口腔发炎的人可能因为局部疾病，如牙龈炎等口腔内疾病直接造成口苦。嘴巴苦怎么调理?1、如果只是短时间内感觉口苦，不必过于担心，可能会自然消失。但口苦现象持续较长，甚至伴随腹痛、腹胀、发热、消瘦、明显倦怠乏力等症状，就需要到口腔科、消化科、肝胆科检查有没有胆囊炎、胆石症或消化道及其他系统的疾病。如无明显内脏疾病，一般感冒和功能失调性口苦，可在医生处方下，服用中药汤药或中成药。2、还可以口服维生素C片，它对任何原因的口苦症都比较有效。维生素要放舌下含化，一般说来，轻度的口苦只要服药2～3次就可消失。3、同时注意调整饮食结构，少食辛辣、过咸食品和肉类，适当喝些蜂蜜茶，在进餐时，应尽量少考虑工作的事情。并适当运动，从而促进消化功能的正常运转，尤其是脑力工作者，运动要有规律性。4、同时注意调整饮食结构，不吃辛辣食物，多吃清淡温和的食物。在饮食上宜忌食辛辣、生冷、油煎、烧烤等燥热之品。例如寿司，容易引起肠胃不适，加重口苦。要调整饮食结构，可多进食清凉汤水，以清凉饮食为主，例如山药。生活中要忌酒醇甘肥，多喝水和吃蔬果。5、喝菊花薏米冬瓜糖水也是一种好办法。菊花薏米冬瓜糖水主治清火祛暑和因暑热引起的口苦症。取菊花15g，薏米30g，冬瓜100g，白糖15g，加水先煮菊花、薏米30分钟，去二药留汁，再放入冬瓜煮汤，汤成加入白糖即成。6、最方便的办法是喝绿茶。用开水冲泡茶，饮用茶水并口嚼茶叶，可治晨起口苦口臭。嘴巴发苦的预防：为了预防嘴里发苦，大家要按时休息，调节自己心理压力，不熬夜不酗酒，养成良好的生活习惯，这样也有利于大家预防其他疾病。长期嘴里发苦的人千万不要掉以轻心，要是因自己的不良生活造成的，那就改变一下生活习惯，反之就要去医院检查一下自己的身体状况，早发现早治疗。陈皮枣汤陈皮和扁豆都有除湿的作用，而且陈皮还可以理气，扁豆可以清热，至于大枣好处就更多了，秋天也是大枣成熟的季节，经常吃一些可以补血补气。材料：扁豆、大枣、白芍、陈皮。做法：将扁豆、大枣洗净，与白芍、陈皮同放入砂锅中，加水1000毫升，用文火煎煮至500毫升，稍冷后服用，可治疗口苦。麦冬煎汤麦冬是百合科植物的块茎，是寒凉药。有养阴润肺、清心除烦的功效，常常用于口干、肺燥等。做法：取10～20克煎汤。
田文科 2017-01-15阅读量2.2万
病请描述： 胆囊结石是世界范围内的常见病和多发病，尤其在欧美等国家，胆囊结石的发病率更高，仅美国就有大约 1600 万人患胆石症，每年新发病例约 80 万人，其中约 40 万人接受胆囊切除手术。在中国，随着人民物质生活水平的提高，胆囊结石的发病率和胆囊切除手术的数量逐年增加，胆囊切除手术已经成为普通外科最常见的手术之一。胆囊切除的术式也由 100 多年前德国外科医生 Langenbuch 的第一例开腹胆囊切除手术，逐渐发展成为现在的腹腔镜胆囊切除术、经脐单孔胆囊切除手术、经自然腔道胆囊切除手术和腹腔镜结合内镜的保胆取石等多种手术方式，前两种术式为治疗“胆囊结石”的金标准，后几种术式为近年开展起来的术式，亦为治疗胆囊结石的有效方法，外科医生常依据患者的病情等，选择不同的手术方式。尽管胆囊切除手术在国内外普遍开展，技术成熟，手术设备和器械不断更新，但胆囊切除手术所致的医源性损伤仍为临床上的一个难题，并发症常常非常严重！需要临床医生高度重视。 胆囊位于肝左、右叶分界之间的胆囊窝内，胆囊多呈梨形，长约 8~12 cm，宽约 3~5 cm，容量约 50 ml，收缩后可以缩小至 15 ml，过度充盈时可达 90 ml，胆囊壁的厚度约 1.9 mm。底部呈钝圆形，有腹膜覆盖，可突出肝缘约 1~2 cm 左右，胆囊体位于肝脏胆囊窝处，表面有腹膜覆盖，靠近肝脏一侧，通过疏松结缔组织与肝脏相连，其内可能有血管，胆管通过肝床与肝内的血管，胆管相通，手术时需仔细操作，避免手术后胆囊床的出血和胆漏。胆囊颈部位于胆囊体部和胆囊管之间，多呈“S”状弯曲，在胆囊颈右侧壁与胆囊颈之间形成突向后侧的囊状结构，称为 Hartmann’s pouch，胆囊结石常嵌顿于此处，引起胆囊炎的发作。Hartmann’s pouch 出现炎症时，可与胆囊管、肝总管、十二指肠粘连，增加胆囊切除手术的难度和风险。胆囊从颈部逐渐变细形成狭窄的胆囊管，胆囊管长 1.6~4 cm，直径约 0.2~0.3 cm，胆囊管与肝总管汇合后形成胆总管，胆囊管的长度，走向均影响手术的安全。与胆囊切除手术相关的重要解剖还有由胆囊管、肝总管和肝下缘之间的三角形区域，称为胆囊三角，胆囊动脉和淋巴结，还有可能是肝右动脉经过胆囊三角，胆囊手术时须仔细辨认，避免损伤肝总管、胆总管和肝右动脉，确保手术患者的安全。 胆囊结石的手术方式 开腹胆囊切除术：德国的外科医生 Langenbuch，于 1882 年施行世界上首例开腹胆囊切除手术。 腹腔镜胆囊切除术：1987 年法国里昂的 Mouret 医生完成世界上第一例腹腔镜胆囊切除手术，在中国于 1991 年 2 月 19 日，云南省曲靖市立医院的荀祖武医生完成大陆首例胆囊切除手术，目前腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊结石的“金标准”。 经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术：使用腹部天生的疤痕，经脐部置入腹腔镜器械，应用腹腔镜技术切除胆囊，切口隐藏在脐部，术后疼痛更轻，恢复更快，近乎可以达到腹部“无疤痕”。1997 年意大利的 Navarra医生率先经脐部切除胆囊。 自然孔道内镜外科在胆囊外科的应用：该手术可以被称为“无疤痕外科手术”，患者腹部无手术切口，术后无切口疼痛、出血、感染和疝的发生，可以减少术后镇痛药物的用量。2005 年 Park经胃成功切除猪的胆囊，2007年法国 Marescaux医生在临床上报道经阴道切除胆囊。 腹腔镜结合内镜的保胆取石术：回顾性临床研究也发现胆囊切除亦会给患者带来一定的影响如：(1)胆囊术后消化不良、腹胀、腹痛、腹泻；(2)胆囊术后奥狄括约肌功能紊乱，诱发急性胰腺炎；(3)胆囊术后易发生胆总管结石；(4)增加患结肠癌的风险。2006 年，德国的 Ure 医生通过回顾分析保胆和切胆两组随访资料后，发现儿童期胆囊结石患者接受保胆术后 20 个月，超声检查结果：胆囊功能正常，因此建议患儿的胆囊结石以保胆手术为宜。胆结石患者的成石胆汁来源于肝脏，脂质代谢的异常是终生性的，保胆取石并未能有所改变，预防保胆术后胆囊结石复发又将成为新的难题。如何减少胆囊结石的复发率，将成为新的研究热点。 本文引自Chin J Laparoscopic Surgery（Electronic Edition），February 2010，Vol 3，No. 1
赵刚 2016-08-27阅读量3809
病请描述： 近年来儿童胆囊结石的发病率明显上升。对于儿童胆囊结石，目前存在保胆和切胆两种观点，但如何评价两种手术的优缺点存在争议，特别对于儿童远期生长发育及生活质量的影响少见进一步的研究。消化病生存质量指数( GLQI) 能全面反映健康状况，客观地评估各种治疗方法的效果。我科自 2009 年开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗儿童胆囊结石，手术成功 29 例，取得良好效果。2011 年 7 月至 2014 年 6 月我科对行保胆取石患儿及同期行腹腔镜胆囊切除术患儿进行术后随访，比较腹腔镜下保胆取石术与腹腔镜下胆囊切除术对患儿远期生长发育及生活质量的影响，明确保留有功能的胆囊是否有利于学龄期儿童的生长发育及生活质量的提高，从而为儿童胆囊结石的治疗提供新的思路。 病例如下：保胆组 25 例，其中男性 16 例，女性 9 例，年龄( 6．9 ± 1．5) 岁。切除组 27 例，其中男性 15 例，女性 12 例，年龄( 7．1 ±2. 1) 岁。2 组术前身高及体质量差异无统计学意义。两组手术均在全麻下施行。术后 6 个月及 1、2、3 年，采用来院复查及信函方式进行随访调查。 对于学龄期儿童，评价其生长发育标准的指标为身高和体质量。我国学龄期儿童每年身高增加 4 ～6 cm，体质量每年增加 2．5 ～ 3 kg。本研究显示，术后第 1 年，保胆组患儿的身高及体质量均超过切除组，但差异不明显。从术后第 2 年开始，保胆组患儿身高及体质量的增长幅度均超过切除组，差异明显，而且切除组患儿身高及体质量均处于正常学龄期儿童平均身高及体质量的低限( 正常学龄期儿童身高: 144．7 ～136．8 cm，体质量: 34．1 ～ 29．8 kg)。 本研究结果显示，术后 1 年，保胆组的 GLQI 指数达到正常水平，且较切除组有明显升高，主要表现在主观症状及心理情绪状态方面。术后 2、3 年，由于主观症状的加重，患儿对于缺少胆囊的担忧等心理情绪状态的影响，切除组 GLQI 指数相比较于保胆组有了更明显的降低。一直到术后第 3 年，切除组患儿的 GLQI 指数也未达到正常水平。从术后3 年GLQI 指数来看，在主观症状、社会活动状态、生理功能状态、心理情绪状态等方面的 GLQI 指数，保胆组患儿均较切除组患儿高，且上升快，恢复迅速。进一步证实保胆组手术对患儿的损害和生理干扰轻微，较腹腔镜胆囊切除手术更有利于患儿术后的恢复和生存质量的改善。结合两组患儿身高及体质量情况，我们认为，术后早期患儿即出现消化不良、胆汁反流性胃炎、脂肪泻等消化功能不良表现，随着时间的延长，消化功能不良越来越严重，加之对胆囊缺失的担忧，导致GLQI 指数进一步下降。由于消化功能不良、营养摄入下降，在术后第 2 年开始影响腹腔镜胆囊切除组患儿身高的体质量，使其低于保胆组患儿，且处于正常儿童生长发育低限。 综上所述，通过对术后 3 年以上胆囊结石患儿身高、体质量及生存质量的研究，本研究得出结论: 腹腔镜保胆手术术后患儿的生长发育及生存质量明显高于腹腔镜胆囊切除性手术患儿。切除胆囊导致患儿的生存质量明显下降，且随着胆囊缺失时间的延长，对患儿生存质量的影响在逐渐加深。 本文引自第三军医大学学报，2016，38( 10)
赵刚 2016-08-21阅读量2626