病请描述：甲状腺结节别慌张！射频消融新技术，10年跟踪报告来了——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，帮助过无数甲状腺疾病患者。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——良性甲状腺结节。体检发现结节先别慌！它就像身体里悄悄长出的“小疙瘩”，多数是良性的。但如果持续增大、有压迫感、影响美观，该怎么办？最近一项追踪10年的研究给出了答案：射频消融（RFA）可能是个好选择！ 一、文章出处 & 研究背景 这篇权威文章来自国际期刊《Thyroid》（2024年8月），由韩国团队对456个良性甲状腺结节进行了长达10年的跟踪。作为长期关注甲状腺健康的医生，我认为这项研究意义重大——它解答了患者最关心的两个问题：“射频消融效果能维持多久？会复发吗？” 二、射频消融是什么？ 简单来说，RFA就像用“热能针”精准烫掉结节。超声引导下，医生将细针插入结节，释放射频能量，让结节“缩水”。整个过程不用开刀、不留疤，特别适合爱美人士或担心手术风险的人。 三、10年跟踪结果：效果如何？安全吗？ 研究跟踪了421名患者，得出几个关键结论： 结节缩小效果惊人 术后2年：结节平均缩小81% 术后5年：缩小90% 术后10年：缩小94%（小提示：体积越小，效果越好！比如<10mL的结节，10年后几乎消失） 复发率低，但有“重点人群” 总复发率12%（53/456个结节），其中：✅ 33个通过二次消融解决✅ 仅4个需要手术 高危预警：初始体积≥20mL的结节，复发风险是<10mL的2.3倍！ 安全性高，并发症极少 总并发症率仅2.4%，且多为短暂嗓音嘶哑或轻微疼痛 无严重后遗症或死亡病例 四、费健主任的“划重点”清单 根据研究，我总结了患者最该关注的4件事： 🔍 哪些人适合射频消融？✅ 结节持续增大，经穿刺确诊为良性✅ 结节引起颈部压迫、吞咽不适或外观问题✅ 不想留疤或担心传统手术风险 ⚠️ 治疗后要注意什么？ 即使结节缩小明显，每年至少一次超声复查（复发多在1-4年内） 体积大的结节需更密切观察 若发现结节“复活”或新长肿瘤，及时就医 💡 射频消融的独特优势 保护甲状腺功能，避免终身服药 可重复治疗，创伤小恢复快 对微小癌也有潜在应用价值（需严格评估） ❌ 这些情况慎选射频！ 结节紧贴喉返神经或气管 凝血功能异常 妊娠期女性 五、暖心提醒：结节不可怕，科学应对是关键 作为医生，我常对患者说：“甲状腺结节就像脸上的痘痘，多数无害，但需要定期‘照镜子’观察。”射频消融让治疗变得更轻松，但它不是一劳永逸的“魔法”。研究中有6%的患者因新发肿瘤接受了手术，这提醒我们：定期随访才是真正的健康守护神。 最后送大家一句话：“早发现、早诊断、早干预”——这是应对甲状腺问题的黄金法则。如果你或家人正为此困扰，不妨带上报告单，找专业医生聊聊。健康无小事，我们一起认真对待！ 我是费健，专注甲状腺健康30年。关注我，带你用医学智慧，过安心生活。 本文推荐理由： 数据来自10年真实随访，权威可靠 直面患者最关心的“复发率”“安全性”问题 提供实用建议，助你做出明智选择
费健 2025-07-15阅读量78
病请描述：甲状腺手术，选“部分切”还是“全切”？最新研究给出答案！作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 大家好，我是费健医生。作为一名从业30多年的外科医生，我做过上万台甲状腺手术，也通过微创消融帮助过许多患者。今天想和大家聊聊一个很多甲状腺癌患者关心的问题：手术到底该切一半还是全切？术后会不会需要二次手术？ 去年底，《甲状腺》杂志（Thyroid）发表了一项覆盖6.5万人的全国研究，揭示了关键数据。作为曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖的医生，我结合这项研究和临床经验，帮大家划重点！ 一、研究说了啥？关键结论看这里！ 这项研究分析了2013-2021年全美281家医院的数据，对比了甲状腺叶切除术（TL，切一半）和全甲状腺切除术（TT，全切）的再次手术率。结论很实用： “切一半”越来越普遍：2015年后，叶切除术比例从21%飙升至37%，医生们更倾向“精准保守治疗”。 早期二次手术大幅减少：叶切除术后的早期（半年内）再次手术率从34%降到14%，说明术前评估更准了！ 长期复发风险没增加：两种手术的晚期（半年后）再次手术率几乎相同（约2.5%），腺叶切除并不比全切更容易复发。 二、为什么医生更推荐“切一半”？ 作为外科医生，我常对患者说：“甲状腺是重要的内分泌器官，能少切就少切！”研究证实，符合指南的腺叶切除术既能控制肿瘤，又能保护功能： ✅ 保护甲状旁腺：减少终身补钙的风险。 ✅ 保留部分甲状腺：可能避免终身服用甲状腺激素（至少可以减少药量）。 ✅ 恢复更快：创伤小，住院时间短。 但注意！腺叶切除适合肿瘤≤4cm的低危患者。如果肿瘤“不老实”（侵犯包膜或转移），需要跟你的主刀医生沟通具体的手术方案。 三、二次手术的真相：这些情况要注意！ 研究提到，二次手术主要分两类： 早期手术（≤180天）：多因首次手术时发现高危特征（如淋巴结转移），需补切。 晚期手术（>180天）：常因复发，但概率仅2.5%，且与手术方式无关！ 我的建议：术后坚持3件事，风险降最低！ 🔹 定期复查：术后1年内每3-6个月查B超+甲状腺功能。 🔹 关注异常信号：颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难要及时就医。 🔹 选对医院和医生：高手术量专病中心的经验更丰富，并发症更少！ 四、费医生暖心总结 别过度恐慌：甲状腺癌大多“温和”，十年生存率超90%！ 治疗方案个性化：年轻女性、有生育需求者，腺叶切除可能是优选。 科技助力精准医疗：基因检测、超声评估让手术更安全，复发更易早发现。 最后提醒大家：健康在自己手中！ 如果查出甲状腺结节，别急着百度，先找专业医生评估。我常和团队说：“手术刀是医生的武器，但决策需要医患共同参与。” 希望这篇科普能缓解你的焦虑。我是费健医生，在瑞金医院为你的健康护航，也欢迎通过我的线上平台（全网粉丝超100万哦～）随时提问！ 参考文献Kheng M, et al. Reoperation Rates After Initial Thyroid Lobectomy for Thyroid Cancer: A National Cohort Study. Thyroid. 2024.（研究原文DOI: 10.1089/thy.2024.0128） 推荐理由本文基于国际权威研究，结合中国患者特点解读，数据严谨、结论清晰，助你理性应对甲状腺手术选择！
费健 2025-07-15阅读量96
病请描述：甲状腺结节“良恶难辨”？别慌！蛋白侦探来帮忙，精准识别免开冤枉刀！ 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺外科手术及微创消融治疗，获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网科普粉丝超100万，致力提供专业、精准的甲状腺健康知识。） 朋友们，大家好！ 我是费健医生。在门诊，我每天都会遇到拿着甲状腺B超报告忧心忡忡的朋友，特别是女性朋友们。看到报告上写着“甲状腺结节”，心里难免打鼓：这到底是良性的还是恶性的？尤其是当医生提到“滤泡性肿瘤”时，很多朋友就更焦虑了。今天，我要给大家带来一个振奋人心的好消息！咱们国家的科学家们，在甲状腺结节精准诊断上取得了重大突破，特别是解决了那个让医生和患者都头疼的“滤泡性肿瘤良恶难辨”的世纪难题！这项重量级的研究，就来自西湖大学医学院郭天南教授团队，联合了国内外众多顶尖专家，发表在顶级的《EMBO Molecular Medicine》杂志上。 为什么“滤泡性肿瘤”让人这么纠结？ 先给大家科普一下这个小烦恼： 1. 长得太像“双胞胎”了！ 滤泡状甲状腺腺瘤 (FTA，良性) 和 滤泡状甲状腺癌 (FTC，恶性)，在显微镜下看细胞形态，简直像“双胞胎”一样难以区分！ 2. 术前诊断“失灵”！ 我们常用的B超、CT等影像学检查，或者细针穿刺抽吸活检（FNA，就是在结节上扎一针取点细胞看看），都很难在手术前准确判断它到底是良性的FTA还是恶性的FTC。 3. “金标准”的无奈： 目前最可靠的判断方法，竟然是手术后把整个结节切下来，由病理科医生在显微镜下仔细寻找是否有“包膜侵犯”或“血管侵犯”这种恶性的证据。这意味着，很多良性的结节也被“一刀切”了，不仅让患者白挨一刀、留下疤痕、可能面临终身服药（甲状腺功能减退），也浪费了宝贵的医疗资源。 科学家们的“破冰”之旅：从基因到蛋白 郭天南教授团队深知这个痛点。他们联合了中国和新加坡共24家顶级临床中心，收集了超过1500名患者、近2500份样本的海量数据，决心要找到更精准的术前诊断方法。 · 第一步：基因探索遇瓶颈。 他们首先用先进的基因测序技术检测了60多个可能与甲状腺癌相关的基因。结果发现：FTA和FTC的基因突变模式非常相似，只是某些基因（如TERT, NRAS）在恶性的FTC里出现频率稍高一点，但没有找到某个基因能明确判定良恶性。基于基因构建的诊断模型效果一般（AUC=0.67，简单理解就是准确度不太够）。 · 第二步：蛋白质组学大显身手！ 既然基因层面走不通，科学家们把目光投向了更接近生命活动“执行者”的层面——蛋白质！他们运用了尖端的“TMT定量质谱技术”，在大量样本中检测分析了超过1万种蛋白质！功夫不负有心人，他们找到了187个在良恶性滤泡肿瘤中表达有显著差异的蛋白质。 “24蛋白侦探团”诞生，精准识别立大功！ 找到差异蛋白只是第一步。如何从中筛选出最核心、最有效的“侦探”来构建诊断工具呢？研究团队运用了强大的机器学习算法（XGBoost），像训练最精明的侦探一样，最终锁定了24个核心蛋白质，组成了高效的“蛋白分类器”。 这个“侦探团”有多厉害？ · 火眼金睛： 在最初的测试中，它对良恶性滤泡肿瘤的区分准确度极高（AUC高达 0.953），远远甩开了基因模型！ · 实战检验，表现稳健： 为了让它更贴近临床实际应用（毕竟检测一万多种蛋白成本太高），科学家们又开发了更经济、更快速的“靶向质谱检测（PRM）”版本，专门瞄准这24个关键蛋白。 o 在多个独立医院的回顾性样本（就是过去保存的病例样本）中验证，准确度依然优秀（AUC 0.871 - 0.853）。 o 最激动人心的是在前瞻性的FNA活检样本（就是像门诊穿刺那种新鲜样本）中的表现： § 虽然总体AUC略有下降（0.781，部分因为样本量小和FNA本身的局限性），但其阴性预测值（NPV）高达95.7%！ 这是什么概念？如果这个分类器说“不是恶性”，那它有95.7%的把握是对的！ 这个“排除恶性”的能力太关键了！ 这项突破意味着什么？对我们有什么好处？ 朋友们，这项研究的价值，怎么强调都不为过！ 1. 避免“白挨一刀”！ 高达95.7%的阴性预测值意味着，未来很多被诊断为“滤泡性肿瘤”但实际是良性的患者，有望避免不必要的手术！想想看，少了手术创伤、颈部疤痕、终身服药的可能，生活质量将大大提高。 2. 术前诊断更精准！ 为医生在手术前提供更可靠、更客观的诊断依据，让治疗决策（是做消融？还是需要手术？手术范围多大？）更加精准、个性化。 3. 展现“中国智慧”！ 这是多中心、大样本、融合了前沿蛋白质组学和人工智能的典范研究，代表了我国在甲状腺精准医疗领域的领先水平。 4. 未来可期！ 这种基于蛋白质组学+机器学习的策略，不仅适用于甲状腺滤泡肿瘤，未来很可能推广到其他在显微镜下难以区分的肿瘤类型，惠及更多患者！ 费主任的推荐理由： 作为一名在甲状腺外科奋战了30多年的医生，我深知术前精准诊断滤泡性肿瘤的困难给患者带来的困扰和焦虑。郭天南教授团队的这项研究，真正抓住了临床痛点，是转化医学的典范。 · 数据硬核： 24家中心、1500+患者、2400+样本，这样的规模确保了结果的可靠性。 · 方法先进： 从海量蛋白质中筛选出核心标志物，结合AI建模，代表了诊断技术的前沿方向。 · 临床价值巨大： 尤其是FNA样本中展现的高阴性预测值，具有即刻转化应用的巨大潜力，有望在不久的将来实实在在地改变临床实践，让更多患者受益。 结语： 甲状腺结节很常见，滤泡性肿瘤的诊断也不再是“无解之谜”。科技的进步，尤其是像西湖大学郭天南团队这样的前沿研究，正在不断为我们照亮精准医疗的道路。请大家对医学进步保持信心，也无需过度焦虑。保持良好心态，定期体检，如有问题，及时咨询专业医生。相信科学，相信医生，我们共同努力，守护好您的“颈上蝴蝶”！ 健康人生，从健康甲状腺开始！ 费健 于瑞金医院
费健 2025-07-15阅读量50
病请描述：融合基因ETV6-NTRK3与青少年甲状腺结节/癌 费医生好像很少讲关于青少年甲状腺结节/癌的案例，刚好近期就遇到了几位。 其中一位患者为一名17岁女孩，无明显诱因下触及左侧甲状腺结节1个月就诊。无声嘶、吞咽困难、甲亢或甲低等相关症状，无甲状腺癌家族史。 她的关键检查及手术后情况： 1. 超声（图1），所见左侧甲状腺结节恶性可疑，伴弥漫性病变（提示桥本氏甲状腺炎）。 2. 甲功七项（图2），抗甲状腺球蛋白抗体升高（支持桥本氏甲状腺炎诊断）。 3. 细针穿刺活检(图3)，细胞学检查提示“意义不明确的细胞非典型病变”。 4. 基因检测(图3)，发现具有临床意义的融合基因 ETV6-NTRK3（提示恶性风险）。 5. 手术及病理：甲状腺左叶+峡部切除+左中央区淋巴结清扫术，术后病理确（图4）诊为 甲状腺乳头状癌（Papillary Thyroid Carcinoma, PTC）。 6. 后续治疗：甲状腺激素抑制治疗(左甲状腺素钠，商品名：优甲乐/雷替斯)，以预防甲减及肿瘤复发（防止TSH刺激肿瘤生长）。 从这个病例中，希望广大的家长得到以下启示： 1. 青少年甲状腺结节的恶性风险 成人 vs 青少年： l 成人甲状腺结节恶性比例约 5%-10%，而青少年高达19%-34%（需高度警惕）。 l 本例无家族史及症状，但超声提示恶性可疑，强调青少年结节需更积极评估（如基因检测）。 2. ETV6-NTRK3 融合基因的发生率显著高于成人 3. 基因检测的重要性 青少年甲状腺结节穿刺结果不明确时（如 “意义不明确的非典型病变”），融合基因检测（如 ETV6-NTRK3、RET）可显著提高恶性诊断率，避免漏诊。 4. 关注高危因素青少年 l 辐射暴露史：头颈部放疗或多次放射检查的青少年，需定期甲状腺筛查。 l 家族史：甲状腺癌（尤其是髓样癌、PTC）家族史者，建议基因筛查（如 RET 基因）。 5. 治疗与随访的特殊性 l 青少年甲状腺癌术后需更严格的TSH 抑制治疗（维持低水平 TSH 以抑制肿瘤复发），并定期监测甲状腺功能及超声。 l 融合基因阳性患者可能需长期随访，警惕远处转移（如肺、骨转移）。
费健 2025-07-15阅读量75
病请描述：甲状腺结节别慌张！费健医生教你科学应对指南 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，全网科普超百万粉丝） 一、先划重点！关于甲状腺的3个真相 结节很常见： 我国约40%～50%成人（根据美年大健康的年度体检数据）有甲状腺结节（每2～3人就有1个！），女性尤其高发。 但恶性比例不到10%，多数是“懒癌”（进展缓慢）。 筛查≠人人需要： 普通人体检发现小结节（<1cm），若无症状、无高危因素，过度检查没有必要。 死亡率并未暴涨： 甲状腺癌发病率20年增长20倍，但死亡率稳定——早诊早治是关键！ 📌 费医生提醒：别被“癌”字吓到！甲状腺癌（尤其是乳头状癌）预后良好，10年生存率超90%！ 二、这6类人，建议主动筛查甲状腺！ ✅ 高危人群清单（结合最新指南整理）： 有家族史：一级亲属患甲状腺癌（尤其是髓样癌）、遗传综合征（如多发性内分泌腺瘤病）。建议有家族史的青少年别忘了甲状腺体检。 辐射暴露：童年接受过头颈部放疗、核辐射接触史。 结节伴随症状：声音嘶哑、吞咽困难、颈部不对称性肿大。 长期碘异常：长期低碘或高碘饮食人群。 肥胖/代谢综合征：BMI超标者风险增加。 特定基因突变：如RET基因突变携带者。 💡 筛查金标准：高分辨率超声（无创、无辐射、百元级花费）。 三、体检发现结节，下一步该做什么？ 🔍 第一步：超声初筛 看分级：认准 TI-RADS或C-TIRADS系统（报告上会标注1-6级）： 3级及以下→良性可能＞95%，6-12个月复查即可； 4级及以上→需进一步检查（如4级恶性风险5%~70%）。 自检小技巧（适合高危人群日常监测）： “一看二摸”法：① 对镜子伸长脖子吞咽，看喉结下方有无包块移动；② 手指轻触甲状腺部位（气管两侧），吞咽时感受有无滑动包块。 🧪 第二步：可疑结节的进阶检查 ❗ 关键提示： 别盲目做PET-CT！仅用于疑似转移灶或碘难治性癌。 儿童青少年：优选超声/MRI，减少辐射暴露！ 四、费医生的暖心建议 “门诊常遇到女性朋友捧着报告哭诉‘我是不是得癌了’——其实，甲状腺结节就像皮肤上的痣，多数只需定期观察。咱们该做的是：① 识别高危信号（上文6类人）；② 选对检查（超声先行）；③ 放下焦虑，科学随访。记住：过度治疗比结节本身危害更大！” 本文依据：《2023版中国甲状腺结节指南》及费健医生超30年临床经验。 推荐理由：整合国内权威指南，拒绝制造焦虑，只讲实用对策！ 🌿 我是费健，专注甲状腺健康30年。如果你有困惑，欢迎咨询~ 健康路上，咱们一起少走弯路！ 签名：你的医生朋友 费健上海瑞金医院普外科2025年夏
费健 2025-07-15阅读量63
病请描述：甲状腺癌转移“看不见”？超灵敏多普勒+神奇手法，揪出98%隐藏病灶！ 文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科） 大家好，我是费健，来自上海瑞金医院普外科。做了30多年的甲状腺外科和微创消融工作，深知大家对于甲状腺癌，尤其是它是否会转移的担忧。今天，就跟大家聊一个非常前沿又实用的好消息——关于如何更精准地发现甲状腺癌（特别是最常见的乳头状癌）是否悄悄转移到了颈部中央区的淋巴结！ 最近，国际权威医学影像期刊《BMC Medical Imaging》（2025年）发表了一项重量级研究（就是开头提到的英文文献），探讨了一种名为“术前高级多普勒超声显像联合颈部手法”的新方法，在诊断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移上的价值。结果让人非常振奋！这和我们临床上追求“精准诊断、精准治疗”的理念完美契合。 为什么揪住“中央区淋巴结”不放？ “老巢”附近的首站哨兵： 中央区淋巴结（脖子正前方、气管周围）是甲状腺癌淋巴转移的第一站！它们就像守卫甲状腺的“前沿哨所”。 位置太“刁钻”： 藏在气管旁、甲状腺后方、甚至靠近胸骨后面。体积小，周围结构复杂（有气管、血管、骨头等），传统超声看这里就像在“筷子夹黄豆”，难度大，容易漏。 漏诊后果不小： 如果转移没及时发现，可能增加术后复发、甚至远处转移的风险。但反过来，如果为了保险就“宁可错杀一百”地清扫所有中央区淋巴结，又可能增加声音嘶哑（损伤喉返神经）、低钙抽搐（损伤甲状旁腺）等并发症的风险。咱们既不想“漏网之鱼”，也不想“白挨一刀”！ 传统超声的“痛点”：有心无力 以往，我们主要依靠术前超声（灰阶看结构，彩色多普勒看血流）来评估淋巴结。但研究数据很扎心： 敏感性低： 传统方法只能揪出约 35% 的中央区转移淋巴结（研究数据：敏感性35.3%）。这意味着，10个有转移的患者里，有6-7个可能被漏诊！ 特异性尚可： 如果它说“有转移”，可靠性比较高（研究数据：特异性96.5%，阳性预测值88.2%）。但问题在于，它漏掉的太多了。 新技术组合拳：“高级多普勒”+“颈部巧手” 这项研究带来的突破，就在于同时运用了两大法宝： 高级多普勒成像 (Angio PL.U.S)： 想象它是超声里的“超级血流信号放大镜”。它比传统的彩色多普勒更灵敏、更快速。 能捕捉到淋巴结里极其细微、流速缓慢的血流变化。癌细胞在淋巴结里“安营扎寨”时，会改变原有的血管分布模式（比如血管乱长、从边缘侵入），这些早期、微小的异常血流信号，传统多普勒看不清，但高级多普勒能清晰显示！这就是它提高诊断率的核心。 颈部手法： 减少气管等结构造成的声影遮挡。 让藏在深处的淋巴结更靠近探头，看得更清楚。 帮助区分重叠的组织结构。 检查时，医生会配合做一些小动作，比如轻轻推动探头、让您转动脖子、做吞咽或咳嗽动作。 作用：就像“挪开遮挡物、拉近镜头”。这些动作能： 效果有多牛？数据说话！ 这项研究纳入了200名甲状腺乳头状癌患者，术后病理证实85人（42.5%）存在中央区淋巴结转移。 传统超声组： 只发现了34个（17%）怀疑转移的病例。 新技术组（高级多普勒+手法）： 发现了84个（42%） 怀疑转移的病例！几乎覆盖了所有实际有转移的患者。 诊断准确率飞跃： 敏感性： 从可怜的 35.3% 飙升至惊人的 97.6% (意味着漏诊率极低！) 特异性： 从不错的 96.5% 提升至顶尖的 99.1% (意味着误诊率更低！) 阳性预测值 (PPV)： 从 88.2% 提升至 98.8% (超声说“有转移”，几乎就是真的有！) 阴性预测值 (NPV)： 从 66.9% 提升至 98.3% (超声说“没转移”，基本可以放心！) 简单总结新技术的核心优势： 费主任的贴心话： 我知道，姐妹们（以及所有关注甲状腺健康的朋友们）拿到“甲状腺结节”或“甲状腺癌”的报告时，最担心的就是“有没有转移？”。这项研究的结果，无疑给我们医生和患者都带来了更强的信心！ 技术是利器： “高级多普勒超声联合颈部手法”代表了超声技术的进步方向，它让术前评估中央区淋巴结转移变得更精准、更可靠。这为制定个体化的手术方案（比如精准清扫，避免不必要的扩大清扫）提供了强有力的依据。 找对医生和机构： 这种高级检查对超声医生的经验和技术要求很高（研究中是由一位有18年诊断经验的专家操作的）。选择经验丰富、设备先进的医院和超声科医生进行检查至关重要。瑞金医院超声科一直紧跟国际前沿，致力于为患者提供最精准的影像评估。 不必过度恐慌，相信专业评估： 新技术的发展就是为了更精准地发现问题、解决问题。如果您被诊断甲状腺乳头状癌，术前医生会为您安排详尽的评估，包括这种更先进的超声检查（如果条件允许）。请相信医生的专业判断，积极配合检查。 精准医学时代，我们追求的就是“该做的治疗一步不少，不该做的伤害一点不多”。这项研究正是朝着这个目标迈出的坚实一步！希望这篇科普能让大家更了解医学的进步，也减轻一些对未知的焦虑。健康路上，我们一起努力！ 文章出处：Chegeni et al. Diagnostic value of preoperative advanced doppler imaging with cervical maneuvers... BMC Medical Imaging (2025) 25:214. (基于此最新研究解读) 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、教授、博导。从医30余年，专注于甲状腺、甲状旁腺疾病的外科手术与微创消融治疗，技术精湛。荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等多项殊荣。致力于甲状腺疾病科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，以专业和温暖守护大众甲状腺健康。 推荐理由： 权威解读前沿研究： 费健主任结合国际最新科研成果，用通俗语言解读复杂医学进展。 紧贴患者核心关切： 直击甲状腺癌患者最关心的“转移”问题，提供实用信息。 强调精准医疗价值： 阐明新技术如何助力实现“精准诊断、精准治疗”，避免过度医疗。 源于顶级医院实践： 瑞金医院作为国内顶尖医疗机构，其专家的解读具有高度参考价值。 通俗易懂，充满关怀： 语言活泼生动，解释形象（如“筷子夹黄豆”），字里行间体现医者仁心和对患者的同理心。
费健 2025-07-15阅读量70
病请描述：从“治病”到“懂你”：一位外科医生妈妈的领悟，送给所有关心甲状腺健康的你！科普文章正文：朋友们，大家好！我是费健，来自上海瑞金医院普外科。在手术台上“舞刀弄针”30多年，既做传统外科手术，也精研微创消融，拿过几个医学领域的奖项（中华医学科技奖、华夏医学科技奖这些），但更让我有成就感的，是能在线上和大家聊聊健康，解答疑惑，这10万多次的咨询，让我深知大家最需要什么。今天想和大家分享一篇触动我很深的文章，来自顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）的译文《我终于不再只是医生，而是你的妈妈》。这篇文章是一位外科医生妈妈的自述，她的宝宝一出生就面临严重的先天性膈疝，命悬一线。文章里，她描述了自己最初是如何用“医生”的职业盔甲武装自己，冷静地分析病情、流程、风险，甚至刻意压抑着作为母亲最本能的恐惧和柔情——不敢把那个插满管子的小生命完全当作“自己的孩子”去爱，因为害怕承受不起可能的失去。她写道：“每三个小时，我就会取出吸奶器... 吸奶器的‘滴答’声被呼吸机的轰鸣淹没... 这任务毫无快乐可言，但机械性的重复带来一丝慰藉... 它遵循不变的常规和熟悉的步骤... 这和我保持生活条理的方式如出一辙。” 看到这里，同为外科医生的我，太懂这种感受了！我们习惯用理性、流程、数据来构建安全的心理屏障。但奇迹发生在日常点滴的陪伴中。当宝宝的小手无意识地攥紧她的手指，当能真正拥抱孩子、闻到那独特的气息时，那层“外科医生”的坚硬外壳终于碎裂了。她意识到：“突然间，你成了一个孩子——我的儿子。而我，可以去爱你，也不得不承受可能失去你的痛苦。” 这份领悟，是医生身份无法给予的，是专属于母亲的勇气与脆弱并存的力量。为什么这个故事对关心甲状腺健康的你特别有意义？亲爱的朋友们，尤其是咱们女性朋友（甲状腺疾病确实更“偏爱”女性），这个故事像一面镜子。我们面对健康问题，尤其是像甲状腺结节、甲亢、甲减这样高发又可能带来焦虑的疾病时，是不是也常常陷入类似的“角色困境”？我们可能是那个“冷静分析”的医生角色： 急切地搜索各种信息，看报告上的数字、看结节的大小、纠结于“良性还是恶性”、“要不要手术”、“会不会复发”。我们试图用知识和理性武装自己，对抗未知的恐惧。但我们更是那个需要被理解、被关怀的“母亲/自己”角色： 担忧手术的风险、害怕长期服药的麻烦、焦虑疾病对生活、工作甚至生育的影响，内心渴望一份安心和温柔的指引。就像那位医生妈妈最终拥抱了“母亲”的身份，在甲状腺健康的旅程上，我们也需要拥抱那个“关心自己、爱护自己”的本真角色。 理性认知疾病固然重要，但同样重要的，是允许自己感受担忧，寻求支持，并找到那份带着温情和理解的专业帮助。作为深耕甲状腺领域多年的外科医生，我想给大家一些最实在的科普和提醒：甲状腺，这个脖子前面小小的蝴蝶状器官，是我们全身新陈代谢的“指挥官”。它出问题，影响可大了！下面这些关键点，请大家一定记牢：甲状腺疾病很常见，女性尤其要关注： 结节检出率非常高，尤其在体检普及的今天。别一看到“结节”就恐慌，绝大多数是良性的！但定期检查、由专业医生判断性质至关重要。甲亢（亢奋、心慌、消瘦）、甲减（乏力、怕冷、浮肿）也是女性高发疾病。检查是基石，别怕麻烦：超声（B超）是首选： 无创、便捷、性价比高，能清晰看到结节的大小、形态、边界、血流信号等，是判断良恶性的重要依据。建议： 女性朋友，尤其有家族史或压力大的，定期（比如1-2年）做甲状腺超声。甲状腺功能检查（抽血）： 看TSH（促甲状腺激素）、T3、T4、抗体等指标，判断甲状腺是“亢奋”了还是“懒惰”了。建议： 有症状（如心慌、手抖、乏力、怕冷等）或体检发现异常时务必检查。面对结节，冷静分析是关键：不是所有结节都要切！ 医生会根据超声特征（如TI-RADS分级）、结节大小、生长速度、有无压迫症状等综合判断。细针穿刺活检（FNAB）： 当超声提示有可疑恶性特征时，这是明确诊断的“金标准”，别抗拒，它是避免过度治疗或延误治疗的关键一步。治疗方式多样化，选择因人而异：良性结节： 多数只需定期观察（复查超声）。有明显压迫症状或影响美观的巨大结节，才考虑手术或微创治疗（如消融）。甲亢： 主要有抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗三种方式，医生会根据你的年龄、病情、生育需求等推荐最适合的。甲减： 通常需要长期（往往是终身）服用左甲状腺素钠片（如优甲乐）替代治疗，按时服药、定期复查调整药量是控制良好的核心。甲状腺癌： 别被“癌”字吓倒！大多数甲状腺癌（尤其是乳头状癌）预后非常好。治疗以手术为主（切除范围需个体化），部分患者术后需配合放射性碘治疗和终身服用优甲乐（替代+抑制治疗）。规范治疗+定期随访，生存率极高。微创消融——一种重要的选择： 对于部分良性结节、微小乳头状癌（需严格评估）或术后复发的淋巴结，微创消融（如射频、微波）是一个创伤小、恢复快、能较好保护甲状腺功能的选择。这也是我临床和科普中非常关注并推广的技术。但记住，并非所有情况都适用，务必由经验丰富的医生评估！术后/治疗后的管理不容忽视： 无论是手术还是药物、碘131治疗，遵医嘱用药（特别是优甲乐！）、定期复查（甲功、超声、Tg等） 是保障长期健康、预防复发的生命线！别觉得“感觉好了”就自行停药或减药。写在最后：那位NEJM上的外科医生妈妈，在经历了痛苦与挣扎后，最终领悟到：“可以去爱你，也不得不承受可能失去你的痛苦。” 这份关于“爱”与“脆弱”的勇气，同样适用于我们对待自身健康的态度。亲爱的朋友们，面对甲状腺问题，让我们既要有那位外科医生的理性与知识储备，积极了解疾病，科学应对；更要有那位母亲最终展现的温柔与勇气，接纳自己的担忧，关爱自己的身体，积极寻求专业且充满同理心的帮助（比如来瑞金医院找我，或者通过线上咨询找我聊聊！）。健康之路，理性是灯，温情是暖。别让焦虑的“铠甲”阻隔了你感受健康和寻求帮助的本能。愿我们都能拥抱健康，拥抱更好的自己！费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科（致力于甲状腺疾病精准诊疗与微创技术，您的线上健康顾问）
费健 2025-07-14阅读量81
病请描述：热门甲状腺问题测评！3大AI谁最靠谱？瑞金专家亲解背后真相！ 朋友们，大家好！我是费健，来自上海瑞金医院普外科。在甲状腺领域“摸爬滚打”30多年，做过几千台手术，也帮助无数患者通过微创消融解决问题。拿过些医学奖项（中华医学科技奖、华夏医学科技奖这些），但更让我踏实的，是在线上和大家聊聊健康，解答了超过10万次的咨询。今天，咱们聊个新鲜又实用的话题：用AI（比如各种智能助手）查甲状腺癌信息，到底靠不靠谱？最近，《中国全科医学》2025年刊登了一篇很有意思的研究（薛梦元等，《基于抖音指数的甲状腺癌问题集在大型语言模型中的信息质量及可读性分析》）。研究者们做了一件特别接地气的事儿：他们把大家在抖音上搜索最多的25个甲状腺癌问题（比如“甲状腺癌手术后能活多久？”“术后要终身吃优甲乐吗？”“优甲乐副作用大怎么办？”），拿去问了国内最火的三个AI“学霸”：DeepSeek（深度求索）、通义千问（阿里）、智谱清言（清华），然后请医学专家给它们的回答打分！结果如何呢？咱们直接划重点，看看这份“AI成绩单”：🔍 1. AI回答“质量”和“好懂程度”是两码事！DeepSeek： 像个严谨的“医学教授”🧑🏫。信息质量得分最高（平均36分/满分40分），内容更专业、更全面。但！它的回答比较“学术”，句子长、术语多，可读性得分最差（7.52分，分数越高越难懂）。简单说：内容很硬核，但读起来有点累。通义千问： 像个“贴心小编”💁♀️。回答最简洁（平均447字/篇），可读性最好（6.15分，相对最容易懂）。但信息质量中等（平均30分），有时会遗漏关键点或说得不够严谨。智谱清言： 介于两者之间，像个“均衡型选手”⚖️。信息质量（平均31分）和可读性（6.59分）都比较适中。这就告诉我们：想通过AI查甲状腺信息，不能只看它答得“多不多”，更要看它答得“对不对”、“清不清楚”！🚨 2. AI也会“犯错”和“胡说”（AI幻觉）！研究揪出了一些关键错误：事实性错误： 比如有AI回答“甲状腺癌是一种相对较少见的癌症类型”。错！根据国家癌症中心数据，2022年我国甲状腺癌新发病例高达46.61万，排恶性肿瘤第三位！仅次于肺癌和肠癌。信息模糊或片面： 比如问到“术后饮食禁忌”和“食谱”，AI大多只笼统说“避免辛辣刺激”，却忽略了术后早期严格“低脂/无脂饮食”对预防“乳糜漏”（一种严重并发症，颈部肿胀积液）的极端重要性！ 这个遗漏可能误导患者，带来额外痛苦和经济负担。争议性问题答案不稳定： 比如“长期吃优甲乐有哪些副作用？”这个问题，不同AI、甚至同一AI在不同时间回答，差异都很大！这说明在医学有争议的细节上，AI的回答可能摇摆不定。⚠️ 3. 信息质量越高，往往越“难懂”研究发现一个有趣规律：信息质量得分和可读性得分呈现负相关（r=0.370）。简单说就是，内容越专业详实（质量高），可能因为术语多、句子长，普通人读起来就越费劲（可读性差）。这就像看一篇顶级医学论文，内容权威但你可能看不太明白。🔥 给关心甲状腺健康的朋友们（尤其是姐妹们）的实用建议看到这里，你可能有点懵：AI还能不能用？当然可以用！它是获取信息的便捷工具，但绝不能替代专业医生！ 费医生给大家几点关键提醒：📌 关键要点列表：使用AI查甲状腺癌信息，牢记这5点！别盲信单一AI答案！ 像研究显示的，不同AI各有优劣。多查几个平台（比如同时问DeepSeek和通义千问），对比着看。警惕“简单易懂”的陷阱！ 回答特别简短、特别好懂的，可能遗漏了重要信息或不够严谨。看到“简单答案”，多留个心眼。重点看它是否标注信息来源？是否提醒你“咨询医生”？ 负责任的AI通常会做这些提醒。如果完全没有，要更谨慎。遇到核心问题（如“要不要手术？”“是良性恶性？”“怎么治疗？”“药怎么吃？”），务必！务必！以医生面诊意见为准！ AI提供的是信息参考，不是诊断和治疗方案。尤其是关于“优甲乐副作用”、“碘131治疗指征”、“基因突变意义”等复杂或争议性问题，AI的回答仅供参考，决策必须结合医生评估。认准权威来源做补充： 可以把AI答案作为一个起点，再结合国家卫健委官网、权威医院号（比如“上海瑞金医院”）、专业学会（如中华医学会内分泌分会）发布的信息交叉验证。🌟 写在最后这项研究像一面镜子，照出了AI在医疗科普上的巨大潜力，也清晰映出了它当前的局限——专业性和易读性难两全，且存在错误风险。 尤其甲状腺疾病特别“偏爱”女性，姐妹们往往更细心、更焦虑，也更容易被网络信息影响。作为一名长期奋战在临床和科普一线的外科医生，我深知大家渴望获得准确、易懂信息的迫切心情。我的建议是：让AI成为你健康的“信息助手”，但永远把专业医生当作你的“健康守门人”。 理性利用工具，温暖依靠专业，这才是对自己甲状腺健康负责的态度！如果你有甲状腺结节、甲亢、甲减或甲状腺术后的疑问，欢迎来瑞金医院找我，或者通过正规线上平台咨询。让我们一起，科学守护颈间的“蝴蝶”🦋。费健 主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科（深耕甲状腺疾病30年，擅长手术与微创消融，您的线上健康顾问）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次——只为您提供专业靠谱的科普和诊疗建议！
费健 2025-07-14阅读量82
病请描述：Science炸裂突破：手术机器人自己“开刀”8连胜！精准度超人类医生，甲状腺患者福音近了？｜费健科普 作者： 费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注外科手术与微创消融，中华医学科技奖等多项奖项获得者，全网科普粉丝超100万）文章来源： 解析自《Science Robotics》2025年7月封面重磅研究（约翰霍普金斯大学团队）及权威科技媒体报道。推荐理由： 医学科技日新月异，了解前沿进展，不仅能满足我们的好奇心，更能提前窥见未来医疗的模样，特别是像甲状腺结节、手术这类大家普遍关心的问题。今天，就带大家看看这场轰动医学界的“机器人独立手术”突破，聊聊它意味着什么。大家好，我是费健医生。最近啊，我的朋友圈和医学圈都被一条消息刷屏了：机器人，第一次在没有医生“手把手”操作的情况下，自己独立完成了一台复杂的手术（胆囊切除术），而且连着做了8台，全部成功！ 这项成果登上了顶级期刊《Science Robotics》的封面，绝对是里程碑事件！很多朋友看到新闻可能会好奇：这机器人到底有多厉害？以后做手术是不是就不用医生了？特别是咱们很多关注甲状腺健康的朋友，可能更会想：这技术能用到我的甲状腺手术上吗？别急，听我慢慢道来，就像咱们平时聊天一样。一、 机器人“主刀”，牛在哪？不只是“高级遥控器”！以前大家可能听说过“达芬奇手术机器人”，它很先进，但本质上还是医生手里的“高级遥控器”——医生在控制台操作，机器人跟着动。这次可不一样！约翰霍普金斯大学团队研发的SRT-H机器人，是真正意义上的 “自己看、自己想、自己动刀子”！它怎么做到的？核心在于它有个聪明的 “分层大脑”：1. 高层“指挥官” (HL Policy)：就像经验丰富的主刀医生，每隔几秒就观察一下手术情况，然后用咱们都能听懂的大白话下指令！比如：“抓住胆囊”、“关闭左边那个管道”、“往右移一点”。它掌握了17种不同的手术任务指令和18种方向调整指令。2. 底层“执行者” (LL Policy)：接到高层指令后，立刻精准地转化为机械臂的动作，稳、准、狠！它还特别擅长处理细微的运动误差。更让人拍案叫绝的是它的“纠错能力”！ 研究中，科学家们故意给它“挖坑”：夹子放歪了？视野被“血”挡住了？组织滑动了？平均每台手术，它都能自己发现并修正大约6次错误！这种临场应变能力，是这次突破的关键。二、 为啥选胆囊手术？这“考题”可不简单！胆囊切除术是个非常经典、常见的手术（美国一年就超70万例），但它绝不简单！需要处理的关键步骤（夹闭和切割胆囊管、胆囊动脉）充满了挑战：· 血管“脾气”各异：有的粗，有的细，位置还不固定。· 组织“掩护”多：表面覆盖的结缔组织厚薄不一。· 双手配合要“神同步”：左手得稳稳抓住胆囊颈部，施加恰到好处的力道（轻了夹不住，重了易出血），给右手精确操作腾出空间。这要求毫米级的精准控制！实验结果振奋人心： SRT-H机器人面对8个结构各异的胆囊（特意选的，考验真本事），全部成功完成任务，期间全靠自己搞定那些“小意外”。三、 人机PK，结果有点意思！研究团队还安排了一场“人机对决”：让机器人和经验丰富的外科医生在相同条件下完成部分关键操作。· 速度： 人类医生凭借多年“肌肉记忆”，更快。· 精准与稳定： 机器人完胜！ 它的动作轨迹更平滑、路径更短，最关键的是——手稳得惊人！测量动作抖动的指标，机器人比人类医生低了整整一个数量级，稳如泰山！打个比方： 人类医生像技术娴熟、开车又快又稳的老司机；机器人则像个严格遵守交规、一丝不苟的新手，虽然可能慢点，但每个动作都精准到位，绝不手抖。费医生小总结：当前机器人的核心优势· 真·自主： 能独立观察、决策、执行关键手术步骤。· 超强纠错： 术中遇到意外，自己能调整补救。· 精准稳定： 动作精度极高，手抖？不存在的！· “听得懂人话”： 能用自然语言指令沟通，未来人机协作潜力大。四、 未来已来？甲状腺手术会变啥样？看到这里，关心甲状腺的朋友肯定要问：费医生，这技术啥时候能用在甲状腺手术上啊？这项突破无疑为未来手术（包括甲状腺手术）描绘了激动人心的蓝图：1. 更微创、更精准： 想想看，机器人稳定的“手”和放大的高清视野，处理精细的甲状腺组织、喉返神经、甲状旁腺时，理论上能进一步减少损伤风险，保护重要结构。2. 远程手术成为可能： 结合高速网络，未来顶尖外科专家或许能远程操控（或监督自主）机器人，为偏远地区甚至太空站、极地科考站的患者进行手术。小城市也能享受到顶尖医疗资源。3. 医生角色升级： 外科医生不会被取代，但角色会转变。医生将从繁重、重复的体力操作中解放出来，更专注于术前规划、术中关键决策、应对突发复杂情况以及术后管理。医生和AI机器人将成为“最佳拍档”，一个贡献经验和创造力，一个贡献精准和稳定。4. 标准化与可及性： 自主技术有助于推动手术操作的标准化，让高质量的手术更可及。当然，从实验室到广泛应用，还有挑战：· 复杂环境适应性： 活体手术有呼吸起伏、突发大出血等更复杂情况。· 伦理法规： 责任认定、监管体系需要完善。· 技术与成本： 技术成熟度和成本控制需要时间。· 医患接受度： 大家需要时间了解和信任这项新技术。五、 展望：拥抱未来，信任伙伴这项突破性的研究标志着手术机器人进入了高度自主（LoA IV级）的新阶段，离完全自主（LoA V级）更近一步。虽然完全由机器人主刀的甲状腺手术不会明天就普及，但这个未来，值得我们期待！作为从业30多年的外科医生，我对科技进步带来的可能性感到兴奋。它不是为了取代医生，而是为了赋能医生，最终让患者受益——获得更安全、更精准、更可及的手术治疗。也许有一天，当你走进手术室，会看到我和我的“机器人同事”并肩作战。别惊讶，那都是为了给你提供最好的保障。至于锦旗是送给它还是送给我？哈哈，这个“甜蜜的烦恼”，等那天到来我们再讨论也不迟！保持好奇，保持关注。医学的进步，最终是为了照亮每个人的健康之路。
费健 2025-07-14阅读量90
病请描述：颠覆认知！甲状腺癌“个头小”≠风险低？ 瑞金专家费健解读最新研究：警惕“小而强”的肿瘤！ 科普文章正文： 朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。作为一名工作了30多年的外科医生，我既拿手术刀，也做微创消融，最大的心愿就是帮大家更科学地认识疾病，尤其是咱们女性朋友高发的甲状腺问题。今天，想和大家聊聊一个关于甲状腺乳头状癌（这是最常见的一种甲状腺癌）的有趣且重要的新发现！ 大家可能都知道，查出甲状腺结节，医生最常关注的就是它有多大——也就是肿瘤直径。这个指标简单直观，也是目前国际上通用的TNM癌症分期系统（判断严重程度和预后的标准）里非常重要的依据。通常认为，肿瘤越大，风险可能越高。这听起来很合理，对吧？ 但是！最近发表在权威医学期刊《Cancers》（MDPI出版社）上的一项研究（原文链接在文末），提出了一个值得我们深思的问题：只看肿瘤的“直径”这个单一维度的尺寸，真的足够准确反映肿瘤的“厉害程度”（侵袭性）和预测未来恢复情况（预后）吗？ 这项研究把目光投向了另一个指标——肿瘤体积 (TV)。想象一下，一个肿瘤就像一个包子（或者气球？），直径告诉你它最宽处有多大，但体积才能告诉你它里面实实在在的“肉馅”有多少。体积需要结合肿瘤的长、宽、高（三个维度）来计算。研究的核心就是想比较一下：“直径”和“体积”，哪个更能预警肿瘤的侵袭性行为（比如侵犯甲状腺外组织、侵犯血管、发生淋巴结转移）和预测患者未来的健康状况？ 研究发现了什么？让我用大白话总结几个关键点： “直径”和“体积”关系密切，但不完全同步： 就像包子直径越大，通常体积也越大，这个规律在肿瘤上也成立（研究发现两者有很强的关联）。但是，随着直径增大，体积的增长速度会更快！ 这意味着，同样直径的肿瘤，其内部实际的“大小”（体积）可能存在不小的差异。 整体关联性不强： 当研究把所有患者的数据放在一起看时，无论是肿瘤直径还是体积，似乎都不能非常显著地单独预测这个肿瘤是否一定会侵犯甲状腺外组织、血管或者发生淋巴结转移。 “大个子”肿瘤里的新发现！关键在这里！ 当研究人员特别关注那些肿瘤直径大于2厘米的患者群体时，有了重要发现： 在这个“大个子”组里，肿瘤体积 (TV) 小 反而和 淋巴结转移 (LNM) 的发生有显著关联！也就是说，即使直径都超过了2cm，那些体积相对较小的肿瘤，反而更容易出现淋巴结转移！ 研究者通过数据分析，还找出了一个可能预示淋巴结转移风险的肿瘤体积临界值（虽然这个值需要更大规模研究确认）。 这说明了什么？意义何在？ 挑战传统观念： 这个发现有点“反直觉”！它提示我们，甲状腺乳头状癌里可能存在一种“小而强”的类型。即使肿瘤在直径上达到了“大”的标准（>2cm），但如果它的“实心”部分（体积）相对较小、结构可能更致密或者生长方式更活跃，反而可能表现出更强的侵袭性（更容易转移到淋巴结）。 个体化评估的重要性： 这项研究强调了，仅仅依靠肿瘤直径这一个“尺码”来评估风险和决定治疗方案，可能不够全面。特别是对于直径较大的肿瘤（>2cm），计算肿瘤体积可能提供额外的、有价值的信息，帮助我们更精准地识别那些具有潜在高侵袭性风险的肿瘤。 未来研究方向： 研究者也指出，目前的研究规模还相对较小（118位患者），并且患者总体预后良好（5年无病生存率76.2%），可能影响了发现更强关联的能力。他们呼吁进行更大规模、包含更多晚期病例的研究，来深入探索肿瘤体积是否真的应该被纳入未来的癌症分期系统，帮助我们制定更个体化的治疗和随访策略。 费健主任的解读与建议： 朋友们，这项研究非常有意思，它揭示了肿瘤生物学行为的复杂性，提醒我们医学认知也在不断进步。作为临床医生，我特别关注它对实际诊疗的潜在影响： 不必过度恐慌： 首先强调，甲状腺乳头状癌整体预后非常好，绝大多数患者治疗效果理想。这个研究是针对特定情况的深入探讨。 关注“大结节”： 如果您的甲状腺结节直径超过1cm（尤其是大于2cm），确实需要更密切的关注和规范的评估（超声检查、必要时穿刺活检）。 超声报告看仔细： 现在很多专业的超声报告不仅会描述结节的最大直径，有时也会估算体积或提供三个维度的数值（长、宽、高/前后径）。这项研究提示我们，对于较大的结节，关注体积信息可能更有价值。下次看报告时，可以留意一下。 综合判断是关键： 医生在评估甲状腺癌风险和制定方案时，绝不会只看大小！我们会结合超声特征（边界、形态、血流、钙化等）、穿刺活检结果、是否有淋巴结转移、患者的年龄性别等多种因素进行综合判断。这项研究发现的“体积”价值，未来可能会成为我们综合评估体系中的一个新参考点。 规律随访是王道： 无论结节大小性质如何，遵医嘱定期复查甲状腺超声至关重要！这是早期发现问题、及时干预的最有效手段。 研究出处：这篇深入探讨甲状腺乳头状癌肿瘤直径与体积比较的研究，发表在 《Cancers》期刊（2025年, 第17卷, 1367页）。作者是 Faku, S. 等学者。这是一本在肿瘤学领域被SCI等重要数据库收录的同行评议国际期刊。 我是费健：在上海瑞金医院普外科的30多年里，我见证了外科技术的飞速发展，从开放手术到精准微创消融。获得过中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，但更让我有成就感的是通过线上科普（全网粉丝超100万，解答咨询超10万次）帮助大家远离恐慌，科学应对甲状腺疾病。我的理念是：专业守护，温暖相伴。 为什么推荐你了解这个研究？ 前沿新知： 了解医学最新动态，知道医生评估风险时考量的因素在深化。 破除“大小”迷思： 明白肿瘤的“大小”概念有不同维度，直径大≠体积一定大，体积小（在特定情况下）≠风险低。 更主动地参与决策： 当您或家人面对甲状腺结节问题时，能更理解医生评估的复杂性，进行更有效的沟通。 重视“大结节”： 特别提醒直径较大（尤其>2cm）结节的患者，要更重视规范评估和随访。 保持理性乐观： 虽然研究探讨了风险因素，但再次强调甲状腺乳头状癌的总体良好预后，避免不必要的焦虑。 记住费健主任的关键提醒清单： ✅ 甲状腺乳头状癌整体预后良好，不必过度恐慌。 ✅ 结节直径>1cm（尤其>2cm）需重视，规范检查（超声+必要时穿刺）。 ✅ 关注超声报告中的三维尺寸或体积估算（尤其对大结节有意义）。 ✅ 医生评估风险看综合因素（大小、超声特征、活检、淋巴结、年龄等），不只看单一指标。 ✅ 严格遵医嘱定期复查超声是守护甲状腺健康的重中之重！ ✅ 警惕可能的 “小而强” 现象（尤其直径>2cm但体积相对小的肿瘤）。 ✅ 保持良好心态，健康生活，是应对所有疾病的基础！ 希望这篇科普能让大家对甲状腺乳头状癌有更科学、更深入一点的认识。健康路上，有我相伴！大家有任何疑问，也欢迎在合规的平台上咨询。我们下期见！
费健 2025-07-08阅读量140