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病请描述：肺癌STAS诊断：STAS 指肿瘤细胞脱离原发灶，通过气道腔隙（如肺泡腔、呼吸性细支气管）进行播散的现象，是一种独立于淋巴或血行转移的侵袭模式，常见于非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是肺腺癌。手术切除标本：是诊断 STAS 的 “金标准” 标本，需对原发肿瘤及周围肺组织进行多切面取材（建议每 1cm 肿瘤直径至少取材 1 块，周围肺组织距肿瘤边缘 2cm 内取材 2-3 块）。术前影像学无法直接诊断 STAS，但可通过以下特征提示高风险：<br>肿瘤表现为混合性磨玻璃结节（GGN） 且实性成分 > 50%。<br>肿瘤边缘不规则、有毛刺或胸膜牵拉，伴随同侧肺内多发微小结节。<br>基于增强 CT 的 3D 卷积神经网络（CNN）模型可术前预测 STAS，准确率约 75%-85%（如前文文献所述），为手术方式选择提供参考。STAS 诊断的临床意义<br>治疗决策指导：STAS 阳性 Ⅰ 期肺腺癌患者，亚肺叶切除（楔形 / 肺段）复发风险显著高于肺叶切除，建议优先选择肺叶切除 + 纵隔淋巴结清扫。<br>预后分层依据：STAS 阳性是早期 NSCLC 术后复发和生存不良的独立危险因素，需加强术后随访（如每 3-6 个月复查胸部 CT）。<br>辅助治疗选择：STAS 阳性患者可能从术后辅助化疗或靶向治疗中获益更多，需结合基因突变状态（如 EGFR/ALK）综合决策。
吴大平 2025-07-23阅读量64
病请描述：甲状腺结节别慌张！射频消融新技术，10年跟踪报告来了——上海瑞金医院费健主任为您解读 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，帮助过无数甲状腺疾病患者。今天想和大家聊一个很多人关心的话题——良性甲状腺结节。体检发现结节先别慌！它就像身体里悄悄长出的“小疙瘩”，多数是良性的。但如果持续增大、有压迫感、影响美观，该怎么办？最近一项追踪10年的研究给出了答案：射频消融（RFA）可能是个好选择！ 一、文章出处 & 研究背景 这篇权威文章来自国际期刊《Thyroid》（2024年8月），由韩国团队对456个良性甲状腺结节进行了长达10年的跟踪。作为长期关注甲状腺健康的医生，我认为这项研究意义重大——它解答了患者最关心的两个问题：“射频消融效果能维持多久？会复发吗？” 二、射频消融是什么？ 简单来说，RFA就像用“热能针”精准烫掉结节。超声引导下，医生将细针插入结节，释放射频能量，让结节“缩水”。整个过程不用开刀、不留疤，特别适合爱美人士或担心手术风险的人。 三、10年跟踪结果：效果如何？安全吗？ 研究跟踪了421名患者，得出几个关键结论： 结节缩小效果惊人 术后2年：结节平均缩小81% 术后5年：缩小90% 术后10年：缩小94%（小提示：体积越小，效果越好！比如<10mL的结节，10年后几乎消失） 复发率低，但有“重点人群” 总复发率12%（53/456个结节），其中：✅ 33个通过二次消融解决✅ 仅4个需要手术 高危预警：初始体积≥20mL的结节，复发风险是<10mL的2.3倍！ 安全性高，并发症极少 总并发症率仅2.4%，且多为短暂嗓音嘶哑或轻微疼痛 无严重后遗症或死亡病例 四、费健主任的“划重点”清单 根据研究，我总结了患者最该关注的4件事： 🔍 哪些人适合射频消融？✅ 结节持续增大，经穿刺确诊为良性✅ 结节引起颈部压迫、吞咽不适或外观问题✅ 不想留疤或担心传统手术风险 ⚠️ 治疗后要注意什么？ 即使结节缩小明显，每年至少一次超声复查（复发多在1-4年内） 体积大的结节需更密切观察 若发现结节“复活”或新长肿瘤，及时就医 💡 射频消融的独特优势 保护甲状腺功能，避免终身服药 可重复治疗，创伤小恢复快 对微小癌也有潜在应用价值（需严格评估） ❌ 这些情况慎选射频！ 结节紧贴喉返神经或气管 凝血功能异常 妊娠期女性 五、暖心提醒：结节不可怕，科学应对是关键 作为医生，我常对患者说：“甲状腺结节就像脸上的痘痘，多数无害，但需要定期‘照镜子’观察。”射频消融让治疗变得更轻松，但它不是一劳永逸的“魔法”。研究中有6%的患者因新发肿瘤接受了手术，这提醒我们：定期随访才是真正的健康守护神。 最后送大家一句话：“早发现、早诊断、早干预”——这是应对甲状腺问题的黄金法则。如果你或家人正为此困扰，不妨带上报告单，找专业医生聊聊。健康无小事，我们一起认真对待！ 我是费健，专注甲状腺健康30年。关注我，带你用医学智慧，过安心生活。 本文推荐理由： 数据来自10年真实随访，权威可靠 直面患者最关心的“复发率”“安全性”问题 提供实用建议，助你做出明智选择
费健 2025-07-15阅读量78
病请描述：甲状腺微小癌≠危小癌！医生提醒：别被“小”字骗了！文 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师全网粉丝超100万的健康科普达人大家好，我是费健医生。作为一名从医30多年的外科医生，我既拿过手术刀，也做过微创消融，今天想和大家聊聊甲状腺癌中一个容易被误解的“小刺客”——甲状腺微小乳头状癌（PTMC）。最近有患者问我：“费医生，报告上说我的甲状腺癌只有5毫米，是不是不用管它？”我的回答是：“别被‘微小’两个字忽悠了！有些小癌，杀伤力可不小！”一、甲状腺癌：年轻女性的“头号敌人”你知道吗？甲状腺癌已跃居我国30岁以下女性最常见的恶性肿瘤前三，在上海地区已超乳腺癌，排名第一！而其中超过50%的患者确诊的是甲状腺微小乳头状癌（PTMC），也就是肿瘤直径≤1厘米的甲状腺癌。为什么年轻女性要特别警惕？激素水平波动（比如孕期、更年期）可能刺激甲状腺情绪压力大、熬夜等不良生活习惯是潜在诱因早期症状隐蔽，很多人是体检偶然发现二、微小癌≠低危癌！这些数据让人心惊国际权威研究显示：1️⃣ 淋巴结转移率：最高可达55.7%（相当于每2个患者就有1人出现转移！）2️⃣ 腺外侵犯率：最高达67.3%（癌细胞可能突破甲状腺“外衣”）3️⃣ 复发率：随访35年数据显示，6-10毫米的PTMC复发率可达14%4️⃣ 死亡率：即使是1厘米以下的微小癌，仍有5%患者因此死亡真实病例警示：我的一位病人甲状腺癌经我手术治愈，让他21岁的女儿去体检，结果发现甲状腺0.3厘米病灶，穿刺竟发现淋巴结已转移，不得不手术切除一半甲状腺（术后病理发现已有5枚淋巴结发生转移），我帮她做了腔镜手术，在确保手术清扫效果的同时兼顾了脖子的美观。三、关键问题：哪些微小癌最危险？根据国内外专家共识，以下情况要高度警惕（建议收藏）：✅ 高危信号清单肿瘤靠近甲状腺被膜（容易“越狱”）穿刺检出BRAF基因突变（癌细胞更活跃）有甲状腺癌家族史青少年时期颈部受过辐射短期内肿瘤快速增大已发现淋巴结转移✅ 相对安全的情况（需医生综合评估）肿瘤≤5毫米完全包裹在甲状腺内无任何高危因素患者能坚持定期复查四、治疗选择：一刀切还是观察？这是患者最纠结的问题！作为医生，我的建议是：🔍 高危患者：建议手术+术后管理就像拆除定时炸弹，需要彻底清扫病灶。现在很多医院采用微创切口，疤痕隐蔽，恢复更快。🔍 低危患者：可考虑密切监测但必须满足3个条件：每3-6个月做高清超声检查有经验丰富的医生团队跟踪患者心理素质好、依从性高划重点：我国患者的随访依从性普遍不理想，很多人检查一两次就松懈了，这非常危险！五、给女性的健康建议1️⃣ 每年必查：甲状腺B超（尤其是有结节史、家族史者）2️⃣ 关注颈部：洗澡时触摸颈部，发现肿块及时就医3️⃣ 调节情绪：焦虑、抑郁会加重甲状腺负担4️⃣ 少吃海带：控制碘摄入量，避免刺激甲状腺最后的话作为医生，我见过太多患者因为“癌小”而轻视，也见过积极治疗重获健康的案例。想告诉大家：“癌症不可怕，可怕的是对它一无所知。早发现、早判断、科学应对——这才是战胜疾病的终极武器。”如果这篇科普对你有帮助，欢迎转发给关心的TA。我是费健医生，在瑞金医院和网络平台等你，一起守护甲状腺健康！推荐理由：本文综合国际权威指南与真实临床数据，由深耕甲状腺领域30年的专家撰写，助你用最短时间掌握最关键的防癌知识。
费健 2025-07-15阅读量76
病请描述：甲状腺健康与情绪平衡：你的“蝴蝶腺”还好吗？——瑞金医院专家费健主任带你解锁健康新知 文章出处本文内容参考自《【医疗服务十大举措】聚焦甲状腺健康与情绪平衡——“愈见甲状腺·蝶变艺术启示录”国际艺术疗愈情绪双年展》活动资料（2025年5月27日发布），结合上海瑞金医院费健主任30余年临床经验撰写。 作者介绍👨⚕️ 费健主任 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 深耕甲状腺疾病领域30年，擅长外科手术与微创消融技术 中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项大奖获得者 全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，被网友称为“最懂甲状腺的科普达人” 为什么关注甲状腺？甲状腺虽小，却是人体代谢的“总开关”。它形似蝴蝶，悄悄趴在喉咙下方，分泌的激素掌控着心跳、体温、情绪甚至体重。现代人压力大、熬夜多、情绪波动频繁，甲状腺疾病已成为“隐形健康杀手”。尤其女性发病率是男性的3-4倍，20-50岁正是高发年龄段！ 【划重点】甲状腺健康的5大必修课1️⃣ 甲状腺疾病≠脖子粗 甲亢：心慌手抖、怕热多汗、易怒失眠 甲减：疲劳怕冷、体重增加、记忆力下降 结节：90%是良性，但需定期复查防癌变 2️⃣ 情绪是甲状腺的“晴雨表” 长期焦虑、压力大可能诱发甲亢 抑郁情绪与甲减常“相伴而行” 艺术疗愈、冥想等能辅助调节激素平衡 3️⃣ 筛查其实很简单 每年一次甲状腺B超+抽血查甲功（TSH、FT3、FT4） 自检法：对镜抬头，吞咽口水，观察颈部有无凸起 4️⃣ 饮食里的秘密 甲亢患者：低碘饮食，少吃海带紫菜 甲减患者：适量补碘，鸡蛋牛奶是好朋友 结节患者：正常饮食，别乱吃“散结保健品” 5️⃣ 微创时代，手术≠留疤 传统手术：适合较大结节或恶性病变 射频消融：针孔伤口，保留甲状腺功能 费健主任建议：“良性小结节别急着切，定期随访更明智！” 艺术疗愈：给情绪和甲状腺一个“深呼吸”压力是甲状腺疾病的“催化剂”。本次国际艺术疗愈双年展提出创新理念：通过绘画、音乐、舞蹈等艺术形式，帮助患者释放情绪、调节内分泌。比如： 色彩疗愈：蓝色油画降低焦虑激素皮质醇 音乐共振：特定频率音乐促进甲状腺激素平衡 肢体表达：舞蹈动作缓解颈部肌肉紧张 正如费健主任所说：“医学治身，艺术疗心，身心同治才是健康真谛。” 推荐理由 权威性：瑞金医院专家团队背书，科学严谨 实用性：从筛查到治疗，覆盖全周期健康管理 人文关怀：创新融合医学与艺术，关注“情绪健康” 贴近生活：语言轻松易懂，适合职场人、宝妈等高压群体 你的健康行动计划 今天起，每天对镜子笑一笑，放松颈部肌肉 放下手机，尝试画一幅简笔画或听10分钟轻音乐 转发给关心的人，提醒TA关注甲状腺健康 🌿 费健主任暖心寄语“甲状腺是身体里最敏感的‘小蝴蝶’，你的每一次熬夜、生气、焦虑，它都默默承受。从今天开始，少一点纠结，多一份从容，和这只‘小蝴蝶’温柔相处吧！如果有疑问，我的科普直播间随时为你敞开～”
费健 2025-07-15阅读量92
