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病请描述：胖有胖的可爱，胖也有胖的危害 一 医案一则 患儿2021年8月初诊，家长诉患儿近1年身高增长缓慢，体胖，平素多食，喜碳酸饮料，饥饱无度，脾气急，入睡晚，大便、矢气多而臭。门诊生长发育评估示：年龄10岁2月，身高146cm体重50kgBMI23.5 骨龄示12岁2月 ，遗传法预测身高174cm 骨龄法预测身高166cm，遂来就诊。 病史如前，中医四诊见患儿形体宽胖，多食少饮，身体困重，肢体困倦，喜静懒言，大便臭黏，小便黄，舌胖苔白腻，脉滑。 诊断 肥胖症 肥胖病 痰湿内盛证。 治则治法：利湿化痰 消脂助长 处方： 茵陈10g 蒲公英6g 黄芩9g 荷叶10g 姜半夏6g 茯苓9g 决明子12g 柴胡6g 焦栀子6g 连翘6g 枳壳6g 石菖蒲10g 赤芍10g 大枣 10g 补骨脂9g 川牛膝9g 伸筋草9g 炒鸡内金 9g 14剂日一剂，早晚分服，水冲服 起居调摄：1.控制饮食，每夜定时入睡，加强运动以垂直跳动为主；2.嘱咐家长每月定时定点监测患儿身高体重。 案语:研究表明肥胖会引起骨龄发育提前，特别是青春期前期阶段的肥胖对骨龄和身高的影响更大。该案患儿10岁实际身高146cm并不算矮，但骨龄发育明显提前，理论上12岁骨龄身高可在151-153㎝，这样算身高就有些不足。患儿遵医嘱调整饮食、增加运动，门诊随诊半年余，现身高148.5cm 体重43.5kg，BMI 19.7 骨龄12岁5月。通过坚持中药调理、饮食管理和增加运动，改变肥胖状态，骨龄增速也放缓，这为后期身高发育，争取了更大空间。 “能吃是福，胖乎乎的更好养” 随着物质生活水平的提升，这种育儿观念需要有所改变... 二 儿童超重与肥胖 1.儿童超重肥胖的现状 研究显示我国超过一半成人超重/肥胖，6岁以下、6～17岁年龄段的儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4％，近年来儿童超重肥胖呈现明显上升趋势，控制儿童超重肥胖的流行已成为儿童健康成长的大事。 2.超重肥胖的概念和计算 儿童肥胖症是指儿童体重超过按身高计算的平均标准体重的20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，即为肥胖症。 3.儿童超重肥胖的原因 排除相关继发疾病引起的肥胖，儿童肥胖以单纯性肥胖为主，与遗传因素、宫内环境、喂养方式、饮食结构、体力活动缺乏等相关；此外学龄儿童课业重，体育运动受到忽视，或者是情感创伤、精神紧张等，使得儿童在心理和生理上均承受较大的压力，进而影响体重，导致肥胖。 4.儿童肥胖的危害： 肥胖时脂肪组织会产生过多芳香化酶，诱导雄激素转化为雌激素，而雌激素高水平时能促进软骨细胞的成熟和调亡，加速骨骺线愈合，制约身高生长；肥胖带来内分泌失调，与性早熟亦有很大关联，肥胖还会使得体内血糖、血脂、尿酸的代谢出现紊乱，增加儿童期、成年期代谢综合征如高血脂、高血压、糖尿病的发生风险；严重肥胖者关节、心脏等脏器组织负荷较大而会产生病变，严重者可影响日常活动和生活质量；在肥胖儿出现打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停，影响睡眠质量，以及慢性大脑缺氧。肥胖亦会造成心理问题、心理障碍，导致自我意识水平和注意力集中下降，影响学业…… 三 中医对超重肥胖的认识 肥胖症属中医“瘀胀”范畴, 历代又称为“肥人”或“脂人”, 《素问·通评虚实论》中说肥贵人则膏粱之疾也;传统中医认为, 肥胖为先天禀赋、过食肥甘厚味、内伤七情、好逸恶劳等因素引起，与水、湿、痰邪停滞有关。小儿肥胖症的病因病机多为先天脾胃不足, 后天少动多静, 或多食甘美生冷, 饮食节制无度, 日久损伤脾胃, 脾胃虚弱, 水谷精微不能正常运化, 水湿停聚, 湿从内生, 聚湿生痰而为痰湿脂浊, 若小儿静多动少, 静多伤肉, 久坐伤脾，脾失运化升清，造成肌肉减少而脂肪增加, 形体逐渐肥胖。《素问·奇病论篇》说:“肥者令人内热。”患儿喜食辛辣, 胃热滞脾, 脾主运化, 过剩的水谷精微输布全身亦导致肥胖的发生。 四 超重肥胖的干预和治疗 对于儿童超重和肥胖，早期干预和尽早治疗，可将肥胖带来的健康风险降到最低，具体可从以下几个方面着手: 1. 调整饮食结构、控制进食量 减少碳水、高糖高脂食物摄入，增加蔬菜比例，保证蛋白、微量元素摄入。 2. 体育锻炼 根据体质和体重，制定适当时长和强度的体育锻炼，帮助改善体质和促进脂肪消减。 3. 心理疏导 部分肥胖儿童容易产生容貌体型焦虑，自卑、消极情绪会进一步加剧肥胖，这就需要进行心理疏导，让患儿接纳自己，以乐观积极心态，改变自身超重肥胖状态。 4. 医疗支持 当日常干预手段无效时，应及时就医评估儿童状态，排除继发疾病，进而采取医学减脂方案、以及中药、针灸、推拿等中医特色方案。 超重肥胖是儿童期和成年多种疾病的重要诱因，对于肥胖而又有骨龄提前发育的儿童，减脂瘦身既可以有效降低肥胖对身高发育的抑制，又可改善精神状态，有利于儿童身心健康和成长。邵征洋教授指出:儿童超重肥胖现在呈现出一种流行的趋势，需要引起社会和家长的足够重视，积极改变儿童肥胖状态的意义不仅在于“未病先防”，而且能达到“既病防变”的效果。
生长发育 2024-05-31阅读量2612
病请描述：为什么孩子一般夏天比冬天长的快？ 在四季更迭的自然律动中，孩子们的生长似乎也随着季节的乐章跳动着不同的旋律。许多家长发现，孩子们在夏天似乎长得更快一些，这背后的科学依据何在？本次科普会以生动的案例为载体，结合医学知识，为您解开夏季成长加速的秘密。 案例：小明的夏日成长记 小明，一个十岁的小男孩，每年暑假结束返校时，同学们总能惊喜地发现他又长高了一截。小明妈妈记录了儿子连续三年的身高变化，发现每年的6月至9月间，小明的身高平均增长速度比冬季高出约30%。这一有趣的现象引起了全家的好奇，也成为了我们探索夏季成长加速的起点。 要理解为何夏季成为孩子成长的“黄金期”，我们需要从以下几个方面入手： 1. 日照时间增加，维生素D的合成 夏天，阳光充足，孩子们户外活动的时间显著增多。紫外线B（UVB）射线穿透皮肤，促进体内维生素D的合成。维生素D被誉为“阳光维生素”，对钙的吸收至关重要，而钙是骨骼生长不可或缺的元素。因此，充足的维生素D直接促进了骨骼的健康发育，加快了孩子的身高增长。 小明的妈妈注意到，每当天气晴朗，小明总是迫不及待地去户外骑车、踢球。医生解释，这不仅增加了小明的运动量，更重要的是，通过晒太阳，他的身体能够高效合成维生素D，为快速成长提供了物质基础。 2. 气温升高，新陈代谢加速 夏季，较高的气温促使人体新陈代谢速率提升，能量消耗与营养需求也随之增加。孩子们在夏季往往食欲更好，摄入更多的蛋白质、矿物质和维生素，这些营养素是支持身体发育的基石。此外，较高的体温还有助于肌肉放松，使得夜间睡眠质量提高，而睡眠正是生长激素分泌的高峰期。 说到这儿，小明妈妈回想到，小明夏天的饭量比冬天大了不少，尤其是对富含蛋白质的食物如鱼、肉、奶制品等情有独钟。晚上，尽管天气炎热，但小明总能睡得香甜，妈妈笑言：“这可能是他长个子的秘诀。” 3. 户外活动的促进作用 夏季，孩子们有更多机会参与户外活动，如游泳、跑步、夏令营等。这些活动不仅增强了体质，提高了心肺功能，还促进了骨骼和肌肉的发育。运动本身也能刺激生长激素的分泌，进一步加速了生长速度。 小明参加了社区的暑期游泳班，每天至少有一个小时在水中畅游。几个月下来，除了个子见长，他的体力和耐力也有了显著提升，整个人看起来更加健壮、精神焕发。 通过小明的故事，我们不难发现，夏季之所以成为孩子们成长的加速期，是多因素综合作用的结果。充足的日照、活跃的新陈代谢、丰富的户外活动，带来的良好饮食和睡眠习惯，共同编织了这个季节特有的成长魔法。作为家长，鼓励孩子合理利用夏季的优势，享受户外，均衡饮食，保证充足的休息，就是在为他们铺就一条健康成长的道路。
生长发育 2024-05-30阅读量1857
