皮肤黏膜出血治疗相关内容 更多>
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）概述 多发性骨髓瘤是一种以骨髓中浆细胞恶性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，属于B细胞淋巴瘤范畴。好发于40岁以上人群，尤其是60岁以上老年人，男女比例约为1.5:1。其特征包括异常免疫球蛋白（M蛋白）分泌、溶骨性骨破坏及多器官功能损害。 一、主要症状与并发症 1.骨骼损害 骨痛：最常见首发症状（70%以上患者），以腰骶部、胸骨、肋骨疼痛为主，严重者出现病理性骨折。 高钙血症：骨质破坏导致血钙升高，引发头痛、恶心、多尿等。 2.血液系统异常 贫血：约70%患者初诊即有贫血，后期可进展至重度。 出血倾向：血小板减少导致皮肤黏膜出血，偶见内脏或颅内出血。 3.肾功能损害 50%-70%患者出现蛋白尿、血尿或慢性肾衰竭，与轻链沉积、高钙血症相关。 4.感染风险 因正常免疫球蛋白减少，易并发细菌性肺炎、泌尿系感染等，治疗后免疫抑制期易发生带状疱疹。 5.其他 神经系统症状（如肢体瘫痪、视力障碍）、高黏滞综合征、淀粉样变性等。 二、诊断标准与检查方法 （一）诊断标准（WHO/IMWG） 1.主要指标： 骨髓浆细胞≥30%或组织活检证实浆细胞瘤； 血清M蛋白（如IgG≥3.5g/dL、IgA≥2.0g/dL）或尿本周蛋白≥1g/24h。 2.次要指标： 骨髓浆细胞10%-30%、溶骨性病变、正常免疫球蛋白减少等。 3.确诊条件：需满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准（含骨髓浆细胞增多和M蛋白存在）。 （二）辅助检查 1.实验室检查： 血清蛋白电泳显示“M峰”，尿本周蛋白检测。 血清游离轻链分析用于评估肿瘤负荷。 2.影像学检查： X线、CT、MRI或PET-CT检测溶骨性病变，敏感性依次递增。 3.生物学标志物： FISH检测染色体异常（如17p13缺失、t(4;14)），提示高危预后。 三、治疗方案 1.化疗与靶向治疗 一线药物：硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）、来那度胺（免疫调节剂）、地塞米松（BD方案）。 新药：CD38单抗（达雷妥尤单抗）用于复发/难治性患者。 2.干细胞移植 适合年轻、体能良好者，可延长无进展生存期。 3.支持治疗 骨病管理：双膦酸盐（如唑来膦酸）减少骨破坏。 肾功能保护：水化、碱化尿液，避免肾毒性药物。 4.多学科协作 需联合血液科、骨科、肾内科等，处理骨折、高钙血症等并发症。 四、预后与随访 -分期系统：R-ISS分期结合β2微球蛋白、白蛋白和染色体异常，分为Ⅰ-Ⅲ期，5年生存率Ⅰ期可达82%，Ⅲ期约40%。 -高危因素：17p13缺失、t(4;14)、肾功能不全等提示预后差。 -长期管理：定期监测M蛋白、骨髓象及影像学，预防感染和血栓。 总结 多发性骨髓瘤需通过综合治疗实现慢病化管理，早期识别症状（如骨痛、贫血）并完善相关检查是关键。新型靶向药物及多学科协作显著改善了患者生存质量，但个体化治疗仍需结合遗传学风险分层。
刘尚勤 2025-02-21阅读量957
病请描述： 鲜红斑痣，又称为葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，是一种常见的皮肤疾病。这种病症通常在新生儿出生时或出生后不久出现，其特点是在皮肤上出现大小不一的淡红、暗红或紫红色斑片。本文将就鲜红斑痣的相关知识进行科普。 鲜红斑痣的症状与表现： 鲜红斑痣的损害初起时为大小不一或数个斑片，这些斑片呈不规则形状，边界清晰，且不会高出皮面。在斑片表面，可见到明显的毛细血管扩张。当对斑片进行压迫时，部分或全部斑片会褪色。随着患者的成长，这些斑片的颜色可能会逐渐加深，从淡红色变为暗红色或紫红色。 此外，鲜红斑痣常发于面部、颈部和头皮等部位，大部分情况下为单侧性，但偶有双侧性出现。有时，这种病症也会累及黏膜。值得注意的是，约有65%的患者的病灶会随着年龄的增长而逐渐扩大，到了40岁左右，部分病灶可能会出现增厚，形成结节，这时候的鲜红斑痣患者在受到创伤后更容易出血。 鲜红斑痣的成因与治疗： 鲜红斑痣的成因目前尚无定论，但大多数专家认为这可能与血管的发育异常有关。对于这种病症的治疗，目前主要有激光治疗、光动力治疗、微创手术等方法。其中，激光治疗因其非侵入性、效果显著等优点被广泛应用。光动力治疗则通过光敏剂和激光的联合作用，达到治疗的效果。对于病情较为严重的患者，医生可能会建议进行微创手术。 预防与护理： 鲜红斑痣的预防目前尚无有效方法，但良好的护理可以减轻症状带来的困扰。首先，要避免阳光直射，因为紫外线可能会加重病情。其次，要避免对病灶进行过度摩擦或刺激，以防引起出血。此外，保持皮肤的清洁也是非常重要的。 心理支持： 鲜红斑痣可能会对患者的心理造成一定的影响，特别是对于那些发病于面部等显眼部位的患者。因此，家人和朋友的关心与支持尤为重要。同时，患者自身也要积极面对病情，树立信心，寻求专业的心理辅导。 总的来说，虽然鲜红斑痣可能对患者的外貌和心理健康产生一定影响，但通过科学的治療和良好的护理，大多数患者都可以有效控制病情，过上正常的生活。
邓娟 2025-02-05阅读量1459
病请描述： 你可能听说过“红胎记”，在医学上它被称为“鲜红斑痣”。这是一种由于血管畸形引起的常见血管性皮肤疾病，通常在胚胎时期就已经形成，大多数情况下，宝宝出生时就能被发现。 “红胎记”仅仅是皮肤颜色与正常部位不同吗？它会发生变化吗？是否只影响外观而不影响健康呢？很多家长面对宝宝身上的红胎记时都会有这些疑问。商丘市第五人民医院皮肤科的邓娟主任给出了详细解答：红胎记不仅是一片红色斑点，它是一种血管性疾病，涉及更复杂的病理变化。鲜红斑痣的发展演变示意图 总体来看，鲜红斑痣会随着年龄的增长而不断加重。颜色逐渐加深，面积逐渐扩大，表面逐渐加厚并隆起，甚至可能长出结节。这是一种终身进行性的血管病变，需要引起重视。 1. 累及一侧肢体 当鲜红斑痣累及一侧肢体，且较大或广泛时，可能会出现隆起或形成结节，伴有其他血管畸形。这种情况下，受累肢体可能会出现进行性的过度生长，导致两侧肢体大小不一。 2. 累及面部及五官 如果鲜红斑痣累及面部，尤其是侵及唇部、口腔内黏膜及牙龈，随着病情的发展，皮损会逐渐增厚，导致软组织肿胀。唇部的皮损可能引起唇外翻，影响唇部功能；口腔内黏膜的皮损可能会增生至结节，容易破溃出血，严重时会影响进食；牙龈处的皮损可能会导致暴牙畸形。此外，部分面部鲜红斑痣还可能合并脑部血管畸形。 3.心理影响 红胎记不仅影响患者的容貌和健康，还会给患者和家长带来巨大的心理压力。患者可能会因此产生自卑、自闭等心理障碍。长期不进行治疗，将对患者的一生产生不利影响。 因此，对于红胎记的早期诊断和及时治疗非常重要，以避免其对患者的生活质量和心理健康造成严重影响。
邓娟 2025-01-09阅读量1855
病请描述： 尖锐湿疣( condyloma acuminatum,CA)是全球范围内最常见的STD之一，由人乳头瘤病毒所致，常发生在外生殖器及肛门等部位，主要通过性行为传染。 【病因和发病机制】 人类是人乳头瘤病毒( human papilloma virus,HPV)的唯一宿主。目前采用分子生物学技术将HPV分为100多种亚型，多数HPV感染无症状或为亚临床感染状态，临床可见的尖锐湿疣90%以上由HPV-6或-11型引起，也可合并HPV-16、18、31、33和35等高危型感染后者与鳞状上皮癌前病变相关。 【临床表现】 本病好发生于性活跃的青、中年。潜伏期一般为1~8个月，平均为3个月)。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数患者可见于肛门生殖器以外部位（如口腔、腋窝、乳房、趾间等）。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损)和有柄型，后者可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及草样状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色。表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛，刺痒或性交不适。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣( Buschke- Loewenstein肿瘤)，常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。 部分患者表现为潜伏感染或亚临床感染。前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验阴性，但通过分子生物学方法可检到HPV的存在，目前认为HPV潜伏感染是尖锐湿疣复发的主要原因之一；后者表现为肉眼不能辨认的皮损，醋酸白试验阳性，亚临床感染的存在和再活动也与本病复发有关。 【诊断】 根据病史（性接触史、配偶感染史或间接接触史等）和典型临床表现可以诊断本病，如果皮损不典型，可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断，尤其对于合并免疫功能受抑制（包括合并HV感染者)、对常规治疗无反应、皮损出血生长迅速者建议进行组织病理检查。 【预防和治疗】 治疗原则为以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，减少复发 1.物理治疗 如激光、冷冻、电灼、微波等，可酌情选用，巨大疣体可手术切除。妊娠患者接受物理治疗可能诱发流产。 2.光动力治疗，适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗。 3.外用药物可选择5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶乳膏，注意局部不良反应及其处理。妊娠患者不宜应用。 4.抗病毒和提高免疫功能药物 可选用转移因子、胸腺素或局部外用-干扰素凝胶等。
阳运忠 2024-10-12阅读量2494
