病请描述：冠脉CTA和造影检查都是检查心脏血管的情况，看看心脏血管的狭窄情况。这两者之间的区别.:冠脉CTA是在CT下进行的检查，需要注射造影剂使心脏血管显影，看看血管的狭窄程度，这个只是检查，不能治疗，优势是便宜，操作相对方便，没有创伤，不需要插管。 冠脉造影是确诊冠心病的金标准，属于有创检查需要进入手术室、局部麻醉，导丝导管进入冠状动脉后造影，造影可以发现有没有动脉狭窄，如果发现动脉高度狭窄，程度大于75%，必要的话接下去就可以送入球囊或者支架把高度狭窄的地方扩张开，这样的话就能够解除狭窄，保持动脉血流通畅，优点是检查更确切，发现严重病变可以接下去治疗，缺点是费用贵一点，局部有一定程度痛苦。而CTA检查即CT血管成像术，包括心脏冠状动脉血管的三维重建，CTA无创，但不如造影准确且不能同时治疗。若冠脉CT发现冠状动脉有重度狭窄，仍然需要做冠脉造影进一步确诊以及采取相应的介入球囊或者支架治疗。
赵飞 2020-08-18阅读量8643
病请描述：蛛网膜囊肿是小儿神经外科门诊常见疾病，经常会有焦虑的家长前来咨询是否需要手术治疗。应该说大多数蛛网膜囊肿只需要长期的临床随访就可以了，只有少部分需要手术治疗。个人总结多年的实践原则，供各位家属参考。 (1)颅内压增高症状明显。 (2)囊肿导致局灶性神经功能受损，比如动眼神经导致的斜视等。 (3)动态观察囊肿呈增大趋势，体积巨大对周围脑组织产生挤压和移位。 (4)囊肿压迫脑室结构，造成梗阻性脑积水。 (5)癫痫反复发作，全身或者局灶性发作。 (6)不能耐受的头痛。 (7)颅骨外形不对称，局部膨隆。 (8)曾有外伤后囊肿内出血病史。 (9)囊肿压迫脑干或者枕骨大孔。 (10)幕上囊肿30 ml或直径5cm以上，尤其对于低龄儿童。 蛛网膜囊肿手术治疗的目的在于沟通囊肿和脑脊液循环，切除具有分泌功能的囊壁，预防囊壁塌陷后出现的静脉出血。目前主要的手术方式有：（1）囊肿-腹腔分流术；（2）开颅囊壁切除或囊肿开窗手术；（3）内镜下囊肿脑池造瘘术。 目前囊肿-腹腔术逐渐遭到淘汰，主要由于较高的分流管感染率、机械故障和远期的分流管依赖。从孩子接受手术创伤角度，我个人首选内镜下囊肿脑池造瘘术。这种微创手术的理念需要满足以下必要条件：囊肿在颅底与脑池有一定的交界并且存在安全可及的内镜入路。对于少部分囊壁处于高分泌状态的患儿，内镜下单纯脑池造瘘可能并不能有效缩小蛛网膜囊肿体积和占位效应，开颅囊壁切除是更合适的治疗方案。综上我们需要结合每位孩子的具体情况，选择合适的治疗方案，微创是我们和家属共同的追求。
沈文俊 2018-07-15阅读量1.0万
病请描述：复旦大学附属儿科医院神经外科沈文俊回复： 建议微创手术，4月大非常合适，千万不要一犹豫耽误孩子了 复旦大学附属儿科医院神经外科沈文俊回复： 复旦大学附属儿科医院神经外科沈文俊回复： 先看下我写的这篇介绍 患者提问： 前面去你们医院看过，但没挂上您的号，手术是您做吗 复旦大学附属儿科医院神经外科沈文俊回复： 我会亲自给你家孩子做的 患者提问： 我和家里人都希望孩子正常成长就可以了，少受点罪，我们看过您的文章，觉得你的理念和我们的想法一致 复旦大学附属儿科医院神经外科沈文俊回复： 你家孩子非常适合微创，耽误了时机就只能动大刀，颅骨重建，100%输血，100%把眼眶锯下来重建，创伤太大。国内很多医生认识不足，一个是和国外交流不够，另一个是没有结合头盔的后期序贯矫正。像你家孩子的情况在美国主流是微创加头盔治疗。 患者提问： 手术费大概多少？什么时候能住院？ 复旦大学附属儿科医院神经外科沈文俊回复： 孩子现在住哪里？ 手术和头盔治疗费用各2万左右 患者提问： 还想问您一下，术后复发几率大吗？还会不会二次手术？ 复旦大学附属儿科医院神经外科沈文俊回复： 很小，可能性不大。微创加头盔治疗是美国神经外科协会推荐治疗婴儿狭颅症的手术方法。
沈文俊 2018-07-15阅读量9774