病请描述： 脊髓肿瘤(Tumor of Spinal Cord)亦称椎管内肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤。可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。 原发脊髓肿瘤每年新发病例2.5/10万，大约是脑肿瘤发病率的1/10。在组织发生学上，可分为起源于脊髓外胚层的室管膜和胶质，如神经胶质瘤、神经鞘瘤等，发生于脊髓中胚间叶质，如脊膜瘤等。还有椎管周围组织直接侵入椎管内。临床上常见的肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、海绵状血管瘤、血管网址细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等。男性多于女性，但是脊膜瘤多发于女性。 由于椎管内肿瘤初始症状与颈椎病类似，表现为肢体麻木、疼痛等，容易与颈椎退化性疾病混淆，导致延误治疗。 双手麻木两年误认为颈椎病，原是颈髓椎管内肿瘤作祟 《武汉交通广播》2023年2月13日报道：生活中当出现手麻，胳膊麻的时候，很多人会想到颈椎病。一位六旬阿姨也有类似的症状，误认为是颈椎病，没想到最后在医院查出颈髓椎管内肿瘤。 60岁的陈阿姨(化姓)家住汉口，两年前开始出现双上肢麻木的症状。刚开始，陈阿姨以为人上了年纪后有个手麻、脚疼很正常，没太在意，一直以来都误以为是颈椎病。两年里，一出现症状她就自行吃药，有时还去按摩，但效果不是很明显。 半个月前，陈阿姨发现左手臂麻木感越来越强烈，做家务都有点无力，还出现了胸部麻木和膝盖疼痛，这才在家人的陪同下到当地医院求诊。经颈椎核磁共振检查，结果显示颈髓椎管内肿瘤。困扰陈阿姨多年的上肢麻木不是颈椎病，而是肿瘤所致。 “并不是只有颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄才会导致疼痛、肢体麻木无力的症状，同样也要警惕椎管内肿瘤的发生。”上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家李士其教授提醒大家，对于反复腰腿痛、颈肩痛，要有高度的警惕性，尤其是疼痛超过2周且疼痛不易缓解的患者，应尽快到医院就诊排查，明确诊断，及时治疗。▲ 双手麻木要警惕颈髓椎管内肿瘤 注意椎管内肿瘤与颈椎病区别 由于肿瘤在椎管内生长，它可压迫脊髓实质及神经根，导致患者出现上肢或四肢麻木、疼痛。如病变继续加重，可能出现双下肢无力瘫痪，痛、温觉丧失，再发展下去可能出现大小便失禁。 椎管内肿瘤患者的临床表现和常见的颈椎病、椎间盘突出有很多相似的地方。颈椎椎管内肿瘤和颈椎病都会表现出颈椎病症状或类似颈椎病症状，多数患者难以自我鉴别，所以往往被误诊为颈椎病。 “但随着病情进展，颈、腰椎病与肿瘤导致的疼痛、麻木会有所不同。”李士其教授表示，通常情况下，颈、腰椎病引起的疼痛和麻木症状，休息一段时间后能得到缓解。而椎管内肿瘤引起的相应症状在休息后并不会有效缓解，随着肿瘤的生长，相应的症状反而会不断加剧。很多患者会在夜间疼痛加重，辗转难眠，也就是所谓的“夜间痛”，患者可以通过这种夜间痛来做初步判断。▲ 对于反复腰腿痛、颈肩痛，要高度警惕，应及时就医 椎管内肿瘤：早发现，早治疗 李士其教授提醒，当腰酸背痛、肢体乏力或疼痛等症状长期无法缓解且日渐加剧时，需及时至医院鉴别诊断，一经发现，应遵循“早发现，早治疗”原则，及时切除。一味隐忍拖延，延迟治疗，最终导致感知觉障碍、大小便失禁、瘫痪等严重后果，不仅患者自身生理和心理备受煎熬，也会加重家庭负担，反而得不偿失。 治疗原发性椎管内肿瘤的方法多种多样，包括手术切除、放疗和化疗等，治疗方法应该根据患者的年龄、肿瘤的性质和位置、手术可行性等多个因素进行综合考虑。 对于常见的包括神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤等，这些肿瘤边界相对清楚且能够全切除时，手术通常是最佳选择。手术可以完全切除肿瘤，解除对脊髓和神经根的压迫，并明确定性肿瘤的病理性质。然而，对于一些恶性程度较高、边界不清、难以完全切除的肿瘤，如脊髓的星形细胞瘤，主张在不造成太大神经损伤的前提下，尽可能多地切除肿瘤。但这些肿瘤的位置和复杂解剖结构使得它们的切除相对困难。▲ 李士其教授在为患者手术▲ 胸椎椎管内肿瘤 此外，椎管内肿瘤手术较大的风险就是损伤脊髓，有时肿瘤与脊髓粘连紧密，界限不清晰，或者为肿瘤组织供血的血管非常丰富，都会给切除肿瘤带来困难，增加损伤脊髓的风险。一旦脊髓受到损伤，将导致患者出现不可逆的神经功能障碍，如肢体麻木无力、大小便功能障碍，甚至造成永久性残疾。 这就要求手术医生具有丰富的经验、精细的手术操作技能。必须练就精湛的显微操作技术，在显微镜下精确地完成每一个细微的动作，分离肿瘤，同时还要保护每一枝神经纤维，每一根细小的动脉。近日，李士其教授团队顺利完成了一台胸椎椎管内肿瘤切除术，及时为患者解除病痛。 文章部分来源：光明网、湖南省卫生健康委员会、南通市第六人民医院等 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量980
病请描述：在人体复杂的解剖结构中，颈胸交界处无疑是一个既特殊又至关重要的区域。它不仅是头部与躯干之间的桥梁，更是众多大血管、神经以及关键器官的交汇点。这一区域，我们通常称之为胸廓入口，由第一胸椎、第一肋和胸骨共同构成，形成了一个相对狭小而结构复杂的空间。尽管空间有限，但它却承载着人体极其重要的生理功能，是维持生命活动不可或缺的一部分。然而，正是由于其解剖位置的特殊性，胸廓入口成为了医学研究和治疗领域的一大难题，尤其是当肿瘤在此处发生时，无论是诊断还是治疗，都面临着前所未有的挑战。 一、胸廓入口的解剖结构与功能胸廓入口，作为胸腔与颈部的分界区域，其解剖结构异常复杂且精细。它由第一胸椎、第一肋和胸骨组成，形成了一个三角形的空间。这个空间虽然狭小，但却是一个高度密集的区域，容纳了众多关键的生理结构，如锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经等。这些结构不仅负责着头颈部的血液供应和神经传导，还直接关联着上肢的功能和感觉。锁骨下动脉为上肢提供血液，锁骨下静脉则负责回收上肢的血液；而臂丛神经则负责上肢的感觉和运动功能。这些结构的正常运作对于维持人体的正常生理功能至关重要。二、胸廓入口肿瘤的定义与分类胸廓入口肿瘤，顾名思义，是指发生在胸廓入口区域内的肿瘤。这些肿瘤可能源自多种组织，包括但不限于神经源性肿瘤、肺上沟瘤、食管肿瘤、气管肿瘤等。根据肿瘤的性质，我们可以将其分为良性和恶性两类。良性肿瘤通常生长缓慢，对周围组织的压迫较轻，且不易发生转移；而恶性肿瘤则可能迅速生长，对周围组织造成严重的破坏和压迫，甚至可能通过血液或淋巴系统转移到其他部位。三、胸廓入口肿瘤的特殊性胸廓入口肿瘤的特殊性主要体现在其解剖位置的复杂性和治疗难度的增大。由于肿瘤毗邻众多重要血管和神经，手术过程中稍有不慎就可能造成严重的并发症，如大出血、神经损伤等。这些并发症不仅可能危及患者的生命，还可能严重影响患者的生活质量。因此，胸廓入口肿瘤的治疗需要极高的手术技巧和精细的操作。 四、胸廓入口肿瘤的症状与诊断胸廓入口肿瘤的症状因其类型、大小及压迫周围组织的情况而异。常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、上肢麻木疼痛等。这些症状的出现，往往意味着肿瘤已经对周围的神经、血管或其他组织造成了压迫或侵犯。然而，由于这些症状并非特异性，很容易被误诊为其他疾病，如颈椎病、肩周炎等。因此，对于出现这些症状的患者，医生需要仔细询问病史、进行详细的体格检查，并结合必要的影像学检查，以排除其他可能的疾病，并确诊胸廓入口肿瘤。为了准确诊断胸廓入口肿瘤，医生通常需要借助多种检查手段。胸部X线片是初步筛查的常用方法，能够显示肿瘤的大致位置和形态。然而，由于胸廓入口区域的解剖结构复杂，X线片往往难以提供清晰的图像。因此，更高级别的影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，成为了诊断胸廓入口肿瘤的重要手段。这些检查不仅能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还能够提供肿瘤的血供情况，为制定治疗方案提供重要依据。五、胸廓入口肿瘤的治疗原则与策略胸廓入口肿瘤的治疗原则是根据肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况综合考虑，制定个性化的治疗方案。对于良性肿瘤，如果肿瘤较小且未引起明显症状，可以选择观察随访，定期监测肿瘤的生长情况。然而，对于大多数胸廓入口肿瘤，特别是恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术切除不仅能够直接去除肿瘤，还能够缓解肿瘤对周围组织的压迫，改善患者的症状。在手术过程中，医生需要仔细分离并保护周围的血管和神经，以避免造成严重的并发症。此外，随着医学技术的不断进步，一些新的治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，也逐渐被应用于胸廓入口肿瘤的治疗中。这些方法能够辅助手术治疗，提高治疗效果，降低复发和转移的风险。六、胸廓入口肿瘤的预后与康复胸廓入口肿瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的性质、分期、治疗方式以及患者的身体状况等。良性肿瘤在手术切除后通常预后较好，而恶性肿瘤的预后则相对较差。此外，患者的年龄、身体状况、心理状态等也会对预后产生影响。因此，在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的各种因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。定期随访与监测是胸廓入口肿瘤患者康复过程中的重要环节。通过定期随访，医生可以及时了解患者的恢复情况，发现并处理可能出现的并发症或复 发。同时，患者还需要接受定期的影像学检查，以监测肿瘤的生长情况，为后续治疗提供依据。此外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和建议，以促进康复和提高生活质量。综上所述，胸廓入口肿瘤的治疗策略需要根据患者的具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案。同时，由于该区域肿瘤治疗的复杂性和挑战性，需要高度熟练的手术技巧和丰富的临床经验来确保治疗的安全性和有效性。
张百华 2025-02-08阅读量864
病请描述：许多患者在查出小脑扁桃体下疝之前就从来没听说过这种病，只听过医生说自己的小脑扁桃体从颅内疝入到椎管了，就以为下移的距离越长就越严重，反之，下疝得比较短就不严重。不少患者也会和别的病友交流，互相询问“你这下疝了多少毫米?”或者“你这比我下疝得还长，我都手术了，你那肯定也要……”那这样的说法正确吗?小脑扁桃体下疝的手术和下移的距离有必然联系吗?最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位小脑扁桃体下疝畸形患者。这位患者45岁，他在3年前就出现了头枕部疼痛和双侧上肢的麻木，当时没有引起重视。今年，他发现自己的胳膊肌肉好像萎缩了，也没劲了。上个月，他的症状加重，感觉上肢力量严重下降，影响到他的工作和生活了，这才去当地医院检查，随后被确诊为小脑扁桃体下疝畸形，合并脊髓空洞症。当地医生建议进行手术，他为了进一步治疗来到北京，找到王主任。是不是小脑扁桃体下移得不多，就不严重?不用手术?事实上，小脑扁桃体下疝是否需要手术和许多因素都有关系，但主要根据的是患者的具体症状和病情，比如有的患者可能是偶然发现这种疾病，但他本身并没有出现明显症状，这个时候就可以先观察，不用手术处理。那手术和患者小脑扁桃体下移多少有关系吗?没有必然联系，并不是像大家想的那样，没有规定说下移到多少毫米以上就必须手术。以这位患者的情况为例，从片子上看，他的小脑扁桃体下疝没有那么严重，下移的距离并不多，但是他合并出现了脊髓空洞，并且症状很严重。还有，他的小脑扁桃体下端是尖的，和许多患者的下端是圆形不同，这种情况就算下疝的不多，但已经将脑脊液通路堵住了，就会引起脊髓空洞，导致患者出现症状，这时就需要手术介入了。术前影像学资料：这种情况要是做手术，效果如何?这位患者在得知自己的具体情况后，马上就同意了手术治疗。之后，王主任为他进行成功进行了手术。手术微创，将堵住的脑脊液通路疏通后，患者的症状很快就得到了缓解，上肢麻木、无力明显减轻，效果非常好。术后拍影像学片子显示，他的小脑扁桃体不再下移，脊髓空洞也得到了明显缩小。术后影像学资料：如果您也像这位患者一样，小脑扁桃体下疝的下端是尖尖的，就要注意可能没有下移很多也会引起脊髓空洞等，再加上症状严重，就需要尽快手术处理了。光看下移了多少并不靠谱，手术与否需要结合患者有没有明显症状、有没有引发脊髓空洞等其他疾病、对脑干有没有压迫等众多因素，需要患者去正规医院接受详细检查和评估。
王作伟 2025-02-05阅读量954
病请描述： 许多患者去医院检查时，发现自己的检查报告上写着“颈5-6椎间盘突出”，这是什么意思?是不是颈椎病?这种情况严重吗?什么治疗方法的效果最好呢? 最近，宣武医院王作伟主任的门诊就来了一位这样的患者，他在大概2年前就出现了颈部酸痛、左侧上肢疼痛麻木的症状，当时没有特别注意，就自己去按摩了一下，略有缓解。之后，症状又反复发作了几次，他就去当地医院就诊，查出了颈5-6椎间盘突出。医生建议他进行包括药物、理疗在内的保守治疗，治疗后症状却缓解不明显，但他当时也没有采取其他措施。直到前两周，他的左胳膊又疼又麻，睡觉的时候都被疼醒了，只能侧着身子睡，十分难受，精神也变得很差，他这才焦急起来。最后，他在家人的建议下飞到北京，找到王主任治疗。 术前影像学资料： 颈5-6椎间盘突出就是颈椎病吗?这种情况严重吗? 其实，我们经常说的颈椎病是一个非常宽泛的总称，其中颈椎间盘突出是比较常见的一种情况。颈椎间盘突出导致刺激和压迫周围的神经、脊髓等组织后，患者就会出现相应的一系列症状。而颈椎有7节椎体，颈5-6椎间盘突出则表示的是第5节椎体到第6节椎体之间的椎间盘发生的突出。这种情况较为常见，许多患者都在这一节段发生突出，这是由于颈5-6是颈椎活动范围很大的一个节段，比较容易出现椎间盘突出。 至于颈5-6椎间盘突出严不严重，要根据患者的具体情况而定，比如患者突出压迫到后方的脊髓并出现明显症状，这时情况就严重了。 颈5-6椎间盘突出的治疗方法哪个好? 颈5-6椎间盘突出的治疗方法和其他节段的突出是一样的，分为保守治疗和手术治疗。大部分患者都可以通过保守治疗得到不错的疗效，但是还有小部分患者需要手术治疗。 需要手术的患者主要包括：脊髓型颈椎病，和正规保守治疗无效、症状严重影响生活质量、神经受压严重的神经根型颈椎病患者。而这位患者的情况恰好如此，这时尽快手术可以帮助他尽快摆脱痛苦。 颈5-6椎间盘突出患者做完手术，一般恢复得好不好? 这位患者决定接受手术治疗后，王主任给他进行了微创的颈前路手术。术中在保护周围神经、血管、肌肉等组织的情况下，将突出的椎间盘切除，给神经进行了彻底减压。术后，他的左上肢疼痛立刻就缓解了，麻木也有所减轻。终于可以舒服地睡一觉，让他十分开心。 术后影像学资料： 一般来说，颈5-6椎间盘突出的治疗方案和效果和患者具体病情有很大关系。有的患者治疗及时，就算压到脊髓，术后效果也很好;而有的患者虽然压到神经，但是保守治疗无效，症状严重影响生活，这时也要靠手术才能达到比较理想的疗效。
王作伟 2025-02-05阅读量946
病请描述： 不少患者在得了颈椎间盘突出后，自己也会在网上学习一些相关知识，于是对自己的病也有了一些判断，但是这些判断却并非全部正确。比如有些患者看到网上说脊髓型颈椎病因为压到脊髓了，才需要尽快手术，其他种类的颈椎病完全没必要做手术……如果在没压迫脊髓的情况下，医生建议了手术，他们就会非常不理解，“这不用手术吧!这是不是过度医疗了?” 最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位46岁的女性患者。她在5年前就出现了颈部酸痛不适，左边胳膊和手的疼痛、麻木，当时去当地医院检查后得知是颈椎间盘突出压迫到了神经，并给她进行了保守治疗。治疗后，她的情况有所缓解。可之后不到1年，她的症状又再次反复发作，而她在网上查了许多资料和科普，觉得自己的情况既没有压到脊髓，片子上看突出也不是特别大，所以就没太在意，等到每次难受的时候才去做做保守治疗。 可从去年开始，她觉得保守治疗效果越来越差，而且症状越来越重，她能忍就忍一下，直到最近她的症状突然加重，左侧上肢又疼又麻，什么也干不了，已经影响到她的日常工作，她这才又去当地医院就诊。这次医生却建议她进行手术，这让她怎么也想不通，“怎么就手术了?也没压到脊髓?”于是她决定到北京找权威专家再瞧瞧，这才找到王主任。 术前影像学资料： 虽然压到脊髓最危险，但神经受压更为常见! 脊髓型颈椎病是最严重最危险的一种，一旦确诊后就应该尽快手术。这是因为脊髓如果持续受压，随着时间发展，脊髓要是压断了、坏死了，就会导致患者瘫痪，所以才需要早早手术避免这样的致残风险。 但和脊髓型颈椎病相比，更为多见的是像患者这样的神经根型颈椎病，大部分患者都属于这种。那这种颈椎病没有压到脊髓，是不是就不用手术?也并非如此，大部分这类患者确实不用手术，但仍有小部分神经根型颈椎病患者需要手术介入。 颈椎间盘突出压到神经要不要手术，和什么有关? 颈椎间盘突出症患者只有病情严重，正规保守治疗无效，症状严重影响日常生活，而且神经受压的时间久、程度严重的时候才会考虑手术。这类患者是否手术，医生会结合多项检查评估，而不是只靠一项来抉择。就像这位患者，王主任询问病史，看了她的片子，详细给她进行查体，结合各项检查后发现她的神经受压严重，而且病程长，保守治疗无效，症状让她的生活一团糟，这时手术就是她摆脱困境的好方法了。 颈椎做了手术，效果好不好? 像这位患者的情况常常可以从颈前路微创进行，手术创伤非常小。王主任在患者同意手术后，为她成功进行了颈前路手术。手术在保护周围组织的情况下切除了突出的椎间盘，给神经进行了彻底减压。术后，患者的上肢疼痛立马大大缓解，麻木也有所减轻，并且恢复得很快。 术后影像学资料： 其实，多数颈椎病患者都是颈椎间盘突出压到了神经，这种情况最先考虑的治疗方法常是保守治疗。如果保守治疗能控制您的病情，那就不必考虑手术;但如果保守治疗无效，症状确实难以忍受，让人不能正常工作、生活了，就应该积极去医院调整治疗方案了。手术治疗后，患者往往能很快摆脱病痛，回归日常。但要注意手术时机很关键，如果太晚了，术后恢复就没那么好了。
王作伟 2025-01-21阅读量1459
病请描述： 现在颈、腰椎病很常见，它们的症状主要有颈腰部疼痛，上肢疼痛、麻木、无力，下肢放射性疼痛、麻木等。当许多人出现这些症状后去医院检查时，经常会发现医生让拍片子检查。不少人是拍完核磁共振，又让拍CT，或者还要X光片，怎么医生不让一次性拍完呢?为什么拍一种片子还不够，还要再继续拍片?为啥先让拍核磁共振呢?下面，就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲吧。 拍完核磁，还需要拍CT吗?为什么? 如果您得了颈椎病、腰椎病，往往需要拍一个核磁共振的片子，那拍完核磁共振后，还需要拍CT的可能性有多大?大概在1/10左右。为什么还有少数人还要再加拍CT呢? 事实上，如果您拍核磁共振后没有发现任何问题，我们是不需要再进一步检查的，这个时候CT就不用拍了。但是如果你拍了核磁共振后，发现了颈椎病、腰椎病、椎管狭窄等问题，这时医生需要进一步明确诊断，看看您的骨性结构的具体情况，比如说您的椎间盘突出有没有钙化，还合不合并有后纵韧带骨化等一系列其他问题，这时就需要拍一个CT。 那为啥医生一般会建议先拍核磁共振呢? 许多患者搞不懂为什么医生让先拍最贵的核磁共振呢?其实，上面也讲到拍完核磁共振后，大部分患者如果没有大问题，就不用再拍其他片子了。而且核磁共振片子上可以很清楚的显示患者的椎间盘突出、神经受压、肿瘤等情况，而这些也是多数患者常会出现的疾病，这个时候如果患者没有骨质增生、椎体不稳等情况，也就不用再查CT，光查核磁共振就一步到位了。 所以一般情况下，您出现了高度疑似颈、腰椎病的症状，先拍了核磁共振，多数情况拍完就不用再拍别的片子了。如果真的有颈、腰椎问题，拍核磁共振也能清晰的辨别了，如果没有问题就需要排查其他部位的疾病了。而只有少数患者的情况较为复杂，需要增拍CT看看骨性结构，当然一切还是应该以医生的建议为主，避免一些特殊情况没有检查到位，对制定治疗方案产生影响。
王作伟 2025-01-13阅读量1431
病请描述： 许多年轻的颈椎病患者确诊时都特别吃惊“我才二、三十岁就得这老年人的病了，真可怕”。而让这些患者更困扰的是，自己的颈椎病严重影响到自己平时工作了。都说年轻正是拼搏的时候，可因为颈椎病无法工作，这该怎么办呢? 最近，一位36岁的男性颈椎病患者来到宣武医院王作伟主任门诊。他由于工作经常要对着电脑，总是低头办公，在5、6年前就出现了颈部酸痛不适的情况，但他一直没当回事，顶多难受了就按摩一下。可从今年开始，他的右侧胳膊也出现疼痛、麻木，发作起来窜着难受，他这才去了当地医院，然后就被检查出来是颈椎病。其后，他遵循医嘱进行了保守治疗，刚开始还有点用，结果不到3个月又卷土重来。 他本来以为自己的工作还算轻松，很少加班，但现在由于右侧上肢的疼麻，让他一天工作8小时也遭不住了，根本坐不了那么久，他还经常需要请假去治疗，但效果却不明显。最近，他的症状再次加重，基本上也上不成班了，但老请假也不是个事，于是决定飞往北京，找王主任进行治疗，希望这次能尽快摆脱颈椎病。 年轻人咋就得了老年病? 颈椎病是一种退行性疾病，就是老年人颈椎老化了得的病，那为啥现在这么多年轻人得颈椎病呢?是什么让他们的颈椎提前衰老了呢? 其实这主要和大家平时的不良习惯有关，尤其是这两点：一个是大家姿势问题，低头的时间过长，平时手机不离手，或者像这位患者一样伏案、电脑办公的人越来越多;还有一个是大家平时缺乏锻炼，很多人都不注重运动，颈部肌肉力量不足。这些都是导致大家颈椎加速老化的不好习惯，也是导致年轻颈椎病患者越来越多的不良行为。 那颈椎病导致无法工作了该咋办? 在这位患者的片子中可以明显看到在颈5-6处出现椎间盘突出，并且已经严重压迫到神经，症状也比较重，让他无法正常上班和生活。和他相似的患者有很多，这个时候如果进行了正规保守治疗后效果不佳，就要考虑手术了。 术前影像学资料： 年轻人做颈椎病手术，效果好吗?术后还能正常工作吗? 这位患者最终还是决定手术，其后由王主任为他成功进行了手术。手术从前入路进行，非常微创，切除突出的椎间盘后，神经得到了彻底减压。术后，患者的右侧上肢疼痛立刻缓解，麻木也在渐渐减轻。术后3个月复查，他基本上没有明显不适，早已正常上班了。 术后影像学资料： 年轻人遇到这样的情况，最好还是及时去正规医院进行治疗方案的调整。因为已经严重影响到工作了，这时最好暂停工作，把颈椎问题解决好，健健康康地开足马力再上岗。
王作伟 2024-12-31阅读量1434
病请描述：低头族”必看： 颈椎病科普 据统计，颈肩部疼痛已经成为全身第二大疼痛，占比约为28.39%。随着现代人生活、工作方式的变化，长期伏案工作、使用电脑、手机低头者增多，不注意颈椎保健，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄越来越年轻化。我国颈椎病患病人群超过2亿，发病率接近20%，其中20-40岁的青年颈椎病的患病率高达约59.1%，80%以上的青少年颈椎处于亚健康的状态。 颈椎病的定义 颈椎病（cervical spondylosis）是一种由颈椎部位的退行性病理改变引发的疾病，主要原因由颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素导致压迫颈脊髓、神经根、椎动脉而引发的疾病。此病多见于长期伏案及低头工作的人群。近年来发病率逐年增加，而且趋于年轻化。 01 · 临床分型及表现 · 1 颈型颈椎病 最多见和症状最轻的类型。主要以青壮年人群为主，多有长时间低头工作的经历。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。 2 神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛僵硬。用力咳嗽及打喷嚏和肩部活动时疼痛加剧；皮肤有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力减退。 （2）体征：颈部肌痉挛、肩部有压痛、肩部和肩关节活动受限、上肢牵拉实验、压头实验均阳性。 3 脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、运动不灵活，尤其是精细活动。下肢无力，步态不稳。后期大小便障碍，表现尿频或排尿排便困难。 （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射和肛门反射减弱或消失。 4 椎动脉型颈椎病 （1）症状：a、眩晕，最常见。伴复视、耳聋耳鸣、恶心呕吐；b、猝倒、本病特征性症状；c、头痛，表现为发作性胀痛。 （2）体征：颈部压痛、活动受限。 5 交感神经型颈椎病 （1）交感神经兴奋症状：偏头痛，视力模糊，耳鸣，心率失常等。 （2）交感神经抑制症状：流泪，头晕，眼花，血压下降。 6 混合型颈椎病 临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征，最常见的是颈型与神经根型合并。 02 · 颈椎病的成因 · 1. 不良姿势：长时间保持头部向前倾斜或屏幕前低头工作会增加颈椎的负担，导致颈椎曲度减小。 2. 缺乏运动：缺乏适当的运动会导致颈部肌肉和韧带的萎缩，使颈椎失去支撑。 3. 过度劳累：长期处于疲惫状态下，颈部肌肉会长时间处于紧张状态，从而加重颈椎的负担。 4. 年龄因素：随着年龄的增长，韧带和软骨组织会逐渐老化和退化，导致颈椎的生理曲度减小。 03 · 颈椎病的预防及康复治疗· 颈椎病的预防 1 养成良好睡姿 建议选择略硬些的床垫，睡眠时才能保持脊柱的生理曲度。睡觉时枕头不要过高、过低或过硬，枕头的高低因人而异，约8~15cm，形状要符合颈椎生理曲度的要求，以中间凹陷的马鞍形为好，能对颈部起到制约或固定的作用。 2 保持正确的坐姿 坐时保持端正姿势，使案台与座椅相称，半坡式的斜面办公桌较平面桌更有利。使用电脑、手机等电子设备时应平视屏幕，最好选用大尺寸屏幕，避免长时间低头，造成颈椎损伤。 3 加强肩颈部肌肉的锻炼 适当的户外运动方式有益于颈部的保健，在不方便户外活动情况下也可以选择颈肩康复操、瑜伽、太极拳、八段锦等适合室内的运动方式。 4 防止颈部受伤 尽量避免急性损伤，如抬重物、闪、挫伤等。如有软组织损伤尽早治疗，防止其进一步发展，加重病情。 颈椎病的康复治疗 1 运动疗法 在治疗颈椎病方面具有显著疗效，主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练等。 2 物理因子治疗 包括直流电离子导入疗法、低频调制的中频电刺激疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、红外疗法等。 3 针灸治疗 是临床上常用的治疗手段。针刺配以电针、艾灸等方法可消除水肿、抗炎、镇痛、解除肌肉痉挛、减轻神经的刺激和压迫，故可显著改善肢体疼痛、麻木等临床症状。 4 3D打印颈椎枕 通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。
王金武 2024-11-15阅读量2333
病请描述： 许多颈椎病患者去医院检查，拿着报告单一看傻眼了，什么“颈椎间盘突出(中央型)”、还有“脊髓受压”、“脊髓变性”，这些都是啥意思，很严重吗?为什么和我身边的颈椎病患者都不一样?这种情况要咋治疗? 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位脊髓型颈椎病患者。他今年50岁，在两年前出现了双侧上肢的麻木、乏力，并伴有轻微的双腿无力，当时没有特别难受，对生活也没啥影响，就没当回事。可从三个月前开始，他感觉自己症状加重，手指有的时候都不能灵活地伸屈，手上干活费劲，双腿走路也有点打飘，于是就去当地医院检查，结果就发现他有中央型的颈椎间盘突出并且压到脊髓了，建议他进行手术治疗。患者为了进一步治疗，来到了北京找到王主任。 术前影像学资料： 颈椎间盘中央型突出为什么会引起脊髓受压? 其实，颈椎病分为很多类型，常见的是颈椎间盘突出导致神经根受压，而脊髓受压的情况要相对少一些。 那为什么别人压迫神经根，这位患者就压迫到脊髓了呢?其实，我们能从他的片子上看见，颈椎间盘突出是向正后方突出的，这个地方就是颈椎管，颈椎管里面就是脊髓。而很多人的颈椎间盘突出是向后侧方突出的，这个地方左右各有一个神经根，压迫到哪一侧，哪一侧的肢体就会出现症状。 脊髓型颈椎病为什么和别的颈椎病不一样，必须手术? “身边也有颈椎病患者，也没有一开始就让手术的?有的都得病五、六年，也没让手术……”这位患者很不解，为何自己的颈椎病这么严重。其实，如果患者是颈椎间盘突出导致的神经压迫，这种情况多是以保守治疗为主，如果保守治疗的效果不好，严重影响患者生活，才会考虑手术治疗。 而这位患者则不同，他是压迫到了脊髓，脊髓受压要比神经根受压更为危险，一旦由于压迫时间过久、外伤等原因导致脊髓坏死了，都有可能让患者出现瘫痪。所以，要想避免这样的灾难，就要尽快处理，但保守治疗对脊髓型颈椎病并没有特别好的疗效，反而手术可以从根源上将脊髓受压彻底解除。 这位患者最后还是决定接受手术治疗，其后由王主任亲自操刀，成功地完成了手术。手术很微创，从颈前路进行，术中将突出的间盘切除，并成功进行植骨融合，保留了颈椎稳定性。 术后影像学资料： 术后，患者上肢麻、无力的症状得到了很大的改善，手指也较术前灵活了。在术后第二天，他就已经可以下地独立行走了，比之前的走路、踏步都稳了很多。 如果大家也和这位患者一样是中央型的颈椎间盘突出，并确诊为脊髓型颈椎病，请一定要尽快去正规医院治疗。因为这种颈椎病，越早手术，术后恢复得就越好越快，反之，压迫脊髓时间久了，错失最佳时机，一些功能在术后就会恢复得很慢，效果也差很多。
王作伟 2024-10-28阅读量1981
病请描述：颈肩疼痛无创治疗 超声引导下注射结合中医正骨治疗颈间疼痛：开启舒适生活新篇章 在快节奏的现代生活中，颈间疼痛已成为许多人常见的困扰。长时间的低头工作、不良的坐姿以及缺乏运动等因素，都可能导致颈部肌肉紧张、颈椎间盘退变等问题，进而引发颈间疼痛。然而，随着医学技术的不断发展，一种创新的治疗方法——超声引导下注射结合中医正骨，为缓解颈间疼痛带来了新的希望。 一、认识颈间疼痛的成因与危害 （一）不良生活习惯的影响 现代人们常常长时间保持低头看手机、电脑的姿势，这会使颈部肌肉长时间处于紧张状态，就像一根被长时间拉紧的橡皮筋，逐渐失去弹性，变得僵硬。久而久之，肌肉疲劳不堪，就会引发疼痛。此外，坐姿不正确，如弯腰驼背等，也会给颈椎带来额外的压力，导致颈椎的生理曲度发生改变，进一步加重颈间疼痛的症状。 （二）颈椎间盘退变的危害 随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐发生退变。就如同汽车的轮胎使用久了会磨损一样，颈椎间盘的水分会逐渐减少，弹性降低，变得脆弱。当受到外力作用或自身劳损时，颈椎间盘容易突出，压迫周围的神经和血管。这不仅会引起颈间疼痛，还可能导致上肢麻木、无力，头晕、头痛等一系列严重影响生活质量的症状。 二、超声引导下注射治疗：精准缓解疼痛 （一）超声引导的神奇之处 超声就像是医生的“透视眼”，它能够清晰地显示颈部的组织结构，包括肌肉、血管、神经以及颈椎间盘等。在超声的引导下，医生可以准确地将药物注射到病变部位，如同精确制导的导弹，直击疼痛的“根源”。这种精准的注射方式，不仅能够提高治疗效果，还能最大限度地减少药物对周围正常组织的副作用。 （二）注射药物的作用原理 通常，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行注射。例如，一些消炎镇痛药物可以减轻局部的炎症反应，缓解疼痛；营养神经的药物则有助于修复受损的神经，改善神经功能。这些药物直接作用于病变部位，能够迅速发挥药效，为患者带来即时的缓解。 三、中医正骨：调整颈椎平衡，恢复活力 （一）中医正骨的独特理念 中医正骨源远流长，它强调人体的整体观念和经络气血的运行。通过手法调整颈椎的关节位置，纠正椎间关节的紊乱，使颈椎恢复到正常的生理曲度和平衡状态。就好比是将一座倾斜的大厦重新扶正，让其结构更加稳固。这样不仅能够缓解疼痛，还能促进颈部气血的流通，增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性，预防疼痛的再次发作。 （二）正骨手法的精妙之处 中医正骨手法多种多样，如旋转复位法、侧扳法等。医生会根据患者的具体病情和身体状况，灵活运用这些手法。在操作过程中，医生凭借丰富的经验和精湛的技巧，以恰到好处的力度和角度进行调整，使颈椎在安全的范围内得到有效的矫正。这种个性化的治疗方式，能够最大程度地满足患者的需求，达到事半功倍的效果。 四、超声引导下注射与中医正骨的联合优势 （一）协同增效，标本兼治 超声引导下注射能够快速缓解疼痛症状，为患者减轻痛苦；中医正骨则从根本上调整颈椎的结构和功能，恢复其正常的生理状态。两者相结合，既能治标又能治本，起到协同增效的作用。就像是一场接力赛，注射治疗先为患者缓解疼痛，为正骨治疗创造良好的条件；正骨治疗则进一步巩固疗效，防止疼痛的复发，让患者的颈部真正恢复健康。 （二）提高安全性，减少并发症 超声引导确保了注射的准确性，避免了盲目操作可能带来的风险，如损伤神经、血管等重要结构。中医正骨在专业医生的操作下，也是一种安全有效的治疗方法。两者联合应用时，医生会综合考虑患者的整体情况，制定个性化的治疗方案，从而进一步提高治疗的安全性，减少并发症的发生。 五、治疗过程与注意事项 （一）治疗前的准备 在进行超声引导下注射结合中医正骨治疗前，患者需要进行全面的检查，包括颈部的影像学检查（如X光、CT或MRI），以明确病情的严重程度和病变部位。医生还会详细询问患者的病史、症状以及过敏史等，为制定个性化的治疗方案提供依据。此外，患者在治疗前应保持放松的心态，避免过度紧张。 （二）治疗过程中的感受 超声引导下注射时，患者可能会感到轻微的疼痛或酸胀感，这是正常的现象。医生会在注射过程中与患者保持沟通，随时调整操作，确保患者的舒适度。中医正骨过程中，患者可能会听到一些关节的弹响声，这是关节位置调整时的正常反应，一般不会引起疼痛。整个治疗过程通常在较短的时间内完成，但患者会明显感受到颈部的轻松和舒适。 （三）治疗后的注意事项 治疗后，患者需要注意休息，避免颈部过度活动。可以佩戴一段时间的颈托，以保护颈椎，促进恢复。同时，要遵循医生的建议进行适当的颈部锻炼，如颈部屈伸、旋转等运动，但要注意运动的强度和幅度，避免再次损伤。在饮食方面，应注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体的恢复。 六、真实案例分享：见证康复奇迹 案例一：上班族小李 小李是一名长期坐在办公室对着电脑工作的上班族，近几个月来，他经常感到颈间疼痛，严重时甚至影响到了工作和睡眠。经过检查，发现他的颈椎间盘有轻度突出，并且颈部肌肉紧张。医生为他制定了超声引导下注射结合中医正骨的治疗方案。经过几次治疗后，小李的颈间疼痛明显减轻，工作效率也大大提高了。他感慨道：“这种治疗方法真的很神奇，让我又能轻松地面对工作和生活了。” 案例二：老年患者张大爷 张大爷多年来一直被颈间疼痛所困扰，随着年龄的增长，病情逐渐加重。他尝试过多种治疗方法，但效果都不理想。后来，他来到医院接受了超声引导下注射结合中医正骨治疗。经过一段时间的治疗和康复训练，张大爷的颈椎功能得到了明显改善，头晕、头痛等症状也消失了。他高兴地说：“现在我又能像以前一样出去散步、锻炼身体了，真的要感谢医生的高超技术。” 七、结语 超声引导下注射结合中医正骨治疗颈间疼痛，是一种创新、安全、有效的治疗方法。它融合了现代医学的精准技术和中医传统疗法的精髓，为广大颈间疼痛患者带来了福音。如果您正在遭受颈间疼痛的折磨，不妨尝试一下这种治疗方法，让专业的医生为您量身定制个性化的治疗方案，开启您的舒适生活新篇章。相信在不久的将来，您将告别疼痛，重新拥有健康、灵活的颈部，以更加饱满的精神状态投入到工作和生活中。 记住，健康是我们最宝贵的财富，关注颈部健康，从现在开始！让我们一起行动起来，为自己的身体加油，为美好的生活助力！
马彩毓 2024-10-17阅读量1347