病请描述:1 甲减分为哪些类型? (1)原发性甲减 这是最常见的甲减类型,约占全部甲减的 95% 以上。 主要由于甲状腺本身疾病所致,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、萎缩性甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。 桥本甲状腺炎是原发性甲减最常见的病因之一,是一种自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,破坏甲状腺组织,导致甲状腺功能减退。 症状表现通常包括疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等。体检可见面色苍白、表情淡漠、眼睑水肿、手皮肤水肿等。 (2)继发性甲减 主要是由于下丘脑或垂体疾病,导致促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,从而引起甲状腺激素分泌不足。常见病因如垂体肿瘤、垂体手术或放疗后等。 患者除了有甲减的一般症状外,还可能伴有垂体疾病相关的症状,如头痛、视力障碍等。 (3)周围性甲减 较为少见,主要是由于甲状腺激素受体缺陷或抵抗,导致甲状腺激素不能发挥正常的生理作用。临床表现可能与原发性甲减相似,但也可能有一些特殊表现,具体取决于受体缺陷的类型和程度。 根据甲减严重程度分类:根据甲状腺功能检查指标分为临床甲减和亚临床甲减。 根据病因分类可:分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等。 根据甲减发生年龄分类:可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。 2 甲减会给身体造成哪些影响? 甲状腺激素不足,会波及全身。其中对神经、消化、心血管、皮肤、骨骼系统的影响最明显 神经系统 甲减会导致交感神经兴奋度降低,影响情绪。常见表现:长期情绪低落、抑郁、精神萎靡、嗜睡等。 消化系统 甲减会导致神经消化系统活跃性降低,无法正常消解食物。会诱发胃炎、萎缩性胃炎等严重疾病。常见表现:消化不良、食欲减退、腹胀等症状。 心血管系统 甲状腺激素分泌减少,导致心跳减慢,血脂代谢异常。诱发窦性心律过缓、高脂血症等问题。常见表现:心动过缓(静息心率<60 次 / 分);自觉心跳缓慢、头晕、乏力,严重时可能伴发头晕或晕厥 皮肤系统 甲状腺激素供应不足,导致皮肤皮脂分泌减少,影响皮肤状态。常见表现:皮肤干燥,毛发干枯易脱落,指甲易断裂。 骨骼系统 甲状腺激素供应不足,影响新的骨细胞生成。长期服用优甲乐加速钙质流失,久而久之,会影响骨骼健康。常见表现:腰、肩背、腿部疼痛。 3 甲减的治疗 一般治疗 生活习惯调整:患者应养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠时间,避免过度疲劳,远离吸烟和限制酒精摄入。同时,适当运动,如长跑,但运动需量力而行。 饮食调理:建议确保摄入足够的碘,但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素,如海带、紫菜等富含碘的食物,以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食,避免辛辣刺激油腻食物。 药物治疗 左甲状腺素钠片:这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物,可通过恢复人体自身甲状腺激素水平,缓解该病的症状,促进身体健康。患者需遵医嘱使用,从小剂量开始,逐渐增加剂量。 其他药物:如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等,也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减,可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。 对症治疗 甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状,可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。 对因治疗 针对甲减的病因进行治疗是关键。例如,如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致,则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退,需要针对垂体疾病进行治疗。 手术治疗 手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而,对于甲状腺恶性肿瘤的患者,以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者,手术治疗可能是必要的。手术后,患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。 物理治疗及中医治疗 物理治疗:包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环,缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意,物理治疗需在医生的指导下进行。 中医治疗:中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡,以改善甲减症状。例如,针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能,提高代谢率,改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持,效果可能需要一定的时间才能显现。 心理支持 甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此,心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导,帮助患者识别并改变不健康的思维模式,增强应对压力的能力。 甲减的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。同时,患者需要积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。 4 甲减患者必须终身服药吗? 是否需要终生服药,要看甲减的病因。常见病因包括:手术、碘-131治疗、药物性甲减、自身免疫原因。其中,碘-131治疗和手术造成的甲减是不可逆的。需要终生服用优甲乐。 也可以通过补充酪氨酸(杏仁、豆类、鸡肉)来促进激素生成。 而自身免疫原因诱发的甲减,可以通过腺体免疫再建疗法,抑制自身免疫系统,精准针对甲状腺给药。针对甲状腺给药,药物直接作用于甲状腺细胞,消灭炎症病灶,阻断炎症继续蔓延,从而达到控制病情,抑制甲减发生的目的。
俞一飞 2025-06-24阅读量182
病请描述:怀孕后,身体的每一次变化都牵动着准妈妈的心,尤其是腹痛——这究竟是正常的孕期反应,还是隐藏的健康警报?今天,我们通过一个真实病例,带您了解妊娠期急腹症的那些事。 一、一个惊险案例:腹痛背后的“沉默杀手” 30岁的李女士通过胚胎移植成功怀孕28天,却突然出现腹痛,从上腹蔓延到下腹,还伴有恶心呕吐。起初以为是早孕反应,直到阴道出血多于月经量,才紧急就医。检查发现,她的腹痛并非来自子宫,而是阑尾已经化脓穿孔,腹腔积脓达300ml!最终通过急诊手术切除阑尾,才保住了母婴安全。 为什么孕期阑尾炎如此凶险? 怀孕后,子宫像吹气球一样逐渐增大,把阑尾“挤”到了更高的位置(孕24周时阑尾可上移至髂嵴水平)。此时若阑尾发炎,典型的“右下腹压痛”可能不明显,加上孕期白细胞生理性升高,很容易被误认为普通炎症,导致延误治疗。一旦阑尾穿孔,细菌感染扩散至腹腔,胎儿丢失率可高达36%,孕产妇也面临生命危险。 二、孕期腹痛:不止是“孕反应”,这些疾病要警惕! 妊娠期急腹症(AAP)是指孕期出现的急性腹痛综合征,病因复杂,既可能来自产科问题,也可能是外科、内科疾病。以下几种高危情况需重点关注: (一)产科相关急腹症:与怀孕直接相关 •异位妊娠(宫外孕):受精卵“迷路”跑到子宫外(95%在输卵管),是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。症状可能只有轻微腹痛或阴道出血,容易被误认为先兆流产。辅助生殖技术(如试管婴儿)会增加异位妊娠风险,移植2个以上胚胎时更要警惕。 •胎盘早剥:孕20周后,正常位置的胎盘提前从子宫壁剥离,表现为腹痛伴阴道出血。高血压、外伤等是高危因素,严重时可引发胎儿缺氧、母体休克。 •妊娠期急性脂肪肝(AFLP):罕见但致命的疾病,多发生在孕晚期(35-37周)。孕妇会出现恶心呕吐、乏力腹痛,若不及时处理,可能发展为肝衰竭、凝血功能障碍,危及母胎生命。 (二)外科相关急腹症:非产科因素的“隐形威胁” •急性胆囊炎:孕期激素变化使胆囊收缩能力下降,胆汁淤积易形成结石。典型表现为右上腹疼痛,向右肩背部放射,可能伴随发热、黄疸。 •急性胰腺炎:吃太多油腻食物后突发剧烈腹痛、呕吐,需警惕胰腺炎。妊娠期高脂血症是重要诱因,严重时可能导致多器官功能衰竭。 •肠梗阻:子宫增大挤压肠道,或既往有腹部手术史导致肠粘连,都可能引发肠梗阻。表现为腹痛、呕吐、停止排气排便,孕中期(16-20周)和产褥期尤其高发。 三、孕期腹痛如何辨别?记住这3个“关键信号” 1.看疼痛部位与性质 •下腹痛伴阴道出血:首先排除异位妊娠、先兆流产或胎盘早剥。 •右上腹绞痛:可能是胆囊炎、胆石症。 •转移性右下腹痛:从肚脐周围开始,逐渐固定到右下腹,警惕阑尾炎。 •全腹剧烈疼痛伴发热:可能是腹膜炎(如阑尾穿孔、卵巢囊肿破裂)。 2.关注伴随症状 •呕吐频繁、无法进食:需排查胰腺炎、肠梗阻。 •头晕、心慌、血压下降:可能是内出血(如异位妊娠破裂、肝包膜下血肿)。 •胎动异常或胎心监护异常:提示胎儿可能缺氧,需紧急处理。 3.及时就医检查 •超声检查:首选无创检查,可排查宫内妊娠、附件包块、胆囊/阑尾病变。 •血液检查:血常规(白细胞升高提示感染)、肝肾功能(排查AFLP、HELLP综合征)、血HCG(鉴别异位妊娠)。 •多学科会诊:当诊断不明确时,及时请外科、内科医生共同评估,避免单科局限性。 四、给准妈妈的建议:科学应对,化险为夷 1.重视产检,主动告知病史 孕早期产检时,主动告知医生是否有腹部手术史、慢性疾病(如胆囊结石),帮助医生提前评估风险。 2.出现腹痛,别硬扛! 孕期任何腹痛都不应被简单归因于“子宫增大”,尤其是持续不缓解或进行性加重的疼痛,需立即就医。记住:孕中期后,阑尾位置上移,可能导致腹痛部位不典型,更不能掉以轻心。 3.合理饮食,预防诱因 ◦少吃高脂、高糖食物,降低胆囊炎、胰腺炎风险。 ◦保持大便通畅,减少肠梗阻发生概率。 4.信任医生,避免过度焦虑 孕期用药和检查需谨慎,但不必因担心“影响胎儿”而拒绝必要的治疗。例如,妊娠期阑尾炎主张早期手术,腹腔镜手术对胎儿风险极低,拖延反而会增加穿孔风险。 结语 妊娠期急腹症就像潜伏在孕期的“隐形杀手”,但只要了解其特点,及时识别危险信号,就能最大程度保障母婴安全。记住:怀孕不是“忍忍就过去”,科学应对、规范诊疗,才是对自己和宝宝最好的保护。如果您或身边的准妈妈有类似困扰,不妨将这些知识分享出去,让更多人远离孕期腹痛的隐患!
李春妍 2025-06-20阅读量166
病请描述:缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释: 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少,进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**:饮食中长期缺乏含铁丰富的食物,如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**:某些疾病或药物可能影响铁的吸收,如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**:生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段,机体对铁的需求量增加,若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**:遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍,如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**:如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样,主要包括: 1.**一般症状**:乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**:烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**:口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**:毛发干枯、脱落;指甲缺乏光泽、脆薄、易裂,严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**:生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中,血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主,同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**:口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等,配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者,可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**:在严重贫血或合并其他紧急情况时,可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**:多吃富含铁的食物,如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时,避免大量饮用浓茶和咖啡,以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群,应特别注意铁的补充和监测。 综上所述,缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血,其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗,大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量1206
病请描述: 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺,是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来,慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作,在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能),旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》,作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前,慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍,慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状,常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’,可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示,慢阻肺迁延不愈,可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等,严重影响患者的日常生活,病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中,慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病,这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟,此外长期吸入职业性粉尘和化学气体,也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等,同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此,以下人群要特别留意,相较于其他人,可能更容易患上慢阻肺: 1)烟草暴露:长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露:长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染:长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁,病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁,但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出,慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病,也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中,要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预,加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示,肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法,同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》,常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数),部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前,各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目,提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力,提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状,预防急性加重,改善运动耐力和生活质量,降低病死率。主要措施包括: ■ 药物治疗:如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗:对于严重低氧血症患者,需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗:包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗:需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒,对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等),年龄在40岁以上的人群,建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查,但对于存在严重心功能不全、严重心律失常,不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作,未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者,均应提前告知医生,评估是否适合进行肺功能检查,以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟:戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露:避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力:通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检:特别是对于有高危因素的人群,应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯:规律作息,避免熬夜。 6)合理饮食:营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,增强心肺功能。 8)情绪管理:保持积极乐观的心态,避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说,通过综合全面的预防和生活管理措施,并积极配合治疗,可以有效控制慢阻肺的发展,提高生活质量。 部分内容参考来源:《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量1246
病请描述:12月28日,由广州市白云区医学会主办的白云区基层医生常见多发病系列培训班之“岭南眩晕论坛”在广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)举办。论坛以脑血管病与眩晕为主题,采用“专科教授授课+耳石复位工作坊+前庭康复工作坊+视频眼震电图工作坊”的形式,旨在提高基层医生对眩晕的整体诊疗水平,让患者在家门口就能得到及时诊治。警惕!以眩晕为首发症状的卒中患者明显增多广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)脑科中心主任陈文明教授表示,头晕/眩晕是人群中一种较为常见的症状, 临床表现复杂,病因多样,年轻人患病率约为1.8%,老年人则高于30.0%[1]。这是因为眩晕最常见的是良性阵发性位置性眩晕(耳石症),全年龄段均可发病,但随着年龄的增大,脑血管因素导致的头晕比例随之增加。入冬降温以来,医院脑科中心以眩晕为首发且唯一症状就诊的卒中患者明显增多。今年12月中,科室接诊了一位72岁的男性患者,早晨起来刷牙时,在意识清晰、没有手脚麻木、无力,感觉障碍等典型中风症状的情况下,突然感觉头晕、视物旋转,跌倒在地,家属立马送院,检查后确诊为脑干(中脑)梗死!幸好发现诊断及时,患者还处于溶栓黄金窗口期内,经过科室紧急静脉溶栓治疗后,恢复良好,目前已出院回家休养。眩晕也有恶性良性之分!这些人群要引起重视眩晕不就是晕而已吗?还跟这么严重的疾病相关?陈教授表示,良性眩晕多为外周性眩晕,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、梅尼埃病等,虽然发作时起病急,但持续时间内不长,一般预后良好,不会危及生命。而后循环供血区病变引起的眩晕,临床常称之为中枢性“恶性眩晕”,其症状和体征常常与外周性眩晕疾病很相似,所以很容易被误诊。“这次论坛举办的重点就是希望帮助基层医生能够识别出这些可能危及生命的‘恶性眩晕’,及早发现、及时处理,以免贻误救治时机。”秋冬季节是脑卒中(恶性眩晕之一)高发季,他建议有高血压、糖尿病、高脂血症、长期酗酒吸烟等高危因素的市民,如果突发头晕、听力下降或同时伴有一侧肢体麻木乏力,就不要在家中继续观察等待,应及早到院就诊。陈教授同时提醒以上高危人群要按医嘱规律用药控制基础疾病,保持体育锻炼、低盐低脂饮食,以减少卒中发生的机率。良性恶性眩晕如何科学处理?专家总结:基层医生该如何快速有效识别恶性眩晕?此次论坛中,来自全科医学科、内科、神经内科、耳科、介入医学科、康复科等科室的教授专家分别在问诊方式、体格检查和影像学检查方面都总结了几个要点,如问诊要关注患者的发病诱因、持续时间、眩晕性质和进展情况等;进行有序的体格检查,如意识、肌力、共济运动等神经系统的检查,步态/平衡检查,眼球运动、眼球震颤等眼部检查,甩 头试验等[2]。全面的病史询问和体格检查后,再根据病情选择脑部CT、MRI等影像学来辅助诊断。此外,引起眩晕更多常见病因还有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等良性眩晕疾病诊疗方面。陈教授表示,临床上梅尼埃病约占耳源性眩晕患者11%,是常见的前庭外周性眩晕疾病,对于顽固性、难治性的梅尼埃病,在药物及其他保守治疗无效的情况下,可以考虑半规管封堵术。有数据显示,来眩晕门诊就诊的患者中很多是耳石症,近年来更是悄悄“盯上”了年轻人,其中熬夜党、低头族等都是高发人群。论坛特别设置了“手法复位工作坊”, “对于耳石症来说,手法复位效果立竿见影,操作不受场地、设备限制。基层医生掌握这种简便验廉的治疗方法,将会造福更多眩晕患者。”为实现晕眩病人的及时诊疗,广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)践行服务于民的初心,在市内率先成立眩晕/头晕诊疗中心,并已正式启用3年,每年平均接诊近千位眩晕患者。中心还配备了“前庭功能检查系统”和“SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统”等耳石复位设备,可开展手法复位、转椅复位、内外科及康复等综合治疗技术,能为眩晕患者施以精准诊断和优质治疗。
陈文明 2025-01-15阅读量2001
病请描述:12月28日,由广州市白云区医学会主办的白云区基层医生常见多发病系列培训班之“岭南眩晕论坛”在广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)举办。论坛以脑血管病与眩晕为主题,采用“专科教授授课+耳石复位工作坊+前庭康复工作坊+视频眼震电图工作坊”的形式,旨在提高基层医生对眩晕的整体诊疗水平,让患者在家门口就能得到及时诊治。警惕!以眩晕为首发症状的卒中患者明显增多广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)脑科中心主任陈文明教授表示,头晕/眩晕是人群中一种较为常见的症状, 临床表现复杂,病因多样,年轻人患病率约为1.8%,老年人则高于30.0%[1]。这是因为眩晕最常见的是良性阵发性位置性眩晕(耳石症),全年龄段均可发病,但随着年龄的增大,脑血管因素导致的头晕比例随之增加。入冬降温以来,医院脑科中心以眩晕为首发且唯一症状就诊的卒中患者明显增多。今年12月中,科室接诊了一位72岁的男性患者,早晨起来刷牙时,在意识清晰、没有手脚麻木、无力,感觉障碍等典型中风症状的情况下,突然感觉头晕、视物旋转,跌倒在地,家属立马送院,检查后确诊为脑干(中脑)梗死!幸好发现诊断及时,患者还处于溶栓黄金窗口期内,经过科室紧急静脉溶栓治疗后,恢复良好,目前已出院回家休养。眩晕也有恶性良性之分!这些人群要引起重视眩晕不就是晕而已吗?还跟这么严重的疾病相关?陈教授表示,良性眩晕多为外周性眩晕,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、梅尼埃病等,虽然发作时起病急,但持续时间内不长,一般预后良好,不会危及生命。而后循环供血区病变引起的眩晕,临床常称之为中枢性“恶性眩晕”,其症状和体征常常与外周性眩晕疾病很相似,所以很容易被误诊。“这次论坛举办的重点就是希望帮助基层医生能够识别出这些可能危及生命的‘恶性眩晕’,及早发现、及时处理,以免贻误救治时机。”秋冬季节是脑卒中(恶性眩晕之一)高发季,他建议有高血压、糖尿病、高脂血症、长期酗酒吸烟等高危因素的市民,如果突发头晕、听力下降或同时伴有一侧肢体麻木乏力,就不要在家中继续观察等待,应及早到院就诊。陈教授同时提醒以上高危人群要按医嘱规律用药控制基础疾病,保持体育锻炼、低盐低脂饮食,以减少卒中发生的机率。良性恶性眩晕如何科学处理?专家总结:基层医生该如何快速有效识别恶性眩晕?此次论坛中,来自全科医学科、内科、神经内科、耳科、介入医学科、康复科等科室的教授专家分别在问诊方式、体格检查和影像学检查方面都总结了几个要点,如问诊要关注患者的发病诱因、持续时间、眩晕性质和进展情况等;进行有序的体格检查,如意识、肌力、共济运动等神经系统的检查,步态/平衡检查,眼球运动、眼球震颤等眼部检查,甩 头试验等[2]。全面的病史询问和体格检查后,再根据病情选择脑部CT、MRI等影像学来辅助诊断。此外,引起眩晕更多常见病因还有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等良性眩晕疾病诊疗方面。陈教授表示,临床上梅尼埃病约占耳源性眩晕患者11%,是常见的前庭外周性眩晕疾病,对于顽固性、难治性的梅尼埃病,在药物及其他保守治疗无效的情况下,可以考虑半规管封堵术。有数据显示,来眩晕门诊就诊的患者中很多是耳石症,近年来更是悄悄“盯上”了年轻人,其中熬夜党、低头族等都是高发人群。论坛特别设置了“手法复位工作坊”, “对于耳石症来说,手法复位效果立竿见影,操作不受场地、设备限制。基层医生掌握这种简便验廉的治疗方法,将会造福更多眩晕患者。”为实现晕眩病人的及时诊疗,广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)践行服务于民的初心,在市内率先成立眩晕/头晕诊疗中心,并已正式启用3年,每年平均接诊近千位眩晕患者。中心还配备了“前庭功能检查系统”和“SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统”等耳石复位设备,可开展手法复位、转椅复位、内外科及康复等综合治疗技术,能为眩晕患者施以精准诊断和优质治疗。
李志刚 2025-01-15阅读量2144
病请描述: 中医认为,肾是“先天之本”,是人体生长发育、生殖、水液代谢等重要生理功能的基础。肾虚,即肾脏精气阴阳不足,是导致多种疾病的重要原因之一。那么肾虚是怎么回事,肾虚怎么办?下面来看一下中医的肾虚的认识。 肾虚,按照中医理论,主要分为肾阴虚、肾阳虚和肾气虚三种类型。 1、肾阴虚 肾阴虚主要表现为身体内部的阴液不足,导致虚热内生。常见症状包括五心烦热(即手心、脚心、胸口发热)、潮热盗汗、口干舌燥、失眠多梦等。 2、肾阳虚 肾阳虚则是指肾阳不足,导致身体失去温煦,表现为畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软、性功能下降等症状。 3、肾气虚 肾气虚是指肾气不足,主要表现为身体乏力、气短、自汗、尿频等。 肾虚的病因 中医认为肾虚的发生与多种因素有关,包括先天禀赋不足、后天失养、情志内伤、房劳过度、饮食不节等。 1、先天禀赋不足 即遗传因素,某些人可能天生肾脏功能较弱。 2、后天失养 长期营养不良或过度劳累,导致肾脏功能逐渐衰退。 3、情志内伤 长期情绪压抑或精神压力大,影响肾脏的正常功能。 4、房劳过度 性生活不节制,耗损肾精。 5、饮食不节 饮食不规律或偏食,影响肾脏的气血生成。 自我介绍: 肾虚怎么办?本人沈利华,为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师,上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师,苏州国医堂名医便民工作室专家,上海中医药学会肿瘤会分会委员,上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验,深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员;上海市男性病研究中心委员;曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-12-27阅读量1763
病请描述:中医治疗糖尿病的优势有改善症状、减少并发症、提高生活质量。1、改善症状中医认为,糖尿病的主要病因是阴虚、湿热、痰瘀等,可引起多种症状,如多饮、多尿、多食、体重减轻等。中药治疗糖尿病,通过调节身体的阴阳平衡,可以改善症状,从而提高患者的生活质量。2、减少并发症人们在长期服用西药时,常常出现各种并发症,慢慢出现了头晕、目昏、水肿、乏力、心慌等症状,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变等。中药治疗糖尿病,通过调节身体的阴阳平衡,可以减少并发症的发生,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等。3、提高生活质量中医治疗糖尿病,通过调节身体的阴阳平衡,可以提高患者的生活质量,如睡眠质量、身体质量等。中医治疗糖尿病,需要在医生的指导下进行,根据症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证论治。建议患者在中医师的指导下选择中药治疗,不要自行服用中药,以免延误病情或造成不良影响。此外,中医治疗糖尿病,需要长期坚持,才能达到理想的治疗效果。同时,患者还需要注意饮食、运动、心理等方面的调理。 https://ahongyi.000.pe
张峰 2024-11-15阅读量2367
病请描述:引言 骨肉瘤是一种起源于骨骼的恶性骨肿瘤,主要发生在青少年和年轻成人。尽管其发病率相对较低,但由于其侵袭性和快速生长的特点,骨肉瘤对患者及其家庭的影响是深远的。本文旨在深入探讨骨肉瘤的病因、症状、诊断、治疗及预后,帮助读者更全面地了解这一疾病。 一、骨肉瘤的基本概述 1.定义与分类 骨肉瘤(Osteosarcoma)是一种恶性肿瘤,起源于骨骼细胞,特别是成骨细胞(osteoblasts)。它通常发生在长骨的生长活跃区域,如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。根据肿瘤的位置和特性,骨肉瘤可分为多种类型,包括经典型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨内骨肉瘤等。 2.发病率与流行病学 骨肉瘤在所有年龄段的人群中均有发生,但以青少年和年轻成人最为常见。据统计,每年全球约有800-900名新发病例。男性患病率略高于女性。此外,某些遗传性疾病(如Li-Fraumeni综合征)和既往放射治疗史可能增加患骨肉瘤的风险。 二、病因与发病机制 1.遗传因素 部分骨肉瘤患者存在遗传突变,这些突变可能导致细胞增殖失控。例如,p53基因突变在骨肉瘤患者中较为常见。此外,RB1基因和其他肿瘤抑制基因的功能丧失也可能促进肿瘤的发展。 2.环境因素 虽然遗传因素在骨肉瘤的发生中起到重要作用,但环境因素也可能对其产生影响。长期接触放射性物质或接受过放射治疗的人群,其患骨肉瘤的风险较高。此外,某些化学物质和病毒感染也可能与骨肉瘤的发生有关。 3.生长发育异常 在青春期快速生长期,骨骼生长迅速,这可能导致细胞分裂过程中出现错误,进而引发肿瘤。此外,骨骼发育异常(如Paget病)也可能增加患骨肉瘤的风险。 三、症状与体征 1.疼痛 骨肉瘤最常见的早期症状是持续性疼痛,尤其是在夜间加重。这种疼痛通常难以用常规止痛药物缓解,且逐渐加重。 2.肿胀与肿块 随着肿瘤的生长,患者可能会注意到局部肿胀或触及到硬块。肿块通常位于长骨的一端,如膝盖周围或上臂。 3.功能障碍 由于疼痛和肿胀,患者可能会出现关节活动受限或肢体功能障碍。例如,行走困难、握力减弱等。 4.全身症状 晚期骨肉瘤患者可能出现全身性症状,如发热、体重减轻、乏力等。这些症状表明肿瘤可能已经扩散到其他部位。 四、诊断方法 1.影像学检查 X光片是初步筛查骨肉瘤的首选方法。典型的骨肉瘤在X光片上表现为溶骨性破坏和骨膜反应(Codman三角)。然而,X光片对于早期病变的敏感性较低,因此常需结合其他影像学检查。 CT扫描可以提供更详细的骨骼结构信息,有助于评估肿瘤的大小、范围以及与周围组织的关系。MRI则能够更好地显示软组织受累情况,对于判断肿瘤是否侵犯血管、神经等具有重要意义。 PET-CT扫描可以帮助检测远处转移灶,评估全身病情。 2.实验室检查 血清碱性磷酸酶(ALP)水平升高是骨肉瘤常见的生化指标之一。此外,乳酸脱氢酶(LDH)水平也可能升高。但这些指标并非特异性,仅作为辅助诊断手段。 3.活检与病理学检查 确诊骨肉瘤需要进行组织活检。通过细针穿刺或切开活检获取肿瘤组织样本,送至病理科进行显微镜下观察和免疫组化染色分析。病理学检查是确定肿瘤性质和分型的关键步骤。 五、治疗方法 1.手术治疗 手术是骨肉瘤的主要治疗手段之一。根据肿瘤的位置和分期,可以选择不同的手术方式,如保肢手术(limb-salvagesurgery)或截肢术(amputation)。保肢手术旨在保留肢体功能的同时彻底切除肿瘤,通常需要配合重建手术。截肢术适用于无法保留肢体或肿瘤已广泛侵犯周围组织的情况。 2.化疗 化疗是骨肉瘤综合治疗的重要组成部分。术前新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy)可以缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后辅助化疗(adjuvantchemotherapy)则用于杀灭残留癌细胞,降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂(cisplatin)、多柔比星(doxorubicin)、甲氨蝶呤(methotrexate)等。 3.放疗 放疗在骨肉瘤治疗中的应用相对较少,主要用于无法手术切除的局部复发或转移性病灶。近年来,随着放疗技术的发展,立体定向放射治疗(SBRT)和质子治疗等精确放疗手段逐渐应用于骨肉瘤的治疗中。 4.靶向治疗与免疫治疗 随着对骨肉瘤分子机制的研究深入,靶向治疗和免疫治疗成为新的研究方向。目前已有多种靶向药物进入临床试验阶段,如针对血管内皮生长因子受体(VEGFR)的抑制剂。免疫检查点抑制剂也在探索中,有望为骨肉瘤患者提供更多治疗选择。 六预后与随访 1.预后因素 骨肉瘤患者的预后受多种因素影响,主要包括肿瘤大小、位置、分期、组织学类型以及对治疗的反应等。一般来说,早期发现并积极治疗的患者预后较好。然而,即使经过规范治疗,仍有部分患者会出现复发或转移。 2.随访计划 治疗后定期随访对于监测病情变化、及时发现复发或转移至关重要。随访内容包括体格检查、影像学检查(如X光片、CT、MRI等)、实验室检查(如ALP、LDH等)以及必要时的活检。根据个体情况,医生会制定个性化的随访计划。 3.心理支持与社会关怀 除了医学治疗外,心理支持和社会关怀也是骨肉瘤患者康复过程中不可或缺的一部分。患者及其家属应积极寻求心理咨询和支持,参与康复训练和社会活动,以提高生活质量。同时,社会各界也应关注骨肉瘤患者的需求,提供更多的帮助和支持。 七、结论 骨肉瘤是一种罕见但严重的癌症,其病因复杂多样,临床表现多样。通过早期诊断和综合治疗,可以提高患者的生存率和生活质量。未来,随着医学研究的不断进步和技术的创新,我们有理由相信骨肉瘤的治疗将会取得更大的突破。 编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软中心,主治医师,屈国伦
屈国伦 2024-11-15阅读量2376
病请描述: 近日耳鼻喉科病房住进来一位特殊的患者,年仅18岁的小刘,年纪虽轻,但颌下反复肿痛的病史有十年之久。据家长反映,小刘自幼曾出现原因不明的颌下肿痛,口服消炎药后肿痛慢慢消退。但这一症状时常发作,尤其在劳累、休息不好时出现。每年发作多次,症状也逐渐加重,常伴发热,食欲不振,夜不能寐,给自己造成了很多困扰。于当地医院就诊,每次均给于口服抗生素进行治疗,症状得以暂时控制,但不定期反复发作严重影响了工作及生活,为此小刘多地求医,却始终没有找到明确病因,十分苦恼。前段时间,颌下区再次出现胀痛,并伴有发热、乏力等全身症状。多方打听后来我院求诊,科室团队经过全面系统的询问病史、专科检查,考虑小刘的疾病为颌下腺导管结石合并颌下腺炎。颌下腺位于其导管开口下方,故唾液容易淤滞在导管,如果唾液中钙盐成分较多,容易形成结晶沉积,从而形成结石,因为结石的堵塞,导致颌下腺分泌的唾液排出进一步受阻,潴留,口腔细菌易逆行感染诱发慢性炎症,在免疫力下降时常引发急性发作。随后通过下颌区薄层CT检查发现了隐藏在颌下腺导管中的结石,证实了我们的诊断。 科室组织了术前病例讨论,制定了“两步走”计划。首先积极治疗颌下腺炎症;第二步待感染有效控制后,行手术切除患侧颌下腺及导管结石。手术中我们对重要结构如颌外动脉、舌神经、舌下神经等精准分离并加以保护,完整切除了因反复发炎肿大硬化的颌下腺及结石。术后患者很快康复出院。一粒“石子”引发的十年烦恼解除后,小刘及家人对我科的诊疗技术表示满意和赞叹。
袁波 2024-11-04阅读量1712