病请描述：了解儿童第二性征：男孩女孩身体变化的科学解读 作为一名儿科医生，我在临床工作中经常会遇到家长对孩子的第二性征发育情况。家长不了解自己孩子的发育是什么情况，孩子发育中部分器官时如何变化的，或者说发现月经或喉结说明孩子处于怎样的发育情况等等。第二性征是指除了生殖器官外，男性和女性在生理和形态上的差异。男孩和女孩的第二性征发育是正常的生理过程，但是在这个过程中，家长和孩子可能会遇到一些问题。 一、男孩第二性征的发育 男孩的第二性征主要包括声音变低、生长胡须、阴毛、腋毛、胸毛等。这些变化是由于睾丸分泌的雄性激素引起的。在正常的生长发育过程中，男孩的第二性征发育一般从12-14岁开始，最迟不超过16岁。如果超过这个年龄还没有出现第二性征的发育，就需要考虑是否存在生长发育异常的情况。 在医学门诊中，我们常常会遇到家长对孩子生长发育的担忧。徐徐，一个12岁的男孩，就是其中一位。他的家长注意到他的声音逐渐变得低沉，而且开始长出胡须，此时家长还以为小朋友的发育才刚开始起步，特地来到我们的门诊希望让我帮他预估孩子的未来身高。在仔细询问了徐徐的身高体重，并进行了一系列的体格检查后，我向他们解释了徐徐的身体状况。我告诉他们，孩子处于青春期发育的末期，这是每个孩子成长过程中都会经历的阶段，但是未来能够成长的骨龄空间已经不多了。 为了更加精准的预测，我还给孩子拍摄了骨龄，也让家长对于自己孩子的发育有了更多的了解。显然这个孩子的发育进展过快，所留下的骨龄空间很有限，我也告诉孩子妈妈，需要完善一系列检查，必要时可能需要药物干预去抑制骨龄的快速进展，弥补终身高。 在青春期，孩子的身体会经历许多变化，这些变化主要是由于性腺——在男孩身上是睾丸——开始分泌性激素。这些激素会引起第二性征的出现，比如声音变低、胡须的生长、肌肉的发育等。这些变化是正常的生理过程，是男孩向成年男性转变的标志。 我向徐徐的家长建议，发育的变化是正常的，无需过分担心。当然，对于身高受损问题，家长还是可以想办法追赶的，也希望家长能够充分重视身高问题，时常随访。最后我也提醒他们，青春期可能会带来一些心理和情绪的变化，家长的理解和支持对孩子来说非常重要。 二、女孩第二性征的发育 女孩的第二性征主要包括乳房发育、生长阴毛、腋毛、月经来潮等。这些变化是由于卵巢分泌的雌性激素引起的。在正常的生长发育过程中，女孩的第二性征发育一般从9.5~10岁开始，这也是我多年发现的，很多孩子的第二性征发育都会提前。 就简单和大家分享一下上周一个姑娘，这个女孩子在10岁左右就已经发现月经初潮了，因此家长非常惊艳，一方面不知道阶段来月经是否正常，一方面也对接下来应该如何处理很无措，只能来门诊进行评估和请教。很显然，经过一系列评估，这个孩子的发育确实提前的。我也很震惊为什么女孩子乳房过早发育家长没有注意到，结果妈妈很奇怪的说，女孩子都会有这方面的增大改变，对她来说这个是一个很平常的小事情，稍微变大应该都没什么问题。因此我对于女孩子的发育很彻底地和家长分析了一遍，希望她能够听从我的建议，采取必要地药物干预措施，帮助孩子改善身高问题，毕竟这个年龄的孩子，骨龄却已经超前很多，所留下的空间已经很有限了。 在临床工作中，我遇到了一些第二性征发育异常的案例。这些异常的原因可能包括遗传因素、环境因素、营养状况等。 总之，儿童男孩女孩第二性征的发育是正常的生理过程，但是在这个过程中，家长和孩子可能会遇到一些问题。通过了解第二性征的发育过程，及时发现问题并寻求专业医生的帮助，我们可以帮助孩子度过这个阶段，健康成长。
生长发育 2024-07-04阅读量2092
病请描述：儿童性早熟：原因、症状与诊疗策略 在儿科内分泌领域，儿童性早熟是一个较为常见的问题。它指的是孩子的身体发育提前进入青春期阶段，这可能会对孩子的身心发展带来一系列影响。本文将结合具体案例，分析儿童性早熟的病因、临床表现、诊断及治疗，并探讨男孩和女孩之间的差异。 小明，一个7岁的男孩，最近引起了他父母的注意。他们发现他的身高增长异常迅速，而且他的声音也开始变低，这是通常在青春期才会发生的变化。担心这些变化可能意味着健康问题，小明的父母决定带他去看医生。 经过一系列的检查，包括骨龄测试和血液检测，医生发现小明的骨龄比实际年龄大2年，这意味着他的骨骼发育速度超过了他的年龄应有的水平。血液检测还显示，他的促性腺激素和睾酮水平升高，这两种激素在青春期扮演着重要的角色，但在小明这个年纪，这样的水平是不正常的。 为了排除其他可能的原因，如脑部肿瘤或其他中枢神经系统的问题，医生建议进行脑部MRI检查。幸运的是，MRI结果显示没有异常，这排除了其他可能的病因。 综合所有的检查结果，医生诊断小明患有中枢性性早熟。这是一种罕见的病状，其中儿童的身体过早地开始经历青春期的变化。如果不加以治疗，这可能会导致身高增长过快，但最终身高低于预期，以及其他与早期性成熟相关的问题。 为了控制小明的性成熟进程并确保他的长期健康，医生建议使用GnRH类似物进行治疗。GnRH（促性腺激素释放激素）类似物是一种药物，可以模拟身体中的GnRH，从而抑制过早的性激素分泌。 经过一年的治疗，小明的性成熟进程得到了有效的控制。他的身高增长速度放缓，现在更接近同龄孩子的平均水平。这意味着他有更多的时间以稳定的速度增长，从而有望达到他的最大潜在身高。 小明的父母对治疗结果感到非常满意，并感谢医生的及时诊断和治疗建议。他们现在更加放心，知道小明可以像其他孩子一样正常成长和发展。 儿童性早熟是一个需要家长、医生和社会共同关注的问题。通过及时的诊断和适当的治疗，可以帮助孩子更好地适应身心发展的变化，确保他们的健康成长。家长应该了解性早熟的基本知识，及时发现孩子的异常变化，并与专业医生沟通，以便采取适当的措施来保护孩子的健康和幸福。
生长发育 2024-06-21阅读量2320
病请描述：青春期的到来：探索青春期发育的起始时间和特征 患者小明，男性，13岁，近一年来身高迅速增长，声音变低沉，出现胡须和腋毛，睾丸体积增大。同时，小明表现出情绪波动，时而兴奋，时而烦躁，注意力不易集中，学习成绩有所下滑。家长担心小明的生长发育状况，遂来就诊。 经过详细检查和询问病史，医生诊断小明已进入青春期发育阶段。医生向家长解释，青春期发育是正常的生理现象，但每个人的发育速度和表现可能有所不同。医生提醒家长要关注小明的心理健康，帮助他适应身体变化带来的情绪波动，同时加强营养摄入，保证充足的睡眠和运动。 针对小明的学习成绩下滑问题，医生建议家长和老师多给予关心和支持，帮助小明逐步适应青春期带来的身心变化。同时，小明自己也要学会调整心态，积极面对挑战，努力提高学习成绩。 经过一段时间的调适和关注，小明的身心状况逐渐稳定，学习成绩也有所提升。这个病例提醒我们，青春期发育是一个复杂而重要的过程，需要家长、学校和社会的共同关注和支持。 青春期是每个人成长过程中不可避免的阶段，标志着从孩童向青年的过渡。青春期的到来会带来身体、心理和行为上的巨大变化，影响着个体的健康和生活。下面我们一起来探索青春期发育的起始时间和特征。 1. 青春期的起始时间 青春期的起始时间因个体而异，一般在女性是10-14岁，男性是12-16岁。在进入青春期之前，孩子的身体会发生预备期的变化，如身高增长、乳房初潮等，这些是青春期即将到来的信号。 2. 青春期发育的特征 - 生理变化：青春期的生理变化主要包括性征的发育，男性会出现声音变低、体毛生长、肌肉发达等特征，女性则会出现乳房发育、月经初潮等变化。 - 情绪波动：青春期的孩子常常会出现情绪的波动，情绪不稳定、易怒或抑郁是常见情况，需要家长和老师的耐心理解和支持。 - 认知发展：青春期是个体认知发展的重要时期，思维能力和独立性逐渐增强，但也可能出现自我意识强烈、崇尚集体等特征。 - 社会关系：青春期孩子开始对外界社会产生更多兴趣，朋友关系变得更加重要，开始表现出独立性和自立意识。 3. 应对青春期变化 - 沟通和理解：家长和孩子之间的沟通至关重要，要理解青春期的变化和困扰，帮助孩子正确处理情绪和问题。 - 保持健康生活方式：青春期的孩子需要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠、适量运动等，有助于身心健康发展。 - 尊重个体差异：每个孩子在青春期发展的速度和方式都不同，家长和社会应该尊重个体差异，不给予过高的标准和压力。 青春期是个体成长发展中的重要阶段，了解青春期的起始时间和特征有助于家长和孩子更好地面对这一阶段的挑战和机遇。通过关爱、理解和支持，我们可以帮助青春期的孩子健康快乐地成长，迎接更美好的未来。 希望本文对您了解青春期发育起始时间和特征有所帮助，如有任何问题或想进一步探讨，欢迎随时与我交流。让我们共同关注青少年的成长，共同促进他们健康快乐地度过青春期。
生长发育 2024-06-03阅读量2123
病请描述：儿童性早熟是指在正常青春期前，儿童的性腺发育和第二性征出现。近年来，随着生活水平的提高，儿童性早熟的发病率有上升趋势。研究表明，高热量、高脂肪的食物可能与儿童性早熟密切相关。那么，为什么高热量、高脂肪食物会引起儿童性早熟呢？ 一、高热量、高脂肪食物与性早熟的关系 1. 脂肪摄入过多：高脂肪食物摄入过多，会导致体内脂肪积累。过多的脂肪细胞会释放出更多的雌激素，而雌激素是促进性腺发育和第二性征出现的关键激素。因此，过多的雌激素会导致儿童性早熟。 案例：楠楠今年8岁，最近家长发现他的声音开始变低、身高突增，并且洗澡的时候发现楠楠的睾丸有了发育迹象。随后家长带楠楠到医院来检查，经过查体和其他检查发现楠楠存在发育提前的情况。询问家长楠楠的饮食习惯，发现他非常喜欢油炸食品、巧克力等高热量、高脂肪食物，而这些食物产生的能量在儿童体内蓄积，转变成多余的脂肪，脂肪细胞瘦素分泌增加,瘦素是人体性发育启动的调节剂，能促进促性腺激素分泌释放，引发内分泌紊乱，从而导致性早熟。楠楠本身就比同龄人要胖一些，再加上平时爱吃高热量的食物，体内脂肪堆积从而引发了发育提前。因此，我们建议楠楠加强体育运动先消耗部分体内的脂肪，再改变自己的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高热量食物。 2. 激素残留：现在许多家禽、肉类为了快速生长，会被注射激素。这些激素残留在食物中，一旦被儿童摄入，可能促使性腺提前发育，导致性早熟。 案例：小华今年6岁，家长发现她的乳房开始发育，并且身高增长速度明显。经过医生检查发现，小华的骨龄已经达到9岁了，骨龄比实际年龄超前了2岁，存在早发育的情况。经过询问，发现小华的父母经常给她吃家禽的颈部肉，而这些家禽生前被注射了激素，从而导致小华第二性征发育提前。 二、预防性早熟的建议 1. 均衡饮食：保证儿童摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，避免高热量、高脂肪的食物。 2. 适量运动：鼓励儿童进行适量的运动，有助于控制体重，减少肥胖风险。 3. 避免激素残留食物：尽量选择新鲜、健康的食物，避免食用家禽的颈部肉等可能含有激素残留的食品。 4. 定期体检：关注儿童的生长发育情况，定期进行体检，发现问题及时就医。 总之，高热量、高脂肪食物可能引起儿童性早熟。家长应关注儿童的饮食习惯，合理安排饮食，预防性早熟的发生。同时，定期进行体检，密切关注儿童的生长发育情况。
生长发育 2024-05-16阅读量2168
病请描述：标题：正确认识与治疗性早熟 性早熟，作为一个医学术语，常常被误解与夸大，因此理解其真正含义及治疗方法至关重要。作为临床医生，我希望通过两个真实案例的分析，帮助家长正确认识性早熟，并提供治疗建议，以帮助孩子健康成长。 什么是性早熟？ 性早熟是指儿童在正常年龄之前开始出现与性成熟相关的生理变化。这可能包括早期的性征发育，如乳房发育、生殖器增大以及出现月经（对女孩而言）。性早熟的主要原因是激素水平异常，特别是促性腺激素释放激素（GnRH）、促黄体生成素（LH）和雌激素的早期释放。 性早熟的特征主要表现在孩子的生理和行为上，以下是一些常见的特征： 早期性征发育： 包括男孩的阴毛、腋毛、声音变低、睾丸增大，女孩的乳房发育、月经初潮等。这些性征的出现通常早于同龄儿童，超出了正常的发育范围。 骨龄提前： 通过X光检查可以确定骨龄是否提前，即骨骼的发育程度与实际年龄不相符。骨龄提前是性早熟的一个重要指标。 身高增长过快： 可能伴随着性早熟的是孩子的身高增长过快，导致身高与年龄不相称。 行为和情感变化： 孩子可能表现出与年龄不符合的行为和情感反应，如过早地开始对性感兴趣，情绪不稳定，自尊心受损等。 生理症状： 可能伴随着性早熟的还有头痛、视力模糊、皮肤问题等生理症状，这些症状可能是由于激素水平异常导致的。 家族史： 有时性早熟可能与家族史有关，如果孩子的家族中有性早熟的病例，则孩子可能更容易患上性早熟。 性早熟对孩子的影响可以是多方面的，涉及到身体、心理和社会方面的变化和挑战： 身体发育影响： 性早熟可能导致孩子身体过早地进入青春期阶段，使得骨骼和器官的发育无法跟上，导致最终身高无法达到正常成年人的水平。此外，由于荷尔蒙水平的异常，性早熟还可能增加孩子患上成年后疾病（如乳腺癌、子宫癌等）的风险。 心理健康问题： 孩子可能无法理解或适应身体上的变化，导致自尊心受损、焦虑、抑郁等心理问题的出现。与同龄人的差异可能使孩子感到孤立和无助，对自身价值产生怀疑。 社交和情感方面的挑战： 孩子可能面临与同龄人不同的社交压力，因为他们的兴趣和关注点可能与同龄人不同。此外，性早熟可能导致孩子早期开始探索性和恋爱，而他们的情感和认知水平可能无法适当地处理这些问题。 学业和职业发展： 性早熟可能使孩子在学校和社交圈中感到困扰和不安，从而影响其学业表现和职业发展。长期来看，这可能对孩子的未来产生负面影响，限制他们的生活选择和机会。 综上所述，性早熟不仅仅是一个身体上的问题，它还可能对孩子的心理健康、社交发展以及学业和职业发展产生长期而深远的影响。因此，家长及早识别并采取适当的治疗和支持对于确保孩子健康成长至关重要。 案例分析： 案例一：小明（男性） 小明（化名），7岁，被送来就诊，因其阴囊和生殖器增大。经过检查，发现其睾丸已经开始增大，伴有腋毛和阴毛的生长。经过详细询问，了解到小明有长期的头痛和视力模糊的症状。 案例二：小红（女性） 小红（化名），6岁，由于乳房发育早于同龄女童，被家长带到医院。经过检查，发现其乳房已经有明显增大，而且出现了月经。此外，小红的身高增长速度远远超过同龄孩子。 正确的认识后该如何治疗？ 治疗性早熟的目标是减缓或阻止性成熟进程，以确保孩子的身体和心理健康。针对小明和小红的具体治疗措施可能包括： 药物疗法： 包括使用抑制性激素治疗，如GnRH类药物，来抑制性腺激素的分泌，从而延缓性早熟的发展。这种治疗方法通常在临床环境下由专业医生监督和管理。 心理支持： 对于孩子和家长来说，面对性早熟可能是一个巨大的心理负担。提供心理支持和咨询对于他们的情绪健康至关重要。 监测与调整： 定期的医学监测可以确保治疗方案的有效性，并在必要时进行调整。 总结 性早熟并非仅仅是生理上的问题，它可能对孩子的身体和心理健康造成长期影响。因此，家长应该及早寻求医疗帮助，并与专业医生合作制定适当的治疗计划。通过正确的认识和治疗，我们可以确保孩子健康成长，并最大限度地减少性早熟对他们生活的负面影响。
生长发育 2024-05-12阅读量2961
病请描述：性早熟与生长激素治疗 在儿科内分泌门诊中，性早熟是一种常见的疾病。当孩子的性发育提前到来，不仅可能带来心理负担，还可能影响最终身高。为了解决这一问题，医生有时会推荐使用生长激素治疗。本文将通过一个实际的门诊案例来探讨这一治疗方法的应用和效果。 小A，一名8岁的男孩，因为父母发现他的身体发育异常而来到门诊。经过详细的病史询问和体格检查，医生发现小A出现了明显的第二性征，如声音变低、体毛增多等。骨龄检测显示，小A的骨骼成熟度相当于10岁儿童的水平，这是性早熟的典型表现。 性早熟的诊断一旦确立，医生就会考虑治疗方案。在这个案例中，小A的生长潜力受到了威胁，因为他的骨骺（骨骼生长区）可能会提前闭合，导致成人身高受限。为了最大限度地促进身高增长，医生建议使用生长激素治疗。 生长激素是一种可以刺激身体生长的蛋白质激素，通常由垂体分泌。在性早熟患者中，由于性激素的早期介入，生长激素的作用可能会受到抑制。因此，通过补充生长激素，可以帮助这些孩子达到他们应有的生长潜力。 在开始治疗前，医生会对小A进行全面评估，包括血液检查、影像学检查等，以确保生长激素治疗的安全性和必要性。治疗开始后，小A需要定期回访门诊，以便医生监测他的身高进展和任何潜在的副作用。 治疗过程中，小A的生长速度得到了显著提升。通过对比治疗前后的身高数据，我们可以看到，小A的年增长率从治疗前的5厘米增加到了治疗后的8厘米。这一变化不仅让小A的父母感到欣慰，也为其他面临类似问题的家庭提供了希望。 然而，生长激素治疗并非没有风险。尽管小A没有出现严重的副作用，但一些孩子可能会出现关节疼痛、肌肉疼痛等问题。因此，医生会仔细权衡利弊，确保治疗的收益大于风险。 此外，生长激素治疗并不是性早熟的唯一治疗方法。在某些情况下，医生可能会选择使用药物来延缓性激素的分泌，从而控制性早熟的进程。这种方法的选择取决于患者的具体情况和家长的意愿。 通过小A的案例，我们可以看到，生长激素治疗在性早熟患者中的应用是有科学依据的。它不仅可以帮助孩子实现更好的身高增长，还可以减轻因性早熟带来的心理压力。当然，每个孩子的情况都是独特的，治疗方案需要根据个体差异来定制。因此，面对性早熟的问题，及时咨询专业的儿科内分泌医生，进行科学的评估和治疗，是保障孩子健康成长的关键。 需要注意的是，性早熟并不总是需要治疗。在一些情况下，性早熟可能是自然发生的，而不会对孩子的身高产生显著影响。在这些情况下，医生可能会选择观察和监测孩子的生长进展，而不是立即采取治疗措施。 除了药物治疗外，还有其他方法可以帮助缓解性早熟带来的心理压力。心理咨询和支持团体可以为孩子和他们的家庭提供情感支持和教育信息。这些资源可以帮助家庭更好地理解和应对性早熟的挑战。 总之，性早熟是一种常见的儿科内分泌疾病，可以对孩子的身高和心理健康产生影响。生长激素治疗是一种有效的方法来帮助孩子实现更好的身高增长。然而，每个孩子的情况都是独特的，治疗方案需要根据个体差异来定制。及时咨询专业的儿科内分泌医生并进行科学的评估和治疗是保障孩子健康成长的关键。同时，心理咨询和其他支持资源也可以为家庭提供帮助和支持。
生长发育 2024-05-06阅读量2069
病请描述：什么是青春期发育延迟？ 青春期是人生中一个重要的生理和心理转变期，标志着从儿童向成年的过渡。这一时期，身体会发生显著的变化，如性征发育、身高快速增长、生殖系统成熟等。然而，并非所有青少年都会按照常规的时间表进入青春期，有些个体可能会经历青春期的延迟。 青春期延迟，也称为性成熟延迟，是指男孩在14岁以后或女孩在13岁以后仍未开始青春期的生理变化。这些变化通常包括女孩的乳房发育和月经初潮，以及男孩的声音变低、睾丸和阴茎增大。值得注意的是，青春期的起始年龄存在较大的个体差异，因此，医生在诊断青春期延迟时会综合考虑家族遗传史、生长速度等因素。 原因解析 青春期延迟的原因多种多样，大致可以分为以下几类： 1. 遗传因素：家族中有青春期启动晚的历史，孩子也可能出现类似情况。 2. 慢性疾病：如慢性肾病、糖尿病、营养不良或消化吸收障碍等，这些疾病会影响身体的正常发育。 3. 下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍：这是控制青春期启动的关键内分泌系统，任何环节的问题都可能导致青春期延迟，如卡尔曼综合征（一种影响下丘脑的罕见遗传病）。 4. 肥胖：虽然看似矛盾，但过度肥胖有时也会干扰正常的激素分泌，进而影响青春期的启动。 5. 心理社会压力：长期的心理压力或重大生活事件也可能对青春期的到来产生影响。 影响与心理调适 青春期延迟不仅影响身体的发育，还可能给青少年带来心理负担，如自我认同困惑、社交焦虑甚至抑郁。面对同龄人快速的身体变化，延迟青春期的青少年可能会感到孤立无援，担心自己“与众不同”。 应对策略 1. 专业咨询：一旦发现青春期延迟的迹象，应及时就医，通过血液检测、影像学检查等手段明确原因。 2. 个性化治疗：根据具体原因制定治疗方案，如补充激素治疗、调整生活习惯或治疗基础疾病。 3. 心理健康支持：鼓励开放的家庭沟通，必要时寻求心理咨询师的帮助，增强青少年的自信心和应对能力。 4. 营养与运动：保持均衡饮食，适量运动，有助于促进身体健康和正常的生长发育。 案例分享：小李，一名15岁的男孩，他的同学们大多已进入青春期，而他却迟迟未见任何生理变化。这让他在学校里感到尴尬，甚至开始避免更衣室和其他集体活动。小李的父母注意到这一变化，带他去医院进行了全面检查。经过一系列测试，医生诊断小李患有卡尔曼综合征，这是一种影响下丘脑导致性腺激素分泌不足的罕见疾病。医生为小李制定了激素替代疗法的治疗计划，并建议家庭给予情感上的支持和理解。经过一段时间的治疗，小李不仅身体上逐渐展现出青春期的特征，更重要的是，他在家人和医生的帮助下，重拾了自信，学会了如何积极面对自己的不同，融入了同龄人的社交圈。 综上所述：青春期延迟是一个需要关注但不必过分担忧的现象。通过及时的医疗干预、家庭和社会的支持，大多数青少年能够顺利度过这一特殊阶段，健康成长。重要的是，家长和教育者应提高对这一问题的认识，为面临青春期延迟挑战的青少年提供一个包容、理解和支持的环境。
生长发育 2024-05-02阅读量2436
病请描述：今日话题：一次科普、一次偶遇、一生改变 没事的时候，看看医生的科普，或许有一天会帮到您。不信，您来看～～～ 53岁帅哥，在上海事业有成，家庭幸福。然而，多年以来，饱受疾病的困扰，严重影响生活和工作。 21年前（2002年），跑百米，就开始自感右侧下肢相对无力，右侧上肢蚁咬感明显，虽经多方求治，效果不明显，上述症状逐年加重，每天在磕磕绊绊中艰难前行。 帅哥平时声音宏亮。然，自患病以来，声音也逐渐低沉、音调变低、语速变慢、后音拖长明显，吃饭/饮水偶有呛咳。 4年前（2019年），患者在外按照脊髓疾病完成手术，术后症状缓解不明显。疾病仍进一步加重。 右侧上肢：出现肌力进行性下降，肌肉萎缩，尤以右侧骨掌肌为重，痛觉减退，右侧上肢欠灵活； 右侧下肢：麻木加重，肌力进一步下降，平躺不能自行抬离床面，行走拖行下肢，需要拐杖辅助行走。右侧肢体和躯干无冷热感觉，也无痛觉，膝腱反射活跃； 左侧下肢：肌力也出现下降（4-）； 右侧指鼻实验（+），双侧巴氏征（+） 右手持筷夹菜困难，洗脸需要靠着梳妆台，坐下会突然坠落在床上，走路需要拐杖…… 帅哥的生活质量进行性下降中…… 一次科普，帅哥无意间看到了，决定过来走一走、看一看、听一听。 长年的疾病折磨，帅哥面色苍黄、暗淡无光、面容憔悴、拄着拐杖、艰难而至、带着一大摞片子……，这就是初次见面的场景。 有难相求，医者必当全力以赴。 我们认真询问病史、仔细查体、完善检查，脑血管似乎也没啥阳性发现，手术都已经做完了，让他回去继续原方案治疗或者继续康复，似乎更为合理。 然，老师和前辈们教导我们，要善于发现问题和解决问题，不要轻易下结论。 毕竟，医生的一句话有可能会改变患者的一生。 职业的严谨性让我们丝毫不敢懈怠和臆断，我们进一步为帅哥完成术中几个特殊检查，一帧帧分析血管情况，终于发现外形基本正常的颅内血管存在两处高度隐匿的夹层。开始，院内院外的小伙伴们还对此表示质疑。然，仅仅间隔三天，右侧这个隐匿性的夹层已经明显进展。 术中（2023年6月12日，星期一），面对进展的夹层，远端已经几乎不显影，可见“鼠尾征”。医生，挥汗如雨，连续奋战6小时，终于为帅哥消除了这个困扰他21年的疾患。 方向对了，惊喜无处不在。 术后3小时监护室探视病人，苏醒好，自诉感觉比术前好……； 术后次日，患者刚转出监护室，自诉与术前明显不一样了，感觉变好了很多，苍黄的脸也变得面色红润，暗淡的眼神变得炯炯有神，声音由低沉明显变得清晰宏亮，肢体明显有力量了，尤其不能抬离床面的右侧下肢可以轻松抬离床面了。惊喜，不再遥远。毕竟，术后还不到24小时……… 患者见到医生的第一句话，我要是早点来就好了；家属见到医生的第一句话，感觉变了一个人，面色也红润了，以前一直是苍黄色；女儿见到老爸的第一句话，我爸和以前不一样了……… 术后第二天查房，右侧肢体和躯干痛觉完全恢复正常，右侧肢体肌力正常，已经开始下床扔掉拐杖自行行走…… 相信帅哥后面还会越来越好：扔掉拐杖、重新站立、走到单位、惊喜同事、不再是梦。 一个科普，一个偶遇，一生改变。这次，帅哥终于消除了困扰自己21年的疾患，也算不枉此行。 当被疾病困扰（诸如，颅内杂音、头痛、头晕、晕厥、嗜睡、痴呆、记忆力减退、肢体无力、斗眼、眼睑下垂、复视、突眼充血、视物模糊、言语不清、声音改变、吞咽困难、饮水呛咳、感觉减退、肢体无力、走路不稳等异常）一直找不到原因的时候，记得看看脑血管病医生哦。
赵开军 2023-06-14阅读量1309