病请描述：随着人们生活方式的改变，颈椎病在我们的生活中变得越来越常见。统计数据显示，当前我国有近1.5亿人患有颈椎病。越来越多的年轻人也加入了颈椎病的大军中，并在以可怕的速度逐年提升。颈椎病有多种类型，其中最可怕的是脊髓型颈椎病，它危害最大，但又容易被人们忽视，堪称破坏人们正常生活的“隐形杀手”。什么是脊髓型颈椎病？脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，是由于颈椎退变导致椎间盘突出、骨赘增生、后纵韧带肥厚等压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管，从而出现颈脊髓损害的颈椎疾病。其主要症状包括四肢感觉、运动以及大小便功能障碍等。脊髓型颈椎病是什么原因引起的？1. 颈椎的退行性改变颈椎的退行性改变包括椎间盘退行性改变及椎间关节退行性改变。随着人们年龄的增大，颈椎会逐渐发生退行性改变，出现椎间隙减小、椎间盘膨出或者突出、后纵韧带肥厚、椎体后缘骨赘等情况，将导致脊髓从前方受到压迫。同时，颈椎黄韧带会随颈椎退变而出现皱褶、增厚，从而从后方压迫脊髓。2. 发育性颈椎管狭窄发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病的病理基础。当出现椎间盘突出、骨赘形成、黄韧带肥厚等椎间关节退变时，就会出现发育性颈椎管狭窄，导致脊髓受到压迫而发生损害。3. 颈椎损伤长时间低头、伏案、高枕等，都会导致颈椎间盘纤维环受力不均，造成颈椎间盘慢性损伤而加速退行性病变进程。落枕、头部意外撞击硬物、粗暴推拿按摩等也可以损伤椎间盘，加速退行性病变进程。脊髓型颈椎病有哪些表现？患者通常先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难。有些患者还会出现下楼梯时腿发软或站立不稳的情况，就像双脚踩在棉花上。严重者还会步调不稳，行走困难。当病情加重时，患者可以出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活。患者将难以完成写字、持筷等精细动作，严重者甚至不能自己进食。当病情进一步进展，患者可能需要拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至最后肢体瘫痪，生活不能自理。部分患者还会出现躯干部的感觉异常，即胸部、腹部或双手的“束带感”，以及躯干或者下肢的烧灼感、冰凉感、蚁行感。部分病情严重患者还可以出现膀胱和直肠功能障碍，如尿频、尿急、尿不尽，甚至出现尿失禁或排便障碍。部分患者还会出现性功能减退。如果出现上述症状，一定要及时前往医院的脊柱外科或骨科就诊。X线检查、CT检查、MRI检查、颈脊髓造影检查可以辅助医生诊断脊髓型颈椎病，排除其他疾病。脊髓型颈椎病如何治疗？对于已确诊的脊髓型颈椎病患者，只要没有手术禁忌证，原则上首选手术治疗。不过，对于受压较轻、病程较短、症状不重患者，也可以选择保守治疗，如卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托、颈围等支具等。但需要注意的是，保守治疗虽然能在一定程度上缓解颈椎病的进展，但不能治疗疾病，还是需要定期随诊，一旦病情加重，仍应进行手术治疗。脊髓型颈椎病为逐渐进展的慢性疾病，大部分患者发病后病情会逐渐加重、恶化。由于脊髓型颈椎病后期发展非常严重，而绝大多数保守治疗方式无效，及时的手术干预则能最大程度上缓解、改善脊髓功能，阻止病情的进一步恶化。因此，一旦诊断明确，脊髓型颈椎病患者应当尽早进行手术治疗。
许鹏 2022-06-19阅读量1.0万
病请描述： 颈椎病 是一种常见的退行性疾病。1948年，Brain和Bull等首先将骨质增生、颈椎间盘退行性改变及其所引起的临床症状综合起来称为颈椎病。 颈椎病的分类： 1.神经根型颈椎病 在颈椎病患者中占比约50%-60%，患者多表现为颈肩上背部疼痛，偶向上肢放射。可有肌肉酸痛，皮肤麻木，灼热，针刺样异感觉，偶有上臂有放电样疼痛。 临床上，时有以手麻或上臂酸痛为首发症状的初诊患者。 2.脊髓型颈椎病 在颈椎病患者中占比约10%-15%，患者一般疼痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的运动神经原性瘫痪。 临床上，患者易与腰椎疾患混淆。 3.颈型颈椎病 主要表现为枕颈部疼痛，也称局部型颈椎病。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲度改变，颈椎锥体稳定性欠佳及轻度骨质增生等变化。可有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。 近年因电子设备的广泛使用，此型患者患病率与日俱增。临床上，因多数为患者的首发症状一侧枕颈部疼痛，易与偏头痛混淆。 4.椎动脉型颈椎病 多由于骨质增生，颈椎生理曲度异常，颈椎不稳定，对椎动脉造成挤压和刺激，甚至扭曲或痉挛，引起脑供血不足，产生头晕头痛等症状。临床常表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，少数患者可出现运动，感觉障碍，以及精神症状。患者常以头痛头晕为首发症状，伴乏力，偶有患者自述耳鸣加重，记忆力下降，且缺乏明确的影像诊断标准，易与头痛混淆。 5.交感神经性颈椎病 颈椎脊神经没与颈交感神经和1，2胸椎交感神经节侧支相连，通过脊髓反射或脑-脊髓反射而产生一系列交感神经症状。可以表现为交感兴奋症状：头痛，头晕，恶心，呕吐，视力下降，眼后部肿胀，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压身高，视力下降，视物模糊，耳鸣，听力下降，发音障碍，头颈上肢出汗异常。也可以表现为交感抑制症状：头晕，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，胃肠胀气。 临床上，单发较为少见，常与其它类型颈椎病共同组成混合型颈椎病。 6.混合型颈椎病 临床较常见的混合型为发病早期是颈型颈椎病，后发展为神经根型颈椎病的患者。当患者同时具有两种以上症状，统称混合型。 7.食管压迫型颈椎病（罕见） 颈椎椎体前鸟嘴样骨质增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。 以上内容参考《外科学》，人民卫生出版社，第6版；以及《实用骨科学》人民军医出版社，第4版
王华 2022-05-21阅读量1.0万
病请描述： 1.颈椎病十分高发 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出或韧带肥厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。 随着人口老龄化的加剧，以及长期低头使用手机和电脑人数的增加，颈椎病发病率越来越高。 2.颈椎和腰椎管内神经的不同 和腰椎椎管内是马尾神经根不一样，颈椎椎管内是脊髓，是中枢神经。颈椎病容易引起对脊髓和神经根的直接压迫，轻者导致上肢和颈肩部麻木疼痛，重则手脚无力，走路不稳，甚至瘫痪。腰椎椎管内容纳的是马尾神经，是周围神经，是控制腰部以下和下肢的运动感觉和大小便功能。 图片描述 3.颈椎手术的特殊性 颈椎直接保护延髓和颈髓，还毗邻双侧颈动脉、椎动脉和颈静脉大血管，所以颈椎手术的风险性较高，对医生的技术水平要求更高。神经外科医生在培养过程中就以颅脑和脊髓的显微镜下显微操作训练为重点，具有天生的保护脊髓神经的强烈意识和经验，熟练掌握显微外科技术，应用于颈椎病的手术，大大提高手术安全性和手术疗效。颈前路手术入路系经颈内脏鞘与血管神经鞘间隙而抵达椎体前方，经颈椎间隙减压，椎体后方位置深在，常规视野和头灯难以看清，经常容易损伤硬脊膜导致脑脊液漏和脊髓损伤等并发症，更需要显微镜下充足的光源、清晰的放大的视野，轻柔的显微手术器械（铣刀、高速磨钻、显微剪刀、显微剥离子、显微神经钩等）和操作技巧，直视下保护脊髓、神经根和重要血管，进行减压植骨融合内固定术。 图片描述 另外，医生在显微镜下是平视操作，很好的保护了自己的颈椎，医生有健康的颈椎才能服务更多的患者。 图片描述 在欧美国家，颈椎手术由神经外科医生完成的比例更高。国内骨科医生也在开始学习显微镜下操作，这样能够更进一步提高水平，给患者提供更优质的服务。
戴大伟 2022-05-16阅读量9263
病请描述：汽车现在已经变成了我们日常生活中不可或缺的交通工具。相信所有人或多或少都曾经经历过急刹车吧？会不会觉得颈部不舒服呢？ 很多人不知道的是，急刹车不仅会让人觉得颈部不舒服，甚至可能导致颈椎受损，这种损伤就叫做“颈椎挥鞭伤”。 颈椎挥鞭伤，顾名思义就是颈椎像鞭子一样“挥出去”所带来的损伤，一般发生在由后方或侧方撞击所致的颈部加速或减速之后，所以也叫加速度-减速度伤害，多见于交通事故、汽车急刹车。 颈椎挥鞭伤主要是由于高速活动中，头颈向前运动时，头额部遭受正前方物体的阻挡，运动被突然阻止，颈部过度后伸，由于惯性，头颈部又向前屈，造成颈椎一过性脱位或半脱位，导致骨或软组织损伤，严重时造成脊髓中央管周围损伤。 颈椎挥鞭伤的主要症状是颈部疼痛，有时还有头痛和上肢放射性疼痛或麻木，个别患者还会出现吞咽困难、认知及心理异常、头晕，视力障碍、脑神经损伤、自主神经系统损害、颞下颌关节功能障碍等。严重时还会出现脊髓损伤，表现为脊髓中央管周围损伤，上肢疼痛重于下肢，或者四肢瘫痪。 发生了颈椎挥鞭伤应该怎么办呢？ 其实，大部分颈椎挥鞭伤的症状在2~3周内会自行好转，所以症状轻微时可以通过休息、佩戴颈托和调整姿势来缓解。 但如果症状非常严重，影响到正常生活，或休息数周后症状仍未改善，一定要及时前往医院接受治疗。在医院，医生可能会通过保守治疗方法帮助患者改善症状，部分患者则需要行手术治疗。 虽然颈椎挥鞭伤大多数情况下并不严重，但毕竟还是会给我们带来不适，还是要尽量避免。 因此，在日常生活中要注意保持良好的生活工作方式，延缓颈部退变，要避免长期伏案工作，劳逸结合，加强颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖。 同时，注意外出驾车或乘车必须佩戴安全带，使用颈部靠枕，不打瞌睡，不超速行驶，安全驾驶，避免颈部外伤。 了解了颈椎挥鞭伤，下次开车的时候记得当心点，尽量避免急刹车哦！
许鹏 2022-03-29阅读量9844
病请描述：患者颈部疼痛，上肢酸痛麻木，行走不稳，经过颈椎磁共振+颈椎CT检查，颈6-7椎间盘脱出导致椎管狭窄，颈5-6层面后纵韧带骨化及大量骨赘，均采用前路单间隙减压微创术式，避免了椎体切除，术中出血少、手术时间短、术后三天出院，不适症状完全消失！磁共振显示颈6-7椎间盘脱出占满整个椎管空间，脊髓完全受压CT显示颈5-6层面后纵韧带骨化及大量骨赘CT平扫显示压迫脊髓的骨化物脱出的椎间盘及骨化物全部去除，术中出血共30ml采用颈前路微创手术致压物完全去除，位置良好，术后不适症状完全消失，三天康复出院
曹峰 2022-03-16阅读量8834
病请描述：大家都知道，在我们的身体里存在很多韧带，它们起着加强骨骼、关节的稳定性、使器官处于正常位置的重要作用。 但你知道吗？有这样一种疾病，它会导致我们颈椎坚韧有弹性的韧带，变成坚硬的骨头，从而诱发种种严重的后果，这种疾病就叫做颈椎后纵韧带骨化症。 颈椎后纵韧带骨化症是怎么回事？ 颈椎后纵韧带骨化症，就是各种原因导致颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的一种疾病。颈椎后纵韧带骨化症不是很常见，在我国的发病率仅为0.6%左右，但一旦发生，就可能造成非常严重的后果。 为什么颈椎后纵韧带会变成骨头？ 目前，颈椎后纵韧带骨化症的病因还不明确，主要诱因包括椎间盘变性、全身骨关节肥厚性改变、糖代谢紊乱、颈椎损伤及遗传因素等。 椎间盘变性：椎间盘变性后，颈椎后纵韧带承受的压力变大就会，引起局部组织修复、增生，产生钙化。 全身骨关节肥厚性改变：颈椎后纵韧带骨化症的部分患者常常合并有其他韧带及关节的肥大、骨化。 糖代谢紊乱：颈椎后纵韧带骨化症患者中，糖尿病及糖耐量异常者占比高于正常人。 颈椎损伤：当颈椎的后纵韧带附着部发生损伤，可能导致反应性骨化的出现。 为什么说颈椎后纵韧带骨化问题很严重？ 这是因为骨化的后纵韧带可以导致颈椎管发生狭窄，压迫脊髓和神经根，导致神经受交损，引起各种症状，甚至是四肢瘫痪和大小便失禁。 颈椎后纵韧带骨化症的主要症状包括：颈部酸痛、活动受限，一侧或两侧上肢麻木、无力，双下肢麻木、痉挛、抬举困难、踩“棉花感”，排尿困难、便秘。出现类似症状一定要及时就医治疗。 颈椎后纵韧带骨化症怎样治疗？ 颈椎后纵韧带骨化症的治疗难度比较大。对于症状较轻的患者，首先考虑采用非手术疗法对症治疗，如消炎镇痛药和肌肉松弛药物、局部制动等，如果保守治疗无法有效改善症状，就需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是扩大椎管容积、解除脊髓压迫。 颈椎后纵韧带骨化症能治愈吗？ 经过正规治疗后，部分颈椎后纵韧带骨化症患者的症状会得到改善，但韧带的骨化仍可能持续进展，导致预后不佳。而如果不接受正规的治疗，任由颈椎后纵韧带的骨化症发展，最终会逐渐影响患者的四肢运动，严重影响患者的生活质量。 有什么办法预防颈椎后纵韧带骨化症吗？ 前面已经提到了颈椎后纵韧带骨化症的诱因，预防方法就是注意避免这些诱因。 养成良好的坐姿、睡姿，不要弯腰驼背，不要使用过高的枕头，可以避免或延缓颈椎间盘变性。 低糖低脂饮食，避免患糖尿病的发生。糖尿病患者则要积极控制血糖，尽量将血糖控制在正常范围内。 体型较胖、脖子相对较短的朋友，要密切观察、随访，必要时做颈椎MRI或者CT，早期预防、早期发现、早期治疗。
许鹏 2022-02-13阅读量1.0万
病请描述：你知道嘛，一般人的头颅重量约为4.5~5.5公斤，其重量约占一个成年人体重的7.7%，当低头15°时颈部承受的重量约为12公斤，当你低头60°时颈部承受的重量约为27公斤，久而久之就会形成了颈椎病。随着人们生活方式的改变，颈椎病可发生于任何年龄，近年来逐渐呈现年轻化趋势，16~35岁年龄段发病的颈椎病青年患者大有人在。50岁左右的人群中，约有25%的人患过颈椎病。60岁以上的无症状人群中86%的人有颈椎退行性变，26%的颈部疼痛患者1年内复发。世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。 什么是颈椎病呢颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征，仅有颈椎的退行性变而无临床表现则为颈椎退行性变。颈椎病的六大分类1、颈型颈椎病：病因：颈椎间盘病变引起，窦椎神经受压症状:颈部疼痛、酸胀等不适,放射到枕顶部或肩部。头颈活动偏向一侧时症状加重。常与劳累有关，属于常见类型之一。2、神经根型颈椎病：病因：颈脊神经根受压所致，突出物多为椎间盘或椎体后缘骨刺。症状：表现为上肢放射性麻木，颈部僵硬疼痛；强迫后伸或侧屈时出现颈臂串痛，压迫颈部痛点，串痛可放射至手掌或指端辅助检查：MRI检查可以看到骨刺或椎间盘向后外突出，压迫神经根，椎间隙有狭窄3、脊髓型颈椎病：病因：症状严重，需要手术治疗，脊髓受压或影响脊髓的血液循环导致。症状：患者年龄多在四五十岁以上，上肢表现为麻木、酸胀、灼痛、无力，持物不稳，吃饭时掉筷子手等部活动障碍；下肢表现为足底感觉异常、肌肉痉挛、颤抖无力、行走不稳。辅助检查：MRI可以看到脊髓受压，椎管变细。4、椎动脉型颈椎病：病因：少见型，椎动脉受压使其管腔狭窄。症状：转头时头晕、偏头痛；听力、视力减退；扭头时跌倒。辅助检查：磁共振血管造影，能看到椎动脉受压后狭窄。5、交感型颈椎病：病因：少见型，椎间盘退变和节段性不稳定等因素，产生神经功能紊乱。症状：表现为头晕、头痛、注意力不集中，记忆力减退；鼻炎症状；听力、视力下降；腹胀、腹泻、消化不良；胸闷，心率、血压失常；面部或躯干多汗、无汗、畏寒、发热。6、混合型颈椎病临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征，最常见的是颈型与神经根型合并；该型常发生于病程较长的老年人群中。 颈椎病处理颈椎病的预防要把”未病先防，已病防变”的理念放于日常生活，我们发现选择一款合适的枕头是极为重要的。那么我们在选择枕头的高度时是否要遵循“高枕无忧、低枕无病”原则呢？事实告诉我们并不是。高枕头会造成落枕、呼吸困难和鼻鼾，低枕头会造成肩颈痛、张口呼吸和打鼾。颈椎生理曲度的改变是造成颈椎病的原因之一，所以我们要选择一款适合自己的枕头。颈椎生理曲线的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。如果长期枕高度以及材质不合适的枕头，会使颈椎某处屈曲过度，支配关节突关节的神经受到刺激，导致神经的水肿和纤维化，同时引起关节周围肌肉收缩；还会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。传统枕头导致颈椎曲度变形3D打印个性化颈椎枕矫正与恢复正常生理曲度由于个体差异的存在，每个人的颈椎曲度都是不同的，所以对枕头的选择存在着个性化差异。对此，上海交通大学附属第九人民医院3D打印中心，通过光学扫描以及X光对颈部进行检查，测量出颈椎曲度，由医生、工程师、专业矫形器师结合个体的情况设计个性化颈椎枕，通过3D打印部分或全部工艺制作完成，做出适合不同个体的颈椎枕。 通过个性化做出的枕头其颈部与枕头接触面积大，支撑比较平均，压力分散平均，脊柱周围肌肉能得到充分放松，并且不会对肩部血运造成压迫性损害，对维持正常颈曲和保持颈椎生物力学平衡非常重要，同时有助于缓解颈肩疼痛及恢复神经功能。
王金武 2021-11-29阅读量1.0万
病请描述： 腋臭手术后手臂麻木怎么办？【一千零一腋】之794 行腋臭改良型小切口手术后，医生会告知患者预约一个时间来院拆除腋下加压包扎。在这期间，患者端举上肢会比较辛苦，手臂还可能出现肿胀并伴有酸麻刺痛感。但家属一定要提醒患者不可随意高抬手臂，不可轻易自行解除包扎，可用支撑物垫在肘关节处作倚靠来借力，或在医生的指导下进行有限范围内适当的松绑，从而减轻不适感。陈斌大夫原创腋臭专科科普 欢迎患友咨询，欢迎同道讨论
陈斌 2021-11-26阅读量8958
病请描述：不要小看汽车追尾，弄得不好还会造成瘫痪。平常我们在驾驶或者乘坐汽车时，一般会被要求使用安全带。然而，如果汽车速度在短时间内发生了剧烈的变化，比如追尾了前车或者被后车追尾，此时身体由于较好地固定在座椅上，会同汽车一起快速地加速或减速，而头部由于没有固定，就会因为惯性往前甩。这个过程中可能造成颈椎的脱位或骨折，同时由于脊髓周围的韧带在短时间内被拉长又松弛，容易产生韧带损伤，脊髓后面的黄韧带可能形成褶皱，严重的甚至会和椎间盘一起卡压脊髓引起瘫痪。由于这个损伤过程中，脖子带动头部甩动，如同马夫挥动鞭子，所以这类损伤医学上又称作为——挥鞭样损伤。【紧急处理】 此时应当采取各种措施稳定和固定颈椎，避免颈椎二次损伤。受伤后如出现四肢感觉活动障碍，旁人不可随意搬动病人，应呼叫120等待急救。如症状较轻，仅有颈痛或者轻微的上肢疼痛麻木等不适，自己也不能随意活动颈部，应采取一定的颈部保护措施，如佩戴硬式颈托等，尽快送往医院处理。【预防措施】因此我们在驾驶或乘坐汽车的时候，应注意调节座椅上枕头的高度，将其正对于头部后方，这样在紧急情况下可以为头部提供缓冲。同时，驾车应该时刻保持谨慎小心，避免猛然的加速或减速对身体造成伤害。另外，在生活中还可以加强颈部肌肉的锻炼，一方面强健颈部肌肉，降低颈部受伤的可能性，另一方面也可以起到预防颈椎病的作用。 作者：陆佳琪 李娟 林红 指导：董健单位：复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所本文受以下项目资助：上海市科委科普项目（编号：20DZ2312000）上海市卫健委优秀学科带头人项目（编号：GWV-10.2-XD11）
董健 2021-10-08阅读量9998
病请描述：患者颈部酸胀不适两年了，近一个半月来症状加重，双上肢疼痛麻木难忍，手没力气，连拿筷子吃饭都困难，经磁共振检查发现，颈6-7巨大椎间盘脱出于两个椎体的后面，脊髓和神经严重受压，手术采用前路微创的术式，通过椎间隙完整取出压迫神经脊髓的椎间盘（避免颈6、颈7椎体的切除），术程1小时、出血不到20ml，切口2cm，术后第三天康复出院，术后恢复满意，上肢不适症状完全消失，肌力感觉恢复正常！术前颈椎DR片示：颈椎反弓，生理曲度消失磁共振：脱出于颈6、颈7椎体后缘巨大的椎间盘磁共振：脱出于颈6、颈7椎体后缘巨大的椎间盘磁共振平扫显示：脱出的椎间盘占满整个椎管，脊髓神经完全受压经小切口微创手术，通过间隙减压完整取出压迫脊髓神经的髓核组织，避免了切除颈6、颈7两个椎体术后正位片显示内固定位置良好术后侧位片显示颈椎反弓得到纠正、恢复生理曲度，术后第三天不适症状完全消失、肌力恢复正常、康复出院！
曹峰 2021-10-04阅读量9139