病请描述：前几天，在笔者的骨伤科门诊接诊一例严重的脊髓型颈椎病患者，患者女性65岁，由家人搀扶走进诊室，出现颈部僵硬疼痛数十年，渐进出现四肢无力、步态不稳，近一个月出现颈部疼痛难忍，双侧肩胛和上肢放射性疼痛、手部麻木，咳嗽后出现漏尿。在外院磁共振显示：C3/4、C4/5、C5/6颈椎间盘髓核脱出压迫脊髓，颈椎后凸畸形，其中颈椎5/6压迫脊髓超过1/2。外院建议患者手术治疗，患者本人及家属由于害怕不同意手术。来我院要求保守治疗，在评估完患者的临床症状、体征及影像学资料后，我还是劝说患者接受手术治疗。 那么，到底颈椎手术的风险有多大呢？ 颈椎手术是目前用于治疗严重的颈椎病、难治的寰枢关节半脱位、齿状突骨折、颈部脊髓损伤、颈椎感染、颈椎肿瘤、颈椎不稳或畸形等。颈椎手术具有严格的适应症，也是骨科常见的手术，技术也日趋成熟。 我国今年来颈部手术并发症发生率没有相关数据可查。但是，近20年的国内外文献报道颈椎手术并发症总体发生率仍在11%～38%之间。也有报道，脊柱手术有5‰~6‰发生截瘫神经损伤的危险，当然这个发生率还是蛮低的。 颈椎手术并发症可粗略的分为主要并发症和次要并发症：如术中牵拉损伤、血肿、硬膜囊破裂、术后感染、颈5神经根麻痹、喉返神经损伤、喉上神经损伤及轴性痛、食管损伤、椎动脉损伤以及上颈椎后路手术引起的吞咽困难和呼吸困难、手术植入物相关性并发症、颈椎术后邻近节段退变和病变、颈椎术后后凸畸形僵硬等等。 此外，部分颈椎手术后患者出现抑郁、 焦虑等也极大影响身心健康。 对于具有严格手术适应症的需手术治疗的患者，手术越早做风险越小。特别我临床症状比较严重的脊髓型颈椎病，因为在早期，手术的部位离神经脊髓的距离比较远，手术比较容易操作，不容易碰到脊髓神经。 由于很多的患者缺乏医学知识，或者是由某些“医师”过多的渲染手术的危险，使患者对手术治疗产生恐惧，以便把患者留在他那里用他的所谓的“祖传秘方”治疗，延误了手术治疗的最佳时期，直到走不了路、出现大小便困难的时候才来治疗，会增加手术治疗的危险和困难。而且脊髓神经经受压迫过久，可能发生变性而不能完全恢复，影响了手术治疗的效果。 任何侵入性医疗行为都存在风险，更何况外科手术。作为医务工作者更应该尊重客观事实，能针对性有效缓解或改善患者的痛苦的医疗方式才是最好的。 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。
王明杰 2024-09-06阅读量1508
病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量2381
病请描述：扁平足会影响孩子长高吗？ 在影响儿童长高的诸多因素中，家长们比较熟悉的有营养、睡眠、运动、心理健康等，容易被家长忽略的影响因素有肥胖、不良体姿体态、扁平足。接下来，我们就通过实际案例来了解一下扁平足对儿童身高发育的影响。在我们管理的孩子里面，小李就是一个比较典型的案例，首次来门诊的时候，小李10岁，男孩，身高129cm、体重24kg，处于p3水平，接近矮小症标准。在给孩子做基础体格检查的时候，我们发现小李存在足外翻的情况，其父母也表示孩子如果久站或者长时间行走，就会喊脚底板痛，所以孩子一直都不喜欢运动，总喜欢宅在家里。经过仔细地检查，小李明确诊断为扁平足、小腿力线与足跟力线不一致，这种情况一般在10到14岁这个年龄段出现，目前统计的发生率在4%到12%左右。 针对小李的情况，我们建议给孩子制定相应的运动康复方案和矫正鞋垫，通过矫形鞋垫配合运动康复，能更好地促进扁平足的改善，只有扁平足的情况改善了，才能更好地去培养孩子的运动习惯。小李父母接受了该建议，在矫形鞋垫的辅助作用下，孩子运动过程中的疼痛感减弱了许多，每天可以和父母一起进行不低于60分钟的户外活动，从六个月后的复诊数据来看，小李的身高有了明显的提升，运动能力也提高了不少。小李这个案例在身高管理中其实是比较典型的，对于扁平足这个问题，尤其是小年龄段的孩子，父母其实是不容易发觉的。那么，究竟什么是扁平足呢？从医学定义来看，扁平足是指足弓下陷、足底接触地面面积增大，足弓高度减少或完全失去的一种足部畸形。扁平足可以分为先天性和后天性两种，其中先天性扁平足主要是由于足骨发育不良导致，而后天性扁平足则是由于肌肉和韧带的功能不全引起。 扁平足会对孩子的身高发育产生哪些影响呢？首先，扁平足可能导致孩子步态不稳，行走时容易摇晃或容易扭伤脚踝，从而影响孩子的运动能力和锻炼习惯。缺乏足部的支撑能力可能会导致孩子行走时姿势不正确，进而可能导致脊柱和身体其他部位的姿势问题，包括身高的发育。其次，扁平足可能会引起一些不适和疼痛感，特别是当孩子长时间站立或行走时。这可能会导致姿势的调整，让孩子试图通过改变肢体的姿势和姿态来减轻足部的压力。这种调整姿势的行为可能会影响到身体其他部位的正常发展。再次，某些研究表明，在青少年时期，扁平足在一定程度上会影响膝关节、髋关节和骨盆的健康发展，从而可能对身高的发育产生一定影响。 综上所述，扁平足的确会对儿童的体态乃至身高发育产生一定的影响，家长一定要及时甄别，及时干预，避免发现时间过晚错过了最佳干预时间。
生长发育 2024-05-31阅读量2659
病请描述：扁平足儿童如何选购合适的鞋子 正文： 1. 扁平足的定义和成因 扁平足是一种常见的足部畸形，它主要表现为足弓消失或变平。这种情况下，足部会失去正常的支撑功能，出现内翻和叩地等问题。扁平足的成因复杂，可能包括遗传因素、肌肉力量失衡、关节松弛等。有研究表明，儿童扁平足的发生率较高，约为20%-30%。 2. 扁平足儿童的特点及需求 扁平足儿童在日常活动中常会出现以下症状： （1）步态不稳，容易疲劳； （2）脚部酸痛、肿胀； （3）下肢肌肉和关节负担过重，容易出现损伤； （4）发育迟缓，运动能力较差。 因此，扁平足儿童对鞋子有以下特殊需求： （1）良好的支撑性，能够维持足弓结构； （2）适当的缓冲性，减轻对下肢的冲击； （3）灵活性，方便活动和发育； （4）合适的尺码，避免擦伤和压迫。 3. 选择合适鞋子的重要性 合适的鞋子对扁平足儿童至关重要。良好的鞋款可以有效纠正足部畸形，缓解症状，促进正常发育。反之，不当的鞋子会加重病情，导致肌肉疲劳、关节损伤等问题。因此，选购合适的鞋子是扁平足儿童护理的重中之重。 4. 选购合适鞋子的标准与方法 选购合适的鞋子需要考虑以下几个方面： （1）鞋型：扁平足儿童需要选择带有一定支撑的鞋型，如运动鞋、矫正鞋等。平底鞋、拖鞋等不适合。 （2）鞋材：鞋底应具有一定的硬度和耐磨性，中底需要有足够的缓冲性。鞋面材料要柔软、透气。 （3）鞋楦：应选择宽楦、深楦的鞋型，给足部提供足够的空间。 （4）鞋垫：可选用专用矫正鞋垫或者弓形鞋垫，以支撑足弓。 （5）尺码：鞋子要与儿童足部尺寸吻合，既不能过大也不能过小。可以在儿童站立时测量足长和足宽。 在实际选购时，可以采取以下步骤： Step1：了解儿童的足部情况，如足型、足长、足宽等。 Step2：根据上述标准，仔细挑选合适的鞋型、鞋材、鞋楦。 Step3：让儿童试穿，观察是否舒适、稳定。必要时可以请专业人士评估。 Step4：定期检查鞋子的尺码，随着儿童的生长适当更换。 5. 案例分析：某扁平足儿童的鞋子选购过程 小明今年8岁,是一个活泼可爱的男孩。自幼他就被诊断为扁平足,常常出现步态不稳、脚部酸痛等问题。前段时间,小明的母亲带他来到一家专业矫正鞋店进行鞋子选购。 首先,店员仔细测量了小明的足长和足宽,并让他站立观察足部状况。通过评估,他们确定小明属于典型的扁平足类型。 然后,店员根据小明的情况推荐了几款运动风格的矫正鞋。这些鞋款采用了支撑性强的鞋型设计,鞋底和中底具有良好的缓冲功能。鞋面采用透气性好的网布材质,内里衬垫柔软舒适。店员特别嘱咐小明的母亲,要定期检查鞋子的尺码,随着小明的生长适时更换新鞋。 小明的母亲仔细试穿了几双推荐的鞋子,发现它们确实很合脚,走路也更加稳当。最后,她满意地选购了一双合适的矫正鞋。 此后的一段时间里,小明的步态明显改善,不再出现明显的酸痛症状。他的运动能力也有所提高,在学校的体育课上也能积极参与。小明的母亲对这次成功的鞋子选购经历感到非常欣慰。 6. 结论与建议 综上所述,对于扁平足儿童来说,选购合适的鞋子至关重要。合适的鞋子不仅能有效纠正足部畸形,缓解症状,还能促进儿童的正常发育。在选购时需要综合考虑鞋型、鞋材、鞋楦、鞋垫等多方面因素,并根据儿童的具体情况进行针对性的选择。同时,还要定期检查鞋子尺码,随时更换以适应儿童的生长变化。 针对扁平足儿童家长,我们提出以下建议: 1. 定期检查儿童的足部情况,及时发现并矫正扁平足问题。 2. 根据上述标准和方法,选购合适的矫正鞋,并定期更换。 3. 积极配合医生或专业人士的治疗建议,采取综合的矫正措施。 4. 培养儿童良好的运动习惯,增强肌肉力量,促进正常发育。 只有家长积极重视,并采取科学有效的措施,才能帮助扁平足儿童尽快摆脱困扰,健康快乐地成长。
生长发育 2024-05-25阅读量2753
病请描述：儿童扁平足的心理和社交影响 孩子的脚部健康对其一生和发展都至关重要。孩子扁平足是一种常见的足部问题。对孩子的心理和社交除了对身体有影响外,还可能产生一定的影响。本文将对孩子扁平足可能产生的心理和社交影响进行详细介绍。以帮助家长和孩子更好地应对这一足部问题。 第一部分：儿童扁平足的心理影响 1. 自信心下降：儿童扁平足可能导致孩子的自信心下降。足部异常和相关的症状可能使孩子感到自卑和不安，影响他们对自身形象的认同和自信心的建立。 2. 情绪问题：儿童扁平足可能引发一些情绪问题，如焦虑、抑郁等。孩子可能因为足部问题而感到沮丧和不满，对他们的情绪状态、心理健康造成影响。年龄越大的孩子感受越明显。 第二部分：儿童扁平足的社交影响 1. 运动参与受限：儿童扁平足可能限制孩子参与体育活动和运动。足弓的降低或消失,可能造成步态不稳,行走困难,锻炼时易产生疲劳感。使孩子在体育课或运动场上感到困难和不适应。 2. 自我意识增加：儿童扁平足可能使孩子对自身的足部状态产生过度关注，增加自我意识。孩子可能担心他人对自己足部的评价和观感，导致社交场合的紧张和不安。 第三部分：案例分析 我在2020年1月份的生长发育门诊上遇到过一个名叫小亮的孩子，就诊时小亮只有6岁半。家长反馈孩子的足底发育有问题，主要表现在两个方面：1.小亮上了体育课后会觉得脚疼，疼到无法走路，每天晚上回到家的第一件事就是自己按摩脚底；2.小亮的脚踝往内翻，腿型为X型腿，站姿跟同龄孩子相比是不正常的，足底的异常导致小亮的鞋子磨损地比较严重。长期的脚底异常使得小亮的性格也变得很自卑和内向，不喜欢跟人交流，每次上体育课都是找理由请假。我给小亮的足底、脚踝和脊柱做了详细地检查和机器扫描测试，结果发现孩子的足底属于严重的扁平足，足弓完全塌陷，脚踝明显偏离正常角度，弯曲了40度左右，腿型也是属于明显的X性腿，由于身体重心变动，孩子的脊柱也出现了弯曲的情况，弯曲角度达到了15度，左边的肩膀明显高于右边的肩膀。由于小亮的足底问题严重，我建议他需要使用足底矫正鞋垫并配合专业化的训练来改善足底的发育情况，因为足底矫正鞋垫可以支撑起小亮的足弓达到正常状态，同时专业化的训练能够尽快帮助小亮适应走路的姿势和受力点。经过一年的佩戴和训练，小亮的足弓逐渐形成并且缓解了足底疼痛的情况。 综上所述，孩子的扁平足可能会对孩子的心理、社会交往造成一定的影响。家长应该重视孩子的心理健康和社交需求，提供适当的支持和鼓励。与此同时，及早的预防和治疗儿童扁平足也是非常重要的，从而达到缓解症状,促进足部正常发育和功能恢复的目的。帮助孩子摆脱心理和社交困扰。
生长发育 2024-05-20阅读量2491
病请描述：儿童“内八”走路：原因、影响与矫正方法 亲爱的家长们，您是否曾注意到您的孩子在走路时脚尖向内、脚跟向外，俗称的“内八”走路？这种情况在儿童中比较常见，但如果不加以注意和纠正，可能会影响孩子的步态发展甚至整体骨骼健康。今天，我们将详细探讨儿童“内八”走路的原因、可能的影响以及矫正方法。 一、什么是“内八”走路？ “内八”走路，医学上称为内旋步态，是指行走时脚尖相对于行进方向向内旋转的一种走路方式。这种情况可以出现在任何年龄的儿童身上，尤其是在学步的早期阶段。 二、“内八”走路的原因 儿童“内八”走路可能由多种因素引起，主要包括： 1.生理性内旋：许多儿童在成长过程中，由于骨骼和肌肉的发展不完全同步，会暂时出现内旋步态，这通常是正常的生长发育过程的一部分。 2.遗传因素：有些儿童的“内八”走路与家族遗传有关。 肌肉不平衡：腿部某些肌肉相对较弱，特别是臀部和大腿外侧的肌肉，可能导致孩子为了维持平衡而采取“内八”走路。 3.骨骼结构异常：如股骨或胫骨的异常扭转等，这些结构的异常可能需要医学干预。 4.不良的习惯：长时间保持不良姿势，如经常盘腿坐，也可能导致或加剧“内八”步态。 三、影响与潜在问题 内八”走路，或称内旋步态，在儿童中较为常见，尽管在很多情况下可以随着年龄增长自然改善，但如果持续存在，则可能对儿童的身体健康和功能产生一系列影响和潜在问题： 1.关节压力与磨损： 膝关节受影响：持续的内旋步态会导致膝关节内侧承受不正常的压力，增加关节和软骨的磨损风险，长期可能导致膝关节疼痛甚至早期发展为退行性关节病。 脚踝和足部问题：脚尖内旋常伴随着足弓异常，可能导致足部结构问题如扁平足，增加脚踝扭伤的风险。 2.步态和运动效率： 内八步态会影响孩子的步行效率和平衡，导致行走时容易摔跤和脚步不稳。这不仅限制了孩子在参与某些体育活动时的表现，也可能减少他们参与活动的兴趣。 3.身体发展影响： 持续的不正常步态可能影响腿部肌肉的发展和整体骨骼对称性，可能导致长期的身体姿势问题，如骨盆倾斜或脊柱侧弯。 4.自信心和社交影响： 随着年龄的增长，步态异常可能影响儿童的自尊心和自信心，尤其是在他们开始意识到自己与同龄人的差异时。这可能影响孩子的社交互动和参与团体活动的积极性。 5.长期健康问题： 如果不及时纠正，内八步态可能成为未来健康问题的一个因素，包括持续的关节疼痛和运动限制。 四、矫正与预防措施 1.专业评估：如果家长发现孩子的“内八”走路情况持续存在，应寻求儿科或儿童骨科医生的专业评估。 2.物理治疗：通过物理治疗师指导的专门练习，增强腿部肌肉，改善走路姿势。 3.正确的鞋类和矫正器：适合的鞋子和必要时的矫正器具可以帮助改善步态。 4.增加活动：鼓励孩子多参与运动，特别是能够增强腿部肌肉力量和协调性的活动，如游泳、骑自行车等。 5.家庭支持和教育：家长的支持和正确引导对孩子改善步态非常重要。 结语 虽然“内八”走路在儿童中较为常见，但通过及时的识别和适当的干预，大多数相关问题都可以得到有效的改善或完全矫正。我们鼓励家长们积极关注孩子的步态发展，并在有需要时寻求专业帮助。 我们希望这篇文章能帮助您更好地了解儿童的“内八”步态问题，并采取适当的措施保护孩子的身体健康和发展。如有进一步的问题或需要帮助，欢迎咨询专业医生。
生长发育 2024-05-16阅读量2706
病请描述：脊柱侧弯的“隐形杀手”：家长如何在家识别孩子脊柱问题 脊柱侧弯，这个看似陌生的名词，实际上在孩子成长过程中并不罕见。它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧弯不仅影响孩子的体态，还可能对心肺功能造成潜在威胁。因此，家长们掌握一些基本的识别方法，对于及时发现并干预脊柱侧弯问题至关重要。 一、脊柱侧弯的成因 脊柱侧弯的成因多种多样，既有先天性的遗传因素，也有后天性的生活习惯、运动损伤等因素。常见的成因包括： 遗传因素：家族中有脊柱侧弯病史的孩子，其发病风险相对较高。 不良坐姿：长时间保持不正确的坐姿，如低头、驼背等，容易导致脊柱发生侧弯。 运动损伤：某些运动项目如体操、举重等，若运动方式不当或过度训练，也可能导致脊柱侧弯。 二、如何在家识别脊柱侧弯 观察孩子的体态：家长们可以从孩子的整体体态入手，观察是否有以下异常表现： 肩膀不等高：一侧肩膀明显高于另一侧。 背部隆起：站立时背部一侧明显隆起，形成“剃刀背”。 骨盆倾斜：骨盆向一侧倾斜，导致双下肢不等长。 检查脊柱的直线性：让孩子站直，家长从后面观察其脊柱是否呈直线状态。如有侧弯，脊柱会呈现“C”或“S”形弯曲。 观察孩子的日常活动：脊柱侧弯的孩子在活动时可能表现出一些特殊姿态，如转身时动作僵硬、跑步时步态不稳等。家长们可以细心观察孩子的日常活动，以便及时发现异常。 三、脊柱侧弯的预防与干预 培养良好的生活习惯：家长们应教育孩子保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间低头玩手机或电脑。同时，鼓励孩子多参加户外活动和体育锻炼，增强身体素质。 定期进行脊柱检查：建议家长每年带孩子进行一次脊柱检查，以便及时发现并干预脊柱侧弯问题。如有异常，应及时就医，接受专业治疗。 积极治疗与康复：对于已经确诊的脊柱侧弯患儿，家长们应积极配合医生的治疗方案，如佩戴矫形器、进行康复训练等。同时，关注孩子的心理健康，给予他们足够的关爱和支持。 四、误区与注意事项 不要盲目相信网络谣言：网络上关于脊柱侧弯的谣言层出不穷，家长们应保持理性，不要盲目相信。如有疑虑，应及时咨询专业医生。 避免过度矫正：在治疗脊柱侧弯时，应遵循专业医生的建议，避免过度矫正导致新的问题。同时，家长们应耐心陪伴孩子度过康复期，给予他们足够的支持和鼓励。 总之，脊柱侧弯是一个需要家长们高度关注的问题。通过掌握一些基本的识别方法，我们可以及时发现并干预脊柱侧弯问题，为孩子的健康成长保驾护航。同时，我们也要关注孩子的心理健康，让他们在关爱和支持中茁壮成长。
生长发育 2024-04-17阅读量2140
病请描述：足弓塌陷 有一个名叫小明的孩子，他在成长过程中逐渐表现出足弓塌陷的症状。小明从学步开始，家人就发现他走路的姿势有些异常，但他年纪小，大家都没太在意。 随着小明的成长，他的足弓塌陷问题越来越明显。每次长时间站立或行走后，他都会感到脚部疲劳和疼痛。他的父母注意到这个问题，开始带他去医院进行检查。 医生经过仔细检查后，确诊小明患有足弓塌陷。他们解释，足弓塌陷是指足部的正常弓形结构消失或变得平坦，这会导致脚部受力分布不均，增加了脚部的负担。 为了帮助小明改善这个问题，医生为他制定了一套个性化的治疗方案。这包括穿着特定的矫形鞋垫，通过鞋垫的支撑来改善足弓结构，减轻脚部的压力。此外，医生还建议小明进行一些足部锻炼，以增强脚部的肌肉力量，提高足弓的稳定性。足弓塌陷，也称为扁平足，是足弓低平或消失的一种足部畸形。在生活中，足弓塌陷可能会产生多方面的影响： 疼痛与不适：足弓塌陷会使足部的骨头直接接触地面，尤其在长时间站立或行走后，这可能导致足部疲劳和疼痛。此外，足弓塌陷还可能引发足弓部位的慢性炎症，严重时会影响脊柱的生理弧度，导致腰部疼痛，甚至可能出现脊柱侧弯。 步态异常：足弓塌陷会影响患者的步态，可能出现步态不稳、步幅减小、走路笨拙等情况。严重时可能导致步态蹒跚，行走迟缓，甚至影响正常生活和工作。 关节损伤与功能减退：足弓塌陷后，机体的缓冲功能减弱甚至消失，运动时足弓以上的骨骼、关节容易受到损伤。长期如此，可能导致关节发生退行性变，诱发关节炎甚至骨折。此外，足弓塌陷还可能引发舟骨结节骨折，导致足部疼痛和肿胀。 运动能力受限：足弓塌陷会影响患者的运动能力，尤其是需要足部发挥重要作用的运动，如跑步、跳跃等。 神经损伤：足弓塌陷可能导致足部结构异常，压迫到周围的神经，引发神经损伤。 在日常生活中确实需要一些特别的注意事项，以减轻症状、避免进一步恶化并保护足部健康。以下是一些建议： 选择合适的鞋袜：穿着宽松、舒适、支撑性好的鞋子对于扁平足患者尤为重要。选择一双鞋底较硬、能够支撑足弓的鞋子，可以有效地分散足底压力，减轻疼痛。同时，避免穿高跟鞋或尖头鞋，以免加重足部负担。袜子应选择透气、吸汗的材质，避免足部潮湿和细菌滋生。 控制体重：体重过重会增加足部的压力，加重扁平足的症状。因此，保持适当的体重对于扁平足患者来说非常重要。通过合理的饮食和锻炼，控制体重在正常范围内，有助于减轻足部负担。 避免长时间站立或行走：长时间站立或行走会导致足部疲劳和疼痛。因此，扁平足患者在日常生活中应尽量避免长时间保持同一姿势，适时休息并更换姿势。如果需要长时间站立或行走，可以在脚下垫上柔软的垫子或穿上舒适的鞋子，以减轻足部压力。 加强足部锻炼：适当的足部锻炼可以增强足部肌肉的力量和韧性，改善足弓塌陷的症状。例如，可以进行脚趾抓地、踩球等锻炼，这些动作有助于增强足底肌肉和韧带的力量。 定期检查与及时就医：扁平足患者应定期检查足部情况，如发现症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，如物理治疗、药物治疗或手术治疗等。 总之，扁平足患者在日常生活中应注意选择合适的鞋袜、控制体重、避免长时间站立或行走、加强足部锻炼以及定期检查与及时就医。这些措施有助于减轻症状、保护足部健康并提高生活质量。
生长发育 2024-04-12阅读量2356
病请描述：儿童姿势异常的科普之旅 重庆大学附属涪陵医院儿科 吴波 尊敬的家长们，您是否曾经仔细观察过孩子的日常姿势？孩子的坐姿、站姿、走姿等不仅塑造着他们的外在形象，更与他们的身体健康紧密相连。在日常生活中，孩子的姿势正确与否，往往被忽视，而这种疏忽可能会对孩子的健康成长造成不利影响。本文旨在深入探讨儿童姿势异常的各种表现、潜在危害、检查方法以及治疗策略，以期帮助家长们更好地关注并促进孩子的健康成长。 在深入探讨儿童姿势异常问题的同时，我们通过一个具体的病例来进一步理解这一现象及其对儿童健康的潜在影响。小明，一名8岁的学生，最近成为我们关注的焦点。他的父母注意到，在家庭作业时间，小明经常表现出不良的坐姿，弯腰驼背，有时甚至斜倚在椅子一边。这种姿势使得他看上去不仅缺乏活力，而且似乎很不舒适。更令人担忧的是，小明开始频繁抱怨背部和颈部疼痛，这是在学校里长时间坐在课桌前的结果。 由于这些症状的出现，小明的父母决定寻求专业医生的帮助。经过彻底的评估，医生发现小明的脊柱有轻微的侧弯，这主要是由于他持续保持不良坐姿所致。诊断后，医生制定了一个综合性的治疗计划，旨在纠正小明的姿势异常。计划包括物理治疗，如定期按摩和牵引，以缓解肌肉紧张并逐步纠正脊柱的弯曲。此外，医生还建议进行一系列的定制运动康复练习，目的是增强小明的核心肌群，提高身体的整体平衡和支撑能力。 除了医疗干预之外，家长的角色也被强调为至关重要。他们接受了教育，学习如何监督小明的日常习惯，确保他在坐、站和行走时都保持良好的姿势。他们还确保小明每天有足够的时间进行户外活动，以促进健康的身体发展。 几个月的努力带来了显著的成果。小明的坐姿明显改善，不再出现弯腰驼背的情况。他的背部和颈部疼痛减轻了，整体的活动能力和生活质量得到了提升。这个病例强调了家长在预防和治疗儿童姿势异常中的重要作用，同时也展示了通过综合治疗方法可以有效地解决这一问题。小明的例子激励着所有家长，提醒他们在孩子的健康成长过程中始终保持警惕，并在必要时寻求专业的帮助。 儿童姿势异常通常表现为以下几种情况： 1. 坐姿不正：孩子长时间保持弯腰驼背、斜倚一边的坐姿，这可能是姿势异常的早期信号。 2. 站姿不直：孩子站立时身体左右倾斜或前倾后仰，这可能意味着孩子的脊柱或骨盆存在着某种问题。 3. 行走异常：孩子行走时步态不稳、步伐不一致，这可能是肌肉或骨骼异常的征兆。 姿势异常的危害 姿势异常对儿童的影响是多方面的，包括但不限于以下几点： 1. 影响身体发育：长期姿势异常可能导致脊柱弯曲、骨盆倾斜等问题，进而影响孩子的身体发育。 2. 引发疼痛：异常的姿势可能给孩子的肌肉、关节带来不必要的压力，从而导致疼痛的发生。 3. 影响心理健康：姿势异常可能影响孩子的自信心和社交能力，给他们的心理健康带来负面影响。 检查方法 1. 观察法 观察法是最基本的检查方法之一。家长可以在日常生活中密切观察孩子的姿势，特别是在他们经常需要坐、站或行走的时候。以下是一些观察要点： 坐姿:观察孩子在坐姿时是否保持直立，脊柱是否呈现自然曲线。是否常常弯腰驼背或斜倚一边。 站姿:观察孩子站立时身体是否保持平衡，脊柱是否呈现自然的S形曲线。是否存在前倾或后仰的情况。 行走:观察孩子行走时的步态，是否平稳，步伐是否一致。是否存在步态不稳或步幅不一的情况。 2. 专业评估 如果家长在日常生活中观察到孩子的姿势异常，建议寻求专业医生或康复师的帮助进行评估。专业评估通常包括以下步骤： 初步问诊:医生会询问孩子的症状、疼痛情况以及日常活动习惯等信息。 身体检查:医生会对孩子进行全面的身体检查，包括观察姿势、触摸相关部位以检测肌肉紧张度和关节活动度等。 影像学检查:在某些情况下，医生可能会建议进行X射线、MRI或CT扫描等影像学检查，以获取更详细的结构信息。 3. 姿势评估工具 为了更客观地评估孩子的姿势问题，医生有时会使用一些姿势评估工具。这些工具可以帮助医生量化孩子的姿势异常程度，并制定相应的治疗计划。常见的姿势评估工具包括： 脊柱侧弯角度测量:通过测量脊柱侧弯的角度来评估脊柱的弯曲程度。 骨盆倾斜角度测量:通过测量骨盆倾斜的角度来评估骨盆的倾斜情况。 步态分析系统:使用专业的步态分析系统来评估孩子的步态，包括步幅、步频、脚部着地方式等。 治疗方法 针对儿童姿势异常，可以采取以下治疗策略： 1. 物理治疗：通过专业的物理治疗方法，如按摩、牵引等，帮助孩子纠正姿势异常。 2. 运动康复：制定个性化的运动康复计划，通过锻炼增强孩子的肌肉力量，从而改善姿势。 3. 日常习惯调整：家长在日常生活中应引导孩子养成良好的坐、站、走习惯，帮助他们逐渐纠正姿势异常。 结语 儿童姿势异常是一个不容忽视的问题，它可能对孩子的身体健康和心理健康产生深远的影响。作为家长，我们应该密切关注孩子的姿势问题，及时发现并寻求专业治疗。同时，我们也要在日常生活中引导孩子养成良好的习惯，帮助他们建立正确的姿势观念。只有这样，我们才能确保孩子在一个健康快乐的环境中成长。
生长发育 2024-04-11阅读量3382
病请描述：预防儿童扁平足：体重、站立和走路的重要性 儿童扁平足是一种常见的足部问题，但通过采取适当的预防措施，我们可以帮助孩子们维持良好的足部健康。在预防儿童扁平足的过程中，体重的控制、正确的站立姿势和合适的走路方式是至关重要的。本文将重点介绍如何从这三个角度预防儿童扁平足，并提供一些建议和实用方法。 一、控制体重： 体重对足部健康有着重要的影响。过重的体重会增加足部的负担，容易导致足弓塌陷和扁平足的发生。以下是一些控制体重的建议：1. 健康饮食：鼓励孩子采用健康的饮食习惯，摄入均衡的营养。减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的消费。合理控制食物的摄入量，避免过度饱食；2. 规律运动：鼓励孩子进行规律的体育锻炼，如跑步、游泳、球类运动等。运动有助于消耗能量、增强肌肉和韧带的力量，帮助控制体重并促进足部的正常发育；3. 减少久坐时间：减少孩子长时间坐在电视、电脑或手机前的时间。长时间的久坐会减少体力活动和代谢率，容易导致体重增加。鼓励孩子进行户外活动，增加日常的活动量； 二、正确的站立姿势 正确的站立姿势对于预防儿童扁平足至关重要。以下是一些正确的站立姿势的建议：1. 均匀分配体重：站立时，鼓励孩子将体重均匀分配在双脚上。避免过度依赖一只脚，这可能导致足弓不稳定和扁平足的发生；2. 保持直立：鼓励孩子保持直立的姿势，挺胸抬头，腹部微收。避免驼背或过度仰望的姿势，这会对足部造成不必要的压力；3. 平衡练习：进行平衡练习可以帮助孩子提高足部的稳定性和协调性。例如，鼓励孩子在一只脚上站立，尽可能保持平衡。可以在家中或户外进行，每天进行几次，每次持续数分钟。 三、合适的走路方式： 正确的走路方式对于预防儿童扁平足也非常重要。以下是一些合适的走路方式的建议： 1. 正确的脚步：鼓励孩子使用整个脚掌着地，而不是只用脚跟或脚趾着地。这有助于平衡和稳定足部，减少足部的压力；2. 适度的步幅：教导孩子保持适度的步幅，避免迈步太大或太小。步幅过大会增加足部的负担，步幅过小则可能导致步态不稳；3. 轻松的脚步：鼓励孩子保持轻松的脚步，避免用力踩地或拖行脚步。这有助于减轻足部的冲击和压力，保护足部的健康。 综上所述，通过控制体重、保持正确的站立姿势和采用合适的走路方式，我们可以帮助孩子预防儿童扁平足，维持良好的足部健康。让我们从小事做起，关注孩子的体重管理、站立姿势和走路方式，为他们的未来奠定坚实的基础。然而，每个孩子的情况都不同，建议在采取任何治疗或调整姿势的方法之前咨询医生或足部专家，以获得个性化的建议和指导。 通过正确的体重控制、站立姿势和走路方式，我们可以帮助孩子预防儿童扁平足，让他们拥有健康、强壮的足部。让我们共同努力，关注孩子的足部健康，为他们的成长保驾护航。
生长发育 2024-02-15阅读量2230