病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量2494
病请描述：儿童自闭症病例分析：如何早期发现自闭症 导语：自闭症，一个让无数家庭陷入困境的疾病，让原本应该活泼可爱的孩子变得沉默寡言，让家长们忧心忡忡。据统计，我国自闭症儿童的数量逐年上升，而早期发现、早期干预对自闭症儿童的治疗具有关键性的作用。本文将通过病例分析，为大家揭示自闭症早期发现的重要性，并提供一些实用的方法，帮助家长们抓住治疗的最佳时机。 病例一：小明，2岁半时被诊断为自闭症 小明出生在一个幸福的家庭，父母恩爱，生活美满。然而，随着小明一天天长大，父母发现他与其他孩子有些不同：不爱与人交流，喜欢一个人独处，对周围的事物漠不关心。一开始，父母觉得可能是孩子性格内向，没有太在意。直到2岁半时，幼儿园老师反映小明与其他孩子差距太大，建议家长带孩子去医院检查。最终，小明被诊断为自闭症。 分析：在这个病例中，小明的父母忽视了早期症状，导致孩子错过了最佳治疗时机。其实，自闭症儿童在早期就会表现出一些异常行为，如： 1. 社交互动障碍：自闭症儿童不愿与人交流，回避他人的目光和身体接触。 2. 语言发育迟缓：自闭症儿童的语言能力较差，说话声音小、语速慢，甚至不说话。 3. 兴趣狭窄：自闭症儿童对某些事物过分关注，而对其他事物不感兴趣。 4. 重复行为：自闭症儿童喜欢重复做某些动作，如拍手、转圈等。 如何早期发现自闭症？ 1. 关心孩子的成长：家长要关注孩子的生长发育，了解各个阶段的特点。当孩子出现异常行为时，要及时带孩子去医院检查。 2. 观察孩子的社交能力：自闭症儿童在社交方面存在障碍，家长可以通过以下方法观察： （1）观察孩子与同龄人的互动：自闭症儿童往往不愿与同龄人玩耍，甚至对他们的存在视而不见。 （2）观察孩子对家长的情感依赖：自闭症儿童对父母缺乏依恋，甚至对父母的关爱表现出冷漠。 3. 关注孩子的语言能力：家长要关注孩子的语言发育，以下几点需要注意： （1）孩子说话的音量、语速是否正常。 （2）孩子是否能理解家长的话，是否能表达自己的需求。 （3）孩子是否喜欢模仿语言，如学说话、唱儿歌等。 4. 察觉孩子的重复行为：自闭症儿童喜欢重复做某些动作，家长要注意观察孩子是否有以下行为： （1）反复拍手、转圈、摆动身体等。 （2）对某些事物过分关注，如反复观看广告、玩弄开关等。 （3）对某些声音、颜色、形状等敏感。 病例二：小华，1岁半时被诊断为自闭症 小华出生后，父母就发现他对声音特别敏感，稍微有点响动就会哭闹。此外，小华对周围的事物不感兴趣，不喜欢与人互动。在1岁半时，父母带小华去医院检查，最终被诊断为自闭症。 分析：在这个病例中，小华的父母敏锐地察觉到了孩子的异常行为，并及时带孩子去医院检查，为小华的治疗赢得了宝贵的时间。这也提醒我们，家长在日常生活中要关注孩子的行为举止，发现异常及时就医。 总结：早期发现自闭症对孩子来说至关重要。家长要关心孩子的成长，关注孩子的社交、语言和行为等方面的发展，发现异常及时带孩子去医院检查。同时，家长要保持耐心和信心，积极干预，为自闭症儿童创造一个良好的成长环境。只有这样，我们才能帮助这些“星星的孩子”走出孤独，拥抱阳光。
生长发育 2024-07-04阅读量2359
病请描述： 今年6月28日是第十八个“国际癫痫关爱日”，宣传主题为“关注癫痫共病”，既要关心癫痫发作的诊治，也要重视癫痫的非发作症状诊治。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家杨忠旭博士指出，共病是指患者同时患有非因果关联的两种及以上疾病，分别达到各疾病的诊断标准。 据统计，二分之一的活动性癫痫成人患者群体至少患一种共病;在儿童中，超过70%的儿童患者都受到共病的困扰。常见的共病包括神经共病，精神共病，躯体共病三大类。其中，注意缺陷障碍(ADHD)是癫痫患儿中最常见的共病，发生率高达30%至40%，加大了患儿诊断和治疗难度。 因此，尽早规范诊治，采取包括外科手术等综合治疗策略，对改善儿童癫痫预后，提升生活质量至关重要。 关注癫痫共病 ▲ 关注癫痫共病 那么癫痫共病要如何识别?杨忠旭博士介绍，常见的癫痫共病主要依靠病史和症状来诊断，及早发现疾病至关重要。如果长期处于焦虑、烦躁或抑郁情绪，干扰到正常的工作和生活，需要及时向医生求助。普及对癫痫共病的认识，识别可防范危险因素，进行有效的疾病治疗尤为重要。 偏头痛：癫痫人群中偏头痛的发生率高达8.4-23%，比普通人群高2倍，二者关系复杂，临床表现和治疗原则也部分重叠，诊断时容易混淆。 焦虑、抑郁：癫痫患者中焦虑、抑郁的患病率为30%左右，患者出现抑郁症状，病因学归纳为强制正常化的现象，另外社会心理的因素也有一定影响。 精神分裂症：癫痫患者发生精神分裂症的风险为一般人群的7倍，而精神分裂症患者罹患癫痫为普通人的6倍，二者关系密切可能与神经发育异常、基因问题、脑结构改变等有关。 注意力缺陷多动障碍：注意力缺陷多动障碍临床较为常见，多发病于儿童早期，表现为注意力不集中和持续时间短暂，活动过多或冲动，往往合并有学习困难或品行障碍。约有12-37.7%的癫痫患儿共患此病，这已成为患儿认知和学习能力损害、生活质量低下的常见原因之一。 睡眠障碍：癫痫患者睡眠障碍患病率较普通人群高2倍，二者共存并相互影响，癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱。癫痫的发作频率越高，发生睡眠障碍的几率越大，尤其是睡眠中的癫痫发作更容易导致睡眠障碍。 认知功能障碍：约30%的癫痫患者存在认知损害，20-25%患者认知明显受损，其特点是以记忆力、注意力等损害为主，包括数字推理、抽象概括、词汇表达、言语情景记忆、词语学习、注意力等能力的损害。 杨忠旭博士表示，癫痫共病不仅加大了疾病诊断和治疗上的难度，更增加了致残率和死亡率，严重影响患者的生活质量。在治疗癫痫的同时应关注是否伴随相关共病，并给予相应治疗。尽早做出正确诊断、规范化治疗以及长期的随访管理，对癫痫患儿的家庭、社会有重要 ▲ 在治疗癫痫的同时应关注是否伴随相关共病，并给予相应治疗 建立癫痫MDT团队，规范癫痫管理及诊疗 杨忠旭博士介绍，癫痫是一种常见的慢性精神性疾病，由大脑神经元突发性异常放电引起，可导致短暂的大脑功能障碍。WHO曾统计资料得出，目前全球大约有 7000万的癫痫患者。目前我国癫痫流行病学调查结果显示，中国癫痫的平均患病率为7.0‰，已经成为仅次于脑卒中的常见慢性神经系统疾病。 尽管患病率较高，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗，存在很大的治疗缺口(即未得到正规治疗患者的比例)。我国广大农村地区的医疗、经济及交通条件相对较差，超过60%的农村癫痫患者未接受治疗或未得到正规治疗，这将会给一些患者的生命安全带来隐患，其家人乃至整个社会稳定也会受到影响。 各国临床研究表明，新诊断的癫痫患者，只要接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80%患者的发作是可以控制的，基本不影响正常的生活及工作。其中60%～70%的患者经专业医生评估后，可在2~5年的治疗后停药或减药。 但是很多患者或家属对癫痫缺乏必要的科学知识，常认为癫痫是治不好的病，对医疗缺乏信心，容易听信传言，导致就医盲目流动、“有病乱投医”;过于担心抗癫痫西药的副作用，盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的 “自制中药”或“偏方”“秘方”甚至迷信活动;患者服药依从性差，随意停药、减量或换药等多种因素导致诊断不明确或治疗不规范。 杨忠旭博士强调，癫痫患者需要定期随访，还应根据病情调整用药，在正规医院的专科医生定期观察下指导服药。 为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗，上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电中心、影像科等多学科资源，成立癫痫多学科诊疗(MDT)团队，依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备，打造癫痫多学科诊疗平台。为癫痫患者提供全病程的规范管理，并根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗，提高患者的依从性，实现预后更佳的目标。 ▲ 美国尼高力视频脑电监测系统助力癫痫诊疗 癫痫的治疗包括 药物治疗、外科手术治疗 目前癫痫的治疗方法仍然以药物为主，药物治疗的目标是在无明显的副作用情况下，完全控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。 虽然70-80%的癫痫病人通过抗癫痫药物的治疗能够获得满意的效果，但仍有20-30%的病人呈现药物难治性。反复的癫痫发作不仅对病人的生活、工作带来巨大的影响，也给患者家庭和社会造成了很大的负担。 癫痫外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法，以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。对于难治性癫痫病人，适当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作，在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。〈《临床诊疗指南·癫痫病分册》〉 杨忠旭博士指出，外科手术适用于药物难治(顽固)性癫痫，一般指难治性继发性癫痫，但并非所有药物治疗不佳的患者都能手术，需要经过详细的术前评估方可进行手术。目前广泛接受的适应证是，经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间，发作仍难以控制，考虑外科手术治疗。对于以前未经过正规诊断和药物治疗的患者，要在正规药物治疗观察一段时间后再做决定。 ▲ 20-30%的病人呈现药物难治性 癫痫外科手术主要包括癫痫灶切除术和(VNS)调控术 癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作，降低并发症，提高生存质量。通过术前综合评估，精确地找出致癫区所在。明确分型，选择恰当的手术方式对症施治，优先选用切除性手术，合理选用调控性手术，从而达到理想手术预后。 杨忠旭博士提醒，对于药物难治性癫痫，反复的癫痫发作和无望的药物治疗，均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育，损伤儿童的神经系统。尽早进行外科手术干预，可以减少、甚至终止癫痫发作，为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。另外，因其大脑尚存的可塑性，使神经组织有较多机会形成代偿，让大脑功能获得尽可能的恢复。对于成年人来说，确认无法用药物治疗，或因肿瘤、脑组织发育畸形、外伤导致的癫痫，也建议考虑手术干预。 ▲ 癫痫外科手术治疗为难治性癫痫患者带来希望 最后，杨忠旭博士希望，广大患儿家长要充分认识癫痫这个疾病，它并非不治之症，要坚持规律用药，不要随意停药、减药，积极主动配合医生的诊疗建议;定期复查血药浓度、血常规、肝肾功、动态脑电图等检查，动态监测治疗效果;要保持规律的饮食和生活习惯，尽量避开容易诱发发作的因素，避免刺激性食物(烟酒、辣椒、咖啡、浓茶)、刺激性环境(闪光刺激、声音刺激)、避免熬夜;适度锻炼，但要避免游泳、驾车、骑车、登山等危险活动;同时给孩子更多的关爱，减轻或消除患儿自身的恐惧心理，拾起战胜病魔的信心。 对于社会这个大家庭来说，应给与癫痫患儿更多的关爱，消除社会偏见，让癫痫患儿感受到社会的温暖，积极主动的参与到集体活动中去，增强社会适应能力，改善生活质量。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-01阅读量2538
病请描述：骨龄和年龄不一致对孩子的影响主要取决于骨龄是超前还是落后于实际年龄，具体影响如下： 骨龄超前于实际年龄 身高矮小：若骨龄比实际年龄偏大较多，通常是因为性早熟导致。这可能会造成体内激素水平变化，容易引起骨骼提前闭合，从而影响身高发育，导致身高矮小。 性早熟：骨龄偏大还可能会导致孩子过早出现第二性征，如女孩过早来月经、乳房发育，男孩过早出现胡须等。 内分泌失调：骨龄偏大的孩子可能会出现性激素水平紊乱，导致机体内分泌失调。这可能表现为月经失调、痤疮、体毛增多等不适症状。 代谢异常：由于骨骼的成熟度较高，可能会导致身体的新陈代谢速度出现异常，容易引起身体肥胖、骨质疏松等代谢异常的情况。 骨龄落后于实际年龄 生长迟缓：骨龄落后于实际年龄可能表明生长激素分泌不足或骨骼发育异常，导致生长速度减慢，身高低于同龄人平均值。 性成熟延迟：可能会出现青春期特征如乳房发育、阴毛和腋毛生长等推迟。 影响成年期身高：骨龄落后可能会影响成年后的身高增长潜力，限制成年时的身高增长空间。 综上所述，骨龄和年龄不一致可能会对孩子的生长发育产生显著影响。因此，建议家长定期监测孩子的生长发育情况，并咨询专业医生进行评估和指导。如果发现孩子的骨龄与年龄存在明显差异，应及时就医并采取相应的治疗措施。 准确监测孩子的生长发育情况对于确保孩子健康成长至关重要。以下是一些建议和方法，帮助家长和医生准确监测孩子的生长发育： 1. 定期测量和记录 身高测量：定期测量孩子的身高，并记录每次测量的数据。身高的增长是评估生长发育的重要指标。 体重测量：同样，定期测量并记录孩子的体重。体重的变化可以反映孩子的营养状况和生长发育趋势。 2. 使用生长曲线图 利用生长曲线图来跟踪孩子的身高和体重变化。这种图表可以帮助家长和医生直观地看到孩子的生长趋势，并与同龄孩子的平均数据进行比较。 3. 监测骨龄 通过X光检查测定孩子的骨龄，即骨骼的发育程度。骨龄与实际年龄的对比可以揭示孩子的生长发育是否正常。 4. 评估其他发育指标 头围测量：头围的增长与大脑的发育密切相关，因此定期测量头围也很重要。 胸围测量：胸围的变化可以反映孩子肺部和胸部的发育情况。 5. 观察性发育迹象 对于青春期间的孩子，家长还应注意观察性发育的迹象，如乳房发育、月经初潮（女孩）或声音变化、胡须生长（男孩）等。 6. 定期健康检查 安排孩子定期进行健康检查，包括儿科医生的评估和必要的实验室检查。这些检查可以帮助发现潜在的生长发育问题。 7. 注意孩子的饮食和运动习惯 监测孩子的饮食和运动习惯，确保他们获得足够的营养和适当的锻炼，以支持正常的生长发育。 8. 寻求专业建议 如果家长对孩子的生长发育有任何疑虑，应及时咨询儿科医生或专业医疗人员。 通过综合运用这些方法，家长和医生可以更准确地监测孩子的生长发育情况，及时发现并处理任何潜在的问题。
生长发育 2024-06-25阅读量2678
病请描述：甲状腺结节，可以不开刀吗？ 甲状腺结节是常见疾病，根据2023年1600多万人的体检数据，成人中通过超声检查发现甲状腺结节的患病率高达46% ，仅次于肺结节和肥胖。甲状腺结节中8~16%是甲状腺癌，甲状腺癌中超过90%的病理类型是甲状腺乳头状癌，而每年新发甲状腺乳头状癌的一半左右，就是俗称“懒癌”或“幸福癌” 的甲状腺微小乳头状癌，这种类型通常预后非常良好的 。 那么，体检发现了甲状腺结节，很多人会很焦虑，因为往往听到有两句话：一句是你的结节形态不好，肯定是癌！还有一句是现在可能不是癌，以后还是要变癌！总而言之，好像早晚逃不过一刀，但是手术后需要服药又让大家纠结不已。于是，甲友们在网上问费医生最多的一个问题是：甲状腺结节，可以不开刀吗？ 今天，费健就介绍一篇中华内科杂志 2024年6月刚刚发表的文章——《甲状腺结节的非手术治疗》。首先，费医生肯定地说一句，甲状腺结节，可以不开刀，但有个前提：你的结节，必须是良性的，或者是低危的微小乳头状癌。 我们先来谈谈甲状腺良性结节的非手术治疗。费医生来回答最常见的5个问题。 1、 什么是甲状腺良性结节？ 世界卫生组织（WHO）第五版甲状腺肿瘤病理分类建议良性结节包括增生性结节、滤泡性腺瘤、具有乳头状结构的滤泡性腺瘤、嗜酸细胞腺瘤和滤泡性结节病， “良性结节”的诊断需要通过细针或粗针穿刺证实细胞学良性。 2、 甲状腺良性结节的动态随访要注意看什么？ 首先看临床症状：大多数甲状腺良性结节的患者通常没有什么不舒服，但如果出现颈部不适或疼痛，或因结节对周边组织的压迫而产生吞咽异物感或困难、声音嘶哑、憋气甚至呼吸困难等，建议及时看医生。 其次，看超声报告，以下信号值得重视：结节明显增大（比如直径增加超过20%），出现新发恶性征象如回声偏低、纵横比大于1、形态不规则、微钙化和被膜外侵犯等 ；同时，还需注意淋巴结的异常超声特征，如微钙化、囊性变、强回声、淋巴结变圆及周边血流等。 第三，看甲状腺功能，因为血清促甲状腺激素（TSH）比较高与结节恶性风险的增加及癌肿分期的晚期相关，千万不要忘了验血。 3、 甲状腺良性结节隔多久复查？ 中国指南建议，应结合超声学特征及细胞学结果来确定随访频率，一般建议每隔6~12个月随访；对于细胞学良性而超声表现高度可疑的结节，建议在12个月内再次进行细针穿刺检查。 4、什么样的甲状腺良性结节需要消融治疗 中国指南明确指出消融治疗为结节进行性增大、有压迫症状、影响外观或思想顾虑过重影响正常生活，且不愿意接受手术的甲状腺良性结节患者可选择的治疗方法。欧洲甲状腺学会（ETA）的指南推荐对有局部压迫症状或美观问题，且直径达到或超过3 cm的良性结节可考虑治疗。在这里，费医生重点要提醒大家，国内外的指南或共识均强调消融治疗前必须经穿刺细胞学检查确认为良性结节。 5、甲状腺良性结节可以吃药控制吗？ 令大家失望的是，目前甲状腺良性结节还没有特效药。应用左甲状腺素进行TSH抑制治疗来缩小或稳定结节的疗效存在争议，研究显示TSH抑制治疗仅在缺碘地区有效，而非缺碘地区不确切，所以中国指南不推荐对甲状腺功能正常的良性甲状腺结节患者实施TSH抑制治疗。 上面费医生给大家讲了甲状腺良性结节的非手术治疗。下面来谈谈低危甲状腺微小乳头状癌的非手术治疗。回答大家最关心的4个问题，最后一个问题往往被大家忽视，一定要了解清楚。 1、什么样的恶性病灶适合主动监测？ 美国甲状腺协会建议：对于低危甲状腺微小乳头状癌（临床无局部侵袭及影像学检查转移者）、手术并发症风险高及预期寿命内手术风险高于获益者可考虑主动监测。中国指南的规定更为细致：肿瘤直径<1.0 cm，无局部侵袭，无颈部淋巴结转移，穿刺未见恶性度高的亚型；并建议在年龄大于60岁、依从性好的患者人群中进行。国内外指南及共识均建议主动监测前应该通过穿刺进行细胞病理诊断甚至基因检测，以减少误诊、降低良性结节的随访频率，排除恶性程度高的亚型。 2、低危甲状腺微小乳头状癌主动监测的关键指标有哪些？ 病灶增大是肿瘤进展最常见的征象，比如结节体积增加，或者直径增加≥3 mm，都需要引起重视，所以超声定期随访观察必不可少。另外目前尚缺乏足够的证据支持在主动监测过程中进行TSH抑制治疗，也就是说，如果你的甲状腺功能正常，服用左甲状腺素就没有必要。 3、什么样的病灶适合消融？ 手术是治疗甲状腺微小乳头状癌的首选方式，近年来超声引导的热消融也越开越多地被应用。中国指南建议适应证有九条： （1）肿瘤直径≤0.5 cm（对肿瘤四周均未接近包膜者可放宽至直径≤1 cm），且病灶距离内侧后包膜>0.2 cm； （2）非病理学高危亚型； （3）非紧邻甲状腺被膜； （4）非峡部结节； （5）无多灶性甲状腺癌； （6）无淋巴结或远处转移； （7）无甲状腺癌家族史； （8）无青少年或童年时期颈部放射暴露史； （9）医护人员充分告知手术切除是治疗PTMC的首选治疗手段后，患者仍拒绝外科手术和主动监测。 4、 消融治疗后千万不要忘了随访评估。 跟手术切除一样，热消融治疗后也要长期随访，随访内容包括：症状改善情况，相关并发症及其治疗、恢复情况，甲状腺功能等。建议首次随访在治疗后1个月进行，其后在3、6、12个月时进行超声随访，观察治疗病灶坏死情况、病灶大小，并计算减容率等来评价疗效 。如果超声怀疑存在局部复发、新发恶性病灶或者出现可疑淋巴结，建议找外科医生看看要不要开刀。 总之，甲状腺结节是临床中常见的问题，大多数良性结节及部分低危甲状腺微小乳头状癌患者，可以采取定期随访、主动监测、消融等非手术治疗。超声检查是最简便、效价比最高且可及性最佳的监测手段，而消融治疗具有良好的安全性和卫生经济效益。在选择甲状腺结节的非手术治疗方案时，应权衡治疗的利弊，尤其是要严格把控适应证，避免过度医疗。
费健 2024-06-25阅读量1526
病请描述：自闭症对儿童身高发育的间接效应 在儿童成长的过程中，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, 简称ASD）作为神经发展障碍的一种，对儿童的身心健康产生了深远的影响。尽管自闭症本身并不直接影响身高发育，但其伴生的问题，如饮食限制、睡眠障碍和运动量减少，却可能通过间接途径影响儿童的生长进程。本文通过小明（化名）的真实案例，探讨自闭症如何通过这些因素作用于儿童身高发育，并提出有效的干预策略。 我的一名患者小明（化名），一个充满好奇心的6岁男孩，两岁时被诊断为自闭症。他的世界充满了特定的秩序和重复的行为模式，对外界的声音和光线异常敏感。随着时间的推移，小明的父母发现他的生长曲线似乎落后于同龄儿童，特别是身高增长缓慢。这一发现引发了他们对自闭症与身高发育之间潜在联系的深入探索。 小明对食物有着极其挑剔的偏好，只愿意吃几种特定的食物，如白色的面条和特定品牌的果汁。这种饮食上的限制导致了营养摄入的严重不均衡，缺乏蛋白质、钙质和其他促进骨骼生长的关键营养素。长此以往，营养不良成为影响小明身高发育的重要因素。 自闭症儿童中常见的睡眠问题也在小明身上体现得淋漓尽致。夜间的辗转反侧、频繁醒来和难以入睡，不仅影响了小明的精神状态，更重要的是，打断了夜间生长激素的正常分泌周期。生长激素在深度睡眠期间分泌最为旺盛，对于儿童的身高增长至关重要。因此，小明的睡眠障碍间接影响了他的身高发育。 由于自闭症带来的社交和感官挑战，小明对户外活动和体力游戏兴趣寥寥，大部分时间更愿意独自进行静态活动，如排列玩具或观看旋转的物体。这种缺乏足够的体育活动不仅减少了能量消耗，也减少了刺激生长激素分泌的机会，进一步影响了身高增长。 面对小明的特殊情况，我制定了一套综合性的干预方案，旨在解决上述问题： 1. 饮食调整：与营养师合作，设计富含多样营养元素的饮食计划，利用小明喜爱的食物作为引导，逐步扩大食物种类，确保营养均衡。同时，引入营养补充剂以弥补缺口。 2. 睡眠改善：实施规律的睡前例行程序，包括温暖的沐浴、柔和的音乐和舒适的睡眠环境，以助于改善睡眠质量。必要时，考虑咨询睡眠专家，采用非药物治疗方法。 3. 运动激励：设计符合自闭症儿童特点的运动项目，如游泳、骑平衡车和感统训练，这些活动既能吸引小明的兴趣，又能促进身体活动，刺激生长激素分泌。 4. 家庭与社会支持：加强家庭成员的理解与支持，参与自闭症社群活动，营造包容和理解的外部环境，减轻小明的心理压力，促进整体健康。 经过一年的持续努力，小明的饮食习惯逐渐多样化，睡眠质量明显提升，开始享受与家人一起的户外活动。尽管身高增长的改善需要时间，但小明的生长曲线已展现出积极的趋势，更令人欣慰的是，他的社交互动和情绪管理能力也有了显著进步。 小明的故事启示我们，自闭症儿童身高发育的间接影响虽复杂，但通过细致入微的个性化干预，可以有效促进其健康成长。家庭、学校和社会应携手合作，为自闭症儿童构建一个全方位支持的环境，让他们在成长的路上不再孤单。
生长发育 2024-06-21阅读量2259
病请描述：儿童性早熟：原因、症状与诊疗策略 在儿科内分泌领域，儿童性早熟是一个较为常见的问题。它指的是孩子的身体发育提前进入青春期阶段，这可能会对孩子的身心发展带来一系列影响。本文将结合具体案例，分析儿童性早熟的病因、临床表现、诊断及治疗，并探讨男孩和女孩之间的差异。 小明，一个7岁的男孩，最近引起了他父母的注意。他们发现他的身高增长异常迅速，而且他的声音也开始变低，这是通常在青春期才会发生的变化。担心这些变化可能意味着健康问题，小明的父母决定带他去看医生。 经过一系列的检查，包括骨龄测试和血液检测，医生发现小明的骨龄比实际年龄大2年，这意味着他的骨骼发育速度超过了他的年龄应有的水平。血液检测还显示，他的促性腺激素和睾酮水平升高，这两种激素在青春期扮演着重要的角色，但在小明这个年纪，这样的水平是不正常的。 为了排除其他可能的原因，如脑部肿瘤或其他中枢神经系统的问题，医生建议进行脑部MRI检查。幸运的是，MRI结果显示没有异常，这排除了其他可能的病因。 综合所有的检查结果，医生诊断小明患有中枢性性早熟。这是一种罕见的病状，其中儿童的身体过早地开始经历青春期的变化。如果不加以治疗，这可能会导致身高增长过快，但最终身高低于预期，以及其他与早期性成熟相关的问题。 为了控制小明的性成熟进程并确保他的长期健康，医生建议使用GnRH类似物进行治疗。GnRH（促性腺激素释放激素）类似物是一种药物，可以模拟身体中的GnRH，从而抑制过早的性激素分泌。 经过一年的治疗，小明的性成熟进程得到了有效的控制。他的身高增长速度放缓，现在更接近同龄孩子的平均水平。这意味着他有更多的时间以稳定的速度增长，从而有望达到他的最大潜在身高。 小明的父母对治疗结果感到非常满意，并感谢医生的及时诊断和治疗建议。他们现在更加放心，知道小明可以像其他孩子一样正常成长和发展。 儿童性早熟是一个需要家长、医生和社会共同关注的问题。通过及时的诊断和适当的治疗，可以帮助孩子更好地适应身心发展的变化，确保他们的健康成长。家长应该了解性早熟的基本知识，及时发现孩子的异常变化，并与专业医生沟通，以便采取适当的措施来保护孩子的健康和幸福。
生长发育 2024-06-21阅读量2316
病请描述：自闭症谱系障碍的了解、诊断与支持的全方位指南 自闭症，或称为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD），是一种从儿童期开始的发展性障碍，影响着孩子的社交交往、沟通能力以及行为模式。自闭症的特点在于它是一个“谱系”障碍，意味着它包括了一系列的状况，从轻微的社交障碍到严重的沟通和行为问题不等。 一、自闭症的症状 自闭症的症状通常在儿童3岁前开始显现，但在某些情况下，早在18个月大时就能被诊断出来。主要症状包括： - 社交互动困难：包括与人眼神接触困难、理解他人情感的能力差、以及与同龄人建立和维持关系的能力不足。 - 沟通障碍：可能表现为延迟开始说话，对话时回避眼神接触，或是重复某些词语或短语（即回声言语）。 - 刻板行为和兴趣：重复同一动作（如拍手、旋转、整理物品等），对某些活动或物品表现出过度的兴趣或专注。 - 对环境变化的敏感性：可能对光、声音或触感异常敏感，对日常生活的小变化反应过度。 二、自闭症的原因 自闭症的确切原因至今不完全清楚，但研究显示，遗传因素在其中扮演重要角色。环境因素，如出生前和出生时的环境，也可能对自闭症的发展有影响。值得注意的是，科学研究已经明确否定了过去一些流行的观点，比如疫苗接种与自闭症之间存在关联的说法。 三、自闭症的诊断 自闭症的诊断主要依靠行为观察和发展史的评估。医生会使用特定的工具和量表来评估儿童的行为和技能，了解他们在社交互动、沟通能力和典型行为模式方面的差异。家长和照顾者的观察和报告对于诊断过程非常重要。 四、自闭症的治疗 目前，自闭症没有根治的方法，但早期介入和持续的教育以及行为治疗可以极大地改善孩子的能力和生活质量。治疗方法可能包括： - 行为和沟通疗法：旨在改善社交技能、沟通能力和日常生活技能。 - 教育干预：通过特殊的教学方法和策略来支持孩子的学习和发展。 - 家庭支持：为家庭成员提供资源和指导，帮助他们更好地理解和支持自闭症儿童。 - 药物治疗：虽然不能治愈自闭症本身，但在某些情况下可以用来管理与自闭症相关的特定行为或情绪问题。 五、家庭和社会的角色 对于自闭症儿童及其家庭而言，社会的支持和理解至关重要。这包括提供适当的教育资源、医疗和治疗服务，以及在社区中建立一个包容和支持的环境。家庭成员，特别是父母，需要获得足够的支持和资源，以便他们能够为自闭症儿童提供必要的照顾和干预。 自闭症案例分析 （一）基本情况介绍 患者小涵，男，6岁，自出生起由爷爷奶奶抚养。父母受教育程度较高，对孩子早期发展有较高期待。小涵在2岁时被诊断出患有自闭症。 （二）症状表现特点 小涵的主要症状包括社交障碍、语言发展迟缓、重复刻板行为和兴趣狭窄。他不愿与人眼神交流，常常独自玩耍，对父母的呼唤反应迟钝。语言发展滞后于同龄期儿童，只能使用简单的词汇和短句。小涵喜欢按照一定的模式摆放物品，如反复开关门、排列玩具等。 （三）诊断依据过程 小涵的诊断依据主要包括临床表现、医学检查和心理学评估。临床表现方面，小涵的症状符合自闭症的诊断标准。医学检查排除了其他可能导致类似症状的器质性疾病。心理学评估结果显示，小涵在社交互动、沟通、认知和行为等方面存在明显障碍。 （四）治疗方法与手段 针对小涵的症状，医生采用了综合治疗方法，包括药物治疗、心理治疗和行为疗法。药物治疗主要使用抗精神病药物和抗抑郁药物，以改善小涵的情绪和行为问题。心理治疗方面，通过认知行为疗法和游戏疗法帮助小涵提高社交技能和沟通能力。行为疗法则采用正面强化和负面惩罚相结合的方法，纠正小涵的不良行为。 （五）家庭干预措施 家庭在小涵的治疗过程中起到了关键作用。父母接受了专业的自闭症知识培训，学会了如何在家里为小涵创造一个安全、舒适、有序的环境。他们通过定期与小涵进行互动游戏、阅读故事、进行生活技能训练等活动，帮助小涵提高生活质量。同时，父母还学会了如何正确应对小涵的情绪问题和行为挑战，增强了家庭的支持和凝聚力。 （六）教育训练计划 为了提升小涵的社交技能和学习能力，我们制定了个性化的教育训练计划。该计划包括以下几个方面： 1. 语言沟通能力培养：利用图片、实物和手势等方法，引导小涵表达需求和情感，逐渐扩展他的词汇量和句子结构。 2. 社交技能训练：通过角色扮演、小组活动等方式，教授小涵如何与他人建立联系、分享情感、解决问题和遵守社交规则。 3. 生活技能培养：教授小涵基本的自理能力，如穿衣、洗漱、进餐等，为他将来独立生活打下基础。 4. 认知能力训练：通过游戏、拼图等活动，培养小涵的注意力、记忆力和思维能力，提高他的学习效率和问题解决能力。 六、结论 自闭症是一个复杂的发展性障碍，它对孩子及其家庭的生活产生深远影响。尽管面临挑战，但通过早期诊断、适当的治疗和社会支持，自闭症儿童可以在许多方面取得进步，享有充实和有意义的生活。社会的理解、接纳和支持对于这些儿童及其家庭的幸福至关重要。
生长发育 2024-06-12阅读量2796
病请描述：垂体肿瘤会引起孩子早熟吗？ 儿童性早熟是一种复杂的内分泌疾病，其中就有由下丘脑或垂体肿瘤引起的中枢性性早熟（CPP）。这类肿瘤通过影响脑部释放激素的正常分泌，促进性激素的过早产生，导致儿童身体过早发育。 案例一：小杰，一名7岁男孩，父母因其身体出现早熟迹象（如体毛增多、声音变粗）而带其就诊。详细病史采集后，发现小杰在过去6个月内身高快速增长，性器官发育明显超前。内分泌激素测试显示促性腺激素（LH和FSH）水平异常升高，随后的脑部MRI检查发现垂体区域存在小肿瘤。结合这些症状和检查结果，小杰被诊断为由垂体腺瘤引起的中枢性性早熟。治疗方案包括使用GnRH类似物治疗，以抑制过早的性激素分泌。同时，考虑到肿瘤的影响，与神经外科进行了协调，密切监测肿瘤的大小和生长速度，评估是否需要外科手术干预。 案例二：小华，一名6岁女孩，出现乳房发育和月经来潮的迹象。经过内分泌功能测试，确认LH和FSH水平显著升高，表明其性激素分泌过早。脑部MRI检查显示下丘脑区域有一小型肿瘤。在综合分析了小华的临床表现和检查结果后，诊断其患有由下丘脑肿瘤引发的中枢性性早熟。治疗计划包括使用GnRH类似物来控制性激素的过早分泌，此外，定期进行神经影像学检查，以监控肿瘤的动态变化。根据肿瘤的生长情况和位置，评估是否采用放疗或手术治疗。 从这两个案例中，我作为临床医生的经验是，中枢性性早熟的诊断和治疗需充分考虑潜在的神经内分泌病因。治疗的关键在于精确控制激素水平，防止过早的性发育对孩子的生长发育和心理健康造成不利影响。同时，对于由脑部肿瘤引起的性早熟，治疗策略需更为细致，不仅要处理激素失衡的问题，还需密切关注肿瘤的生长情况和可能的神经系统影响。此外，与患者家长的沟通也极为重要，确保他们理解病情、治疗过程和可能的风险，以便作出最佳的医疗决策。 通过这种综合且谨慎的治疗策略，可以为这些特殊情况下的患者提供最佳的护理和管理。在我个人的临床实践中，处理由下丘脑或垂体肿瘤引起的性早熟案例时，我特别关注于治疗计划的长期性和患者的生活质量。使用GnRH类似物等药物治疗可以有效延缓性发育，为患者提供必要的时间窗以进行进一步的评估和治疗决策。然而，这种药物治疗不是没有风险。长期使用可能影响骨密度发展，特别是在青春期前和青春期的儿童中。因此，我通常会建议定期进行骨密度测试，并在治疗计划中加入钙和维生素D补充，以预防潜在的骨质疏松问题。对于涉及脑部肿瘤的性早熟患者，我还会密切合作与神经外科和放疗科医生，确保所有可能的治疗选项都被考虑。对肿瘤的管理策略通常取决于其大小、位置以及是否存在生长迹象。在某些情况下，肿瘤可能需要通过手术移除，或者使用放射治疗来控制其生长。每种治疗方法都有其利弊，而正确的决策应基于详细的诊断信息和全面的患者评估。我非常重视与患者家庭的沟通。确保家长了解病情的严重性、治疗的必要性以及可能的并发症是至关重要的。有效的沟通有助于家长为他们的孩子做出更为明智的医疗选择，并在整个治疗过程中提供支持。 在治疗由下丘脑或垂体肿瘤引起的性早熟症状时，关键在于准确诊断和及时干预。性早熟的患者可能会面临多方面的挑战，包括身体发育的不同步和潜在的社会心理问题。因此，确保疾病的早期识别和治疗尤为重要。内分泌治疗虽然能有效控制性激素的过早释放，但对于肿瘤引起的病例，单一的药物治疗不足以解决所有问题。这类患者需要接受更为全面的检查和治疗，包括定期的神经影像学评估和潜在的神经外科介入。 在管理这类患者时，需要细致考虑治疗的每一个方面。首先，激素治疗虽然在控制症状方面效果显著，但长期应用可能带来副作用，如影响骨密度和可能的情绪波动。其次，对于潜在的肿瘤，持续的监测是必不可少的，因为肿瘤的生长和位置变化可能需要及时的外科或放疗介入。此外，家长的支持和理解对治疗效果有着重要影响，因此应该确保家长充分理解治疗计划和患者的长期需求。 综合来看，由下丘脑或垂体肿瘤引起的性早熟是一个需要多学科协作的复杂疾病。有效的治疗策略应包括精确的激素控制、定期的肿瘤监测、必要时的手术干预，以及全面的心理社会支持。此外，与患者家庭的沟通不应被忽视，因为它是确保治疗顺利进行的关键。
生长发育 2024-06-01阅读量2679
病请描述：儿童抑郁症的成因与家庭干预策略 一、引言 抑郁症是一种常见的儿童情绪障碍,以持久的情绪低落、兴趣减退和快 感缺失为主要特征。患有抑郁症的儿童常常表现出悲伤、哭泣、烦躁、自卑等负面情绪,对学习和生活失去兴趣,甚至出现自伤、自杀的念头和行为。儿童抑郁症不仅影响孩子的身心健康,也给家庭和学校带来沉重负担。而在抑郁症的形成过程中,家庭环境和教养方式起着至关重要的作用。 二、案例分析 小华是一个13岁的男孩。最近一年,他变得异常沉默,不愿与人交流,成绩也直线下降。他经常抱怨头痛、失眠,食欲不振,体重明显下降。有时,小华会莫名其妙地哭泣,或对父母大发脾气。经医生诊断,小华患上了抑郁症。 在与医生和心理咨询师的交谈中,小华的父母才意识到问题的严重性。原来,小华的爸爸妈妈长期在外打工,很少陪伴孩子。每次回家,他们总是批评孩子的成绩不够理想,从不关心孩子的感受。小华在缺乏父母关爱的环境中,逐渐产生了自卑、孤独、绝望的情绪,最终导致了抑郁症。 三、解决方案 面对儿童抑郁症,父母首先要认识到问题的严重性,及时寻求专业帮助。在医生和心理咨询师的指导下,父母要调整自己的教养方式,营造一个温暖、支持、理解的家庭环境。 在医生的建议下,小华开始服用抗抑郁药物,并定期接受心理治疗。医生告诉小华的父母,药物治疗只是辅助手段,更重要的是家庭的支持和陪伴。他们建议父母要经常与孩子沟通,了解孩子的想法和感受,给予孩子充分的理解和鼓励。 小华的爸爸妈妈开始反思自己的言行。他们意识到,过去只重视孩子的学习成绩,而忽视了孩子的情感需求。他们决定调整工作,多抽时间陪伴孩子。每天晚上,他们都与小华分享一天的生活,倾听孩子的烦恼。他们不再用成绩评判孩子,而是鼓励孩子发掘自己的兴趣爱好,培养孩子的自信心。 渐渐地,在药物治疗、心理咨询和家人陪伴下,小华的情绪开始好转。他重新露出了久违的笑容,也愿意与同学交往了。尽管抑郁症给小华和家人带来了巨大的痛苦,但这次经历也让他们学会了如何理解、关爱和支持彼此。 四、总结与展望 儿童抑郁症的预防和治疗,离不开家庭的积极参与。作为父母,我们要用心倾听孩子的声音,及时发现孩子情绪和行为的异常变化。我们要营造一个充满爱和支持的家庭氛围,让孩子感受到被理解、被接纳。同时,我们也要学习科学的育儿知识,掌握与抑郁症儿童相处的技巧。 当发现孩子可能患有抑郁症时,我们要勇于寻求专业帮助。在医生和心理咨询师的指导下,我们要配合药物治疗和心理治疗,帮助孩子走出抑郁的阴霾。我们要相信,只要家人团结一心,用爱和耐心呵护孩子,抑郁症是可以被战胜的。 让我们携手,关注每一个孩子的心理健康。让孩子们在父母的关爱中健康成长,拥有一个快乐、自信的人生。预防和治疗儿童抑郁症,需要家庭、学校、医疗机构和整个社会的共同努力。让我们从现在做起,为孩子们营造一个充满阳光和希望的美好世界。
生长发育 2024-05-31阅读量2154