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病请描述：【胆囊结石 vs 胆管结石】一次搞懂“胆”里那些事！ 瑞金医院专家教你科学应对作者 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，获中华医学科技奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，线上答疑超10万次，用专业和温度守护你的健康！ 胆囊：一个“低调”但容易“闹脾气”的器官 大家好，我是费医生。今天想和大家聊聊胆囊那些事儿。别看胆囊只有鸡蛋大小，藏在肝脏下方，但它可是胆汁的“仓库管理员”！平时肝脏生产胆汁，胆囊负责储存浓缩；当我们吃炸鸡、火锅时，它立马释放胆汁帮助消化脂肪。不过，这位“管理员”一旦闹起脾气，结石、炎症甚至癌变都可能找上门！ 最近很多朋友留言问我：“胆囊结石和胆管结石有啥区别？”“查出结石必须手术吗？”今天我就结合最新临床研究和真实病例，带大家科学认识这些“胆”里的麻烦。 胆囊结石 vs 胆管结石：别傻傻分不清！ 1. 胆囊结石 位置：胆囊内部 症状：右上腹剧痛（像被刀绞）、发热、恶心，吃饱后尤其明显 风险：长期刺激可能引发胆囊癌（三步走：结石→慢性炎症→癌变） 2. 胆管结石 位置：胆总管或肝内胆管（像树枝分叉，越深越难处理） 症状：黄疸（眼白、皮肤发黄）、寒战高热、上腹痛 风险：易引发胆管炎、肝脓肿，甚至肝硬化 👉 关键区别： 胆囊结石常单独存在，胆管结石多合并胆囊结石（胆囊结石掉入胆管导致） 胆管结石治疗更复杂，复发率高达80%！ 揪出“胆石”的秘密武器：这些检查不能少！ 一位80岁的奶奶腹痛3天，CT没发现结石，但MRCP（磁共振胆胰管成像）却揪出胆囊和胆总管里藏着一堆小结石！为什么？因为有些结石像“隐形人”，CT可能漏诊。 检查手段对比表 费医生划重点： 怀疑胆管结石，首选MRCP！ 无症状的胆囊结石也别掉以轻心，定期复查B超！ 微创手术怎么选？三种“保胆”方案大PK！ 传统开腹手术创伤大、恢复慢，现在主流是微创治疗。但具体选哪种？结合四大权威医院的方案，我总结如下： 方案一：腹腔镜+胆道镜“一站式取石” 适合人群：胆总管较粗（≥6mm）、结石较大（＞2cm） 优点：一次手术解决胆囊和胆管结石，保留Oddi括约肌（防胆汁反流） 缺点：需留置T管引流2个月，期间洗澡、活动略麻烦 方案二：ERCP+腹腔镜“两步走” 适合人群：高龄、基础病多、胆管细 优点：无切口，恢复快，术后不用带引流管 缺点：需分两次手术，可能损伤十二指肠乳头 方案三：经皮肝穿刺取石（PTCS） 适合人群：多次手术后复发、无法耐受麻醉 优点：不用开腹，可反复取石 缺点：肝内胆管角度大时可能失败 👉 费医生推荐： 胆总管条件好→优先选方案一 身体弱、怕留疤→方案二更友好 复杂病例→方案三兜底 术后保养秘籍：做好3件事，结石不再来！ 1️⃣ 饮食：少吃油腻（炸鸡、奶茶）、多吃膳食纤维（燕麦、西兰花）2️⃣ 作息：按时吃早餐！空腹太久胆汁浓缩易形成结石3️⃣ 复查：术后1年每3个月查B超，之后每年一次 费医生的暖心叮嘱 胆囊虽小，却关乎全身健康！如果你或家人有这些情况： 右上腹反复隐痛 体检发现胆囊息肉＞1cm 结石合并糖尿病、心脏病别犹豫！及时到肝胆外科就诊。现代微创技术早已让手术变得安全高效，拖成胆囊癌反而得不偿失。 推荐理由：作为深耕肝胆领域30年的医生，我见过太多因忽视小问题酿成大病的案例。希望通过这篇科普，让大家早预防、早发现、早治疗，守护好身体里的每一个“零件”！ 原创声明：转载请标注来源“费健医生科普团队”，侵权必究！点击关注，健康不迷路！❤️
费健 2025-05-07阅读量377
病请描述：6年前，家住广东陆丰的包女士被确诊为宫颈癌，手术治疗2年后肿瘤没有复发，但左下肢就莫名出现红肿、温度升高，腿围还明显比右脚胖一圈。 病发时难以行走，严重时还有意识模糊……这到底是什么怪病？4年大象腿困扰癌症患者6年前，包女士被确诊宫颈癌，在外院进行了手术治疗。2年后，包女士左侧腹股沟莫名开始肿胀，逐渐向下肢漫延，并伴有发热、寒战，左腿明显比右腿胖一圈，病发时难以行走，寝食难安，严重时伴有意识模糊。 为此，她求助广州多家大医院，多都诊断为蜂窝组织炎，反复治疗，症状时好时坏，断断续续，“感觉没有希望，可能一辈子就这样了。” 慕名求医，造影检查显端倪听闻广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科五区的罗鹏飞•王健肿瘤介入科研团队有在肿瘤介入治疗领域颇有建树，抱着最后一丝希望，包女士拖着阴阳“大象腿”前来求医，“也是试一试而已。” 接诊的罗教授、王教授团队通过一系列体检，依靠程式诊疗理论，凭借丰富经验，排除了蜂窝组织炎的可能性。为了证实确定病因，为她实施了左侧髂总静脉造影、左侧腘静脉造影手术。 造影显示包女士的左侧髂总静脉有狭窄，有侧支循环形成，造影剂通过并不流畅，说明左侧下肢髂静脉有淤堵，团队再结合临床精细比对，终于确定包女士“大象腿”的真正病因：左下肢血栓性静脉炎！植入支架，打开血流通道，象腿消退包女士左髂骨总静脉局部狭窄，血栓已经形成，万一血栓脱落，引起肺梗塞就会危及生命；而且想要缓解“象皮肿”，唯一的办法就是疏通被堵塞的血管。因此，罗鹏飞•王健肿瘤介入科研团队为包女士实施左髂总静脉造影+球囊扩张术+支架植入手术。 罗教授亲自为包女士实施了手术，手术过程非常顺利。经过准确定位和精心操作，包女士阻塞的左侧髂骨总静脉被球囊完全扩张，左侧髂骨总静脉修整成形。然后沿导丝引入血管支架，DSA（数字减影血管造影）下看见阻塞的左侧髂总静脉完全位于支架头、尾之间，支架送入的位置准确，展开情况良好，造影剂终于流畅进入下腔静脉。 这标志着困扰包女士三年时间的左侧下肢髂骨总静脉血栓性淤堵问题被疏通，并用支架打开了血流通道。手术很成功，术后第2天，包女士的左侧＂象皮腿＂开始变软、消退。淋巴术后，尽早接受规范综合消肿治疗南方介入学院荣誉院长罗鹏飞教授指出，恶性肿瘤根治性手术淋巴结清扫后，淋巴回流障碍非常常见，会导致肢体重度肿胀，俗称象皮肿。 如果不及时干预，病情可以不断进展，患者将终生忍受患肢外观异常，发热、僵硬带来的功能障碍，还会形成“象皮肿”甚至导致残疾，严重影响患者生存质量。 如出现患肢皮肤紧绷、灵活度下降、凹陷性水肿等相关症状，应尽早接受规范综合消肿治疗，通过皮肤护理、徒手淋巴引流、弹力绷带加压治疗、功能锻炼等治疗方法消肿，避免导致象皮肿。 但已出现象皮肿的患者要引起重视，须立马就医，配合医生治疗。
崔哲 2025-04-24阅读量326
病请描述：6年前，家住广东陆丰的包女士被确诊为宫颈癌，手术治疗2年后肿瘤没有复发，但左下肢就莫名出现红肿、温度升高，腿围还明显比右脚胖一圈。 病发时难以行走，严重时还有意识模糊……这到底是什么怪病？ 4年大象腿困扰癌症患者6年前，包女士被确诊宫颈癌，在外院进行了手术治疗。2年后，包女士左侧腹股沟莫名开始肿胀，逐渐向下肢漫延，并伴有发热、寒战，左腿明显比右腿胖一圈，病发时难以行走，寝食难安，严重时伴有意识模糊。 为此，她求助广州多家大医院，多都诊断为蜂窝组织炎，反复治疗，症状时好时坏，断断续续，“感觉没有希望，可能一辈子就这样了。” 慕名求医，造影检查显端倪听闻广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科五区的罗鹏飞•王健肿瘤介入科研团队有在肿瘤介入治疗领域颇有建树，抱着最后一丝希望，包女士拖着阴阳“大象腿”前来求医，“也是试一试而已。” 接诊的罗教授、王教授团队通过一系列体检，依靠程式诊疗理论，凭借丰富经验，排除了蜂窝组织炎的可能性。为了证实确定病因，为她实施了左侧髂总静脉造影、左侧腘静脉造影手术。 造影显示包女士的左侧髂总静脉有狭窄，有侧支循环形成，造影剂通过并不流畅，说明左侧下肢髂静脉有淤堵，团队再结合临床精细比对，终于确定包女士“大象腿”的真正病因：左下肢血栓性静脉炎！ 植入支架，打开血流通道，象腿消退包女士左髂骨总静脉局部狭窄，血栓已经形成，万一血栓脱落，引起肺梗塞就会危及生命；而且想要缓解“象皮肿”，唯一的办法就是疏通被堵塞的血管。因此，罗鹏飞•王健肿瘤介入科研团队为包女士实施左髂总静脉造影+球囊扩张术+支架植入手术。 罗教授亲自为包女士实施了手术，手术过程非常顺利。经过准确定位和精心操作，包女士阻塞的左侧髂骨总静脉被球囊完全扩张，左侧髂骨总静脉修整成形。 然后沿导丝引入血管支架，DSA（数字减影血管造影）下看见阻塞的左侧髂总静脉完全位于支架头、尾之间，支架送入的位置准确，展开情况良好，造影剂终于流畅进入下腔静脉。 这标志着困扰包女士三年时间的左侧下肢髂骨总静脉血栓性淤堵问题被疏通，并用支架打开了血流通道。手术很成功，术后第2天，包女士的左侧＂象皮腿＂开始变软、消退。 淋巴术后，尽早接受规范综合消肿治疗南方介入学院荣誉院长罗鹏飞教授指出，恶性肿瘤根治性手术淋巴结清扫后，淋巴回流障碍非常常见，会导致肢体重度肿胀，俗称象皮肿。 如果不及时干预，病情可以不断进展，患者将终生忍受患肢外观异常，发热、僵硬带来的功能障碍，还会形成“象皮肿”甚至导致残疾，严重影响患者生存质量。 如出现患肢皮肤紧绷、灵活度下降、凹陷性水肿等相关症状，应尽早接受规范综合消肿治疗，通过皮肤护理、徒手淋巴引流、弹力绷带加压治疗、功能锻炼等治疗方法消肿，避免导致象皮肿。 但已出现象皮肿的患者要引起重视，须立马就医，配合医生治疗。
王健 2025-04-24阅读量365
病请描述：6年前，家住广东陆丰的包女士被确诊为宫颈癌，手术治疗2年后肿瘤没有复发，但左下肢就莫名出现红肿、温度升高，腿围还明显比右脚胖一圈。 病发时难以行走，严重时还有意识模糊……这到底是什么怪病？ 4年大象腿困扰癌症患者6年前，包女士被确诊宫颈癌，在外院进行了手术治疗。2年后，包女士左侧腹股沟莫名开始肿胀，逐渐向下肢漫延，并伴有发热、寒战，左腿明显比右腿胖一圈，病发时难以行走，寝食难安，严重时伴有意识模糊。 为此，她求助广州多家大医院，多都诊断为蜂窝组织炎，反复治疗，症状时好时坏，断断续续，“感觉没有希望，可能一辈子就这样了。” 慕名求医，造影检查显端倪听闻广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）肿瘤科五区的罗鹏飞•王健肿瘤介入科研团队有在肿瘤介入治疗领域颇有建树，抱着最后一丝希望，包女士拖着阴阳“大象腿”前来求医，“也是试一试而已。” 接诊的罗教授、王教授团队通过一系列体检，依靠程式诊疗理论，凭借丰富经验，排除了蜂窝组织炎的可能性。为了证实确定病因，为她实施了左侧髂总静脉造影、左侧腘静脉造影手术。 造影显示包女士的左侧髂总静脉有狭窄，有侧支循环形成，造影剂通过并不流畅，说明左侧下肢髂静脉有淤堵，团队再结合临床精细比对，终于确定包女士“大象腿”的真正病因：左下肢血栓性静脉炎！ 植入支架，打开血流通道，象腿消退包女士左髂骨总静脉局部狭窄，血栓已经形成，万一血栓脱落，引起肺梗塞就会危及生命；而且想要缓解“象皮肿”，唯一的办法就是疏通被堵塞的血管。因此，罗鹏飞•王健肿瘤介入科研团队为包女士实施左髂总静脉造影+球囊扩张术+支架植入手术。 罗教授亲自为包女士实施了手术，手术过程非常顺利。经过准确定位和精心操作，包女士阻塞的左侧髂骨总静脉被球囊完全扩张，左侧髂骨总静脉修整成形。 然后沿导丝引入血管支架，DSA（数字减影血管造影）下看见阻塞的左侧髂总静脉完全位于支架头、尾之间，支架送入的位置准确，展开情况良好，造影剂终于流畅进入下腔静脉。 这标志着困扰包女士三年时间的左侧下肢髂骨总静脉血栓性淤堵问题被疏通，并用支架打开了血流通道。手术很成功，术后第2天，包女士的左侧＂象皮腿＂开始变软、消退。 淋巴术后，尽早接受规范综合消肿治疗南方介入学院荣誉院长罗鹏飞教授指出，恶性肿瘤根治性手术淋巴结清扫后，淋巴回流障碍非常常见，会导致肢体重度肿胀，俗称象皮肿。 如果不及时干预，病情可以不断进展，患者将终生忍受患肢外观异常，发热、僵硬带来的功能障碍，还会形成“象皮肿”甚至导致残疾，严重影响患者生存质量。 如出现患肢皮肤紧绷、灵活度下降、凹陷性水肿等相关症状，应尽早接受规范综合消肿治疗，通过皮肤护理、徒手淋巴引流、弹力绷带加压治疗、功能锻炼等治疗方法消肿，避免导致象皮肿。 但已出现象皮肿的患者要引起重视，须立马就医，配合医生治疗。
罗鹏飞 2025-04-24阅读量375
