病请描述：肥胖的危害及防治 小强今年6岁半了，因为咳嗽气喘1个多月在儿科住院治疗。 体检发现小强体型肥胖，体重56公斤，身高133厘米，腹围95厘米，BMI 31.66kg/㎡（BMI=体重÷身高÷身高），大于肥胖标准18.4kg/㎡；腰围/身高比0.71，大于腹型肥胖标准0.48；颈部、腋下、腹股沟皮肤黑色素沉着，腰部及大腿有皮肤紫纹。 住院后完善相关检查：肺功能测定支气管舒张实验阳性；肝功能异常,B超示脂肪肝；空腹C肽及胰岛素增高；甘油三酯及尿酸增高；睡眠监测有呼吸暂停及缺氧。根据病史及相关检查，初步诊断小强患有：1、哮喘；2、脂肪肝；3、胰岛素抵抗；4、高血脂；5、高尿酸血症；6、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；7、黑棘皮病 小强妈一听这么多的问题，当时就焦虑了：孩子这么小，这么多病，这可咋办呀？ 安抚了小强妈后，医生解释：这么多疾病都可以用一个根本原因来解释，就是肥胖。小强属于重度肥胖，且为腹型肥胖，也叫向心性肥胖，更容易引起代谢方面异常，如：高血压，高血脂、高血糖，高尿酸等，心血管疾病和2 型糖尿病等发生的风险也增加；肥胖还与非酒精性脂肪肝病、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、性早熟，心理智力障碍等全身多系统的健康问题有关，也可以引起黑棘皮及皮肤紫纹。 小强妈说：这孩子就是太胖了，出生的时候都正常，也不知道从啥时候开始发胖，让他少吃点那可做不到，饭量大的很，吃饭狼吞虎咽的，还容易饿，不爱动，成天就爱看电脑。他爸爸也胖，哪想到他这么小就得了这么多大人的病，唉，愁人！ 肥胖按病因不同，可分为原发性肥胖和继发性肥胖。 大多数（约 95% ）的儿童都是原发性肥胖又叫单纯性肥胖，一般与遗传、饮食和活动水平等有关，主要是吃的多，动得少，能量摄入超过能量消耗，不知不觉中体内脂肪积累过多引起肥胖。 少数儿童肥胖是因为疾病引起的，占 5% 左右，又称之为继发性肥胖，如：脑部病变，内分泌疾病：甲状腺功能低下等；还有一些遗传代谢病：小胖威利综合症等。 妈妈问医生有没有好办法减肥呢？ 医生说：对于儿童减肥不能采取饥饿疗法，应首选生活方式的干预，再配合心理行为的干预，16岁以下的儿童如果只是超重但还没有达到肥胖的标准，不建议用减肥药物，儿童也不推荐通过手术来减重。对于生活方式的干预，最重要的就是少吃多动，要加强饮食及运动指导，促进儿童睡眠，培养健康的生活方式控制体重。 我国儿童超重肥胖率不断增长，家长、医生、老师要共同努力促进孩子健康成长。
生长发育 2024-03-19阅读量5038
病请描述：肥胖症的分类 肥胖根据病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖无明显病因，占儿童肥胖总数的95%;继发性肥胖则有明确病因，占肥胖的极少数。因此，不同类型的肥胖症症状不同，需要接受的治疗也不同。 1、单纯性肥胖。腰围增加、体重增加、活动耐力下降、易疲劳、易出汗、皮肤出现花纹、局部皮肤发黑，应警惕肥胖症! 单纯性肥胖在任何年龄段都有可能出现，其主要特点是体重增长速度较慢，男性主要集中在颈部、躯干部和头部，而女性则主要集中在腹部、胸部和臀部等部位。 单纯性肥胖与遗传、生活方式和饮食习惯、神经心理和内分泌等因素有一定的关系。青少年单纯性肥胖多数有家族病史。另外，由于长期食用油腻食物、甜食、零食等，由于学习等原因，运动减少，静坐时间增多，碳水化合物摄入过多，蛋白质摄入不足，都会导致身体中的脂肪过度积累，从而形成肥胖。肥胖儿童的外观变化主要表现为腹部围增加，体重增加，易疲劳，活动耐力降低，容易出汗；“肥胖纹”是指在较短的时间内，皮肤迅速膨胀，肌肉纤维断裂，纤维增生，形成“肥胖型黑棘皮病”，有些肥胖的孩子的皮肤会变得更深，伴随着天鹅绒样的增厚。如果父母出现了身体的改变，出现了以上的不适和异常症状，一定要尽快到医院检查，看看有没有肥胖症。 2、症状性肥胖。一些疾病也会导致青春期儿童肥胖。主要包括皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症以及-些罕见疾病如Prader Willl综合征等疾病。 （1）满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加，警惕皮质醇增多症:皮质醇增多症是由肾上腺皮质束状带分泌皮质激素增多引起，通常会表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、体重增加、皮肤紫纹等。若孩子出现上述症状，应及时就医，完善相关检查，积极寻找导致此病的原发病因，及时诊治! （2）月经不调、多毛、痤疮、局部皮肤发黑、体重增加，警惕多囊卵巢综合征: 患有多囊症的妇女往往倾向于变胖。多囊卵巢综合症（PCOS）的发病机制尚未阐明，但其发病机制仍不十分清楚。其临床症状为月经量少，甚至闭经，月经周期延长，同时还可有多毛和粉刺，也就是所谓的青春痘。黑棘皮病多见于颈后、腋下、外阴等区域，局部皮肤呈黑色，呈天鹅绒状。所以，如果宝宝体重逐渐增长，伴随着月经不规律、体毛加重、青春痘频发、局部皮肤变黑等症状，一定要考虑到多囊卵巢综合征，需要到医院进行详细的检查，包括子宫、卵巢彩超、激素水平等。 （3）迟钝、易疲劳、便秘、心跳慢、嗜睡、皮肤干燥粗糙、脖子增粗、体重增加，警惕甲状腺功能减退症: 甲状腺机能低下的孩子可能会有体重增长。甲状腺激素水平下降会导致相关的器官系统发生改变，这就是甲状腺功能减退症。症状以行动迟缓，乏力，易疲劳为主；患者可能会有腹胀、便秘、嗜睡、皮肤粗糙等症状，有的患者还会有轻度的体重增加和水肿。如果儿童有这些表现，需要做甲功和甲状腺彩超的检查，及时的进行治疗。 （4）食欲亢进、体重增加、性器官发育落后(小阴茎)、生长迟缓、智力发育延迟，警惕Proder Willil综合征: Prode-Willil综合征是一种基因组印记的疾病，又称为肌张力低下-智力障碍-性发育落后-肥胖综合征。主要表现为持续饥饿导致经常进食、体重增加，青春期不完整或延迟，性发育器官不发达如月经初潮时间明显延后或无月经初潮，男性表现为无变声期、小阴茎等。除此之外，还会有一些生长发育障碍如身材疑小，或伴有一定程度的智力发育障碍。 若患儿存在上述症状，应及时就医，在专业医生的评估下，对疾病进行诊断及治疗。
生长发育 2024-02-28阅读量3206
病请描述：在儿童肥胖的问题上，很多家长都存在一个误区，那就是孩子胖点没事，只要不影响健康就行。殊不知，肥胖会导致各种疾病的发生，不仅对孩子的身心健康造成严重影响。还会给家庭带来沉重的负担。 儿童肥胖是指儿童时期体重高于同年龄、同性别、同身高人群正常体重3个标准差或以上，且持续6个月以上的体重增加。肥胖症肥胖症肥胖症之分。单纯性肥胖指单纯性脂肪增多症，以腹型肥胖为主要特征，而继发性肥胖是指由于某种疾病或代谢因素造成的肥胖。 儿童期是一个人一生中最重要的时期之一，但由于各种原因（如饮食、生活习惯、行为方式等）导致儿童期超重和肥胖症越来越普遍。 病因 造成孩子超重肥胖的原因有很多。包括遗传因素、饮食习惯、行为方式、疾病等。其中，在肥胖的发生过程中,遗传因素发挥了非常重要的作用。尤其是父母双方均为肥胖者，后代肥胖发生率可达60%~70%。另外，营养过剩、运动过少和遗传易感性也是肥胖的重要原因。 病理表现 1.高脂血症：脂肪细胞内的脂质蓄积可形成较低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和较高的低密度脂蛋白胆固醇(。故肥胖儿童易患高脂血症。 2.代谢综合征：肥胖儿童易患代谢综合征，表现为胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，导致体内胰岛素水平升高、血糖升高、血脂紊乱、血压升高。 3、脂肪肝是肥胖儿童最常见的并发症之一。脂肪肝不仅对孩子的生长发育有影响。还会引起肝细胞的变性及坏死，严重时可发展为肝硬化。 诊断标准 1. BMI标准：体重（kg）/身高的平方（m2），中国人标准为18.5~23.9 kg/m2; 2. BMI超过24为超重； 需要注意的是，当孩子出现以下情况时，则提示有超重或肥胖症，父母要及时带孩子去医院做检查。 1.明显消瘦或过度肥胖。 2.男孩大于等于11岁、女孩大于等于9岁且 BMI≥25 kg/m2。 3.身高增长明显减缓或停止。 治疗 1.饮食治疗：控制能量摄入，达到或接近健康体重；提高,提高胰岛素抵抗能力。不推荐常规使用减肥药物（如奥利司他）治疗儿童肥胖。 2.运动治疗：应鼓励儿童养成良好的运动习惯，建议每天进行中等强度的有氧运动,累计最少30分钟,如步行、跑步、骑车等。每周至少做4~5次中等强度的锻炼。不推荐跳绳、球类、爬楼梯等高强度训练。 3.行为治疗：对肥胖儿要进行行为干预。包括饮食和运动习惯的培养、家长的教育和鼓励等。饮食治疗和运动治疗相结合可以取得较好的效果，但需要家长的配合。 4.药物治疗：针对病因对症处理。 预防 1.合理膳食：少吃油炸,高高糖的食物,多吃新鲜的蔬菜,水果。以清淡为主，少吃盐，避免长期饮用含糖饮料。 2.适量运动：加强锻炼，每天坚持运动30分钟以上，以有氧运动为主。 3.保证充足睡眠：避免熬夜、晚睡晚起，保证充足睡眠。 4.心理支持：孩子肥胖与心理因素有很大关系。家长要关心和支持儿童健康成长。要注意培养孩子乐观、积极的性格，消除孩子自卑、焦虑等情绪，使其保持愉悦的心情。
生长发育 2024-02-19阅读量2371
病请描述：如何预防儿童肥胖儿童肥胖现在越来越受到社会的关注，我们会发现儿童肥胖率在不断地上升，在门诊的时候也经常会看到小胖墩儿，特别是疫情之后，很多家长朋友反映，在疫情期间孩子们由于在家上网课，导致作息时间没有那么规律，同时运动量减少，摄入量过多而导致肥胖。我们都知道，肥胖可能会对会对小朋友的内分泌系统，心血管系统，呼吸系统，生长发育以及心理等造成非常大的影响，特别是生长发育方面，肥胖可能会引发性早熟，从而对孩子的成年终身高产生影响，很多家长对此都十分的担忧。那么我们先来看看肥胖的原因有哪些？孩子肥胖分很多种，根据病因不同，可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖。根据全身脂肪分布部位的不同，可以分为向心性肥胖和周围性肥胖，其中单纯性肥胖占儿童肥胖的95%，它的发生和遗传、饮食以及身体活动水平等相关。从遗传的角度来说，父母肥胖的话，孩子也有较大概率会肥胖。导致儿童肥胖的病因有很多，比如环境因素、自身因素和身体活动量的因素，遗传因素，内分泌代谢疾病，家庭环境因素以及精神心理因素和药物。导致肥胖的原因有很多种，我们来说说单纯性肥胖怎么预防。当我们小朋友已经肥胖应该怎么办？或者我们应该怎么去预防肥胖？首先推荐以生活方式干预为首选。也就是说，加强饮食指导，以运动处方为核心，行为矫正方案为关键技术，促进儿童的睡眠健康，培养健康的生活方式，提高体能，控制体重。那么在饮食方面，我们需要控制食物的总量，饮食需要更加的均衡，多吃一些粗粮蔬菜水果，少吃一些高热量高糖的食物，比如炸鸡类汉堡类蛋糕类饼干类糖果类食品，多吃高蛋白食物，例如牛肉虾鱼肉等在运动方面，我们推荐可以适当的进行一些身体的活动，那么对于超重肥胖儿童建议达到有氧运动三至五次，每周抗阻运动两到三次每周。对于肥胖超重的儿童建议，慢走，慢跑等对膝关节损伤较小运动，并且形成长期运动的习惯。家庭当中也可以适当的，让小朋友参与到家务活动中，比如饭后洗洗碗，家庭大扫除，扫地，拖地等，既可以让小朋友适量得到运动，又可以促进家庭关系。 当然，还是建议当孩子肥胖时，带小朋友去医院，有儿科医生或者内分泌进行专业的评估。
生长发育 2024-01-02阅读量2672
病请描述：儿童肥胖的危害 肥胖是由多因素引起的，但是总归来说是能力摄入超过了能力的消耗，然后导致了体内脂肪积累过多，甚至多到了危害身体健康的一种慢性的代谢类疾病。相对来说超重就是达到肥胖前的一种身体状态，也是由于体内脂肪积累的过多，造成了健康损害的一种前肥胖状态。 近几年来，由于国内经济的快速发展，人们的生活水平不断的提高，我国超重以及肥胖儿童的数量也是在逐年递增。 儿童肥胖的种类按照病因来分类的话，大体上是可以分为两类，即原发性肥胖跟继发性肥胖。原发性肥胖就是指肥胖的发生直接跟患者本身的遗传、饮食以及身体活动直接相关。相对的继发性肥胖指目前病因明确的肥胖。 许多家长对于儿童肥胖问题的关注度不高，认为孩子只是胖了一点没有什么关系。但是其实在临床上达到肥胖症的诊断标准，就可以定义为一种疾病了。肥胖症这种疾病对于我们儿童的生长发育以及诸多系统的器官都有着很坏的影响。 首先儿童肥胖对于心血管类的疾病都有着很严重的影响，我过大约50%的儿童高血压都伴有肥胖的情况。肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的三倍以上，而且儿童处于肥胖的时间越长，那么儿童发生高血压的风险就越高。高度肥胖的儿童的心脏结构也相对正常体重儿童更加容易受损。 哮喘目前也是我国儿童比较高发的一种疾病，但是许多家长不知道的是儿童肥胖也是可能会引起哮喘的发病。而且肥胖相关性的哮喘患儿因为收到大体重的影响同时又是哮喘的不适症状，会影响到儿童正常应该维持的体育活动。而体育活动的减少，导致儿童正常身体的能量消耗减少，在这种情况下如若不减少相对应的能量摄入，还会更进一步的加剧肥胖以及哮喘的情况。 肥胖对于儿童健康的影响除了在一些病理上的影响外，我们更加常见的肥胖对于孩子的影响是在一些孩子心理层面上的影响。据相关的统计数据的显示，肥胖的儿童更加容易发生抑郁的情况。一些体重比较大，或者是已经达到了肥胖症的儿童，更加容易在平时的社交活动当中出现自卑的心理。直观的体现上面这些肥胖儿童容易出现穿衣不自信，自尊心差，敏感以及不喜欢户外活动不喜欢跟人交流等一系列不利于儿童心理健康的行为。更有甚者，一些肥胖儿童会出现不同晨读的神经认知障碍，在执行力、注意力以及运动技能等各个方面产生负面的影响，同时肥胖的程度越高，处于肥胖状态的时间越久这种情况就越容易出现。甚至一些家长难以想象的是，肥胖甚至会对儿童的记忆力产生一定的影响，肥胖的儿童以及青少年，由于前额叶大脑灰质体和海马体体积的减小，会致使儿童的记忆力衰减。 肥胖对于儿童健康的危害是现阶段情况下，我们不能忽视的。各位家长也要及早的开始关注起来。
生长发育 2023-12-26阅读量2614
病请描述：儿童肥胖的预防和治疗 儿童肥胖的病因总的来说可以分成几个大类，有肥胖家族史，因为一些疾病原因导致的，由于饮食不健康导致，受到大环境因素的影响以及日常生活中缺乏运动。 而在肥胖儿童的治疗手段当中，部分有明确病因的继发性肥胖的儿童或者是版友肥胖并发症的患儿，需要根据病因进行治疗或者相对应的并发症进行治疗。在儿童肥胖治疗当中，我们目前依旧是以生活方式干预手段为主要手段。通过合理的规划膳食，进行一定程度的运动，改正不良的生活行为为主。部分因为肥胖导致存在心理问题的儿童，还需要进行心理治疗。目前儿童肥胖患者的药物治疗受到限制，除了极个别高度肥胖患者可能通过生活方式的干预无法达到有效的治疗效果，可以通过药物或者代谢减重手术进行治疗。 那么我们又如何在肥胖发生之前进行有效的预约呢？其实对于我们大多数家庭来说，大多数只是超重活动轻微肥胖的家庭来说。儿童肥胖的主要预防手段就是健康的生活方式。在儿童发育的过程中，我们倡导健康养育，在饮食方式我们需要做到健康饮食，饮食均衡，荤菜蔬菜都要有，高糖高油的食品少吃，油炸类的食品少吃。类似于可乐，雪碧等碳水饮料少喝，减少此类能量的摄入。同时保证儿童每天一定的运动量，目前国内中小学以及幼儿园元也都有体育课，但是此类运动量是不充足的，家长在家中也需要督促孩子进行一定量运动。在肥胖的预约当中，大多数家长都可以注意到饮食摄入的问题以及增加运动，但是睡眠很多家长都会忽略这个极其关键的因素。一个高质量的睡眠，可以保证儿童每天正常基础代谢量。所以无论是在肥胖的预防当中还是在已经出现肥胖这个情况，需要进行减重的过程中，保证高质量充足的睡眠都是很关键的。 在儿童肥胖的治疗当中，平衡膳食以及进行营养干预依旧是儿童减重的第一选择。儿童超重以及肥胖治疗具有一定的特殊性，因为儿童处于一个生长发育的阶段，各器官的发育以及身高的生长都是需要进行保证的。因此我们在治疗当中一方面需要减少儿童能量的摄入，增加机体的能量消耗，在使得体脂的减少逐渐接近正常的状态但是又要不影响儿童身体健康和生长发育的正常发展。有明确的病因的儿童以及有并发症的儿童，需要根据病因进行相对应的治疗或者进行相对应的并发症治疗。在生活方式干预中，饮食调整至关重要。一般我们建议控制食物的总量，同时调整饮食的结构，儿童减重的过程中不建议进行节食以及短时间内的快速减重。在饮食中，我们可以以粮谷类的食物为主，多吃蔬菜跟水果，奶制品需要进行一定量的摄入补充蛋白质和钙，动物性的食品要有选择性的摄入并且控制总量。 儿童肥胖的治疗以及防治都是主要以生活方式的干预，因此保持一个正常的生活方式生活习惯，对于我们的身体健康存在着不可忽视的作用。
生长发育 2023-12-26阅读量2178
病请描述：肥胖分为原发性肥胖和继发性肥胖。原发性肥胖又称单纯性肥胖，占肥胖的95%以上，其发生主要与饮食及运动习惯有关。 继发性肥胖主要与一些内分泌或代谢疾病有关，占肥胖的不到5%。其发生可能与一些激素水平异常分泌或代谢异常、或由于摄食中枢功能出现问题而引起。继发性肥胖通过简单的饮食及运动管理，可能不能达到很好的减重效果，需要到专科门诊进行更为全面的评估，明确病因诊断后，再制定有针对性的治疗方案。 小时候肥胖长大自然就会瘦，是真的吗？ 经常有人说：“小时候胖点没关系，长大了就会瘦下来的。”但事实是残酷的，一项长期追踪的研究发现：80%的肥胖儿童会发展为成年人肥胖症。如果从小就存在肥胖问题，减肥之路也会变得更加艰难，因为儿童期肥胖的孩子，可能已经养成了不良的饮食生活习惯。比如，肥胖的孩子大多更嗜甜、爱好高油食物、不按时吃饭；同时，因为身体笨重，肥胖的孩子相比同龄的正常体重的孩子，也更不爱运动。儿童期是培养和塑造健康饮食习惯的关键期。如果等到孩子长大了，才开始想怎么能瘦下来，比小时候难太多了。体重管理，从娃娃抓起。 从白胖到黑胖，当心是糖尿病的预兆 生活中大家可能也有这样的体会，一些体型较胖的人，从一开始的白胖，怎么长着长着越来越黑胖了？却不知，这可能是2型糖尿病的预兆。 用医学术语来说，这种黑称为“黑棘皮症”，好发脖子、腋窝、腹股沟、腘窝等皮肤皱褶处。和晒黑不一样的是，黑棘皮除了皮肤色素的沉着，还会在皮肤表面形成乳头状或天鹅绒样的增生。大家也可以仔细观察看看自家小胖墩的皮肤，是否存在这样的黑棘皮样改变呢？切莫粗心大意，这可是身体在发出重要警报信号，再不减重，糖尿病就要找上门了哦。 儿童也会发生糖尿病吗？ 儿童糖尿病的发生率确实显著低于成年人，并且儿童糖尿病中，90%以上都是1型糖尿病，是由于自身免疫功能紊乱，身体产生了攻击自身胰腺的抗体，破坏了胰岛β细胞功能，导致胰岛素合成不足、绝对缺乏，从而造成血糖升高，导致糖尿病。 但近年来，随着儿童青少年肥胖发生率逐年攀升，儿童青少年2型糖尿病的发生也逐渐增多，且起病年龄有提前趋势。 家长们切不可掉以轻心，糖尿病可不是老年人的专利！当发现孩子体重异常增长，或已出现黑棘皮症等警示信号，一定及时带孩子到专科门诊就诊评估！ “黑胖”和儿童糖尿病之间，有着怎样的联系？ 长期肥胖之后，体内血糖水平持续偏高，体内的胰岛素水平也会持续升高，导致高胰岛素血症，进一步引起胰岛素抵抗，就好像是在战场上打了一场持久战的士兵，已经打不动了。若体重仍有得不到良好的控制，敌人也就是血糖继续升高，士兵也就是胰岛素败下阵来，血糖获胜，导致糖尿病的发生。 其中，高胰岛素血症及胰岛素抵抗则与黑棘皮病的发生密切相关。黑棘皮常早于糖尿病先表现出来，因此是2型糖尿病发生前的重要警示信号！
生长发育 2023-08-15阅读量4680