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病请描述：年少不知膝盖好，老了才把它当宝。 膝关节作为人体承担重量最大的关节，在日常生活中起着不可替代的关键作用。 与其他器官类似，膝关节也遵循着生命周期的规律：随年龄增长而逐渐发育成熟，达到鼎盛时期，随后开始磨损，并缓慢步入退化阶段。 在不同的阶段中，膝盖的功能强度是不一样的，呵护它们的方法自然也各有千秋。 那么，不同年龄段的人，到底应该怎样护膝？ 不同年龄护膝各有侧重 18岁以下适度锻炼 儿童青少年刚开始发育，他们的膝关节周围肌肉力量较弱，稳定性不足，比较容易受伤。因此可以进行适度锻炼，增强肌肉力量。 锻炼时应循序渐进，运动前充分热身。当进行像反复跳跃、快速奔跑或者突然转向、急停这样的活动时，应选择合适场地，并佩戴护膝防止膝关节受伤。 18~45岁强化肌肉力量 膝关节功能在该年龄段逐渐达到鼎盛时期，但不少人学习或工作时久坐不动，这样会使周围的肌肉和韧带乏力，进而产生膝关节炎、慢性膝关节疼痛等问题。 推荐进行深蹲、弓步等腿部力量训练，加强膝关节周围肌群力量。 王明杰博士提醒，久坐时，最好隔段时间起身做些腿部伸展动作，促进膝关节周围血液循环。 46~59岁膝关节“省着用” 45岁后人体骨质逐步流失，膝关节的坚固程度也会随之下降，更易发生磨损。 建议多进行股四头肌强化训练，稳固肌肉力量，以提升膝关节稳定性。平时应避免长时间站立、行走和下蹲，以免加速膝关节老化。 60岁以上避“重”就“轻” 随着年龄增长，膝关节会出现退行性改变，表现为肿胀疼痛，甚至行走困难等。 老年人尽量避免膝关节负重，可采取走路、瑜伽等低强度、非负重的锻炼方式来保持膝盖活力。 生活中注意保暖、规律补钙、多加按摩，若出现明显的关节疼痛症状，应及时就医。 锻炼膝盖肌群 国医大师韦贵康教授指出，锻炼膝关节周围的肌群可以提升膝关节稳固性、预防运动损伤。 其中股四头肌训练可显著优化膝关节功能，锻炼小腿后肌群也可增强膝关节稳定性。 股四头肌训练 靠墙静蹲：紧贴墙壁站立，双脚与肩宽，缓缓下蹲至大小腿成直角。根据个人体质与年龄，每次静态保持30秒至2分钟，重复5至10次。 坐姿腿屈伸：坐直，小腿垂直于地，交替抬腿伸直膝，每侧保持5-10秒，各做5-10次。 小腿后侧肌群训练 站姿提踵：站姿，双脚并拢，缓慢提踵离地3-5厘米，保持10秒，重复10-15次。 日常护膝做好5件事 除了睡觉、静坐等情况，膝关节在白天大多处于高压的工作状态，做好下面几件事，可以让膝关节“省着用”。 1.控制体重 研究发现，体重减少5公斤，关节疼痛可以减轻20%。肥胖人群的膝关节承重更大，尤其是内侧，患关节炎的几率明显增加。 2.注意补钙 日常饮食要均衡，通常情况下，从牛奶、绿叶菜、鱼类、豆制品等食物中摄取钙是足够的。 更年期女性、骨质疏松患者和吸收能力较差的老人，建议在医生指导下服用钙片。 3.加强保暖 膝关节是肢体浅表关节，外界温度的变化会引起关节表面和内部温度改变。温度较低时要注意关节保暖，不要长时间对着风扇、空调吹，必要时可以裹上护膝。 4.选对鞋子 日常生活中，鞋跟以2～3厘米为宜，鞋底太薄会给膝盖带来不利影响。运动时最好穿舒适、有弹力的运动鞋，以减少膝关节压力。 5.保持良好姿态 不要扭着身体走路和干活； 避免长时间下蹲，工作时需要下蹲的话，建议改为低坐位，坐在板凳上； 如果长时间坐着和站着，则应经常变换姿势，防止膝关节负重过大； 不要常年卧床休息，休息过久会使肌肉萎缩，导致缺乏力量、稳定性下降，加重关节负担。 膝盖对于我们而言非常宝贵，如果能够在前期用心保护膝关节，后期就避免了许多痛苦。老王在此建议大家，保护膝关节，就从现在做起！
王明杰 2024-09-11阅读量1791
病请描述：最近有一位家长给我留言，问：“医生，我家孩子三岁了，一直瘦不拉几的，是不是生病了？需要补什么营养？” 其实在日常生活中，每个孩子都有各自的生长曲线。家长们也可以通过观察孩子的身高、体重来判断孩子是否存在营养不良等问题。 不过，“一白遮百丑”，孩子们长得太胖或太瘦都会影响整体美感。那么，儿童应该多胖才合适呢？体重正常的标准是多少？ 下面就来给大家讲讲儿童身高和体重的关系： 一、 婴儿期 在婴儿期，身高和体重增长速度很快，出生后第一年平均增长速度约为25 cm/年，第二年平均增长速度约为25-30 cm/年。出生后6个月内的婴儿身高平均每年增长10-15 cm，体重平均每年增加4-5 kg。从6个月开始，宝宝进入快速生长阶段，每个月的生长速度都很快。此时，宝宝的生长曲线呈“S”形：出生后的前三个月，宝宝生长迅速；4-6个月时，宝宝身高增长开始减慢；7-12个月时，宝宝身高增长达到高峰。 1岁以后的宝宝身高、体重将缓慢下降。 这个阶段是孩子营养状况的最佳时期，家长应多关注孩子的饮食情况，保证给孩子充足的营养。同时应根据不同年龄段孩子的营养需求调整膳食结构。 二、 儿童期 在儿童期，由于内分泌系统和神经系统的发育，体重和身高都会有很大的变化，但是在各个年龄阶段都有一个大致的趋势，如果出现了下列情况，就应该及时去医院进行检查。 1、幼儿期： （1）幼儿期是指从出生到2岁前的阶段。此时期的孩子体格生长比较快，一般在6个月到3岁时身高和体重分别可增加2~4倍。 （2）2岁后身高增长开始缓慢，每年约增长5~7 cm,2岁后每年增长5~7 cm。至青春期开始身高开始加速增长。所以家长们要特别注意这段时间孩子的生长。 2、学龄前期：学龄前儿童在体格发育、神经心理发育和社会适应能力等方面均与学龄期儿童相似。此期儿童生长速度最快，每年可增长6~7 cm。 3、学龄期：学龄儿童在此阶段生长速度逐渐减慢，但仍保持一定水平，每年可增长5~7 cm，至青春期前基本停止生长。 三、 青春期 青春期是人的第二个生长发育高峰，女孩一般在11~12岁、男孩在12~13岁开始进入青春期。男孩通常比女孩要晚，所以男孩一般在14~15岁才进入青春期。 青春期是孩子快速生长发育的阶段，体内各种激素水平明显上升，骨龄增长也比较快，长高速度较青春期前明显加快，所以青春期是儿童长高的高峰期。 不过也有部分孩子可能会提前进入青春期。家长需要观察孩子的第二性征是否发育，是否有过性行为，如果性早熟可能会出现身高增长过快。 青春期也是孩子长得最快的阶段，因此家长们一定要重视孩子的生长发育情况。如果孩子在此期间身高增长明显加快，应及时到正规医院进行检查。 总的来说，身高和体重是衡量一个人健康状况的重要指标，家长们平时要多关注孩子的生长发育情况，在日常生活中多关注孩子的身高和体重变化情况。 四、 成年期 成年期的体重与儿童期的体重是不同的。因为成年后我们体内的脂肪含量会比儿童期高，所以成年期体重不是一成不变的，在不同年龄段也会有一定的变化。 18岁之前，身高和体重都在正常范围内，就不用太担心；而18岁之后，身高增长缓慢或停止长高，体重也会随之增加，身高也会略有增加。所以孩子18岁之前，都可以保持健康的体重和身高。 一旦孩子过了18岁，身高停止增长之后，就需要去医院检测骨龄，以了解孩子骨骼发育的情况。 总之，孩子的生长发育和遗传、营养、运动等因素有关。对于一个健康的孩子来说，只要没有明显的病理性疾病和特殊原因，身高和体重应该是正常的。而对于身高偏矮或体重偏低的孩子来说，除了要考虑营养因素外，还要结合内分泌、骨龄、运动等方面进行综合分析。只有综合考虑了这些因素后才能找到合适的解决方案。 五、 老年期 1.标准体重的计算方法： 标准体重（kg）=年龄（岁）×身高（cm）-100 2.根据年龄调整体重： 3.如果孩子在三岁之前，就出现了营养不良的症状，可以先给孩子增加辅食。注意一定要循序渐进，同时还要保证营养的均衡。 4.孩子三岁之后，家长就可以带着孩子去测身高和体重。因为三岁之后的儿童，虽然身高还在继续增长，但是速度会变得越来越慢，所以家长可以根据孩子的身高和体重情况来调整饮食。比如：如果孩子的身高和体重在同龄儿童中属于中等水平，可以适当给孩子增加一些蛋白质、铁、锌、钙等营养元素。同时要让孩子多运动，多晒晒太阳，促进钙质的吸收。 5.如果发现孩子在生长发育过程中出现异常的情况，要及时到医院就诊。 六、 体重增加与减少的影响因素 影响儿童体重增加和减少的因素主要有：遗传、喂养方式、疾病、疾病及药物等因素。遗传因素是出生体重和身长的预测因子，但是不是唯一的决定因素，即使一个孩子的父母都是高体重，其子代的出生体重也不会太高；喂养方式对宝宝的体重有很大影响，包括喂养次数和进食量；疾病与药物可以通过影响激素水平影响体重，甚至引起肥胖。 当然，任何一个因素都不是绝对的，也会存在例外。比如，有些孩子在妈妈肚子里就长得胖，出生时就超重了，但在后天发育中并不一定会增加体重。所以说，孩子是否超重或肥胖是相对的，而不是绝对的。家长们要注意观察孩子的体重变化情况，如果有异常情况一定要及时就医。 七、 预防肥胖的方法 1.养成良好的饮食习惯，吃饭时细嚼慢咽，少吃甜食、油炸食品、动物内脏等高脂肪、高热量食物。多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，多喝水，不喝碳酸饮料。 2.坚持每天运动1小时以上，有氧运动和力量训练相结合，推荐父母和孩子一起参与运动。建议每天进行1小时以上的户外活动。 3.不吃零食，少喝或不喝含糖饮料。 4.保证充足睡眠，养成规律的作息时间。建议每日睡眠时间达到7~8小时。 5.鼓励孩子多喝白开水或淡茶水，避免过多饮用含糖饮料。少喝果汁及含糖饮料。 6.不要让孩子养成以零食和夜宵代替正餐的习惯。 7.避免带孩子到高热量、高脂肪的饭店就餐，带孩子到健康餐厅就餐。不能因为图方便、省钱让孩子养成吃夜宵的习惯。 8.避免让孩子接触含有反式脂肪酸的食品，如酥皮点心、炸薯条等。 9.禁止给1岁以下的儿童添加盐和油等调味品。
生长发育 2024-06-12阅读量2242
病请描述：关于儿童肥胖，你知道多少？ 近年来随着人类生活水平的提高和膳食模式的改变，儿童肥胖率逐年上升，已成为较为严重的公共卫生问题。据统计，我国每5个儿童就有1个小胖墩，可见儿童肥胖的发病率还是很高的，但是家长带孩子来医院就诊的却很少，因为很多家长认为孩子正在长身体，胖点没关系，胖点才健康。其实这是一个非常错误的观念。 儿童肥胖也是一种疾病，它是一种热量代谢失衡引起的慢性代谢性疾病，对儿童的身心健康都有着极大的危害，尤其是肥胖发生在1岁以内，5~6岁以及青春前期，可能导致脂肪细胞数目的增多，引起多细胞性的肥胖，治疗困难且易复发，而且大大增加了成年后肥胖发生的几率。 那么儿童肥胖主要有哪些危害？第一，儿童肥胖是导致代谢异常，是儿童高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸等慢性疾病的重要危险因素。第二，肥胖可导致骨生长加速，骨龄提前会影响孩子的最终身高，使肥胖的孩子出现小的时候又高又胖，而成年后却比别人矮。第三，肥胖可使关节受到压迫，导致运动障碍，一些活动受限。第四，青春期女孩肥胖又易导致多囊卵巢综合症，卵子发育不良，从而导致不孕。青春期男孩肥胖，尤其是脂肪堆积在下腹部，容易影响生殖器官的发育，如睾丸发育不良，阴茎短小等等。第五，肥胖会导致儿童呼吸不畅，睡眠呼吸暂停，使孩子深度睡眠减少，睡眠质量差，从而影响孩子大脑的发育，使记忆力注意力观察力都下降，最后会影响孩子的学习成绩和效率。第六，肥胖还会影响孩子的心理，出现自卑、不合群甚至抑郁。 谈到这里家长可能要着急给孩子减肥了，在这里提醒家长朋友们，孩子正处于生长发育期，如果出现了肥胖，绝对不能给孩子应用减肥产品或者饥饿疗法来减肥，最好带孩子到医院进行专业的评估检查，由医生制定科学的减肥方案，以免影响孩子正常的生长发育。 那么我们又该如何预防？首先大多数儿童属于单纯性的肥胖，儿童单纯性肥胖的病因主要就是吃的多动的少，预防肥胖我们需要做到吃动平衡，控制饮食和合理运动。饮食方面需要选择低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的膳食方案，每天坚持至少一小时以上的户外阳光运动。其次家长要带孩子进行定期的儿童保健查体，医生会根据孩子的身高体重曲线图来评估孩子的生长发育，如果发现偏离及早进行干预，避免孩子出现肥胖的生长发育问题。
生长发育 2024-05-31阅读量2452
病请描述：儿童性早熟 随着社会的发展，人们的生活水平逐渐提高，对物质需求越来越高，对于小孩的饮食更加注重营养，但是过度的补充营养也会适得其反。 前两天出门诊时，有一位家长带着一个小男孩来看病，妈妈说最近孩子的身高一直增长的很慢，想来看看是怎么回事，会不会对以后的终身高产生影响。这个男孩是11岁7个月，出生时足月的但是剖腹产，出生时的身长50cm，体重2.9kg，爸爸身高172cm,妈妈身高150cm，所以他的遗传靶身高167.5 cm,曾在2022年8月就诊当时身高145.3cm, P75,体重28.5kg,骨龄10.5岁-11岁，本次就诊身高增长159.8cm，体重39.3kg，目前骨龄13岁-13.5岁。对于这个孩子做了阴囊彩超，结果显示：右睾丸大小3.6*2.1*1.4cm，左睾丸大小3.7*2.7*1.7cm，内部回声均匀，未见占位病变；左右附睾头大小形态正常，内部回声均匀，左右睾丸鞘膜腔内也未见积液，随后又进行DR骨组-立位投影检查显示颈胸椎序列基本正常、骨龄等一系列检查，通过检查结果诊断为性早熟。说起性早熟，首先需要了解一下什么是性早熟，性早熟在医学上的定义是：女孩在 7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮，男孩在9岁前出现睾丸发育。这个我们家长在日常生活中的经验是有很大差距，当家长在发现像男孩子出现胡须、腋毛以及变声等，或者女孩出现阴毛，乳房发育等症状，才后知后觉是性发育。其实像这种情况是性发育一段时间后或者发育中后段才出现。所以家长要充分重视孩子的发育情况，不定期检查女孩的乳房情况和男孩的睾丸情况。 那性早熟是什么原因导致的呢？性早熟是一个综合性的过程，性早熟的病因很复杂，它是由多种因素所导致的。比如遗传因素，如果父母发育过早，那么孩子也易发生；营养因素，过度的服用营养品，一些营养品基本上都含有特定的激素，长期食用容易导致儿童性早熟。除此之外，过多食用高蛋白食物或动物性蛋白（海鲜、肉类、禽类、豆类等）；过多食用油炸食品（炸鸡、薯条、炸串等）这些也会导致孩子出现性早熟；三心理因素，学习负担过重、家庭关系紧张、缺乏父母关爱等，这些因素可能导致孩子的心理压力增大，神经内分泌系统异常，从而引起性早熟；四生活习惯，儿童过早接触超越其年龄的情爱类影视剧或书刊，容易出现性早熟。缺乏运动、肥胖等，也会诱发性早熟。最后像儿童涂抹或接触化妆品、误食药物、 使用过多的塑料制品等，可能引起性早熟。 那如何预防过早出现性早熟呢？首先作为我们家长要有性发育的意识，有意识才会有所行动。要了解 6-8 岁是孩子性发育前的重要阶段，不要认为孩子性发育都是十几岁才开始，而错过前期的重要阶段，其次要定期记录孩子的身高、体重情况；接着不要乱补营养品，合理饮食，营养均衡。随后避免接触不良信息，养成良好的作息习惯。最后要加强体育锻炼。 综合上述其实建议家长对性早熟要有清晰的认识，定期监测孩子的生长发育情况，引导孩子养成良好的饮食和作息习惯，预防性早熟的发生。一旦发现第二性征的出现，要及时就诊。最后祝愿每位宝宝都身体健康，茁壮成长。
生长发育 2024-04-03阅读量2243
