病请描述:缺铁性贫血对身体的影响是多方面的,主要包括以下几个方面: ###一、消化系统影响 缺铁性贫血初期,患者可能出现轻微的消化功能异常。由于红细胞携氧能力下降,胃肠道黏膜得不到足够的氧气供应,导致消化功能减弱,可能出现食欲不振、腹胀、恶心、便秘或腹泻等症状。长期以往,还可能导致营养不良和体重下降。 ###二、免疫系统影响 铁元素是维持免疫系统正常运作的重要元素之一。缺铁会导致免疫细胞数量减少、功能下降,从而增加感染的风险。患者可能频繁出现感冒、咳嗽等症状,且恢复速度较慢。此外,缺铁性贫血还可能影响伤口愈合速度。 ###三、神经系统影响 缺铁会导致大脑供氧不足,影响神经细胞的正常功能。患者可能出现注意力不集中、记忆力减退、头晕、耳鸣、嗜睡等症状。儿童患者还可能出现智力发育迟缓、学习能力下降等问题,严重影响其认知和行为发展。 ###四、心血管系统影响 缺铁性贫血患者的心脏负担会加重,因为心脏需要更加努力地泵血以满足身体对氧气的需求。长期如此,可能引发心血管疾病,如心悸、气短、心绞痛、心力衰竭等。严重时,甚至可能出现生命危险,如心律失常、休克等症状。 ###五、其他系统影响 缺铁性贫血还可能对泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统等产生不良影响。例如,缺铁可能导致肾血流量不足,长期以往可能导致肾功能衰竭;在女性患者中,缺铁还可能引发月经失调等问题。 ###六、皮肤和毛发影响 由于红细胞中的血红蛋白含量不足,皮肤可能会变得苍白无光泽。同时,缺铁性贫血还可能导致头发脱落,指甲变得脆弱易碎。 综上所述,缺铁性贫血对身体的影响是多方面的,涉及消化系统、免疫系统、神经系统、心血管系统以及其他多个系统。因此,一旦出现缺铁性贫血的症状,应及时就医检查并接受治疗。在日常生活中,也应注意均衡饮食,增加富含铁元素的食物摄入,如红肉、动物肝脏等,以预防缺铁性贫血的发生。
刘尚勤 2025-02-21阅读量1404
病请描述:饭后站一站,限时吃一吃:科学减重小技巧,甲状腺朋友看过来!——上海瑞金医院费健主任的贴心指南 大家好,我是费健,上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年,我见过太多甲状腺疾病患者因代谢问题导致体重困扰。今天,我想和大家分享两个简单又科学的减重小技巧,灵感来自最新研究——饭后站立30分钟和限时进食。不用饿肚子,也不用疯狂运动,特别适合忙碌的现代人,尤其是甲状腺功能异常的朋友! 一、为什么甲状腺疾病患者容易胖? 甲状腺就像身体的“代谢开关”,一旦功能减退(甲减),代谢率会大幅下降,即使吃得不多,体重也可能“蹭蹭涨”。更扎心的是,许多患者因激素替代治疗或身体疲劳,难以坚持高强度运动。但别灰心!科学调整生活习惯,就能帮身体“重启”燃脂模式。 二、两个研究,两大妙招! 最近两项研究让我眼前一亮,它们用数据证明了:改变姿势和调整吃饭时间,就能轻松提升能量消耗! 研究1:饭后站30分钟,躺着也能瘦? 日本学者发现,餐后站立比坐着每分钟多消耗0.16千卡(数据来源:《国际环境研究与公共卫生杂志》)。别看数字小,坚持每天站4小时,一年能少长1.6公斤脂肪!原理很简单:站立时肌肉持续发力,身体更倾向燃烧脂肪供能。 关键知识点(划重点!) ✅ 适合谁:久坐族、甲状腺功能减退患者、想控糖但懒得动的人。 ✅ 怎么做:饭后别急着躺,刷碗、散步或靠墙站30分钟,轻松消耗236千卡(相当于一块半巧克力蛋糕!)。 ❌ 注意:站立对血糖控制效果有限,糖尿病患者需结合其他运动。 研究2:限时进食,吃饭也能“卡点瘦”? 《新英格兰医学杂志》一项研究对比了两种减肥法:8小时限时进食(如早8点-下午4点吃饭)和传统热量限制。结果发现,限时进食能减少热量摄入,且不流失肌肉(研究团队来自中国,更贴合国人饮食习惯)。 关键知识点(再划重点!) ✅ 适合谁:爱吃宵夜、三餐不规律、甲状腺术后需控制体重的朋友。 ✅ 怎么做:把一日三餐压缩在8小时内(比如早9点-下午5点),其余时间只喝水或淡茶。 ❌ 注意:限时进食需保证营养均衡,蛋白质要充足,避免低血糖! 三、甲状腺患者专属建议 温和起步:甲减患者易疲劳,可先从每天饭后站10分钟开始,逐渐增加时间。 灵活限时:若甲状腺功能不稳定,可将进食窗口放宽至10小时(如早8点-晚6点)。 关注身体信号:若出现心慌、头晕,及时调整策略,必要时咨询医生。 四、费主任的贴心总结 科学研究告诉我们:减重不一定要挥汗如雨,小改变也能撬动大健康! 🌟 饭后站立:激活代谢,告别“沙发土豆”体质。 🌟 限时进食:给消化系统“定时休息”,减少脂肪囤积。 🌟 心态第一:甲状腺疾病是慢性病,减重别求快,稳扎稳打才是王道! 最后送大家一句话:“健康不是一蹴而就,而是日复一日的温柔坚持。”愿每位朋友都能找到适合自己的生活方式,轻松拥抱健康体态! 文章出处 饭后站立研究:Kono H, et al. Int J Environ Res Public Health. 2023. 限时进食研究:Liu D, et al. N Engl J Med. 2022. 推荐理由两项研究均发表于顶级期刊,方法简单、安全且易坚持,特别适合甲状腺疾病患者。从“站”开始,用“时间”规划饮食,让健康触手可及!
费健 2025-02-10阅读量894
病请描述:《自然》研究揭秘:这种饮食竟能“饿死”癌细胞?普外科主任来划重点!作者:费健 主任医师(上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科,从医30年) 一、文章出处与推荐理由 平时费医生总在跟大家说,这个不要吃,那个少吃,很多病友问费医生:“那我们到底该怎么吃?” 今天这篇内容源自国际顶级期刊《自然》(Nature)2021年的一项重磅研究,由麻省理工学院和达纳-法伯癌症研究所团队完成。我特别推荐给关注健康的你,尤其是甲状腺疾病患者和癌症高风险人群。因为这项研究不仅揭示了饮食与癌症的关系,更为我们提供了一种简单却可能有效的“抗癌武器”——热量限制饮食。 二、热量限制饮食:癌细胞被“断粮”了? 科学家们发现,当小鼠减少40%的热量(主要是碳水化合物)时,胰腺癌和肺癌的生长速度明显变慢!但同样能降血糖的生酮饮食(高脂肪、极低碳水)却无效。为什么呢?原来关键在于—— 癌细胞最怕的“断粮机制” 脂肪酸水平下降:热量限制让体内不饱和脂肪酸减少,癌细胞“饿肚子”。 致命酶活性降低:一种叫SCD酶的物质(癌细胞用它疯狂增殖)被抑制,导致癌细胞“原料不足”,最终停止生长。 简单理解:热量限制像给癌细胞断了“油料库”,让它们无法扩建自己的“工厂”。 三、肿瘤患者怎么吃?普外科主任划重点 热量限制≠盲目节食!根据研究建议,肿瘤患者可以这样安排饮食(普通人也可参考): 【抗癌饮食清单】 ✅ 多吃彩虹蔬果:每天1斤蔬菜(早餐100克,午晚餐各200克)+300克水果,补充维生素和纤维。✅ 主食换成粗粮:糙米、燕麦、全麦面包,控碳水还能防饿。✅ 优质蛋白不能少:鸡蛋、低脂奶、鱼虾、豆制品,每天每公斤体重至少1克蛋白质。❌ 远离“隐形杀手”:含糖饮料、油炸食品、甜食,这些高糖高脂食物是癌细胞的“助燃剂”。 四、重要提醒:别踩这些坑! 个体化调整:每个人的代谢不同,需在医生或营养师指导下进行。 拒绝极端节食:过度限热可能引发营养不良或酮症酸中毒,反而伤身。 定期监测:关注体重、血常规等指标,确保身体“弹药充足”。 身体信号别忽视:如果出现头晕、乏力,立刻调整饮食或就医! 五、费健主任的贴心话 作为从医30年的普外科医生,我深知抗癌之路的艰辛。这项研究虽振奋人心,但热量限制饮食仍处于研究阶段,尤其对甲状腺疾病患者(如甲亢、甲减)或体质虚弱者,需更谨慎。 记住:科学饮食是抗癌的“辅助武器”,而非“万能药”。在尝试任何新疗法前,请务必与主治医生充分沟通。健康路上,你我同行! 参考文献Lien EC, et al. Low glycaemic diets alter lipid metabolism to influence tumour growth. Nature. 2021.(本文仅作科普,具体诊疗请遵医嘱) 互动小问题:你平时会刻意控制饮食中的碳水或脂肪吗?留言区聊聊你的健康习惯吧! 🌟
费健 2025-02-08阅读量1056
病请描述: 慢性硬膜下血肿(CSDH),是中老年人常见的中枢神经系统疾病之一,血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜。该病呈缓慢进展,随着血肿逐渐扩大,压迫脑组织,可引发头痛、认知功能障碍、偏身肢体乏力等症状。 在老年人群体中,慢性硬膜下血肿往往和意外跌倒有关。《中国慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识》指出,慢性硬膜下血肿一般认为由外伤引起,是血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变,常在头部外伤3 周以后形成。其发病率为1/10~13.1/10万人口,随着人口老龄化,CSDH的发病率不断升高,80岁以上老年人年发病率可达127/10万人。 中国山东网—感知山东2021年12月16日讯,88岁的李大爷外出遛弯时不小心摔了一跤,撞到了头部。他伸手摸了摸撞到的地方,没有破皮流血,就站起来拍了拍屁股,伸了伸腿,感觉腿也不疼,便自己走回了家。 随后的一段时间,李大爷感觉自己走路有点不稳,起初他也没在意,可是过了二十多天,他的症状仍然没有好转,被家人送至当地医院就诊。经过详细检查,结果李大爷被诊断为双侧慢性硬膜下血肿。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇表示,慢性硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病,发病隐匿,进展缓慢。当血肿增大引起颅内压增高时,常常出现头痛、头晕或肢体活动障碍等临床表现。 由于行动不便、骨质疏松等等问题,老年人日常生活容易出现意外磕碰跌倒,如果外伤程度轻微,往往不会引起重视。通常,硬膜下血肿其病程可以达到数月甚至数年,由于病史较长,很多患者可能都无法准确回忆外伤病史,直至血肿程度不断增加,引起了相应的体征表现,才得以治疗。 长期以来,对于有症状CSDH的治疗,主要是通过颅骨钻孔或开颅手术来清除积血。尽管手术可以缓解症状,但单纯采用上述手术方式的复发率较高。尤其是对于高龄患者而言,手术耐受性和手术风险是医生难以回避的挑战。 2024年发表于《中国神经精神疾病杂志》的《慢性硬膜下血肿诊治进展》(作者:黄钦江,洪伟,李锐等)指出,CSDH单纯采取钻孔引流术,术后复发率为10.7%~14%,死亡率为 3.5%~12%。尤其是年龄大于90岁的患者,总体有效率仅为24%。部分患者由于长期服用抗凝或抗血小板药物,存在手术禁忌。 随着微创介入治疗技术的快速发展,脑膜中动脉栓塞术应运而生。其原理是基于CSDH的形成与血肿包膜上脆弱的毛细血管血液渗漏有关,而这些毛细血管的供血来源于脑膜中动脉。因此,通过阻断脑膜中动脉的血液供应,从源头上“断流”,促使血肿逐渐吸收,防止疾病加重和复发。 手术通过手腕部桡动脉或腹股沟部股动脉穿刺置鞘,将微导管输送至脑膜中动脉,然后使用专用胶、栓塞颗粒或弹簧圈等材料闭塞动脉,达到治疗目的。相较于传统手术,脑膜中动脉栓塞术是一种微创介入手术,具有创伤小、术中出血少、局麻下可完成等特点。 援引《慢性硬膜下血肿诊治进展》的表述,一项来自200例患者的系统评价研究结果显示,栓塞后CSDH复发率相对较低,为3.6%,无明显并发症。 近期,于耀宇主任率团队顺利完成三例脑膜中动脉栓塞手术。其中,年过七旬的男性患者陈某(化名),今年8月下旬因肢体无力摔倒,左眉弓受伤。后患者意识状态逐渐变差,吞咽饮食困难,呼之反应差,无法下床活动,家人遂将其送至上海蓝十字脑科医院。 行颅脑CT检查,患者双侧额颞枕顶部可见硬膜下积液血肿,双侧额叶受压明显,不排除积液血肿进一步加重。若不及时手术治疗,病情可能进一步恶化,甚至可能危及生命。▲ 患者双侧额顶部硬膜下积液血肿明显 于耀宇主任团队根据患者病情和检查结果综合研判,为患者制定了“先堵后疏”的“脑膜中动脉栓塞+钻孔引流”微创复合手术方案。9月4日,于耀宇主任先为患者行“脑血管造影+经导管脑膜中动脉栓塞术”,栓塞脑膜中动脉以阻断慢性硬膜下血肿的血供,减少硬膜下积液产生及血肿生成,促进积液及血肿吸收,降低复发及出血率。▲ 术后复查,血肿得到明显改善 待病情稳定并评估后,近期,于耀宇主任又为患者开展了双侧“硬脑膜下钻孔引流术”,促使硬膜下积存的大量血肿快速排出,解除脑组织压迫,缓解头晕、肢体乏力等症状。术后,患者健康状况平稳,病情正逐渐好转。 部分内容参考来源:《中国慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识》、慢性硬膜下血肿诊治进展(《中国神经精神疾病杂志》,2024,50(1):33-38);科普中国等。 版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-07阅读量948
病请描述:在日常生活中,我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论,但你是否真正了解社区获得性肺炎(Community-AcquiredPneumonia,简称CAP)呢?这是一种常见的肺部感染性疾病,对人们的健康构成了严重威胁。今天,我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识,以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎? 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说,就是你在医院之外的地方,比如家里、学校、办公室等,因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中,但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多,常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中,肺炎链球菌是最常见的病原体,其阳性率占已知病原的40%~60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样,主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异,有些患者可能症状较轻,而有些患者可能症状较为严重,甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热:患者大多伴有不同程度发热,体温多在38℃以上,热型多不固定,可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热,体温可达39-40℃以上,部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰:咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同,咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳,连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰,多为白色黏液状痰,化脓菌感染者可为黄色脓性痰,肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛:胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状,因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重,下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外,患者还可能出现呼吸困难,表现为呼吸频率和深度的改变,出现张口呼吸、端坐呼吸,甚至发绀,还可能伴有咯血症状。 5.全身症状:患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状,部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫,甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状:还可能出现肺外症状,如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛,后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛,少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射,有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断,需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外,血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎,应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同,选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时,要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等,以促进病情的恢复。在治疗过程中,患者需要密切配合医生的治疗,按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况,应及时就医,以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节,要注意做好个人防护,如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群,如老年人、患有慢性疾病者等,还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病,对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识,我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中,我们要时刻关注自己的健康状况,一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状,不要慌张,及时就医,积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章,能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解,从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量1546
病请描述:12月28日,由广州市白云区医学会主办的白云区基层医生常见多发病系列培训班之“岭南眩晕论坛”在广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)举办。论坛以脑血管病与眩晕为主题,采用“专科教授授课+耳石复位工作坊+前庭康复工作坊+视频眼震电图工作坊”的形式,旨在提高基层医生对眩晕的整体诊疗水平,让患者在家门口就能得到及时诊治。警惕!以眩晕为首发症状的卒中患者明显增多广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)脑科中心主任陈文明教授表示,头晕/眩晕是人群中一种较为常见的症状, 临床表现复杂,病因多样,年轻人患病率约为1.8%,老年人则高于30.0%[1]。这是因为眩晕最常见的是良性阵发性位置性眩晕(耳石症),全年龄段均可发病,但随着年龄的增大,脑血管因素导致的头晕比例随之增加。入冬降温以来,医院脑科中心以眩晕为首发且唯一症状就诊的卒中患者明显增多。今年12月中,科室接诊了一位72岁的男性患者,早晨起来刷牙时,在意识清晰、没有手脚麻木、无力,感觉障碍等典型中风症状的情况下,突然感觉头晕、视物旋转,跌倒在地,家属立马送院,检查后确诊为脑干(中脑)梗死!幸好发现诊断及时,患者还处于溶栓黄金窗口期内,经过科室紧急静脉溶栓治疗后,恢复良好,目前已出院回家休养。眩晕也有恶性良性之分!这些人群要引起重视眩晕不就是晕而已吗?还跟这么严重的疾病相关?陈教授表示,良性眩晕多为外周性眩晕,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、梅尼埃病等,虽然发作时起病急,但持续时间内不长,一般预后良好,不会危及生命。而后循环供血区病变引起的眩晕,临床常称之为中枢性“恶性眩晕”,其症状和体征常常与外周性眩晕疾病很相似,所以很容易被误诊。“这次论坛举办的重点就是希望帮助基层医生能够识别出这些可能危及生命的‘恶性眩晕’,及早发现、及时处理,以免贻误救治时机。”秋冬季节是脑卒中(恶性眩晕之一)高发季,他建议有高血压、糖尿病、高脂血症、长期酗酒吸烟等高危因素的市民,如果突发头晕、听力下降或同时伴有一侧肢体麻木乏力,就不要在家中继续观察等待,应及早到院就诊。陈教授同时提醒以上高危人群要按医嘱规律用药控制基础疾病,保持体育锻炼、低盐低脂饮食,以减少卒中发生的机率。良性恶性眩晕如何科学处理?专家总结:基层医生该如何快速有效识别恶性眩晕?此次论坛中,来自全科医学科、内科、神经内科、耳科、介入医学科、康复科等科室的教授专家分别在问诊方式、体格检查和影像学检查方面都总结了几个要点,如问诊要关注患者的发病诱因、持续时间、眩晕性质和进展情况等;进行有序的体格检查,如意识、肌力、共济运动等神经系统的检查,步态/平衡检查,眼球运动、眼球震颤等眼部检查,甩 头试验等[2]。全面的病史询问和体格检查后,再根据病情选择脑部CT、MRI等影像学来辅助诊断。此外,引起眩晕更多常见病因还有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等良性眩晕疾病诊疗方面。陈教授表示,临床上梅尼埃病约占耳源性眩晕患者11%,是常见的前庭外周性眩晕疾病,对于顽固性、难治性的梅尼埃病,在药物及其他保守治疗无效的情况下,可以考虑半规管封堵术。有数据显示,来眩晕门诊就诊的患者中很多是耳石症,近年来更是悄悄“盯上”了年轻人,其中熬夜党、低头族等都是高发人群。论坛特别设置了“手法复位工作坊”, “对于耳石症来说,手法复位效果立竿见影,操作不受场地、设备限制。基层医生掌握这种简便验廉的治疗方法,将会造福更多眩晕患者。”为实现晕眩病人的及时诊疗,广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)践行服务于民的初心,在市内率先成立眩晕/头晕诊疗中心,并已正式启用3年,每年平均接诊近千位眩晕患者。中心还配备了“前庭功能检查系统”和“SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统”等耳石复位设备,可开展手法复位、转椅复位、内外科及康复等综合治疗技术,能为眩晕患者施以精准诊断和优质治疗。
陈文明 2025-01-15阅读量2001
病请描述:12月28日,由广州市白云区医学会主办的白云区基层医生常见多发病系列培训班之“岭南眩晕论坛”在广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)举办。论坛以脑血管病与眩晕为主题,采用“专科教授授课+耳石复位工作坊+前庭康复工作坊+视频眼震电图工作坊”的形式,旨在提高基层医生对眩晕的整体诊疗水平,让患者在家门口就能得到及时诊治。警惕!以眩晕为首发症状的卒中患者明显增多广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)脑科中心主任陈文明教授表示,头晕/眩晕是人群中一种较为常见的症状, 临床表现复杂,病因多样,年轻人患病率约为1.8%,老年人则高于30.0%[1]。这是因为眩晕最常见的是良性阵发性位置性眩晕(耳石症),全年龄段均可发病,但随着年龄的增大,脑血管因素导致的头晕比例随之增加。入冬降温以来,医院脑科中心以眩晕为首发且唯一症状就诊的卒中患者明显增多。今年12月中,科室接诊了一位72岁的男性患者,早晨起来刷牙时,在意识清晰、没有手脚麻木、无力,感觉障碍等典型中风症状的情况下,突然感觉头晕、视物旋转,跌倒在地,家属立马送院,检查后确诊为脑干(中脑)梗死!幸好发现诊断及时,患者还处于溶栓黄金窗口期内,经过科室紧急静脉溶栓治疗后,恢复良好,目前已出院回家休养。眩晕也有恶性良性之分!这些人群要引起重视眩晕不就是晕而已吗?还跟这么严重的疾病相关?陈教授表示,良性眩晕多为外周性眩晕,如良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、梅尼埃病等,虽然发作时起病急,但持续时间内不长,一般预后良好,不会危及生命。而后循环供血区病变引起的眩晕,临床常称之为中枢性“恶性眩晕”,其症状和体征常常与外周性眩晕疾病很相似,所以很容易被误诊。“这次论坛举办的重点就是希望帮助基层医生能够识别出这些可能危及生命的‘恶性眩晕’,及早发现、及时处理,以免贻误救治时机。”秋冬季节是脑卒中(恶性眩晕之一)高发季,他建议有高血压、糖尿病、高脂血症、长期酗酒吸烟等高危因素的市民,如果突发头晕、听力下降或同时伴有一侧肢体麻木乏力,就不要在家中继续观察等待,应及早到院就诊。陈教授同时提醒以上高危人群要按医嘱规律用药控制基础疾病,保持体育锻炼、低盐低脂饮食,以减少卒中发生的机率。良性恶性眩晕如何科学处理?专家总结:基层医生该如何快速有效识别恶性眩晕?此次论坛中,来自全科医学科、内科、神经内科、耳科、介入医学科、康复科等科室的教授专家分别在问诊方式、体格检查和影像学检查方面都总结了几个要点,如问诊要关注患者的发病诱因、持续时间、眩晕性质和进展情况等;进行有序的体格检查,如意识、肌力、共济运动等神经系统的检查,步态/平衡检查,眼球运动、眼球震颤等眼部检查,甩 头试验等[2]。全面的病史询问和体格检查后,再根据病情选择脑部CT、MRI等影像学来辅助诊断。此外,引起眩晕更多常见病因还有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等良性眩晕疾病诊疗方面。陈教授表示,临床上梅尼埃病约占耳源性眩晕患者11%,是常见的前庭外周性眩晕疾病,对于顽固性、难治性的梅尼埃病,在药物及其他保守治疗无效的情况下,可以考虑半规管封堵术。有数据显示,来眩晕门诊就诊的患者中很多是耳石症,近年来更是悄悄“盯上”了年轻人,其中熬夜党、低头族等都是高发人群。论坛特别设置了“手法复位工作坊”, “对于耳石症来说,手法复位效果立竿见影,操作不受场地、设备限制。基层医生掌握这种简便验廉的治疗方法,将会造福更多眩晕患者。”为实现晕眩病人的及时诊疗,广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)践行服务于民的初心,在市内率先成立眩晕/头晕诊疗中心,并已正式启用3年,每年平均接诊近千位眩晕患者。中心还配备了“前庭功能检查系统”和“SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统”等耳石复位设备,可开展手法复位、转椅复位、内外科及康复等综合治疗技术,能为眩晕患者施以精准诊断和优质治疗。
李志刚 2025-01-15阅读量2145
病请描述: 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤,生长相对缓慢,在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了,压迫其他功能区域,如运动功能,语言、嗅觉、平衡功能等等,才会发现。但确诊患病后,应当和有经验的医生主动沟通,需不需要治疗,如何治疗。 如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要治疗。日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了? 只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间,脑膜瘤的大小没怎么变化,但是不同位置又出现新的脑膜瘤,这是为什么?是转移吗? 脑膜瘤大多是良性肿瘤,不会转移。这种情况,在医学上称为多发的脑膜瘤,发病率非常低,大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤,目前还不清楚,有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为,脑膜瘤既然会在这个地方长,就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”,认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动,播散到脑膜其他位置,从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病,也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍:脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来,一般是从脑的外侧压进去,九成都是良性,也因为生长速度比较缓慢,有时症状不明显,有不少案例是等到出现症状时,就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时,可能会吃穿脑骨,甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官,有些微变化都可能引发重大改变,如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫,一侧或两侧视力减退等症状时,应提高警觉到神经外科就医检查,以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-12-27阅读量1966
病请描述:眩晕综合征呕吐可紧急处理如平卧防摔、服止吐药,药物治疗遵医嘱,生活管理与饮食调理,前庭康复治疗,并针对病因治疗。患者应积极配合医生治疗建议。 一、紧急处理 1. 保持镇静,立即蹲下或平卧,防止摔倒,并观察眩晕感是否缓解。 2. 如果恶心、呕吐明显,可服用止吐药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等控制不适症状。 二、药物治疗 1. 遵医嘱使用前庭抑制剂(如抗组胺类、苯二氮䓬类、抗胆碱能类)药物,可有效控制眩晕和恶心呕吐,但使用时间原则上不超过72小时。 2. 可根据病因选用盐酸氟桂利嗪胶囊、利多卡因、甲磺酸倍他司汀片等药物治疗。 3. 对于眩晕综合征引起的血压变化、出汗、面色苍白等症状,也应给予相应的药物治疗。 三、生活管理与饮食调理 1. 眩晕综合征患者应避免过度劳累,保证充足睡眠,规范 体 位,避免突然改变 体 位等,以有效缓解眩晕反应。 2. 养成良好的饮食习惯,多食用绿色清淡食物,避免油腻、辛辣等刺激性食物,补充足够蛋白质和能量营养物质。 四、前庭康复治疗 针对不同种类的眩晕类疾病,前庭康复训练可作为重要或辅助治疗方式。如良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的手法复位无效或复位后仍有头晕或平衡障碍的患者,前庭康复训练可作为辅助治疗。 五、针对病因治疗 眩晕综合征的发病原因较多,如感冒、低血压、贫血、劳累以及耳石症、椎动脉型颈椎病、脑出血等疾病因素。患者应积极预防和控制原发病,一旦出现症状应尽快到医院诊治,根据病因选择合适的治疗措施。 综上所述,眩晕综合征呕吐的缓解和治疗方法包括紧急处理、药物治疗、生活管理与饮食调理、前庭康复治疗以及针对病因治疗等。患者应积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。
张辰昊 2024-12-27阅读量1938
病请描述: 天人相应·顺时而生 文/谢宁会 春养生 天人相应,顺时而生,知时守节是养生保健、健康长寿的第一法则;具体到每个季节,所要遵循的养生保健原则又各不相同。春三月,天地俱生,在自然界与风木相应,在人体五脏与肝相应;同气相求,春天养生,养肝尤为重要。风动木生,肝喜疏泄畅达;春天万物复苏,人也要走出去,多亲近自然,适当吃些酸温食物使得肝气舒展、气血顺畅,心情愉悦,从而达到养生保健防病目的。养肝要适度,补养太过容易出现肝阳上亢、烦躁易怒为病,一般表现为头晕、情绪激动等症状;滋养不及则会出现肝气不舒、郁结等,一般表现为胸闷,郁郁寡欢等症状;太过不及都为病态,需要及时就医调养。 夏养长 夏季,天地气交,万物华实,是养长之时。自然界呈现出一片火热之象,在人体五脏与心相应,心主神明,心主血脉,心脏是人体五脏六腑的主宰,夏季养生,长养心血正当时。要养护好身心之阳气,首先不是要损伤人体的阳气;然而现实生活中处处可见耗损阳气的生活方式,最为常见的是长时间待在寒冷的空调房里、冰镇饮食、熬夜等。夏日阳气受损,不但心阳受伤,而且也为秋季肺部疾患,冬天心脑血管疾病种下病根,进而会出现“冬至重病”。夏天气温炎热,也要少吃寒凉、偏甜的食物;可适当吃些微苦、偏酸食物,如苦瓜、绿茶等既可清暑除烦,又可健脾祛湿。 秋养收 秋风送爽,天气以急,地气以明,收敛神气,是属养收之季。金秋,在五行(木、火、土、金、水)中属于金性,在人体五脏中与肺相应;肺的功能,首先是主气、司呼吸,全身之气皆有肺所主,人活一口气,足见肺脏的重要性;肺主宣肺与肃降,人体气血、津液需要肺脏的正常宣肺肃降,才能到达身体各个部位,保证脏腑功能正常运行;体内的代谢产物、废物、及病理产物也要通过肺的宣肺(出汗)和肃降(排便)才能清除体内。秋季饮食宜与肺金相适应,适当吃些甘淡滋润的食物(如蜂蜜、银耳、百合),少吃辛辣刺激食品(如韭菜、辣椒、煎烤炙品)。 冬养藏 寒冬三月,万物闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待阳光。冬日寒冷,北方白雪茫茫,在人体五脏中与肾相应;肾是人体生命之源,先天之本,阴阳之根;肾主藏精(包括先天之精和后天之精)主生长发育过程及生殖功能。冬天是人体阳气潜藏的时候,尤其需要温养肾脏;冬日进补,张仲景的当归生姜羊肉汤方,既是一首补虚名方,又是一道美食佳肴。“冬不藏精,春必病温”,如果在冬季不注意保暖温阳,过度损耗肾中精气,又会给身体留下病根,来年出现疾病;中医养生治未病的本质是让民众顺应天地阴阳四时变化节律去生活。顺时生活,健康长乐,远离病苦! 2024/12/16
谢宁会 2024-12-25阅读量1325