精子活力低治疗相关内容 更多>
病请描述： 失落归失落, 还是要打起精神继续工作和生活，在一次检查中我和洪岭医生提到我老公有喝酒的习惯，体重110Kg，洪医生立即说喝什么酒，赶快戒酒，赶紧减肥，晚餐清淡饮食。我说老公身高187cm，洪医生说那也不行，这个身高正常体重应该是80Kg左右。回去后我赶紧把洪医生的交代转告给我老公，老公开始戒酒，减肥，健身。当然我自己也没有松懈，春节后每周安排不少于三次快走和KEEP运动。我们双方都坚持早睡早起，晚上十点钟入睡，早上六点起床。加强了蛋白质的摄入，每天不少于2个水煮鸡蛋，午餐多以鱼，虾及牛肉等富含蛋白质食物为主，晚饭比较清淡。这期间我还吃了两瓶DHEA（山药胶囊）。经过一段时间的调整，夫妻两人精神面貌明显好转，很有活力。为了第二次取卵，这次举全家之力准备。 2019.04.11，公婆安顿好家里的一切来到上海。此后婆婆负责洗衣做饭，我负责调养。五一节后开始促排，这次采用的是拮抗剂方案，促排卵时间不长，很快就能取卵。为了增加蛋白质的摄入，促排期间我每天早晨4个鸡蛋，只吃蛋白，蛋黄扔掉。2019.05.13第二次取卵12枚，配成6个胚胎，比第一次配对质量有提升，看来努力没白费，调理也很重要。2019.05.16移植鲜胚2枚。这次移植后我俩没有立即回家，而是在医院旁边的宾馆住了一晚，第二天下午才回去。回到家后休息了4天，加上移植当天，总共休息5天。我这次的心情也很放松，移植后前几天比较容易口喝，每天半夜也会来喝水。第9天夜里肚子非常疼，像拉肚子似的，但又拉不出来。2019.05.29我们怀着忐忑的心情去开奖，抽血化验，血HCG 1292.8，血孕酮175.02，尿检弱阳性。洪岭医生笑了，很开心地说了一句，有可能是双胎啊，并给我开了一超的申请单。 尿妊娠试验 开奖血hcg 2019.06.07婆婆中午煮的排骨，我怎么也喝不下，就觉得太腻，当时也没太在意。2019.06.13去做一超，在B超间医生说第一个胎心，第二个胎心。当时我心里猛的一紧，是有两个孕囊么？哈哈哈!B超单显示果然有两个孕囊，而且胎心胎芽均有，当时宝宝只有42天呢，就有胎心胎芽了，说明发育很好哇。赶紧拿着B超报告去生殖医学科排队给洪岭医生看。在排队期间，一个人激动的止不住眼泪往下流，也不介意旁边的人异样的眼神，然后一边给病友和老公发信息通知这个好消息。老公听到后也高兴极了，当时我一再嘱咐先不要往外传，毕竟自己还是有些迷信，希望三个月后再通知大家也不迟。可是老公早已按捺不住自己内心的兴奋，还是告诉了他的家人。我也只好对小部分人宣布怀上双胎。 一超 2019.06.25二超，依然显示胎儿发育良好，这时我才小心翼翼的和娘家人宣布怀孕，得知消息后，大家都非常高兴！这么多年来，我的心愿终于实现了。我们整个家族成员都跟着松了一口气。至此，我的试管生涯终于结束，可以从生殖医学科这里毕业了。 二超 这里，我要特别感谢试管婴儿期间洪岭医生的一路鼓励和支持！洪医生一直给我打气，鼓励我不要放弃，并帮我分析病情、寻找病因、调整方案…… 试管小结 事后我进行盘点，发现以往未做试管婴儿那段期间的医药费用比做试管婴儿的费用高多了。我取卵两次，移植三次，总共才花了五万块钱，这还包括因我是二代试管，每次取卵后会增加2500元精子注射费用。因此，姐妹们，不要相信外面所说的，试管会花多少多少钱，那都是道听途说，没有根据，也是故意吓人的。患了不孕症，不要着急，不要病急乱投医，静下心真正找到不孕原因，然后对症下药，当然也不排除确实有不明原因的不孕症。不管如何，选择正规靠谱的医院和医生，听从医生的安排，紧密配合医生的治疗，准没错！！！另外，取卵手术也没有想象中的那么痛苦，我做过输卵管造影和阴道活检，取卵手术比这两项手术痛感要低。试管也没有想象中的那么繁琐：试管期间我去医院的次数并不是很多，我从选择开始做试管到结束，总共去了医院十多次，有些检查可以在当地医院做或选择周六做，有些问题也可以通过微医的网上诊室联系医生，对于上班族来说也很方便。 （未完，待续）
洪岭 2024-12-31阅读量9274
病请描述：继“四高”之后，又一个指标高了。中国循环杂志刊发了一项我国脑卒中高危人群筛查项目的研究发现，在我国年龄≥40岁的居民中，1/4有高同型半胱氨酸血症，即约1.813亿人有高同型半胱氨酸血症。 同型半胱氨酸结果如果被标注了 “↑”的话，那么，小心，对于男性来说这些指标还可能会影响性功能，甚至影响到生育功能。 健康的身体、快乐的心情、清晰的头脑、充沛的精力——这是我们每个人的期盼。如果有一个简单的测试能够告诉您身体的基本健康情况，您愿意去了解它吗？在医学进步的今天，这样的检测已经有了，是血液的“同型半胱氨酸”水平。 一.什么是同型半胱氨酸？ 同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中间产物。SAMe是人体内良好的甲基供体，令体内的生物化学反应保持灵活的适应性，因此，它在人体内的水平非常重要。 二.同型半胱氨酸代谢过程 同型半胱氨酸( homocysteine，Hcy)简称血同，是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸脱甲基后的产物，Hcy在人体内通过再甲基化和转硫两个通路完成代谢过程。 甲基化途径 叶酸途径 通过5 - 甲基四氢叶酸（原料为叶酸）提供甲基，在甲硫氨酸合成酶（MS）的催化下，以维生素B12作为辅酶，促进Hcy再甲基化生成甲硫氨酸。 甜菜碱途径 直接为Hcy提供甲基生成甲硫氨酸。 转硫化途径 Hcy与丝氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）催化下生成胱硫醚，在胱硫醚裂解酶的作用下生成半胱氨酸，最后生成丙酮酸、硫酸和水，辅酶为维生素B6。 三．指标升高的原因 01 1.遗传因素 先天性的基因缺陷导致HCY代谢异常。 02 2.饮食与不良的生活方式 如果人体摄入过量的蛋白质，或体内叶酸、维生素B6、维生素12缺乏，以及不良生活方式如吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等也会导致HCY升高。 03 3.疾病与药物 慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、肝脏疾病、消化道炎症、恶性肿瘤等，以及应用免疫抑制剂、抗癫痫药等均可引起HCY升高。 04 4.年龄与性别 随年龄增加而增高，男性高于女性，女性绝经后HCY会明显升高。 四.高同型半胱氨酸血症的诊断标准 目前推荐将成人血中总Hcy ≥ 10 μmol/L 定义为高同型半胱氨酸血症（孕妇和儿童属于特殊人群,宜低于成人参考值），简称高血同。高血同可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态，损伤细胞、组织、器官，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。理想水平则是6个单位(当然低于6个单位会更好),而有心血管病的人往往在15个单位以上。 五.同型半胱氨酸的危害有哪些？ 同型半胱氨酸升高，在初期症状是不明显的，它对健康的危害是一个长期累积的过程。根据每个人的不同情况，这个时间过程有可能长达5年、10年、20年甚至更长。HCY的致病机理：损伤血管壁导致血管阻塞；损伤血管内皮细胞；促进血小板激活；增强凝血功能；促进平滑肌增值；细胞毒化作用；刺激低密度脂蛋白氧化等。 HCY升高，意味着我们的DNA不能很好地修复，从而使我们处于更高的患各种疾病的风险之中；意味着体内有毒有害的重金属会积累起来，干扰大量的身体功能的正常发挥；意味着体内代谢的垃圾——自由基的大量堆积，导致各种炎症、细胞损伤破坏。所以说，HCY是人体健康、退行性疾病患病风险的重要指标。 高同型半胱氨酸不仅是心脑血管病的杀手，同时与不孕不育、骨质疏松、糖尿病并发症、痴呆、慢性肾功能不全、肺栓塞、肝功能异常等多种疾病有关。 1、阴茎勃起功能障碍（ED） 血同与男性勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)显著相关,改善血同可以预防ED。高血同导致ED的OR值为3.04。Hcy患者发生ED的机制尚不完全清楚，涉及的可能机制有: ①血管内皮细胞功能障碍: Hcy 通过氧化应激对血管内皮的损伤使NO合酶( NOS) 合成减少，活性下降，NO生成减少，使cGMP浓度下降，血管平滑肌舒张 功能下降，同时内皮依赖性血管舒张反应受损，引起内皮功能障碍，从而导致ED。动物实验证明，糖尿病大鼠阴茎海绵体NOS与血浆Hcy浓度呈负相关，当Hcy浓度升高时NOS降低，内皮型一氧化氮合酶( eNOS) 活性下降，一氧化氮( NO) 产生受限，生物利用度降低， 内皮依赖性血管舒张反应降低。 ②活性氧( ROS) 作用: Jones 等通过高Met饮食的方法饲喂家兔发现，4周便可引起早期持久的Hcy，并且血管内皮的舒张和NO的释放明显受到抑制，认为介导这 些影响的因素可能是 ROS。 ③直接抑制海绵体平滑肌舒张功能。Hotston等发现Hcy能够抑制阴茎海绵体平滑肌舒张 功能，在 Cu2 + 存在时，抑制作用被放大，Hcy与Cu2 + 相互作用 可上调 5型磷酸二酯酶( PDE5) 的表达水平，从而导致ED。 ④血管病变: Hcy 可导致早期动脉粥样硬化的发生，激活凝血因子，抑制纤维蛋白溶解系统，破坏机体凝血及纤溶系统的平衡，促进血栓形成，HHcy患者血管病变风险显著升高。内皮细胞修复障碍以及血管舒缩障碍是动脉硬化形成的重要诱因。 ⑤神经病变: Ambrosch 等发现Hcy是糖尿病患者神经病变的独立危险因素之一，神经病变是导致糖尿病 ED可能原因之一。 ⑥雄激素缺乏:睾酮可通过增强性欲、性 唤起等间接促进阴茎勃起，雄激素缺乏可引起小梁 平滑肌减少、细胞外基质( ECM) 增多、白膜下脂肪 细胞沉积等，阴茎勃起时可发生静脉漏导致 ED［1］。Nakhai等研究400例40～80岁中老年男性性激 素和 Hcy的相关性后发现，总睾酮与Hcy之间无显 著相关性。但有关 HHcy是否会引起雄激素缺乏的 问题仍然值得进一步研究。 2、男性不育 高血同通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。戈一峰等研究证实,少和/或弱精子症患者血同均显著高于健康对 照组,血同水平越高,精子浓度及活力越低。临床研究表明，精浆内同型半胱氨酸含量过低或过高均会对精液质量造成不同程度影响，其表达情况在男性生殖方面发挥了重要作用。同型半胱氨酸水平过高可抑制谷胱甘肽合成，谷胱甘肽为活性氧重要清除物质，若其水平减少，则会损坏活性氧生成和清除间的动态平衡状态，加剧体内氧化应激反应程度进而影响精子尾部形成，造成精子DNA损伤及精子活性降低等。高浓度Hcy产生大量活性氧（ROS)导致精子DNA合成障碍而影响精子导致男性不育。 3、Hcy高为什么会常见于泌尿系疾病？ 有研究认为，导致体内Hcy血症的主要原因是肾脏结构和功能的部分丧失，由于胱硫醚B-合成酶主要存在于肾脏的皮质外层，而胱硫醚r-水解酶主要存在于肾脏的皮质内层和髓质外层，所以当人体发生肾小球硬化、肾间质纤维化及肾小管萎缩等肾脏病变时，会导致这两种酶的缺乏，从而影响Hcy的代谢，导致血Hcy水平升高。 Hcy还会损伤肾脏结构和功能，降低了血流灌注，使肾小球滤过率减少，水钠潴留增加，常可见伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压病，约占3/4。 Hcy还可以通过类似血管紧张素的机制升高血压。 4、降低高血压患者脑卒中的风险 大量研究表明，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管疾病呈正相关，Hcy每升高5个单位，脑卒中增加59%，而Hcy每降低3个单位，可降低脑卒中风险约24%。对于高血压患者来说，如果Hcy升高犹如“火上浇油”，在导致脑卒中发生上有协同作用，两者同时存在可使脑卒中发生风险增至近12倍！可见降低Hcy的重要性是不言而喻的。不仅如此，众多引起高血压的因素中，血液黏稠度高是其中之一，而同型半胱氨酸水平过高本身就会增加血黏度，更为不利的是它还与纤维蛋白原有着密切联系，往往会使血浆中纤维蛋白原含量上升，从而导致血小板和红细胞聚集，引起血黏度升高。难怪有的高血压患者，当同型半胱氨酸水平下降时会使血压也随之下降。 5、把患心脏病的可能性降低75% 《美国医学杂志》刊载了戴维·沃德主持研究的大型研究报告。研究发现，血液中同型半胱氨酸水平每增加5个单位，HTNFR基因变异的人患心脏病的可能性就上升42%，患中风的可能性就上升65%，MTHFR基因正常的人，患心脏病的可能性上升32%，患中风的可能性上升59%。研究者的结论是，“高度显着性的结果表明，体内同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间呈因果关系。”也就是说，同型半胱氨酸水平较高不只是和患心脏病有关联，而且它还是诱发心脏病的原因之一。由此可见，如果降低体内同型半胱氨酸水平，也就去除了心脏病的诱因，从而降低了患病风险。 另一项研究结果表明，如果把同型半胱氨酸水平从16个单位降到6个单位，就可以把患病风险降低75%！这种方法不仅比控制胆固醇降低患病的方法更有效，而且更可行，因为不需服药治疗，仅需补充营养素。 6、有效降低患糖尿病的可能性 肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内胰岛素会反常地升高，这使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。采用降低同型半胱氨酸的饮食，并服用营养补充剂，可降低患糖尿病的风险。对于糖尿病患者，这种措施也能帮助你控制病情，并降低并发症出现的可能性 六．高同型半胱氨酸血症治疗方案 1.高同型半胱氨酸血症危险因素： 2.高同型半胱氨酸血症治疗方案： 甜菜碱、叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素B2有协同作用。《中国营养科学全书》（第2版）建议采用3＋X复合营养素方案，即天然甜菜碱＋叶酸＋维生素B6＋辅助营养素。 3.同型半胱氨酸升高的诊疗思维导图 七．绝不能滥补 如果发现高同型半胱氨酸血症，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。动物肝脏、绿叶蔬菜、豆制品、蛋类等是叶酸的良好食物来源。 必要时，可在医生指导下药补，但绝不能滥补。叶酸：长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸，可能增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险。维生素B6：可致外周神经病变，主要表现为步态不稳、足部麻木、手麻木等。一些高剂量病例不可逆。
李建辉 2024-09-09阅读量2002
病请描述： 少精症，作为男性不育的常见病症之一，指的是精液中精子数量低于正常生育标准。那么得了少精症怎么办？中医对少精症的治疗强调辨证施治，即根据患者的具体症状和体质差异，采取不同的治疗策略。下面为大家介绍中医对少精症的治疗。 1. 肾阳不足型 肾阳不足型的少精症患者，常表现为精液清冷、精子活力低。治疗上以温补肾阳为主。 2. 肾阴亏虚型 肾阴亏虚型患者，常见腰膝酸软、五心烦热、口干舌燥等症状。治疗宜滋养肾阴。 3. 肾精亏虚型 肾精亏虚型患者，主要表现为精子数量减少、精液稀薄。治疗上以填补肾精为主。 4. 气血两虚型 气血两虚型的少精症患者，常伴有疲乏无力、面色苍白等症状。治疗上宜补益气血。 5. 湿热下注型 湿热下注型患者，可能表现为阴囊潮湿、尿黄等症状。治疗上以清热利湿为主。 6. 痰湿内阻型 痰湿内阻型患者，常见形体肥胖、胸闷等症状。治疗上以化痰利湿为主。 7. 肝气郁结型 肝气郁结型患者，常表现为情绪抑郁、胸闷不舒。治疗上以疏肝解郁为主。 自我介绍： 得了少精症怎么办？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-09-04阅读量1422
病请描述：两年前，市一医院男科专家邓刚主任开设了男科门诊。话说这天某互联网大厂的程序员小张这天可着急上门了，原来婚后两年的他和太太一直期待新生命的诞生，为这个温馨的小家庭带来惊喜。但是两年时光，让小张一家从期待变成了着急上火，跟别说张爸张妈老人家有多焦躁了。于是小两口就慕名来到了杭州市第一人民医院男科专家邓刚主任的专家门诊。 小张挂了邓主任的名医号一进诊室门，小张还没开口，邓主任看了小张身材一眼，“是不是婚后没避孕有几年了，但是还没有动静？”小张纳闷到了心里，网上都说邓主任宛若送子观音，妙手回春，但是我还没问就知道了。带着满肚子的疑惑，小张问了说了自己的病情，“我家三代单传，自己通过努力也在杭州立足了，夫妻关系和睦，经济条件也好，就差一个小天使了，不过您咋知道我来您门诊看这个毛病的？”邓主任云淡风轻地笑了笑，不急不急，我们查了再说？邓主任给小张安排了胡桃夹超声和阴囊超声，检测精子质量。 不一会儿小张带着一脸的狐疑回到邓主任的门诊，“您为啥神机妙算知道我找您是看啥毛病，还有超声报告，邓主任您总要给我看看，我这检查出：胡桃夹综合征和精索静脉曲张是怎么回事，还有这精子质量要紧吗？” “胡桃夹综合征又叫左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中，在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降，受压处远端静脉的扩张。一般会引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张等一系列临床症状。一般呢，越是苗条的小伙子，体型越瘦长，体脂含量越低，越容易得此病。由于脂肪组织略少使得肠系膜动脉和腹主动脉夹角变小，从而引发左肾静脉压迫导致胡桃夹综合征。小伙子你一进门，我觉得你很瘦长，就觉得很有可能是胡桃夹综合征，再加上你这年纪，我就针对性检查。”邓主任笑着回答。 小张恍然大悟，那我有这个毛病了，还有邓主任，我有时候左边阴囊有点坠胀感，腰背也不舒服，这个和这张精液常规也不太对有关系吗？ “你弱精症很明显，目前发现青壮年男性继发性不育，精索静脉曲张是最主要的原因。精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。这个症状以左侧多见，因为我们人类的解剖结构，下腔静脉腹腔里面偏右侧，左侧精索血管，需要先回流到左肾静脉再汇入下腔静脉。左侧精索血管路程远，压力大，所以左侧精索静脉曲张最常见，但双侧者达40％，单纯右侧极少见。典型症状为站立时一侧阴囊下垂，有时伴局部坠胀、坠痛感，阴囊内可触及蚯蚓状团块。此外，也可伴有其他症状，如同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射痛。劳累、行走、站立过久后症状加重，休息、平卧后症状减轻或消失。而且发现精索静脉曲张与前列腺炎互为因果，不断恶性循环，加重病情，这就是你为啥左侧偶尔阴囊有坠胀感了。 研究发现近40％的不育男性有精索静脉曲张，这些血管性迂曲使得睾丸、输精管血供回流差，影响了睾丸的生精功能。此外精索静脉曲张局部温度也会高，而我们男性的精子在太高温度的环境里面活力就会下降，甚至影响睾丸功能，导致性功能障碍的。而大部分轻症精索静脉曲张患者并不关注相关症状，诊断大多由体检或者婚后不育发现。” 小张恍然大悟，“邓主任那我该怎么办呢？” 邓主任拍了拍小张，“小伙子我给你三个月，你180cm大高个，体重只有60kg，你的BMI是18.5。给你配些药物治疗，回去还要加强营养饮食均衡，好好休息不要加班，适当锻炼，增加体重再来我门诊看。不行我就要给你显微外科手术治疗了” 小张回去按邓主任的生活医嘱，明天注意保持和谐的人际关系和性关系，积极乐观，戒烟酒，禁忌辛辣刺激性食物，规律适度体育锻炼，努力保持了良好的体重和地中海式饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉），保持规律的性生活，三月后胖了8kg，再复查超声胡桃夹现象缓解了，精子活力也提高了。小俩口在1年后就带着自己可爱的小天使来感谢邓主任了。
邓刚 2023-12-04阅读量1687
