发热饮食

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病请描述：如果孕期胆结石疼痛非常厉害，建议采取以下措施： 1.及时就医当疼痛剧烈且难以忍受，尤其是伴有发热、呕吐、黄疸等症状时，可能是胆囊炎或胆管阻塞的表现，需立即就医。医生会根据病情进行评估，可能需要进行超声检查等诊断手段。 2.药物治疗在医生指导下，可使用一些对胎儿相对安全的药物来缓解疼痛和控制感染：止痛药物：如对乙酰氨基酚，可在医生指导下使用。解痉药物：如盐酸消旋山莨菪碱，可缓解胆囊痉挛。抗生素：若合并感染，可使用头孢类抗生素。 3.保守治疗如果症状较轻，可先尝试保守治疗：饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，选择清淡易消化的饮食。多喝水：有助于稀释胆汁，减少结石对胆囊的刺激。适当休息：保持安静，避免剧烈运动，可选择左侧卧位。 4.手术干预如果胆结石导致胆囊积脓、穿孔或严重感染，可能需要手术干预。孕期手术通常尽量避免，但在必要时可在医生评估后进行，如胆囊穿刺引流术。 5.心理支持疼痛和不适可能引起焦虑，保持心情舒畅有助于减轻疼痛感。注意事项孕期用药需特别谨慎，任何药物使用都应在医生指导下进行，避免对胎儿造成不良影响。如果疼痛持续加重，务必及时就医，确保母婴安全。

赵刚 2025-04-07阅读量228

孕期胆结石需要手术吗？

病请描述：孕期胆结石是否需要手术取决于病情的严重程度和具体表现。以下是关于孕期胆结石手术的相关建议： 1.无症状胆结石如果孕期发现胆结石但没有症状（如疼痛、发热、黄疸等），通常不需要手术干预，可以选择观察等待。在孕期，医生会建议通过饮食调整、控制体重、多喝水等方式来预防症状发作。 2.有症状但病情较轻如果出现轻微症状（如偶尔的胆绞痛），可以先尝试保守治疗，包括：药物治疗：使用对孕妇和胎儿相对安全的药物，如解痉止痛药（如对乙酰氨基酚）、抗生素（如头孢类）。饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，多吃高纤维食物，保持清淡饮食。其他措施：多喝水、适当运动（如散步）、保持健康的体重。 3.症状严重或并发症如果胆结石导致严重的并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊穿孔、急性胰腺炎等，手术可能是必要的。手术方式和时机需要综合评估：手术方式：首选腹腔镜胆囊切除术，因为其创伤小、恢复快。如果孕妇无法耐受手术，可选择胆囊穿刺引流术（PTGBD），这是一种微创的临时解决方案。手术时机：孕中期（4-6个月）是相对安全的手术时期，因为此时胎儿相对稳定，手术风险较低。 4.特殊情况如果孕期胆结石反复发作，即使症状较轻，也可能需要手术干预，因为反复发作可能导致更严重的并发症。对于孕晚期（孕7个月后）的患者，手术风险相对较高，但如果病情严重，仍需考虑手术以避免危及母婴安全。总结孕期胆结石是否需要手术取决于症状的严重程度和是否伴有并发症。如果症状轻微，建议保守治疗；如果症状严重或出现并发症，手术可能是必要的，但需在医生的严格评估下进行。任何情况下，孕妇应密切观察症状变化，并及时就医。

赵刚 2025-04-07阅读量222

肝动脉化疗栓塞术后发生胆囊炎...

病请描述：肝动脉化疗栓塞术后胆囊炎科普一、什么是肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种用于治疗肝癌或肝脏血管瘤的介入治疗方法。通过将化疗药物和栓塞剂注入肝脏的供血动脉，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缺血坏死，从而达到治疗目的。二、TACE术后胆囊炎的原因 TACE术后胆囊炎是常见并发症之一，其发生率约为12%。主要原因是：解剖因素：胆囊动脉通常从肝右动脉发出，为终末动脉，缺乏侧支循环。一旦胆囊动脉被栓塞剂误栓，胆囊会因缺血而发生坏死性炎症。栓塞剂返流：即使导管置于胆囊动脉分支以远，栓塞剂仍可能返流至胆囊动脉，导致胆囊缺血。化疗药物影响：化疗药物在胆囊壁存留时间过长，加上胆囊血管栓塞，会引起化学性胆囊炎。三、临床表现 TACE术后胆囊炎的典型症状包括：右上腹疼痛：疼痛常向右肩部放射，多在术后即刻或1~3天内出现，持续约7天。发热：多为中到高热，体温可达39.6℃。影像学表现：B超或CT检查可发现胆囊增大、胆囊壁增厚，呈“双边征”。四、诊断与治疗诊断：结合术后症状（如右上腹痛、发热）和影像学检查（B超或CT）可确诊。治疗：保守治疗：禁食、静脉营养支持、解痉止痛（如654-2）、抗生素抗感染。严重并发症：若出现胆囊坏死穿孔，需外科手术处理。五、预防措施超选择性插管：尽可能将导管置于胆囊动脉分支以远，减少栓塞剂误入胆囊动脉的风险。合理选择栓塞剂：避免使用颗粒过小的栓塞剂，如明胶海绵微粒。术中监测：术中通过数字减影血管造影（DSA）观察胆囊动脉及胆囊显影情况，及时调整操作。六、术后护理观察症状：密切观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状。引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色和量。饮食管理：术后恢复饮食后，建议低脂、高蛋白饮食。心理支持：关注患者情绪，避免因疼痛或不适引发焦虑。七、总结 TACE术后胆囊炎是介入治疗的常见并发症，但通过合理的技术操作和术后护理，可以有效降低其发生率和严重程度。患者术后应密切关注自身症状，及时就医，以确保安全康复。

赵刚 2025-04-07阅读量260

孕期胆石形成会疼吗？

病请描述：孕期胆石形成可能会引起疼痛，具体表现和疼痛程度因人而异。以下是相关症状和疼痛特点：疼痛位置和性质孕期胆结石引起的疼痛通常位于右上腹部或上腹部，可能为持续性或阵发性剧烈疼痛，疼痛有时会向右肩部或背部放射。疼痛多在进食油腻食物后加重。疼痛伴随症状疼痛可能伴随恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。如果出现黄疸（皮肤或巩膜发黄）、发热或寒战，可能提示胆道感染或胆管阻塞，需要立即就医。疼痛的诱因胆结石疼痛多因胆囊收缩导致结石移动或嵌顿而引发。孕期胆囊排空缓慢，胆汁淤积，更容易诱发胆绞痛。疼痛的缓解方法饮食调整：避免高脂肪、高胆固醇食物，选择清淡易消化的饮食。药物治疗：在医生指导下，可使用解痉药物（如山莨菪碱）或镇痛药物（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛。其他方法：热敷、按摩等物理方法也可缓解疼痛。如果疼痛持续加重或伴有其他严重症状，建议及时就医，避免延误治疗。

赵刚 2025-04-07阅读量243

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郑金鑫主任医师

华中科技大学协和深圳医院（南山医院）感染科

评分：0
问诊量：3

1.擅长肠道菌群调节治疗便秘，包括功能性便秘，顽固性便秘等；2.擅长慢乙肝抗病毒治疗，包括临床治愈，低病毒血症处理，耐药处理等；3.擅长非酒精性脂肪肝治疗，包括饮食指导，运动指导等；4.擅长耐药细菌感染诊治，疑难感染发热疾病诊治。

闵筱辉副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院感染科

评分：10
问诊量：15

于各种肝病：如乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）；发热感染性疾病（如流感、恙虫病、登革热、病毒感染和各种不明原因发热）以及胃炎、消化不良、消化性溃疡、肠炎、腹泻等胃肠疾病，尤其对丙肝、乙肝、脂肪肝、肝硬化的治疗和饮食调养、乙肝的母婴阻断、恙虫病、长期不明原因发热、旅行疾病防治和疫苗接种等有深入的研究。

王立强主治医师

天津市武清区汊沽港镇卫生院全科

评分：10
问诊量：2888

从事临床工作16余年，能够运用中医的辩症，西医的辨病，辨病与辩证相结合，擅长皮肤病学：痤疮、银屑病、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤真菌感染等常见及复杂皮肤疾病的诊断与治疗。过敏性皮肤病的诊断，包括斑贴试验和过敏原检测。激光治疗和皮肤外科手术，如去痣、去疤和皮肤肿瘤切除。呼吸疾病：发热、咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、过敏性鼻炎等慢性呼吸道疾病的长期管理和治疗。肺炎、肺结核等急性和传染性呼吸系统疾病的诊断与治疗。肺癌的早期筛查和综合治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。睡眠呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停综合征的评估和管理。胃肠道疾病：腹痛、腹泻、恶心呕吐所致胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病的诊断与治疗，肠易激综合症、炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）等下消化道疾病的管理。胃肠道肿瘤的早期发现和治疗，功能性胃肠疾病的诊断，如功能性消化不良和慢性便秘。内分泌与代谢疾病：糖尿病及其并发症的全面管理，包括血糖控制、饮食和运动指导。甲状腺疾病的诊断与治疗，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺结节。代谢综合征、高脂血症、痛风等代谢性疾病的综合治疗。心血管疾病：高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断与治疗。心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病的管理。心律失常的诊断，包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查。介入性心脏病学，如冠状动脉造影、支架植入和心脏起搏器植入。神经学：中风、癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊断与治疗。头痛、偏头痛、神经痛等疼痛性疾病的评估和治疗。多发性硬化症、肌营养不良症等神经退行性疾病的管理。睡眠障碍，如失眠、周期性腿动症和快速眼动睡眠行为障碍的诊断与治疗。肾脏疾病：急性和慢性肾衰竭的诊断与治疗，包括血液透析和腹膜透析。肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病的管理。糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾脏疾病的治疗。肾结石、肾积水等泌尿系统疾病的诊断与治疗。肿瘤学：各种实体肿瘤的早期诊断，包括影像学检查和活检。综合治疗策略的制定，如手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。肿瘤患者的姑息治疗和生活质量改善。肿瘤遗传咨询和风险评估。感染病学：细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病的诊断与治疗。抗生素合理使用和抗感染治疗的指导。疫苗接种计划的制定和传染病的预防。风湿免疫学：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿性疾病的诊断与治疗。自身免疫性疾病的评估和管理，如干燥综合征和硬皮病。对疑难杂症擅长应用全科知识，较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。对疑难杂症擅长应用全科知识，较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。

赵文霞省级专家

河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科（消化内科）

评分：9.4
问诊量：0

中西医结合治疗消化系统慢性胃肠、肝脏疾病的治疗：①对慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化等危重疾病及腹水、黄疸、发热等疑难疾病的诊治经验丰富。开展了重型肝炎患者的人工肝血液净化治疗及肝脏病理穿刺术。②近年来对中医药防治非酒精性脂肪性肝病进行了深入研究，重视脂肪肝的饮食运动疗法，制定相应的中医综合诊疗方案，并研制了消脂护肝胶囊、肝炎康丸等一系列院内制剂。③并擅长中西医方案结合治疗药物性肝炎、自身免疫性肝炎等少见疾病。